病请描述：有句老话叫“干得越多，出错越多”，拿它来套我们的皮肤，自然也没错。 与寒冬里我们个个捂得严严实实相反，在高温高湿的夏季，大家是能穿多少就穿多少。裸露在外、直接和外界接触的皮肤更多地承担起保护我们内在机体的功能。 干得多错得多，从夏季易发的诸多皮肤病同时也会使我们认识到人类皮肤的多种功能。 1. 微生物性皮肤病 皮肤是人抵御外界环境有害微生物、化学及物理损伤的主要屏障，把香蕉、火龙果、西红柿扒了皮，大家就能体会到皮肤的外在保护作用。 不要以为我们周围的自然界里只有能看见的蚊子、跳蚤、苍蝇、蚜虫等肉眼可见的几十种昆虫，高温高湿的夏季，微观世界里滋生、活跃的微生物其实更多更复杂，所以丘疹性荨麻疹、隐翅虫皮炎、蜈蚣咬伤等多在夏季多见。 人皮肤表面寄生的真菌、在夏季湿热环境下活跃，引起脚癣、股癣、花斑癣等。宠物身上寄生的真菌，引起密接者体癣、头癣。 在部分免疫力低下者，皮肤表面的细菌引起脓疱疮、丹毒、疖肿等感染性皮肤病。 一些螨虫，除了可通过叮咬、接触诱发丘疹性荨麻疹外，也可引起人浑身瘙痒，起红斑风团，我们称为荨麻疹。 2. 日光性皮肤病 除晒伤外，日光过敏、吃了某些食物（泥螺、野菜等）和药物后诱发的光敏感、光化性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、卟啉病、烟酸缺乏症的发病都与光线有关。 日光暴晒，也会诱发或加重白癜风。长期紫外线照射，可引起光老化、日光性角化病、皮肤肿瘤等。 3. 作息相关的皮肤病 炎热夏季，人们习惯于晚睡，再加上吃烧烤、饮酒等，可诱发或加重皮肤自身固有的一些慢性疾病：如痤疮（痘痘）、毛囊炎、单纯疱疹、带状疱疹、脱发、神经性皮炎等。 夏季荨麻疹多发，很多时候与饮食及周围潜在的致敏环境有关。 4. 性传播疾病 夏季人们社会交往活动频繁，增加了性病（梅毒、淋病、生殖器疱疹、支原体感染、尖锐湿疣、HIV等）的传播风险。 最后要说的是，我们的皮肤还有一个非常重要的体温调节功能，皮肤里的温度感受器可感知外界温度变化，向大脑中枢发出相关信息。在高温高湿的夏季，皮肤可通过大量出汗来降低体温，从而保护心脑肝肾等重要器官脏器。所以在酷热的户外环境下工作的人群，应携带充足的水源，避免发生中暑和热射病。
赵玉磊 2022-08-15阅读量1.6万
病请描述： DBS最危险的并发症是脑出血（要超过5-10ml才有症状，超过30ml才危险，1-2ml渗血没有关系）。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。人类是所有动物中，脑指数（脑组织重量/体重）最高的，但脑组织质量也就1300-1500g左右，而心脏对脑组织的供血，却高达心脏总供血量的1/5。所以脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩（参考一下豆腐脑），出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了（1-3ml出血往往没有什么影响，自己吸收就好了，很少有后遗症）。通过采用多种磁共振成像技术的联合应用（可以同时显示颅内动静脉血管），手术计划系统的使用（可以计划穿刺路径躲避血管），围手术期控制血压、稳定情绪等等措施，近3年来我们中心DBS术后能引起神经功能症状的颅内出血，几率小于千分之三，有后遗症的，更是小于千分之一。所有脑外科手术都难以预测的并发症，癫痫。癫痫，又称羊角风，发病原因非常多，我国有1000万以上的人有癫痫（70%可以药物控制）。任何类型的脑损伤，都可能引起癫痫。但是手术的时间越长、对脑组织的损伤越大，越容易引起癫痫。为此，我们尽可能选择对脑组织损伤最小的操作路径，选择最小的穿刺入口，以最快的速度一次性准确植入电极，尽可能降低癫痫的发生率。近3年我们DBS患者癫痫的发生率在千分之二以下（而且可以用药控制）。所以这种并发症也是可控的。DBS手术最遗憾的并发症，切口愈合不良或感染破溃。DBS效果很好，但是如果出现皮肤感染、破溃，那真的可以算是最令人遗憾的并发症了。引起这种问题的原因非常多：1.血糖控制不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、患者自己搔抓等等。针对这些因素，我们根据患者的头皮条件，选择不同的切口设计、控制血糖、连续缝合、减少和隐藏线结、加强对患者教育等等。目前DBS术后皮肤破溃的发生率在1%左右。而且即使感染了，也还有一系列方法可以在不拆除DBS设备使其继续工作的情况下，做皮瓣修复，使患者痊愈出院。所以遵医嘱，控制血糖、定期换药、不要搔抓切口，有异常及时就诊，您就不用担心切口的问题。其他的并发症，包括皮下血肿、延长线损坏、脉冲发生器翻转、皮下血肿、迟发性脑水肿、短暂性精神症状等等，种类繁多，但是每种的发生率在我们的预防措施下，发生率或者低到可以忽略，或者造成的影响非常有限，并且都有对应的处理措施，因此，总的来说，DBS手术的安全性在有经验的医生那里，还是可以得到比较好的保障的。
胡小吾 2022-08-13阅读量1.0万
病请描述： 痘痘，医学上称为痤疮，对于脸上后背长痘，很多人的看法是年轻人嘛，长个痘痘很正常，过了青春期就好了。其实这话只说对了一半，今天要科普的就是一种会留疤的痘痘、严重影响患者的心理发育和社交活动。 颈项部疤痕性痤疮，英文名称Acne keloidalis nuchae，顾名思义，这种痘痘多发于后脑勺下面的项颈部，它刚发出来时和普通的毛囊炎没啥区别，但普通的毛囊炎没啥感觉，颈项部疤痕性痤疮长出来以后，患者会感觉瘙痒，忍不住搔抓。普通的痘痘即便不治疗，过段时间只留一个暗红或棕黄色痘印，而颈项部疤痕性痤疮会导致局部秃发，且遗留明显的疤痕。 病情若进一步发展，秃发加重，疤痕更加明显： 这个病，多发于男性，男女比例约为20:1，好发年龄为20~40岁。 对于该病，目前通过口服药物、外涂药膏、理疗等抗炎、杀菌、修复综合治疗，可以达到明显的缓解，但无法根除。对于较大的疤痕组织，可给予激光或手术治疗。 该病病因尚不清楚，可能与剃发不当、薅拽头发、衣物摩擦等慢性刺激或毛囊闭塞有关。因此，日常生活中需要避免衣领和头盔摩擦，留短发，使用抗菌洗发剂等减少继发感染。
赵玉磊 2022-06-05阅读量1.1万
病请描述：外科方歌 1. 五神汤《外科真诠》 五神汤治疖疮疔，车前牛膝云茯苓；银花地丁相为配，红肿疼痛湿热病。 2. 牛蒡解肌汤《疡科心得集》 牛蒡解肌丹栀翘，荆薄玄斛夏枯草；疏风清热又散肿，牙痛颈毒俱可消。 3. 竹叶黄芪汤《医宗金鉴》 竹叶石膏汤四物，熟地易生去粳米，黄芩生姜灯心草，滋阴生津清热高。 4. 柴胡清肝汤《医宗金鉴》 柴胡清肝芎芍归，黄芩栀子连翘随；防风牛子天花粉，生地甘草功独魁。 5. 化斑解毒汤《温病条辨》 牛蒡黄连翘升膏，知母玄竹人中黄，内发丹毒火热盛，化斑解毒功效好。 6. 开郁散《外科秘录》 开郁散中郁金开，乳癖乳痨并乳癌，白芥天葵全蝎待，香附逍遥薄荷裁。 7. 香贝养营汤《医宗金鉴》 八珍姜枣气血补，陈皮桔梗贝香附，瘰疬乳岩与石疽，养营化痰病自除。 8. 托里消毒散《医宗金鉴》 托里消毒补血气，八珍汤中减熟地；银花白芷好黄芪，桔梗皂刺将刀替。 9. 四物消风饮《医宗金鉴》 当归生地赤芍川，荆防柴胡白鲜蝉，薄荷独活加红枣，养血祛风疹自安。 10. 消风导赤汤（验方） 牛蒡银花薄白鲜，生地赤芍木通连，甘草和中调诸药，清热利湿祛风解。 11. 麻黄桂枝各半汤（验方） 麻桂芍药杏仁草。 12. 枇杷清肺饮《医宗金鉴》 枇杷清肺枇杷柏，黄连桑皮参草裁，枇杷清肺金鉴出，清宣肺热粉刺摘。 13. 五虎汤《霉疮秘录》 斑蝥蜈蚣蚕全虫，大黄山甲有奇功，杨梅毒疮结筋骨，活血解毒通止痛。 14. 化坚二陈丸《医宗金鉴》 夏苓陈草黄连僵，薄荷煎汤泛为丸，体表各部痰核结，清热化痰散结消。 15. 散肿溃坚汤《薛氏医案》 升麻柴胡龙胆知，葛根花翘芩连柏，香棱归芍布甘桔，肾岩瘰疬散溃败。 16. 四海舒郁丸《疡医大全》 四海舒郁郁平复，蛤粉藻带和昆布；木香陈皮乌贼骨，喉间气结随喜怒。 17. 海藻玉壶汤《医宗金鉴》 海藻玉壶带昆布，青陈半夏草贝母；当归独活川芎翘，化痰散结瘿瘤除。 18. 瓜蒌牛蒡汤《医宗金鉴》 乳痈初起需金银，连翘花草山栀芩，青陈柴胡皂角刺，瓜蒌牛蒡汤最神。 19. 透脓散《外科正宗》 川芎山甲皂角刺，黄芪当归气血补，内脓已成不易溃，可去黄芪免助火。 20. 逍遥蒌贝散（验方） 术苓芍归蒌贝母，牡蛎星夏山慈姑，瘰疬乳癖乳癌初，疏肝化痰水煎服。 21. 神效瓜蒌散《外科大成》 神效瓜蒌散当归，乳香没药甘草加，黄酒2碗煎温服，和营化痰散结消。 肛肠疾病方剂 22. 脏连丸《证治准绳》 黄连半斤肠尺二，蒸干黄酒2斤半，捣烂晒干制成丸，便血坠痛痔可瘥。 23. 凉血地黄汤《外科大成》 凉血地黄用清胃，荆芥黄芩枳壳配，赤芍花粉榆槐角，血栓外痔肛周痈。 24.止痛如神汤《外科启玄》 秦艽桃仁皂角刺，苍柏泻黄槟榔吃，当归防风风热湿，诸痔痒痛皆可除。 泌尿男性疾病 25. 橘核丸《济生方》 橘核桃仁昆带藻，川楝延胡木香饶，枳实厚朴桂心助，睾囊液肿酒送服。 26. 活血散瘀汤《外科正宗》 活血散瘀委中毒，芎芍桃仁积血除，瓜蒌丹皮归苏木，枳壳槟榔大黄逐。 27. 消核丸《类证治裁》 大黄芩栀连翘花，瓜蒌橘桔赤苓夏，牡蛎僵蚕元参研，皮肤痰核瘰疬除。 28.小金丹《外科证治全生集》 马钱草乌胶灵脂，地龙麝香归乳没，墨炭米粉糊千锤，活血止血消痰坚。 29.滋阴除湿汤《外科正宗》 柴胡黄芩四物汤，知母地骨陈贝襄，泽泻生姜甘草入，滋阴除湿效堪当。 30. 三金排石汤（验方） 海金金钱鸡内金，滑石石韦冬葵沁，再加车前助利尿，三金排石能通淋。 31.五子衍宗丸《摄生众妙方》 五味覆盆菟丝杞，再加车前衍宗继，余沥痿遗腰虚痛，益肾种子填精髓。 周围血管疾病 32.活血通脉汤（验方） 黄芪丹芍鸡血藤，公英地丁葵花粉，再加乳香与没药，血栓深成活血通。 33.清利通络汤（验方） 公英地丁藤金银，蛇草甲珠苡车苓，血栓浅脉湿热证，清热利湿功效灵。 34.顾步汤《外科真诠》 参芪当归牛膝斛，公英地丁银花入，菊花甘草脱疽毒，益气养阴和清营。 肠痈 35. 红藤煎（验方） 银花红藤黄丁翘，香药丹皮延胡饶，甘草调中和诸药，肠痈初起未成脓。 小儿湿疹 36. 小儿化湿汤(验方) 陈苓苍术麦芽炒，六一泽泻合成方，婴儿湿疹渗液多，健脾利湿病自瘥。 37. 前列腺汤（验方） 前列汤丹桃红芍，泽兰不留乳香药，青皮川楝茴香小，白芷公英败酱草。 38. 除湿胃苓汤《医宗金鉴》 胃苓加通去姜枣，山栀滑石防风灯，湿疮缠腰火丹毒，清热燥湿理和中。 39.治疣方（验方） 治疣方用板蓝根，青叶紫草齿苋跟，薏米红花香附甲，解毒消疣此方珍。 40.萆薢渗湿汤(验方) 萆薢渗湿湿作怪，赤苓苡米水气败，丹皮滑石川黄柏，泽泻通草渗透快。
杨磊 2022-05-20阅读量3.1万
病请描述： 看看你的双手，她为你都做了多少事情，你又是怎么呵护她的？因为频繁出手，她可能会出现下列毛病： 1、细菌性皮肤病：包括手部的毛囊炎、疖、痈、脓疱疮等； 2、病毒性皮肤病：包括手足口病、寻常疣、扁平疣、单纯疱疹等； 3、真菌性皮肤病：包括手部的花斑癣、马拉色菌毛囊炎、手癣等； 4、自身免疫性皮肤病：包括手部牛皮癣、硬皮病等； 5、遗传性的皮肤病：包括手指端的白化病、鱼鳞病等； 6、过敏性皮肤病：包括手部的湿疹、接触性皮炎、荨麻疹等。 当出现上述手部皮肤病时，应立即前往医院皮肤科进行诊断，或者在网上咨询，在皮肤科医生的指导下根据病因针对性治疗。 一般以药物治疗为主，常用的药物有抗病毒药物、抗菌药物、抗真菌药物、抗组胺药物等。 另外，要减少对患处的搔抓，并且洗澡的时候，水温要适当，洗完澡之后注意保湿润肤等，都对手上皮肤病有着一定好处。 呵护好双手，不但能防治疾病，还能给你长面子，帮你掌握乾坤！
卢涛 2022-05-05阅读量1.4万
病请描述： 定义：火针是指用特制针具经加热烧红后，采用一定手法，刺入身体的特定部位，以达到祛病目的的一种针刺方法，古代称之为“刺”。 中医机理： 火针具有泻火解毒、消肿止痛； 活血化瘀、软坚散结； 祛腐排脓、生肌敛疮； 调和气血，温经通络； 祛风散寒、除湿止痒等功效。 现在研究表明，火针的热力效应能改善局部微循环，从而达到消炎、镇痛、止痒等功效。 火针的适应症： 1、痤疮、毛囊炎、疖肿 2、带状疱疹急性期、带状疱疹后遗神经痛期 3、慢性肥厚性湿疹皮炎、结节性痒疹 4、扁平疣、寻常疣 5、斑秃 6、白癜风 简便，有效，容易推广，中医经典方法，要多练。 小心色沉，浅扎，微微 过去针灸火针，三棱针，反复用。 现在一次性注射器枕头，一毫升，细点，但中空。 用微针，滚针，可控深度，无热作用，无放血作用。 用二氧化碳点阵，类似，120um. 病理学看深度，愈合，疗效。 多查文献，提出临床问题！ 怕痛，可以提前敷麻药。
卢涛 2022-03-02阅读量1.2万
病请描述：典型病例一天，蔡先生手摸到肛门旁边长出一个小肿块，不痛不痒，自以为是“上火”冒出来的“热疖子”，没事就用手抠抠，抠破后拿金霉素药膏涂涂，抠掉后又长，就这样反反复复持续了三四年。蔡先生一直没有重视。直到一月前，“热疖子”发展到已经堵住肛门口无法正常排便，这才来到我院就诊。外观检查肛旁见一5*10cm菜花样肿物，表面覆盖白色污秽苔，触之无痛。直肠指诊未及肿物，退出指套无血迹。两侧腹股沟未及肿大淋巴结。实验室检查CEA 1.19 ng/mL , CA19-9 9.38 U/mL , 鳞状上皮细胞癌抗原 6.28 ng/MlECT：全身骨骼显像未见明显肿瘤转移性病变。医学科影像肛门右旁占位，考虑MT可能。病理分析活检病理：（肛旁肿物）鳞状细胞癌。治疗方案：傅传刚教授组织全科进行病例讨论，新辅助放化疗联合进行是治疗肛周鳞状细胞癌的首选方案。但由于蔡先生延误治疗时期太长，导致肿瘤较大。局切意义不大，治标不治本，最终决定先行新辅助放化疗 ，如果放化疗后有肿瘤残余，还需二期手术，届时肛门可能保不住。现蔡先生正如期接受放化疗治疗，目前情况良好，随诊观察中。什么是肛周癌？肛周癌是指发生于肛门周围的恶性肿瘤。鳞状细胞癌多发生于肛管及肛门周围，由肛管和肛门周围鳞状上皮发生，常因肛瘘、痔、手术瘢痕、及潜毛囊肿长期慢性刺激损伤引起。肛周癌发病率较低，属不常见疾病，其好发于男性。肛周癌临床表现：早期肛缘有一肿物，生长缓慢，常有不适和瘙痒。随着病情的发展肿物侵犯到括约肌或肛管则出现疼痛。较大的肿块常合并溃疡形成，出现疼痛及出血，如合并溃疡形成且边缘凸起需作病理检查以明确诊断。哪些人容易患肛周癌?某些性行为:G交行为患有肛瘘、痔疮、化脓性汗腺炎、肛门尖锐湿疣等疾病(HPV)感染者:是肛门癌的最强危险因素免疫功能底下(HIV)感染者，易患该疾病肛周长期存在炎症疾病中老年男性治疗方法肛周癌主要的治疗法为放疗和化疗，有时需要外科手术。治疗方案及其效果取决于肿瘤的类别、分期和患者自身的健康状况。若肿瘤较小，仅侵犯到皮下或括约肌、外括约肌，则通过局部切除可能达到根治。若为鳞癌，且肿瘤较大，可采取放疗；不能进行局部切除，且无腹股沟淋巴结转移，可酌情采用腹会阴联合切除，以达到根治目的。若肿瘤的恶性程度较高，如为恶性黑色素瘤，则治愈可能性较小，但仍建议在医生指导下积极进行放疗、化疗、物理治疗等，以延长寿命。总结：傅传刚教授表示：日常生活中，如果身体出现了不该长出的肿物，要及时前往医院就诊，不要因为长在隐私部位羞于就诊，也不要盲目自行滥用药。要明确病因，在专科医生指导下合理科学治疗。即使发现了肛周癌，也不要过分恐慌，早期的肛周癌治愈率是比较高的，切记不要像蔡先生一样拖太久，延误病情。
傅传刚 2022-01-28阅读量1.2万
病请描述：很多女性发现外阴长了米粒大小的丘疹样赘生物，担心是尖锐湿疣，就赶来妇科就诊，医生查体后说“这是假性湿疣，不用治疗，回去吧”，难道湿疣还有真假之分？假性湿疣就不用治疗吗？今天我们就带大家擦亮眼睛，辨别湿疣的“真假”女阴假性湿疣，又称绒毛状小阴唇，是一种良性的皮肤粘膜病变，常与尖锐湿疣（也就是真性湿疣）混淆。假性湿疣病变主要发生于两侧小阴唇内侧面，少数发生于阴道口、阴道前庭、尿道口及其周围。损害特征为1~2mm大小群集丘疹，如鱼子状，触之有颗粒样感；有些病变可呈线状或呈带状排列，有的病变也可呈绒毛状突起或息肉状或指状。病变表面光滑。颜色为正常皮肤黏膜色、淡白色、淡红色或褐棕色。大部分患者无自觉症状，少数可有轻度瘙痒。病因包括阴道炎慢性炎症刺激，同房时机械摩擦等，也有人是天生的生理变异。假性湿疣本身并不影响身体健康，无需特殊治疗，也无传染性，若合并阴道炎，可积极治疗炎症。假性湿疣 尖锐湿疣尖锐湿疣则是则是主要由HPV感染引起的一种性传播疾病，常见的是HPV6或11型感染。生殖器和肛周为好发部位，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。损害初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。尖锐湿疣要积极治疗，可通过局部涂抹药膏，或激光、光动力等物理治疗，同时性伴侣也需检查。总结此外，外阴长了“小疙瘩”也有可能是毛囊炎，外阴皮赘，外阴纤维瘤等，不一定是尖锐湿疣，需要至正规医院皮肤科或妇科就诊，千万不要听信偏方盲目用药而延误治疗。专家介绍邱丽华，女，医学博士主任医师，教授，博士研究生导师上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。现为中华医学会妇科肿瘤学分会委员、中国医师协会妇产科分会青年医师工作委员会副主任委员 、长三角宫颈癌及女性下生殖道感染防控联盟副主任委员、上海市优生优育科学协会阴道镜和宫颈病理学专业委员会副主任委员、中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员、中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会委员、上海医学会妇科肿瘤学分会宫颈癌学组组长、浦东新区宫颈联盟主席、《国际生殖健康/计划生育杂志》编委、《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委。曾赴美国Providence College、澳大利亚悉尼大学和加拿大渥太华大学访问学习。发表论文70余篇，其中SCI第一或通讯作者全文收录20余篇；授权国家发明专利一项；副主译《女性下生殖道癌前病变的诊断与治疗》，参与《现代生殖免疫学》、《William产科学》等多部专著的编写和翻译；承担国家自然基金4项和省级部等其它科研项目8项。入选上海市启明星计划、上海市教委高峰-高原计划“研究型医师”等多项人才计划。获2008年国家科技进步奖二等奖（第五完成人）、2009年上海医学奖二等奖（第二完成人）、2009年上海市科技进步奖三等奖（第二完成人）、2010年全国人口和计划生育优秀成果一等奖（第四完成人）、2010年教育部科技进步奖二等奖（第二完成人）、2017年上海医学奖一等奖（第二完成人）。
邱丽华 2021-11-23阅读量1.2万
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 化脓性汗腺炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，表现为顽固性脓肿和瘢痕形成，疼痛明显。多累及腹股沟、腋下、乳房下缘、外阴、臀部等大汗腺丰富的部位。在女性中多见。化脓性汗腺炎也称为反向性或逆向性痤疮，尽管这种炎症性皮肤病并非痤疮。 该病最初表现为炎症性小结节，逐渐发展为脓肿，脓肿破溃后局部流脓，形成窦道或瘘管，同时伴瘢痕增生。化脓性汗腺炎易与表皮样囊肿合并感染、结节囊肿性痤疮、穿凿性毛囊炎、疖肿等皮肤病混淆，但此病常累及多个不同部位，有非常明显的瘢痕形成。 临床咨询和问诊中常常遇到化脓性汗腺炎病人，由于其复发性和难治性，他们往往非常焦虑和感到很无助。本文特此讨论了这种炎症性皮肤病的病因、症状、病程和治疗办法，希望对他们有所帮助。病因 化脓性汗腺炎的确切发病机理不明，但最初的炎性结节的形成源于毛囊闭锁。有研究表明，患者的免疫系统对闭锁毛囊中的轻微感染反应过度。 多数病例发病出现在青春期之后，且三分之一的化脓性汗腺炎病例中，有亲属一同罹患此病。推测性激素和遗传因素在化脓性汗腺炎的发病中起作用。 化脓性汗腺炎的危险因素，包括：女性体重过重或肥胖吸烟摄入锂制剂 化脓性汗腺炎病人，有更多机会患以下疾病：痤疮多毛症代谢综合征糖尿病多囊卵巢综合征炎症性肠道病心脏病郁抑症症状和病程分期 化脓性汗腺炎的最初症状多为痤疮样皮损，包括丘疹、脓疱、结节、疖肿等，但与普通痤疮不同的是这些疼痛性损害易在相同部位复发，且累及身体双侧的对称部位。皮损复发可呈间歇性，期间可有数天、数周或数月的缓解期。 化脓性汗腺炎皮损好发于皮肤皱褶或易受摩擦损伤的部位，包括：腹股沟腋下股部上段及内侧乳房臀部腹部皮肤皱褶处 化脓性汗腺炎的早期症状不具特征性，易于其它皮肤病混淆。有些早期征象可提示患有化脓性汗腺炎，常见早期征象包括：出现单个或多个豌豆大脓疱或疖肿，持续数小时至数天后消失、增大、或破溃流脓化脓性皮损长时间不愈化脓性皮损愈合后易复发 重度化脓性汗腺炎的症状和体征，常具有特征性，包括：慢性深部疼痛性脓肿，可破溃、流脓血脓肿愈合过程中形成条索状瘢痕瘢痕随着病程进展而持续增厚多发深度潜行性窦道，呈海绵状外观 常采用赫尔利分期法（Hurley Stages）来确定化脓性汗腺炎的严重程度：I期：单个或少数几个脓肿，没有窦道和瘢痕形成。II期：少数几个脓肿，或累及多部位，少量窦道和瘢痕形成。III期：多个脓肿，受累部位多或广泛，多个窦道和大量瘢痕形成。治疗 化脓性汗腺炎的治疗有多种选择，其目的在于控制症状发作、清除瘢痕和瘘管、减少复发频率、减轻复发严重程度。 对于轻中度化脓性汗腺炎病人，可采用药物治疗，包括：抗生素：包括口服和外用抗生素。常用的抗生素有多西环素、米诺环素、罗红霉素等。这些抗生素有抗菌作用，还具有抗炎活性。通常情况下，口服抗生素的疗程比较长，至少3个月，但剂量较一般抗感染时要小。皮质类固醇激素：这类激素具有强大的抗炎活性。一般采用外用激素制剂，或皮损局部注射治疗，很少全身系统性给药。抗糖尿病药物：二甲双胍，这种治疗二型糖尿病药物，也可用于改善化脓性汗腺炎皮肤损伤。性激素疗法：性激素调节剂，如避孕药和螺内酯，常常有助于化脓性汗腺炎的症状控制。强效清洁剂：洗必泰、10%过氧化苯甲酰、硫氧吡啶锌等洗液也可用于化脓性汗腺炎的治疗。 对于重度化脓性汗腺炎，治疗措施相对激进，副作用也可能较大。这种情况下，需要权衡利弊。这是一个如何去平衡疗效和副作用的问题。 重度的化脓性汗腺炎的常用治疗办法，包括：生物靶向制剂：2015年，肿瘤坏死因子TNF-a抑制剂阿达木单抗获美国FDA批准用于治疗中重度化脓性汗腺炎。其它尚未获得FDA批准用于化脓性汗腺炎，但已经上市的生物免疫制剂，如英夫利昔单抗、优特克单抗等，也可选用。口服维A酸类：包括异维A酸、阿维A酯等，对部分病例疗效很好。 对于药物治疗反应差或无效的重度化脓性汗腺炎，常常需要采用外科或激光手术疗法，包括：激光疗法：使用激光去除或破坏毛囊。切开引流： 手术切开脓肿，引流脓液，可以缓解疼痛。由于引流伤口愈合慢，而且脓肿常常复发，一般不推荐切开引流。去顶开窗术：常用于疼痛性深部复发性窦道，促其瘢痕性愈合。手术切除：切除容易出现严重溃烂的受损皮肤，然后取周围皮肤或身体其它部位的正常皮肤，做皮瓣转移修复。这样可避免该部位皮损的复发。生物靶向疗法 生物靶向疗法采用生物制剂来治疗传统方法难于控制化脓性汗腺炎，主要用于重度的化脓性汗腺炎或赫尔利分期III期的病例。 多项研究证实，化脓性汗腺炎皮损中，下列细胞因子的含量显著升高：肿瘤坏死因子alpha (TNF-a)白介素1 beta (IL-1b)白介素17 (IL-17)白介素23 (IL-23)一些其它类型的白介素 生物制剂，可靶向对抗上述炎症相关的细胞因子，从而减轻或消除化脓性汗腺炎皮损部位的炎症。 可选用TNF-a抑制剂，阿达木单抗【adalimumab，商品名修美乐（Humira）】用于治疗中重度化脓性汗腺炎。用法：皮下注射；初始剂量为160mg，在一天内或连续两天分开给药；在第15天给予一剂80mg；从第29天开始，给予维持剂量40mg，每周一次。用药后，40%—60%的病例症状改善明显。 也可选用另一种TNF-a抑制剂，英夫利昔单抗【infliximab，商品名类克（Remicade）】。用法：5mg/kg 静注，第0、2、6、10周各用一次。用药后47%的病例症状得到显著改善。 还可选用其它生物制剂，包括：常用于银屑病治疗的IL-12/IL-23抑制剂，优特克单抗【ustekinumab，商品名喜达诺（Stelara）】。用法：45mg或90mg，皮下注射，第0、4、16、28周各用一次。用药后约40%的病例症状改善良好。常用于银屑病和强直性脊柱炎治疗的IL-17A抑制剂，司库奇尤单抗【secukinumab，苏金单抗，商品名可善挺（Cosentyx）】常用于银屑病性关节炎治疗的IL-23抑制剂，古塞奇尤单抗【guselkumab，商品名特诺雅（Tremfya）】常用于类风湿性关节炎治疗的IL-1受体拮抗剂，阿那白滞素【anakinra，商品名Kineret】常用于抗恶病质的IL-1a拮抗剂，MABp1【商品名Xilonix】 生物靶向制剂抑制人体免疫系统，因此会带来一定的风险和不良反应，包括：增加感染机会，如上呼吸道感染注射部位不适，如红肿、淤血、瘙痒或疼痛皮疹等过敏反应脱髓鞘疾病狼疮样反应粒细胞下降家庭护理 适当的家庭护理往往有助于化脓性汗腺炎的治疗，促进皮损愈合。在进行药物治疗的同时，可采用下列家庭护理措施：使用抗菌洗液：使用含有洗必泰、10%过氧化苯甲酰、硫氧吡啶锌的抗菌洗液有助于化脓性汗腺炎治疗。伤口护理：破溃伤口的护理很重要，需经常使用防腐或抗菌洗液清洁伤口，定期更换清洁敷料。热敷：热敷可以缓解疼痛，也有助于脓液排出。做法是每天一到两次热敷伤口，每次10分钟。减肥或维持健康体重：化脓性汗腺炎在肥胖者中多见，减肥常常可以减轻症状。戒烟：吸烟的化脓性汗腺炎患者戒烟后，症状可以减轻。避免用剃须刀剃毛发：剃须刀剃毛发可刺激皮肤，导致细菌进入破损皮肤，但可用电动剃须刀。保持皮肤干爽透气：过热或潮湿可导致化脓性汗腺炎的症状发作。减少局部摩擦：摩擦和衣服过紧可触发化脓性汗腺炎症状，因此病人最好穿宽松棉质衣服，以减少局部摩擦和化纤刺激。结语 化脓性汗腺炎是一种慢性复发性化脓性皮肤病，可引起慢性疼痛、局部不适，并带来负面的心理压力，严重者还可致残致畸，需要长期持续的合理应对。早期诊断和有效治疗有助于控制病情。 化脓性汗腺炎的治疗，包括口服抗生素、生物靶向疗法、适当的家庭护理、外科手术和激光治疗等多种方式，常常需要综合处理，但目前尚无法彻底治愈这种疾病。
赖伟红 2021-03-31阅读量2.2万
病请描述： 龙葵是茄科茄属植物龙葵（Solanum nigrum L.）的全草，别名天茄子、苦葵、野辣椒、黑茄子等，性寒味苦，有小毒，具有清热解毒、利水消肿功效；常用于疔疮，痈肿，丹毒，跌打扭伤，慢性气管炎，急性肾炎等疾病的治疗；现代研究发现龙葵具有抗肿瘤作用，广泛用于各种肿瘤的治疗。 龙葵含有多种抗肿瘤活性成分，如龙葵碱、澳洲茄边碱、龙葵酸、澳洲茄碱、澳洲茄胺、去半乳糖替告皂甙、槲皮素、薯蓣皂苷元等，可以治疗胃癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、骨肉瘤、前列腺癌等恶性肿瘤；其抗肿瘤机制包括：抑制增殖生长、阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡、抑制上皮-间质转化和转移、逆转耐药、增强放化疗和靶向治疗疗效等。 本课题组有关文章已发表于近期《上海中医药杂志》。
胡兵 2021-02-17阅读量1.3万