病请描述： 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生发展是一个多步骤、多阶段的过程，包括正常乳腺上皮细胞恶变、癌前病变、原位癌、浸润癌、转移这五个过程。 1、正常乳腺上皮细胞恶变 在多种致癌因素的作用下，正常乳腺上皮细胞发生基因突变，逐渐向恶性转化。 2、癌前病变 乳腺上皮细胞发生不典型增生，具有一定的恶变倾向，但还不是癌。 3、原位癌 癌细胞局限于乳腺导管内或小叶内，未突破基底膜，没有侵袭和转移能力。 4、浸润癌 癌细胞突破基底膜，开始向周围组织浸润生长，形成肿块。 5、转移 浸润癌可以通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位，如肺、肝、骨等，形成转移瘤。 一般在原位癌及以前发现，能及早治疗的话，效果会更好。因此早期进行乳腺自查和乳腺癌筛查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等很重要，可以早期发现乳腺癌，提高治愈率和生存率。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、减少饮酒和戒烟等，也有助于预防乳腺癌的发生。
赵华栋 2024-12-27阅读量2357
病请描述：乳腺癌的发病率高，但是死亡率并不高，早期乳腺癌治愈率超过90%，目前早期乳腺癌的治疗都以治愈为目标。因此要重视乳腺癌的筛查，早期诊断，早期治疗。 乳腺癌的癌细胞在人体内发展是一个相当长的过程。主要分为四个阶段,分别是隐匿阶段、早期浸润癌、浸润癌阶段(进展期乳腺癌)及晚期乳腺癌。就像树根的生长样,随着年轮的增长,会逐渐向地下蔓延。 第一阶段：隐匿阶段 隐匿阶段又被称为癌症的前期阶段，时间为6—20年。在这个发展过程中，我们普遍认为导管原位癌(又称导管内癌)是浸润癌的前驱病变。人体的乳腺细胞经历了癌变、原位癌，这也是早期浸润癌的发展过程。 第二阶段：早期浸润癌 早期浸润癌指约是癌细胞开始突破乳腺导管上皮的基膜,向间质浸润的时期。简单来说就像树根突破地表，开始准备扎根的阶段,它不同于原位癌，又不同于一般浸润癌，可见的乳腺间质中有散在的癌细胞巢，可分为早期浸润性小叶癌和导管癌两大类。 第三阶段：浸润癌阶段（进展期乳腺癌） 这个阶段的癌细胞向乳腺间质开始广泛浸润,癌组织和间质互相混杂,形成多变的病理图像。也就是说此时的树根已经不满足于自己的一亩三分地,开始蔓延到周围土地，并生出了很多的分支,让自己的根扎得更结实、更牢固。在乳腺癌的体现上就会发现通过淋巴或血行转移的概率明显地增加了。这时期的胂瘤发展较快，肿瘤的直径从小于1cm长至大于5cm，又被称为进展期乳腺癌。 第四阶段：晚期乳腺癌 这个时期肿瘤已经发展到很严重的程度了,多数患者会出现不同程度的癌症转移。此时的树根也已经不满足于单支的树苗，开始向其他的土地插撒种子,来扩大自己的领地。这个时期的乳腺癌若不及时治疗，癌细胞则会在人体中广泛转移，主要是肺、肝、骨等处分别或多处转移,严重危及患者的生命。 发现乳腺癌不要慌，早诊早治尽可能提高生存率，随着医学不断发展，过去10年全世界乳腺癌发病率每年增长3%，但乳腺癌患者的生存率却提升了20%，我国乳腺癌5年生存率高（ 83.2 %）。 乳腺癌患者早期如何治疗？ 乳腺癌初期治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，具体如下： 1、手术：乳腺癌初期常规手术包括乳房保留手术和全乳切除手术。手术过程中，可能需要清扫腋窝内淋巴结，判断是否已经转移，并帮助确定后续辅助治疗的方案。 2、放疗：乳腺癌手术后常常需要进行放疗，以杀灭术后残留的癌细胞，降低复发风险。 3、化疗：化疗主要通过静脉输注抗癌药物，以杀灭全身微转移的癌细胞，预防术后复发和转移。 4、内分泌治疗：雌激素受体阳性的乳腺癌，采用内分泌治疗，阻断雌激素的作用，以阻止肿瘤的生长和转移。 5、靶向治疗：对于HER2阳性的乳腺癌，常使用靶向药物来抑制癌细胞生长。 注意具体治疗方案应根据患者的具体情况和病情决定，因此需要及时到医院就诊治疗。
赵华栋 2024-12-27阅读量2192
病请描述： 乳腺癌术后胳膊疼痛，可能是手术后创伤、淋巴水肿、肩周炎、疤痕组织、神经痛等原因造成的。 1、手术后创伤：乳腺癌手术通常涉及切除肿瘤和淋巴结。手术会对周围组织和神经造成一定程度的损伤和刺激，导致胳膊疼痛。 2、淋巴水肿：乳腺癌手术可能会干扰淋巴液的正常流动，导致淋巴水肿。淋巴水肿可引起局部胳膊肿胀、疼痛和不适。 3、肩周炎：由于手术后保护手臂的姿势，肩部肌肉和关节可能会因过度使用或紧张引起肩周炎。肩周炎可以导致持久的疼痛，影响手臂的正常活动。 4、疤痕组织：手术后切口愈合时可能会形成疤痕组织。疤痕组织可能在手臂运动时受到拉伸或压力，并导致疼痛。 5、神经痛：手术还可能会损伤周围神经，导致神经痛。疼痛可能在手术区域延伸到胳膊。 乳腺癌术后胳膊疼痛的症状若长期得不到改善，一定要及时到医院就诊，遵医嘱进行针对性治疗。 乳腺癌术后的康复是一个持续且需要细致的过程，主要目标是恢复身体功能、提高生活质量，并预防癌症的复发。乳腺癌术后的康复措施如下： 1、伤口护理：在手术后的康复阶段，患者需要密切关注伤口愈合情况，遵循医生的建议进行正确的伤口护理和换药。同时，注意休息，避免大力活动和负重，尽量保持伤口的稳定和洁净，以促进愈合。 2、定期复查：在康复期间，患者需要进行定期的复查和随访，包括乳腺超声、乳腺MRI等检查，以及对淋巴结的观察。医生会根据检查结果来评估患者的康复情况，并制定相应的治疗方案。 3、康复训练：康复训练包括体力恢复训练和心理康复。体力恢复训练主要包括适量的锻炼和按摩，有助于促进肌肉的恢复和减轻乳腺癌手术带来的身体不适。心理康复则主要包括心理咨询、心理干预和心理支持，帮助患者面对手术后的身心变化和压力，保持乐观的心态。 4、营养饮食：患者在饮食上也需要特别注意，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，同时避免摄入高脂肪、高糖分的食物，有助于提高免疫力和抵抗力，减少营养不良的风险。 患者应该积极配合医生的治疗计划，并注意自身的身体状况变化，及时调整康复方案。
赵华栋 2024-12-25阅读量5321
病请描述： 乳腺癌的复发，可以是原位复发，也可以是远处转移的复发。对于原位复发，可以进行局部的处理，比如再次手术或者局部放疗，加上化疗。但若是远处转移，基本没法治愈，靠化疗或者内分泌治疗只能缓解病情进展。 复发转移主要跟这3大原因紧密相关 1、肿瘤自身特性 根据组织形态特异、生长速度的不同，不同类型的乳腺癌发生复发转移的几率不同，初诊为晚期、有转移的乳腺癌相对来说预后效果差一些，发生复发转移的概率更高。 2、治疗不彻底 初次发现乳腺癌后，手术可切除原发灶，再通过一系列手段辅助治疗以杀灭可恶的癌细胞。但是这些治疗对于低分化的幼年癌细胞作用底下。当人体的免疫力低下，幼年癌细胞会从休眠状态复苏，加快生长形成新的成年细胞。 部分患者在术后没有进行全面并且有效的治疗，那么隐藏在体内的癌细胞有可能性生长成肉眼和影像学都无法监测到的微小病灶，在日后就会变成复发转移的始作俑者。 3、免疫力低下、心理状态等 当身体免疫力低下，其他的疾病更容易趁虚而入。心理状态差，长期处于心理抑郁的情况下，也是在给癌细胞提供入侵的机会。 请不要让自己陷入无用的焦虑心理，而是给自己时间慢慢痊愈。与其盲目担忧复发转移的降临，不如做好预防： 1、养成良好的作息习惯 如果术后睡眠情况不好，不妨可以适当的增加自己白天的活动量。简单的来说，当你的白天的精力消耗达到一定的度后，对于睡眠的需求也会加大。 2、饮食 注意荤素搭配，忌辛辣刺激之物，避免进食雌激素含量高的食物。 3、运动 每天坚持适当的运动，不仅对于睡眠情况改善有帮助，也可以舒缓自己的心情。 4、保持良好心态 乳腺癌是一种恶性肿瘤，可能会出现乳房肿块、乳房疼痛等症状。患者可以积极配合医生通过全乳切除术、保乳手术等方式治疗。治疗后要保持乐观积极的心态，避免出现焦虑、抑郁等不良情绪，有助于身体恢复。 5、避免辐射暴露：如果需要进行胸部放射线检查，尽量选择其他部位进行检查，以减少对乳腺的辐射。 6、定期随访：定期的体检和乳腺超声检查可以帮助及时发现可能的复发迹象。根据医生的建议进行其他相关检查，如骨扫描、MRI或PET-CT。 日常生活中，如有不适症状，需要及时就医进行检查，积极进行治疗。
赵华栋 2024-12-25阅读量3625
病请描述：女性妇科问题涉及多种不同类型的病症，从月经失调、痛经等常见问题，到更为复杂的妇科疾病如炎症、子宫肌瘤和卵巢囊肿等，不仅会导致女性身体上的不适，还可能对其生活质量、心理健康和生育能力产生负面影响。 女性一旦遇到这些妇科问题，该如何处理呢？本期特别邀请了苏州大学附属第一医院“苏城医院特需专家”妇科主任医师陈友国教授解疑答惑。 陈友国 主任医师 教授 苏大附一院妇产科 1、妇科常见疾病概述 阴道炎：包括细菌性和念珠菌性阴道炎，常引起阴道瘙痒和分泌物异常，干扰日常生活。 宫颈炎：由细菌、病毒等引起的宫颈炎症，可能导致不正常的阴道出血，需引起重视。 盆腔炎：盆腔器官感染引起的炎症，可能引起腹痛、发热等症状，严重时可能影响生育能力。 子宫肌瘤：良性平滑肌肿瘤，可能导致月经不规律和盆腔压迫感，需要定期进行体检。 卵巢囊肿：卵巢上的液体囊状结构，多数无不适症状，但部分可能导致疼痛或月经不调。 月经失调：月经周期、经量、经期的异常，是女性常见的妇科问题。 乳腺疾病：包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，对乳腺健康构成威胁，需要引起关注。 2、预防与早期发现 定期体检：妇科检查对于早期发现疾病至关重要，包括宫颈涂片和乳腺检查等。 健康生活方式：保持规律作息，避免熬夜，适量运动，增强免疫力。 个人卫生：保持外阴清洁，避免使用刺激性清洁用品，以降低感染风险。 均衡饮食：摄入均衡的营养，减少高脂、高糖食物，增加蔬菜和全谷类食品，以促进健康。 避免不洁性行为：正确使用安全套，降低性传播疾病的风险，保护自身健康。 3、治疗方法与生活调整 药物治疗：根据疾病类型，医生会开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等。患者需严格遵医嘱，按时服药，注意药物副作用。 手术治疗：对于较大的子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能需要手术治疗。术后患者需注意休息和伤口护理，以促进康复。 物理治疗：如微波、激光等物理疗法，可以作为宫颈炎等疾病的辅助治疗，加快康复进程。 生活调整：心理调适：保持积极乐观的态度，减轻精神压力，有助于疾病的恢复。 饮食调整：增加富含铁、蛋白质、维生素的食物摄入，如瘦肉、蛋、奶、绿叶蔬菜等，以增强体质。 避免过度劳累：合理安排工作和生活，避免长时间站立或久坐，减轻身体负担。 适量运动：进行散步、瑜伽等运动，增强体质，促进血液循环，有助于妇科健康。 尽管妇科疾病种类繁多，但通过科学的预防、及时的发现、合理的治疗以及结合生活的适当调整，可以有效维护女性的妇科健康。
微医健康 2024-11-18阅读量6546
病请描述：前列腺癌是男性生殖系统中常见的恶性肿瘤，尤其对中老年男性构成健康威胁。对于有亲属患前列腺癌的男性来说，了解自身风险的增加是至关重要的。 前列腺癌具有一定的家族遗传性，约有10%的前列腺癌患者发病是由遗传因素直接导致的。研究表明，如果一级亲属（指一个人的父母、子女以及亲兄弟姐妹）中有人患前列腺癌，那么自己患前列腺癌的风险会比普通人高至少1倍；如果家族中有两位或更多前列腺癌患者，那么其一级男性亲属患前列腺癌的风险是正常人的5到11倍。此外，与遗传因素有关的前列腺癌发病风险随着更多的亲属受到影响和诊断年龄的更早而进一步增加。 遗传因素对前列腺癌发生风险的影响具体体现在以下几个方面： 1. 家族聚集性：如果家族中有直系亲属患有前列腺癌，那么其后代患病的风险会明显增加。具体来说，有兄弟或父亲被诊断患有前列腺癌的男性，患前列腺癌的风险是无家族史男性的2到4倍，如果兄弟被诊断出前列腺癌，则相对风险更高。北欧双胞胎癌症研究数据显示：双胞胎间遗传相关前列腺癌发病风险的较正常升高57%，使前列腺癌成为最具遗传性的癌症之一。 来百度APP畅享高清图片 2. 特定基因突变：目前已证实多个DNA损伤修复基因与前列腺癌遗传易感性有关。迄今为止认识最充分的前列腺癌易感基因是以BRCA1和BRCA2为代表的DNA损伤修复基因；其他如ATM、PALB2、CHEK2以及错配修复基因（MLH1、MSH2、MSH6和PMS2）也被认为与前列腺癌风险升高相关。这些基因突变不仅导致前列腺癌风险升高，还可能使前列腺癌具有独特的临床病理表型，如发病年龄早、家族聚集性、治疗反应性差、侵袭性强、预后差等。 3. 遗传易感性：对于有前列腺癌家族史的人群，建议进行遗传易感性的检测和筛查。前列腺癌遗传咨询是指由专业医疗人员（如遗传咨询师、泌尿科医生或肿瘤科医生）向患者及其家庭成员提供的，关于前列腺癌遗传因素、风险评估、基因检测以及预防和治疗建议的咨询服务，这些遗传信息可以用来针对高危人群进行更有针对性的前列腺癌筛查计划。 具体来说，前列腺癌的遗传咨询包含以下几方面内容： 首先，医生会详细询问患者及其家庭成员的病史，包括前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌等癌症的家族史，以及家族成员的发病年龄、病理类型等信息。这些信息有助于评估患者的遗传风险。 其次，对于高风险患者，医生会建议进行基因检测，以明确是否存在与前列腺癌相关的基因突变，这通常涉及对特定基因（如BRCA2、BRCA1、CHEK2等）的突变检测和分析，基因检测可以为患者提供更准确的遗传风险评估，并指导后续的治疗和预防措施。 最后，根据遗传风险评估结果，遗传咨询师会为患者提供个性化的预防和治疗建议。这可能包括定期体检、生活方式的调整（如饮食、运动等）、药物治疗以及手术治疗等。 总的来说，对于有亲属患前列腺癌的男性，尤其是直系亲属，他们的风险显著增加。因此，对于这些高风险人群，建议从45岁起每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检。通过早期筛查和诊断，可以提高前列腺癌的治愈率和生存率，因此，对于有家族史的男性来说，定期的前列腺癌筛查显得尤为重要。
阴雷 2024-11-11阅读量3451
病请描述： 乳腺癌大多发生于35~55岁的女性中，这种疾病对女性造成的危害极大，严重时可危及生命。因此，女性在生活中要多给自己的身体及精神一些关爱，采取有效的预防措施，避免受到乳腺癌的伤害。 乳腺癌日常如何预防？ 1、注意平衡饮食 适当控制脂肪和动物蛋白摄入，加强体育锻炼，减少肥胖发生。避免使用含雌激素药物。长期口服避孕药，更年期女性雌激素替代等会增加乳腺癌的风险，所以尽量避免使用含雌激素的药物及保健品。 2、母乳喂养 尽可能母乳喂养婴儿，尽量避免使用雌激素，特别是更年期女性。 3、避免射线 减少不必要的放射线照射，加强放射线防护工作。 4、治疗良性病变 积极治疗乳腺的良性病变。 5、保持心情舒畅 平时保持心情舒畅，避免熬夜，避免情绪激动可以减少体内自由基的生成，从而会减低乳腺癌的发病率。 6、学会自查 凡40岁以上的女性均应学会自查方法，对45岁以上有危险因素的女性更应重视自我检查。有下列征象者，如乳房包块、皮肤瘙痒、增厚、炎性改变、乳房形态改变、乳汁分泌、与月经周期无关的乳房疼痛，应尽快就诊。 这些食物有助于预防乳腺癌 1、水果类：平时应该多吃新鲜的水果，尤其是葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果、黑覆盆子等，这些水果不仅含有多重维生素，还具有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。 2、蔬菜类：番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。大豆+大白菜是经典的预防食物，大豆中含有植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一。椰菜和甘蓝芽也是不错的蔬菜，有助于形成无机盐，抑制肿瘤的生长。 3、菌类：银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的抵抗力，有较强的防癌作用。 4、坚果：坚果是食物的果仁和果种，含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。 5、鱼类：黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，因为它们含有丰富的微量元素，有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。 要预防乳腺癌，平时还应该多吃一些富含维生素A的食物。同时还可以多吃一些富含碘的食物，研究发现，肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻这类含碘、含钙较多的食物，能调节和平衡血液的酸碱度，从而起到一定的防癌作用。有研究发现含微量元素锌和硒的食物对预防乳腺癌有着特殊的功效，硒元素能够防止致癌物质与正常细胞中脱氧核糖核酸的结合，从而起到防治癌症的作用，锌元素则能抑制人体不同部位的癌症。含锌量较高的食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等，含硒量较高的食物有鱼类、猪腰、荠菜、大蒜、香菇、洋葱、番茄、南瓜等。
赵华栋 2024-10-30阅读量3548
病请描述： 排查乳腺癌，不仅可以选择到医院进行医疗手段检查确诊，女性也可以在家自行检查，自行检查的方法，主要有视查、触查、平卧检查以及淋浴检查，通过这些检查项目也能够准确的发现乳房内是否存在异常情况，也是排查乳腺癌常用的方法，但是确定乳腺癌还需要借助医疗检查方法。 一看 先患者直立地面脱去上衣在，明亮的光线照射下，面对镜子观看两侧乳房，对比两侧乳房是否大小一样左右对称，外形是否有异常变化。异常特征主要包括：乳头溢液、酒窝征以及乳房轮廓外型异常。 二触 可以先举起右侧上肢，用左手三指指腹，轻轻触摸右侧乳房，做顺时针或者是逆时针向前逐渐移动检查，先从乳房外围开始检查，逐步向乳头靠近。之后交换可以举起右侧上肢，用左手三只指腹做同样的检查，在检查时要注意不要遗漏 乳房任何一个部位。其检查的目的是检查乳头是否有排液，如果发现有明显的乳头溢液，应立即就医。 三挤 用食指和拇指轻轻挤乳头，健康的乳头没有液体出现。如果是流出乳白色或透明的液体，预示乳腺导管可能扩张，这个不用担心。如果是红色的液体，可能预示恶性肿瘤，一定要去正规医院做进一步检查。 注意区分良性、恶性乳腺肿瘤： 良性肿瘤：表面光滑，边缘清楚，摸的时候来回摆动，这些大多数是乳腺纤维瘤。 恶性肿瘤：触摸高低不平，有固定的肿块，触摸时没有来回摆动。 对于不红不肿的硬块，一定要去正规医院做进一步的检查。 提醒：如果有以上不适，需积极就医，进一步通过乳房钼靶X线检查、乳腺超声、乳腺MRI来诊断。平时做好自检工作，大部分女性可以及时预防乳腺癌，提高警惕。
赵华栋 2024-10-28阅读量4941
病请描述： 化疗是乳腺癌治疗的重要方式，一般在术前术后都需要进行，术前化疗(新辅助化疗)，通过术前化疗可以缩小病灶，方便手术切除，或者使部分失去手术机会的病灶缩小后再获得手术机会，同时还可以杀灭潜在的转移灶，降低复发转移的可能。术后辅助化疗用于杀灭可能的残余癌细胞，以预防癌症复发或者转移。 化疗的疗程较长，患者容易出现并发症，比较常见的胃肠道反应，脱发、骨髓抑制等问题，那么，乳腺癌化疗时出现这些副反应要怎么办？ 1、饮食管理：饮食营养可以维持我们身体的健康状态，在乳腺化疗期间，合理的饮食同样可以帮助我们减轻毒副作用，提高化疗效果。 首先，建议化疗期间的三餐饮食以清淡、易消化为主，同时建议少量多餐，每餐7分饱为宜，更有利于营养吸收。当然了，如果没有特别不适的症状，大家不用刻意调整饮食。 其次，一些油腻难消化的食物就不要吃了，再者就是我们常见的禁忌食物要了解，比如柚子、各种维生素、膳食纤维的补剂，还有些糖分含量较高的食物，如苹果、枣、蜂蜜，都会在一定程度上影响药物浓度，降低药效。 最后，在化疗前2后小时不建议大量进食，尤其是副作用反应较大的姐妹，避免食物囤积在胃部引起不适，可以多喝水促进毒素排出。 2、化疗期间最困扰姐妹们的问题应该是白发和掉发的问题了，但这些都属于化疗常见副作用。白发的问题是因为乳腺癌本身的疾病，或是化疗药物损害了毛乳头、毛球黑色素细胞的生长发育，使它失去制造黑色素的能力，于是白发就出来啦。 掉发的原因则在于化疗药物会导致毛囊细胞损伤，发生萎缩引起掉发。当然了，这种掉发的现象在停用化疗药物后的1～2个月后，会慢慢生长出来，所以大家还需要正确认识化疗期间的掉发现象，做好心理准备。 3、增强免疫力：所有的抗癌药物都具有癌细胞毒性，在杀死癌细胞的同时，也会杀死正常细胞，因此常常会导致患者出现贫血，白细胞和血小板减少，最终出现免疫力下降，可以吃一些富含维生素及蛋白质的食物。 4、骨髓抑制：属于化疗最常见毒副反应，包括白细胞下降、贫血、血小板下降等，因此化疗前需要化验血常规，只有血象正常才能化疗，需在医生指导下进行药物治疗。
赵华栋 2024-09-23阅读量2909
病请描述： 乳腺癌的发病率逐渐上升，是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、初次足月产年龄较晚及不孕等均与乳腺癌的发病有关。此外，营养过剩、肥胖、高脂饮食可以加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加乳腺癌的发病机会。同时，研究也发现人种因素、生活方式、环境因素、职业因素、疾病治疗及药物治疗史均与乳腺癌的发病有一定关系，目前而言激素是导致乳腺癌发生的重要因素之一，内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要方式，以其高效低度的优点，使越来越多的病人获得了长久的生存。 内分泌治疗历史悠久，早在18世纪就有报道切除卵巢治疗晚期及复发性乳腺癌的记录，并取得了较好的疗效。到了20世纪70年代科学家发现了雌激素受体，乳腺癌肿瘤细胞表面的雌激素受体含量高者，医学上归类为激素依赖性乳腺癌，这些病例对内分泌治疗效果较好，可以获得更长久的生存期；乳腺癌肿瘤细胞表面的雌激素受体含量较低者或不表达者，内分泌治疗效果比较差，归类为称非激素依赖性乳腺癌。因此，对手术切除乳腺癌癌组织标本应测定雌激素受体和孕激素受体，通过检测可以选择适合内分泌治疗的人群和制定辅助治疗方案，同时也对判断患者的预后有一定作用。 以往最常用的内分泌治疗的药物是三苯氧胺。三苯氧胺是非甾体类激素的抗雌激素药物，其分子结构与雌激素的结构相类似，能与雌激素竞争结合乳腺癌肿瘤细胞内的雌激素受体，进而抑制乳腺癌肿瘤细胞的生长和增殖。大量临床研究证实，三苯氧胺可降低激素受体阳性乳腺癌患者术后的复发和转移风险，对雌激素或孕激素受体阳性的绝经前后乳腺癌患者效果显著，研究同时发现三苯氧胺可减少患者对侧乳腺癌的发生率，起到化学预防的目的。三苯氧胺的推荐用量是每天20mg，一般建议服用至少5年。对于某些高危复发风险的患者服药时间可以超过5年。三苯氧胺毒性反应很小，常见的不良作用为肝功能不全、视物模糊、潮热盗汗、情绪异常等，极少数患者服药后出现子宫内膜增厚，也有报道发生子宫内膜癌的风险，但据统计发病率极低，子宫内膜癌的预后良好。所以，乳腺癌术后辅助应用三苯氧胺利多弊少。 最新发展的芳香化酶抑制剂的疗效优于三苯氧胺，此类药物能抑制绝经后乳腺癌患者体内雄激素向雌激素的转变，减少雌激素的合成，从而降低雌二醇，达到治疗乳腺癌的目的，对于绝经后无禁忌的患者推荐使用的芳香化酶抑制剂，部分高危复发风险的绝经前乳腺癌患者可以联合卵巢功能抑制使用芳香化酶抑制剂。近年来CDK4/6抑制剂发展迅速，对于高危复发风险的的患者可以选择CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，取得了较好的疗效。
吕志栋 2024-09-23阅读量7998