病请描述： 目前抽动症临床上分为三个不同的亚型，即短暂性抽动障碍，慢性抽动障碍及妥瑞综合症（TS）。 临床治疗总的原则： 1短暂性抽动障碍，以心理行为干预为主。特殊的情况，如病情进展快，症状比较明显，也可以用药物治疗。 2慢性抽动障碍，病程比较长，症状比较重，抽动比较频繁和广泛，如果对孩子的生活学习及人际交往影响比较大，可以用药物治疗，配合心理行为干预。 3妥瑞综合症（TS），病情往往比较重，有多发性抽动，包括运动抽动和发声抽动，而且多伴随有心理行为问题，对孩子社会功能损害比较重，这种类型需要尽早使用有效的治疗药物进行治疗，才能有效地控制症状，改善孩子的社会功能，更需要进行心理行为干预，同时家长要了解孩子有无伴有多动、焦虑、抑郁和强迫等心理问题，及时进行共患病的治疗。
陆小彦 2022-04-25阅读量1.0万
病请描述： 抽动症是儿童青少年时期的常见病，属于一种神经发育障碍类疾病，治疗方法主要以药物治疗为主，配合一些心理治疗。心理治疗是综合治疗的一个重要组成部分，采取正确的心理治疗方法，可以防止疾病的复发，减少并发症，同时也可以促进孩子身心健康发展，提高孩子的自信心，最大程度恢复孩子的社会功能。 心理治疗的方法有许许多多种，介绍几种简单可行方法。 1.减压放松法：临床观察发现，抽动症患儿的症状，在紧张劳累，情绪波动，睡眠不足的时候会加重，精神放松，心情愉快，充分休息的时候会减轻，睡眠后会消失，因此要让孩子减少紧张和刺激，减轻疲劳和压力，要让孩子多参加集体活动，户外活动，体育锻炼，不要上过多的课外班和兴趣班，这样把孩子的课余时间占得满满的，孩子没有更多的时间放松心情，身体疲惫也得不到恢复，过度的学习会造成过度的紧张和压力，会加重病情。 2.心理转移法：家长不要过度关注孩子抽动的症状，当孩子抽动发作的时候，不要强制孩子去控制，可以采取转移法，如发现孩子抽动明显时，可以让他做些轻松的事，或者做一些他喜欢干的事，这样可以通过转移注意力来减轻孩子抽动带来的紧张焦虑情绪和自卑感，通过肢体有目的的活动和家人的接纳，而逐渐减轻和缓解抽动的症状。 3.认知疗法：孩子常因为挤眉弄眼，做鬼脸儿等抽动症状，而深感自卑或紧张焦虑，他们不愿意出头露面，社交退缩，感到紧张和自卑，这样症状也会加重，症状越重就越紧张，越自卑，患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔，如果这时父母还唠叨，过分限制，总是指责，或者父母也过度的紧张和焦虑，就如同在患儿的伤口上又撒了一把盐，犹如雪上加霜，不但不利于症状的消退，病情的恢复，还会加重症状，加重病情，所以最好的方法就是打破恶性循环，可以在专业的心理医生指导下，让父母和孩子了解疾病，让父母知道孩子这种症状，不是坏毛病，也不是坏习惯，是一种疾病，是可以治疗的病。这样可以减少父母对孩子的过度关注，错误管教和控制，让孩子要正确面对自己的病，要接纳自己，与症状相伴，和平共处，减少紧张，减少情绪波动，逐渐消除自卑情绪，消极情绪，增强自信心，这样就像正常孩子那样生活学习，疾病就会慢慢不战而退了。
陆小彦 2022-04-22阅读量9128
病请描述： 家有抽动障碍的患儿，很多家长会问到这个问题，关注药物到底要吃多长时间，需要终身服药吗？ 首先，服药多长时间，是有个体差异的，因病而异，具体用药时间，要根据孩子的病情，治疗效果和治疗反应而定，其次，每个孩子病情有所不同，严重程度各异，服药时间也会不同，总的原则是，如果是慢性抽动症或者抽动秽语综合征，治疗用药时间会更长一些，首先要取得很好的疗效，然后要维持治疗，巩固疗效，长期维持缓解，达到临床治愈，不一定是终身服药，一般情况下，病情稳定一年左右，甚至更长时间，可以考虑减药停药，一般停药选择在假期，这样孩子压力最小，情绪比较稳定，休息会更好，病情稳定，可以试着停药，这样可以防止病情反复，症状反弹。家长切记，千万不能自行停药，随意加药减药，具体何时减药停药，最好要咨询您的首诊医生。可以说合理用药有学问，停药更有讲究。
陆小彦 2022-04-22阅读量9750
病请描述： 在抽动专病门诊中，经常会遇到家长问类似这样的问题，“我的孩子不吃药，会自愈吗？”，“大夫，孩子这个病，治疗多久可以好啊？‘’，“大夫，孩子这病好治吗？‘’……诸如此类问题，反映家长内心的焦虑和求治的心切，以及对治疗效果的不确定性，回答家长这些问题，涉及到抽动障碍治疗的转归和预后。 一般来说，治疗效果要看孩子病情，诊断分型，治疗早晚，药物治疗反应，家庭和环学校环境因素的影响，抽动障碍是一种神经发育障碍，属于精神类疾病，挺难治愈，但在早期专业的治疗情况下，大部分患儿病情可以有效控制和缓解，研究表明，有50%的患者完全恢复，约40%的患者部分改善，仅约5%的患儿持续到成年。罹患抽动障碍，不是可怕的不治之症，并不影响患者的寿命。 抽动症按临床表现和病程的不同，可以分为三种类型，其治疗效果和预后也不尽相同。对于第一种类型，一过性抽动障碍，顾名思义，病程短，往往病情比较轻，有些是一过性的，有一部分可以自愈，是预后最好的一种，第二种类型，是慢性（持续性）运动或发声抽动障碍，这种类型的抽动障碍，病程很长，持续数年以上，症状反复，病情波动漫长，病情发展相对比较慢，病程越长，治疗越困难，抽动症状可以伴随终身。第三种类型，是抽动秽语综合症，这种类型的抽动障碍，治愈的可能性非常小，是三种类型抽动障碍中最重的一种，抽动症状严重，而且多发，有运动抽动和发声抽动，往往伴有严重的心理行为问题和精神共患病，有1/3的患者可以伴有污言秽语，病情发展快，病程迁延反复，难以治愈，有一部分病人症状持续到成年期。若早期发现，及早治疗，合理用药，规律治疗，同时配合心理行为治疗，抽动症状一般可以在半年内减轻，并逐步得到控制。即使有少量的抽动症状，孩子也可以正常的生活学习，正常的社会交往，可以正常的发展。
陆小彦 2022-04-22阅读量1.0万
病请描述： 抽动障碍，虽然是一种儿童青少年期常见的精神疾病，但它往往祸不单行，喜结伴而行，多与其它精神疾病混杂在一起，难解难分，家长和老师很难及早的识别和区分它们，但是对于专科医生来说，对共患病警惕性却非常高，尤其是精神心理专业的医生，通过详细而全面的问诊，认真仔细的精神检查和心理测验，就可以及早的识别它们，如果两个或两个以上的障碍混在一起，我们往往称之为共患疾病，那么在抽动障碍中这种共患现象是很常见的吗？ 举例来说，抽动障碍经常共患注意缺陷多动障碍，俗称多动症（ADHD）。患儿除了有抽动症状以外，还可以同时存在多动冲动，注意力不集中，学龄儿童可以表现为上课爱做小动作，爱招惹其他小朋友，经常坐不住，下座位，爱抢答，插话，不能等待，经常丢三落四，不专心，爱走神，读书，做作业不认真，成绩不稳定等。对孩子的影响不亚于抽动障碍，家长却往往并不重视，而对抽动症状过度关注，过度紧张，抽动障碍中伴有ADHD的患儿，大约有50%~60%，甚至更高一些。其次抽动障碍也常伴有强迫障碍，在一部分患儿中，尤其是年长儿童，常常有一些强迫症状，比如说伴有强迫行为和强迫思维，表现为反复洗手，反复检查，反复核对，反复问话……总是担心没有必要、不可能发生的事情，反复的想事，多是一些不好的事情，负面的信息，反复的问话，要家长不断的保证等等，临床也见到一些极端的案例，如反复的检查手机侧面是否裂开，长达半个小时，反复的捋一根根头发，以致不能出门儿，上学迟到，孩子内心非常痛苦，这些症状严重影响了孩子的正常生活和学习，自己也想控制，但又控制不住，内心的矛盾冲突，痛苦不堪。有30~60%的抽动障碍患者共患强迫障碍。 其它常见的共患病，如共患心境障碍，常见的抑郁发作占20%左右。共患品行障碍，患儿除了抽动症状以外，还共患有品行问题，如打架斗殴，说谎，抽烟喝酒，品行不端等，约占15%，虽然比例比较小，但是对患儿、家庭和社会的危害和损害比较大，治疗极其困难，预后比较差。需要及早的发现，及早的干预。 单一的抽动症，治疗相对容易，治疗效果也比较好，有共患病的抽动障碍，治疗就相对困难，治疗效果也因病而异。建议家有抽动障碍的孩子，家长既不要过度紧张，也不要放松警惕，要尽早到精神专科门诊就诊，进行专业评估诊断，及早的筛查共患病，及时有效治疗。
陆小彦 2022-04-22阅读量1.2万
病请描述： 对于父母来说，家里有一个抽动障碍的孩子，往往会非常紧张，非常的担心和焦虑，在临床工作中，也常看到这样的家长，因为孩子有抽动症状，家长经常暗自落泪，痛苦万分，吃不香睡不好，有的甚至整夜不眠，盯着孩子看，除了白天关注孩子，晚上也要盯着孩子，看是否又抽动了，又反复了，家长既辛苦又痛苦，但是孩子的病情往往不会因为家长的过度关注，而好转而减轻，往往还会适得其反，会诱发抽动的症状，会加重孩子的病情，因为孩子被家长过度关注，家长的紧张不安情绪，会影响孩子，使得孩子更紧张，紧张就会加重抽动的症状，加重孩子的病情，孩子上不了学了，或者不敢上学，害怕上学。 其实抽动并不等于抽风，不会损害大脑，也不会损害神经。孩子的智力大部分是正常的，生病不会造成智力的倒退，如果抽动幅度不大，没有发声抽动，可以正常上学，正常参加体育活动，上体育课等，但是注意不要让孩子过度紧张，过度劳累，过度兴奋，不要参加带有竞赛性质的各类比赛，家长不要有过高的，不切合实际的期望值，比如整天逼着孩子学习，上各种课外班，使孩子没有更多的休息时间，自由时间，娱乐的时间，这样会加重孩子的学习负担，精神会高度紧张，身体更加疲惫，使得孩子病情不断加重，影响学习，家长更加逼迫孩子学习，进入恶性循环状态，最终因为病情加重，不得已而休学了。 在治疗过程中，如果病情反复，症状比较明显，发声比较严重，可以休息几天，在家学习，调整身体和情绪状态，等病情稳定，症状减轻以后，再去上学。有抽动障碍的孩子，平时学习上要注意劳逸结合，家长要注意对孩子的管理，注意生活规律，按时起居，不要熬夜，饮食控制，少吃垃圾食品，健康平衡多样化饮食，及时疏导孩子情绪，调理身体，避免过度疲劳，过度兴奋，避免感染和过敏，尽量保持孩子心情愉快，保证充足的睡眠，预防抽动反复发作。
陆小彦 2022-04-20阅读量1.0万
病请描述： 简单说来，抽动症的诊断既简单又复杂，这个怎么讲呢？对于诊断这个病来说，只要我们反复看到孩子一些怪异的行为，具有某些特点，就可以做出诊断了，并不需要依赖大量的检查手段，也不需要查血查尿，做心电图，拍X光等检查来确诊，当然实验室检查也是很重要的，通过检查，可以除外其它系统疾病，了解孩子身体健康情况，为安全用药做准备，临床的检查手段就是通过医生肉眼观察，通过临床现象进行诊断，这应该说很简单，但是，恰恰相反，临床上对这个病的认识和诊断，却经常容易误诊和漏诊，所以我们认为诊断又是很复杂的，在临床工作中，经常看到这些病人，早年多次就诊于眼科，耳鼻喉科，呼吸科，内科，骨科等等，反复会去按结膜炎，咽喉炎，反复呼吸道感染，气管炎，心肌炎，心肌受损等疾病，反复的就诊和治疗，也有些病例，按颈椎病在骨科进行治疗，由于抽动症发作的特点是反复性，周期性，发作性的，所以在治疗过程中，病情也会好好坏坏，时轻时重，始终不能得到有效的治疗，浪费了大量时间、精力和财力，延误了治疗，使得病情迁延，反反复复，不断的发展加重。对于一些家长来说，由于对孩子这个病存在误区，往往认为孩子是坏习惯，坏毛病，有些家长甚至认为是故意装出来的，学习别人的坏毛病等等，从而进行不正确的管理和控制，使得病情越来越严重，延误了诊断和治疗，失去了最佳的治疗时机，影响了孩子身心的健康发展。 鉴于此，建议家长一旦发现孩子有一些“坏毛病”，也就是一些抽动的症状，比如说眨眼，做鬼脸，耸肩，胸腹的抽动，四肢抖动，还有一些发声等怪异的行为，具有反复发作，紧张劳累，情绪波动，休息少的时候加重，放松，心情愉快，休息的时候减轻，睡眠后消失等特点，需要尽早到专科医院就诊，看精神心理科，进行评估诊断，及时采取有效的治疗措施。
陆小彦 2022-04-20阅读量1.1万
病请描述：最近一位朋友找我调理身体，最想解决的问题就是精力很差，早上起来头晕头重，不能像正常人一样早上醒来神清气爽，精力充沛，顺便还想同时解决反复咳嗽、手掌湿疹、过敏性鼻炎等等小症状（这种看病“买一送一、甚至买一送多”的福利只有看中医才能享受），观其舌苔非常厚腻，朋友说这些年也看过好多中医专家，但无论如何化痰湿，舌苔都不退，经仔细询问，得知几乎每天饮牛奶250ml，有时夏天口渴了就当饮料喝。虽然比起很多人觉得这个量不算多，但为了观察疗效还是建议暂时不喝牛奶。令人惊喜的是，停饮牛奶至今两周，同时继续服化痰湿中药后，厚腻的舌苔明显消退，人也精神了好多，同时咳嗽、湿疹也都有减轻。可以肯定的是，停饮牛奶在这个诊治过程中同样发挥了很重要的作用。 中华民族有五千年的文明史，牛奶进入寻常百姓家只不过是近二十年的事。“每天一杯奶、强壮中国人”这句广告语相信大家都耳熟能详。牛奶因其丰富的蛋白质和钙质等营养元素而成为大多数中国人餐桌上的必备营养品。西医常说：喝牛奶对身体很有好处，现代人大多数都养成了每天喝一杯牛奶的习惯，有的朋友喜欢早上喝牛奶，让自己一天都精神饱满；有的朋友喜欢晚上喝牛奶，可以帮助入眠，提高睡眠质量；有的小孩子每天早晚各一杯，可以长个子。适当饮用牛奶对于大部分人来说，没有想象中那么多副作用。但任何一种事物都可能有利有弊，牛奶也不例外，大多数人都只知道牛奶的好处，但很少人了解过量饮用牛奶的坏处。今天我们就聊聊过量服用牛奶的坏处。 很多人应该都听说过“乳糖不耐受”这个医学术语，意思就是牛奶喝多了，就会出现肚子胀、打嗝、拉肚子、胃痛等一系列症状。这个现象在实际生活中还是比较常见的。还有的支气管哮喘、反复顽固性咳嗽、皮肤湿疹、过敏性鼻炎的患者常常反复发作、迁延不愈，遍访名医大家服用多种药物仍然无效，追溯其饮食习惯，大多数都有过量喝牛奶的习惯，改正这个习惯后大多数都有减轻。现在很多抽动症、多动症的小孩，追问病史，也都有牛奶、可乐当水喝的不良饮食习惯。 牛奶在中医属于寒凉之品，属于血肉有情之品，因此古代的医案中大多用来滋补精血。同时牛奶也属于滋腻之品，对于痰湿、湿热较重的朋友，饮用过度的确会容易加重湿热，引起疾病或者加重病情，这点在临床上见得很多。有的病人说：“我把牛奶煮热、煮开了喝，不就热了吗?”那么，你要吃冰激凌辣椒，就算它是冰镇的，但它也是“热”的啊。同理，牛奶煮开了，它也是“凉”的，也会加重痰湿。如果痰热咳嗽或者痰湿咳嗽，痰多或者痰咳不出来，舌苔厚腻的小孩，一定要注意忌口，不吃牛奶、甜食，容易引起加重或者反复。 那么，什么才是正确喝牛奶的方式呢？ 1. 对于平时脾胃虚弱、肠胃功能较差的朋友，少喝牛奶为妙，不喝牛奶并不会造成营养不良，反而会增加肠胃负担，导致其他食物的营养无法吸收。 2. 对于舌质淡白、舌苔厚腻、水滑，不管是偏黄还是偏白，都要少喝甚至不喝牛奶，否则只会损伤脾胃，加重湿热，百病丛生。 3. 对于湿疹、哮喘、反复咳痰喘、过敏性鼻炎等病史的朋友，尤其是小孩子，急性发作期间建议暂时停饮牛奶，等完全好了再少量饮用，古人云“形寒饮冷则伤肺”，水果、牛奶吃进去首先伤肺，寒饮停留在肺中，就成为“宿根”，遇到风吹草动就会兴风作浪。 4. 对于健康成年人，千万不要将牛奶当水喝，每周2-3次，每次200ml牛奶的营养就足够了，并不需要每天饮用。 总之，牛奶不可食之过度。
刘宝君 2022-03-16阅读量1.3万
病请描述：小艾三年级了，最近妈妈发现他鼻子经常抽动，眨眼也多了起来，去医院看过许多次，有的医生说是过敏，用了抗过敏的药以后，开头还有点用，后来就没什么用了；辗转了多家医院治疗，有的怀疑是抽动症，有的怀疑是多动症，妈妈爸爸都很是担心，后来在医生详细询问下，发现鼻子、眼睛症状出现一个月前与他关系最好的外婆去世了，之后小艾非常悲伤，同时还有咽喉总是不舒服等多个症状，这多与创伤后应激反应有关。 一百多年来，随着人们对创伤的研究，发现不只是战争、家暴、 强x等创伤事件会导致创伤后应激障碍（PTSD），一次小手术，麻醉，甚至一次检查，目睹或听说一次事件，等等，有的甚至对于一般人来说不能称之为事件的事情，都有可能造成创伤后应激障碍的症状。对PTSD深有研究的彼得·莱文提出把创伤看作损伤更合适些，虽然DSM-5仍然命名为PTSD，而创伤后应激损伤（PTSI）比PTSD有着更积极的意义。 当我们遇到对于我们来说无法应对的事件时，即面对创伤事件，本能反应是全身僵住不动。如同鹿被狮子扑倒之前，小鹿其实是陷于僵住不动的状态。有的儿童在手术前麻醉之后，身体也是陷于僵住不动的状态的。而当动物在僵住不动之后，倘若获得机会，马上会聚全身之力奋力逃走。人类则不同，神经系统较高的发育，使得许多人在创伤事件结束后仍长时间陷于心身失调状态。一个形象的比喻是从外面看起来风平浪静，内在却是超级飓风。这个时候就可能表现为注意力不集中、多动、抽动、行为退缩、抑郁等多种症状，这些其实就是那内在失衡的能量盘聚在身体局部的一种表现。这时就需要把内在的能量因势利导释放或整合。 随着心身医学的发展，我们发现，心理与身体相互影响，协同发展，只有2方面同时重视，协同处理，才会真正健康。否则，身体上的疾病虽然治愈了，但能量未获得释放，则聚在局部为害。而随着心理研究的发展，学者们发现，心理上的不适，只有深入到身体层面才能达到真正的治愈。
李利清 2021-06-28阅读量9684
病请描述：自从上周在微博发布了一个有关小儿抽动症的医案，最近收到了一些年轻妈妈的私信咨询。事情是这样的，国庆节前一位老患者带着小孙子来门诊看过敏性鼻炎，一直吸扭鼻子并且嗓子发出“吭吭”声，还伴有眨眼睛，从进门到结束没停过。外婆焦虑地说这样子已经1个多月了，看了很多医院，拿出一大堆药，有止咳药、化痰药、抗过敏药、鼻喷激素，甚至头孢、阿奇霉素，还有口服很多维生素、钙、锌都无济于事，很是发愁。每次都是开学的时候发病，睡觉前吭吭声特别明显，睡着后就消失了。追问发病原因，这位外婆说小家伙在附近国际学校上小学，小朋友机灵活泼，父母对孩子学业要求高，周末都在课外辅导班学习，有网课也有现场上课，几乎没有业余时间，平时睡觉不踏实，翻来覆去，查体舌质红，苔腻，典型的心肝火旺，给于清肝泻火，息风止痉。二诊，家属代诊，症状明显好转，第三次复诊，症状就基本消失了。孩子奶奶直夸中医真很神奇。 生活中有这样一些孩子，他们会有不自主眨眼睛，吸鼻子，清嗓子，耸肩等小动作，最初有些家长并不在意，认为只是孩子不良的行为习惯，不停地纠正孩子的行为，更有甚者大声呵斥并打骂孩子以让其改正，却不知这样反而更加重孩子的心理负担，最后形成恶性循环，孩子的大动作越来越多。经过了解，孩子出现这样的情况，可能是得了小儿抽动症。 什么是抽动症呢？抽动症是一种儿童时起病，原因未明的神经精神性疾病。主要表现为身体某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反复收缩运动或不自主发声，症状此起彼伏，间歇性反复发作，少数可持续到成年。发作时一般先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、做出咳嗽声、清嗓声、鼓肚子等是常见表现。此病临床表现错综复杂，很多医生和家长可能会误诊为其它疾病，如结膜炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎等，很多家长认为是孩子的坏毛病。如果家长发现孩子反复出现某一个动作，紧张时加重，或者家长老师批评时可以稍加控制，注意力转移后可以减轻，入睡后症状消失。动作此起彼伏，反复发作。或伴异常的发声，或者结巴、重复别人或者自己语言，排除其他疾病后，都要考虑。 有些家长私信我，也提到一开始他们并不大相信中医的治疗，但是西医治疗方法实在有限，西药比如硫必利、可乐定贴剂、氯硝安定都是一些抑制神经的药物，真的不敢轻易使用。事实上我们也不能否认，尤其是在一些不够规范的地方，可能会给孩子用一些麻痹神经的药物，这也是一部分家长所担心的，毕竟小儿抽动症，西医上没有一个明确的病因解释，但在中医经典上其实有根可循的。 中医治疗小儿抽动症有独特的优势，中医治病与西医不同，西医采取的是对抗疗法，就像高血压、糖尿病等采取压制、对抗的办法一样，控制抽动症状用的是抗精神病类的药物，但是治标不治本。而中医是全身调理，可以调理体质，使孩子达到阴阳平衡。孩子服用中药后，家长普遍反映孩子脾气好了，性格活泼，体质增强了，也很少感冒了。而且中药也都为天然的植物或矿物，毒副作用比较小。除了药物以外，中医还有一些特殊疗法，配合治疗效果更好，比如推拿、针灸、耳穴压豆、穴位埋线等，这些治疗没有任何毒副作用。 为什么近些年患抽动症的小患者越来越多，呈现高发趋势？为何城市里的孩子居多？先来了解下小儿的生理病理特点：小儿时期处在不断生长发育过程中，在形体结构，脏腑功能，生理病理，发病和恢复等方面都有明显的特点，与成人有所不同。其生理特点主要表现为脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。病理上又表现为发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复等特点。 1. 脏腑娇嫩，形气未充：小儿“稚阴未充，稚阳为长”，按照中医理论，阴为人体“精”“血”“津”“液”等具体物质性的东西。阳是指身体内各个生理功能的活动。小儿无论在物质基础和生理功能方面，都是稚嫩和不完善的，形与气相对不足，尤以“肺”、“脾”、“肾”三脏更为突出。 2.发病容易，传变迅速：小儿身体机能脆弱，抵抗疾病能力差，寒暖不能自调，饮食不知自节。一旦护理失宜，较成人更易发病。比如本来肠胃功能不足，若再加上饮食失调，就会出现呕吐，腹泻等症状，紧接着又易感受风寒出现咳嗽，哮喘 ，发热等并发症。 3.“肝常有余，脾常不足”：小儿为纯阳之体，神气怯弱，常易发生高热，惊风，神昏，抽搐，便是我们所说热引肝风内动的病理特点。小儿脾胃虚弱，大家都能理解，下面重点谈谈“肝脏”与小儿抽动证的关系。《病机十九条》“诸风掉眩，皆属于肝”，说的是什么呢？“掉”是指肢体震颤动摇，“眩”是指头目昏花。说的是肢体抽动，头晕都与肝脏有密切关系。肝脏又和肾脏，脾脏有直接的关系，我们说“肝肾同源””肾主水，肝主木，在五行相生相克中肝木需要肾水的滋养，人体的每个脏器要达到阴阳平衡，保持整个机体的健康。朱丹溪提出人体“阳常有余，阴常不足”，而小儿体质本是稚阴稚阳，最易损耗，加上后天喂养失当，比如现在孩子常吃肉食。大家都有一个认知，多吃牛肉，海鲜高蛋白类食物孩子体质好，吃的过多又加滋食其他肥甘厚腻，日久化热生火，伤及体阴。另外一个很重要的原因，孩子的时间排得满满的，各种补习班轮番上，作业做到很晚甚至十点钟以后睡觉的比比皆是。晚睡伤肾伤阴，实在是让人心疼。如果仔细观察，很多孩子下眼睑肉肉的，红红的，眼周明显的黑眼圈出来，这些都是脾肾阴虚的外在表现。另外孩子伸出舌头，舌尖红，甚至有草莓样红点，又表现出心火旺的症候，多是虚火上炎，虚实夹杂等表现。 4.“久视伤肝，伤血”，临床上遇到一些近视的小患者，我会加一两味养肝柔肝的药，都取得不错的效果。人体其实是一张全息图，牵一发而动全身，一个部位的疾病便能反应出身体其他部位出现的问题，便是“见一知著”。比如平时我们看书看的时间长了，双眼就会干涩模糊。“肝又主筋，开窍于目”，肝脏是人体最重要的造血生血和藏血的器官，眼睛的正常功能主要依赖肝血的滋养，如果长期用眼过度，就会耗伤肝血。肝血属阴 ，肝血不足又会导致肝木不能得到滋养，筋脉失养，从而出现，眨眼，鼻子抽动，清嗓，肢体抽动等症状。 5.孩子学业繁重，睡眠不足，熬夜伤及肝肾，肝肾阴虚内耗，加上外在家长们在孩子学习上的攀比心理，焦虑情绪，进一步对孩子进行压迫，孩子缺少玩伴，没有地方倾诉，也不允许反抗，孩子情绪得不到流动，肝气郁结，郁久化热生风，如此循环。这也是为什么城市里的孩子近年来抽动症会逐渐增加的原因。农村的孩子，走出校园，天大地大，视野宽阔，情绪得到舒展，即没有那么多作业，也少有家长在学习上过多的逼迫。加上农村土地多，孩子接地气，脾土收到补养，后天气血生化之源保持畅通，体质自然就相对好一些。 抽动证，不是孩子习惯不好，而是各种原因导致孩子阴血消耗太过，筋脉失去濡养，自身机体求救的一个信号。孩子是需要被理解的，孩子是需要被尊重的，孩子更是需要被看见的，看见即是爱。 另外我们会发现，此病一年四季都有发生，但是春天最为多见。中医把宇宙间的万事万物，根据特征分成木、火、土、金、水五大类，也就是五行。春天属木，在五脏中对应的是肝；春天是肝气最旺的季节，每到春天，易出现肝风内动，扰动心神而发病。我们临床也观察到每到三四月份，新发病的病人特别多。 抽动症容易反复发作，该如何去调理患了抽动症的孩子呢？ 首先帮助孩子正确认识本病，知道抽动症状的表现就象躯体感冒发烧一样是一种疾病，并不是坏毛病，家长要对孩子的抽动“视而不见”，不要提醒，不要对孩子说他这样是有病，如有必要和老师经常沟通，要增强克服疾病的信心，消除自卑感。 其次要合理安排患儿日常生活学习，劳逸结合，不要让孩子熬夜，保证充足的睡眠，适量户外活动，多接触大自然，少看或少玩过于刺激的电视、游戏，少接触电子产品。 营造轻松和谐的家庭气氛，让孩子放松紧张的心理，要尽量减少对孩子唠叨和训斥，要多鼓励，尽可能不要干扰孩子做他喜欢做的事情，给孩子营造一个宽松的生活学习环境。俗话说，欲速则不达，家长不要有断根的急迫要求，不要给孩子过多的关注，以防给孩子造成思想压力。 当孩子抽动发作明显时，不要强制其控制，可让孩子帮你做些轻松些的事，通过肢体有目的的活动而减轻和缓解抽动症状。比如打乒乓球、跳绳都是很好的使身体保持平衡的运动。特别注意预防感冒，现在发现很多孩子感冒发热以后会诱发或者加重本病。 饮食要注意少食肥甘厚腻如肉类、油炸类，少食海鲜、牛羊肉这些。因这些蕴而化痰生热，痰热扰神，就会病情更难控制。多食用百合莲子粥、茯苓山药粥等补肾脾、安心神、助运化、祛痰湿的药食同源类中药。
刘宝君 2020-11-08阅读量1.6万