病请描述：一、术前 1.妊娠期和生理期禁忌手术。 2.如日程允许，预约生理期过后3~10天手术，并安排1~2周术后休息时间。 3.如在使用抗凝药物或活血食材，须提前两周停止。 4.如存在妇科感染、便秘等情况，须提前纠正。 5.局麻术前常规检查（血常规、凝血、病毒学五项）及妇科检查（白带、HPV、TCT）须合格。 二、术后 1.清淡饮食（参见《术后早期常规注意事项》）。 2.去除敷料后，勤换卫生护垫。 3.穿纯棉内裤、宽松裙/裤，及时更换。 4.正常淋浴，浴后可用碘伏、生理盐水清理切口。 5.及时擦拭、清理渗出及分泌物，保持术区清洁、干燥。 6.减少日常活动，多卧、少站。 7.术后2天内，术区冰敷，维持弹力加压。 8.术后1周内，口服和/或外用药物抗感染。 9.如突发肿胀、出血、开裂，须立即联系主刀医生。 10.遵嘱来院换药、拆线。 11.拆线后仍需避免骑跨、深蹲，以及长途颠簸、剧烈运动。
魏娴 2023-06-17阅读量1384
病请描述：腹壁年轻化，是形体年轻化的重要组成，是腹壁老化的逆进程。 随生活水平的提高，生活方式的变化，日益受到求美者——尤其是日光浴爱好者——的重视。 年轻态的腹壁，各层结构都年轻，各就各位，各司其职。 肌肉有力，腱膜紧致；脂肪厚薄适宜，均匀分布；皮肤平滑，富有弹性...... 所以，轮廓清晰，曲线流畅，连脐孔的pose都摆得恰恰好! 而腹壁老化起来，也是从内到外，层层有份。 肌肉变薄、变无力，出现裂缝，兜不牢脏器了；脂肪堆成团块，鼓成囊袋了；皮肤松了、垂了、出褶子了......把脐孔都拉变形了！ 老化的肇因，可能是追求口腹之欲、四体不勤的生活习惯，可能是内分泌或压力导致的体重猛降/骤减，可能是传承生命的妊娠，可能是避不开的老与病......也可能诸样并存。 治疗起来，却都是治“标”，都旨在一揽子解决。 因此，手段类似，不外乎：加强肌肉腱膜，吸出或切除冗余脂肪，去除松垂皮肤和/或抚平皮肤纹路。 不同的只是，组合与权重，或切口、入路等设计细节。 由此，竟也衍生出各种方案，讨论不休。 例如：迷你腹壁整形、全腹壁整形、半腹壁整形等Plus脐孔成形Plus光电治疗等。 在业内权威的《整形与再造外科杂志》（PlasticandReconstructiveSurgery，PRS）上，相关论文年年都占比不少呢！ 在实践中，具体选哪种腹壁年轻化方案，因人而异，视情况甄别。 在此不细述——交给主诊的整形医生烧脑吧! 感兴趣的，也可以继续关注后续专题，后续将一一道来。 （手术前后，判若两腹）
魏娴 2023-06-17阅读量1960
病请描述：腹壁整形进入大众视野，是文明进化、经济进步到一定程度的结果。 当美成为脱离庸常的惯常手段，对美的追求必然趋向事无巨细。 ——不仅关注一览无余的头面部，还留意到隐在衣物之下的腹壁。 据国际美容整形外科学会（InternationalSocietyofAestheticsPlasticSurgery,ISAPS）2023年最新公布的《2021年全球调查报告》，在最受欢迎的整形手术排行榜中，腹壁整形依旧稳入前五。 腹壁，说隐，其实不太隐。 因为，衣物盖得住它的表面，盖不住轮廓若隐若现。 更别提，游泳、健身、肚皮舞、日光浴......，有的是它袒露的机会。 这一袒，可能展现了美，也可能暴露了丑。 腹壁的美感，与年轻态有关，还与荷尔蒙有关。 即便存在文化滤镜，也有相对公认的外在指标——在女性表现为平滑紧致，在男性表现为轮廓分明。 反之，则表现为鼓凸、松弛、下垂、褶皱、变形，以及长疤、长痣、长瘤、长溃疡...... 给人以享福太过、自律不足的印象，或岁月磋磨、健康有虞的观感。 腹壁整形，整的是腹壁的“丑”点。 广义而言，除了美容整形，还包括修复和重建整形，治疗范围涵盖： 1.生育、肥胖、衰老等所致的脂肪堆积、松弛下垂、褶皱滋生、脐孔变形； 2.烧伤、外伤、手术等所致的腹壁瘢痕、畸形、创面、缺损; 3.腹壁色素痣、皮肤肿瘤、皮下肿物； ...... 其中，1偏重美容，是当下腹壁整形的主体部分；2、3偏重修复、重建，也不忽略美的再造。 整法多样，包括但不限于手术，还有药物、光电、支具等，协同成全腹壁美！ （这波提切利手绘的腹部，可还配得上维纳斯的诞生？）
魏娴 2023-06-17阅读量1629
病请描述：术前 1.面诊，与手术医师充分沟通，就方案达成一致； 2.提前1周，停用抗凝药物如阿斯匹林、华法林等，及含活血化瘀成分的补品、中成药； 3.如遇经期、急性感染、或其他意外殊情况，及时取消手术。 4.手术当日正常进餐，最好带陪护人员1名。 术后 1.建议加压包扎1天，冰敷2天； 2.保持术区清洁，及时清除血痂； 3.注意休息、营养，睡觉时垫高枕头； 4.减少用眼，多睁眼，睁眼时尽量向上抬眼皮； 5.按医嘱用药、换药、拆线； 6.如无异常，拆线后2天可以碰水、1周可以用抗疤药，洗脸动作轻柔； 7.术后1个月，避免化妆，尤其是含重金属、致敏成分的化妆品，禁烟酒、辛辣、刺激饮食； 8.与手术医师保持联系，有问题及时处理。
魏娴 2023-06-17阅读量690
病请描述：没有一名大夫，不希望自己的患者个个满意。 可惜，由于医疗的特殊性，无论医生多么敬慎，这都是不可能完成的任务。 所以，美国医生特鲁多（E.L.Trudeau）的墓志铭，被全世界的医务人员广为传颂。 “有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。”（“To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.”） 一般而言，手术的风险大于非手术治疗，术后患者不满意的几率就更高。 出现不满意，常见的有三种原因： 一，患者对手术期望值过高，对风险没有充分估计。 二，术后恢复过程中，可能会出现一些“异常”，随时间推移会减轻、消失。患者却不了解，因而不安。 三，手术的确有疏漏、患者术后护理不当、或其他不可预测的意外情况，导致效果不符合预期。患者不满意、不接受。 前两种情况，通过充分、有效的沟通，一般能解决。 第三种情况，有时需要二次修复手术。建议还是优先找主刀医师，因为他/她最清楚手术的情况，他/她的意见能为下一步修复提供重要参考。 需要特别指出的是，有时候，术后出现的情况，与手术本身并无关联。但是，有些患者由于缺乏医学背景知识，将事件发生的先后关系当成了因果关系。如果经解释仍有疑义，不妨多方查证。 因此，请在我处预约手术的患者： 1. 如果术前对风险有较多顾虑，先暂缓或取消。 2. 如果术后出现情况，请及时告知我，我会在第一时间沟通和处理，共同面对。 1）在术后早期，效果尚未稳定之前，不作修复处理。 2）等到手术效果稳定之后，如果确实需要修复，还愿意在我处修复，我会尽快安排手术，尽力改善效果。 3. 常规美容手术，如果恢复后有明确瑕疵，确实需要修复： 我本人可以申请，不收取修复手术的费用。不过，手术需报科室备案。 另外，手术室目前规定：需收取开台费172元RMB，如需特别耗材，另外收费（以单位更新为准）。 此外，其他费用，例如检查、麻醉、用药、住院等，如无特殊，均需自理。 4. 术前已经确认，难度大、预计需要修整的美容类手术，另行协商和处理。 5. 修复手术——尤其是疑难病例，风险比较高，在预后过程中会出现且常需多次修整、逐步改善。这些需要共同努力，共同面对。 6. 如果另有医疗之外的诉求，合法、合规解决。 希望最终都能有圆满的结局！
魏娴 2023-06-17阅读量686
病请描述：需要吗？需要！ 最普适的是外用药。 拆线后一周，无特殊情况可以用。至少半年。 常见的产品，例如芭克、金芭克、施可复、疤博士等，都是硅酮类，都有国外背景，价格不便宜。 国货便宜些，康瑞宝、积雪甙、雷公藤，都是中药配方。 如果能加用疤痕贴膜，再弹力加个压，控疤的成算就又大了些。 要是切口张力大，附近无粘贴障碍，建议加用减张器，1-3个月。 价格小贵，但是比疤痕变宽了再切一次划算。 面积不大的，至少得用点减张胶布。 要是本来就是瘢痕、或者还有疙瘩，切完就要放疗。术后1周，4次。 万一眼看着红了，还疙瘩了，赶紧找医生。 及时打点抗瘢痕针、激光、或其他治疗，或许就能亡羊补牢。 以上措施，宜早，不宜晚。
魏娴 2023-06-17阅读量849
病请描述： 鲍温样丘疹病（Bowenoid papulosis）是在外生殖器部位、以多发性棕黑色丘疹、斑丘疹为特点的皮肤病。 本病好发于40岁以下性活跃人群,好发部位为腹股沟、外生殖部及肛周的皮肤黏膜。男女均可发病。 本病在临床表现上与尖锐湿疣相似，在外阴部位出现紫棕色至黑褐色扁平丘疹，呈豆圆形或椭圆形，单发颗粒或聚集，部分融合成绒毛状，触之质软，稍高出皮肤，多数人无痒痛，可缓慢增多。 它的病因尚不完全清楚，目前认为主要与HPV感染有关，研究者们已在皮损中检测出多种型别的HPV，其中以HPV6、11、16、18型最多见。 临床工作中，需与发生在外阴部位的扁平苔藓、环状肉芽肿、脂溢性角化病、扁平湿疣（二期梅毒疹）、皮肤鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、黑素细胞痣等多种皮肤病鉴别，有时需要活检，病理检查确诊。需要强调的是，它的组织病理学表现与鲍温病和原位鳞癌的组织学改变类似，容易造成误诊。 总体而言，鲍温样丘疹病是一种良性病变，部分皮损可自行消退，目前多采用手术切除、冷冻、电灼、激光、光动力及局部外用药物等治疗。
赵玉磊 2023-03-10阅读量3874
病请描述：黑痣是由一群良性的黑色素细胞，聚集在表皮与真皮的交界产生的。黑色素痣是生长于皮肤的良性肿瘤，皮肤是人类最大器官，因此患者出现色素痣应该到皮肤科就诊，当然也可以看整形外科或美容外科。祛除色素痣主要方法包括激光、电离子和手术直接切除。一般若色素痣体积较小，直径＜2mm色素痣考虑可以采用激光或电离祛除，色素痣体积较大，直径＞2mm色素痣一般建议手术直接切除。
谢峰 2023-02-18阅读量1340
病请描述：皮肤病往往比较复杂，容易反复，我们只表的时候还要想办法除根。 参考中医的10问，我从上到下梳理了这些要点请患者和亲友仔细回顾，以便医生更加详细地了解病情，针对性地给予治疗方案。 1、年龄、职业，接触史？ 2、皮损部位、分布单侧还是双侧？发病最初时间、诱因、皮损加起来有几个手掌大、是否还在扩散，如果不扩散，稳定了多长时间。配上皮损的远处和近照。 3、全身各方面健康细节：睡眠（几点睡，几点起，入睡困难吗？早醒吗？晨起困不困？）、做梦，精神（脾气急不急，犟不犟）、压力（工作，生活，学习方面？大不大？）、冷热、呼吸系统（感冒，咽炎）、消化、过敏（从小，经常，对什么？有什么规律？）、循环、血压、血糖等，甲状腺，色素痣多不多？有什么其他疾病或者异常？ 在治疗当中也做好并疗效的记录，复诊时提供给医生，以便医生根据病情变化，调整最佳方案，既治标又治本。 手里现有药物有哪些？我好为您参谋哪些能用，哪些缓用或者不用。
卢涛 2023-02-17阅读量2930