病请描述： 近期我们陆续分享了关于四肢的较大面积的先天性色素痣、兽皮痣的手术治疗，包括一次全切、分次切除，不同部位取皮植皮的不同选择和解析。 本期分享的是一例儿童面部-眉部的色素痣的案例，采用手术切除+局部皮瓣修复+减张+点阵激光疤痕修复的综合治疗，颇具代表性。具体分析如下。 案例解析 一、病例特点 患儿男，2岁，眉部黑痣出生即有。后逐渐增大，曾行部分切除，局部疤痕宽，边缘色素分散。 二、治疗方案 考虑到皮损边缘色素分散，边界尚清，应适度扩大切除； 存在局部瘢痕、深部瘢痕，应充分松解，适度深切； 部位特殊，同时涉及眉部、上睑、内资、鼻部形态，若不植皮，最好使用局部皮瓣修复，减少牵拉造成的五官变形； 术后采用抗疤痕措施：减张、硅酮凝胶、点阵激光。 三、麻醉方式 全麻。（相关文章：《关于皮肤科小儿手术麻醉》《小儿全麻、镇静麻醉怎么禁食》） 四、术后病理 面部交界痣（证实为良性皮损）。 五、术后护理 充分减张，给与皮肤拉合（减张）胶带外用，1-2月后开始行点阵激光治疗淡化疤痕，一般3次左右即可达到很好的疗效。 随访：术后半年多疤痕进入稳定期，可见眉形、眼角、鼻部均无变形，家属表示满意，目前持续随访中。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.1万
病请描述：大多数色素痣一般不需要治疗，但是如果影响容貌及心理健康，可以选择治疗。患者要求、症状严重或有恶变倾向者（如皮脂腺痣），可给予手术治疗。此外，针尖大小色素痣不得已时可以选用激光等物理治疗。具体治疗方案需要专科医生评估。 那么痣有哪些一般治疗措施？ 1对于暴露部位的小面积痣（如色素痣），可用遮盖霜遮盖。 2痣有哪些药物治疗？ 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。该疾病一般无需药物治疗，必要时主要通过手术或物理治疗。 3痣有哪些手术治疗？ 手术切除 主要针对色素痣、皮脂腺痣、表皮痣等。一般在门诊做手术，不住院。医生会对病变周围的区域进行局部麻醉，然后将其切除，必要时还会切除健康皮肤的边缘。手术可能会留下一定程度的瘢痕。如果病变范围太大，可能需要分次切除。由于手术切除可以实现减张密闭缝合，如果同时采用美容针线和操作方法，可以将瘢痕风险最大化的降低。而采用激光、冷冻等治疗色素痣，理论上讲是二期愈合，且操作人员从主观上会尽力避免“过度治疗”，所以不仅瘢痕风险升高，而且复发率也比手术切除高出许多。 4太田痣等黑素细胞增多症首选激光治疗。 物理治疗 主要为激光治疗，常用的激光包括Nd：YAG激光和CO2激光。 适应证：太田痣和较小的色素痣等，是否适合做，需要专业医生评估。 *禁忌证：瘢痕体质者禁用；怀疑有恶变倾向的痣细胞不宜采用激光治疗；面积较大的色素痣用激光治疗效果可能不理想。
谢峰 2022-10-30阅读量4741