病请描述：帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极，测试刺激效果和副作用，术中戴立体定向仪复查磁共振，然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术，由于术中要观察刺激疗效，术中测试刺激效果时处于无药性状态，症状表现出来，这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物，但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重，会影响手术操作。因此，术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察，又让帕友舒适，不影响术中操作，个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟，手术经验也越来越丰富，目前通常直接全程全麻手术，即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入，术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动，原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压，为了避免术中低血压，需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友，为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查，也需要酌情减药。全麻前8小时禁食，服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房，全麻后如果没有完全清醒需要平卧，清醒后可用枕头，保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动，可以翻翻身，动动手脚，转转头。我们有的帕友害怕动坏了，躺在床上一动不动，一夜下来导致全身酸痛，肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后，可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食，第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天，我们建议在床上活动，半卧位；术后第二、三天，建议适当下床活动，但不建议活动太多，以床上休息为主。年龄大，有吞咽困难，口水多的帕友，防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意，避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物，必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友，麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状，出现这些症状行CT检查，排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿，这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血，是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高，在我们2500多例帕友中，有症状的脑出血发生率在1.5%左右，但都是绝大多数小的渗血，在5-10ml左右，症状不重，有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩，类似于豆腐脑，出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现，制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管，术后要控制好血压，防止躁动，早期少活动，避免剧烈咳嗽，不要用力解大便。术后密切观察病情，注意帕友肢体活动情况，如果原来双侧肢体活动是好的，后来出现一侧肢体活动无力，行走倾斜，语言含糊，要考虑到脑出血可能，进行头部CT检查，排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物，一旦感染，很难愈合，甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖，保持手术切口纱布干洁，3天左右更换一次敷料，夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友，睡着时动作幅度很大，无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束，手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线，拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落，切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力，帕友术前详细教育，目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。
胡小吾 2023-09-19阅读量1947
病请描述：帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极，测试刺激效果和副作用，术中戴立体定向仪复查磁共振，然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术，由于术中要观察刺激疗效，术中测试刺激效果时处于无药性状态，症状表现出来，这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物，但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重，会影响手术操作。因此，术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察，又让帕友舒适，不影响术中操作，个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟，手术经验也越来越丰富，目前通常直接全程全麻手术，即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入，术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动，原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压，为了避免术中低血压，需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友，为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查，也需要酌情减药。全麻前8小时禁食，服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房，全麻后如果没有完全清醒需要平卧，清醒后可用枕头，保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动，可以翻翻身，动动手脚，转转头。我们有的帕友害怕动坏了，躺在床上一动不动，一夜下来导致全身酸痛，肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后，可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食，第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天，我们建议在床上活动，半卧位；术后第二、三天，建议适当下床活动，但不建议活动太多，以床上休息为主。年龄大，有吞咽困难，口水多的帕友，防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意，避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物，必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友，麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状，出现这些症状行CT检查，排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿，这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血，是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高，在我们2500多例帕友中，有症状的脑出血发生率在1.5%左右，但都是绝大多数小的渗血，在5-10ml左右，症状不重，有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩，类似于豆腐脑，出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现，制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管，术后要控制好血压，防止躁动，早期少活动，避免剧烈咳嗽，不要用力解大便。术后密切观察病情，注意帕友肢体活动情况，如果原来双侧肢体活动是好的，后来出现一侧肢体活动无力，行走倾斜，语言含糊，要考虑到脑出血可能，进行头部CT检查，排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物，一旦感染，很难愈合，甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖，保持手术切口纱布干洁，3天左右更换一次敷料，夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友，睡着时动作幅度很大，无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束，手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线，拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落，切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力，帕友术前详细教育，目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。
胡小吾 2023-09-08阅读量1661
病请描述：帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极，测试刺激效果和副作用，术中戴立体定向仪复查磁共振，然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术，由于术中要观察刺激疗效，术中测试刺激效果时处于无药性状态，症状表现出来，这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物，但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重，会影响手术操作。因此，术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察，又让帕友舒适，不影响术中操作，个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟，手术经验也越来越丰富，目前通常直接全程全麻手术，即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入，术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动，原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压，为了避免术中低血压，需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友，为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查，也需要酌情减药。全麻前8小时禁食，服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房，全麻后如果没有完全清醒需要平卧，清醒后可用枕头，保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动，可以翻翻身，动动手脚，转转头。我们有的帕友害怕动坏了，躺在床上一动不动，一夜下来导致全身酸痛，肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后，可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食，第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天，我们建议在床上活动，半卧位；术后第二、三天，建议适当下床活动，但不建议活动太多，以床上休息为主。年龄大，有吞咽困难，口水多的帕友，防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意，避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物，必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友，麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状，出现这些症状行CT检查，排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿，这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血，是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高，在我们2500多例帕友中，有症状的脑出血发生率在1.5%左右，但都是绝大多数小的渗血，在5-10ml左右，症状不重，有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩，类似于豆腐脑，出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现，制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管，术后要控制好血压，防止躁动，早期少活动，避免剧烈咳嗽，不要用力解大便。术后密切观察病情，注意帕友肢体活动情况，如果原来双侧肢体活动是好的，后来出现一侧肢体活动无力，行走倾斜，语言含糊，要考虑到脑出血可能，进行头部CT检查，排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物，一旦感染，很难愈合，甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖，保持手术切口纱布干洁，3天左右更换一次敷料，夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友，睡着时动作幅度很大，无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束，手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线，拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落，切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力，帕友术前详细教育，目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。
胡小吾 2023-08-23阅读量1876
病请描述： 曾经年少时，微医君对白发是充满了好奇，看到别人头上长了一根白头发，总会忍不住想要动手去拔掉，这种拔头发的感觉和挤痘痘差不多~ 然而，这种做法遭到了家长强烈的制止！因为她说白头发会“拔一根长十根”，这…… 白发真的会「拔一根长十根」吗？ 要想回答这个问题，首先我们得弄明白白头发是怎么形成的： 头发是从毛囊中生长出来的，头发的颜色是由毛囊中的黑素细胞分泌的「黑色素」决定的。黑色素颗粒数量多，密度大，头发则呈黑色，反之则浅淡。随着人年龄的增加，一般在40岁以后，人体细胞逐渐出现衰老，黑素细胞分泌黑素开始减少，使得头发从毛囊中长出来是白色的形态。 不同毛囊之间是独立的，拔掉一根白发，之后从这个毛囊里出现的依然是白发，但并不影响其他毛囊。 所以，白头发其实是拔一根长一根。 虽然白头发不会越拔越多，但微医君也要提醒大家，过多地拔白头发还是很容易引起毛囊炎以及脱发等问题的，建议别拔。 食补可以让白发变黑吗？ 说到白发变黑的食补配方，一定绕不开两样东西：何首乌和黑芝麻，不过微医君还是要说一句，这两样东西真的不管用… 1、何首乌：可能引起肝损伤 何首乌是一种中药，尽管一直被当做是治疗白发的一味“神药”，但早在2014年7月，国家食品药品监督管理总局就已指出：口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险。 而且国家药品不良反应病例报告数据库也陆续收到口服何首乌及其成方制剂导致肝损伤的病例报告。 因此，微医君不建议大家盲目口服何首乌及其制品来治疗白发。（尤其是在未经专业医生指导的情况下……） 2、黑芝麻：只能作为营养补充 黑芝麻的问题微医君很早以前就说过了，它虽然也含有黑色素，但却是一种天然的植物色素，和人体内黑素细胞分泌的黑色素不是同一个东西，即便进入人体也不能被吸收，更别说能使长出来的白发变黑了。 而且，黑芝麻油量惊人，一天摄入量建议别超过20g。 其他黑色食物同理（比如黑豆、黑米等），尽管「以色补色」的传言不靠谱，但这些食物都营养丰富，还是可以继续吃的。 年纪不大，为什么也会长白发？ 导致白发生成的原因有很多，比如大家所熟知的“年龄增长、精神压力大、睡眠不足”等原因都会影响黑色素分泌。那么除了这些原因，还有哪些原因会让你长白发？ 1、少白头：家族遗传造成的先天性白发 生活中你大概也见过这样一类人，青少年时期头发便已花白，有的甚至20来岁头发就都白了。像这种先天性的白发，多是由家族遗传造成。 如果除此之外并无其他异常表现，那么也是不需要治疗的。（还有一种后天性少白头，成因复杂多样，这里不做过多叙述。） 2、两个你意想不到的长白发原因——吸烟和减肥 ➤吸烟 别以为吸烟只是对肺不好，其实它对白发也有影响。烟草中的有害化学物质（比如尼古丁），以及吸烟时烟雾中的多种致癌物（尤其是酚类物质）都会对黑素细胞和角质形成细胞造成损害，从而影响黑色素的生成。 这也是为什么吸烟会导致白癜风进一步扩散的原因之一。 另外，香港吸烟与健康委员会曾对600多名30岁以上的吸烟人士进行分析，发现烟民出现早年白发的机会是非烟民的4倍。 ➤减肥微医君这里说的减肥，可不是那种“运动+控制饮食”的健康减肥方式，而是指那些通过断食或节食（不吃主食、不吃肉、只吃水果或喝水）来达到目的的不健康减肥方式！ 本来因“营养不良造成头发色素减少，从而产生白发”的情况在现代社会已经很少了，毕竟现代人几乎不可能长期处于饥饿的状态。可是，过度的节食减肥却会使得人体蛋白质、维生素以及各种微量元素明显缺乏，从而导致脱发、发质变差、发色变浅，甚至可能造成白发滋生。 3.这些病理性原因，也会导致长白发 ➤某些慢性疾病 一些慢性疾病如患有植物神经功能失调、甲状腺功能亢进、肺结核、内分泌障碍，某些化疗药物后也会出现白发。这是因为疾病或药物破坏或干扰了毛乳头、毛球黑色素细胞的生长发育，使它失去制造黑色素的能力。 ➤某些皮肤病（如白化病、白癜风） 前者会导致全身毛发变白，后者则是局部毛发变白。 对于这些病理性白发，需要经医生确诊后进行对症治疗。只要毛乳头里的毛母细胞正常存在，那么去除了这些致病因素，白发问题是可以改善的。 恼人的白发怎么解决？ 除了病理性白发，很大程度上人们长白发的原因无非三点：吃不好、睡不好、想太多。因此，对于白发，微医君的建议是这样的 1、白发没长之前，预防为主 ➤养成良好的生活习惯改掉熬夜的坏习惯，保证每天充足的睡眠。不论是工作或学习，都不要给自己过大的压力，保持心情愉悦。在空暇时间适当做些运动，比如快走、跑步、游泳等有氧运动。 ➤保证食物的多样性 尽管微医君前面说了，芝麻、黑豆等食物并不能帮助白发变黑，但是毛囊本就需要全面的营养才能长得好。因此这些黑色的食物还是可以继续吃，但也要保证其他食物的均衡摄入，尤其是蛋类、肉类等食物。 2、白发长出之后，面对现实 对于已经长出来的白发，基本可以说是无力回天了，但还是可以通过染发这种方式从视觉上改变一下的。 不过由于染发容易导致过敏和头发受损，因此请选择正规厂家生产的质量有保证的染发剂，染发前先在耳后涂抹尝试是否有瘙痒、红斑等过敏情况，且一年染发不要超过3次。 （PS：如果白发不太多，还可以用剪刀贴着发根将白发剪掉~）
健康资讯 2023-08-15阅读量3894
病请描述：一、扩张器置入手术 1.术前准备 1）一般需要全麻，须提前1周到院做全麻评估。 2）术前2周停用含活血成分的食物或药物。 3） 注意保持术区清洁，预防痘、疖、囊肿等感染灶。 4） 如果术区有毛发，需提前刮除。 5） 如需定制扩张器，需提前1个月以上来院测量。 2.术后早期 1）遵医嘱饮食、护理，配合抗感染、止血药物治疗。 2）采用合适的坐卧姿势，必要时制动，以免切口开裂或压迫术区扩张器及引流管。 3）注意观察引流液颜色、通畅情况，以及术区肿胀、疼痛情况。 4）拔除引流管后，可办理出院手续，出院后遵医嘱护理，按时到门诊拆线。 二、扩张器注水期间（一般3~6个月） 1.建议戒烟忌酒，以免影响术区血供，其余忌口事项同常规手术（见《术后早期常规注意事项》）。 2.避免不当活动或剧烈运动，防止扩张器移位。 3.避免扩张器置入区受暴力撞击、压迫，防止扩张器移位、破裂。 4.保持扩张器置入区皮肤清洁，手法轻柔。 5.因扩张区皮肤相对敏感、干燥，建议接触衣物选择柔软纯棉材质，可以外用保湿、抗过敏护肤品。 6.遵医嘱定期到院注水扩张。如不方便来院，须按宣教要求操作，避免过量、过于频繁注水。 7.每次注水前后严格消毒注射壶周边，6小时内避免针孔进水，以免感染。 8.待注水充分后，停止注水，保持3~4周，以免扩张皮肤回缩。 9.发现扩张皮肤出现血丝、湿疹、成角、肿胀、变软、破溃等异常，须第一时间联系医生处理。 10.遵医嘱定期随诊，及时复诊。 三、扩张器取出手术 术后早期须留意术区肿胀、引流、及皮瓣血供情况，其余手术前后注意事项同常规手术。
魏娴 2023-06-17阅读量6329
病请描述：什么是增生性瘢痕 皮肤各种原因，如创伤、昆虫叮咬、烧伤、手术、疫苗接种、皮肤穿孔、痤疮、毛囊炎、水痘等，伤到真皮层就容易遗留瘢痕。 首先是什么类型瘢痕很重要。如果瘢痕表浅又细小，不影响美观、没有刺痛等症状、无功能障碍，一般不需治疗（图1，左侧）。如果是像右侧比较宽，也确实有改善空间的瘢痕，则可以相应治疗（图1，右侧）。 上面右侧比较表浅，可以归类到表浅性瘢痕。那什么样的瘢痕属于增生性瘢痕？ 增生性瘢痕主要是外伤、手术（甲状腺、剖腹产）、烧伤后的瘢痕，明显隆起，高于皮面，但主要局限于外伤部位，一般不向周围生长（图2）。 严重增生性瘢痕还包括烫伤后胸前大片的增生瘢痕以及四肢关节活动部位。
周仁鹏 2023-05-05阅读量2050
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 皮肤色素沉着极为常见，皮肤老化斑（老年斑）或晒斑、黄褐斑和炎症后色素沉着是最常见的皮肤色素沉着类型。烧伤、擦伤、痤疮、毛囊炎等皮肤损伤，可导致局部皮肤色素增加而导致色素沉着。本文讨论了皮肤色素沉着的病因、类型、治疗和预防。 病因 皮肤色素沉着的病因或诱因很多，如日晒、性激素水平改变、皮肤炎症或损伤、抠抓皮肤结痂或疤痕等。使用刺激性外用药或不恰当医美疗法，也可能加重皮肤色素沉着。 引起皮肤色素沉着的常见原因，包括： 日晒 皮肤黑素细胞产生黑色素，有助于保护皮肤避免日晒伤。长时间日晒或紫外线暴露，可加深肤色，也可导致晒斑或老年斑。 皮肤炎症 痤疮、湿疹、细菌感染、外伤等皮肤炎症后，患处往往会出现色素加深。深肤色的人更容易出现炎症后色素沉着。 性激素水平改变 性激素水平改变可影响皮肤色素产生和分布。妊娠和口服避孕药可影响性激素水平，诱发黄褐斑。 药物反应 抗疟药和三环类抗抑郁药可引起肤色加深或皮肤色素沉着，药物引起的色素沉着往往呈灰色。有些外用药也可导致局部色素沉着。 系统性疾病 原发性肾上腺皮质功能不全（Addison病）和血色病等系统性疾病，可引起广泛的皮肤色素沉着。 类型和症状 下面表格中列出了皮肤色素沉着的常见类型和症状： 治疗 皮肤色素沉着通常对身体健康无碍，但可能影响美观。有些治疗办法，可有助于去除皮肤色素沉着。 外用药 治疗皮肤色素沉着的外用药，含有一种或多种让肤色变淡的药物成分，包括： 壬二酸（杜鹃花酸） 半胱胺 维生素C 氢醌 皮质激素 曲酸 维A酸 熊果苷 果酸 对甲氧酚 烟酰胺 N-乙酰葡萄糖胺 外用含有维A酸和氢醌等脱色剂的乳膏，常常需要3-6月才能改善皮肤色素沉着。外用这些药物时，也可能带来一些皮肤不良反应，包括： 皮肤发红 刺痛 红肿等炎症反应 外用激素依赖性痤疮、皮炎 皮肤变薄 毛细血管扩张 皮肤破溃 皮肤干燥 过敏反应或接触性皮炎 外源性黄褐病 使用皮肤脱色剂需要慎重，以免带来皮肤不良反应。选用口碑好的品牌产品，并按说明使用。同时需要注意的是，不能使用这些外用药来改变肤色。 医美疗法 有些医美疗法也可改善皮肤色素沉着。常见医美疗法包括： 激光治疗 强脉冲光治疗 化学换肤 这些医美疗法改善皮肤色素沉着的效果个体差异很大，有时也可能损伤皮肤外层而导致色素沉着加重。 自然疗法 有些自然疗法或家庭疗法可能有助于减轻皮肤色素沉着，但是这些疗法的效果并无得到大规模临床研究证实。 与使用一种新外用药物一样，使用新的自然疗法时，需要先小范围试用，以避免可能的皮肤刺激反应或副作用。 可能减轻皮肤色素沉着的常用自然疗法，包括： 芦荟 芦荟含有的芦荟苦素（aloesin）是一种酪氨酸酶抑制剂，可抑制皮肤黑色素合成。有研究表明，口服芦荟胶囊可以缓解妊娠期黄褐斑。不少人在皮肤色素沉着部位每天使用芦荟胶做面膜，希望由此缓解皮肤色素沉着。 芦荟减轻皮肤色素沉着的有效性，尚待进一步研究来证实。 甘草 有研究提示，甘草萃取成分光甘草定（glabridin）具有抗炎、抗氧化和美白皮肤作用。口服甘草萃取物有可能淡化皮肤色素沉着。外搽光甘草定乳膏可用于治疗皮肤色素沉着。 绿茶 多项研究表明，绿茶具有抗炎和抗氧化作用。绿茶萃取物有可能改善黄褐斑和晒斑等皮肤色素沉着。但饮用绿茶是否能够改善皮肤色素沉着，也有待进一步研究。 黄褐斑 黄褐斑通常发生在面部，有时也见于腹部。女性较男性常见。常发生在妊娠、服用避孕药等引起性激素水平变化的情况下。妊娠结束或停用避孕药后，黄褐斑多可自行消失。 对于难于自行消退的黄褐斑，可采用以下应对措施： 遮光防日晒 使用含有氧化锌、二氧化钛或氧化铁的乳膏 外搽氢醌乳膏 使用遮瑕膏 化学换肤、微针治疗、激光或光子治疗 口服或外用氨甲环酸 预防 皮肤色素沉着的预防比较困难，有些措施可以减少皮肤色素沉着的危险性。可能有效的预防措施，包括： 使用SPF30以上的防晒霜，穿防晒衣服，以保护皮肤防晒和抵抗紫外线损伤。 出现皮肤炎症、痤疮、毛囊炎、皮肤损伤时，注意保护，避免抠挤。 慎重使用护肤品和医美疗法，以防皮肤刺激反应。 结语 皮肤色素沉着的原因和临床表现多样。老年斑、黄褐斑和炎症后色素沉着是最常见的皮肤色素沉着。一般来说，皮肤色素沉着对人体健康无害，出于美容目的，人们总是希望去除色素沉着。防晒和润肤是预防皮肤色素沉着比较有效办法。在寻求皮肤色素沉着去除办法时，最好征求皮肤科专家意见。 请输入正文
赖伟红 2023-03-14阅读量5523
病请描述：耳为宗脉之所聚，十二经脉皆通过于耳。因此，人体某一脏腑和 部位发生病变时，可通过经络反应到耳廓相应点上。 经常按摩耳部，能疏通经络、运行气血、调理脏腑、达到防病治病的目的。耳部按摩方法如下：①耳垂相当于面部，当齿耳肿痛或面部生疖时，可用双手拇指揉捏耳垂，直至双耳发红发热。 每日2次，经常按捏耳垂，还有美容养颜作用。②正对耳孔开口处凹陷叫耳甲腔，此处相当于胸腔内脏器官。经常刺激这个部位，对心脑肺和血液系统有补益作用。方法是：将食指放到耳孔处，拇指放到耳的背面对捏即可，每日3次。③耳甲腔的上方凹陷叫耳甲艇 ，按摩此处有助消化，并有强肾健脾之功。④耳廓外周耳轮相当于躯干四肢，耳轮顶端凹陷处叫足趾， 颈肩腰腿痛患者宜多按压耳轮。⑤将耳轮向耳屏对折时，耳廓的上缘为上尖端处，按摩此处有退热、镇痛、消炎、降压的作用。
微医健康 2022-10-13阅读量1816
病请描述：石斛，味甘，平。甘平益阴，甘平清润，可以治疗糖尿病胃肠虚热，消谷善饥。石斛可以除痹，对肌肉酸痛或麻木、关节屈伸不利或灼热都有一定治疗作用。石斛可以下气，主要用于有胃胀腹胀、便秘矢气症状的。可见石斛通过改善人体阴虚体质，补养五脏，强壮肌肉筋骨。另外石斛可以“逐皮肤邪热痱气”，所以痱子、毛囊炎都可以用到。石斛对皮肤有一定的保湿抗衰老作用。
陈泽才 2022-09-24阅读量5528
病请描述：随着医美事业在我国的蓬勃发展，越来越多的患者会在门诊咨询关于手术后疤痕治疗的问题，此类问题的询问有时候甚至超过了对于腋臭治疗的本身。虽说我不是一名专科整形外科医生，没有义务对这些疑问一一解答，但既然这个问题可以引起如此多的关注，想必亦是很多腋臭患者关心的问题，存在认真科普的必要性。 首先，开门见山，我想说标准的小切口手术本身的疤痕是非常有限的，如下图。 可能有些患者的愈合和上图不像，这和手术，伤口恢复以及本身的肤质相关。理论上，手术切口的张力越大，约容易形成疤痕。像传统的皮瓣切除手术后，将伤口拉拢缝合起来具有较大的张力，因此在术后疤痕会逐渐形成。如下图 但是小切口手术并没有切除皮瓣，切口处没有张力。这样的愈合并不会形成明显疤痕。但为什么有些患者在术后疤痕会较明显呢，可能有如下原因： 1.伤口感染 术后如上出现伤口感染，甚至化脓等，愈合后的疤痕短期内会加重，但其长期影响和感染的程度有关，短期的轻微的伤口感染并不加重术后长期的疤痕形成。 2.延迟拆线 一般来说我们建议手术后2周内拆线。采用可吸收线缝合伤口可以避免术后拆线，让其自然脱落。但同时也增加了部分患者的线结反应。而恰恰这些患者对于类似缝线或者胶带的反应明显，不及时去除就可能增加伤口的疤痕增生。 3.误用外用药 有些患者术后根据网络信息在伤口尚未恢复的情况下就涂抹外用消炎药，美白药以及祛疤药物，影响了伤口的顺利愈合，有些药物内含有激素成分，还可能加速疤痕增生。 不管什么因素，如果对于疤痕有所顾虑，那么我们术后可以做些什么事情来减少疤痕形成呢？ 1.首先，禁食烟酒和辛辣食品和做到避免长时间日照是所有术后减轻疤痕的必要措施，但真的能够力所能及做好的不多。很多朋友由于学习和工作的关系，疏忽于此从而对术后恢复造成影响。我们认为在手术后的3天内还是以居家休息为主，在此期间，大量的户外日照出汗或者活动等都会影响伤口愈合。 2.在伤口愈合，一般是在拆线之后，可以使用祛疤药物，切记是药物，而不是化妆品。祛疤药物通常可以帮助减轻在组织进入纤维增生期的反应，而化妆品更多可能导致毛孔阻塞形成毛囊炎。涂抹时间以3-4周的时间为宜，增生组织完成塑形后外用药物的效果便不明显 3. 有些医生会建议手术后使用疤痕贴。我并不是很推荐。因为腋下属于多汗区域，即使在术后汗液量明显减少，但在此区域使用贴膜容易导致细菌积聚，增加潜在感染风险。虽说很多产品宣传在透气性上已做改进，但疤痕贴适用于如腹壁等汗腺不太发达的部位，而不是腋下。 3.对于疤痕增生，还有一些治疗方法可以获得不错的效果，例如：注射肉毒素，激素，5-FU，照射，甚至疤痕修复手术。总的来说以上是对于已经成型的陈旧性疤痕组织进行破坏，减小原先疤痕，或者使其软化，达到改善效果。关于各种方法的具体适用症也是非常专业的领域，我在这里不敢妄言一一展开，且各类治疗的费用差异巨大，少则几百元，多则高达数万元。只能说我从业小切口手术的这些年来看，术后疤痕增生罕有需要采用上述方法。当然，个别疤痕肤质以及术后严重感染的患者另当别论。很多接受上述治疗的患者也并未获得自己想象中的效果，无外乎是求医心切对于伤口的愈合缺乏足够耐心，有“过度治疗”之嫌。 4.对于术后疤痕的问题，建议请先和手术医生沟通，听取专业建议，例如：是否需要治疗，采取哪种方法更好，以及会可能有怎样的愈合后等。术后对于患者的咨询“不闻不问”的医生不在此讨论。 我常规的操作流程是：会在手术前给患者分发一些我们的科普宣传手册，里面涵盖一些术前术后的照片作为参考，对于术后疤痕也给予充分客观说明。在这样的前提下，大部分患者是可以接受的。对于术后疤痕的预防，我也会给予针对性指导，比如痘痘肌，油性肤质，疤痕体质，长期外用药后的橘皮肤质等等，在愈合不同阶段给予处理。如确有必要，也会推荐业内认可的整形科或者皮肤科医生给需要的患者。 这是一套历经时间考验的术后康复流程。但手术毕竟是一种创伤性操作，治疗后没有一点疤痕是不可能的，但是从心理过分夸大疤痕的影响实在没有必要。有患者术后拿着高清手机拍照把它放大到毛孔级别一点一点给我看，实属没有必要。我想没有几个人会睁大双眼凑的那么近看你腋下皮肤。希望广大患者可以做到客观正确的认知。疤痕不是洪水猛兽，通常手术的疤痕绝对在可以接受的范围之内，更不要“因噎废食”，形成谈“术”色变的不良心态，对于自己或者家人的的治疗造成阻碍。我知道在当今的互联网以及各大平台上有很多无创治疗的倡导者，无创治疗说的是没有确切的伤口，并非没有创伤，由于外部能量创伤导致的皮肤外观遭受不可挽回的创伤，我在门诊也所见颇多，在这就不细说了。只是想说，任何治疗都应该辩证的看，片面扩大手术治疗的缺点，忽略其显而易见的优点显然不够“唯物”。希望我的三言两语能让你有所收获。
刘正尼 2022-09-24阅读量3261