病请描述：很多病人及其家属和我说，不知道家属在陪护期间到底要做什么。十几年来，我也发现很多家属其实都在做无效陪护，起不到很好的陪护效果，因此，我总结这几年的工作经历，和大家一起分享，希望对各位病友有帮助，祝早日康复！=========================================
林国文 2022-05-29阅读量1.8万
病请描述： 前列腺癌根治术后尿失禁--是全世界这类手术都会碰到的问题。国外把术后每天只用不超过1块尿不湿定义为没有尿失禁。目前在复旦肿瘤医院，前列腺根治性手术，常规病人均未出现永久性尿失禁。绝大多数患者在术后3-6个月内逐步恢复尿控。 需要有科学的康复方法，其中最重要的是盆底肌功能锻炼（也称为凯格尔运动）。其核心就是科学收缩盆底肌肉（收缩肛门动作）。 请按照下面图示进行术后尿失禁康复锻炼。注意，下图仅展示平卧位训练方法。除平卧位外，还应鼓励站立位甚至坐位时也要练习。 锻炼时机和频次：术后拔出导尿管（一般术后2-3周）后开始练习收缩盆底肌肉。一开始少一些，每天大概50-60次，分组练习。术后2-3个月后，逐步增加到每天200-300次，最终每天300-400次，分组练习。 注意事项：术后短时间内，练习过猛或者次数太多，会因为内部吻合口还在愈合，导致血尿，应量力而行。 3. 术后尿控恢复，还可以通过其他方法来加强康复，详见我撰写的“前列腺癌根治术后，尿控恢复（改善尿失禁）的康复方法”一文。 欢迎有术后尿失禁烦恼的患者来我处咨询。
林国文 2022-05-29阅读量1.9万
病请描述：WHO权威发布（2021）：中国高发癌症致癌物质清单（二） 订阅康乐福 2022-01-09 00:00 现代医学普遍认为，包括癌症在内的绝大多数疾病，都遵从这样的发展规律。 风险因素持续作用，导致靶细胞，靶组织，靶器官受损，当这些损害不断累积或机体的修复或自愈力没有办法修复维持足够数量足够有质量的组织时，就会导致症状甚至急性事件，最后导致死亡。不难看出，风险因素是始作俑者。不是说避开了风险因素就一定不会得病（真正无风险的生存方式是不存在的），而是说远离风险因素，我们就能在很大程度上降低生病的风险，尤其是对于癌症，心血管疾病，糖尿病，代谢综合征这些与年龄相关的疾病，这些疾病都有一个重要特征——经年累月的持续应激或损害。根据世界卫生组织2021年发布的全球癌症数据，我国2020年新发癌症总数为4,568,754例，因癌症死亡的人数为3,002,899。 世界卫生组织国际癌症研究机构2021年发布了全球癌症报告，其中列出了不同癌症的明确致癌物。快来看看吧！ NO.8 白血病（包含淋巴瘤）2020年中国新增人数178,238例，占全部新增癌症人数的3.9%风险因素包括（以英文字母排序）： 硫唑嘌呤 Azathioprine 苯 Benzene 白消安 Busulfan 1,3-丁二烯 1,3-Butadiene 苯丁酸氮芥 Chlorambucil 环磷酰胺 Cyclophosphamide 环孢菌素 Cyclosporine Epstein-Barr病毒 Epstein–Barr virus 与顺铂和博莱霉素的依托普肽 Etoposide with cisplatin and bleomycin 裂变产品，包括Stontium-90 Fission products, including strontium-90 甲醛 Formaldehyde 幽门螺杆菌 Helicobacter pylori 丙型肝炎病毒 Hepatitis C virus 人类免疫缺陷病毒类型1 Human immunodeficiency virus type 1 人T细胞淋巴细胞病毒类型1 Human T-cell lymphotropic virus type 1 Kaposi Sarcoma Herpesvirus. Kaposi sarcoma herpesvirus 六氯化苯 Lindane Melphalan Melphalan MOPP联合化疗 MOPP combined chemotherapy PCP Pentachlorophenol 磷-32 Phosphorus-32 橡胶生产业 Rubber production industry 司莫司汀 [1-(2-氯乙基)-3-(4- 甲基环己基)-1-亚硝基脲,甲基-环已亚硝脲 Semustine [1-(2-chloroethyl)-3-(4-methylcyclohexyl)-1-nitrosourea, or methyl-CCNU] 噻替派 Thiotepa 钍-232及其腐烂产品 Thorium-232 and its decay products 烟草吸烟 Tobacco smoking 曲奥舒凡 Treosulfan X辐射，γ-辐射 X-radiation, γ-radiation NO.9 胰腺癌2020年中国新增人数124,994例，占全部新增癌症人数的2.7%风险因素包括（以英文字母排序）： 无烟烟草 Smokeless tobacco 吸烟 Tobacco smoking NO.10 前列腺癌2020年中国新增人数115,426例，占全部新增癌症人数的2.5%尚未发现与前列腺癌发生有特殊相关的物质，但2,3,7,8-四氯二苯并对二恶英（2,3,7,8-Tetrachlorodibenzo-para-dioxin）的接触或误食会增加机体所有器官癌症的风险。 NO.11 宫颈癌2020年中国新增人数109,741例，占全部新增癌症人数的2.4%风险因素包括（以英文字母排序）： 二乙基雌激素（子宫暴露） Diethylstilbestrol (exposure in utero) 雌激素-孕激素避孕药 Estrogen–progestogen contraceptives 人类免疫缺陷病毒类型1 Human immunodeficiency virus type 1 人乳头瘤病毒16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 Human papillomavirus types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 吸烟 Tobacco smoking NO.12 膀胱癌2020年中国新增人数85,694例，占全部新增癌症人数的1.9%风险因素包括（以英文字母排序）： 铝制品生产 Aluminium production 4-氨基双苯基 4-Aminobiphenyl 砷和无机砷化合物 Arsenic and inorganic arsenic compounds 金胺制造 Auramine production 对二氨基联苯 Benzidine 萘氮芥 Chlornaphazine 环磷酰胺 Cyclophosphamide 洋红色生产 Magenta production 2-萘胺 2-Naphthylamine 画家（职业敞口为） Painter (occupational exposure as) 橡胶生产业 Rubber production industry 埃及血吸蟲 Schistosoma haematobium 吸烟 Tobacco smoking 邻甲苯胺 ortho-Toluidine X辐射，γ-辐射 X-radiation, γ-radiation NO.13 子宫癌2020年中国新增人数81,964例，占全部新增癌症人数的1.8%风险因素包括（以英文字母排序）： 雌激素绝经治疗 Estrogen menopausal therapy 雌激素 - 孕激素更年期疗法 Estrogen–progestogen menopausal therapy 他莫昔芬 Tamoxifen NO.14 中枢神经系统癌症2020年中国新增人数79,575例，占全部新增癌症人数的1.7%目前发现的只有一个明确的风险因素，那就是X辐射，γ-辐射（X-radiation, γ-radiation）。 NO. 15 肾癌2020年中国新增人数73,587例，占全部新增癌症人数的1.6%风险因素包括（以英文字母排序）： 吸烟 Tobacco smoking 三氯乙烯 Trichloroethylene X辐射，γ-辐射 X-radiation, γ-radiation
费健 2022-04-30阅读量1.0万
病请描述：盘点咖啡与疾病的关系，喝多少最健康？ 订阅康乐福 2021-12-29 14:22 咖啡因是把“双刃剑”，少则有益，多则不利。 咖啡，是世界上最受欢迎的饮料，80%的成年人每天至少饮用一种含咖啡因的饮料。据估计，全球每天消费30亿杯咖啡。因其含有大量的咖啡因，常被人们饮用以醒神和提高工作效率。过去的多项研究表明，定期喝咖啡可以带来很多健康益处。 其实，咖啡因可谓是把“双刃剑”，少则有益，多则不利。 喝多少最安全？ 图片 由于每个人对于咖啡因的敏感性，个人的身体代谢速度不同，所以每人每天摄入体内的咖啡因过量的数据不尽相同，差异较大。 根据美国FDA推荐量，成年人每天摄入的咖啡因不超过400mg。孕期、哺乳期每天最好控制在200mg以内，最好不要饮用。 一般来说，40ml的浓缩咖啡，含有78mg的咖啡因，1杯星巴克小杯（200ml）咖啡因含量大概是90mg，一小袋速溶咖啡（15g）咖啡因含量大概是50-65mg。 所以，成年人每天喝浓缩咖啡应低于200ml，普通咖啡摄入量不应超过900ml。相当于小杯星巴克4-5杯左右。 适量咖啡有哪些好处？ ★ 降低肝病风险 2021年6月22日，英国爱丁堡大学和南安普敦大学的研究人员在BMC Public Health 期刊在线发表了题为"All coffee types decrease the risk of adverse clinical outcomes in chronic liver disease：a UK Biobank study"的研究论文。 该研究表明，与不喝咖啡相比，喝任何类型的咖啡都有助于降低患慢性肝病的风险，每天喝3-4杯的好益处到顶峰。 2020年8月，澳大利亚多个研究机构合作，在Alimentary Pharmacology and Therapeutics 杂志发表论文。 通过对全球疾病负担数据集的分析，表明随着咖啡摄入量的增加，全球范围内肝癌相关死亡率下降，具体来说，如果世界上每人每天至少喝两杯咖啡，全世界因肝癌而死亡的人数将减少超过45万，如果每人每天至少喝四杯咖啡，因肝癌而死亡的人数则将减少超过72万。 ★ 降低前列腺癌风险 2021年1月11日，中国医科大学附属盛京医院王科峰等人在BMJ Open杂志发表了题为"Coffee consumption and risk of prostate cancer：a systematic review and meta-analysis"的研究论文。 该研究表明，每天喝适量咖啡可能会降低患前列腺癌的风险，每增加一杯，相对风险就会降低近1％。 ★ 减少结直肠癌死亡风险 2020年9月17日，梅奥医学中心的研究人员在顶级医学期刊JAMA Oncology杂志发表了题为"Association of Coffee Intake With Survival in Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer"研究论文。 该研究通过对大型临床试验数据的分析，发现对于晚期和转移性结直肠癌患者，每天喝2-3杯咖啡的患者总体生存期更长，癌症恶化风险更低，每天喝4杯咖啡的患者收益更大。 ★ 降低多种慢性病风险 2020年7月23日，四大医学期刊之首的《新英格兰医学杂志》发表了题为"Coffee，Caffeine，and Health"的综述论文。 该论文指出，大量证据提示饮用咖啡不会增加心血管疾病和癌症风险，而且每日饮用3～5杯咖啡与数种慢性疾病风险降低相关。 ★ 有助于减肥，增加脂肪燃烧 西班牙格拉纳达大学的研究人员在 BMC子刊《国际运动营养学会杂志》上发表了题为"Caffeine increases maximal fat oxidation during a graded exercise test：is there a diurnal variation？"的研究论文。 研究证明，在有氧运动前半小时喝一杯浓咖啡，会显著增加脂肪燃烧率，如果运动是在下午进行，咖啡因的影响比早上更明显。 ★ 降低中风和痴呆风险 2021年11月16日，天津医科大学王耀刚教授等人在PLoS Medicine期刊发表了一篇题为"Consumption of coffee and tea and risk of developing stroke，dementia，and poststroke dementia：A cohort study in the UK Biobank"的研究论文。 该研究表明，分别或同时适量饮用咖啡和茶，与中风、痴呆以及中风后痴呆的风险较低有关。具体来说，每天喝2-3杯咖啡、3-5杯茶或4-6杯咖啡和茶组合的人的风险最低。 2021年11月19日，澳大利亚埃迪斯科文大学、美国匹兹堡大学的研究人员在Frontiers in Aging Neuroscience期刊发表了一篇关于咖啡摄入量与大脑Aβ-淀粉样蛋白积累和脑容量之间的关系的研究论文。 研究发现，较高的咖啡摄入与较慢的认知衰退和较少的大脑Aβ-淀粉样蛋白积累有关，喝咖啡可以降低患阿尔茨海默的风险。 ★ 让人更聪明，改变大脑功能连通性 2021年4月20，葡萄牙米尼奥大学医学院的研究小组在Nature子刊Molecular Psychiatry期刊上发表了一篇题为"Habitual coffee drinkers display a distinct pattern of brain functional connectivity"的研究论文，该研究从机理上揭示了经常喝咖啡对大脑网络的影响。 研究发现，与不喝咖啡的人相比，经常喝咖啡改善运动控制，提高警觉性，有利于学习和记忆。 咖啡虽续命，喝多也会病！ ★ 咖啡代谢物与肾病相关 2021年11月4日，约翰霍普金斯大学的研究人员在《美国肾脏医学会》期刊发表了一篇题为"Coffee Metabolites and Kidney Disease"的研究论文。 该研究表明，喝咖啡导致的相关的血液代谢物可能会影响肾脏疾病风险。 ★ 缩小脑容量，增加痴呆风险 南澳大利亚大学的研究人员在Nutritional Neuroscience期刊发表了一篇题为"High coffee consumption， brain volume and risk of dementia and stroke"的研究论文。 该研究发现，每天喝咖啡超过6杯，缩小脑容量，会使患痴呆症的风险增加53%，该研究将咖啡、脑容量、痴呆风险联系起来。 ★ 增加骨质疏松症风险 南澳大利亚大学的研究人员在British Journal of Clinical Pharmacology期刊上发表了一项题为"The effect of high-dose， short-term caffeine intake on the renalclearance of calcium， sodium and creatinine in healthy adults"的研究论文。该研究发现，在六小时内摄入高剂量的咖啡因（800mg）会使尿液中流失的钙量增加一倍，可能与骨质疏松症的风险增加有关。 ★ 过量增加患心脏病风险 2021年1月10日，南澳大利亚大学的研究人员在Clinical Nutrition期刊上发表了一篇题为"Habitual coffee intake and plasma lipid profile：Evidence from UK Biobank"的研究论文。 研究表明，长期大量饮用咖啡（每天6杯或更多）会增加血液中的脂质含量，从而大大增加患心血管疾病的风险。重要的是，这种相关性是正相关性和剂量依赖性的，这意味着你喝的咖啡越多，患心血管疾病的风险就越大。 总之，咖啡因是把“双刃剑”，少则有益，多则不利。纵使咖啡有百般益处，也不能贪杯，适量而止。
费健 2022-04-30阅读量8983
病请描述：中国10大高发癌症，该从什么时候开始筛查？一文带您了解（二） 盛诺一家 2022-04-09 16:00 以下文章来源于健康榨知机 ，作者e药环球 本文经授权转载自：健康榨知机（ey_global） 据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020年，中国约有457万人新患癌症；约300万人因癌症而死亡 在新患癌症中，排前10的分别是： 肺癌（81.6万）、结直肠癌（55.5万）、 胃癌（47.9万）、乳腺癌（41.6万）、 肝癌（41.0万）、食管癌（32.4万）、 甲状腺癌（22.1万）、胰腺癌（12.5万）、 前列腺癌（11.5万）和宫颈癌（11.0万）。 这10大高发癌症，占到了新患癌症总人数的78.2%。 事实上，这10大高发癌症中，很多可以通过筛查发现癌前病变，或在癌症早期就被发现，及时治疗，从而预防癌症的发生、降低死亡风险。 那这10大高发癌症，应该在什么时候开始筛查呢？我们根据中国的指南、共识，按年龄段进行了整理。希望可以帮大家更好地了解癌症筛查，并在一定的年龄段，及时进行筛查。 30-40岁：开始胰腺癌筛查 《中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）》建议，胰腺癌高危人群应进行胰腺癌筛查。 胰腺癌高危人群定义及筛查方式和频率，如下图所示： ▲胰腺癌高危人群定义及筛查方式和频率（数据来源：参考资料[5]；制图：药明康德内容团队） 对于胰腺癌筛查的起始年龄，有两点需要注意： 对于携带STK11或CDKN2A基因突变的人，筛查年龄要提早到30-40岁（如果同时还有明确家族史的人，从家族中最早诊断胰腺癌的年龄提前10年，两者中选取更小的年龄，作为胰腺癌开始筛查的年龄）。 对于携带其他胰腺癌易感基因，如ATM、BRCA1、BRCA2、MLH1、MSH2、MSH6、EPCAM、PALB2、TP53 等基因突变的人，筛查初始年龄一般是50岁（如果同时还有明确家族史的人，从家族中最早诊断胰腺癌的年龄提前10年，两者中选取更小的年龄，作为胰腺癌开始筛查的年龄）。 40岁：开始胃癌筛查 《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》建议，年龄≥40岁，且符合下列1、2、3、4、5中任意一条的人，应进行胃癌筛查。 ▲哪些人应进行胃癌筛查（内容来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队） 对于胃癌的筛查频率和方式，《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》建议如下图所示： ▲胃癌筛查频率和方式（内容来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队） 40岁：开始食管癌筛查 《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019年，新乡）》建议，40岁及以上的食管癌高危人群，应进行食管癌筛查，到75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。 食管癌高危人群定义及筛查方式和频率，如下图所示： ▲食管癌高危人群定义及筛查方式和频率（内容来源：参考资料[2]；制图：药明康德内容团队） 以上就是中国部分指南或共识中，对10大高发癌症的筛查建议。当然，不同的指南或共识中，对不同癌症的开始筛查年龄、筛查频率会有所区别。 因此，建议大家在筛查时，最好是在同一家医院进行，由专业的医生根据筛查结果，给出下一次筛查的建议，这样更具针对性，也可以起到更好的筛查效果。 参考资料 [1] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Dec 16, 2020, from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/ [2] 2021版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》. Retrieved Dec 16, 2020, from https://www.shac.org.cn/upload/file/20190715/1563180498.pdf [3] 中华医学会肝病学分会,(2021). 原发性肝癌二级预防共识（2021年版）. 临床肝胆病杂, DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.008. [4]甲状腺癌诊疗规范（2018年版）. Retrieved Dec 16, 2020, from http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/12/20181225162117736.docx [5] 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会, (2021).中国胰腺癌综合诊治指南（2020 版）. 中华外科杂志, DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20201113-00794. [6] 国家消化系统疾病临床医学研究中心, et al.,(2018). 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）. 中华健康管理学杂志, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2018.01.003. [7] 国家消化内镜专业质控中心, et al.,( 2019). 中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019年，新乡）. 中华消化内镜杂志, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.11.001. [8] 中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国结直肠肿瘤早诊筛查策略制订专家组,(2018). 中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识. 中华胃肠外科杂志. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.10.001. [9] 中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会前列腺癌学组, (2017). 前列腺癌筛查专家共识. 中华外科杂志, DOI:10.3760/cma.j.issn.0529—5815.2017.05.005. [10] 赫捷, et al.,(2021). 中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA 014-2020）. 中华肿瘤防治杂志, DOI: 10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.01.02. [11] 赫捷, et al.,(2021). 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 中华肿瘤杂志, DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20210119-00060. 版权说明：本文经药明康德内容团队「健康榨知机」（ID：ey_global）授权转载。欢迎个人转发至朋友圈，未经授权不得二次转载。
费健 2022-04-29阅读量1.0万
病请描述： 许多疾病可引起腰背痛，以局部病变居多，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背部痛也极为常见。 腰背部的组织，自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨和脊髓。 按引起腰背痛的原发病变部位可分为： 1.脊椎疾病：如脊椎骨折、椎间盘突出、退行性脊柱炎、感染性脊柱炎、脊椎肿瘤等。 腰椎骨折组图（分别是压缩性骨折示意图、骨质疏松压缩性骨折示意图、X线片、普通腰椎CT、CT腰椎重建图、腰椎MRI）： 腰椎间盘突出组图： 2.脊柱旁组织病变：如腰肌劳损、腰肌纤维组织炎等。 腰肌解剖示意图： 腰肌劳损：常因腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤，自觉腰骶酸痛、钝痛，休息时缓解，劳累时加重。 腰肌纤维组织炎：常因寒冷、潮湿、慢性劳损所致腰背部筋膜（如下图）及肌肉组织水肿，纤维变性。表现为腰背部弥漫性疼痛，以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方为主，晨起时加重，活动数分钟后好转，但活动过多疼痛又加重。轻叩腰部感疼痛缓解。 3.脊神经根病变：脊髓压迫症（见腰椎间盘突出组图）、蛛网膜下腔出血、腰骶神经根炎等。 4.内脏疾病引起的腰背痛 泌尿系统疾病：如肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、肿瘤、结核、肾积水等。 盆腔器官疾病：如前列腺炎、前列腺癌、女性附件炎、宫颈炎、盆腔炎等。 消化系统疾病：如胃、十二指肠溃疡/穿孔、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等。 呼吸系统疾病：如胸膜炎、肺结核、肺癌等。 伴随症状 伴脊柱畸形 外伤后畸形；先天性脊柱疾病；慢性起病见脊柱结核、强直性脊柱炎。 伴活动受限 见于脊柱外伤、强直性脊柱炎、腰背部软组织急性扭挫伤。 伴长期低热 见于脊柱结核、类风湿性关节炎；伴高热见于化脓性脊柱炎和椎旁脓肿。 伴尿频、尿急、尿不尽 见于尿路感染、前列腺炎、前列腺肥大；腰背剧痛伴血尿见于肾/输尿管结石。 伴嗳气、反酸、上腹胀痛 见于胃、十二指肠/胰腺病变；伴腹泻/便秘见于溃疡性结肠炎或克罗恩病。 伴月经异常、痛经、白带过多 见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢/附件炎症或肿瘤。 可以看出，腰背痛的病因复杂，可能源于多系统多种疾病，从实证角度出发，需要借助影像学检查，多学科会诊，全面分析，反复思考才能得到准确的诊断，分诊到相应科室，给予对因治疗。 局部病变引起的腰背痛可同时对症止痛等处理，如云南白药膏/气雾剂/胶囊、活血止痛胶囊、十味活血丸、乌金活血止痛片、千山活血膏、展筋活血散、双氯芬酸钠、布洛芬、羟考酮；氟比洛芬凝胶贴膏、活血镇痛膏、散风活血膏、香桂活血膏、活血应痛丸、麝香止痛贴膏、骨通贴膏等等。物理治疗，如烤灯、微波、针灸、推拿、按摩、拔罐等手段建议诊断明晰后再酌情考虑。 以上图片均来自网络。
蒋伟 2022-04-08阅读量1.6万
病请描述：前列腺钙化有什么影响？ 回答： 1、 B超或CT检查发现前列腺钙化，是前列腺局部有炎症的证据。存在诱因时，前列腺炎症症状可能会重新发作。 2、 前列腺钙化与前列腺增生有关，前列腺增生体积大的患者，往往同时合并有明显前列腺钙化或结石。 3、 目前没有科学证据显示前列腺钙化与前列腺癌发病有关。
阴雷 2022-03-27阅读量9313
病请描述：PSA升高可能是什么问题？ 回答： 1、 前列腺炎症会引起PSA升高，随着炎症的病程改变，在短时间内，PSA指标水平变化幅度会比较大。 2、 良性前列腺增生会引起PSA升高， PSA的水平与前列腺的体积大小有关，前列腺增生引起的PSA升高一般会比较缓慢。 3、 前列腺癌会引起PSA升高，同时往往伴有F-PSA/T-PSA比值降低和磁共振检查发现可疑结节。如已出现肿瘤转移，则PSA数值可能会升高到正常值的5至10倍以上。
阴雷 2022-03-27阅读量9428
病请描述： 前列腺癌是目前威胁中老年男性健康的最常见肿瘤之一。近年来，我国前列腺癌的发病率明显上升，已成为男性所有恶性肿瘤中发病率增速最快的肿瘤。早期、全身、无创和动态地发现前列腺癌的原发灶及转移灶，对临床准确分期、预后、治疗方案选择和疗效判断具有十分重要的意义。PSMA是前列腺细胞特异性表达的一种细胞膜蛋白，其在前列腺癌及转移灶细胞中表达明显升高。因此，PSMA是一种理想的前列腺癌诊断标志物。近年来，国际上最新的靶向PSMA核素分子影像检查(PSMA-PET/CT)在前列腺癌的精准治疗中发挥了越来越重要的作用。目前，大多数患者在医院就诊时仅仅有传统的前列腺癌影像检查手段，包括CT、MRI、骨扫描以及胆碱PET/CT等。虽然它们在前列腺癌的原发灶、转移灶上有一定的检出率，但与目前最新的18F-PSMAPET/CT相比较，在敏感性、特异性、阳性检出率等方面均显著低于18F-PSMAPET/CT。18F-PSMAPET/CT检查病灶的阳性检出率较高，主要应用于初诊中高危型前列腺癌的全身评估、前列腺癌根治术（根治性切除或内分泌/放疗）后生化复发时的全身评估、去势抵抗型前列腺癌（CRPC）的复发及转移评估等的诊断和鉴别诊断，为既往传统影像学无法准确判断前列腺癌原发灶、复发及转移病灶的患者打开了一扇希望之窗，可对前列腺癌进行精准的早期发现、早期诊断并针对病灶早期治疗，并为生化复发的前列腺癌患者的进一步治疗具有重要的指导意义。PSMAPET/CT是目前临床上，经常用到的前列腺癌影像学检查，以及最重要的精准影像技术之一。PSMAPET/CT不仅可以应用于初诊前列腺癌的临床分期，也可以用于前列腺癌根治性治疗以后，以及生化复发病灶定位诊断，比如前列腺癌根治术后生化复发，其可以评估是局部复发、淋巴结转移，还是远处转移。随着PSMAPET/CT被广泛应用，对前列腺癌微小病灶的检出率也越来越高，因此其可以改变部分前列腺癌患者的治疗方案。对于前列腺癌根治术后生化复发的患者，既往标准治疗方案是挽救性放疗联合内分泌治疗，但是目前有了PSMAPET/CT，对于前列腺癌根治术后仅有淋巴结转移的患者，可以考虑进行挽救性的淋巴结清扫手术。临床上有研究表明，挽救性淋巴结清扫，能够给患者带来很好的肿瘤学控制。因此作为一种非常重要的精准影像工具，PSMAPET/CT的普及和应用，为前列腺癌根治术后生化复发的患者，带来了更多的治疗选择。
吴玉伟 2022-03-25阅读量2.0万
病请描述：什么样的前列腺癌可以手术治疗？ 回答: 1、 患者诊断时，发现前列腺肿瘤细胞局限在前列腺腺体之内，没有远处转移的可以手术治疗。 2、 有些患者肿瘤已转移至盆腔局部，甚至已发生远处器官转移。经过系统治疗后病变控制较好，也可以考虑手术治疗。 3、 对于已发生转移的患者，手术只是治疗的一部分，全身系统治疗仍然是整体治疗方案的基础。
阴雷 2022-03-06阅读量8486