病请描述：红唇有黑斑，像花瓣落了霉，如鲠在眼。 唇色愈鲜，反差愈明，以至于添堵社交，唐突口红。 对于不少求美者，是个不除不快的存在。 之所以有斑，排除内科疾病，可能是母胎内黑色素筑痣，也可能是后天被损害激惹所致。 例如，被不经意咬到戳到，被反复撕死皮，被唇炎本身或抹药刺激...... 都可能在之后的某一天，发现某一处唇，不知何时，不明缘由，已黯然成斑。 之后，因刺激常在，这斑还可能生变。 除斑，主要靠激光或手术。 激光以“无创、无疤”的形象，深入一众爱美之心。 不过，能不能激，得看斑的深浅、形状，以及伴随症状。 要是颜色浅，位置浅，形状规则，经年不变，首选激光。 要是颜色深、位置深，激光力有不逮，或者长得随便、好出状况，建议手术。 如果斑少量、小块，手术得当、恢复顺利的话，唇形基本不受影响，瘢痕也几乎看不出。 切下来的斑，推荐做病理检查。 尤其是，伴有唇炎或其他唇粘膜病变的情况。 因为，红唇是粘膜组织，免不了受食物刺激、以及刮擦，相较人体其他部位，不良风险要高一些。 如果激光指望不上，又不接受手术，至少做个皮肤镜/CT，和/或活检，有助于心安。 有一种情况，需特别指出——黑斑息肉综合症( Peutz -Jeghers Syndrome，PJS) 。 PJS是常染色体显性遗传病，常有家族史。 顾名思义，它的病灶可以简括为两类：黑斑和息肉。 通常联袂出现，也可能先后/各自亮相，有恶变风险。 黑斑不仅涉唇，而且涉面，以及口内、肢端......。 息肉最常累及胃肠道，可能表现为腹痛、贫血、急性肠梗阻，也可能无症状；也见于胃肠外，例如妇科。 所以，PJS须多学科诊治，不在美容考虑范围。
魏娴 2023-06-18阅读量3037
病请描述：美女离不开口红，美容绕不开口唇。 古典美人都是“樱桃小口”，配合“静女其姝”。 到了现代，审美趋向多元。古典风之外，另有东洋风、西洋风。 西洋风提倡张扬个性，吸引眼球，所以厚唇有机会成为美女的心头好。 东洋风依然偏好温柔可爱，所以有亲和力的“微笑唇”、卡哇伊的“嘟嘟唇”都走了俏。 无论哪种审美，美唇大致需符合以下几条标准：体积合理，比例恰当，结构分明，起伏有致。 此外，还要年轻化、抵制沧桑。所以，见不得细密的唇纹、松垂的红唇、下坠的口角，以及长而显老的人中。 美唇的手段，描画和漂染之外，还有非手术和手术治疗。 非手术治疗，指的是使用肉毒素、玻尿酸等药物的微整形。 肉毒素针对支配口唇的肌肉。可以通过减轻降口角的力量，使口角摆脱拘谨，重新上扬；也可以通过减轻皱唇的力量，减少唇纹。 一般注射后两周左右就能见到效果。 玻尿酸用于充填，立杆见影，使凹变平，平变凸。常用于薄唇变厚、曲线打造，例如M唇、嘟嘟唇等，也用于纠正外伤、长期咬唇等造成的局部缺陷和不对称。还用于抚平唇纹、加厚唇红，托起口角，令“老化唇”焕发光鲜。 由于使用药物，所以有时效性，维持时间一般半年左右。不过也有好处，如果不满意，只要等上几个月，就恢复原样了。 手术治疗，解决问题更多、更彻底。 除了传统的的刀剪、针线“作业”，还包括新兴的脂肪充填。 前者常用于“大刀阔斧”改变唇型，例如厚唇变薄；也用于精雕细琢唇部曲线，打造M唇、花瓣唇等；还用于打造青春活力的上扬口角，剔除不合时宜的肿物、伤疤，以及唇部年轻化，纠正老化下垂的口角和人中。由于切口设计隐蔽，疤痕一般不明显。 后者则通过精密的容积添加，美唇于“无痕“。适用条件与玻尿酸差不多，不过价格相对亲民得多。而且，一旦存活就忠实地留在原位，不增不减。不过，为免脂肪不活、形成硬结，一次不能填太多。另外，如果不满意，不容易变回去。 具体选用哪种手段，需要仔细评估。 看美容的目的，看自身的条件。 适合最好。 附图： （ 左： 年轻丰饶时 右：岁月不饶唇） （提醒：医美有风险，选择需慎重。）
魏娴 2023-06-18阅读量2333
病请描述：重唇相当少见，多涉上唇。 有家族遗传倾向。发病率男＞女。 与胚胎期，干湿唇交界处的横行皱襞增生、粗大有关。 症状一般到恒牙萌出后才明显。 典型表现为：每逢唇部活动——例如，说话、进食、哭笑，红唇内面就勒出一道“沟”。 从“沟”里挂下红嘟嘟的“帘帕”，可能是一长条，也可能是对称的两道。 “帘帕”源于唇红粘膜，内含唇腺，所以，捏起来软。 有时，“帘帕”不明显，或者掺杂肥厚，就可能误把重唇作厚唇。 所以，遇到咨询厚唇的患者，别忘了引她/他开怀一笑。 ——这算不算最“气氛组”的鉴别诊断手段？ 重唇不仅影响外观，还影响上下唇闭合，所以得治。 简单矫正，只需切除垂下的部分。 如果伴厚唇，可以同期修薄。 要求高的，还可以顺道改形哦。 左：以厚唇来诊；中：一笑显出重唇；右：切了还改了形
魏娴 2023-06-18阅读量1546
病请描述：唇外伤后，红唇与皮肤可能会发生错位。 即：红唇插入皮肤，皮肤插入红唇。 这可能是因为，在缝合即刻，没有做好组织对位。 也可能是因为，术后缝线松脱、瘢痕牵拉，导致组织移位。 错位一旦形成，除了手术，没有别的办法。 有人咨询过的坊间做法，例如胶带提拉、局部埋线等，都不靠谱。 手术的切口，红唇上有，皮肤上也有。 尽管有理由担心切口的长短，还是要充分切开，以便纠查内部错乱的结构。 这可是有效再对合、纠正错位的前提。 好在，恢复得好的话，瘢痕一般不明显。 左：术前；右：术后
魏娴 2023-06-18阅读量2851
病请描述：唇有洞？补上，OR，切了？ “割肉”还是“补仓”，取决于此洞是否天生、是否漏水。 唇生而有洞，往外漏水，诊断为“唇瘘”。 唇瘘是一种不常见的先天性畸形。 据统计，二十万人中，才约莫有一。 男女皆有，女多于男。 可以单独出现，也可以与唇腭裂并发，构成“Van der Woude综合征”。 主要扎洞下唇，一般对称发生。 虽不影响功能，却有碍观瞻，因此需要手术。 有人问，不管它行不行？ 其实，只要社交不觉得尴尬，也行。 不过，大部分人都不选择留着它。 因为，再怎么打理，也有“漏洞”。 而且，洞口还有口水，黏答答，引人打量。 出的“水”，源于唇内必不可少的组织——唇腺。 唇腺扎根于口轮匝肌，往外分泌粘液，提供口水，是帮助消化的功臣。 不过，围在唇瘘周边，往洞里渗口水，可就“芳兰在门“了。 在手术中，医生除了深挖洞，还要扒光腺。 否则，唇腺制造的不良口水，会失去出口，造成“拥堵”。 术后，就会给个水包看看哦。 大只唇瘘（左）及其切除现场（中）。看新鲜切除的唇腺（右），那咕嘟嘟的小泡，像不像鱼籽？
魏娴 2023-06-18阅读量3515
病请描述：唇本柔软，还覆在牙床的前面，以软护硬，所以，格外容易受伤。 临床所见，从猫挠、狗咬，到高处踩空、平地自摔，还有，亲自斗殴时被利器割伤或贯穿、围观打斗时被老拳挥中、交通事故时被砸蒙......各种想得到、想不到的原因，都可能“肇”成唇外伤。 唇外伤后，有如下特色表现： 1.伤后即肿。 无一例外。不以表面是否有破口为转移。 这是因为，唇部血供丰富，组织疏松，所以伤后迅速充血、积血。 2.破口多不规则。 由于唇软，而下方的牙床虽硬，却与唇间有隙，不足以形成依托，所以，破口很难整齐划一。 3.组织易碎、裂、缺损。 没办法，唇内外都软，全层皆弱，难免不经砸和剐。 如遇猛力，唇会被牙磕到肿起，甚至被折损到的牙，用齿尖或断面，扎得更加血忽淋拉。 4.常有歪扭、翻卷、变形。 原因包括：伤后组织肿胀、移位、缺损，或伴有唇系带断裂，牙龈、牙列破损，牵拉组织变形。 因此，唇外伤的一期手术，需遵循以下5原则： 1.预防破伤风感染：通常术前就肌注破抗风球蛋白。 2.彻底清理和清创：清理干净伤口内的异物、牙齿残片、组织碎片，清除失活组织。 3.有效止血、清除淤血：目的是减少血肿，减轻肿胀。 4.最大限度保留唇组织：凡有血运的组织，均宜保留，予以拉拢、拼合。 5.尽量避免组织错位：缝合时应注意对位，而非简单对合。 术后早期，还需注意以下3方面： 1.用药 1）抗生素：以口服敏感药物为主。具体方案视伤口严重程度而定，视恢复情况调整。 2）辅助使用止血、消肿药物 2.护理 1）切口：保持清洁；每日用消毒棉签蘸碘伏消毒；遵医嘱，定期到医院换药。 2）口腔： 进食前——先用漱口液，后用温水清理口腔。 进食后——先用温水、后用漱口液清理口腔。 有口内切口者尤其要注意，需清理干净粘附的血痂、食物碎渣。 3.饮食 清淡软糯、不冷不热。 忌一切辛辣、刺激、荤腥，以及烟、酒、茶、咖啡。 使用小号勺、筷，小口、少嚼。
魏娴 2023-06-18阅读量3405
病请描述：有新晋爸妈抱宝宝来问：“这娃娃怎么搞的？哭起来，这边嘴巴都咧到耳朵根喽！” 盯一眼包被里露出来的小脸蛋，就能下“判词”：这“咧”，是因为“裂”！ ——学名“面横裂”，诨名“大口畸形”、“巨口症”。 家长常问的“连珠炮”问题如下： 1. 天生的？我们夫妻两个嘴巴都不大，家里其他人也不这样！ 面横裂是天生的没错，可以有家族史，也可以没有。有家族史的，男宝宝多见。反过来，有裂的男宝宝，不一定有家族史。 有的宝妈，在孕期感染过病毒，用过一些药，例如抗生素、阿斯匹林、安眠药、降糖药，还有补多了维生素，都可能会导致面横裂。 也有时候，找不出原因。 2. 那是怎么长错的嘛？ 胚胎刚成形没多久，脸还没长齐全的时候，有过渡结构叫第一、二腮弓，长的过程中出了错，就会出现面横 裂，也叫“第一、二腮弓畸形”。 3. 一直做产前B超的，为啥查不出来？ 产前B超，只能作为筛查手段。不是所有的畸形，都能查得出来。要是不严重，就不一定发现得了。 4. 我家宝宝还不严重？ 不算吧。是大了点，不过，没有超出正常口角多少。说你家宝宝”嘴巴咧到耳根“”，夸张了。 的确有娃“咧到耳根”的，半边脸都不对劲，还有娃两边都裂，那就严重多了。 5. 有没有可能，长大了会自己变小？ 没有可能。 6. 怎么治？手术吗？ 是的。除了手术，没别的办法。 7. 我在XX上看到，可以用胶水粘的。是真的吗？ 医学教科书和治疗指南上，都没有提过胶水。 8. 手术难不难？能完全治好吗？ 手术已经开展好多年了，做法好几种。 手术的时候，不光外面的皮，里面的肌肉、粘膜，也都得对上，缝牢靠。 顺利的话，基本都能把两边嘴巴，补到差不多对称。 有的宝宝，耳朵前面还多出来疙瘩棒——医学上叫“附耳”。 修嘴巴的时候，可以一起给切掉。 9. 能不能不留疤？ 以目前的技术水平，还达不到。 不过，现在有抗疤药、皮肤减张工具…… 按要求护理，疤一般不明显。 10. 啥时候手术？现在吗？如果晚一点，行不行？ 宝宝满三个月了，就可以约手术。 不过，以你家宝宝的情况，稍微晚一点，问题也不大。 有的宝宝口水兜不住，吸吮也不好，那就得早点做。 拖得晚了，这半边脸都发育不好，还影响发音。 11. 手术要全麻吗？全麻有没有风险？ 是的。这个年龄必须全麻。 全麻有风险的。手术之前，会有麻醉医师评估手术风险，交代全麻风险。 12. 全麻会影响脑子吗？ 还没有医学共识，支持全麻影响智力的说法。 全麻过的宝宝们，还是很伶俐哦。 细线密缝之后，笑不裂了！
魏娴 2023-06-18阅读量1997
病请描述：唇外伤损及颜面，而且，咀嚼和说话都无可避免，扯到唇的伤处。 所以，对于广大病友而言，恢复期比较难熬。 试将被广泛追问的一般性问题及其答复，列举如下： 1. 伤后X个月了，瘢痕为什么还是红的？ 别紧张，X个月的瘢痕，也还在增生期。这个程度的红，属于正常范围。 2. 切口越来越鼓了，硬邦邦，像条虫子，怎么办？ 长瘢痕疙瘩了！快点来看看，先打瘢痕针吧。 3. 我能不能少吃点辣？还有，喝点酒行不行？ 这个，我说了不算。你得和切口商量，看它上不上火。 4. 你看看，我切口下面忽然肿起来了，没吃什么东西啊！是不是，里面又出血了？ 这是鼓包了，毛囊、皮脂腺感染! 旁边的胡子为什么不刮掉，粉刺为什么不清掉？留着，招感染！ 5. 刚缝好的时候不这样，现在这里为什么吊起来，扭了？ 瘢痕增生，是有个过程的。 瘢痕硬，有收缩效应，就像爪子一样，把组织揪歪了。 6. 我鼻子也有疤，为什么没有嘴唇拉得厉害？ 鼻子那里，有骨头顶着；嘴唇软丢丢，拿什么来靠？ 7. 我实在受不了这个样子，能不能早点给我修？ 明白，但是不行啊！ 瓜不熟，蒂不落。没到时间，修不好。 8. 那我只能等吗？ 是要等，也没这么被动。 该忌口忌口，该抗疤抗疤。有事多联系，有空勤复诊。 9. 那要等多久呢？ 至少半年。具体多久，还要看恢复情况。 10.我现在这个样子，是不是原来医生没有给我缝好啊？ 我不清楚原来什么情况。 不过，急诊情况下，很难面面俱到。一般都需要后期再修复。 11.你看我以后需不需要手术？ 现在，肿还没消完全，疤还在长。看不准的。 12.要是修了，能恢复到原来的样子吗？ 可以改善。不过，怎么改善，都与原来有差别。 13.那能不能一次修好呢？ 不一定能。有特别严重的，要修好几次。 14.手术难度大不大？ 有难度的。 各人伤得不一样，各人方案都要定制。 15.你看照片，我应该怎么修？ 你的情况，只看照片，实在判断不了。有空先来面个诊吧。
魏娴 2023-06-18阅读量1995
病请描述： 注射后3天，显丰润，显有型，显年轻 注射后2周，有丰满，有改型 注射即刻，修补缺损，立竿见影 （提醒：医美有风险，选择需慎重。）
魏娴 2023-06-18阅读量1406
病请描述：红唇轻伤，常见原因是磕碰，多见于小朋友，也见于成人。 有时候，血流着流着就止住了。所以，不去缝合，由它自愈。 可是，等伤口悄俏长好了，可能会不对劲。 伤处厚了，多出来一丢丢“肉”——增生的组织。 这“肉”一般捏着软，因为伤得轻，瘢痕反应轻。 介意它的，通常是成人——受伤本人，或受伤小朋友的监护人。 日常生活中还好，不盯着看，不明显。 一拍照，瑕疵就被定格、放大。 所以，“拍照党”尤其心情焦灼。 对于成人，精修照片之余，可以考虑精修唇。 精修重在设计，从细微之处见巧思。 术后恢复顺利的话，唇形能接近如初。 对于小朋友，没有特别情况，可以等一等。 等到十来岁，唇长定型了，本人爱美了，来局麻手术搞定。 要是红唇伤得重，则很早就鼓出来大砣的“肉”，一直堵人的眼，烦人的心。 一开始，这“肉”一味逞硬，还充血得锃亮。因为，血肿来不及消散，瘢痕已经启动增生。 后来，熬到血肿退去，瘢痕稳定，肉软了些，红淡了些，还是突兀。 ——看起来鼓凸，按下去硬核，表面露白丝，内里爆青筋。 鼓凸和硬核，是因为组织增生，瘢痕暴长，也可能掺杂血肿机化。 摸到的疙瘩越“硬核”，说明深部瘢痕反应越重。 露的白丝，是唇红粘膜被刮擦或缝合后的瘢痕，从增生进入稳定期，遂由红转白，变明显。 爆的青筋，是口内粘膜表面的静脉，受“肉疙瘩”压迫，奋然胀粗。 这样的“肉”，坠在唇边，硌在齿前，造成不适，影响观瞻。 所以，伤处稳定之后，宜早去早安——不分年龄。 怎么去？不能一切了之，还得切得好看。 除了连切带割，刨除冗余，更要把唇红里外重新对过。 能做到：1.唇线流畅 2.唇形对称，3.瘢痕不明显，才算达成“美”梦哦。 （例图：术前，笑口难开；术后，微笑自由）
魏娴 2023-06-18阅读量2610