病请描述： 这几年国内治疗白癜风的水平有很大的提高，吸收了国际最新技术，特别有中医辩证论治整体观念，治愈率我觉得比国外还高：患者恐惧、担心多，社会歧视，患者治疗需求大，历史偏方秘方多，中西医结合手段多。攻克白癜风等疾病的必经之路在于科学的中西医结合。我在门诊细心诊治大量白癜风，仔细揣摩，查阅文献，思考白癜风难治，主要有下面几种原因： 1：有不少医生认为治不好在于：患者不坚持治疗。我不这么看，有的医院医生看不好病，就怪病人不坚持，不忌口，找很多理由。有的竟然黑心吓唬病人，坚持打很多针、吃很多药、变相挣钱才是真！大部分患者看病是想好的，只不过治了几个月没见效（确实要怀疑方案是否合理），看不到希望才停下来的，有的经过不当治疗后扩展更快。 2：关键看医生水平！不少医生对白癜风的治疗经验不足。应该参考最新指南，按照病情分型分期和部位进行精细治疗。目前国际把白癜风分四型：1）寻常型，2）神经节段型（一般是单侧型），3）局限型， 4）混合型。进展期和稳定期用药不同。 3：患者有心理问题，过度焦虑或者抑郁，没有信心，过度悲观。需要心理咨询，或者服用对症药物。人活一口气。生存的欲望强，在灾害面前也奇迹能活；反过来，心向灭亡，心都死了，神仙也难救过来。 4：生活禁忌过度。一般患者是不需要忌食维生素C、西红柿等、牛羊肉的。搞的自己思想很有压力，营养摄入不足，不能及时清除体内氧化产物。 5 ：患者有较多基础病或者体质不佳。甲状腺、糖尿病、消瘦、失眠、重症胃炎、严重过敏。需要全身统筹安排，综合治疗。分阶段有主次地进行扶正祛邪。 6：有的患者到处治疗，用过过多药物，发生药物耐受，有耐药性。 7：吃过多增强免疫力的食物和药物会造成白班扩展。一般白癜风发生在双侧，和自身免疫紊乱有关，吃过多增强免疫力的食物和药物，会加重内乱。自身免疫性白癜风TH1和TH2细胞紊乱，吃增强免疫力的食物和药物，会加重紊乱。我观察，用胸腺肽的白癜风患者治疗困难，容易发展；大家可以做个调查试试看。反之，大家公认：吃激素类药物抑制免疫，能有效控制发展！ 8：我发现难治的患者有的有晕痣（我最新命名“黑心白班”）和黑色素痣（痦子），去除黑心白班和痦子后，白癜风明显好转。我积攒了不少病例，以后逐渐分享。建议尽早一次性去除黑痣和周围一些白斑。 9：单侧型的白癜风，现在越来越多见。国内外公认难治，用治疗一般双侧白癜风的方法治疗单侧白斑，很难奏效。我有很多理由支持神经节段型（单侧型）和双侧型不一样，应该采取新的对应的思路来治疗。 10：极少对治疗不敏感的病例。
卢涛 2014-11-24阅读量9037
病请描述： 这几年国内治疗白癜风的水平有很大的提高，吸收了国际最新技术，特别有中医辩证论治整体观念，治愈率我觉得比国外还高：患者恐惧、担心多，社会歧视，患者治疗需求大，历史偏方秘方多，中西医结合手段多。 攻克白癜风等疾病的必经之路在于科学的中西医结合 我在门诊细心诊治大量白癜风，仔细揣摩，查阅文献，思考白癜风难治，主要有下面几种原因； 1、患者有较多基础病或者体质不佳。甲状腺、糖尿病、消瘦、失眠、重症胃炎、严重过敏。需要全身统筹安排，综合治疗。分阶段有主次地进行扶正祛邪。 2、心理治疗不足。没有信心，过度悲观，有心理问题，过度焦虑或者抑郁。需要心理咨询，或者服用对症药物。 3、生活禁忌过度。一般患者是不需要忌食维生素C、西红柿等、牛羊肉的。搞的自己思想很有压力，营养摄入不足，不能及时清楚体内氧化产物。 4、不少医生对白癜风的治疗经验不足。应该参考最新指南，按照病情分型分期和部位进行精细治疗。 5、有的患者到处治疗，用过过多药物，发生药物耐受，有耐药性。 6、极少对治疗不敏感的病例。 7、吃过多增强免疫力的食物和药物会造成白班扩展。 8、我发现难治的患者有的有晕痣（我最新命名“黑心白班”）和黑色素痣（痦子），去除黑心白班和痦子后，白癜风明显好转。 我积攒了不少病例，以后逐渐分享。建议尽早一次性去除。 9、单侧型的白癜风，现在越来越多见。国内外公认难治，用治疗一般双侧白癜风的方法治疗单侧白斑，很难奏效。目前国际把白癜风分四型：1）寻常型，2）神经节段型（一般是单侧型）3）局限型， 4）混合型 我有很多理由支持神经节段型（单侧型）和双侧型不一样，应该采取新的对应的思路来治疗。陆续整理完善中。您觉得有什么补充欢迎在此探讨。
卢涛 2014-11-24阅读量1.0万
病请描述： 不要整天拿着镜子，自己能客观观察白斑是否扩大或者缩小，用透明塑料纸蒙在白班上，用记号笔或者圆珠笔在塑料纸上画一个白斑的轮廓，并描记中其中的黑点黑斑。白斑地形图，记上时间。以后经常比对，或者重新画一个，比对。一般情况下，医生可以通过患者典型的临床表现确诊白癜风，当有时病变不太典型时就可以用其他方法加以辅助诊断： 1、伍德灯检查：又称伍氏灯或者滤波紫外线灯，它是通过含氢化镍的滤片而获得320-400nm长波紫外线。作为皮肤科临床应用的一种辅助检测手段，范围十分广泛。检测色素异常性疾病，如白癜风的辅助诊断以及疗效判断。 在伍德灯下，黑素吸收全波段紫外线，若黑素减少则折光强，显浅色，而黑素增加则折光弱，显暗色。以此来判断患者皮肤上的白斑是否是患白癜风。临床上肉眼有时难以发现正常皮肤特别是白皙皮肤上的浅色斑，而Wood灯下白癜风的皮损为纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。尤其当白斑中开始出现毛囊复色时，复色初期在自然光线下表现并不明显，但可以借助Wood灯来观察而得以确认。而脱色素性痣、白色糠疹、结节性硬化、炎症后色素减退斑、麻风的色素减退斑等在Wood灯下为黄白色或灰白色；花斑癣为棕黄色或黄白色；贫血痣的淡白色皮损则不能显现。 2、皮肤镜检查：其本质是一种可以放大数十倍的偏振光皮肤显微镜；其功能和眼科用的眼底镜、耳鼻喉科用的耳镜一样，是用来观察皮肤色素性疾患的利器。皮肤镜进展期毛周色素残留发生率高达91.94%，显著高于稳定期毛周色素残留的发生率62.86%，经统计分析两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，在白癜风皮损中可观察到毛细血管扩张、早期色素岛形成和皮周色素加深等，这些现象与白癜风病程发展不同阶段和近期有无治疗史有关。对与白癜风尤其是临床早期不典型白癜风皮损相鉴别的其它色素脱减退斑，如花斑癣、炎症后色素减退、白色糠疹、老年性白斑、无色素痣、贫血痣和特发性滴状色素减退症未见毛周色素残留。 3、玻片检查法：此种方法为皮肤科医生所采用、亦可家庭自用，即用一玻璃片平压皮疹处后，逐渐减小压力，看皮疹有无轻微从白色向淡红过度的现象，有则不是，纯白则是。其机理的病理学基础是：白癜风镜下毛细血管缺如。无论如何压迫，都是存白色，而其他白色皮疹有毛细血管，减轻压力有微微的充血对比。 而贫血痣与白癜风刚好相反，贫血痣仅仅是局限性色素减退，并非色素脱失，因此，下压部位与正常皮肤无明显界线。 4、白癜风同形反应检查法：在患者肩部三角肌区正常色素皮肤处，酒精常规消毒后，以消毒种痘针划痕呈井字形，大小为1厘米，1个月以后检查划痕处，色素脱失为阳性，无色素变化为阴性。根据实验结果可作如下判断：同形反应阴性者，皮损多为稳定型，对光化学疗法效果好；同形反应阳性者，皮损多为扩展型，对光化学疗法反应较差，而应用糖皮质激素治疗效果较佳。 5、皮肤病理检查：即用环钻取一小块白斑皮肤，通过特殊染色在显微镜下观察病变处的细微结构变化。白癜风的组织改变与黑色素细胞受破坏符合。在较早的言症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞沁润。已形成的白癜风损害主要变化是黑色素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑色素细胞内黑色素体增多。电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。 此外，目前在临床上发现，白癜风病存在着免疫障碍，代谢障碍，和微循环障碍。 以下是卢涛改编自发表者：邹先彪
卢涛 2014-11-24阅读量1.1万
病请描述： 白癜风病人要不要忌口？ 我觉得基本不用太忌口。 1、过去讲忌口，是祖先们一代代传下来，粗略的肤浅的认识，甚至有的迷信。 例如：让白癜风病人吃黑色食物，能治疗白癜风吗？朦胧中觉得以黑治白而已。黑色食物中有什么，白癜风的机理过去不清楚，其实和免疫相关。 2、对白癜风的机理认识在深入：以前讲白癜风病人缺铜，现代医学证明白癜风的机理主要有四五种学说，免疫学说，自毁学说，神经学说、遗传学说，国内外现在很少再说和铜缺乏有关了。 3、发现白癜风忌口的后果比较多。 首先，是心理和精神压力，别人能吃的，病人若忌口，就不敢吃，一日三餐，处处注意，非常辛苦。碰上美味，只能咽唾沫，忍着。 其次，过度忌口对身体发育不利。比如忌口吃含维生素C多的食物蔬菜，容易得坏血病，维生素缺乏，特别影响妇女和孩子发育。 我分析：对于进展快的白癜风病人，特别是暴晒、中毒、多种损伤后导致的白癜风，黑素细胞受损，早期吃一些维生素C，起到还原和修复的作用。我在临床观察到这样治疗效果很好。一般不需要忌口。可以正常吃含维生素C类的食品。若要吃海鲜，一定过熟一点。 4、均衡饮食，动物、植物、蔬菜都吃才行。当然要注意个度，不要吃太多，太偏素和偏荤都不太好。只要对某种食物不过敏，就可以大胆吃。 5、我提醒：慎重或者尽量少用生、冷、硬的食物，不利于消化，有时会加重病情。可以少量饮酒，不饮酒更放心。 6、吃提高免疫的保健品，好吗？ 我认为白癜风病人最好不要吃增强免疫力的食物和药物。 白癜风病人不用害怕，要有信心，宽心接受治疗，而且科学饮食，不用太忌口，享受生活，享受医学科技发展给你带来好的疗效。 以上全是我个人观点，也请行家和大家多研究讨论。
卢涛 2014-11-24阅读量8708
病请描述： 检索几篇儿童白癜风文献，让大家看看： 儿童白癜风1125例的临床特征与治疗总结Analysis of Clinical Characteristics and Theraputic of Children Vitiligo第四军医大学西京皮肤医院； 《中国美容医学》 2012年11期 目的:通过对1125例儿童白癜风患者的临床特点和治疗进行总结,以期对白癜风的早期预防及治疗提供依据. 方法:对1125例第四军医大学西京医院皮肤科确诊的儿童白癜风病例进行回顾性分析. 结果:1125例白癜风患儿中,男女比1.04:1,平均始发年龄7.03岁,发病年龄以5～9岁最多见(62.04％),平均病程15.32月.227例(20.1％)有家族史,春夏季发病或病情加重者所占百分比高；15.29％患儿发病前有外伤、精神因素、日晒等诱因. 临床表现以寻常型最常见(86.31％),6.84％伴发其他疾病,其中晕痣最多,共50例(4.44％),且伴发晕痣者平均发病年龄早于无合并晕痣者.治疗包括中医中药、局部或系统使用糖皮质激素、免疫调节剂、光疗法及外科手术等方法,以联合治疗为主,疗程1年有效率达54.93％. 结论:家族史阳性、伴发晕痣、氧化应激损伤均是儿重白癜风发病的危险因素.儿重白癜风的治疗受限,疗效不理想,有待进一步探索. 《安徽医科大学学报》 2008年05期 1315例儿童白癜风临床分析王红艳 王再兴 林达 李卉 杨森 【摘要】：目的总结分析儿童白癜风患者的临床特点及意义,比较儿童白癜风与成人白癜风的异同点。方法回顾性分析5年来诊治的1315例儿童白癜风病例。结果1315例儿童患者中男性684例(52.02%),女性631例(47.98%)平均年龄(8.57±2.99)岁,76%(1000例)患者在5～11岁范围内,平均病程(17.83±24.13)月,局限性白癜风最多1016例(77.26%),对照选择成人白癜风4958例,皮损部位仍以局限性为最多3458例(69.75%);儿童神经节段型93例占6.9%,高于成人167例(3.4%)。儿童有阳性家族史者95例(7.2%)。结论儿童白癜风与成人白癜风相比较有许多不同的临床特点。 《中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编》2008年 浙江省儿童白癜风396例临床分析黄博 许爱娥 卢良君 陈梅花 常淑彪 【摘要】：目的:研究分析浙江省汉族儿童白癜风的临床特点。方法:采用问卷调查形式对396例儿童白癜风患者进行临床分析,用 SPSS 10.0软件包对资料进行分析。结果:396例儿童白癜风患者中男性1 83例占 46.2%.女性213例占53.8%,与成年患者相比,男女无性别差异。儿童患者中节段型的比例为33.3%,明显高于成人患者的13.5%;泛发型比例为4.3%.显著低于成人患者的11.6%。儿童患者家族史阳性比例为12.4%,成人患者家族史阳性比例为12.7%,两组间没有明显差异。有家族史患者一级亲属的发病率均明显高于二级亲属。儿童患者的诱发因素以外伤为主,伴发晕痣的比例明显高于成人患者;成人患者伴发甲状腺疾病的比例显著高于儿童患者。结论:儿童白癜风与成人相比存在一定差异。
卢涛 2014-11-24阅读量1.0万
病请描述： 武警后勤学院附属医院白癜风复诊观察表 编号_______ 为全面掌握病情，请您按时间准确填写患者病情，或者打勾，以便准确制定或者调整治疗方案 姓名____________性别______ 年龄______________ ID号____________ 电子邮箱：____________________________ 白斑分布： 双侧 单侧 白斑变化情况 好 转 稳定 发展 （配照片最好） 部分白斑缩小或有黑点 无变化 扩展或出现新皮损 
病请描述： 强调早期治疗 早期治疗对于白癜风的治疗非常重要。一方面早期白斑面积较小，色素较易恢复；另一方面表皮及毛囊黑素细胞没有完全受到破坏，残留的黑素细胞相对较多，这样为治疗时色素恢复打下物质基础。如果白癜风没有得到及时治疗，病程迁延较长，白斑区黑素细胞消耗殆尽，药物或光化学疗法使白斑区色素恢复是非常困难的。因此早期控制白癜风的白斑的扩大，及时控制疾病的发展对于白癜风的治疗是非常重要的。 越早治疗越好。白癜风的病因始于黑素细胞破坏，发展与自身免疫杀伤。早期去除破坏因素，修复受伤细胞，能很快治愈，防止自身免疫破坏启动或者加强。 不治疗或者贻误治疗，绝大部分白癜风会逐渐增多和扩展，像冯小刚那样；况且白癜风的内因和免疫系统破坏密切，放任白斑，也是放任自身免疫系统的一步步变坏。
卢涛 2014-10-26阅读量7034
病请描述：一、到正规医院皮肤科求诊，或者请皮肤科医生推荐当地对白癜风有专长的医生。 二、 通过网络选择专家网上咨询。从正规的专业网站搜索。目前网上虚拟的冒牌医院和专家很多，政府管不过来，行业管不了。老百姓最好自己擦亮眼。 三、注意观察变化。参看我的相关文章。 四、白癜风经过正规的治疗，大部分患者能够有比较好的疗效，医生应当有有信心，患者也要有信心，医生有信心，会增加患者的信心。医生要注意患者的心理问题，诱导讲出来，排解引导。患者应该注意自己心理上的一些问题。 五、白癜风患者应该正规治疗，规范治疗，不要到处乱治，有时候可能越治越糟糕，不要盲目的相信所谓的偏方、特效药物。 六 、白癜风治疗一定是要分期治疗，不同的时期，治疗是不一样的。无论什么白癜风，都开同一种药的话，就说明有问题，说明治疗是有问题的，治疗不是很了解。
卢涛 2014-10-26阅读量7421
病请描述： 共识是指南性质的。我个人觉得白癜风的疗效可以更快，疗程可以很短。实践是检验真理的唯一标准，过去治不好，是认识不到位，技术不够先进。医生能快速治疗白癜风的关键是要对患者的详细观察，判定发展阶段和病情类型，然后制定简单有效的个性化治疗方案： (1)针对活动期白癜风，我在总结吸收国内外、中西医研究进展基础上，从控制免疫破坏，促进黑素细胞生长角度进行治疗，钻研创立了光疗、自血穴位注射和中药封脐免疫平衡绿色疗法、中药温敷、表皮移植等一系列综合治疗方式，尽量不打针不输液，精选少量口服药物，特别强调外用特效药物的作用，科学灵活合理使用。 (2)如果白斑一年内没有扩展也没有新发白斑，则判断属于稳定期，可以采用自体表皮移植法，效果显著。这种手术比较精细，操作简便安全性高，不留疤，有效率在95%以上。 (3)开始一两月认真治疗，根据病情变化和用药效果，灵活调整方案。每1-2周观察白斑变化情况一次，不要天天看，增加心理负担。争取在1-2个月左右看到效果。
卢涛 2014-10-26阅读量6822
病请描述： 我给广大病友们的建议： 病友们多和皮肤科医生沟通、交流。 1、有个办法很简单，挂个号就行，与医生谈谈心。 2、为了提高沟通效果和效率，我接诊同时，常让候诊的其他白癜风病人也呆在诊室里，让新病人见识老病人的疗效，鼓励病友们谈治疗效果，在今后治疗中互相帮助。 3、我把病人关心的问题抽空整理成文字发布到卢涛大夫的个人空间上，让大家便于浏览，获得解答。 4、我每年抽时间召开病友会，一起交流经验，甚至和外地病人同时网上视频交流。 专业的皮肤科医生和抗白能人通力合作，会帮助大家早日和白白说 bye bye！
卢涛 2014-10-26阅读量7014