病请描述： 这几年国内治疗白癜风的水平有很大的提高，吸收了国际最新技术，特别有中医辩证论治整体观念，治愈率我觉得比国外还高：患者恐惧、担心多，社会歧视，患者治疗需求大，历史偏方秘方多，中西医结合手段多。攻克白癜风等疾病的必经之路在于科学的中西医结合。我在门诊细心诊治大量白癜风，仔细揣摩，查阅文献，思考白癜风难治，主要有下面几种原因： 1：有不少医生认为治不好在于：患者不坚持治疗。我不这么看，有的医院医生看不好病，就怪病人不坚持，不忌口，找很多理由。有的竟然黑心吓唬病人，坚持打很多针、吃很多药、变相挣钱才是真！大部分患者看病是想好的，只不过治了几个月没见效（确实要怀疑方案是否合理），看不到希望才停下来的，有的经过不当治疗后扩展更快。 2：关键看医生水平！不少医生对白癜风的治疗经验不足。应该参考最新指南，按照病情分型分期和部位进行精细治疗。目前国际把白癜风分四型：1）寻常型，2）神经节段型（一般是单侧型），3）局限型， 4）混合型。进展期和稳定期用药不同。 3：患者有心理问题，过度焦虑或者抑郁，没有信心，过度悲观。需要心理咨询，或者服用对症药物。人活一口气。生存的欲望强，在灾害面前也奇迹能活；反过来，心向灭亡，心都死了，神仙也难救过来。 4：生活禁忌过度。一般患者是不需要忌食维生素C、西红柿等、牛羊肉的。搞的自己思想很有压力，营养摄入不足，不能及时清除体内氧化产物。 5 ：患者有较多基础病或者体质不佳。甲状腺、糖尿病、消瘦、失眠、重症胃炎、严重过敏。需要全身统筹安排，综合治疗。分阶段有主次地进行扶正祛邪。 6：有的患者到处治疗，用过过多药物，发生药物耐受，有耐药性。 7：吃过多增强免疫力的食物和药物会造成白班扩展。一般白癜风发生在双侧，和自身免疫紊乱有关，吃过多增强免疫力的食物和药物，会加重内乱。自身免疫性白癜风TH1和TH2细胞紊乱，吃增强免疫力的食物和药物，会加重紊乱。我观察，用胸腺肽的白癜风患者治疗困难，容易发展；大家可以做个调查试试看。反之，大家公认：吃激素类药物抑制免疫，能有效控制发展！ 8：我发现难治的患者有的有晕痣（我最新命名“黑心白班”）和黑色素痣（痦子），去除黑心白班和痦子后，白癜风明显好转。我积攒了不少病例，以后逐渐分享。建议尽早一次性去除黑痣和周围一些白斑。 9：单侧型的白癜风，现在越来越多见。国内外公认难治，用治疗一般双侧白癜风的方法治疗单侧白斑，很难奏效。我有很多理由支持神经节段型（单侧型）和双侧型不一样，应该采取新的对应的思路来治疗。 10：极少对治疗不敏感的病例。
卢涛 2014-11-24阅读量9430
病请描述： 一、白癜风临床路径标准门诊流程。 （一）适用对象。第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（ICD-10:L80）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。 白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。白癜风分为寻常型和节段型。寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。 白癜风根据病情活动与否分为两期：进展期和稳定期。进展期为原白斑仍在扩大，边界模糊，并且可有新发皮损，可有同形反应；稳定期为原白斑停止发展，并且无新发皮损，无同形反应。 （三）治疗方案的选择。 1.局部外用药：外用糖皮质激素制剂或免疫调节剂、光敏剂补骨脂素、氮芥酊。 2.光疗或光化学治疗。 3.手术治疗：表皮或黑素细胞移植。 4.系统使用免疫调节药物。 5.系统小剂量糖皮质激素。 6.中医中药，辩证施治。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:L80白癜风（不伴有并发症）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （五）就诊期间检查项目。 根据患者病情选择的项目： 1.伍德灯； 2.血常规; 3.甲状腺相关抗体; 4.抗体过筛； 5.免疫球蛋白、T细胞亚群等。 （六）治疗方案与药物选择。 1．治疗原则 （1）进展期白癜风： 1）寻常型： ① 局限型：可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷 酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度<0.1％的8一甲氧补骨脂素(8-MOP)；局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB―UVB)、308nm准分子激光及准分子光、高能紫外光等。 ② 散发型、泛发型和肢端型：光疗及局部外用药治疗参 考进展期局限型。严重者可考虑系统用糖皮质激素。此外可酌情选用中医中药和免疫调节剂。 2）节段型：参考进展期局限型治疗。 （2）稳定期白癜风： 1）寻常型： ①局限型：外用光敏剂(8-MOP等)、激素、氮芥、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等；自体表皮移植及黑素细胞移植；局部光疗参考进展期局限型或光化学疗法。 ②散发型、泛发型和肢端型：光疗或光化学疗法，如NB―UVB，PUVA等；中医中药；自体表皮移植或黑素细胞移植(暴露部位或患者要求的部位)。局部外用药治疗参考稳定期局限型。 2）节段型：自体表皮移植或黑素细胞移植，包括自体表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自体非培养表皮细胞悬液移植，自体培养黑素细胞移植等。其他参考稳定期局限型治疗。 2．其他辅助治疗方法 避免暴晒、外伤、紧张、接触化学脱色剂等。暴露部位必要时可用遮盖剂；补充维生素B，维生素E等。 3．治疗中注意事项 （1）注意教育患者对本病有一个正确认识，告诉其本病为慢性过程，需坚持治疗。此外，任何疗法有效率均有限。 （2）进展期应当慎用有刺激性的外涂药，如：补骨脂素、氮芥等。应用光疗或光化学疗法时，注意防止可能的副作用。 （3）用系统糖皮质激素疗法时，注意其副作用，疗程不宜过长。 （4）儿童白癜风使用光疗及光化学疗法应慎重。 （七）病情变化及原因分析。 分析是否祛除可疑诱因，是否按医嘱规律治疗，是否合并有其他基础疾病如自身免疫病等，可根据分析结果判断是否需要进一步对患者检查、诊断及治疗或到其他相应科室诊治。
卢涛 2014-11-24阅读量8284
病请描述： 很多病友期望医生在网上给他一个细致的治疗方案，这个期望不太现实。 1，在网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。 2，开处方是要负担法律责任的。目前远程医疗发生问题，法律不保护。 医生只有充分问诊查体，才好给病人治疗方案。否则只能说治疗原则。 我的经验：针对不同的病人，我需要认真问病史、查看病情，才好给一个比较详细的个体化的治疗建议。我首先需要准确了解病人的病情，处于什么型，什么期，需要病人参考我的文章 《想咨询白癜风的患者请填写清楚下面的表格》。了解是否容易过敏、感冒，了解睡眠、饮食。情绪、环境，有无高血压、血糖问题。 所以，建议病人本人来一次，首次治疗非常关键，当天就可以返回，呆3-4天更好把治疗方法学习掌握好最好。不需要住院。 然后，每1-2月根据反应情况调整治疗方案。如果路远来不了，就让亲友朋友代替病人来就诊，报上患者在我这里的编号，详细代述病人治疗一两个月的变化我好调出病人的治疗档案，我根据详细信息和病情变化。具体问题具体分析，制定方案。只有充分了解病人具体情况、用药反应、才能开药。在网上了解病人信息太少，只能说一些原则，不能乱开药。希望广大病友理解。
卢涛 2014-11-24阅读量7295
病请描述： 李志强博士是我的师兄，现在在北京，也当皮肤科主任。我和他的观点大致相似，也有小异。医生学术认识差别很正常。他在网上上做了不少解答，我看到有人总汇了一下。对治疗白癜风等应该很有参考价值。特转载如下，谨供参考。 前言：经常看到很多朋友提出的一些问题其实都是李博士早已解答过的问题，李医生用自己的个人时间来给我们解答问题，在感谢的同时更希望大家不要在相同的问题上浪费李医生的时间，为了方便大家学习，特整理以下各类案例供大家参考学习，真希望大家能先多看看，多了解，然后再提问题，自己学习知识的同时也是为李博士节省时间。以下整理内容分为发展期用药、乙肝类用药、白癜风遗传、BB与微量元素关系、BB与忌口问题、308nm准分子激光治疗、白癜风的分型、稳定期与发展期的治疗、药物使用方法及注意事项、皮肤移植等几大类！ 一、关于发展期用药 1、发展期一般使用免疫调节类、转移因子或胸腺肽，配合叶酸、维B、甘草锌片。 2、免疫调节类首选意大利普利莫（匹多莫德）。 3、具体用量：匹多莫德口服液1支，每日早晚空腹服2次；叶酸 10mg 口服，每日2次；复合维生素B两片，口服，每日2次；甘草锌片（葡萄糖酸锌也行）2片，口服，每日2次；至少坚持3月，大部分人是有效的。万一不能控制要考虑口服他克莫司或者糖皮质激素控制。 4、发展期小剂量的UVB是可以的，进展期照过头容易导致同形反应。一般服用控制类药一个月可以UVB治疗或在医生指导下使用并配合些控制进展的药物联合使用为宜。 5、发展期可以照308,308在发展期有控制左右。 6、外用药可以使用普特彼（他克莫司软膏）+奥能，发展期外用药（维阿露、氮芥）应慎用，这些外用药怕过敏引起同形反应。 补充资料： A、维生素B、叶酸作用，叶酸实际上也属于B族维生素的一种，B族维生素治疗白癜风的机理不明，只是多年来使用它们确实有助于白癜风的康复。因为黑素细胞和神经系统共同来源于胚胎的神经嵴，因此促进和营养神经的药物可能亦有助于黑素细胞的生存和增值，是可能的机理。复合维生素B的叶酸量太小，需要额外单独使用叶酸。此外叶酸和维生素B1、6、12之间的吸收互相有干扰，因此白癜风治疗时一般使用相对较大的剂量。补充叶酸和VB的标准成年人：叶酸10毫克，每日2次；复合维生素B 2片，每日2次。14岁以下儿童减半。 B、关于胸腺肽人类的胸腺在18后逐渐失去生理功能走向萎缩（这也标志着体内以T淋巴细胞为主的免疫系统的成熟）。胸腺是T淋巴细胞发育成熟的场所，18岁前外源的胸腺激素可能会对自身的T淋巴细胞发育造成影响，因此未成年人一般是不能用胸腺肽的。 C、匹多莫德可以长期服用吗？如能长期服用，身体会有耐药性吗？答：可以的，匹多莫德是调理药物一般不会耐药，但它不是万能的，只是相对来说控制效果较好而已，也有无效的。D、发展期免疫类于转移因子比较答：免疫调节剂是控制病情进展用的，若在稳定期就不需要使用。就我个人的经验匹多莫德的控制效果优于转移因子，视病情匹多莫德 0.4g，每日空腹1～2次转移因子10ml，每日空腹1～2次转移因子不是激素，没有明显的副作用。 E、转移因子用后出汗答：没听说过转移因子有出虚汗的副作用，免疫调节剂无效时就得考虑使用激素，一般是中小剂量的激素在合理使用的情况下不至于有明显得副作用，白癜风的发展被控制后可以改为免疫调节剂维持，复发和反弹的情况并不多。 二、乙肝类用药 患者A：李博士，你好！5.5号（2010年）自己在右后背有一块0.5cm*1cm左右大小，美国医院的医生就开了一支激素类软膏，名称是betamethasone dipropionate cream 0.05%，好像是倍他米松。就让我回去每两周再去看一次，不能保证以后BB会发展或是治好。去其他医院连约医生都很困难。在网上看大家说早治疗有好处，就马上买机票回国。前天在重庆找了皮肤科的专家看了下，之后医生给我开了维阿露和卤米松，一天两次，先摸维阿露，再用卤米松。另外，专家建议我不吃中药，说现在中药的副作用很大，容易造成药物性肝损害，我自己是乙肝小三阳带菌，肝功能ALT稍微有点高（医生说是脂肪肝造成的，我的乙肝DNA是阴性），现在也不敢随便乱吃药。5.19号上海看了，我给医生看了前胸和肋部的两个米粒大的有点泛白区域，用wood镜看了说是bb前期的色素减退斑、开了搽药和吃药，由于担心我肝脏承受能力，只开了甘草酸甘片，搽的是他卡西醇和卤米松。 想咨询李博士的问题是： 1、现在是否需要开展308nm光疗，我现在这种阶段光疗是否效果好？开展光疗需要内服药或者外服药吗？答：308可以，有条件就应尽快。 2、我这种情况是否需要其他口服药，还是继续观察。答：内服可以选择叶酸＋复合维生素B＋美能（甘草甜素）或者加用中药免疫药物如香菇多糖、参芪十一味等。 3、是否需要其他免疫制剂，或者吃点匹多莫德，叶酸, 维生素B之类的，看你回答另一个患者时建议乙肝患者不要使用免疫制剂，请问这是什么原因。答：以前说过了，乙肝患者慎用免疫调节剂，乙肝病情的发展、结局（长期的无症状携带者、肝硬化、肝癌）和机体的免疫状态有关，比较复杂，一般不能随意使用免疫调节剂干预，若想了解可以参考乙肝方面的教科书。上海的医生说我这个是早期躯干散发BB，还有没有其他方法发现身上隐藏的BB，今天又去了趟重庆的医院，医生肉眼观察了下身上的BB和色素减退斑，说他们的窄普UVB光功率不太够，看不出来，又不给我用wood灯看，就让我自己观察有没有新发的和扩散的，那么自己判别有没有什么简单的方法，还是需要重新找个医院看下，不知道你的医院能提供这种服务吗？我这个控制住发展的希望大不？答、因为你是乙肝携带者，不能轻易使用强效的免疫调节药物，只能使用温和中药控制，控制的效果不能预测，局部照射308激光到时能有效的控制照射部位的发展，全身其他部位可疑的要用伍德灯查看。 患者B：在这里，首先谢谢李博士百忙中为我们病友解答问题。我二月份去西安医院皮肤科，朋友也是在该医院工作，所以介绍了一位博士接诊。简单询问病情后，给我开了维阿露、奥能、尤金、甲氧沙林片、补骨脂针。尤金强激素类药，我早已停用。我对维阿露过敏，尤其手部过敏很强烈，脸部配合奥能可以缓解症状。以前也吃过中药，经常会拉肚子，属于比较怕冷体寒的。现在用药后脸部依然可以看到扩展的BB。我是一个乙肝病毒携带者，患BB有19年。脸部反复，这已经是第三次。08年扩展后，腹部几乎连在一起。现在BB主要分布腹部（面积大）、胸部（面积大）、额头、眉宇、鼻周围、手指、手臂腿部脚部都是零星点点。 我的目标是暴露部分治疗好，身上控制好。这周末还要去医院去复诊，希望在李博士的建议指导下跟医生进行一些治疗药物调整方面的沟通。PS：甲氧沙林医生说不要服用太多对身体不好我用后很红也很痒非常感谢李博士！答：看照片边界模糊，应该是进展期。乙肝携带者的确有些麻烦，就如同我以前回答过的在下面三种药物中选2种联合服药控制：参芪十一味、贞芪扶正、美能。根据你的情况建议贞芪扶正＋美能（或者国产的甘利欣也可以）。外用的卤米松＋普特彼面部的建议308激光。 三、白癜风的遗传我国各地报道白癜风家族患病阳性率在3～17％之间，1级亲属共患率远高于2、3、4级亲属。在1级亲属中，父母分别向子或女遗传的频率无明显差异；而父母及子女共患与同胞共患率比较差异有显著性。2级亲属共患率高于3级亲属共患率；3级又高于4级亲属共患率；而4级又高于群体发病率。由此提示：血缘关系愈近，其发病率愈高。总的来说白癜风就像糖尿病有一定的遗传性但遗传概率不高，年轻的夫妇不必因为担心遗传而对生育有顾虑。遗传的本质是位于精子和卵子上的DNA片断（基因）随受精过程传给后代，因此后代是否发病和父母是否正在发病期受孕、怀孕无关。白癜风的遗传易感基因：白癜风常伴发多种自身免疫性疾病,如眼葡萄膜炎、糖尿病、自身免疫性甲状腺病和萎缩性胃炎。白癜风家族发病率和血源关系之间的比例提示其与多基因位点相关，某些基因的异常可以导致某些疾病的发作，比如：抗原特异性T细胞依赖的免疫反应激活需要CD28和B7(CD80或CD86)的结合。而抗原递呈细胞表达的B7分子和T细胞表达的细胞毒性T细胞相关分子-4(CTLA-4)作用后对T细胞反应产生抑制信号，阻止其对自身细胞的攻击和杀伤。在Graves病、自身免疫性甲状腺功能减退、Addiso病患者中均发现存在CTLA-4基因多态性,基于这种多态性造成的CTLA-4分子表达和功能异常导致不能产生抑制信号，进而认为与自身免疫性疾病的发生相关。Kemp等学者在一群伴发其他自身免疫性疾病的白癜风患者中发现了CT-LA-4基因多态性,并认为这种多态性可能造成机体对黑素细胞的自身耐受性不足,从而使黑素细胞易受到自身免疫的破坏。除了CT-LA-4基因外，目前报道的与白癜风易感性相关的人类白细胞抗原(HLA)的位点包括HLA-A2,HLADw7,HLA-DR4,B13,Bw35,Cw7和DR6，拥有这些基因的家族和个体，在某些内外因素的激发下可能导致白癜风的发生。 四、BB与微量元素关系 1、一般微量元素查不出什么异常来（血、尿、便、微量元素、免疫功能等），因此也没必要做什么检查。大部分患者做这些检查都没有异常，但也有少数能查处某项有些问题的，但在统计学上没有意义。 2、很明确的说，补铜跟BB没有关系，补铜无助于白癜风的恢复。 3、关于五大连池的水的治疗答：矿泉、温泉水所含硒、硫、碳酸盐、放射性氡等对皮炎、湿疹类皮肤病有一定治疗作用，但据我所知温泉对白癜风疗效不大。白癜风稳定期可以适当晒太阳，进展期应避免被晒伤（可能会有同形反应）。这种疗法应该没有什么效果。 五、BB与忌口问题 1、BB于海鲜、黑色食物、烟、酒 答：a、海鲜可以吃，白癜风和鱼虾等水产品饮食无关。例如做为海洋国家的日本其白癜风的发病率和内地某些从未吃过海鲜的中国人没有差别。 b、食物的色素和人体的色素不能互相转化。 c、烟酒有害健康应尽量戒除，实在有应酬时偶尔少饮两杯也是可以的。 d、辛辣食物因人而异，如果您过敏就别吃，除此以外对白癜风影响不大，可适量。 e、白癜风属于自身免疫相关疾病，是黑素细胞受自身免疫系统攻击被破坏所致。发生自身免疫攻击的原因不明，可能是免疫系统本身的问题，也可能是黑素细胞有缺陷所致（比如它表达了某些不该表达的抗原而被免疫系统视为异类而遭受攻击）。这些尚处于研究节段，没人能回答。 2、有人说白癜风不能吃维生素C和富含维生素C的食物，如水果等，有道理吗？ 答：白癜风是自身免疫反应导致皮肤黑素细胞被破坏所致(发病机理参见白癜风治疗专题)，和维生素C无关。在某些疾病如黄褐斑、日晒后的色素沉着时使用维生素C制剂有助于防治色素沉着而起到美白作用，基于这样的原因一段时期以来曾认为有美白作用的维生素C白癜风患者应该避免使用，这种说法没有科学依据。事实上现代医学认为白癜风的诱发原因除了自身免疫外，可能和皮肤微环境的“氧化压力”过高有关，所谓氧化压力是指皮肤在长期接受比如阳光暴晒后皮肤内氧自由基的聚集对皮肤的损伤，这种氧化压力可能是导致白癜风的诱发原因之一，因此白癜风时服用维生素C不仅无害而且可能还有助于白癜风的康复。因此维生素C和富含维生素C和水果、蔬菜不是白癜风患者的禁忌。 3、进食深色食物如黑芝麻、乌梅等有助于白癜风恢复吗？白癜风和食物到底有没有关系？答：白癜风是局部皮肤黑素细胞缺失所致，酪氨酸酶是黑素细胞的功能酶，酪氨酸酶要在完整的黑素细胞内才能完成其合成黑色素的功能。既便能用基因工程方法合成酪氨酸酶，将其注射入皮肤也是不能实现其合成黑色素功能的，就像离开汽车的单独发动机是无法发挥其功能一样。酪氨酸广泛存在于动物性和植物性食物中，正常饮食时人体不会缺乏酪氨酸。食物的色素构成复杂，黑色食物的颜色和人类的色素结构完全不同彼此之间不能互相转化，所以白癜风时进食深色食物是没有意义的。
卢涛 2014-11-24阅读量1.1万
病请描述： 武警后勤学院附属医院白癜风复诊观察表 编号_______ 为全面掌握病情，请您按时间准确填写患者病情，或者打勾，以便准确制定或者调整治疗方案 姓名____________性别______ 年龄______________ ID号____________ 电子邮箱：____________________________ 白斑分布： 双侧 单侧 白斑变化情况 好 转 稳定 发展 （配照片最好） 部分白斑缩小或有黑点 无变化 扩展或出现新皮损 
病请描述： 强调早期治疗 早期治疗对于白癜风的治疗非常重要。一方面早期白斑面积较小，色素较易恢复；另一方面表皮及毛囊黑素细胞没有完全受到破坏，残留的黑素细胞相对较多，这样为治疗时色素恢复打下物质基础。如果白癜风没有得到及时治疗，病程迁延较长，白斑区黑素细胞消耗殆尽，药物或光化学疗法使白斑区色素恢复是非常困难的。因此早期控制白癜风的白斑的扩大，及时控制疾病的发展对于白癜风的治疗是非常重要的。 越早治疗越好。白癜风的病因始于黑素细胞破坏，发展与自身免疫杀伤。早期去除破坏因素，修复受伤细胞，能很快治愈，防止自身免疫破坏启动或者加强。 不治疗或者贻误治疗，绝大部分白癜风会逐渐增多和扩展，像冯小刚那样；况且白癜风的内因和免疫系统破坏密切，放任白斑，也是放任自身免疫系统的一步步变坏。
卢涛 2014-10-26阅读量7235
病请描述：一、到正规医院皮肤科求诊，或者请皮肤科医生推荐当地对白癜风有专长的医生。 二、 通过网络选择专家网上咨询。从正规的专业网站搜索。目前网上虚拟的冒牌医院和专家很多，政府管不过来，行业管不了。老百姓最好自己擦亮眼。 三、注意观察变化。参看我的相关文章。 四、白癜风经过正规的治疗，大部分患者能够有比较好的疗效，医生应当有有信心，患者也要有信心，医生有信心，会增加患者的信心。医生要注意患者的心理问题，诱导讲出来，排解引导。患者应该注意自己心理上的一些问题。 五、白癜风患者应该正规治疗，规范治疗，不要到处乱治，有时候可能越治越糟糕，不要盲目的相信所谓的偏方、特效药物。 六 、白癜风治疗一定是要分期治疗，不同的时期，治疗是不一样的。无论什么白癜风，都开同一种药的话，就说明有问题，说明治疗是有问题的，治疗不是很了解。
卢涛 2014-10-26阅读量7616
病请描述： 共识是指南性质的。我个人觉得白癜风的疗效可以更快，疗程可以很短。实践是检验真理的唯一标准，过去治不好，是认识不到位，技术不够先进。医生能快速治疗白癜风的关键是要对患者的详细观察，判定发展阶段和病情类型，然后制定简单有效的个性化治疗方案： (1)针对活动期白癜风，我在总结吸收国内外、中西医研究进展基础上，从控制免疫破坏，促进黑素细胞生长角度进行治疗，钻研创立了光疗、自血穴位注射和中药封脐免疫平衡绿色疗法、中药温敷、表皮移植等一系列综合治疗方式，尽量不打针不输液，精选少量口服药物，特别强调外用特效药物的作用，科学灵活合理使用。 (2)如果白斑一年内没有扩展也没有新发白斑，则判断属于稳定期，可以采用自体表皮移植法，效果显著。这种手术比较精细，操作简便安全性高，不留疤，有效率在95%以上。 (3)开始一两月认真治疗，根据病情变化和用药效果，灵活调整方案。每1-2周观察白斑变化情况一次，不要天天看，增加心理负担。争取在1-2个月左右看到效果。
卢涛 2014-10-26阅读量6997
病请描述： 我给广大病友们的建议： 病友们多和皮肤科医生沟通、交流。 1、有个办法很简单，挂个号就行，与医生谈谈心。 2、为了提高沟通效果和效率，我接诊同时，常让候诊的其他白癜风病人也呆在诊室里，让新病人见识老病人的疗效，鼓励病友们谈治疗效果，在今后治疗中互相帮助。 3、我把病人关心的问题抽空整理成文字发布到卢涛大夫的个人空间上，让大家便于浏览，获得解答。 4、我每年抽时间召开病友会，一起交流经验，甚至和外地病人同时网上视频交流。 专业的皮肤科医生和抗白能人通力合作，会帮助大家早日和白白说 bye bye！
卢涛 2014-10-26阅读量7139
病请描述： 前言：白癜风公认是世界性治疗难题。不少医生尝试挑战白癜风治疗。我是一位军医，大胆喊出“把白癜风拿下！”，多年来治愈了很多来自各地久治难愈的病人，在网上获得白癜风患者好评最多，满意度达到100%！ 我叫卢涛，天津武警医学院附属医院皮肤科主任，副教授、副主任医师，曾在第四军医大学皮肤性病学攻读硕士、博士，潜心钻研白癜风治疗新方法，在国际上首创同种异体黑素细胞移植治疗新途径。2010年在天津武警医学院附属医院成立了白癜风中心。下面就白癜风常见问题解答： 一、白癜风能不能治？您的疗效怎样？能治，1-2月见效 二、白癜风的机理是怎么回事？自身免疫，有的和神经有关 三、您治疗白癜风有什么新手段和诀窍？心理，光疗，外用药 四、您那里是有遮盖剂吗？ 有，门诊免费试用 五、您那里治疗费用贵不贵？ 一个月一千左右 六、有的病人在外地，到您门诊不方便，怎么找您看病？网络 七、您对目前很多白癜风患者有什么忠告？有病早看，选准医生 一、记者：白癜风能不能治？您的疗效怎样？ 卢涛博士：我长期研究治疗白癜风，有很多先进方法，从病人的疗效看，不但能治，而且可以很快治愈，有的病人甚至在一两个月内就完全治愈！疗效统计：2010年治疗315位白癜风患者，到治疗两次也就是大约40天左右时，84.7%的病人白斑面积减少或出现黑点，12.7%的病人白斑不再扩大！最快的大约20天就让白斑基本消失了，有一例面部白癜风，竟然7天就痊愈了。好比“庖丁解牛”，清楚掌握每个来诊白癜风病人的病因，有很好的治疗的手段，运用自如，当然准确有效。大家不停在问：白癜风真的能治好吗？来我门诊看看病人的疗效就知道了！ 二、记者：那请问您，白癜风的机理是怎么回事？ 卢涛博士：白癜风是一种常见难治的色素减退性皮肤病。 分两型： 1、寻常白癜风，它和自身免疫相关；机体破坏杀伤了一部分自身的黑色素细胞。仅有少数人有遗传的关系。过去以为缺铜，这是不对的。我通过光疗、药物、自血穴位注射等方法，调控这种免疫破坏，治疗。 2，节段型白癜风，约占白癜风病人中的5%～27.9%， 我观察有增长的趋势。细问病人发病诱因，主要和精神刺激、工作生活压力大、情绪波动有关。治疗时应当重视调整心理，营养神经。 三、记者：您治疗白癜风有什么新手段和诀窍？ 卢涛博士：我把国内外、中西医研究进展有机结合起来，从控制免疫破坏，促进黑素细胞生长角度去治疗，钻研琢磨创立了一系列综合治疗手段。要仔细询问检查病人，确定他（她）处于寻常型和节段型、处于进展期和稳定期，制定个体化的治疗原则： 1、首先是特别强调心理治疗。白癜风也是一种心理相关病，“心病要用心药”，这样才能“治跟”。很多医生忽略了心理治疗，或者忙的顾不上，疗效自然打折扣。我的秘诀是，面对白癜风病人耐心关心，尊重交心，帮他找出“病跟”，引导病友们互相交流防治经验，关心支持，往往也能见到很好的效果。因为白癜风的病人间同病相怜，容易沟通交流，我经常召开白癜风病友会，或者看到很多白癜风病人从各地趁周日上午来我这里看病，我常启发老病人展示自己的疗效，讲治疗的体会。新病人经过和病友的沟通，看到老病人辗转治疗，坚持治疗很快能见到效果，花钱不多，负面的心理问题逐渐缓解了，很快就有了信心，求治的愿望更强，情绪稳定了，压力舒缓了，疗效自然会提高。有了好开端，才有好疗效。 2、先进的光疗，采用311窄谱中波紫外线和最先进的308准分子光，大多连续照射后两星期左右，白斑变红，开始逐渐出现黑点。 3、科学合理使用多种外用特效药物，指导病人每天交叉使用，起效快，而且几乎没有副作用。并要根据病情变化，逐渐调整用药品种和次序。
卢涛 2014-10-26阅读量8170