病请描述：（江苏）王长杰医生提供 我们临床门诊经常会见到被诊断为弥漫性子宫腺肌症患者的身影，弥漫性子宫腺肌症是女性生殖系统的常见疾病。其临床症状以月经失调和痛经为主。治疗弥漫性子宫腺肌症的药物有中药和西药两类，那么两者中哪一种效果更好呢呢？这也是很多子宫腺肌症病人都很关心的问题，下文将针对这个问题展开具体的阐述。 1、西药治疗的主要药物 我们都知道弥漫性子宫腺肌症的发病原因尚不明确，其发病以子宫内膜基层细胞增生，并侵入子宫肌层为主要病理改变。根据其发病机制，西医采用的是对症用药治疗。常用的药物有用于缓解疼痛的芬必得、消炎痛、奈普生等；用于消除子宫内膜增生的假孕药物，如避孕药、黄体酮等；高级激素针剂比如达非林、雷诺德等;针对月经量大而采取的孕激素缓释节育器，也称为曼月乐环。上述西药治疗弥漫性子宫腺肌症临床收效较好，可明显缓解相应的症状，但其药物的副作用也让部分患者受到了困扰。例如缓解疼痛的药物可导致患者出现上消化道出血、便血；使用消除子宫内膜增生和防止子宫出血的药物，则可导致患者发生不孕。使用激素的药物引起对身体众多的不良反应，让很多患者担心。 2、中药治疗的主要药物 众所周知，从中医理论基础中衍生出来的中药，在治疗某些疑难疾病时确有独到效果。中医认为，患者发生弥漫性子宫腺肌病，与患者体质存在气虚、寒凝、气滞、痰湿等淤血内阻症状有关。针对不同体制，选用不同的中药配伍来治疗，平衡体内气血，可达到改善目的。常用的治疗弥漫性子宫腺肌症的中成药物有一般有化症止痛颗粒、少腹逐瘀丸等。且中药治疗弥漫性子宫腺肌症，在临床用药后续跟踪过程中，未发现有特殊副作用的存在。但对于弥漫性子宫腺肌症仅仅用前面的这些中成药的效果并不理想，很难让病灶得到一定的改善，所以王长杰医生根据临床体会来看，建议尝试被称为中药奇方汤剂来试用一个周期22天看看能否缩小弥漫性子宫的病灶区域，这个中药奇方汤剂是目前中医治疗子宫腺肌症的效果比较理想的汤剂，有超过一半左右患者的子宫及腺肌瘤和疼痛等临床症状得到一定程度的改善。但也是因人而异，并不是针对所有的弥漫性子宫腺肌症病人都有效，这点需要患者做到心中有数！ 综合上述内容可知，中药和西药对弥漫性子宫腺肌症的治疗都具有较好的临床效果。西药见效快，服用方便，患者满意度高，但副作用较严重。中药虽然见效慢，且口感不佳，但其临床副作用较少，两者均有利弊。因此，在治疗弥漫性子宫腺肌症时，根据自身情况选用合适的药物或用中西药来配合为宜。 欢迎您辛苦阅读本文章！！谢谢！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，专业研究子宫腺肌症20年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-01阅读量1.4万
病请描述：（江苏）王长杰医生提供 随着子宫腺肌症发病率越来越高，年龄也越来越年轻化，并且子宫腺肌症也很难治愈，目前能将病情得到很好的改善就很不错了！子宫腺肌症会加快女性身体衰老速度，并且会导致女性月经量过多，甚至会引起贫血，子宫腺肌症会导致女性痛经，并且会引起经血量过多，同时也会加快女人身体的衰老速度，子宫腺肌症会对女性的生活造成非常不利的影响，并且会影响到患者的性生活和夫妻感情，治疗不及时会诱发严重的疾病，那么下面我们具体了解一下，肌腺症的女人老的快吗? 1、子宫腺肌症会加快女性的衰老速度，并且会导致皮肤皱纹的产生，同时也会导致皮肤色斑的产生，会影响到皮肤正常的代谢功能，并且也会导致人体内有害物质和毒素堆积，会严重影响到皮肤健康，子宫肌腺症的女性需要尽早接受检查治疗，并且要注意做好护理工作，尤其要做好皮肤护理。 2、月经过多及贫血，子宫腺肌症会导致患者月经量过多，并且会引起女性贫血，如果得不到及时治疗，会严重影响到女性的身体健康，并且也会导致子宫内膜增生，过量出血会引起女性贫血，并且也会降低机体的免疫功能，会增加女性患其他疾病的风险，可以看出这种疾病带来的危害非常大。 3、子宫腺肌症会导致女性痛经，大多数患者会出现痛经的情况，经期会出现身体各种不适，会影响到正常生活，也会影响到患者的工作效率，病情严重的患者会出现睡眠质量变差的现象，子宫腺肌症患者可以考虑手术切除治疗，及早治疗可以降低疾病对身体造成的危害。 子宫腺肌症症的女人老得快吗?腺肌症的女性衰老速度会比较快，并且子宫腺肌症会导致女性月经量过多，并且也会引起患者出现贫血的情况，子宫肌腺症会导致患者痛经，会影响到患者正常的生活，如果得不到及时治疗，还会诱发更严重的妇科疾病，子宫肌腺症会影响到患者的夫妻生活，并且会影响夫妻感情。 子宫腺肌症是目前很难治愈的顽症之一，被各地患者称为“不死癌症”，由此可见它的治疗难度，必须要引起足够的重视，同时还必须找比较专业治疗的医生来给予合理的治疗，子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗。建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好的中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 提供者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究痛经和子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨痛经和子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-19阅读量1.4万
病请描述： 曼月乐环是一种宫内节育系统，它有避孕和治疗疾病的作用。曼月乐环在环上含有一定量的孕激素，孕激素通过缓慢释放达到避孕的作用，能够改善宫颈管黏液阻止受精卵着床等，或者通过抑制排卵达到避孕的效果，其避孕有效率比较高。 曼月乐环除了像普通环一样有避孕的作用以外，还有一些其它的功效， 在疾病治疗方面，它对月经过多、痛经等症状有很好的缓解作用。比如子宫腺肌症的患者，痛经比较严重，放了曼月乐环以后，痛经有明显的减轻。子宫腺肌症合并月经量比较大的患者上了曼月乐以后，由于孕激素缓慢释放的作用，抑制子宫内膜的增生，使子宫内膜逐渐萎缩、变薄，月经量会逐渐减少。所以对于有子宫腺肌症、痛经严重、月经量大，子宫本身不是很大的患者，上曼月乐环还是比较适合的，并且不影响卵巢功能。 不过，上曼月乐也有可能出现一些副作用。部分女性在放置后可能会出现月经模式的改变，比如月经减少、闭经，也可能会有不规则出血，一般在放置后的前三个月比较常见。放置之后能达到不来月经是最佳的状态，不来月经不要担心自己是绝经了衰老比较快，因为这只是曼月乐环释放的孕酮作用于子宫内膜抑制子宫内膜增生出现的现象，女性激素是卵巢分泌的，这个激素水平是不受影响的。还有可能出现腹痛、腰酸等情况，但这些症状大多会随着时间慢慢减轻。 另外，不是所有女性都适合放置曼月乐。有盆腔感染、已知或怀疑的子宫或宫颈恶性病变等情况的女性，一般不建议使用。另外还有宫腔深度大于9cm以上的患者也不建议使用，大多数需要给与预处理比如给与GNRH药物注射使子宫体缩小之后再选择上环。
王丽丽 2024-10-28阅读量6491
病请描述： 患者是一名40岁的女性，未婚，无性生活，肥胖，BMI:39.1，体重113㎏。因尿毒症，已在我院肾内科透析8年之久。患者入院时因为月经过多重度贫血（HGB48g/L）。 入院后给予输血纠正贫血处理，但是阴道流血仍然很多。一边补充一边丢失，超声也提示子宫内膜增厚，反复跟患者本人及家属沟通确认后行诊断性刮宫，术后病理提示：子宫内膜非典型增生，局部癌变。 真的是屋漏偏逢连夜雨，麻绳专挑细处断！患者本身有尿毒症，长期透析状态，继发高血压，肾性贫血，甲状旁腺功能亢进，高磷血症，肥胖，阵发性睡眠呼吸暂停。家中独女，父母年事已高，都有糖尿病，脑梗。我对患者充满了同情，可是作为医生又时刻提醒我要保持理性，我唯一能做的就是全力以赴帮助患者制定最合适的治疗方案。 下一步的治疗至关重要，患者未婚未生育。该不该残留患者的生育功能？经过反复的沟通，最终确定手术方案。术前增强核磁，全身各个器官功能的评估。全院MDT大讨论，与肾内科的反复沟通，与麻醉科的反复磨合，气道的条件的评估，术前一遍一遍反复的评估，每一个细节的处理…终于患者符合手术条件，在10月18日在全麻下行子宫内膜癌分期手术手术经过顺利。 术后转入ICU生命支持治疗，术后第二日转回我科继续治疗，在各个科室的团结协作下患者平稳度过了围手术期，术后也恢复正常，术后病理：子宫内膜样样腺癌，G1,肿瘤局限于子宫内膜，未累及宫颈，FIGO分期2023Ia1期，顺利出院。 虽然患者是不幸的。好在肿瘤期别是早期。我们真心为她高兴。尽快手术很顺利，但是离不开兄弟科室的紧急协作和支持。尤其是以重症为主导的MDT，麻醉科的全力配合，肾内科的无缝协助，影像科的支持，让我们在对患者的术前检查评估，术中以及术后的管理都有了很大的底气。 记得许多年前有人问我为什么当医生，又苦又累。孩子顾不上，父母顾不上。可是每当帮助患者解除病痛心里还是充满了成就感，所有的付出都是值得的。
陈家玲 2024-10-28阅读量6726
病请描述：卵巢储备功能减退是指女性卵巢内的卵子数量、质量和生长能力下降，导致排卵障碍或卵子质量下降，从而影响女性生育能力的一种生理现象。 一病因 其原因可能与遗传、环境、药物等多种因素有关。 01年龄与卵巢储备功能密切相关，一般从35岁左右开始会卵巢储备功能明显下降。 02如果家族中有早期绝经的女性，其他女性出现早期卵巢储备功能减退的风险会相应增加。 03暴露于有害化学物质、辐射、化学药物等。可能会对卵巢的功能产生负面影响，导致储备功能减退。 04某些自身免疫性疾病，如自身免疫性卵巢炎，会导致卵巢组织受损，影响卵巢储备功能。 05包括输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、卵巢打孔术、子宫肌瘤剥除术等，盆腔感染和放化疗等。 06如流行性腮腺炎、痢疾杆菌、麻疹病毒、巨细胞病毒感染等导致的卵巢炎症，以及子宫内膜异位症，都可能对卵巢储备功能造成损害。生育期妇女工作压力增加，长期处于紧张焦虑状态，也会影响卵巢的正常功能和储备。 二诊断 随着卵巢功能的减退，会导致卵泡募集提前，月经周期缩短。如出现月经周期缩短的现象，则高度提示卵巢储备功能的减退。另外如女性在40岁前出现闭经或者月经稀发的时间大于4月，建议及时就诊，进行性激素水平的检测。 血清基础卵泡刺激素(FSH)，可反映卵巢功能减退的程度，一般以月经来潮第2~3 d进行性激素6项的检测。这个时期的FSH值称为基础FSH，用来评估卵巢储备功能，一般理想水平低于10 U/L，超过10 U/L即提示卵巢功能异常。抗苗勒管激素(AMH)可以反映原始卵泡池的储备。由于早期卵泡分泌AMH不受FSH的调节，故在整个月经周期都可以检测。 月经第2~5 d经阴道B超下，可以直观的计数直径在2~10 mm的卵泡的数。窦卵泡计数(AFC)可以反映卵巢储备和体外受精(IVF)周期卵巢的反应性。 甲状腺功能检查、肾上腺功能检查、染色体分析等，用于排除其他疾病对卵巢储备功能的影响。 推荐综合使用AMH、AFC、基础FSH水平并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行评估。提示卵巢储备功能低下的具体指标包括：AMH＜1.1 ng/ml；两侧卵巢AFC＜5枚；连续2个月经周期的基础FSH≥10 U/L。 三治疗 卵巢储备功能低下通常是不可逆的，目前没有特效治疗方法可以恢复卵巢功能。卵巢储备功能降低，导致生育力下降，是影响女性生活质量的重要因素。 01激素替代治疗 对于卵巢储备功能减退患者，激素替代治疗可以考虑用于缓解相关症状和改善生活质量。一些常见的激素替代治疗方案如下: ①雌激素替代治疗。可以帮助缓解围绝经期症状，如潮热、阴道干燥和性欲减退等。 ②雌激素加孕激素联合治疗。对于有子宫的女性，雌激素治疗时联合孕激素(黄体酮或类似物)以保护子宫内膜。减少雌激素单独使用可能带来的子宫内膜增生或癌变风险。 ③生长激素替代治疗。生长激素在卵巢功能中也起到一定作用，部分患者可能会考虑生长激素替代治疗。 02辅助生殖技术治疗 卵巢储备功能低下的患者积极试孕3~6月未孕者，应积极进行不孕症相关评估，必要时采用辅助生殖助孕。 在各种促排卵方案中，微刺激及自然周期方案对卵巢刺激较轻、用药少、耗时短、患者的依从性较高，同时可以极大地减轻患者的经济负担。自然周期更接近生理状态，一旦获得可移植胚胎，其移植后的妊娠率及活产率均高于常规诱导排卵周期。促排卵前常使用各种预处理方案，以改善卵巢储备功能，提高卵巢对于促排卵药物的反应性，是一种重要而且必要的临床措施。常用的预处理方式有雌激素、复方口服避孕药、生长激素等。【这就是为什么来做试管婴儿的，要给避孕药吃的原因；这就是为什么停了避孕药之后的第一个月很容易怀孕的原因。】 03干细胞疗法 2017年3月，我国干细胞移植修复卵巢早衰的临床备案项目启动。目前已报道国内外多项干细胞疗法修复卵巢早衰的临床研究，目前尚未在临床普及推广使用。 包括:静脉细胞输注、动脉介入卵巢动脉和子宫动脉细胞注入，腹腔镜或者阴道超声直视下注射到卵巢局部。 04富血小板血浆疗法(PRP) 又称自体细胞技术，它是指通过离心的手段将自身血液中的血小板血浆提取出来，目前主要的治疗方法是卵巢原位PRP注射。 优点在于：来源丰富、取材方便、操作简单、价格低廉；具有自源性，不会出现免疫排斥反应，没有异体移植传播疾病风险，疾病传播、免疫原性的风险是最小的。迄今为止，很少有PRP的不良影响的报道。发展至今，PRP技术已经成为治疗卵巢功能低下的一个重要手段，并为越来越多的女性患者显著提升妊娠成功的几率。 05中医药辅助治疗 相对于激素药物的治疗而言，虽然中医疗法起效较缓，但从长期的随诊来看，中医药有自己的优势。 中医药可以在一定程度上辅助调节内分泌系统，改善卵巢功能。除传统的口服中药外，结合中药外敷、针刺、灸法等综合治疗方法，可提高治疗的疗效。 06 其他治疗 对于卵巢储备功能减退的患者，建议保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累和压力等，以维持身体健康。 卵巢组织和卵子冷冻、卵巢组织冷冻、、卵子冷冻等。无论是卵巢组织冷冻还是卵子冷冻，其成功率取决于多个因素，包括患者的年龄、冷冻和解冻过程的技术、保存时间等。 总之，女性的卵巢储备功能从出生即面临着卵泡发育、闭锁，卵巢储备逐渐消耗到完全耗竭的过程。正确、合适及多种方法的联合治疗，对于女性生育功能保存和生活质量的改善具有重要意义。
方广虹 2024-10-22阅读量5465
病请描述： 乳腺癌的发病率逐渐上升，是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、初次足月产年龄较晚及不孕等均与乳腺癌的发病有关。此外，营养过剩、肥胖、高脂饮食可以加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加乳腺癌的发病机会。同时，研究也发现人种因素、生活方式、环境因素、职业因素、疾病治疗及药物治疗史均与乳腺癌的发病有一定关系，目前而言激素是导致乳腺癌发生的重要因素之一，内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要方式，以其高效低度的优点，使越来越多的病人获得了长久的生存。 内分泌治疗历史悠久，早在18世纪就有报道切除卵巢治疗晚期及复发性乳腺癌的记录，并取得了较好的疗效。到了20世纪70年代科学家发现了雌激素受体，乳腺癌肿瘤细胞表面的雌激素受体含量高者，医学上归类为激素依赖性乳腺癌，这些病例对内分泌治疗效果较好，可以获得更长久的生存期；乳腺癌肿瘤细胞表面的雌激素受体含量较低者或不表达者，内分泌治疗效果比较差，归类为称非激素依赖性乳腺癌。因此，对手术切除乳腺癌癌组织标本应测定雌激素受体和孕激素受体，通过检测可以选择适合内分泌治疗的人群和制定辅助治疗方案，同时也对判断患者的预后有一定作用。 以往最常用的内分泌治疗的药物是三苯氧胺。三苯氧胺是非甾体类激素的抗雌激素药物，其分子结构与雌激素的结构相类似，能与雌激素竞争结合乳腺癌肿瘤细胞内的雌激素受体，进而抑制乳腺癌肿瘤细胞的生长和增殖。大量临床研究证实，三苯氧胺可降低激素受体阳性乳腺癌患者术后的复发和转移风险，对雌激素或孕激素受体阳性的绝经前后乳腺癌患者效果显著，研究同时发现三苯氧胺可减少患者对侧乳腺癌的发生率，起到化学预防的目的。三苯氧胺的推荐用量是每天20mg，一般建议服用至少5年。对于某些高危复发风险的患者服药时间可以超过5年。三苯氧胺毒性反应很小，常见的不良作用为肝功能不全、视物模糊、潮热盗汗、情绪异常等，极少数患者服药后出现子宫内膜增厚，也有报道发生子宫内膜癌的风险，但据统计发病率极低，子宫内膜癌的预后良好。所以，乳腺癌术后辅助应用三苯氧胺利多弊少。 最新发展的芳香化酶抑制剂的疗效优于三苯氧胺，此类药物能抑制绝经后乳腺癌患者体内雄激素向雌激素的转变，减少雌激素的合成，从而降低雌二醇，达到治疗乳腺癌的目的，对于绝经后无禁忌的患者推荐使用的芳香化酶抑制剂，部分高危复发风险的绝经前乳腺癌患者可以联合卵巢功能抑制使用芳香化酶抑制剂。近年来CDK4/6抑制剂发展迅速，对于高危复发风险的的患者可以选择CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，取得了较好的疗效。
吕志栋 2024-09-23阅读量7972
病请描述：有九大类原因可导致异常子宫出血: 1、子宫内膜息肉：可单发或多发，造成异常子宫出血的最常见原因，中年、肥胖、高血压，服用他莫昔芬的妇女多见。 2、子宫腺肌病：子宫腺疾病可分为局限性及弥漫性，主要表现为月经过多或者经期检查，还可以以及经期出血不孕症。多数患者有痛经，确诊需病理检查，临床上可有典型的症状及体征，Ca125水平增高，盆腔超声检查可辅助诊断。 3、子宫肌瘤：根据生长部位，平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者最可能引起AUB。子宫肌瘤可无症状、仅仅在查体时发现，但也常表现为经期检查或者月经过多。黏膜下肌瘤引起的AUB较严重，通常可经盆腔B超、宫腔镜检查发现，确诊可通过术后病理检查。 4、子宫不典型增生和恶变：子宫内膜不典型增生和恶变是AUB少见而重要的原因。 5、凝血功能障碍：包括再生障碍性贫血、各类白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血功能机制异常。 6、排卵障碍：排卵障碍包括 稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑垂体卵巢轴功能异常引起，常见与青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。 7、子宫内膜局部异常：AUB～E,当AUB发生在有规律且有排卵的周期，特别是经排查未发现其他原因可解释时，可能是原发子宫内膜局部一场所致。 8、医源性：AUB~I是指使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的中药保健品等因素引起的AUB 9、未分类：AUB~N、AUB的个别患者可能与其他罕见的因素有关，如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，但目前尚缺乏完善的检查手段作为诊断依据；也可能存在目前尚未解释的因素。目前暂将这些因素归为未分类。 根据患者病史，出血的情况，结合辅助检查可以做出初步诊断，然后对因治疗。这就是异常子宫出血的诊疗思路。
李传征 2024-07-29阅读量4534
病请描述：太长不看版：什么情况属于月经异常，需要尽快看妇科：1.任何情况下连续出血超过7天；2.绝经1年以上再次出血；3.非经期出血；4.月经周期无规律可循（包括周期小于21天或大于35天）；5.两个月以上不来月经；6.月经量大导致贫血。 病例一： 33岁的小莉拿着自己的病理报告，大颗大颗的泪滴顺着胖胖的脸颊滚了下来。报告上赫然写着“子宫腔内容物，未分化癌”。 小莉从青春期开始，月经就没有正常过，有时候半年多来一次，有时候一来就是一个月不干净。起初到医院检查过一两次，都说是“青春期功血”，吃点止血药、或者黄体酮，就能改善症状，而且小莉觉得不来月经也少了很多麻烦，自己和家人也就不再在意。成年以后偶尔体检，彩超也说子宫内膜增厚，但是因为未婚，也没有性生活，无法进行刮宫检查内膜病理，也就没有继续深究。 去年开始，小莉的异常出血症状明显了，总是淅淅沥沥的少量出血，一个月没有几天干净的时候，但是也没有肚子疼、贫血的症状，所以她还是拖着，没下定决心去看。2月份，她终于做了针对未婚女性的“阴道内镜”，镜下看到宫腔充满了烂肉样的组织物，医生看了取出的标本连连摇头“恶性可能性大”。小莉术后就已经有了心理准备，可拿到正式的病理报告，还是破防了：“要是十年前月经不正常的时候，我早点好好看病，说不定就不是这个结果了。” 病例二： 王姐今年47岁，身边不时有同龄姐妹步入了更年期，出现月经紊乱、闭经、绝经，所以她自己去年初开始月经紊乱的时候，也没太紧张。有几次出现了非经期少量出血，到医院做彩超，提示宫腔内有不均质回声，医生看了结果说：“虽然更年期有的人确实会不规则出血，但是您的彩超提示宫内占位，建议您做个宫腔镜检查看看占位的性质。”王姐不以为然：“好好好，我好几个朋友绝经前都有类似的出血，过了几个月就彻底干净不来了，我再回去商量商量。” 一年过去了，王姐并没有绝经，但是出血的情况也并没有加重。一月份她想起来复查了个彩超，提示宫内占位比去年大了一点，供血很丰富，医生再次劝她做个宫腔镜检查，她终于同意了。手术中从宫腔内取出的是一团团的糟脆组织物，病理报告上写着“低分化子宫内膜癌”。 病例三： 30岁的花花备孕2年多总是怀不上，最近半年还总有排卵期出血，老公有些着急，就催她到医院看看。彩超提示“子宫内膜回声不均，内见0.5*1cm强回声”，可疑子宫内膜息肉。看到彩超报告，医生说：“子宫内膜息肉会占据宫腔的位置，导致受精卵不能着床、受孕困难、胚胎停育，有生育要求的女性建议尽快宫腔镜检查，切除息肉，同时明确病理是否为良性”。 花花听从了医生的建议，很快就做了宫腔镜检查，同时切除了宫腔内的息肉，一周后病理结果提示良性子宫内膜息肉。在医生的指导下，术后第二个月，花花就成功受孕，怀胎十月，如愿以偿的做了妈妈。 妇科异常阴道出血的常见病因有：器质性病变，比如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜不典型增生（癌前病变）、子宫内膜癌，子宫粘膜下肌瘤、子宫腺肌症，宫颈息肉，流产继发胚物残留，子宫瘢痕憩室，子宫动静脉瘘；功能性疾病，比如多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、黄体功能不足、甲状腺功能异常。 出现异常出血到妇科就诊，首先需要验孕、阴道检查、超声检查，明确出血部位是阴道、宫颈还是宫腔，酌情还需要空腹抽血查性激素和甲状腺功能。如果可疑有宫颈或宫腔内病变，比如宫颈管息肉、子宫内膜增厚、异常回声、回声不均匀、宫腔内占位性病变，或者药物保守治疗不能控制出血者，都需要尽快做宫腔镜检查，明确病变类型，同时治疗。 另外，现在女性平均生育年龄推迟，不少35岁未孕女性存在受孕困难的情况，也需要尽快就医，明确是否有子宫内膜息肉，影响怀孕。需要做试管婴儿的女性，通常也需要做宫腔镜检查了解子宫内膜有无病变、炎症，以免胚胎移植着床失败。 宫腔镜检查和手术属于微创诊疗，手术仅通过阴道和宫颈，不用开刀，使用输液的静脉麻醉，睡一觉就能完成手术。术中发现宫内病变比如息肉、粘膜下肌瘤，可以同时切除，完成治疗。
阮冀 2024-06-14阅读量6838
病请描述：子宫内膜癌是女性生殖系统的一种常见恶性肿瘤，主要发生在子宫内膜组织中，这是一种严重影响女性健康和生活质量的疾病。该疾病的发生通常起源于子宫内膜的细胞，如果这些细胞发生异常增生并恶变为癌细胞，就会形成子宫内膜癌。因此，对于女性而言，了解子宫内膜癌的早期发现方法，提高预防意识，显得尤为重要。 首先，了解子宫内膜癌的症状和风险因素对于早期发现疾病具有重要意义。一些常见的子宫内膜癌症状包括异常阴道出血尤其绝经后阴道出血、盆腔疼痛以及腹部肿块等。这些症状的出现往往暗示着子宫内膜存在异常，需要引起女性的高度重视。此外，一些特定的风险因素也会增加患子宫内膜癌的概率，如年龄、遗传因素比如林奇综合征、肥胖以及长期使用激素替代疗法等。了解这些风险因素，女性朋友们可以更有针对性地进行预防，降低患病风险。 其次，定期进行妇科检查和筛查是早期发现子宫内膜癌的重要手段。妇科医生通过专业的检查和筛查手段，能够及时发现子宫内膜的异常变化。例如，妇科超声和核磁共振检查可以清晰地显示子宫内膜的形态和结构，有助于医生发现子宫内膜异常增生或肿瘤的迹象。此外，宫腔镜下子宫内膜高质量图像提高了诊断的准确性，成为早期诊断子宫内膜癌的“金标准”，甚至可以近似于这些病变的组织学诊断。根据病变的可疑程度，宫腔镜检查下的不同特征可以在妇科医生和病理医生之间提供有价值的信息，并为子宫内膜活检提供指导意义。子宫内膜增生和子宫内膜癌在宫腔镜镜下具有特有的形态学特征，包括：异型血管、表面不规则、坏死和多种肿瘤样生长形态（如乳头状、息肉状或结节状）。然而，由于医生的主观影响和患者子宫内膜形态的多样性，这些判断标准的准确性仍存在争议。因此，在进行宫腔镜检查并得出结论之前，有必要充分综合临床因素和患者的个体因素。 总之，早期发现子宫内膜癌对于提高患者的治愈率和生存率至关重要。通过了解疾病的症状和风险因素、定期进行妇科检查和筛查、保持健康的生活方式等方法，可以帮助提高早期发现子宫内膜癌的可能性。
刘平 2024-06-13阅读量5006
病请描述：性激素对孩子长高和发育有什么影响 性激素对孩子的长高和发育起着重要的调控作用。性激素包括雌激素和雄激素，它们是由卵巢和睾丸分泌的。这些激素对骨骼、肌肉、皮肤和其他重要器官的正常发育和功能发挥着重要作用。然而，过多或过少的性激素水平都可能导致不同的问题。本文将重点探讨性激素对孩子长高和发育的影响，并结合临床病例进行论述。 一、雌激素对女孩发育的影响 乳房发育：雌激素的分泌可以促进女孩乳房的发育，这是女性第一个明显的二性征。 骨骼发育：适量的雌激素对骨骼的发育和成熟非常重要。它促进骨骼的矿化和钙吸收，有助于骨骼的增长和强健。 月经来潮：雌激素的分泌也能引起女孩的子宫内膜增厚和剥落，从而导致月经周期的形成和月经来潮。 临床病例： 张某某，13岁，女性患者。张某某的父母注意到她13岁时乳房发育和月经来潮，连续几个月都出现。他们带她到医院进行检查，最终确诊为早期青春期和性早熟。医生根据她的情况，通过药物治疗来调节性激素水平，以延缓性发育过程。 二、雄激素对男孩发育的影响 阴茎和睾丸发育：雄激素对男孩的外生殖器发育非常重要。它促进阴茎和睾丸的发育和成熟。 声音变为低沉：随着雄激素的分泌增加，男孩的声音会变得较低沉。这是雄激素引起的嗓音变深的结果。 骨骼和肌肉发育：适量的雄激素对男孩骨骼和肌肉的发育起着重要作用。它促进肌肉的增长和力量的增加，同时也有助于骨骼的增长和强健。 临床病例： 李某，15岁，男性患者。李某的父母注意到他15岁时声音开始变低沉，阴茎也开始发展。然而，尽管声音和外生殖器的发育较同龄人较早，但他的身高并没有明显超过同龄人。他的家人带他到医院进行检查，最终确诊为正常青春期早期和正常发育。 总的来说，性激素在孩子的长高和发育中发挥着重要的作用。然而，由于性激素分泌过多或过少也可能导致问题，例如性早熟或性发育迟缓。对于异常的性激素水平，医生会根据情况选择适当的治疗方法，如药物调节或手术等。重要的是要及早发现和处理这些问题，以保证孩子的正常生长和发育。同时，科学合理的饮食结构和健康的生活方式也有助于维持性激素的平衡，促进孩子的健康发育。
生长发育 2024-04-02阅读量3232