病请描述：文：邓丹 张雪 曹宇 周婉格 祁怀山 护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴 活泼好动是孩子的天性，然而，这也导致宝贝特别容易受伤… 每年，儿童意外伤害的发生多达百万，而瘢痕的形成已经不仅仅是外观问题，还影响到功能、心理、生长发育…… 比如这样的瘢痕，传统手术通常会采用扩张器或植皮，但是于儿童而言创伤较大： 1、扩张器涉及数月治疗周期+期间的风险； 2、植皮会造成取皮区损伤+植皮补丁问题 那么如何解决呢？ 瘢痕皮瓣原位修复，可以作为更经济、创伤更小的选择 瘢痕的手术治疗从来不会一劳永逸 1年后，终于趋于稳定 局部残留少量瘢痕增生 家属很满意，并请再行局部修薄巩固疗效 小朋友也很配合，局麻完成 加油宝贝，你最棒！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科-特诊 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量1.3万
病请描述：黑色素痣一般可以通过对称性、边界、颜色、大小、发展变化等，判断是良性还是恶性。如果发现黑色素痣出现异常改变，建议及时就诊，并在医生指导下采取相应治疗。 1、良性：对于良性黑色素痣，其通常为圆形或椭圆形，并具有明显对称性。另外，良性黑色素痣还具有边界清晰、颜色单一、直径较小、生长变化缓慢等特点； 2、恶性：如果黑色素痣为恶性，其一般不具有对称性，并且边界不规律也不清晰，痣上面可能会出现粗糙、凹凸不平的感觉。另外，恶性黑色素痣的颜色并不单一，一般会出现红色、白色、棕色等多种颜色混合，生长速度还比较快。随病情发展，其周围还容易出现溃疡、瘙痒等症状。 恶性黑色素痣通常指黑色素瘤，其恶性程度较高，发展速度快。如果发现黑色素痣异常，建议及时就诊。如通过病理组织学检查明确诊断，确诊后切除原发病灶治疗。如果黑痣长在面部等影响美观的位置也可以考虑手术切除 案例分享
谢峰 2023-06-21阅读量1895
病请描述：关于厚唇，《金锁记》里的曹七巧，有句极尽刻薄的恶语，“......这两片嘴唇,切切倒有一大碟子。......” 现实中，这样扭曲的恶意固然少见，厚唇偏离了唇的大多数，不符合大众审美，却是无疑。 唇有多厚，才算厚唇？其实并无定论。 因为厚唇的厚，其实是肥厚。 是否肥厚，除了看唇高，更看饱满度。 对于饱满度，常规测量办不了。 所以，判断厚唇，凭的是求美者的感觉，还有医生的经验。 求美者的感觉，放在首位。 因为，只要自我感觉良好，厚唇就不是问题。 ——厚唇不见得是bug，也成就风情美人呢。 而医生的经验，起到专业的校验作用。 因为，求美者以为的厚唇，可能实际并不厚。 也可能是伪厚唇——例如重唇。 还可能是外翻唇、松垂唇..... 被诊断为厚唇的求美者，少有不想改变的。 想改变，只有手术一条路。 只修薄，还是顺道改个形，去点瑕疵？ 以目前的技术水平，都可以有。 至于传言的术后复发问题，其实不存在。 因为，唇组织可没有壁虎尾巴的本事，切掉就没了，再生不了。 疑似的复发，可能与某些特殊的病理、解剖因素有关。 一般人，碰不上。 左：术前；右：术后 （提醒：医美有风险，选择需慎重。）
魏娴 2023-06-20阅读量2489
病请描述：人中，位于人脸“三庭”中的下庭，居于上唇“白唇”的中轴。 它上承鼻，下启唇，是个绕不开的美学桥段。 人中的关注度，却一直不算高。 谁让它，活在鼻的阴影下，又被唇的风情碾压。 还长得朴素，没花头。 就两道隆起、一个凹陷，被鼻底和唇线框住了，成一个窄梯形。 然而，人中再低调，也在面中央。 长得好，才能撑得起眼光、镜头下无死角的美。 长偏了，照样影响面貌。 拿两道隆起来说，瑕疵体现在：长短、成角、凹凸感、对称度。 长了，垂下来，掩唇的曲线，显老；短了，扯唇，唇翻得嘟嘟厚，包不住牙，显憨。 成角大，喇叭似的外扩，精气神就随着岔；成角小，又收得拘谨、没有从容的范。 不够凸，就显不出，只好模糊了，与周边泯然一体；凸狠了，又有拗造型、脱离地貌之嫌。 不对称了，例如，一长一短，一凸一平，也多少打眼。 至于凹陷，由隆起而生。 它的问题，自然大半由隆起而来。 也不排除它自个儿别扭，例如，凹得不够、不均匀。 这些瑕疵，蜗居在人中的小小一隅，一般不成大碍。 而且，人中毕竟不是五官，没多少人会盯着瞄。 所以，有人不介意。 介意的人，还是会觉得碍眼，构成啃噬性的小烦恼。 想改变，可以考虑手术和注射治疗。 手术，例如人中缩短、延长，人中凹修整，切口都绕鼻底，愈合后瘢痕一般不明显。 铁了心要改变、且非瘢痕体质者，可以一试。 顺便提一下，这两种情况，不手术恐怕不行。就是被疤扭曲了，或被痣、肿物占位了。 这里空间逼仄，手术很费巧思。不过，做好了，效果往往惊喜。 注射的风险相对低，小修小缮，效果有时也不错。 可以打肉毒素，通过调整肌力，间接改变长短；也可以充玻尿酸或脂肪，直接铸造立体感。 有了微妙的起伏、分明的凹凸，人中更生动，更衬得鼻是鼻、唇是唇哦。 图1. 别人家的*****人中，一点不含糊！（Romy之Sissi） 图2. 这样的人中，手术了可以有。鼻底的切口，经得住有没有？
魏娴 2023-06-18阅读量2026
病请描述：美女离不开口红，美容绕不开口唇。 古典美人都是“樱桃小口”，配合“静女其姝”。 到了现代，审美趋向多元。古典风之外，另有东洋风、西洋风。 西洋风提倡张扬个性，吸引眼球，所以厚唇有机会成为美女的心头好。 东洋风依然偏好温柔可爱，所以有亲和力的“微笑唇”、卡哇伊的“嘟嘟唇”都走了俏。 无论哪种审美，美唇大致需符合以下几条标准：体积合理，比例恰当，结构分明，起伏有致。 此外，还要年轻化、抵制沧桑。所以，见不得细密的唇纹、松垂的红唇、下坠的口角，以及长而显老的人中。 美唇的手段，描画和漂染之外，还有非手术和手术治疗。 非手术治疗，指的是使用肉毒素、玻尿酸等药物的微整形。 肉毒素针对支配口唇的肌肉。可以通过减轻降口角的力量，使口角摆脱拘谨，重新上扬；也可以通过减轻皱唇的力量，减少唇纹。 一般注射后两周左右就能见到效果。 玻尿酸用于充填，立杆见影，使凹变平，平变凸。常用于薄唇变厚、曲线打造，例如M唇、嘟嘟唇等，也用于纠正外伤、长期咬唇等造成的局部缺陷和不对称。还用于抚平唇纹、加厚唇红，托起口角，令“老化唇”焕发光鲜。 由于使用药物，所以有时效性，维持时间一般半年左右。不过也有好处，如果不满意，只要等上几个月，就恢复原样了。 手术治疗，解决问题更多、更彻底。 除了传统的的刀剪、针线“作业”，还包括新兴的脂肪充填。 前者常用于“大刀阔斧”改变唇型，例如厚唇变薄；也用于精雕细琢唇部曲线，打造M唇、花瓣唇等；还用于打造青春活力的上扬口角，剔除不合时宜的肿物、伤疤，以及唇部年轻化，纠正老化下垂的口角和人中。由于切口设计隐蔽，疤痕一般不明显。 后者则通过精密的容积添加，美唇于“无痕“。适用条件与玻尿酸差不多，不过价格相对亲民得多。而且，一旦存活就忠实地留在原位，不增不减。不过，为免脂肪不活、形成硬结，一次不能填太多。另外，如果不满意，不容易变回去。 具体选用哪种手段，需要仔细评估。 看美容的目的，看自身的条件。 适合最好。 附图： （ 左： 年轻丰饶时 右：岁月不饶唇） （提醒：医美有风险，选择需慎重。）
魏娴 2023-06-18阅读量2049
病请描述：晋人魏咏之以“唇裂”之身，堂皇载入国朝正史，是件不寻常的事。 在中国古代，“生而兔缺”，往往人生黯淡。 首先，有很大概率，会被视为“不祥之人”而遗弃。 就算活下来，也是能一眼辨识的天生“异端”。免不了活在异样的目光里，以及闲杂人等的唾沫里。不提建功立业，连“泯然众人”也是奢想。 要是不幸遇上“怪力乱神”之事，更是被蒙昧之人推出来“挡灾”的上上人选。 《晋书卷八十五•列传第五十五》录魏咏之事： 魏咏之，字长道，任城人也。家世贫素，而躬耕为事，好学不倦。生而兔缺。有善相者谓之曰：“卿当富贵。”年十八，闻荆州刺史殷仲堪帐下有名医能疗之，贫无行装，谓家人曰：“残丑如此，用活何为！”遂赍数斛米西上，以投仲堪。既至，造门自通。仲堪与语，嘉其盛意，召医视之。医曰：“可割而补之，但须百日进粥，不得语笑。”咏之曰：“半生不语，而有半生，亦当疗之，况百日邪！”仲堪于是处之别屋，令医善疗之。咏之遂闭口不语，唯食薄粥，其厉志如此。及差，仲堪厚资遣之。 初为州主簿，尝见桓玄。既出，玄鄙其精神不隽，谓坐客曰：“庸神而宅伟干，不成令器。”竟不调而遣之。咏之早与刘裕游款，及玄篡位，协赞义谋。玄败，授建威将军、豫州刺史。 桓歆寇历阳，咏之率众击走之。义熙初，进征虏将军、吴国内史，寻转荆州刺史、持节、都督六州，领南蛮校尉。 咏之初在布衣，不以贫贱为耻；及居显位，亦不以富贵骄人。始为殷仲堪之客，未几竟践其位，论者称之。寻卒于官。诏曰：“魏咏之器宇弘劭，识局贞隐，同奖之诚，实铭王府；敷绩之效，垂惠在人。奄致陨丧，恻怆于心。可赠太常，加散骑常侍。”其后录其赞义之功，追封江陵县公，食邑二千五百户，谥曰桓。弟顺之至琅邪内史。” 据上文推断， 魏咏之竟能从不堪的命运中突围，是偶然中的必然。 首先，他的唇裂估计不严重。如果严重，或伴有口鼻瘘或心脏畸形等，当时的医疗条件下，根本活不了。腭裂待排，就算有也不严重，至少不影响语音，因为他既能慷慨陈词，又能侃侃而谈。以古人的谨慎劲，未提及鼻底及其他“异象”，推测单侧不完全唇裂的可能性比较大。 其次，他的家风看来清正。“家世贫素，而躬耕为事”。虽是寒门，却耕读传家。他得以“好学不倦”，走了读书的“正道”。后来，不仅他成了器，弟弟顺之也“至琅邪内史”。 另外，他显然有才，远超同侪。因此，“善相者”才会突破“残缺之相”的迷障，看到他的优秀内核，断言“卿当富贵”。也因此，人言“多疑少决”、却能在细处见仁厚的荆州刺史殷仲堪，在与他交谈之后，收他于幕下，为他张罗治疗。 更重要的是，他心志坚忍，以军功立业。这要归功于残缺命运的反哺。 晋人出了名地尚“风流”，才子左思不过长相抱歉了点，就被吐口水呢。可以想见，白日里魏咏之会有何等遭遇。也可以想见，漫漫长夜里，他曾无数次凝视铜镜中的自己。然后把书案上的烛火剔得更明。十八岁时，他发出“残丑如此，用活何为”的悲音，孤注一掷，奔刺史账下求医，囊中唯几斛白米而已。他“赌”赢了！刺史识他，“嘉其盛意”。名医也果然是名医，不提手术，先问他术后能否做到“百日进粥，不得语笑。”他回答满分，决心“爆表”，“半生不语，而有半生，亦当疗之，况百日邪！”尽管如此，当时即便是名医，也只能做到“割而补之”，估计术后仅达到“不裂”的效果。所以，他依然被自矜门阀、自认奇伟、偷起顾恺之的画来却不要脸的桓玄瞧不上。不过，魏咏之既然“器宇弘劭，识局贞隐”，想来“一笑还似痴虎头”，心里也未必瞧得上他。后来，看脸的桓玄被打了脸、丢了性命；而魏咏之践了桓玄之众的血，做了“荆州刺史、持节、都督六州，领南蛮校尉”，死后还得了“桓”的美谥。 难得的是，他有士人风骨。时人评价：“初在布衣，不以贫贱为耻；及居显位，亦不以富贵骄人。”这合了当时和后世对“士”的期许。 这样的魏咏之，不仅在华夏史册中留下了美名，还作为中医外科在公元3世纪末就能实施唇裂手术的见证，载入了唇裂治疗的世界史。 看到他“生而兔缺”的开头，谁能想到他会有“开挂不已”的结局呢？ “厉志如此”，励志如此！
魏娴 2023-06-18阅读量3414
病请描述：唇外伤损及颜面，而且，咀嚼和说话都无可避免，扯到唇的伤处。 所以，对于广大病友而言，恢复期比较难熬。 试将被广泛追问的一般性问题及其答复，列举如下： 1. 伤后X个月了，瘢痕为什么还是红的？ 别紧张，X个月的瘢痕，也还在增生期。这个程度的红，属于正常范围。 2. 切口越来越鼓了，硬邦邦，像条虫子，怎么办？ 长瘢痕疙瘩了！快点来看看，先打瘢痕针吧。 3. 我能不能少吃点辣？还有，喝点酒行不行？ 这个，我说了不算。你得和切口商量，看它上不上火。 4. 你看看，我切口下面忽然肿起来了，没吃什么东西啊！是不是，里面又出血了？ 这是鼓包了，毛囊、皮脂腺感染! 旁边的胡子为什么不刮掉，粉刺为什么不清掉？留着，招感染！ 5. 刚缝好的时候不这样，现在这里为什么吊起来，扭了？ 瘢痕增生，是有个过程的。 瘢痕硬，有收缩效应，就像爪子一样，把组织揪歪了。 6. 我鼻子也有疤，为什么没有嘴唇拉得厉害？ 鼻子那里，有骨头顶着；嘴唇软丢丢，拿什么来靠？ 7. 我实在受不了这个样子，能不能早点给我修？ 明白，但是不行啊！ 瓜不熟，蒂不落。没到时间，修不好。 8. 那我只能等吗？ 是要等，也没这么被动。 该忌口忌口，该抗疤抗疤。有事多联系，有空勤复诊。 9. 那要等多久呢？ 至少半年。具体多久，还要看恢复情况。 10.我现在这个样子，是不是原来医生没有给我缝好啊？ 我不清楚原来什么情况。 不过，急诊情况下，很难面面俱到。一般都需要后期再修复。 11.你看我以后需不需要手术？ 现在，肿还没消完全，疤还在长。看不准的。 12.要是修了，能恢复到原来的样子吗？ 可以改善。不过，怎么改善，都与原来有差别。 13.那能不能一次修好呢？ 不一定能。有特别严重的，要修好几次。 14.手术难度大不大？ 有难度的。 各人伤得不一样，各人方案都要定制。 15.你看照片，我应该怎么修？ 你的情况，只看照片，实在判断不了。有空先来面个诊吧。
魏娴 2023-06-18阅读量1799
病请描述：红唇轻伤，常见原因是磕碰，多见于小朋友，也见于成人。 有时候，血流着流着就止住了。所以，不去缝合，由它自愈。 可是，等伤口悄俏长好了，可能会不对劲。 伤处厚了，多出来一丢丢“肉”——增生的组织。 这“肉”一般捏着软，因为伤得轻，瘢痕反应轻。 介意它的，通常是成人——受伤本人，或受伤小朋友的监护人。 日常生活中还好，不盯着看，不明显。 一拍照，瑕疵就被定格、放大。 所以，“拍照党”尤其心情焦灼。 对于成人，精修照片之余，可以考虑精修唇。 精修重在设计，从细微之处见巧思。 术后恢复顺利的话，唇形能接近如初。 对于小朋友，没有特别情况，可以等一等。 等到十来岁，唇长定型了，本人爱美了，来局麻手术搞定。 要是红唇伤得重，则很早就鼓出来大砣的“肉”，一直堵人的眼，烦人的心。 一开始，这“肉”一味逞硬，还充血得锃亮。因为，血肿来不及消散，瘢痕已经启动增生。 后来，熬到血肿退去，瘢痕稳定，肉软了些，红淡了些，还是突兀。 ——看起来鼓凸，按下去硬核，表面露白丝，内里爆青筋。 鼓凸和硬核，是因为组织增生，瘢痕暴长，也可能掺杂血肿机化。 摸到的疙瘩越“硬核”，说明深部瘢痕反应越重。 露的白丝，是唇红粘膜被刮擦或缝合后的瘢痕，从增生进入稳定期，遂由红转白，变明显。 爆的青筋，是口内粘膜表面的静脉，受“肉疙瘩”压迫，奋然胀粗。 这样的“肉”，坠在唇边，硌在齿前，造成不适，影响观瞻。 所以，伤处稳定之后，宜早去早安——不分年龄。 怎么去？不能一切了之，还得切得好看。 除了连切带割，刨除冗余，更要把唇红里外重新对过。 能做到：1.唇线流畅 2.唇形对称，3.瘢痕不明显，才算达成“美”梦哦。 （例图：术前，笑口难开；术后，微笑自由）
魏娴 2023-06-18阅读量2272
病请描述：红唇有黑斑，像花瓣落了霉，如鲠在眼。 唇色愈鲜，反差愈明，以至于添堵社交，唐突口红。 对于不少求美者，是个不除不快的存在。 之所以有斑，排除内科疾病，可能是母胎内黑色素筑痣，也可能是后天被损害激惹所致。 例如，被不经意咬到戳到，被反复撕死皮，被唇炎本身或抹药刺激...... 都可能在之后的某一天，发现某一处唇，不知何时，不明缘由，已黯然成斑。 之后，因刺激常在，这斑还可能生变。 除斑，主要靠激光或手术。 激光以“无创、无疤”的形象，深入一众爱美之心。 不过，能不能激，得看斑的深浅、形状，以及伴随症状。 要是颜色浅，位置浅，形状规则，经年不变，首选激光。 要是颜色深、位置深，激光力有不逮，或者长得随便、好出状况，建议手术。 如果斑少量、小块，手术得当、恢复顺利的话，唇形基本不受影响，瘢痕也几乎看不出。 切下来的斑，推荐做病理检查。 尤其是，伴有唇炎或其他唇粘膜病变的情况。 因为，红唇是粘膜组织，免不了受食物刺激、以及刮擦，相较人体其他部位，不良风险要高一些。 如果激光指望不上，又不接受手术，至少做个皮肤镜/CT，和/或活检，有助于心安。 有一种情况，需特别指出——黑斑息肉综合症( Peutz -Jeghers Syndrome，PJS) 。 PJS是常染色体显性遗传病，常有家族史。 顾名思义，它的病灶可以简括为两类：黑斑和息肉。 通常联袂出现，也可能先后/各自亮相，有恶变风险。 黑斑不仅涉唇，而且涉面，以及口内、肢端......。 息肉最常累及胃肠道，可能表现为腹痛、贫血、急性肠梗阻，也可能无症状；也见于胃肠外，例如妇科。 所以，PJS须多学科诊治，不在美容考虑范围。
魏娴 2023-06-18阅读量2750
病请描述： 注射后3天，显丰润，显有型，显年轻 注射后2周，有丰满，有改型 注射即刻，修补缺损，立竿见影 （提醒：医美有风险，选择需慎重。）
魏娴 2023-06-18阅读量1210