病请描述： 硅酮敷料是一种覆盖医用硅凝胶膜的敷料。由保护膜、粘胶层和离型层组成，有普通型和无菌型；保护膜、粘胶层和离型层的原料分别为：PU膜、医用级硅凝胶（硅酮）、PE膜或PET膜。 硅酮敷料自粘性较强，对于增生性瘢痕具有一定的抑制作用。虽然其作用原理目前尚未明确，但可能是通过以下几个方面：①水合作用，胶原合成正常化，促使瘢痕成熟软化；② 水储留作用，减少了水分通透性;抑制了毛细血管增生，减少了胶原沉积，从而控制疤增生等。 硅酮敷料的使用看似简单，但也有不少注意要点。 首先：伤口未愈合××禁止使用××。 1.清洁瘢痕及附近正常皮肤的油脂（每天皮肤都会分泌油脂，尤其面部），待其干燥； 2.剪裁略大于瘢痕的敷贴，贴于上述区域。 3.如果是活动部位，容易起皱，可以考虑外加胶带或弹力绷带固定，研究表明[参考文献]，配合压力可以更好抑制瘢痕。 4.每天敷贴的使用时间尽量大于12小时，尤其白天活动的小孩，晚上早点贴也有效果。 5.更换是，用清水和沐浴露清洁瘢痕和附近皮肤，干燥后，可再次应用。 6.瘢痕贴可以反复/轮流使用，一般2周-1月没问题。 7.可以配合康瑞保软膏等局部少量涂抹后，再贴硅酮贴 当然，如果用了1个月效果不佳，还是要门诊复诊，考虑其他治疗方式。 参考文献 李曾慧平,刘颂文,励建安,等. 压力治疗及硅酮敷料治疗对增生性瘢痕疗效的短期研究[J]. 中华物理医学与康复杂志,2004,26(8):462-465. DOI:10.3760/j:issn:0254-1424.2004.08.005.
周仁鹏 2023-07-04阅读量3290
病请描述：痤疮后瘢痕的成因痤疮后的瘢痕疙瘩和凹陷性瘢痕同时发生是因为痤疮的病理过程可以引发皮肤的不同反应。这两种类型的瘢痕其实反映了皮肤组织在痤疮炎症后修复过程中的两种不同结果。因此，痤疮后的瘢痕疙瘩和凹陷性瘢痕可以同时发生，这主要取决于身体的炎症反应和皮肤修复能力。同一人的不同皮肤区域可能会有不同的反应，这就导致了在同一人的皮肤上可能同时存在瘢痕疙瘩和凹陷性瘢痕。· 瘢痕疙瘩是修复过程中胶原蛋白产生过度的结果。痤疮炎症消退后，人体试图通过生成胶原蛋白来修复皮肤损伤。然而，如果胶原蛋白生成过多，就会导致在皮肤表面形成一个隆起的疙瘩，即我们所说的瘢痕疙瘩。（图一）· 凹陷性瘢痕（痘坑）是修复过程中胶原蛋白生成不足的结果。在痤疮炎症过程中，皮肤中的胶原蛋白被破坏。当炎症消退，胶原蛋白的产生无法完全填补被破坏的皮肤部位，从而在皮肤表面形成凹陷。（图二）如何预防痤疮的形成预防痤疮的形成需要关注以下几个方面：1. 清洁皮肤：每天至少两次用温和的洁面产品清洁皮肤，以去除多余的油脂和死皮细胞。不建议使用刺激性强的洗面奶，因为这可能导致皮肤过度干燥并刺激更多的皮脂生成。2. 控制皮脂分泌：皮脂过多可能导致毛孔阻塞，从而形成痤疮。可以使用含有水杨酸或苯氧酮等成分的产品帮助控制皮脂的分泌。3. 健康饮食：保持健康的饮食习惯，减少糖和高糖食品的摄入，这些食品可能会刺激身体产生更多的皮脂。4. 不挤压痤疮：尽管挤压痤疮可能会短暂地让皮肤看上去好一些，但这实际上可能会把痤疮深入皮肤，导致更严重的炎症和瘢痕。5. 尽量避免刺激皮肤：避免使用含有刺激性成分的化妆品和护肤品，避免过度清洁皮肤，避免经常触摸面部等。6. 适量运动：适量运动可以促进血液循环，改善皮肤健康。但是运动后要及时清洁皮肤，避免汗液和皮脂混合阻塞毛孔。如果已经有痤疮形成，尤其是严重的痤疮，可能需要寻求医生的帮助，通过药物治疗来控制痤疮的发展。可能的药物包括抗生素、维生素A衍生物（如异维A酸）或者注射肉毒素控制油脂等。但这些药物可能有副作用，因此需要在医生的指导下使用。 现行的治疗方式对于这两种类型的瘢痕，医生通常会根据其形态、大小和位置来制定个性化的治疗方案。l 瘢痕疙瘩的治疗方式：可能包括药物注射、激光消融术、环钻、手术切除及放疗等。药物注射可以降低胶原蛋白的产生，使瘢痕疙瘩变平；激光治疗和环钻疗法可以刺激胶原蛋白的重新排列，改善皮肤的外观，减少瘢痕疙瘩的体积；手术切除较为直接，加之现有的超减张缝合使瘢痕疙瘩治疗更加有效，但各种治疗最好都配合放疗，可以大大降低复发率。（图三）l 凹陷性瘢痕（痘坑）的治疗方式：可能包括激光疗法、微针疗法、皮肤填充物注射（脂肪胶或者真皮组织）及皮下剥离等。这些疗法的目标是刺激新的胶原蛋白产生，以填补皮肤的凹陷部分，改善皮肤表面的外观。（图四） 未来可能的治疗方式未来的治疗方式可能包括使用干细胞治疗和基因疗法。· 干细胞疗法：研究人员正在研究利用干细胞促进皮肤的自我修复和再生。通过将干细胞植入到瘢痕组织中，可能能够刺激新的胶原蛋白的产生，从而改善凹陷性瘢痕和瘢痕疙瘩的外观。· 基因疗法：这种治疗方式的目标是修改那些影响皮肤修复和瘢痕形成的基因。例如，通过减少胶原蛋白过度产生的基因活动，或者增加胶原蛋白产生的基因活动，可能能够减少瘢痕疙瘩和凹陷性瘢痕的形成。总的来说，虽然痤疮瘢痕可能带来诸多困扰，但随着医学技术的发展，我们有更多的手段和可能性来改善和治疗这些瘢痕。重要的是，保持良好的皮肤护理习惯，避免痤疮的严重炎症，能够有效地减少瘢痕的形成。
王文波 2023-06-19阅读量3829
病请描述：面部烧伤和外伤，都可能因瘢痕形成，导致唇外翻。 前者更常见，通常更难处理。 原因主要有： 1）损伤性质不同 烧伤多为热损伤，也可能是电、化学损伤，受损组织有不可逆的变性。 创伤多为机械损伤，组织在力的作用下，发生不同程度的断裂、离断，存活的组织基本保持原有特性。 2）破坏深度不等 烧伤的破坏，不仅在唇表面粘膜，还达深部腺体和肌肉。 外伤则可能表浅，也可能贯通。 3）累及范围不一 烧伤后瘢痕，范围一般较广，多呈片状。唇周相关区域，如人中、颏部、颊部也常受大片累及。因此，对唇形破坏大，常伴有唇线模糊、口角变形。 创伤后瘢痕相对局限，多呈线状或条带状，畸形通常限于创伤局部，唇的细部美学结构多能保留。 体现在处理方面： 矫正烧伤导致的唇外翻，通常需在全麻下，植皮、扩张皮瓣、或游离皮瓣手术。术后除了抗瘢痕，还要戴支具、康复治疗，防止皮片或皮瓣回缩。 矫正创伤导致的唇外翻，通常需在局麻下，设计局部或邻近皮瓣修复。术后主要抗瘢痕治疗。
魏娴 2023-06-18阅读量3179
病请描述：美女离不开口红，美容绕不开口唇。 古典美人都是“樱桃小口”，配合“静女其姝”。 到了现代，审美趋向多元。古典风之外，另有东洋风、西洋风。 西洋风提倡张扬个性，吸引眼球，所以厚唇有机会成为美女的心头好。 东洋风依然偏好温柔可爱，所以有亲和力的“微笑唇”、卡哇伊的“嘟嘟唇”都走了俏。 无论哪种审美，美唇大致需符合以下几条标准：体积合理，比例恰当，结构分明，起伏有致。 此外，还要年轻化、抵制沧桑。所以，见不得细密的唇纹、松垂的红唇、下坠的口角，以及长而显老的人中。 美唇的手段，描画和漂染之外，还有非手术和手术治疗。 非手术治疗，指的是使用肉毒素、玻尿酸等药物的微整形。 肉毒素针对支配口唇的肌肉。可以通过减轻降口角的力量，使口角摆脱拘谨，重新上扬；也可以通过减轻皱唇的力量，减少唇纹。 一般注射后两周左右就能见到效果。 玻尿酸用于充填，立杆见影，使凹变平，平变凸。常用于薄唇变厚、曲线打造，例如M唇、嘟嘟唇等，也用于纠正外伤、长期咬唇等造成的局部缺陷和不对称。还用于抚平唇纹、加厚唇红，托起口角，令“老化唇”焕发光鲜。 由于使用药物，所以有时效性，维持时间一般半年左右。不过也有好处，如果不满意，只要等上几个月，就恢复原样了。 手术治疗，解决问题更多、更彻底。 除了传统的的刀剪、针线“作业”，还包括新兴的脂肪充填。 前者常用于“大刀阔斧”改变唇型，例如厚唇变薄；也用于精雕细琢唇部曲线，打造M唇、花瓣唇等；还用于打造青春活力的上扬口角，剔除不合时宜的肿物、伤疤，以及唇部年轻化，纠正老化下垂的口角和人中。由于切口设计隐蔽，疤痕一般不明显。 后者则通过精密的容积添加，美唇于“无痕“。适用条件与玻尿酸差不多，不过价格相对亲民得多。而且，一旦存活就忠实地留在原位，不增不减。不过，为免脂肪不活、形成硬结，一次不能填太多。另外，如果不满意，不容易变回去。 具体选用哪种手段，需要仔细评估。 看美容的目的，看自身的条件。 适合最好。 附图： （ 左： 年轻丰饶时 右：岁月不饶唇） （提醒：医美有风险，选择需慎重。）
魏娴 2023-06-18阅读量2437
病请描述：人中，位于人脸“三庭”中的下庭，居于上唇“白唇”的中轴。 它上承鼻，下启唇，是个绕不开的美学桥段。 人中的关注度，却一直不算高。 谁让它，活在鼻的阴影下，又被唇的风情碾压。 还长得朴素，没花头。 就两道隆起、一个凹陷，被鼻底和唇线框住了，成一个窄梯形。 然而，人中再低调，也在面中央。 长得好，才能撑得起眼光、镜头下无死角的美。 长偏了，照样影响面貌。 拿两道隆起来说，瑕疵体现在：长短、成角、凹凸感、对称度。 长了，垂下来，掩唇的曲线，显老；短了，扯唇，唇翻得嘟嘟厚，包不住牙，显憨。 成角大，喇叭似的外扩，精气神就随着岔；成角小，又收得拘谨、没有从容的范。 不够凸，就显不出，只好模糊了，与周边泯然一体；凸狠了，又有拗造型、脱离地貌之嫌。 不对称了，例如，一长一短，一凸一平，也多少打眼。 至于凹陷，由隆起而生。 它的问题，自然大半由隆起而来。 也不排除它自个儿别扭，例如，凹得不够、不均匀。 这些瑕疵，蜗居在人中的小小一隅，一般不成大碍。 而且，人中毕竟不是五官，没多少人会盯着瞄。 所以，有人不介意。 介意的人，还是会觉得碍眼，构成啃噬性的小烦恼。 想改变，可以考虑手术和注射治疗。 手术，例如人中缩短、延长，人中凹修整，切口都绕鼻底，愈合后瘢痕一般不明显。 铁了心要改变、且非瘢痕体质者，可以一试。 顺便提一下，这两种情况，不手术恐怕不行。就是被疤扭曲了，或被痣、肿物占位了。 这里空间逼仄，手术很费巧思。不过，做好了，效果往往惊喜。 注射的风险相对低，小修小缮，效果有时也不错。 可以打肉毒素，通过调整肌力，间接改变长短；也可以充玻尿酸或脂肪，直接铸造立体感。 有了微妙的起伏、分明的凹凸，人中更生动，更衬得鼻是鼻、唇是唇哦。 图1. 别人家的*****人中，一点不含糊！（Romy之Sissi） 图2. 这样的人中，手术了可以有。鼻底的切口，经得住有没有？
魏娴 2023-06-18阅读量2396
病请描述：腹壁整形进入大众视野，是文明进化、经济进步到一定程度的结果。 当美成为脱离庸常的惯常手段，对美的追求必然趋向事无巨细。 ——不仅关注一览无余的头面部，还留意到隐在衣物之下的腹壁。 据国际美容整形外科学会（InternationalSocietyofAestheticsPlasticSurgery,ISAPS）2023年最新公布的《2021年全球调查报告》，在最受欢迎的整形手术排行榜中，腹壁整形依旧稳入前五。 腹壁，说隐，其实不太隐。 因为，衣物盖得住它的表面，盖不住轮廓若隐若现。 更别提，游泳、健身、肚皮舞、日光浴......，有的是它袒露的机会。 这一袒，可能展现了美，也可能暴露了丑。 腹壁的美感，与年轻态有关，还与荷尔蒙有关。 即便存在文化滤镜，也有相对公认的外在指标——在女性表现为平滑紧致，在男性表现为轮廓分明。 反之，则表现为鼓凸、松弛、下垂、褶皱、变形，以及长疤、长痣、长瘤、长溃疡...... 给人以享福太过、自律不足的印象，或岁月磋磨、健康有虞的观感。 腹壁整形，整的是腹壁的“丑”点。 广义而言，除了美容整形，还包括修复和重建整形，治疗范围涵盖： 1.生育、肥胖、衰老等所致的脂肪堆积、松弛下垂、褶皱滋生、脐孔变形； 2.烧伤、外伤、手术等所致的腹壁瘢痕、畸形、创面、缺损; 3.腹壁色素痣、皮肤肿瘤、皮下肿物； ...... 其中，1偏重美容，是当下腹壁整形的主体部分；2、3偏重修复、重建，也不忽略美的再造。 整法多样，包括但不限于手术，还有药物、光电、支具等，协同成全腹壁美！ （这波提切利手绘的腹部，可还配得上维纳斯的诞生？）
魏娴 2023-06-17阅读量1807
病请描述：需要吗？需要！ 最普适的是外用药。 拆线后一周，无特殊情况可以用。至少半年。 常见的产品，例如芭克、金芭克、施可复、疤博士等，都是硅酮类，都有国外背景，价格不便宜。 国货便宜些，康瑞宝、积雪甙、雷公藤，都是中药配方。 如果能加用疤痕贴膜，再弹力加个压，控疤的成算就又大了些。 要是切口张力大，附近无粘贴障碍，建议加用减张器，1-3个月。 价格小贵，但是比疤痕变宽了再切一次划算。 面积不大的，至少得用点减张胶布。 要是本来就是瘢痕、或者还有疙瘩，切完就要放疗。术后1周，4次。 万一眼看着红了，还疙瘩了，赶紧找医生。 及时打点抗瘢痕针、激光、或其他治疗，或许就能亡羊补牢。 以上措施，宜早，不宜晚。
魏娴 2023-06-17阅读量1043
病请描述：皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，它通常发生在皮肤表面，但也可能发生在其他部位。皮肤癌的治疗方法因病情而异，包括手术、放疗、化疗和免疫疗法等。本文将详细介绍皮肤癌的治疗方法，以及如何预防皮肤癌的发生。 一、皮肤癌的分类 皮肤癌分为非黑色素瘤和黑色素瘤两类。非黑色素瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黏液样纤维瘤样变性病变等。黑色素瘤是一种恶性肿瘤，通常发生在皮肤表面，但也可能发生在其他部位。 二、皮肤癌的治疗方法 1.手术治疗 手术是治疗皮肤癌的主要方法之一。手术可以完全切除肿瘤，同时也可以确定肿瘤的类型和分级。手术的类型包括切除术、冷冻切除术、电切术和激光切除术等。手术治疗的优点是可以彻底切除肿瘤，但也有一定的风险，如感染、出血和疤痕等。 2.放疗治疗 放疗是一种非手术治疗方法，它使用高能量射线杀死癌细胞。放疗通常用于治疗较大的皮肤癌或已扩散到淋巴结的皮肤癌。放疗的优点是可以避免手术的风险，但也有一定的副作用，如皮肤炎症和疲劳等。 3.化疗治疗 化疗是一种使用药物杀死癌细胞的治疗方法。化疗通常用于治疗已扩散到其他部位的皮肤癌。化疗的优点是可以杀死癌细胞，但也有一定的副作用，如恶心、呕吐和脱发等。 4.免疫疗法 免疫疗法是一种使用人工制造的免疫系统来杀死癌细胞的治疗方法。免疫疗法通常用于治疗已扩散到其他部位的皮肤癌。免疫疗法的优点是可以杀死癌细胞，但也有一定的副作用，如疲劳和发热等。 三、如何预防皮肤癌的发生 1.避免阳光暴晒 阳光是皮肤癌的主要原因之一。因此，避免阳光暴晒是预防皮肤癌的关键。在阳光强烈的时候，应该穿长袖衣服、戴帽子和太阳镜，以保护皮肤。 2.使用防晒霜 使用防晒霜是预防皮肤癌的另一种方法。防晒霜可以阻挡紫外线，减少皮肤受损的风险。应该选择SPF值高的防晒霜，并在阳光强烈的时候重新涂抹。 3.定期检查皮肤 定期检查皮肤是预防皮肤癌的重要措施。应该定期检查皮肤上是否有异常的痣或斑点，并及时就医。 4.戒烟限酒 吸烟和饮酒是皮肤癌的危险因素之一。因此，戒烟限酒是预防皮肤癌的重要措施。 总之，皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，它的治疗方法因病情而异，包括手术、放疗、化疗和免疫疗法等。预防皮肤癌的关键是避免阳光暴晒、使用防晒霜、定期检查皮肤和戒烟限酒。通过这些措施，我们可以减少皮肤癌的发生率，保护我们的健康。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-15阅读量1.0万
病请描述：什么是增生性瘢痕 皮肤各种原因，如创伤、昆虫叮咬、烧伤、手术、疫苗接种、皮肤穿孔、痤疮、毛囊炎、水痘等，伤到真皮层就容易遗留瘢痕。 首先是什么类型瘢痕很重要。如果瘢痕表浅又细小，不影响美观、没有刺痛等症状、无功能障碍，一般不需治疗（图1，左侧）。如果是像右侧比较宽，也确实有改善空间的瘢痕，则可以相应治疗（图1，右侧）。 上面右侧比较表浅，可以归类到表浅性瘢痕。那什么样的瘢痕属于增生性瘢痕？ 增生性瘢痕主要是外伤、手术（甲状腺、剖腹产）、烧伤后的瘢痕，明显隆起，高于皮面，但主要局限于外伤部位，一般不向周围生长（图2）。 严重增生性瘢痕还包括烫伤后胸前大片的增生瘢痕以及四肢关节活动部位。
周仁鹏 2023-05-05阅读量2538
病请描述：增生性瘢痕的局部药物应用 在增生性瘢痕的早期------一般在皮肤外伤/手术后3-6个月内，瘢痕隆起，颜色红，质地硬，往往有痒或刺痛（图1），如果没有严重影响功能（比如关节活动受到限制）一般考虑非手术治疗为主。 部分增生性瘢痕早期进行非手术治疗，甚至可以后期不需要手术干预。 目前常见的非手术治疗包括： 1.局部激素/中成药涂抹治疗 注意这里激素涂抹式局部皮肤用药，常见的药物（排名无先后且不需全部使用）包括 1）康瑞保软膏（复方肝素钠尿素凝胶）：主要成分是洋葱提取物、肝素钠、尿素钠等，主要能抑制瘢痕的增生和抗炎（这里的抗炎不是指我们平时常说的化脓，而是瘢痕发红的炎症免疫细胞） 2）积雪苷软膏：主要成分是积雪草总苷，是从积雪草中提取的皂苷类。 3）艾洛松软膏：有效成分糠酸莫米松，主要抑制皮肤痒感。 在日本，相应的是激素贴 临床上也常见到涂抹上述药物效果一般，就需配合/混合激素类药物，一般建议涂抹半个月到1个月没有明显改善，说明增生性瘢痕对药物反应一般（目前报道的有效率大约在32%-57%），建议及时回医院复诊进行其他干预。 注意事项：皮肤每天都分泌油脂、汗腺等，而每天的药物涂抹又容易堵塞毛孔，因此每天瘢痕部位建议常规清洁，清洁后再薄薄的涂抹一层药物。
周仁鹏 2023-05-05阅读量2679