病请描述：一、解郁安神颗粒 功效：舒肝解郁，安神定志用于情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘；更年期综合征见上述证候者。 【用药提示】孕妇、哺乳期妇女禁用。火郁证者不适用，主要表现为口苦咽干、面色红赤、心中烦热、胸胁不眠、大便秘结。 二、乌灵胶囊 功效：补肾健脑，养心安神用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力；神经衰弱见上述证候者。 【用药提示】忌烟、酒及辛辣、油腻食物；服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。 三、百乐眠胶囊 功效：疏肝清火，滋阴安神用于阴虚火旺型失眠者，症状表现为入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安的患者，亦可用于顽固性失眠常见症状：烦躁、易怒、心悸。 【用药提示】忌烟、酒及辛辣、油腻食物。服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。肝功能不全者不宜使用。已知有本品或组方药物肝损害个人史的患者不宜使用。应避免与其他有肝毒性的药物联合使用。 四、人参归脾丸 功效：益气补血，健脾养心用于心脾两虚，气血不足引起的心悸，怔忡，失眠，健忘，食少乏力，面黄肌瘦等。 【用药提示】本品含人参，忌与萝卜同服。不宜同时服用含藜芦、五灵脂、皂荚成分的制剂。 五、天王补心丸 功效：滋阴养血，补心安神用于心阴不足所致的心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。 【用药提示】肝肾功能不全者禁用。脾胃虚寒、大便稀溏者慎用。因含朱砂，不宜过量或久服。不宜饮茶、咖啡。 六、柏子养心丸 功效：补气养血，养心安神用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。 【用药提示】阴虚火旺或肝阳上亢者禁用；本品处方中含朱砂，不可过服、久服；不可与溴化物、碘化物药物同服；孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。 七、枣仁安神胶囊 功效：宁心除烦，调和气血适合那些因心血不足、心失所养导致的失眠多梦、心悸健忘等症状的人群，症状表现为心悸，健忘，失眠多梦，精神紧张，容易心烦等 【用药提示】孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医生指导下使用。服药期间，应避免辛辣、油腻食物，保持饮食清淡。如有严重慢性疾病或正在服用其他药物，请提前告知医生，以免发生药物相互作用。 八、甜梦口服液 功效：益气补肾，健脾和胃，养心安神。用于治疗头晕耳鸣，视减听衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸软，心慌气短，中风后遗症。对脑功能减退，冠状血管疾患，脑血管栓塞，脱发也有一定疗效。 【用药提示】必须按推荐剂量服用，不可超量服用。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 九、舒眠胶囊 功效：疏肝解郁、宁心安神适用于患者失眠多梦，精神抑郁或急躁易怒，胸肋苦满或胸膈不畅，口苦目眩，舌边尖略红，苔白或微黄，脉弦。 【用药提示】注意避免精神刺激，酗酒，过度疲劳；睡前避免摄食过量，不参加导致过度兴奋的活动等。 十、参葛补肾胶囊 功效：益气、养阴、补肾适用于情绪低落、多思善虑、言语动作减少、目光迟滞、健忘、食少、心悸胆怯、少寐多梦、心烦，舌质淡红或偏红、舌苔白或花剥、脉细弱。 【用药提示】必须按推荐剂量服用，不可超量服用。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 以上为医学科普，仅供参考，如有不适请线下就医。
任璐露 2024-10-30阅读量7890
病请描述：多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma，MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其临床表现多样且复杂。以下是多发性骨髓瘤的主要临床表现： ###一、典型症状 1.**骨骼损害**： -**骨痛**：为多发性骨髓瘤最常见的症状，常见于腰骶部、胸骨、肋骨及四肢骨骼。疼痛多为持续性钝痛或隐痛，活动后加剧。骨痛可能导致病理性骨折，尤其是脊柱骨折，可能压迫脊髓导致截瘫。 -**骨质疏松及溶骨性破坏**：骨髓瘤细胞在骨髓中过度增生，导致骨质疏松及溶骨性破坏，进一步加重骨痛和骨折风险。 2.**贫血**： -超过90%的患者在疾病过程中出现贫血，部分患者以贫血为首发症状。贫血的发生与骨髓瘤细胞浸润抑制造血功能、肾功能不全等因素有关。 3.**感染**： -患者容易发生各种感染，如细菌性肺炎、尿路感染，甚至败血症。病毒感染以带状疱疹多见。感染是多发性骨髓瘤患者的主要死亡原因之一。 4.**高钙血症**： -骨髓瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，促进骨钙释放入血，导致血钙升高。高钙血症可能引发呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。 5.**肾功能损害**： -50%-70%的患者出现肾功能损害，表现为蛋白尿、管型尿和急性或慢性肾衰竭。肾功能损害是多发性骨髓瘤的重要并发症之一。 ###二、其他症状 1.**高黏滞综合征**： -由于血液中M蛋白（单克隆免疫球蛋白）增多，导致血液黏稠度增加，引起血流缓慢和组织缺血缺氧。患者可能出现头昏、眩晕、眼花、耳鸣、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭、意识障碍甚至昏迷等症状。 2.**出血倾向**： -患者可能出现鼻出血、牙龈出血和皮肤紫癜等出血症状。出血的原因包括血小板减少、M蛋白吸附血小板表面影响血小板功能以及凝血功能障碍等。 3.**淀粉样变性和雷诺现象**： -少数患者尤其是IgD型患者，可发生淀粉样变性，表现为舌体肥大、腮腺肿大、心脏扩大、腹泻或便秘等症状。如M蛋白为冷球蛋白，则可能引起雷诺现象，即手指或脚趾在寒冷或情绪激动时出现苍白、发紫和潮红等颜色变化。 4.**神经系统损害**： -神经系统损害通常是由于瘤体或骨折压迫脊柱或神经根所造成，多表现为神经根综合征。外周神经损害多为淀粉样变性所致。 5.**髓外浸润**： -骨髓瘤细胞可浸润至淋巴结、肾、肝和脾等器官，导致器官肿大。此外，胸、腰椎破坏压迫脊髓可能导致截瘫等严重后果。 综上所述，多发性骨髓瘤的临床表现多种多样，且病情复杂多变。因此，对于疑似多发性骨髓瘤的患者，应尽早进行全面的检查和评估，以便及时诊断和治疗。
刘尚勤 2024-10-30阅读量5978
病请描述：多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma，MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其临床表现多样且复杂。以下是多发性骨髓瘤的主要临床表现： ###一、典型症状 1.**骨骼损害**： -**骨痛**：为多发性骨髓瘤最常见的症状，常见于腰骶部、胸骨、肋骨及四肢骨骼。疼痛多为持续性钝痛或隐痛，活动后加剧。骨痛可能导致病理性骨折，尤其是脊柱骨折，可能压迫脊髓导致截瘫。 -**骨质疏松及溶骨性破坏**：骨髓瘤细胞在骨髓中过度增生，导致骨质疏松及溶骨性破坏，进一步加重骨痛和骨折风险。 2.**贫血**： -超过90%的患者在疾病过程中出现贫血，部分患者以贫血为首发症状。贫血的发生与骨髓瘤细胞浸润抑制造血功能、肾功能不全等因素有关。 3.**感染**： -患者容易发生各种感染，如细菌性肺炎、尿路感染，甚至败血症。病毒感染以带状疱疹多见。感染是多发性骨髓瘤患者的主要死亡原因之一。 4.**高钙血症**： -骨髓瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，促进骨钙释放入血，导致血钙升高。高钙血症可能引发呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。 5.**肾功能损害**： -50%-70%的患者出现肾功能损害，表现为蛋白尿、管型尿和急性或慢性肾衰竭。肾功能损害是多发性骨髓瘤的重要并发症之一。 ###二、其他症状 1.**高黏滞综合征**： -由于血液中M蛋白（单克隆免疫球蛋白）增多，导致血液黏稠度增加，引起血流缓慢和组织缺血缺氧。患者可能出现头昏、眩晕、眼花、耳鸣、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭、意识障碍甚至昏迷等症状。 2.**出血倾向**： -患者可能出现鼻出血、牙龈出血和皮肤紫癜等出血症状。出血的原因包括血小板减少、M蛋白吸附血小板表面影响血小板功能以及凝血功能障碍等。 3.**淀粉样变性和雷诺现象**： -少数患者尤其是IgD型患者，可发生淀粉样变性，表现为舌体肥大、腮腺肿大、心脏扩大、腹泻或便秘等症状。如M蛋白为冷球蛋白，则可能引起雷诺现象，即手指或脚趾在寒冷或情绪激动时出现苍白、发紫和潮红等颜色变化。 4.**神经系统损害**： -神经系统损害通常是由于瘤体或骨折压迫脊柱或神经根所造成，多表现为神经根综合征。外周神经损害多为淀粉样变性所致。 5.**髓外浸润**： -骨髓瘤细胞可浸润至淋巴结、肾、肝和脾等器官，导致器官肿大。此外，胸、腰椎破坏压迫脊髓可能导致截瘫等严重后果。 综上所述，多发性骨髓瘤的临床表现多种多样，且病情复杂多变。因此，对于疑似多发性骨髓瘤的患者，应尽早进行全面的检查和评估，以便及时诊断和治疗。
刘尚勤 2024-10-30阅读量6073
病请描述： 患者是一名40岁的女性，未婚，无性生活，肥胖，BMI:39.1，体重113㎏。因尿毒症，已在我院肾内科透析8年之久。患者入院时因为月经过多重度贫血（HGB48g/L）。 入院后给予输血纠正贫血处理，但是阴道流血仍然很多。一边补充一边丢失，超声也提示子宫内膜增厚，反复跟患者本人及家属沟通确认后行诊断性刮宫，术后病理提示：子宫内膜非典型增生，局部癌变。 真的是屋漏偏逢连夜雨，麻绳专挑细处断！患者本身有尿毒症，长期透析状态，继发高血压，肾性贫血，甲状旁腺功能亢进，高磷血症，肥胖，阵发性睡眠呼吸暂停。家中独女，父母年事已高，都有糖尿病，脑梗。我对患者充满了同情，可是作为医生又时刻提醒我要保持理性，我唯一能做的就是全力以赴帮助患者制定最合适的治疗方案。 下一步的治疗至关重要，患者未婚未生育。该不该残留患者的生育功能？经过反复的沟通，最终确定手术方案。术前增强核磁，全身各个器官功能的评估。全院MDT大讨论，与肾内科的反复沟通，与麻醉科的反复磨合，气道的条件的评估，术前一遍一遍反复的评估，每一个细节的处理…终于患者符合手术条件，在10月18日在全麻下行子宫内膜癌分期手术手术经过顺利。 术后转入ICU生命支持治疗，术后第二日转回我科继续治疗，在各个科室的团结协作下患者平稳度过了围手术期，术后也恢复正常，术后病理：子宫内膜样样腺癌，G1,肿瘤局限于子宫内膜，未累及宫颈，FIGO分期2023Ia1期，顺利出院。 虽然患者是不幸的。好在肿瘤期别是早期。我们真心为她高兴。尽快手术很顺利，但是离不开兄弟科室的紧急协作和支持。尤其是以重症为主导的MDT，麻醉科的全力配合，肾内科的无缝协助，影像科的支持，让我们在对患者的术前检查评估，术中以及术后的管理都有了很大的底气。 记得许多年前有人问我为什么当医生，又苦又累。孩子顾不上，父母顾不上。可是每当帮助患者解除病痛心里还是充满了成就感，所有的付出都是值得的。
陈家玲 2024-10-28阅读量6874
病请描述： 肾脏疾病是一种严重危害人类健康的泌尿系统疾病。它很容易复发，并且肾病的范围也很广，比如急慢性肾小球肾炎、潜伏性肾炎、肾性高血压、肾病综合征等。一般慢性肾衰竭早期可能会有尿量增多，尿液颜色变淡等症状，那除了这些我们看看其他的表现。 身体浮肿。肾炎早期症状最明显的就是身体浮肿了，而且身体浮肿会一直出现在整个肾病的治疗过程中。通常从眼睑开始，然后是下肢，严重者会出现全身水肿，甚至胸腔积液和腹腔积液。当出现这种现象的时候，切不可大意，应立即到医院进行有针对性的诊断，及早确诊病情。 血压升高。一般的肾炎和血压没有明显的关系，但是当病情恶化为肾衰竭的时候，高血压现象就会随之而来。反过来说长期高血压的患者也应该定期检查肾功能。 排尿异常。尿量明显减少并且尿中泡沫明显增多，这是许多肾炎患者在没有特别注意的情况下最容易忽视的问题。 建议大家只要自己发现了这些，就赶紧到医院去查尿检和肾功能，在最快的时间里掌握病情，以便及时治疗。 自我介绍： 苏州哪里治疗肾虚好？本人叶盛德，为上海市普陀区中医医院科主任、主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药大学临床教学基地徐浦中医医院特聘中医，中华中医药学会肾病分会委员、香港紫荆花医学金奖获得者、上海中医药学会肾病专业委员会委员、上海市中医药学会急症专业委员会委员、曾任甘肃省中医医院医务处主任、中华全国中医药学会甘肃分会副秘书长、甘肃省中医药学会儿科委员会副主任委员。
叶盛德 2024-10-12阅读量4280
病请描述： 【预防和治疗】 1.常用的驱梅药物 (1)青霉素类：为首选药物血清浓度0.03U/m有杀灭TP的作用，但血清浓度必须稳定维持10天以上方可彻底清除体内的TP。常用苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G。 (2)头孢曲松钠：近年来证实为高效的抗TP药物，可作为霉素过敏优先选择的替代治疗药物 3)四环素类和大环内酯类：疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。 2.治疗方案的选择 (1)早期梅毒：苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌内注射，使用1~3次：或普鲁卡因青霉素G120万U肌内注射，连10-14天。青霉素过敏者可选用头孢曲松钠1.0-2.0g/d肌内注射或静脉注射，连续10~14天，或连续口服四环素类药物（四环素500mg,每天4次；多西环素100mg,每天2次；米诺环素100mg,每天2次)14天；阿奇霉素2g,顿服[青霉素或多西环素治疗无效时可选用，不能用于男-男性交者(MSM)、合并HIV感染患者和孕妇] (2)晚期梅毒：苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌内注射，1次/周连续3次或普鲁卡因青霉素G120万U/d肌内注射，连续20天。青霉素过敏者可用多西环素100mg口服，每天2次，连续30天。 (3)心血管梅毒：对于并发心力衰竭者，应控制心力衰竭后再进行驱梅治疗。首先选用苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌内注射，1次/周，连续3次。或建议按照神经梅毒处理。 (4)神经梅毒：为避免吉-海反应，应口服泼尼松。首先选用水剂青霉素G1200万~2400万U/d,分4~6次静脉注射，连续10~14天，继以苄星青霉素240万U肌内注射，1次/周，连续3次；或普鲁卡因青霉素G240万U/d肌内注射，同时连续口服丙磺舒(2.0g/d,分4次)10~14天，继以苄星青霉素240万U肌内注射，1次/周，连续3次。替代方案：头孢曲松2g,每日1次静脉给药，连续10~14天。对青霉素过敏者用以下药物：多西环素100mg,每天2次，连服30天；或盐酸四环素500mg,每天4次、连服30天（肝、肾功能不全者禁用）。 (5)妊娠梅毒：根据孕妇梅毒的分期不同，采用相应的方案进行治疗，用法及用量与同期其他梅毒患者相同（多西环及阿奇霉素禁用于妊娠梅毒患者），在妊娠初3个月及妊娠末3个月各进行1个疗程的治疗。青霉素过敏者进行脱敏后再用青霉素治疗或直接选用红霉素类药物服，早期妊娠梅毒：红霉素500mg口服，每天4次，连续14天；晚期妊娠梅毒：红霉素500mg口服，每天4次，连续30天。 (6)先天梅毒 1)早期先天梅毒：确诊先天梅毒的婴幼儿或者婴幼儿体检无异常发现但其母亲患有梅毒，未治疗或治疗不规范（母亲产前1个月内开始梅毒治疗者），妊娠期间应用非青霉素药物治疗者，应用水剂青霉素G10万~15万U/(kg·d),静脉注射：出生7天内，水剂青霉素5万U/kg,静脉注射，每12小时一次；出生7天后，水剂青霉素5万U/kg,静脉注射，每8小时一次，总疗程10~14天；或普鲁卡因青霉素G5万U(kg·d)肌内注射，每天1次，10~14天。 脑脊液异常者选用水剂青霉素G10万~15万U/(kg·d),分2~3次静脉注射，连续10~14天； 或普鲁卡因青霉素G5万U/(kg·d)肌内注射，连续1Q~14天。脑脊液正常者选用苄星青霉素5万U<(g·d),1次分两侧臀部肌内注射。无条件检查脑脊液者按脑脊液异常者的方案进行治疗。 幼儿体检无异常，其母亲患有梅毒但得到规范治疗且无梅毒复发或再感染梅毒证据者，可单纯观察该婴幼儿或星青素5万U/kg，1次分两部臀部肌内注射。 2)晚期先天梅毒：水剂青霉素G20万~30万U/(kg·d),分4~6次静脉注射，连续10~14天；或普鲁卡因青霉素G5万U/(kg·d)肌内注射，连续10~14天为1个疗程，可用1~2个疗程。较大儿童的青霉素剂量不应超过成人同期患者剂量。替代方案：对青霉素过敏者，既往用过头孢类抗生素而无过敏者在严密观察下可选择：头孢曲松250mg,每日1次内注射，连续10~14天。青霉素过敏者选用红霉素，20~30mg/(kg·d),分4次口服，连续30天(<8岁儿童禁用四环素。 【注意事项】 1.本病应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。 2.性伴侣同时接受治疗，治疗期间禁止性生活，避免再感染及引起他人感染。 3.治疗后应定期随访，进行体格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效。一般至少坚持3年，第1年内每3个月复查+次，第2年内每半年复查1次，第3年在年末复查1次；神经梅毒同时每6个月进行脑脊液检查：妊娠梅毒经治疗在分娩前应每个月复查一次；梅毒孕妇分娩出的婴儿，应在出生后第1、2、3、6和12个月进行随访 4.病程1年以上的患者、复发患者、血清固定患者及伴有视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查，以了解是否存在神经梅毒。 5.复发患者应排除再感染、HV感染、神经梅毒、心血管梅毒和生物学假阳性等重新治疗 6.防治吉-海反应吉-海反应系梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性过敏反应。多在梅毒首次用药后24小时内发生，表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动破裂。 泼尼松可用于预防吉-海反应，通常在驱梅治疗前1天开始应用0.5mg/(kg·d)，口服3天，心血管梅毒的治疗应从小剂量青霉素开始，逐渐增加剂量，直至第4天起按正常剂量治疗；治疗过程中如发生胸痛、心力衰竭加剧或心电图ST-T段变化较治疗前明显，则应暂停治疗 7.血清固定也称血清抵抗，即梅毒患者经过规范的抗梅毒治疗和充分随访（一期梅毒随访1年，二期梅毒随访2年，晚期梅毒随访3年)，非梅毒螺旋体血清学试验维持在一定滴度（般在1：8或以下，但超过1：8也不鲜见)超过3个月，排除再感染、神经梅毒、心血管梅毒和生物学假阳性为梅毒血清固定。由于梅毒血清固定现象的发生率较高，目前对这类患者的处理已成为临床棘手的问题。早期诊断、及时规范治疗是防止梅毒血清固定的重要措施。
阳运忠 2024-10-12阅读量6862
病请描述： 国庆长假，金风送爽，秋意盎然，正是亲朋相聚、休闲度假的好时光，而上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】的医护人员却舍弃休息，一如既往地坚守在工作岗位上，严阵以待、竭尽全力、分秒必争地守卫着人民群众的生命健康，以“医”心向党、初心为民的责任感与使命感，向新中国75岁盛世华诞献礼。 与时间赛跑，为生命保驾护航 医院8A神经内六科每时每刻都在与时间和病魔赛跑。在这里，常常见证着生死，上演了许多无奈和悲凉，但也见证了许多的爱与感动、坚持与希望。 ▲ 张庆成主任带领团队查房 国庆期间，军人出身的张庆成主任，也是闵行区优秀医务工作者，作为科室“大家长”，他再次放弃休息，带领团队坚守在科室。张庆成主任团队累计抢救了超过5位危重患者，主要包括呼吸衰竭、血透、尿毒症、脑肿瘤等。10月7日晚，张庆成主任带领景步民医生等更是为抢救一位长期卧床出现感染休克引起多器官衰竭的患者直到第二天凌晨五点多。 ▲ 樊国丽主任(左一)为患者进行纤支镜诊疗 纤支镜在重症患者的并发症管理中扮演着重要角色。对于肺部感染，纤支镜可以进行支气管肺泡灌洗，帮助清除感染部位的分泌物和病原体，同时取灌洗液样本进行细菌培养和药物敏感性测试，指导临床抗感染治疗。“可以经鼻、可以经插管，可以经气切，老年患者基础疾病多，排痰能力下降，不能有效排痰，通过气管镜把痰吸出来，是重要的呼吸道管理措施。”期间，副主任樊国丽医生为6位患者进行了床旁纤维支气管镜诊疗。 国庆假期，8A神经内六科医生基本只休息了一两天，其中惠剑锋医生更是连续多日熬夜，参与患者抢救...... 国庆庆生，医患同乐 “祝你生日快乐，祝你生日快乐……”10月1日，国庆节，6B病区一间病房里欢声笑语、掌声阵阵，吴锦护士长带领医护人员捧着生日蛋糕来到患者张先生的病床前，为张先生唱起了生日歌，向他送上了最真挚的生日祝福，祝他健康幸福，早日康复出院。 ▲ 6B医护团队为患者庆生 在深情的祝福歌声中，吴锦护士长为张先生戴上寿星帽，点燃蜡烛。香甜的蛋糕、真诚的歌声传达着祝福，病房里洋溢起欢快的笑声。张先生脸上洋溢着幸福的笑容，动情地望着医护人员连声致谢：“谢谢你们想得这么周到!在这里住院，医生、护士都像亲人一样无微不至地照顾我们，不仅技术精湛，对待患者的态度也很好，有你们这样的医生、护士，心里真的很踏实!”张先生说，这是他度过的最快乐的生日，也是他最难忘的生日，让他感受到家庭般的温暖。 “他的名字有‘国庆’两个字，我想他是不是国庆节出生，一问还真是。”吴锦护士长表示，生日对于每个人来说都有非同寻常的意义，它代表着生命与希望，对于住院患者来说，不能时常与家人团聚在一起，她们看在眼里、记在心里。而给病房中的患者过生日可以树立患者的信心，使患者积极面对治疗，让患者在病房里也能感受到关爱和温暖，缓解住院期间的紧张情绪和心理。 患者至上，生命至上 ▲ 席刚明教授、刘占卿副主任会诊，研究患者病情 国庆期间，因头晕慕名找学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授的患者络绎不绝，累计诊治了十余位耳石症患者。副主任刘占卿医生选择反向团圆，爱人从老家河北衡水来上海陪他度国庆，他将休息的机会让给其他医生，累计在岗六天。 ▲ 吴胜军主任查房 4B脑血管病二科吴胜军主任在岗五天。10月4日，一位阿尔茨海默病患者突然血氧饱和度下降，出现张口呼吸、面色发绀等，病情十分凶险。经过吴胜军主任、韩小慧医生、杨娇护士长、张雯茜护士等抢救，最终脱险。 ▲ 卢云鹤博士行DSA手术 健康“不打烊”，手术不停歇。6B神经外二科副主任卢云鹤博士以四级手术拉开金秋十月忙碌的序幕。期间，他在岗四天，完成经导管颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术、经皮颅内动脉支架置入术、头皮肿物切除术等手术三台，度过了一个充实忙碌的假日。同时，6A神经外一科医生团队在神经外科学术副院长兼科主任于耀宇的带领下，也开展了多台手术。此外，还有5A神经内二科李振并主任，于10月1日当天，亲自为患者开展了DSA脑血管造影检查，为其后续手术治疗的顺利开展，打下了扎实的基础。 …… 坚守在每一位患者身边，坚守在守护生命最前线，是蓝十字医护人员为祖国母亲庆生最朴实的表达，爱“TA”为“TA”不懈奋斗，“天使白”守护“中国红”。“国庆我在岗”是他们的铿锵承诺，也是他们对祖国的深情告白。他们的坚守，为节日增添了靓丽的色彩。 (未完待续)
上海蓝十字脑科医院 2024-10-10阅读量4698
病请描述： 在门诊经常会碰到高尿酸血症及痛风患者，大多可能都会伴随着其他慢性代谢性疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症等，在使用药物的过程中，会有许多组合，这些药物组合可能会有一些潜在的隐患，今天，我就和大家聊聊这个话题： 第一种组合：秋水仙碱+他汀类药物：秋水仙碱在痛风治疗中非常常用，且在预防痛风发作时还可能小剂量口服维持，而不少痛风患者合并高脂血症，尤其是总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇高，最为常见，考虑到这是动脉粥样硬化心血管疾病的元凶，所以常使用他汀类药物治疗，而秋水仙碱和他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等），合用后可能会增加横纹肌溶解的风险，所以在合并使用时要定期复查肝肾功能和肌酸激酶。 第二种组合：泼尼松和利尿剂：泼尼松也是临床中痛风患者常用的镇痛药物，而老年高尿酸血症及痛风患者可能合并有心肾功能不全，伴下肢严重水肿，需服用利尿剂，两种药物联合使用，可能会增加低钾血症发生风险，所以要在定期监测血钾。 第三种组合，消炎镇痛药+阿司匹林，可能会增加血栓栓塞风险和消化道严重不良反应风险。 所以呀，痛风患者还需在专科医师指导下选择合适药物。
杨宁 2024-09-23阅读量6238
病请描述：什么人不能吃沙库巴曲缬沙坦？ 针对心衰和高血压时，医生可能会使用，沙库巴曲缬沙坦这种新药物。但是并不是每个人都适合吃这种药。什么人不能吃沙库巴曲缬沙坦呢？ 首先，过敏可是个大问题。如果你对沙库巴曲缬沙坦中的任何成分过敏，那就千万别碰它！所以，在用药前，一定要告诉医生你的过敏史，避免不必要的风险。 接下来，血管神经性水肿。如果你之前因为服用，血管紧张素转化酶抑制剂即普利类，或血管紧张素II受体拮抗剂即沙坦类药物，而引发过血管性水肿，那么沙库巴曲缬沙坦可能也不适合你。因为这种药物，与普利沙坦类有相似的作用机制，很可能也会让你出现血管性水肿。而且，遗传性或特发性血管性水肿的患者，也要避免使用沙库巴曲缬沙坦。 当然，特殊人群也需要特别注意。孕妇和哺乳期妇女应该避免使用，因为沙库巴曲缬沙坦，可能会对胎儿和新生儿造成损害。另外，18岁以下的儿童和老年人也要慎用。 再次，肝功能损害的患者也要小心。如果你的肝功能已经受到严重损害，比如有胆汁性肝硬化，或胆汁淤积等疾病，那么最好避免使用沙库巴曲缬沙坦。因为这种药物，可能会加重你的肝脏负担，导致病情恶化。 此外，如果你血压波动，必须使用卡托普利口服或含化，来临时降低血压的话，也不能使用。因为沙库巴曲缬沙坦，与卡托普利重叠使用，容易造成血管神经性水肿，等其他严重副作用。 最后，来说说肾功能的问题。虽然沙库巴曲缬沙坦，在高血压合并肾病的管理中受到专家推荐，但并非所有肾功能不全的患者都适用。如果你的肾功能已经严重受损，或者存在肾动脉狭窄等问题，那么在使用沙库巴曲缬沙坦之前一定要咨询医生，全面评估病情和用药风险。 （本文版权归北京医院心内科李明洲所有）
李明洲 2024-09-23阅读量4390