病请描述：唇有洞？补上，OR，切了？ “割肉”还是“补仓”，取决于此洞是否天生、是否漏水。 唇生而有洞，往外漏水，诊断为“唇瘘”。 唇瘘是一种不常见的先天性畸形。 据统计，二十万人中，才约莫有一。 男女皆有，女多于男。 可以单独出现，也可以与唇腭裂并发，构成“Van der Woude综合征”。 主要扎洞下唇，一般对称发生。 虽不影响功能，却有碍观瞻，因此需要手术。 有人问，不管它行不行？ 其实，只要社交不觉得尴尬，也行。 不过，大部分人都不选择留着它。 因为，再怎么打理，也有“漏洞”。 而且，洞口还有口水，黏答答，引人打量。 出的“水”，源于唇内必不可少的组织——唇腺。 唇腺扎根于口轮匝肌，往外分泌粘液，提供口水，是帮助消化的功臣。 不过，围在唇瘘周边，往洞里渗口水，可就“芳兰在门“了。 在手术中，医生除了深挖洞，还要扒光腺。 否则，唇腺制造的不良口水，会失去出口，造成“拥堵”。 术后，就会给个水包看看哦。 大只唇瘘（左）及其切除现场（中）。看新鲜切除的唇腺（右），那咕嘟嘟的小泡，像不像鱼籽？
魏娴 2023-06-18阅读量3651
病请描述：面部烧伤和外伤，都可能因瘢痕形成，导致唇外翻。 前者更常见，通常更难处理。 原因主要有： 1）损伤性质不同 烧伤多为热损伤，也可能是电、化学损伤，受损组织有不可逆的变性。 创伤多为机械损伤，组织在力的作用下，发生不同程度的断裂、离断，存活的组织基本保持原有特性。 2）破坏深度不等 烧伤的破坏，不仅在唇表面粘膜，还达深部腺体和肌肉。 外伤则可能表浅，也可能贯通。 3）累及范围不一 烧伤后瘢痕，范围一般较广，多呈片状。唇周相关区域，如人中、颏部、颊部也常受大片累及。因此，对唇形破坏大，常伴有唇线模糊、口角变形。 创伤后瘢痕相对局限，多呈线状或条带状，畸形通常限于创伤局部，唇的细部美学结构多能保留。 体现在处理方面： 矫正烧伤导致的唇外翻，通常需在全麻下，植皮、扩张皮瓣、或游离皮瓣手术。术后除了抗瘢痕，还要戴支具、康复治疗，防止皮片或皮瓣回缩。 矫正创伤导致的唇外翻，通常需在局麻下，设计局部或邻近皮瓣修复。术后主要抗瘢痕治疗。
魏娴 2023-06-18阅读量3160
病请描述：重唇相当少见，多涉上唇。 有家族遗传倾向。发病率男＞女。 与胚胎期，干湿唇交界处的横行皱襞增生、粗大有关。 症状一般到恒牙萌出后才明显。 典型表现为：每逢唇部活动——例如，说话、进食、哭笑，红唇内面就勒出一道“沟”。 从“沟”里挂下红嘟嘟的“帘帕”，可能是一长条，也可能是对称的两道。 “帘帕”源于唇红粘膜，内含唇腺，所以，捏起来软。 有时，“帘帕”不明显，或者掺杂肥厚，就可能误把重唇作厚唇。 所以，遇到咨询厚唇的患者，别忘了引她/他开怀一笑。 ——这算不算最“气氛组”的鉴别诊断手段？ 重唇不仅影响外观，还影响上下唇闭合，所以得治。 简单矫正，只需切除垂下的部分。 如果伴厚唇，可以同期修薄。 要求高的，还可以顺道改形哦。 左：以厚唇来诊；中：一笑显出重唇；右：切了还改了形
魏娴 2023-06-18阅读量1671
病请描述：有新晋爸妈抱宝宝来问：“这娃娃怎么搞的？哭起来，这边嘴巴都咧到耳朵根喽！” 盯一眼包被里露出来的小脸蛋，就能下“判词”：这“咧”，是因为“裂”！ ——学名“面横裂”，诨名“大口畸形”、“巨口症”。 家长常问的“连珠炮”问题如下： 1. 天生的？我们夫妻两个嘴巴都不大，家里其他人也不这样！ 面横裂是天生的没错，可以有家族史，也可以没有。有家族史的，男宝宝多见。反过来，有裂的男宝宝，不一定有家族史。 有的宝妈，在孕期感染过病毒，用过一些药，例如抗生素、阿斯匹林、安眠药、降糖药，还有补多了维生素，都可能会导致面横裂。 也有时候，找不出原因。 2. 那是怎么长错的嘛？ 胚胎刚成形没多久，脸还没长齐全的时候，有过渡结构叫第一、二腮弓，长的过程中出了错，就会出现面横 裂，也叫“第一、二腮弓畸形”。 3. 一直做产前B超的，为啥查不出来？ 产前B超，只能作为筛查手段。不是所有的畸形，都能查得出来。要是不严重，就不一定发现得了。 4. 我家宝宝还不严重？ 不算吧。是大了点，不过，没有超出正常口角多少。说你家宝宝”嘴巴咧到耳根“”，夸张了。 的确有娃“咧到耳根”的，半边脸都不对劲，还有娃两边都裂，那就严重多了。 5. 有没有可能，长大了会自己变小？ 没有可能。 6. 怎么治？手术吗？ 是的。除了手术，没别的办法。 7. 我在XX上看到，可以用胶水粘的。是真的吗？ 医学教科书和治疗指南上，都没有提过胶水。 8. 手术难不难？能完全治好吗？ 手术已经开展好多年了，做法好几种。 手术的时候，不光外面的皮，里面的肌肉、粘膜，也都得对上，缝牢靠。 顺利的话，基本都能把两边嘴巴，补到差不多对称。 有的宝宝，耳朵前面还多出来疙瘩棒——医学上叫“附耳”。 修嘴巴的时候，可以一起给切掉。 9. 能不能不留疤？ 以目前的技术水平，还达不到。 不过，现在有抗疤药、皮肤减张工具…… 按要求护理，疤一般不明显。 10. 啥时候手术？现在吗？如果晚一点，行不行？ 宝宝满三个月了，就可以约手术。 不过，以你家宝宝的情况，稍微晚一点，问题也不大。 有的宝宝口水兜不住，吸吮也不好，那就得早点做。 拖得晚了，这半边脸都发育不好，还影响发音。 11. 手术要全麻吗？全麻有没有风险？ 是的。这个年龄必须全麻。 全麻有风险的。手术之前，会有麻醉医师评估手术风险，交代全麻风险。 12. 全麻会影响脑子吗？ 还没有医学共识，支持全麻影响智力的说法。 全麻过的宝宝们，还是很伶俐哦。 细线密缝之后，笑不裂了！
魏娴 2023-06-18阅读量2106
病请描述：唇外伤损及颜面，而且，咀嚼和说话都无可避免，扯到唇的伤处。 所以，对于广大病友而言，恢复期比较难熬。 试将被广泛追问的一般性问题及其答复，列举如下： 1. 伤后X个月了，瘢痕为什么还是红的？ 别紧张，X个月的瘢痕，也还在增生期。这个程度的红，属于正常范围。 2. 切口越来越鼓了，硬邦邦，像条虫子，怎么办？ 长瘢痕疙瘩了！快点来看看，先打瘢痕针吧。 3. 我能不能少吃点辣？还有，喝点酒行不行？ 这个，我说了不算。你得和切口商量，看它上不上火。 4. 你看看，我切口下面忽然肿起来了，没吃什么东西啊！是不是，里面又出血了？ 这是鼓包了，毛囊、皮脂腺感染! 旁边的胡子为什么不刮掉，粉刺为什么不清掉？留着，招感染！ 5. 刚缝好的时候不这样，现在这里为什么吊起来，扭了？ 瘢痕增生，是有个过程的。 瘢痕硬，有收缩效应，就像爪子一样，把组织揪歪了。 6. 我鼻子也有疤，为什么没有嘴唇拉得厉害？ 鼻子那里，有骨头顶着；嘴唇软丢丢，拿什么来靠？ 7. 我实在受不了这个样子，能不能早点给我修？ 明白，但是不行啊！ 瓜不熟，蒂不落。没到时间，修不好。 8. 那我只能等吗？ 是要等，也没这么被动。 该忌口忌口，该抗疤抗疤。有事多联系，有空勤复诊。 9. 那要等多久呢？ 至少半年。具体多久，还要看恢复情况。 10.我现在这个样子，是不是原来医生没有给我缝好啊？ 我不清楚原来什么情况。 不过，急诊情况下，很难面面俱到。一般都需要后期再修复。 11.你看我以后需不需要手术？ 现在，肿还没消完全，疤还在长。看不准的。 12.要是修了，能恢复到原来的样子吗？ 可以改善。不过，怎么改善，都与原来有差别。 13.那能不能一次修好呢？ 不一定能。有特别严重的，要修好几次。 14.手术难度大不大？ 有难度的。 各人伤得不一样，各人方案都要定制。 15.你看照片，我应该怎么修？ 你的情况，只看照片，实在判断不了。有空先来面个诊吧。
魏娴 2023-06-18阅读量2115
病请描述：晋人魏咏之以“唇裂”之身，堂皇载入国朝正史，是件不寻常的事。 在中国古代，“生而兔缺”，往往人生黯淡。 首先，有很大概率，会被视为“不祥之人”而遗弃。 就算活下来，也是能一眼辨识的天生“异端”。免不了活在异样的目光里，以及闲杂人等的唾沫里。不提建功立业，连“泯然众人”也是奢想。 要是不幸遇上“怪力乱神”之事，更是被蒙昧之人推出来“挡灾”的上上人选。 《晋书卷八十五•列传第五十五》录魏咏之事： 魏咏之，字长道，任城人也。家世贫素，而躬耕为事，好学不倦。生而兔缺。有善相者谓之曰：“卿当富贵。”年十八，闻荆州刺史殷仲堪帐下有名医能疗之，贫无行装，谓家人曰：“残丑如此，用活何为！”遂赍数斛米西上，以投仲堪。既至，造门自通。仲堪与语，嘉其盛意，召医视之。医曰：“可割而补之，但须百日进粥，不得语笑。”咏之曰：“半生不语，而有半生，亦当疗之，况百日邪！”仲堪于是处之别屋，令医善疗之。咏之遂闭口不语，唯食薄粥，其厉志如此。及差，仲堪厚资遣之。 初为州主簿，尝见桓玄。既出，玄鄙其精神不隽，谓坐客曰：“庸神而宅伟干，不成令器。”竟不调而遣之。咏之早与刘裕游款，及玄篡位，协赞义谋。玄败，授建威将军、豫州刺史。 桓歆寇历阳，咏之率众击走之。义熙初，进征虏将军、吴国内史，寻转荆州刺史、持节、都督六州，领南蛮校尉。 咏之初在布衣，不以贫贱为耻；及居显位，亦不以富贵骄人。始为殷仲堪之客，未几竟践其位，论者称之。寻卒于官。诏曰：“魏咏之器宇弘劭，识局贞隐，同奖之诚，实铭王府；敷绩之效，垂惠在人。奄致陨丧，恻怆于心。可赠太常，加散骑常侍。”其后录其赞义之功，追封江陵县公，食邑二千五百户，谥曰桓。弟顺之至琅邪内史。” 据上文推断， 魏咏之竟能从不堪的命运中突围，是偶然中的必然。 首先，他的唇裂估计不严重。如果严重，或伴有口鼻瘘或心脏畸形等，当时的医疗条件下，根本活不了。腭裂待排，就算有也不严重，至少不影响语音，因为他既能慷慨陈词，又能侃侃而谈。以古人的谨慎劲，未提及鼻底及其他“异象”，推测单侧不完全唇裂的可能性比较大。 其次，他的家风看来清正。“家世贫素，而躬耕为事”。虽是寒门，却耕读传家。他得以“好学不倦”，走了读书的“正道”。后来，不仅他成了器，弟弟顺之也“至琅邪内史”。 另外，他显然有才，远超同侪。因此，“善相者”才会突破“残缺之相”的迷障，看到他的优秀内核，断言“卿当富贵”。也因此，人言“多疑少决”、却能在细处见仁厚的荆州刺史殷仲堪，在与他交谈之后，收他于幕下，为他张罗治疗。 更重要的是，他心志坚忍，以军功立业。这要归功于残缺命运的反哺。 晋人出了名地尚“风流”，才子左思不过长相抱歉了点，就被吐口水呢。可以想见，白日里魏咏之会有何等遭遇。也可以想见，漫漫长夜里，他曾无数次凝视铜镜中的自己。然后把书案上的烛火剔得更明。十八岁时，他发出“残丑如此，用活何为”的悲音，孤注一掷，奔刺史账下求医，囊中唯几斛白米而已。他“赌”赢了！刺史识他，“嘉其盛意”。名医也果然是名医，不提手术，先问他术后能否做到“百日进粥，不得语笑。”他回答满分，决心“爆表”，“半生不语，而有半生，亦当疗之，况百日邪！”尽管如此，当时即便是名医，也只能做到“割而补之”，估计术后仅达到“不裂”的效果。所以，他依然被自矜门阀、自认奇伟、偷起顾恺之的画来却不要脸的桓玄瞧不上。不过，魏咏之既然“器宇弘劭，识局贞隐”，想来“一笑还似痴虎头”，心里也未必瞧得上他。后来，看脸的桓玄被打了脸、丢了性命；而魏咏之践了桓玄之众的血，做了“荆州刺史、持节、都督六州，领南蛮校尉”，死后还得了“桓”的美谥。 难得的是，他有士人风骨。时人评价：“初在布衣，不以贫贱为耻；及居显位，亦不以富贵骄人。”这合了当时和后世对“士”的期许。 这样的魏咏之，不仅在华夏史册中留下了美名，还作为中医外科在公元3世纪末就能实施唇裂手术的见证，载入了唇裂治疗的世界史。 看到他“生而兔缺”的开头，谁能想到他会有“开挂不已”的结局呢？ “厉志如此”，励志如此！
魏娴 2023-06-18阅读量3814
病请描述：唇本柔软，还覆在牙床的前面，以软护硬，所以，格外容易受伤。 临床所见，从猫挠、狗咬，到高处踩空、平地自摔，还有，亲自斗殴时被利器割伤或贯穿、围观打斗时被老拳挥中、交通事故时被砸蒙......各种想得到、想不到的原因，都可能“肇”成唇外伤。 唇外伤后，有如下特色表现： 1.伤后即肿。 无一例外。不以表面是否有破口为转移。 这是因为，唇部血供丰富，组织疏松，所以伤后迅速充血、积血。 2.破口多不规则。 由于唇软，而下方的牙床虽硬，却与唇间有隙，不足以形成依托，所以，破口很难整齐划一。 3.组织易碎、裂、缺损。 没办法，唇内外都软，全层皆弱，难免不经砸和剐。 如遇猛力，唇会被牙磕到肿起，甚至被折损到的牙，用齿尖或断面，扎得更加血忽淋拉。 4.常有歪扭、翻卷、变形。 原因包括：伤后组织肿胀、移位、缺损，或伴有唇系带断裂，牙龈、牙列破损，牵拉组织变形。 因此，唇外伤的一期手术，需遵循以下5原则： 1.预防破伤风感染：通常术前就肌注破抗风球蛋白。 2.彻底清理和清创：清理干净伤口内的异物、牙齿残片、组织碎片，清除失活组织。 3.有效止血、清除淤血：目的是减少血肿，减轻肿胀。 4.最大限度保留唇组织：凡有血运的组织，均宜保留，予以拉拢、拼合。 5.尽量避免组织错位：缝合时应注意对位，而非简单对合。 术后早期，还需注意以下3方面： 1.用药 1）抗生素：以口服敏感药物为主。具体方案视伤口严重程度而定，视恢复情况调整。 2）辅助使用止血、消肿药物 2.护理 1）切口：保持清洁；每日用消毒棉签蘸碘伏消毒；遵医嘱，定期到医院换药。 2）口腔： 进食前——先用漱口液，后用温水清理口腔。 进食后——先用温水、后用漱口液清理口腔。 有口内切口者尤其要注意，需清理干净粘附的血痂、食物碎渣。 3.饮食 清淡软糯、不冷不热。 忌一切辛辣、刺激、荤腥，以及烟、酒、茶、咖啡。 使用小号勺、筷，小口、少嚼。
魏娴 2023-06-18阅读量3539
病请描述：年轻时，谁不曾眼横秋水。 迟暮时，无奈多了皱纹。 上眼帘挂下来，遮住了渐涩的秋水。 下眼帘，去则松了，垂了，细看还不甘地露了白。 到了这一步，只能手术。 有切眉术。把耷拉的眉毛提到原位，打褶的眼皮就展平了，眼睛就“无遮”了。 有上睑松弛矫正术。切去累赘的皮，处理好松弛的肌肉、脂肪，眼睛就有神了。 有外切口眼袋切除术，用于剔除越来越跋扈的脂肪，展平下睑。从同一个切口，还能中面部除皱，释放多余的脂肪、充填泪沟。 还有脂肪充填，上可使凹陷的眼窝饱满，下可使写着沮丧的泪沟变浅、变平。 ...... 保守的，一样样分开做，可以。 等不及的，组合着解决，有时也可以。 但是，肿胀会明显一些、消退慢一些 术后早期，有时看起来会相当别扭。 不过，经过耐心等待，眼周就年轻了~ （提醒：医美有风险，选择需慎重。）
魏娴 2023-06-18阅读量2437
病请描述：谁不想，双眼皮一次成型，就满意。 可是，总有人不满意。 不满意，就一定该修吗？不见得。 某些求美者，拿着镜子，左照右照，舍不得放。心魔不消，什么样的瑕疵都能放大。 还有人，是心急。刚做完就天天问，“医生，我为什么会这样？”其实是还没恢复，没定型。 有时候，是真有瑕疵，可是不明显，不值一修，或不值得冒二次修复手术的风险。 以下情况,该修： 1.两边明显不一样; 2.疤太明显； 3.三眼皮、多眼皮； 4.太深、太浅、太宽、太窄，不协调； 5.弧线长了、短了、断了、扭了、分叉了; 6.线下有肉条； 7.眼睛睁不开、张不大； 8.眼窝凹了； 9.眼皮持续的肿。 不过，白纸好画，擦掉了重来难。所以，二次修复对技术的要求更高，找医生得更谨慎。 术前要把以往手术的情况尽可能讲清楚，把自己的期望值调到合理范围、讲明白。 如果反复沟通后，医生还是明确表示达不到，可能是自己期望值不合理，也可能是医生技术达不到。 要是不甘心，换医生。如果接受医生的方案，接下来就交给医生吧。信任最难。但是，有时候最见成效。 文末，祝天下求美者都能拥有两道对称、流畅、自然、和谐，称心如意的双眼皮。 （提醒：修复风险大，选择要三思。）
魏娴 2023-06-18阅读量1734
病请描述：眼睛下面那点皮，最薄最脆弱。 是脂肪日复一日的彪悍吗？ 是烦恼日积月累的煎熬吗？ 有一天，眼袋和皱纹，都来了。 来得早，有早的好。 皮肤年轻，有弹性，恢复原状来得及。 不用切开皮肤，拿掉脂肪，就ok了。 来得晚，有晚的办法。 切开皮肤，鼓出来的脂肪拿掉，多出来的皮去掉。 皮肤上那道口子，隐在天然的皱褶里，几乎可以忽略不计。 来得不早不晚，三十以上、四十未满，就纠结了。 整体光洁的一张脸，突兀挂着两个袋子，还是打褶的。 内切还是外切，成了问题。 内切吧，皮肤还是松的？ 外切吧，有疤怎么办？ 个人倾向于外切。 第一，外切的刀口本身比较隐蔽，除非本身有瘢痕体质，或恢复过程中出现意外，疤不会太明显。 第二，以目前的技术水平，就算出现瘢痕增生，大多数情况下，有解决的办法。 所以，如有眼袋烦恼，不妨一切了之。 越来越多的求美者问，“泪沟填不填？” 这首先得看，有没有泪沟。 没泪沟、或泪沟不明显，可以不填。 有泪沟，还要看这沟怎么来的、“地表”情况如何。 要是被眼袋挤出来的，去眼袋即可。 真有沟，可以填。 一次性把眼袋脂肪从松弛的眶隔释放，拉到塌方的泪沟，是上选。 不过，如果内有附骨深沟，外有皱皮广壑，填充就可能发生局部反凸事件。 所以，不是想填就填哦。 门诊择录： 1.内切的话，眼睛会肿吗？肿几天？ 答：会的。一般1-2周不明显。 2.切完了，要包眼睛吗？包多久？ 答：包包更放心。顶多1天。 3.术后要冰敷吗？冰几天？ 答：要的。2天左右。 4.内切了，怎么眼睛下面还有点鼓？ 答：皮肤弹回去，需要时间。 5.做过眼袋，眼睛下面怎么还有皱纹？ 答：对皱纹，只能减轻、除不干净。 6.外切口瘢痕明显吗？ 答：不增生，不明显。不翻开眼皮，一般人看不到。 （提醒：医美有风险，选择需慎重。）
魏娴 2023-06-18阅读量1227