病请描述：现如今，癌症、肿瘤已不再是什么新鲜词儿了，生活中我们总能听到各种各样得癌的例子。 于是不少人开始把朋友圈里转的一些所谓的“防癌文章”当成救命稻草：什么《3种食物是胃癌克星，每吃一口都在防癌》、《最强防癌抗癌食物榜，你吃对没有》……吃点食物就能抗癌，真有那么好的事儿吗？ 大蒜、洋葱、绿茶…… 食物抗癌真的有效吗？ 一说到抗癌食物，那叫一个五花八门，有人说大蒜能抗癌，又有人说喝茶能抗癌，还有的说洋葱、三七、秋葵能抗癌，所以这些食物真的有效吗？我们一一来看看： 大蒜：确实，在一些体外实验和动物实验中表明大蒜中含有的含硫化合物和含硒化合物对防癌有一定的积极效果，尤其是一些胃肠道恶性肿瘤，比如食管癌、胃癌、结肠癌等。但是也有更大规模的研究不能支持这种说法，所以“抗癌”这事尚有争议。 洋葱：洋葱抗癌的说法主要源于它包含的硒元素和槲皮素等，硒有抗氧化作用，动物实验显示其有助于抑制癌细胞的发展；槲皮素是一种活性物质，它能阻拦癌细胞的分裂。不过这些，都没有明确的人体试验研究成果加以支持，而且洋葱作为一种蔬菜，食用也需适量。 绿茶：有研究发现茶叶中的“茶多酚”有助于消除体内自由基，在动物实验中显示有助于降低患癌风险。但是动物实验有效并不等于对人体也有效，而且美国癌症学会也认为基于目前的证据并不支持为了抗癌而特意喝茶。 除了上面说的这些，其他所谓“抗癌食物”情况也大同小异，一种食物中含有某种或某些抗癌活性物质，还远远不能解决癌症诱因整体上的复杂性。真正的抗癌药物也是需要异常严苛的临床试验来证明其有效性和安全性的，而目前，并没有任何研究可以证明这些所谓的“抗癌食物”有确切的疗效。 再者，癌症是个很复杂的疾病，除了饮食习惯之外，也受生活习惯、自然环境（水、空气等）、遗传因素等影响，研究很难将单一的因素（比如吃某种食物）孤立出来分析得出结论。就目前来说，美国国家癌症研究所并不推荐任何膳食补充剂来预防癌症。 真正有效的抗癌方式有哪些？ 既然没有什么“特效”的食物能抗癌，那对于预防癌症我们真的就束手无策了吗？也并不是，其实预防癌症的方式说简单也简单，就看大家能不能坚持了。 1.合理搭配、均衡饮食 虽然某种单一的食物并不能起到预防癌症的效果，但从某种角度上来说，只要大家能够合理搭配、均衡饮食、保持良好的饮食习惯，那么无论是对于癌症也好，其他慢性疾病也罢，都是有益处的。 ●用谷物（比如糙米、燕麦、玉米等）代替部分主食； ●每天食用1 斤左右的蔬菜和半斤左右的新鲜水果； ●少吃红肉（如牛肉、猪肉和羊肉），避免食用加工肉、腌制食品； ●限制盐分（钠）摄入，烹饪方式上多蒸煮、少煎炸； ●尽可能减少高糖、高脂肪含量的食物的摄入； ●避免暴饮暴食、狼吞虎咽、吃滚烫的食物，三餐需按时。 2.少喝酒、戒烟 喝酒吸烟的危害不必多说，酒精更是早就被世界卫生组织确认为一级致癌物质。美国癌症协会表明，男士每天饮酒不宜超过2酒精单位，女士不超过1酒精单位。1酒精单位相当于一罐啤酒（330ml）/一杯葡萄酒（150ml）/一盅 40 度的白酒（45ml）或者45ml 40度烈性酒。 至于吸烟，则必须得戒！烟草烟雾中至少有69种致癌物，人体30%肿瘤发生与吸烟有关，其中主要是肺癌。戒烟后起码可以把患癌的可能性降低 10%~20%；即便是老烟枪，戒烟后患肺癌的可能性也能降低至少15%。 3.控制体重，多锻炼 坚持锻炼能带来的好处绝不仅仅是维持身材这么简单，甚至还能帮助降低患癌风险。比如每周锻炼3次，每次30分钟，有助于将患肺癌的危险降低 26%，患结肠癌的危险降低16%，患乳腺癌的危险降低10%。 在锻炼方式上没有特定要求，也并不是非要剧烈运动才行，跑步、快走、骑车、打太极、打球……选一种适合自己的运动，并坚持下去就好。 4.接种疫苗 尽管不是所有的癌症都可以通过接种疫苗来预防，但目前还是有2种成功的疫苗：一是人乳头状病毒（HPV）疫苗，主要针对宫颈癌，最佳接种时间是在首次性生活之前。其中四价疫苗的接种的推荐年龄为20-45岁女性，九价疫苗的接种推荐年龄为16-26岁女性。 二是乙型肝炎（HBV）疫苗，坚持接种有助于减少HBV 感染，从而降低肝癌的发病率。推荐新生儿、医务人员、托幼机构工作人员、免疫力较弱的人群以及乙肝病毒携带者的家庭成员等高危人群接种。 5.定期体检、早期筛查 尽管如今癌症在中青年人群中的发病率越来越高，但不少癌症却是可以通过有效筛查早期发现的，且早期治疗效果也较好。 比如通过子宫颈抹片检查和人乳头状病毒检查，可以早期发现宫颈癌；结肠镜检查有助于早期发现结直肠癌；血清肿瘤标记物和低剂量螺旋CT有助于早期发现肺癌……可见有针对性地做相应的癌症筛查显得尤为重要。
微医健康 2020-04-01阅读量9824
病请描述：每年体检时你是不是都很紧张？生怕自己查出什么毛病。 体检报告出来后，看着还算健康的指标，彷佛是通过了一次人生大考~ 但最近钱女士却在体检中发现了一个大麻烦： 她在微医全科中心体检时做乳腺超声检查，意外发现右侧乳头外后有一个肿块，医生考虑可能是恶性肿瘤。这简直是晴天霹雳，钱女士当时就懵掉了，因为自己平常并没有任何的不舒服，这可怎么办？ 钱女士的家庭医生一边安抚她，一边快速联系好了某三甲医院乳腺肿瘤科的主任医生，为钱女士做了精准转诊。在进一步完成了乳腺相关的检查后，结果与微医全科的医生考虑基本一样。家庭医生又迅速帮钱女士安排好了手术，果然术后的病理显示是乳腺癌，但不幸中的万幸是，发现得比较早，整体情况还好。 在微医全科开业的三年时间里，类似钱女士的情况并不少见，万幸的是，大部分人发现时都处于早期阶段，得到了及时的治疗。但也有很大一部分人检查出很多问题，自认为不严重便没有重视。 为此我们统计了2019年杭州市萧山区30余家单位6000多人体检数据，详细梳理体检TOP疾病榜，大家可以对照看看您的健康状况属于哪一个水平。 2019年度体检排名前10位的疾病，百分数是指在总参检人群中的占比，看看，您中了几个？ 最担心 乳腺疾病 乳腺疾病主要包括乳腺小叶增生、乳腺结节、囊肿等，是比较常见的女性疾病。而乳腺癌已成为中国女性的“头号杀手”，发病率在女性的恶性肿瘤里位居榜首，建议女性朋友每年做一次乳腺检查，特别是35岁以后，定期自检和深度的体检很有必要。 最忽视 体重、血压和血脂 体重超重或肥胖、血压、血脂等代谢性问题，是心脑血管病发病的常见原因，但往往却最被忽视。 第一位 血压异常 血压异常与年龄、高盐饮食、长期高温多油烹调饮食造成的血管内胆固醇沉积、斑块形成、钙盐沉积导致的血管硬化等均有关。 从下图分析得出：39%共2318人处于早期高血压，11%共697人已有高血压。而男性群体中，有2296人（占比64.1%）存在血压异常。 早期高血压标准：收缩压/舒张压120~139或80~89mmHg；高血压：收缩压/舒张压≥140或≥90 mmHg 快翻出自己的体检报告或者近期测量的血压值，看看自己属于哪个水平吧。 第二位 超重/肥胖 从下图分析得出中，超重&肥胖已经成为白领人群的首要健康问题，体重超重比例已经达到了34%、肥胖占10%。而男性群体中，有2072人（占比58%）存在体重问题。 BMI（身体质量指数）=体重（kg）/身高（m）的平方，是衡量身材及是否健康的标准之一。快来计算一下自己的BMI是多少吧。 第三位 血脂异常 血脂异常是指包括甘油三酯、总胆固醇、血清高密度脂蛋白的偏高和（或）低密度脂蛋白偏低，常与心血管事件呈正相关。 从下图分析得出：57%共3394人已存在或潜在血脂异常，男性人群中有2285人（占63.8%）已存在或潜在血脂异常。 最温柔 甲状腺结节 近几年我们发现，甲状腺结节的检出率在不断攀升，主要是因为现在的B超技术， 0.1cm的结节都逃不过它的法眼。所以不是甲状腺长结节的人多了，是检查技术进步了，被发现的人多了。 而且因为甲状腺结节95%以上都是良性，剩下5%的恶性结节中90%是乳头状癌，且治疗效果非常好，超过99%的患者经过治疗，该吃吃该喝喝，一点不影响生活质量，所以别听见“癌”这个词儿就腿肚子发软，大部分甲状腺结节都是好的，即便做“恶”，也恶得很温柔。 最关注 幽门螺杆菌 近两年来，很多人体检时，会特别要求增加幽门螺杆菌的检测，在去年体检中发现幽门螺杆菌阳性的比例高达28%。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中，具有传染性，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的，其他许多胃病的发生都与幽门螺杆菌有关。 幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。 建议您每年做一次呼气试验，使用公筷。 健康体检是健康管理的开始，请关注身体状况的变化，改善不良生活习惯，保持良好心态，才能享有高品质生活和健康快乐的人生。 2020年 照顾好自己，照顾好家人 隔离疫情，不隔离爱 我们，一直在您身边！
健康资讯 2020-03-26阅读量1.1万
病请描述：表浅性膀胱癌（Ta，Tis，T1）： 70%初治的膀胱癌患者为表浅性膀胱癌。随时间推移，其中有15%～20%进展为T2或更高分期的肿瘤。Ta和Tl患者在初治后，复发率为50%-70%；低级别（GⅠ或GⅡ）和低分期（Ta）肿瘤的复发率较低，约为50%，进展率约5%；而高危患者（GⅢ，T1伴有原位癌或多病灶肿瘤）的复发率高达70%，30%进展到T2或更高期别肿瘤。表浅性膀胱癌患者中，没有肌层浸润（T2或更高期别肿瘤）就出现远处转移的概率小于5%。表浅性膀胱癌（＜T2）初始治疗后，需进行泌尿外科长期密切随访；常规检查项目包括每3个月进行一次尿细胞学检查和膀胱镜检查，膀胱镜应麻醉进行，必要时行镜下活检。 TURBT术后，有高复发和疾病进展风险的患者应常规辅以膀胱内药物灌注治疗。这些高风险因素包括：多灶性原位癌、原位癌伴有Ta或Tl期肿瘤、任何G3肿瘤、多病灶肿瘤及TURBT术后很快复发的膀胱原发肿瘤。许多药物已经用于膀胱内灌注，包括BCG、干扰素+BCG、塞替派、丝裂霉素C、阿霉素、吉西他滨（正在研究）等。膀胱灌注的目的是减少肿瘤的复发率和进展率，尽管许多研究证明，上述药物在短期内可以降低表浅肿瘤的复发率，但这些研究的随访时间大多少于2年，目前还没有任何证据表明哪一种药物能 达到远期目的。 肌层浸润性膀胱癌的治疗： 外科治疗对于侵及膀胱肌层的鳞癌、腺癌、移行细胞癌及梭形细胞癌，标准的手术治疗包括双侧盆腔淋巴结清扫和膀胱前列腺切除。男性包括/未包括尿道切除术；女性范围应更大，包括膀胱和尿道（如未累及尿道，可保留尿道，并行原位膀胱重建）、阴道前壁以及子宫切除。在没有肌层浸润的G3肿瘤，如为多病灶和（或）伴有原位癌或膀胱癌术后很快复发，尤其是术后膀胱内灌注药物后在多病灶区域内出现复发，应行根治性膀胱切除术。如前列腺基质被移行细胞癌侵犯或伴有尿道原位癌，可选择膀胱前列腺尿道切除术。 生存率膀胱癌患者膀胱切除术后的生存率取决于肿瘤的病理分期，是否有淋巴结转移。淋巴结转移对生存有显著影响，如淋巴结阴性，生存率为50%，而阳性则仅为25%。膀胱周围淋巴结阳性比髂血管周围淋巴结阳性的预后略好。 选择性保留膀胱术的进展在美国，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术被视为肌层浸润性膀胱癌的标准术式，但可选择地对部分患者行保守手术，避免根治性手术，保留膀胱。来自北美和欧洲的一些报告，总结了对肌层浸润性膀胱癌行保留膀胱术后联合多种治疗的长期随访结果，建议这些患者应行密切随访，一旦复发，尽早行膀胱切除术。 回顾与进展： 过去20多年，自顺铂治疗移行细胞癌有效、顺铂与放射治疗同步进行可增效等报道之后，治疗方法不断演变、改进，并取得成效：1981-1986年，美国国家膀胱癌研究组首先将顺铂作为放射治疗增敏剂用于68例不适合行膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌患者，T2期（64%）和T3-T4期（22%）患者的长期生存率令人鼓舞。该研究项目取得成功的关键因素之一，就是在浸润性膀胱癌患者中筛选出那些有保留膀胱手术适应证者，其依据是患者对初始抗肿瘤治疗的反应。如只是部分有效甚或病情进一步发展，则建议切除膀胱。自 1986年以来，这项计划在麻省总医院（MGH）或RTOG（美国放射肿瘤学协作组，Radiation Therapy Oncology Group）指导下进行。一旦发现局部控制失败，立即中止保留膀胱的任何尝试，改行根治性膀胱切除术。MGH/RTOG最近开展的针对肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的治疗项目见表41-1，约1/3上述患者接受了三联疗法（即先行TURBT，再行同步放射治疗、化学治疗），如治疗失败，则行根治性膀胱切除术。 过去近20年，MGH和RTOG评估了同步放射治疗、化学治疗加新辅助化学治疗或辅助化学治疗的疗效，欧洲两大肿瘤中心（德国Erlangen和法国巴黎肿瘤中心）也评估了只在TURBT术后行同步放射治疔、化学治疗，而不做新辅助化学治疗或辅助化学治疗的疗效。上述系列研究中还包括对放射治疗增敏的研究，有单药也有联合化学治疗，所用药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇和5-FU等。 最近，Erlangen大学更新了它们一组有关浸润性膀胱癌患者行保留膀胱的研究数据。这组数据总结了1982-2000年接受治疗的415例患者，其中126例只做了放射治疗，未做任何化学治疗，89例患者虽不是T2-T4期肿瘤，但归类为“有高危因素的T1期”。所有415例患者的完全缓解（CR）率为72%。达CR后的10年局部控制率为64%（没有肌层侵犯、复发的病例视为局部控制有效）；10年无肿瘤生存率为42%，存活的患者中80%以上保留了膀胱。北美开始了一项针对肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的患者后续治疗的临床试验（RTOG 02-33），这是一项Ⅱ期随机研究，对两组同步化放射治疗的化学治疗方案进行比较（顺铂+紫杉醇或顺铂+5-FU），每组患者在随机进行这两个方案诱导化学治疗的同时，再给予每日2次诱导放射治疗。治疗后完全缓解的患者行巩固性同步放化学治疗；部分缓解的患者则行根治性膀胱切除术。然后，有患者都用顺铂、吉西他滨联合紫杉醇进行三药辅助化学治疗。 预后因素： 最近，笔者所在的美国麻省总医院肿瘤研究所公布了1986-1997年治疗肌层浸润性膀胱癌的数据。对190例临床分期为T2-T4a的肌层浸润性膀胱癌患者进行前瞻性、有选择性的保留膀胱治疗，患者按临床分期进行分层后的疾病特异性生存率见图41-1所示。 三联治疗（保留膀胱的手术联合术后放化学治疗）方案应是肌层浸润性膀胱癌的可供选择的治疗手段之一。尽管来自许多国家和国际性的前瞻性研究数据充分证实了其有效性，但尚不能完全替代根治性膀胱切除术。三联治疗可以改善患者的生活质量。 标准化学治疗方案进展： 新辅助化学治疗： 许多证据表明，肌层浸润性膀胱移行细胞癌可有隐匿性转移。因此，初次发现膀胱肿瘤时，体内可能就已经存在微小转移灶了。尽管新辅助化学治疗可以降低患者的分期，但是随机研究已经证明，单药新辅助化学治疗并没有使患者在延长生存期或减少远处转移方面获益。 对新辅助化学治疗尽管已有20余年的临床研究和经验积累，但就新辅助化学治疗后行保留膀胱的手术并辅以术后放化学治疗或行根治性膀胱切除术而言，目前对是否需要新辅助化学治疗、何时进行以及治疗对生存所产生的影响仍没有定论。 Raghavan等对新辅助化学治疗治疗浸润性膀胱癌的随机研究进行了荟萃分析，纳入研究的共有2688名患者。作者得出以下结论：单药新辅助化学治疗无效，不应采用；现行的联合化学治疗与单纯局部治疗相比，5年生存率提髙了5%，死亡风险下降13%（从43%到38%）。所引述的各项研究均设计严密且有说服力，足以解答新辅助化学治疗是否能被视为浸润性膀胱癌标准治疗的问题。作者仔细复习相关文献后认为：虽然已发表的新辅助化学治疗的资料尚不足以构成新标准治疗方案所需的条件，不能被视为治疗肌层浸润性膀胱癌的新标准，但必须注意到，上述资料证明患者能够从该治疗中获益。因此，在进行膀胱切除的术前讨论时，应将新辅助化学治疗告知患者其潜在的获益和风险。 辅助化学治疗：相对于新辅助化学治疗，术后辅助化学治疗最大的优势在于医生能根据患者的病理分期更准确地区分患者，选择适宜的化学治疗方案；明确地将pT2期患者与pT3、pT4或合并淋巴结转移等有复发或疾病进展高危因素的患者区分开。与新辅助化学治疗相比，其最大的劣势在于，首选手术等针对原发病的局部治疗会延缓针对隐匿性转移病灶的全身治疗；由于没有临床可观察病灶，所以在临床检测到疾病进展之前，不能对疗效进行评价。因膀胱切除术后辅助化学治疗的研究不多，现有的几个小样本Ⅱ期研究的化学治疗方案又各不相同，所以目前对辅助化学治疗在膀胱癌治疗中的地位还不明确。因为新药的联合方案已至研究前沿，所以许多早期研究中使用的药物联合方案现已很少使用。研究者一般认为：对于淋巴结阳性、甚至淋巴结阴性而原发肿瘤为高病理分级的患者，辅助化学治疗值得考虑。 转移性肿瘤的化学治疗： 膀胱癌初始转移的最常见部位是盆腔淋巴结。通过淋巴和血液途径还可转移至远处脏器，最常见的转移部位是肺、骨、肝、脑等。和其他转移性实体瘤一样，转移性膀胱癌的预后很差，中位生存时间为12个月。然而，当发现含铂联合化学治疗方案对膀胱癌有明显疗效后，人们开始对应用化学治疗治疗进展性膀胱癌产生了极大兴趣。 与其他实体瘤相比，移行细胞癌（transitional cell cancer，TCC）对化学治疗尤为敏感。目前的Ⅱ期临床研究显示，总有效率高达70%-80%，甚至在Ⅲ期临床试验中有效率也可达50%，疗效明显优于肺癌、结肠癌或乳腺癌等实体瘤，这些肿瘤Ⅲ期治疗的有效率要比膀胱癌低得多。此外，在化学治疗有效的患者中，尽管只有少部分可达到CR，这些患者中有个别可获长期、持久的疾病缓解。尽管如此，从总体看TCC化学治疗的疗效维持时间还是比较短，中位缓解期仅为4-6个月，因此对生存期的影响尚不明确。希望今后能涌现新的细胞毒性药物和生物制剂，进一步提高抗肿瘤治疗的有效率和患者中CR的比例，并最终转化为患者的生存获益。 顺铂为基础的联合化学治疗： 在20世纪80年代，美国Sloan-kattering癌症中心确立了晚期膀胱癌标准化学治疗方案，即MVAC方案，包括甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂，并沿用十余年。MVAC方案的有效率为40%-65%，而无论是顺铂单药还是CISCA方案（顺铂、环磷酰胺、阿霉素），无进展生存和总生存都有明显改善，CR率为15%-20%，但预期中位生存时间只有12个月。 后来又开展了三项吉西他滨和顺铂联合（GC）治疗转移性膀胱癌的Ⅱ期研究，因该联合方案的副作用比较轻而使其备受关注。 由于该方案具有确切的疗效而提高了患者的耐受性，所以后来开展了一项多中心的Ⅲ期研究，对GC方案与MVAC标准方案进行比较，MVAC方案如前所述，GC方案每周期为28d：吉西他滨1000mg/m2（第1，8，15天），顺铂70mg/m2（第2天）。如组的405例患者被随机分为两组，两组患者的情况近似，GC组的不利因素略多。GC组中位生存时间为13.8个月，MVAC组为14.8个月，无统计学差异；在第6、12和18个月，GC组的生存率分別为82%、58%和37%，而MVAC组分别为81%、63%和38%；GC组的有效率为49%， MVAC组为46%；两组患者的至疾病进展时间或至治疗失败时间没有显著差异。因此，GC和MVAC作为初始化学治疗方案，它们的疗效相同。 含紫杉类和铂类的化学治疗方案： 在MVAC或GC方案治疗后出现疾病进展的患者中，紫杉类单药疗效肯定，有效率约为20%。在顺铂为基础的化学治疗方案中加入紫杉类药物作为转移性膀胱癌的初始化学治疗方案，已成为许多转移性膀胱癌Ⅱ期研究的主题，结果显示，这些方案相对于GC或MVAC方案没有更明确的优势。 我们对膀胱癌的认识不断发展，主要体现在多个危险因素的评估、改进预防策略和通过筛查尽可能早期诊断等方面。尽管大多数患者初诊时为表浅性膀胱癌，不常进展为肌层浸润性，但还是很难通过局部治疗而治愈。因此，TURBT术后治疗的主流是：用一种或几种化学治疗药物或BCG行膀胱内灌注，BCG是多数泌尿外科医生的首选药物。在肌层浸润性膀胱癌的治疗方面，技术有了很大发展，可控性尿流改道和膀胱再造术可能会提高患者的生活质量；为改善疗效和减轻副作用，保留膀胱的疗法还在探索，因其在一些患者中的疗效与根治性膀胱切除术相同，愿意行保留膀胱手术的患者越来越多，这一方法正成为浸润性膀胱癌治疗的主流。膀胱癌患者的生活质量逐渐受到关注，目前已有研究，记录了膀胱切除术后和保留膀胱治疗术后患者生活质量的有关数据。 不论是保留膀胱术还是膀胱切除术都是局部治疗手段，需要联合药物治疗。对新辅助化学治疗研究，发现其对生存期有改善,但是这种联合治疗要成为标准治疗方案，仍需探讨。就辅助化学治疗而言，现有的数据尚不令人信服。最近，一些新药联合方案的研究结果可能有助于确立辅助化学治疗在改善生存期方面的作用。对晚期（转移性）膀胱癌，与单药治疗相比，几种新药的联合化学治疗方案改善了晚期（转移性）膀胱癌的总有效率和疾病特异性有效率，但尚未证明能够改善患者的生存期。
吴玉伟 2020-03-02阅读量1.3万
病请描述：“我是妈妈，是女儿，是妻子，总不能一直生病啊！”偌大的医生办公室里，方静哭得歇斯底里。主治梁医生一时间有些手足无措，他没料到她会如此失控。他印象中的方静，永远是那样的乐观、坚强、积极配合治疗，是病房里的开心果。自认为在平稳病人情绪方面很有经验的他，此刻也不知道该怎么组织语言。他明白，所有安慰的话在这个被癌症折磨三年的患者面前，都显得那么无力。 2016年4月，方静突然感到左侧乳房又疼又痒，有些肿大，轻挤乳头有淡黄色液体流出。然而，当时断奶仅三个月的她，以为这只是身体的自然现象。症状断断续续长达半年后，突然有一天，她发现乳头挤出的分泌物变成了暗红色的血性液体，才急忙去医院就诊。经彩超、乳腺X线摄影、穿刺活检病理后，她被确诊为乳腺癌。 医生前来告知病情的时候，丈夫担心她承受不住，特地让岳母把宝宝带到楼下。出乎家人和梁医生预料的是，得知结果的方静轻快一笑，“看来是老天爷知道我带宝宝太累了，让我好好放个假呢！” 手术当天，她让宝宝、丈夫、爸妈都穿上象征吉利的红色衣服。手术室外红红火火的一家子，至今让医护人员们印象深刻。 治疗如常进行，不管是术后的化疗、放疗还是靶向治疗，不管是掉发、呕吐还是伤口灼痛，不改的是她化苦为甜的幽默和爽朗的笑声。 然而，就像她常作的那个比喻——“疾病就像渣男，总见不得人好，时不时就出来膈应你一下。”术后的第三年，“渣男”又缠上了她。复发就像一枚尖锐的针，瞬间刺破了她用乐观、勇敢悉心呵护的彩色气球，疼痛、脆弱、无助一股脑倾泻而出……对于所有像方静一样的癌症病人而言，疾病是无情的、冷酷的、可怖的，纵然千般重视万般努力，往往也换不回它丝毫的怜悯。然而，被我们忽略的是，在它到来之前，曾发出的一次次善意的提醒和反反复复的警示信号。面对疾病，我们最常听到的就是各种表达遗憾的语句，“早知道半年前不舒服我就应该去医院看看的”、“早知道我就早点带爸妈去体检的”、“早知道我就不该天天熬夜的”……当疾病真正降临的时候，我们才明白，再多的“早知道”，都不如此刻的健康重要！你珍惜的，微医愿与你一起守护。微医健康VIP会员，7*24小时一对一极速问诊，及时掌握，你的每一个健康信号。8月会员嘉年华 拥有健康，便是人生最大的嘉年华。8月20日-8月28日，微医8月会员嘉年华，健康惊喜享不停。体检爆款，限时秒 嘉年华活动期间，每天10:00-12:00，仅需599元，即可秒杀市场价1384元的【健康VIP年卡+成人尊享体验套餐】。除基础全身体检外，增加胃部筛查、颈椎筛查、癌症筛查三大项。成功秒杀，还将加赠价值126元的甲状腺彩超。全面的检查，将常见疾病扼杀在萌芽中。点击下图立即参加！年卡直降，享特惠 嘉年华活动期间，凡购买年卡另可获赠百万医疗保险1份、价值38.8元的微医 X 爱奇艺联名月卡、99元的宝妈训练营全套课程、19元的极速问诊1次、580元的单人洗牙1次、280元的单部位脱毛1次。赠礼超千元，那开卡得多少钱呀？看清楚咯，新人首次购买微医健康VIP会员年卡仅需189元/年，直降10元；老用户续费专享169元/年，直降30元。百元开卡千元礼？没错，宠你就是这么任性。点击下图立即参加！偷偷告诉你，更多惊喜点击这里
健康资讯 2019-08-20阅读量1.4万
病请描述：门诊经常被问到这个问题，纤维腺瘤需要手术吗？ 这个问题不能一概而论。乳房纤维腺瘤是乳房常见的良性肿瘤，分为单纯纤维腺瘤，复杂纤维腺瘤，巨大纤维腺瘤。 单纯纤维腺瘤病理表现和小叶组织的过度增生的组织学所见相同，该表现很常见以至于可视为正常，如果充分检查，几乎所有乳房都能发现纤维腺瘤样病理改变。 单纯的纤维腺瘤类似于小叶发育过程中一个过度肥大的状况，属于多克隆改变，应该归属于增生，而不是肿瘤。 乳腺纤维腺瘤的发生一般认为与雌激素作用敏感度过强有关。发育期小叶对激素最为敏感，所以青春期发育期女性最容易发生纤维瘤。 纤维腺瘤的细胞不同于正常或者增生的乳腺上皮细胞，在月经周期中有丝分裂率的变化很小，并随年龄增长有丝分裂率下降。 纤维腺瘤的激素依赖性随着瘤体的发展而变小，出现生长平台期。纤维腺瘤在围决绝期和乳腺组织一样可以退化，被透明结蹄组织多取代。 单纯纤维腺瘤本身发生恶性肿瘤的很少见，报道率为0.002％至0.125％。通常在切除肿瘤时偶然发现纤维腺瘤内癌。 有单纯纤维腺瘤的女性乳腺癌检查率并不比没有纤维腺瘤的高，相对风险与普通人群相似 结论：单纯型纤维腺瘤不需要手术 巨大纤维腺瘤：指瘤体4-5㎝，甚至8-10cm，肿瘤生长快、体积大、对正常乳腺组织产生挤压、瘤体内可见梗死。 复杂乳腺纤维腺瘤：指乳腺纤维腺瘤合并直径大于3mm的囊肿、硬化性腺病、上皮钙化或者 大汗腺化生。约占所有纤维腺瘤的16%~22%。 复杂型纤维腺瘤患者的乳腺癌相对风险增加，尤其是复杂乳腺纤维腺瘤伴有上皮增生性疾病、不典型增生和一级亲属有乳腺癌家族史者。 结论：巨大纤维腺瘤和复杂型纤维腺瘤有需要手术治疗。
吴雪卿 2019-08-14阅读量1.4万
病请描述： 简介脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，发生率约为颅内原发肿瘤的10倍。约30%的恶性肿瘤患者会发生颅内转移。 复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳最常见的颅内转移瘤为肺癌转移（约50%），其次为乳腺癌（约20%）、黑色素瘤和肾细胞癌（10%）、胃肠道及绒癌、甲状腺癌颅内转移等。转移途径主要有：血液转移、淋巴转移及直接侵入。转移部位：80%的脑转移瘤发生在大脑半球，15% 发生在小脑，5% 发生在脑干。大脑皮髓质交界处分支血管较窄，所以转移瘤好发于此处。脑转移肿瘤患者的中位生存期短，仅为2-3个月，随着诊断和治疗技术的进步，积极进行个体化的综合治疗，可有效延长患者生存期。临床表现临床症状及体征主要包括颅高压症状（如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿及不同程度意识障碍等）、局部神经系统定位体征（偏瘫、偏侧感觉障碍，部分失语，偏盲；位于小脑的患者有眼球震颤、共济失调等；后组颅神经症状，如吞咽困难易呛咳等）。检查：血液检查：一半的患者血沉加快，周围血象白细胞计数常增多，红细胞计数及血红蛋白减少。特异性的肿瘤相关指标检查可提示肿瘤的性质和严重程度。CT扫描：可定位并可显示肿瘤的大小、形状及脑组织、脑室的改变；肿瘤常呈类圆形或不规则形状，混杂密度者常为肿瘤内有坏死囊变。强化后大多有明显的块状或环状影像增强、肿瘤周围常有低密度脑水肿带（小病灶大水肿）。MRI：MRI是较CT更为重要的检查，不但可以发现一些小病灶。而且还能精确显示肿瘤和重要神经结构的关系，鉴别原发脑肿瘤和继发的转移瘤。PET-CT/MRI：了解肿瘤患者全身转移和发生情况，以及多发脑转移或者原发肿瘤不明确的患者。如果身体其他部位活检困难，颅脑立体定向或者开颅活检可明确诊断。治疗 单一治疗无法根治脑转移瘤，目前讲究个体化的综合治疗：包括手术治疗、立体定向放射外科(SRS)、全脑放疗(WBRT) 、化疗、分子靶向及免疫治疗、中医药治疗及预防性脑放射治疗(PCI)等。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量9782
病请描述： 今天，微医君准备和大家说说食物中的「激素」问题。一说起这两个字，相信多数人都听过这样那样的说法： 豆浆里面含有不少雌激素，要得乳腺增生的！ 肯X基、麦X劳的鸡不要吃，都是打激素的，小孩吃了会性早熟！ 现在的香蕉、草莓都是激素催熟的，不能吃！ …… 关于这些每次被拉出来点名的「激素食物」，它们到底能不能吃？对人体的危害有多大？微医君将它们总结归纳了一下，大致可分成以下三类。（这也是食物中最常见的三类激素了~） 1.植物激素（我只对植物起作用，影响人体的锅我不背） ●使用了催熟剂（如乙烯利）：催熟香蕉 ●使用了膨大剂（如氯吡脲）：膨大草莓、新西兰猕猴桃 ●使用赤霉素类：无籽西瓜、无籽葡萄 上面这三类食物差不多算是使用“植物激素”最典型的代表了，也常被大家诟病，不过跟大家想象中的不太一样，「植物激素」是一种植物本身就会合成的有机物，它影响着植物的生根发芽、开花结果、脱落死亡。 据此，机智的人们又人工合成了一些「植物激素」，更专业的叫法应该是「植物生长调节剂」，作用当然是为了能让蔬果生长状况更符合我们的预期，比如将远方运来的七分熟的果蔬催熟，或是满足人们对某些水果无籽、大个的要求。 但是，植物激素要发生作用，首先细胞中必须要有一种特定的蛋白质与它进行结合，称之为「激素受体」，这种受体植物中有，人体内却没有，因此植物激素也没办法对人体产生激素效应，当然也不会导致儿童性早熟。 微医君总结：植物生长调节剂属于国家批准使用的正规产品，其使用浓度一般在百万分之一数量级，过量使用反而会导致植物生长障碍，因此不太可能存在“滥用”的情况。大家对于果蔬中的植物激素不必太过担心。 2.植物雌激素（我对人体有那么一点微弱的调节作用） ●豆制品：黄豆、豆腐、豆浆 这类食物中含有大豆异黄酮等天然的「植物雌激素」，这和上面说的那种促进植物生长的植物激素不大一样，它与人体雌激素的结构相似，有类似人的激素的功能，而且能够与人体雌激素受体相结合。 最重要的是它能根据人体内雌激素水平来进行双向调节：简单来说，当你体内雌激素不足，它可以帮你补充一点；当你体内雌激素过多，它又能帮着调低一点。所以，平时喝豆浆、吃豆腐并不会导致女性乳腺增生或是乳腺癌。 但说到底，植物雌激素毕竟不是真正的雌激素，其活性还不足动物雌激素的千分之一，因此男性也不用担心自己豆浆喝多了变得女性化…… 微医君总结：植物雌激素活性小、力量弱，只要不是每天超大量摄入一般都不会有问题。《中国居民膳食指南》推荐每人每天可摄入40克大豆或其豆制品(相当于4两豆腐或800克豆浆)。 3.动物激素（如果商家够良心，我也不会对人体健康造成危害） ●动物性食物：速成鸡鸭、动物脖子和内脏 这类食物大家最担心的就是饲养过程中为了多出肉、多下蛋、多产奶而人为添加的各种激素和抗生素。它的安全性，说真的微医君无法给大家一个肯定的保证。 因为如果养殖者严格按照中华人民共和国农业部根据《饲料和饲料添加剂管理条例》公布的《饲料添加剂品种目录》来执行，那么这些肉类食品是不会对人体健康造成危害的。但如果是黑心商贩，那就很难说清楚了。 ●蜂制品：蜂蜜、蜂花粉、蜂王浆 说到激素食物，蜂制品也是经常被拿来举例的，不过大家可以放心的是蜂蜜和蜂花粉中并没有检测到动物性激素的报告。倒是蜂王浆中确实含有少量性激素，但含量却比我们平时吃的牛羊肉、牛奶等低太多，不足为虑。 另外，蜂花粉中含有不少植物激素，不过上面微医君也讲过，植物激素和动物激素不一样，无法对人体产生作用。 微医君总结：大家购买肉类尽可能选择正规渠道（比如大型农贸市场或超市），动物内脏确实比肉身存在“有害物质”残留的可能性更高一些，因此建议少吃；动物脖子中的淋巴结在正规屠宰过程中会被摘去，可以去皮放心吃。 另外，1岁以下的孩子应禁止食用蜂蜜及各类蜂蜜食品，以防肉毒杆菌中毒。 你真正该小心的「激素」是这些！ 上面说的这些食物中的“激素”，总体来说还是不必过于忧心的，真正会对人体健康造成严重影响的是下面这些！ 1.环境激素（也被称为 “第九类激素”） 尽管范围很广，但应尽可能避免。 这类物质范围很广，我们身边可能到处存在它们的身影：比如汽车尾气、塑化剂、杀虫剂、灭菌剂（DDT）、染料、涂料（甲醛）、一些重金属（铅、汞、镉等）等等。这些化学物质会干扰人体的激素功能，对健康造成危害，我们应尽可能地避免接触。 2.激素类药物 在医生指导下对症适量使用是安全的。 临床上最常见的激素类药物一般指的是“肾上腺皮质分泌的糖皮质激素”，比如强的松、氢化可的松、地塞米松等。这类药物在医生指导下对症使用还是很安全的，但长期大剂量使用会造成向心性肥胖、皮肤变薄等副作用，因此不建议自行盲目使用。 另外，避孕药中也含有一定量的雌激素，女性短期服用问题不大，但若需要长期服用则需要定期到医院行激素水平检查及乳腺检查，排除相关禁忌症。 3.含激素的化妆品 小心那些短期内效果显著的产品。 国家《化妆品卫生规范》中严格规定了一千多种化妆品中禁用的物质，其中就包括糖皮质激素、雌激素、雄激素、孕激素等。如果你使用某类化妆品在短期内就出现皮肤变白、变红、变细腻，就要小心可能是激素的作用。 （Tips：你购买的产品可在【国家食品药品监督管理局】网站-【国产非特殊用途化妆品备案】一栏中查询是否备案。） 4.含雌激素的保健品 不建议长期服用，尤其是青少年。 不少所谓可“延缓衰老、美容养颜”的保健品中都添加了雌激素成分，长期服用这些产品，容易导致人体激素分泌失衡，乳腺异常增生，甚至有癌变的可能。微医君建议大家在服用保健品之前，最好能先去医院测试一下体内的雌激素水平，并在专业医生的指导下服用。 另外，也不要给青少年服用大量补品，这反而容易造成儿童肥胖和性早熟。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库，部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有问题请联系我们以作处理。
健康资讯 2019-06-28阅读量1.2万
病请描述：据《2018年全球癌症统计数据》全球将有约1810万癌症新发病例及960万癌症死亡病例，其中亚洲在后者占近七成。平均每分钟有6人诊断为癌症，5人死于癌症，肺癌发病率最高，其次乳腺癌、肝癌、胃癌、食道癌等等其一，临床医学发展，科技的进步，对疾病的检查方法比原来先进很多，以前很多检查不出来的疾病，人们只是知道自己或亲戚朋友得了怪病，但是具体是什么却不清楚，现在都能检查出来，基本确诊。其二，随着工业进展加快，环境污染日益加重，环境中致癌物质也迅速积累，直接导致了癌症发病的增加。大气污染直接导致肺癌的发病率提高。前段时间闹得沸沸扬扬的“中国禁止洋垃圾后，韩国垃圾山已经烧了3个月，全部烧完还要5年！”然而在中国没有禁止洋垃圾之前，国内的垃圾村又是什么样的状态，引发了更多的人关注环境，和实施垃圾分类。环境污染会增加肺癌发病率。其三，现在年轻人的生活习惯不利于身体健康，经常熬夜、吃烧烤、饮酒、三餐不定时等，且一线二线城市生活节奏快，工作压力大，常导致心理和精神上的问题，心理学研究早已证明，癌症是一种身心疾病。 空气污染，社会环境因素，经常处于紧张、焦虑以及抑郁状态，生活不规律等，这些也从侧面刺激了癌症的发生。总之，癌症的发生是自身因素和环境因素共同作用的结果，癌症的年轻化也越来越明显。
袁霆 2019-06-04阅读量9948
病请描述：空军总医院普通外科开展乳腺专科门诊已经超过10年。女性病人看乳腺门诊时，最常见的原因有两种，一种是乳腺疼痛，另一种是乳腺包块，还有一种情况，就是既有疼痛，又有“包块”，这里所说的包块是指所谓的包块。空军特色医学中心（原空军总医院）普通外科王石林 乳腺疼痛是一种症状，根据这种症状是否有周期分为周期性乳腺疼痛和非周期性乳腺疼痛。周期性乳腺疼痛多发生在35岁以下的青年妇女，多表现在月经来潮以前乳腺胀痛，比较紧张或敏感的患者，可能会摸到乳房上有肿块。其实，这种所谓的肿块，很难说是肿块。中医有一种说法“不通则痛，不痛则通”，可以浅显的解释这种现象。从内分泌的角度来解释，周期性乳腺疼痛和性激素的周期性变化有关，在月经周期子宫内膜的分泌期，体内雌激素和孕激素水平还很高（但在逐渐降低），对乳腺的影响则是乳腺充血肿胀，腺泡上皮细胞增生肥大，导管周围充血水肿等。这种改变在月经来潮前3-4天达到高峰，所以周期性乳腺疼痛会在月经来潮前的症状最重。在月经来潮至月经过后1周左右，两种激素处于较低水平，分泌期乳腺的改变得到恢复，病人乳腺疼痛的症状也得以减轻或消失，出现一种症状周而复始的现象。 周期性乳腺疼痛的时间可长可短，有的只有一两天，有的一两周时间。有的还可以出现腋窝和同侧上肢疼痛。由于乳腺外上象限的乳腺组织最丰富，所以疼痛最常见的部位还是在这个区域。严格来讲，这种周期性乳腺疼痛算不上一种疾病，只不过是这些症状，可能影响患者的工作，再加对这种现象的实质不了解，造成了一定的心理压力，而乳腺癌发病率的逐年升高，以及周围的同事、亲朋好友可能罹患（或谈到）这种疾病，更可能使患者产生一种恐惧感。 非周期性乳腺疼痛多发生在40余岁的妇女，相对于周期性乳腺疼痛，非周期性乳腺疼痛更值得重视。但是非周期性乳腺疼痛大多是由于良性原因引起，由乳癌引起的疼痛只占非周期性乳腺疼痛的极少数。女性在40岁以后，卵巢功能逐渐减退，但是这种减退，不像行政人事管理，到了年龄就要退休。女性的卵巢功能减退，既和年龄有关，又因人而异。而且不能说，非周期性乳腺疼痛和内分泌就没有一点关系。环境的影响、工作压力过大、过于劳累、精神创伤、精神紧张或抑郁、药品和保健品等都可以造成内分泌的紊乱，从而出现乳腺疼痛。多数非周期性乳腺疼痛也不能算什么疾病，但有的患者可以合并乳腺囊性病变、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症、乳腺导管内乳头状瘤等，因此非周期性乳腺疼痛患者还是要到医院去就诊，除外这些情况。此外，甲状腺疾病和卵巢疾病也可以引起内分泌紊乱，从而导致乳腺疼痛，也是需要注意鉴别的。 除上述周期和非周期乳腺疼痛外，还有一种假性乳腺疼痛。假性乳腺疼痛是指患者表现为“乳腺疼痛”，实质上根本不是乳腺疾病引起的症状。如肋软骨炎、胸壁血栓性静脉炎、带状疱疹（尤其是未出疹前）、胸壁软组织外伤、胸腔或心脏疾病、颈椎病，甚至牙痛等，都可以造成类似乳腺疼痛的症状。这些症状，通过详细的询问病史和体格检查、必要的辅助检查等，是可以鉴别的。
王石林 2019-03-20阅读量1.3万
病请描述：说到乳房溢乳，宝妈们肯定不陌生，因为这几乎是每个哺乳期妈妈都会经历的一段时期。然而，除了生孩子会有乳汁分泌外，生活中有很多未婚未育的女孩子也会出现乳房溢乳，这到底是什么原因呢？从医学角度来说，一般溢乳分为生理性溢乳和病理性溢乳。1. 生理性溢乳主要指的就是在怀孕期间以及哺乳期间，由于自身雌性激素分泌旺盛引起的一种自然溢奶反应。生理性溢乳是没有什么危害的，最直接的办法就是在孕期以及哺乳期准备一些吸收性较好的防溢乳垫，迅速缓解尴尬，消除溢乳带来的表面影响。2. 病理性溢乳一定要引起大家足够的重视，早发现早处理，才能避免给自己带来严重的后果。① 当出现乳房有溢乳或溢液时，人们首先会想到乳腺疾病，如乳腺导管扩张、乳管内乳头状瘤、乳房囊性增生或者乳腺癌等。要注意区分是单侧还是双侧溢液，液体的颜色和性状等，对于鉴别乳腺疾病非常重要。② 然而，有一种疾病往往被人们所忽略，那就是高泌乳素血症。只要能够减少下丘脑产生泌乳素抑制因子，或者是能促使垂体分泌过量的泌乳素，那么就可以使血液中的泌乳素增高，从而出现异常的溢乳，这种症状叫做“高泌乳素血症”。高泌乳素血症的患者，除了溢乳外，还常常伴有程度不同的月经紊乱，严重者甚至出现闭经；体检时可发现有毛发脱落、体重增加、头痛、视觉障碍、外生殖器萎缩等症状，当然引起高泌乳素血症的原因很多，最常见的就是垂体瘤，另外还有部分空蝶鞍、下丘脑病变（如颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死等）、原发性甲状腺功能减退、药物（如氯丙嗪、吗啡、灭吐灵、降压药等）以及原因不明性溢乳等。垂体瘤引起泌乳素升高导致溢乳3. 出现溢乳后怎么办？ 首先要明确诊断，除了乳腺钼靶X线摄影、B超扫描及必要的穿刺外，还要注意做鞍区或垂体增强磁共振（MRI）检查和泌乳素（PRL）检测，排除垂体瘤或下丘脑疾病。 乳腺疾病可以对症治疗，而泌乳素型垂体瘤患者，一旦明确，可以根据患者的具体情况和肿瘤的大小等特点进行治疗，如药物治疗（溴隐亭、卡麦角林）、经鼻微创手术治疗和辅助放射治疗等。4. 生活中有哪些注意事项呢？① 心情保持愉快，增强自身免疫力； ② 饮食调理：少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮等。 ③ 生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐，避免人流，能防患于未然。 5. 总结 如果发现乳房溢乳，月经紊乱或视物模糊时，除了行乳腺的常规检查外，还要进行垂体或鞍区磁共振和内分泌激素检查。一旦诊断为泌乳素型垂体瘤，可选择溴隐亭或者卡麦角林等药物进行治疗，对于药物疗效不佳、副作用比较大、肿瘤卒中、视神经明显受压的患者，可以经鼻微创手术切除肿瘤，及时解除肿瘤对视神经的压迫，迅速降低泌乳素、改善泌乳现象、最大限度恢复正常生理周期，而且经鼻蝶垂体瘤手术创伤小、花费少、恢复快、美观保留。
高阳 2019-03-08阅读量1.1万