病请描述：文：邓丹 张雪 曹宇 周婉格 祁怀山 护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴 活泼好动是孩子的天性，然而，这也导致宝贝特别容易受伤… 每年，儿童意外伤害的发生多达百万，而瘢痕的形成已经不仅仅是外观问题，还影响到功能、心理、生长发育…… 比如这样的瘢痕，传统手术通常会采用扩张器或植皮，但是于儿童而言创伤较大： 1、扩张器涉及数月治疗周期+期间的风险； 2、植皮会造成取皮区损伤+植皮补丁问题 那么如何解决呢？ 瘢痕皮瓣原位修复，可以作为更经济、创伤更小的选择 瘢痕的手术治疗从来不会一劳永逸 1年后，终于趋于稳定 局部残留少量瘢痕增生 家属很满意，并请再行局部修薄巩固疗效 小朋友也很配合，局麻完成 加油宝贝，你最棒！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科-特诊 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量1.4万
病请描述：黑色素痣一般可以通过对称性、边界、颜色、大小、发展变化等，判断是良性还是恶性。如果发现黑色素痣出现异常改变，建议及时就诊，并在医生指导下采取相应治疗。 1、良性：对于良性黑色素痣，其通常为圆形或椭圆形，并具有明显对称性。另外，良性黑色素痣还具有边界清晰、颜色单一、直径较小、生长变化缓慢等特点； 2、恶性：如果黑色素痣为恶性，其一般不具有对称性，并且边界不规律也不清晰，痣上面可能会出现粗糙、凹凸不平的感觉。另外，恶性黑色素痣的颜色并不单一，一般会出现红色、白色、棕色等多种颜色混合，生长速度还比较快。随病情发展，其周围还容易出现溃疡、瘙痒等症状。 恶性黑色素痣通常指黑色素瘤，其恶性程度较高，发展速度快。如果发现黑色素痣异常，建议及时就诊。如通过病理组织学检查明确诊断，确诊后切除原发病灶治疗。如果黑痣长在面部等影响美观的位置也可以考虑手术切除 案例分享
谢峰 2023-06-21阅读量1965
病请描述：关于厚唇，《金锁记》里的曹七巧，有句极尽刻薄的恶语，“......这两片嘴唇,切切倒有一大碟子。......” 现实中，这样扭曲的恶意固然少见，厚唇偏离了唇的大多数，不符合大众审美，却是无疑。 唇有多厚，才算厚唇？其实并无定论。 因为厚唇的厚，其实是肥厚。 是否肥厚，除了看唇高，更看饱满度。 对于饱满度，常规测量办不了。 所以，判断厚唇，凭的是求美者的感觉，还有医生的经验。 求美者的感觉，放在首位。 因为，只要自我感觉良好，厚唇就不是问题。 ——厚唇不见得是bug，也成就风情美人呢。 而医生的经验，起到专业的校验作用。 因为，求美者以为的厚唇，可能实际并不厚。 也可能是伪厚唇——例如重唇。 还可能是外翻唇、松垂唇..... 被诊断为厚唇的求美者，少有不想改变的。 想改变，只有手术一条路。 只修薄，还是顺道改个形，去点瑕疵？ 以目前的技术水平，都可以有。 至于传言的术后复发问题，其实不存在。 因为，唇组织可没有壁虎尾巴的本事，切掉就没了，再生不了。 疑似的复发，可能与某些特殊的病理、解剖因素有关。 一般人，碰不上。 左：术前；右：术后 （提醒：医美有风险，选择需慎重。）
魏娴 2023-06-20阅读量2626
病请描述：重唇相当少见，多涉上唇。 有家族遗传倾向。发病率男＞女。 与胚胎期，干湿唇交界处的横行皱襞增生、粗大有关。 症状一般到恒牙萌出后才明显。 典型表现为：每逢唇部活动——例如，说话、进食、哭笑，红唇内面就勒出一道“沟”。 从“沟”里挂下红嘟嘟的“帘帕”，可能是一长条，也可能是对称的两道。 “帘帕”源于唇红粘膜，内含唇腺，所以，捏起来软。 有时，“帘帕”不明显，或者掺杂肥厚，就可能误把重唇作厚唇。 所以，遇到咨询厚唇的患者，别忘了引她/他开怀一笑。 ——这算不算最“气氛组”的鉴别诊断手段？ 重唇不仅影响外观，还影响上下唇闭合，所以得治。 简单矫正，只需切除垂下的部分。 如果伴厚唇，可以同期修薄。 要求高的，还可以顺道改形哦。 左：以厚唇来诊；中：一笑显出重唇；右：切了还改了形
魏娴 2023-06-18阅读量1461
病请描述：唇本柔软，还覆在牙床的前面，以软护硬，所以，格外容易受伤。 临床所见，从猫挠、狗咬，到高处踩空、平地自摔，还有，亲自斗殴时被利器割伤或贯穿、围观打斗时被老拳挥中、交通事故时被砸蒙......各种想得到、想不到的原因，都可能“肇”成唇外伤。 唇外伤后，有如下特色表现： 1.伤后即肿。 无一例外。不以表面是否有破口为转移。 这是因为，唇部血供丰富，组织疏松，所以伤后迅速充血、积血。 2.破口多不规则。 由于唇软，而下方的牙床虽硬，却与唇间有隙，不足以形成依托，所以，破口很难整齐划一。 3.组织易碎、裂、缺损。 没办法，唇内外都软，全层皆弱，难免不经砸和剐。 如遇猛力，唇会被牙磕到肿起，甚至被折损到的牙，用齿尖或断面，扎得更加血忽淋拉。 4.常有歪扭、翻卷、变形。 原因包括：伤后组织肿胀、移位、缺损，或伴有唇系带断裂，牙龈、牙列破损，牵拉组织变形。 因此，唇外伤的一期手术，需遵循以下5原则： 1.预防破伤风感染：通常术前就肌注破抗风球蛋白。 2.彻底清理和清创：清理干净伤口内的异物、牙齿残片、组织碎片，清除失活组织。 3.有效止血、清除淤血：目的是减少血肿，减轻肿胀。 4.最大限度保留唇组织：凡有血运的组织，均宜保留，予以拉拢、拼合。 5.尽量避免组织错位：缝合时应注意对位，而非简单对合。 术后早期，还需注意以下3方面： 1.用药 1）抗生素：以口服敏感药物为主。具体方案视伤口严重程度而定，视恢复情况调整。 2）辅助使用止血、消肿药物 2.护理 1）切口：保持清洁；每日用消毒棉签蘸碘伏消毒；遵医嘱，定期到医院换药。 2）口腔： 进食前——先用漱口液，后用温水清理口腔。 进食后——先用温水、后用漱口液清理口腔。 有口内切口者尤其要注意，需清理干净粘附的血痂、食物碎渣。 3.饮食 清淡软糯、不冷不热。 忌一切辛辣、刺激、荤腥，以及烟、酒、茶、咖啡。 使用小号勺、筷，小口、少嚼。
魏娴 2023-06-18阅读量3241
病请描述：人中，位于人脸“三庭”中的下庭，居于上唇“白唇”的中轴。 它上承鼻，下启唇，是个绕不开的美学桥段。 人中的关注度，却一直不算高。 谁让它，活在鼻的阴影下，又被唇的风情碾压。 还长得朴素，没花头。 就两道隆起、一个凹陷，被鼻底和唇线框住了，成一个窄梯形。 然而，人中再低调，也在面中央。 长得好，才能撑得起眼光、镜头下无死角的美。 长偏了，照样影响面貌。 拿两道隆起来说，瑕疵体现在：长短、成角、凹凸感、对称度。 长了，垂下来，掩唇的曲线，显老；短了，扯唇，唇翻得嘟嘟厚，包不住牙，显憨。 成角大，喇叭似的外扩，精气神就随着岔；成角小，又收得拘谨、没有从容的范。 不够凸，就显不出，只好模糊了，与周边泯然一体；凸狠了，又有拗造型、脱离地貌之嫌。 不对称了，例如，一长一短，一凸一平，也多少打眼。 至于凹陷，由隆起而生。 它的问题，自然大半由隆起而来。 也不排除它自个儿别扭，例如，凹得不够、不均匀。 这些瑕疵，蜗居在人中的小小一隅，一般不成大碍。 而且，人中毕竟不是五官，没多少人会盯着瞄。 所以，有人不介意。 介意的人，还是会觉得碍眼，构成啃噬性的小烦恼。 想改变，可以考虑手术和注射治疗。 手术，例如人中缩短、延长，人中凹修整，切口都绕鼻底，愈合后瘢痕一般不明显。 铁了心要改变、且非瘢痕体质者，可以一试。 顺便提一下，这两种情况，不手术恐怕不行。就是被疤扭曲了，或被痣、肿物占位了。 这里空间逼仄，手术很费巧思。不过，做好了，效果往往惊喜。 注射的风险相对低，小修小缮，效果有时也不错。 可以打肉毒素，通过调整肌力，间接改变长短；也可以充玻尿酸或脂肪，直接铸造立体感。 有了微妙的起伏、分明的凹凸，人中更生动，更衬得鼻是鼻、唇是唇哦。 图1. 别人家的*****人中，一点不含糊！（Romy之Sissi） 图2. 这样的人中，手术了可以有。鼻底的切口，经得住有没有？
魏娴 2023-06-18阅读量2132
病请描述：唇有洞？补上，OR，切了？ “割肉”还是“补仓”，取决于此洞是否天生、是否漏水。 唇生而有洞，往外漏水，诊断为“唇瘘”。 唇瘘是一种不常见的先天性畸形。 据统计，二十万人中，才约莫有一。 男女皆有，女多于男。 可以单独出现，也可以与唇腭裂并发，构成“Van der Woude综合征”。 主要扎洞下唇，一般对称发生。 虽不影响功能，却有碍观瞻，因此需要手术。 有人问，不管它行不行？ 其实，只要社交不觉得尴尬，也行。 不过，大部分人都不选择留着它。 因为，再怎么打理，也有“漏洞”。 而且，洞口还有口水，黏答答，引人打量。 出的“水”，源于唇内必不可少的组织——唇腺。 唇腺扎根于口轮匝肌，往外分泌粘液，提供口水，是帮助消化的功臣。 不过，围在唇瘘周边，往洞里渗口水，可就“芳兰在门“了。 在手术中，医生除了深挖洞，还要扒光腺。 否则，唇腺制造的不良口水，会失去出口，造成“拥堵”。 术后，就会给个水包看看哦。 大只唇瘘（左）及其切除现场（中）。看新鲜切除的唇腺（右），那咕嘟嘟的小泡，像不像鱼籽？
魏娴 2023-06-18阅读量3348
病请描述：唇外伤后，红唇与皮肤可能会发生错位。 即：红唇插入皮肤，皮肤插入红唇。 这可能是因为，在缝合即刻，没有做好组织对位。 也可能是因为，术后缝线松脱、瘢痕牵拉，导致组织移位。 错位一旦形成，除了手术，没有别的办法。 有人咨询过的坊间做法，例如胶带提拉、局部埋线等，都不靠谱。 手术的切口，红唇上有，皮肤上也有。 尽管有理由担心切口的长短，还是要充分切开，以便纠查内部错乱的结构。 这可是有效再对合、纠正错位的前提。 好在，恢复得好的话，瘢痕一般不明显。 左：术前；右：术后
魏娴 2023-06-18阅读量2731
病请描述：唇外伤损及颜面，而且，咀嚼和说话都无可避免，扯到唇的伤处。 所以，对于广大病友而言，恢复期比较难熬。 试将被广泛追问的一般性问题及其答复，列举如下： 1. 伤后X个月了，瘢痕为什么还是红的？ 别紧张，X个月的瘢痕，也还在增生期。这个程度的红，属于正常范围。 2. 切口越来越鼓了，硬邦邦，像条虫子，怎么办？ 长瘢痕疙瘩了！快点来看看，先打瘢痕针吧。 3. 我能不能少吃点辣？还有，喝点酒行不行？ 这个，我说了不算。你得和切口商量，看它上不上火。 4. 你看看，我切口下面忽然肿起来了，没吃什么东西啊！是不是，里面又出血了？ 这是鼓包了，毛囊、皮脂腺感染! 旁边的胡子为什么不刮掉，粉刺为什么不清掉？留着，招感染！ 5. 刚缝好的时候不这样，现在这里为什么吊起来，扭了？ 瘢痕增生，是有个过程的。 瘢痕硬，有收缩效应，就像爪子一样，把组织揪歪了。 6. 我鼻子也有疤，为什么没有嘴唇拉得厉害？ 鼻子那里，有骨头顶着；嘴唇软丢丢，拿什么来靠？ 7. 我实在受不了这个样子，能不能早点给我修？ 明白，但是不行啊！ 瓜不熟，蒂不落。没到时间，修不好。 8. 那我只能等吗？ 是要等，也没这么被动。 该忌口忌口，该抗疤抗疤。有事多联系，有空勤复诊。 9. 那要等多久呢？ 至少半年。具体多久，还要看恢复情况。 10.我现在这个样子，是不是原来医生没有给我缝好啊？ 我不清楚原来什么情况。 不过，急诊情况下，很难面面俱到。一般都需要后期再修复。 11.你看我以后需不需要手术？ 现在，肿还没消完全，疤还在长。看不准的。 12.要是修了，能恢复到原来的样子吗？ 可以改善。不过，怎么改善，都与原来有差别。 13.那能不能一次修好呢？ 不一定能。有特别严重的，要修好几次。 14.手术难度大不大？ 有难度的。 各人伤得不一样，各人方案都要定制。 15.你看照片，我应该怎么修？ 你的情况，只看照片，实在判断不了。有空先来面个诊吧。
魏娴 2023-06-18阅读量1896
病请描述：红唇有黑斑，像花瓣落了霉，如鲠在眼。 唇色愈鲜，反差愈明，以至于添堵社交，唐突口红。 对于不少求美者，是个不除不快的存在。 之所以有斑，排除内科疾病，可能是母胎内黑色素筑痣，也可能是后天被损害激惹所致。 例如，被不经意咬到戳到，被反复撕死皮，被唇炎本身或抹药刺激...... 都可能在之后的某一天，发现某一处唇，不知何时，不明缘由，已黯然成斑。 之后，因刺激常在，这斑还可能生变。 除斑，主要靠激光或手术。 激光以“无创、无疤”的形象，深入一众爱美之心。 不过，能不能激，得看斑的深浅、形状，以及伴随症状。 要是颜色浅，位置浅，形状规则，经年不变，首选激光。 要是颜色深、位置深，激光力有不逮，或者长得随便、好出状况，建议手术。 如果斑少量、小块，手术得当、恢复顺利的话，唇形基本不受影响，瘢痕也几乎看不出。 切下来的斑，推荐做病理检查。 尤其是，伴有唇炎或其他唇粘膜病变的情况。 因为，红唇是粘膜组织，免不了受食物刺激、以及刮擦，相较人体其他部位，不良风险要高一些。 如果激光指望不上，又不接受手术，至少做个皮肤镜/CT，和/或活检，有助于心安。 有一种情况，需特别指出——黑斑息肉综合症( Peutz -Jeghers Syndrome，PJS) 。 PJS是常染色体显性遗传病，常有家族史。 顾名思义，它的病灶可以简括为两类：黑斑和息肉。 通常联袂出现，也可能先后/各自亮相，有恶变风险。 黑斑不仅涉唇，而且涉面，以及口内、肢端......。 息肉最常累及胃肠道，可能表现为腹痛、贫血、急性肠梗阻，也可能无症状；也见于胃肠外，例如妇科。 所以，PJS须多学科诊治，不在美容考虑范围。
魏娴 2023-06-18阅读量2878