病请描述：什么是多囊卵巢综合征？既然叫综合征，说明是由好几个病症连在一起的，其中就包括排卵异常，高雄激素，卵巢多囊样改变。她对我们女性主要的影响是月经失调，不孕症，肥胖，以及子宫内膜病变等一系列问题。 那有哪些表现自己可以预判一下呢。首先，月经总是姗姗来迟或者淋漓不净。总觉得自己是易胖体质，还没怎么吃，就被周围的人说最近又胖了。 身上毛发旺盛，特别是中线上的毛发比如唇毛、乳晕周围、下腹部大腿根部的毛发，往往说明女性存在多毛症，还有些人表现为毛孔粗大，青春痘怎么都不见好转。很容易有抑郁情绪，不够自信。 现在，多囊卵巢综合征已经不是单纯的妇科问题，还是一个内科问题，因为比较容易发生胰岛素抵抗和血糖异常。 所以，如果能早点识别和诊断，就能减少它对我们身体的影响。但是多囊卵巢综合征的诊断比较复杂，不是达到一个症状就下诊断结论的，一定要找相应的专科医生来进行诊断治疗。一旦诊断为多囊卵巢综合征，生活方式干预是最最基本最最重要的治疗方法，饮食和运动是必修课，再加上有药物的辅助。 多囊卵巢综合征并不难治疗，只要及时发现科学治疗，其实都是可控的。 健康无小事，我是余娜医生，下期再见。
余娜 2026-01-22阅读量915
病请描述：什么是胰岛素抵抗？为什么现在这么普遍出现？首先，我们要知道什么是胰岛素。 胰岛素是我们体内唯一有降血糖的激素，当我们摄入碳水化合物，血糖升高，胰岛素就分泌增加，一定量的血糖需要一定量的胰岛素发挥作用，当血糖降下去，胰岛素也会减少。 但是有一种情况，一定量的胰岛素再也降不了那么多的血糖了，而是需要身体去分泌更多的胰岛素，才能把一定量的血糖降下去，也就说胰岛素的作用效能下降了，这就是属于胰岛素抵抗。但是好在这个时候通过多分泌胰岛素，还是能够把血糖控制在正常范围的，还不是糖尿病。 多囊卵巢综合征的人当中有超过一半的人有胰岛素抵抗，大多数是属于体重超重的，但是有也有些体重正常，甚至偏轻的人也会发生胰岛素抵抗。原因主要有两方面，首先基因决定了他们比较容易会发生糖代谢异常，其次多囊的人高雄激素不排卵，这些情况也容易导致胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗大多没有什么明显的症状，就是感觉自己特别容易胖，也特别容易饿，有些人发现脖子特别黑，怎么也洗不干净，这往往就提示是胰岛素抵抗了。 胰岛素抵抗对我们有哪些危害呢？首先他会影响我们激素的分泌，影响排卵，导致月经失调，不孕症还有复发性流产，即便不流产，生的宝宝也容易发生糖代谢问题，除了生育方面，胰岛素抵抗不好好控制容易进展为糖尿病，也会增加心血管疾病和某些肿瘤的风险。 那该怎么办呢？ 调整生活方式是治疗的第一要素。控制碳水化合物的摄入，加强运动，体重超重的，要减重。大部分人还同时需要药物治疗，二甲双胍、肌醇、维生素D 都有助于调节胰岛功能。还要定期检测自己体重变化、胰岛素水平，有些人如果已经发生血糖波动，可以选择血糖仪或者动态血糖仪进行监测。当然，胰岛素的治疗一定要在医生的指导下进行。 我是余娜医生，关注女性健康，我们一直在路上。
余娜 2026-01-22阅读量734
病请描述：想象一下，你的皮肤像一座繁忙的城市，毛囊是街道，皮脂是润滑油，一切本该顺畅流动。但突然间，激素像调皮的交通指挥官，细菌成了街头小偷，遗传因素则是这座城市的“家族基因”，让堵塞和混乱不可避免。这就是痤疮的起源——一种影响全球80%青少年的常见皮肤烦恼。 根据权威医学来源，如默沙东诊疗手册，痤疮并非简单的“青春痘”，而是多因素交织的慢性炎症。 本文将用生动比喻和真实案例，揭开痤疮的“幕后黑手”，帮助你理解为什么它会不请自来，并为后续管理铺路。读完后，你会发现，了解成因就是向告别痤疮迈进的第一步。图片来源：freepik.com 一、遗传因素——“家族遗传的皮肤密码”遗传就像一张从父母那里继承的“皮肤蓝图”，它决定了你对痤疮的易感性。 研究显示，如果父母双方都有痤疮史，子女患病风险可高达80%。例如，基因变异可能影响雄激素受体蛋白的降解，导致皮脂腺更容易“失控”。 比喻来说，遗传是“种子”，它埋下隐患，但不一定发芽。拿小李的案例来说：他的妈妈青春期满脸痘痘，小李从12岁起也开始长粉刺。起初，他以为是巧合，但皮肤科检查发现，他的家族基因中存在与皮脂分泌相关的变异。图片来源：freepik.com 研究表明，至少26种基因与痤疮相关，其中32种疾病如多囊卵巢综合征（PCOS）会放大遗传风险。实用提示：如果你有家族史，早做激素检查，能及早干预，避免小问题酿成大麻烦。遗传不是宿命，通过生活调整，我们能“改写”这张蓝图。 二、激素影响——“荷尔蒙的狂欢派对”激素是痤疮的“首席导演”，尤其是雄激素如睾酮，它像派对上的DJ，刺激皮脂腺疯狂分泌油脂。 青春期时，雄激素水平飙升，可使皮脂产量增加2-3倍，导致毛囊“油腻堵塞”。女性月经前或怀孕时，雌激素波动也会加入“派对”，加剧炎症。压力荷尔蒙皮质醇更像不速之客，它让皮肤油光满面，研究表明，慢性压力可使痤疮恶化30%。 比喻来说：激素像“油门”，一踩到底，皮脂就如洪水般涌出。案例：小王，25岁上班族，每月经前长满痘。她检查发现PCOS导致雄激素过高，像“激素失衡的过山车”。医生解释，IGF-1（胰岛素样生长因子）是帮凶，它放大雄激素效应。Mayo Clinic研究显示，激素相关痤疮占总数的40%。 想想你的皮肤是引擎，激素是油门，学会“刹车”——如规律作息，就能平稳驾驶。 三、细菌作用——“毛囊里的隐形入侵者”细菌，尤其是痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium acnes），是痤疮的“幕后推手”。 正常皮肤有这些细菌，但当毛囊堵塞，它们像在“温室”里狂欢，分解皮脂产生游离脂肪酸，引发免疫攻击，形成红肿丘疹。堵塞环境缺氧，正适合这些厌氧菌繁殖，数量可暴增10倍。图片来源：freepik.com 换句话说，细菌是“街头小偷”，毛囊堵塞是“暗巷”，它们偷走平静，留下炎症“战场”。案例：大学生小张，爱吃零食导致高糖饮食，血糖波动刺激皮脂多分泌。他的T区长满脓疱，镜检发现丙酸杆菌超标。如丁香医生指出，细菌诱发炎症占痤疮病变的60%。抗菌治疗可减少细菌90%，但也需结合其他因素。更生动的来说：想象细菌是派对上的“捣蛋鬼”，堵塞是邀请函，及早清洁就是“保安”赶走它们。 四、多因素交织——“连锁反应的多米诺骨牌”痤疮不是单一原因，而是遗传、激素、细菌和外部因素的“多米诺效应”。例如，遗传易感+激素波动=皮脂过多；再加细菌入侵=炎症爆发。外部如污染或摩擦，像“推手”，加速倒下。北京清华长庚医院数据显示，综合因素导致痤疮复发率达50%。像多米诺骨牌，第一张是遗传，激素推倒第二张，细菌引发连锁。 案例：上班族小刘，遗传+工作压力（皮质醇高）+不洁环境，导致囊肿型痤疮。他调整后，症状缓解70%。：炎症是最终“爆炸”，但根源在预防上游。记录你的“触发器”日记，能找出个人模式。图片来源：freepik.com 常见误区与科学解读误区一：痤疮只属于青少年——错！成人痤疮占30%，多因激素或压力。误区二：细菌是唯一元凶——非也，它需“土壤”如堵塞毛囊。误区如“只怪小偷，不查门锁”。MSD手册强调，四因素模型是金标准。了解痤疮来源如解开谜题的第一把钥匙，它源于遗传的“种子”、激素的“狂欢”、细菌的“入侵”和多因素的“连锁”。 现在，行动起来！实用产品选择指南：温和洁面乳(含氨基酸，弱酸 pH，贴近肌肤 pH 值);水杨酸精华（0.5%-2%浓度，每周2-3次疏通毛孔）；维生素B族补充品（每日50mg，帮助调节激素）；锌补充剂（15-30mg/日，抗炎控油）。结合这些，从内到外管理，痤疮将渐行渐远。
微医健康 2025-11-20阅读量4245
病请描述： 内分泌失调是指人体内激素分泌和代谢出现问题，导致身体各个器官和系统的功能受到影响。这种状况会对人体产生多方面的危害，本人苏州看内分泌失调的老中医，以下是内分泌失调的一些主要危害： 1. 身体健康影响 月经不调或闭经：影响女性生育能力，可能导致不孕不育。 生长发育受阻：影响青少年的身高和体重发育。 代谢紊乱：如胰岛素分泌异常可能导致糖尿病。 免疫力下降：易感染各种疾病。 2. 心理健康影响 情绪波动：如焦虑、抑郁、易怒等。 精神问题：长期内分泌失调可能导致精神方面的疾病。 3.生殖系统影响 妇科疾病：如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等。 男性生殖系统问题：如精液质量下降、精子数量减少等。 4. 其他症状 面部色斑：影响美观。 肥胖：可能与饮食习惯和内分泌系统失衡有关。 其他症状：如贫血、乏力、潮热、多汗、多毛等。 自我介绍： 本人苏州看内分泌失调的老中医王应兰，是江苏省第二中医院中医妇科主任中医师、教授，毕业于南京中医药大学中医专业；曾跟随国医大师夏桂成教授学习。曾任江苏省中医药学会常务委员、江苏省中西医结合学会妇科分会常务委员。在40余年的中医临床工作中并参与省级科研课题研究，也参与南京中医药大学临床外事带教工作。
王应兰 2025-02-08阅读量4893
病请描述：肾结石手术后居然还有残留碎石？!!很多人听到这个问题都会皱眉头："我不是刚做完手术吗，怎么还有“石头”没被清干净？"别急，今天我们用一个有趣的方式为大家解答这个让人头疼的问题。手术后为何仍有碎石？在回答这个问题之前，我们先简单了解一下肾脏的结构。肾脏就像一座三室一厅的房子，每个房间（肾大盏）里还有几个小房间（肾小盏）。这些房间分布复杂，逐级引流尿液到“客厅”（肾盂），最终通过“下水道”（输尿管）排出体外。肾结石通常生长在这些空腔（集合系统）中，但由于以下原因，手术后仍可能残留碎石：1结石位置复杂1、肾盏憩室结石：位于肾实质中空腔，难以清除。2、海绵肾结石：散布于集合管，像“满天星”，内镜难以完全发现。3、多囊肾结石：囊肿压迫尿液引流，导致结石处理困难。4、马蹄肾结石：结构异常导致碎石残留。2手术技术的限制1、经皮肾镜（PCNL）需从“窗户”打孔取石，但一些房间难以进入，多打孔会增加肾脏损伤和出血风险。2、因受穿刺的位置和硬肾镜的摆动角度限制，某些结石位置难以到达。3碎石方法的局限气压弹道和钬激光常用水流冲出碎石，部分碎石可能漂移到其他房间，导致残留。残留碎石该如何处理？医学界普遍认为：1长径≤4mm的碎石定义为无临床意义碎石，一般无需进一步处理，但需定期随访。2若出现明显症状或碎石增大，需采取体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管软镜（RIRS）清除。术后医生通常会建议：1多喝水：增加尿液流量，促进碎石排出。2适当运动：如跳跃运动，帮助碎石脱落。3尿液矫正：服用草酸降解酶等药物，减少尿液草酸含量。术后尿液可能浑浊伴血尿，几天后会逐渐清澈，这标志着小碎石正在排出。如何预防结石复发？肾结石的终身复发率高达100%，预防永远大于治疗。根据结石成分不同，采取的预防措施也不同：1草酸盐结石多饮水控制含钙、草酸食物的摄入，如牛奶、菠菜、红茶。补充草酸降解酶，清除尿液结晶。2磷酸盐结石1避免过量维生素D。2酸化尿液，服用维生素C或蛋氨酸。3预防尿路感染。3尿酸结石01避免高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）。02碱化尿液，使用柠檬酸钾。肾结石术后残留碎石并非异常现象，患者无需过度担心。通过科学的术后管理和个性化的预防措施，可以有效减少碎石引发的问题和结石的再次形成。多喝水定期复查和合理饮食是对抗肾结石的最有力武器！（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-01-10阅读量4244
病请描述： 2020年3月26日这天洪岭医生门诊有1位48岁女士，发现自然怀孕，超声看到心管搏动（见下图）。该女士今年48岁，丈夫49岁，因高龄因素在我院已经取卵四次，均未孕。春节后竟然奇迹地发现自然怀孕了，今天第一次来做超声。在这个新型冠状病毒肺炎肆虐，全世界被疫情阴霾笼罩的沉闷心情下，这无疑是一个令患者和医生都十分激动的好消息！在向该女士表示祝贺的同时，也给大家分析一下这个案例，希望对那些还没有怀孕的夫妻能有一些启发和帮助。 其实，每年春节后，我都发现会有3-5个久治不孕（比如做试管婴儿一到数次不成功，或四处求医多年未孕，或“卵巢早衰”等疑难病例）者发生自然怀孕的案例……分析其原因，主要是与精神焦虑紧张抑郁等有关，因为很多不孕患者患有不同程度的焦虑抑郁症状，而春节了，大家开始开心过节，旅游休假，心神放松，不再总是想着怀孕的事情……心理包袱放下了，春节后发现自己也已经不知不觉怀上了！平时，我在门诊中也经常发现一个现象：开朗乐观爱笑抱着“试一试”心态的患者容易怀孕，而抑郁悲观满脸焦虑抱着“本次我一定要怀孕”心态的患者怀孕率低于前者…… 我国古医书《沈氏女科辑要》中早就提到“子不可强求也，求子之心愈切，而得之愈难”，其含义就是说求子路上欲速则不达，越想怀孕越怀不上，越没去想，却反而怀上了，正是“有心栽花花不发，无心插柳柳成荫”。 现代医学也有很多研究指出，长期紧张、焦虑等负面情绪，可通过影响下丘脑功能、交感神经等环节，导致排卵障碍、输卵管痉挛、宫颈黏液改变、盆腔淤血以及性功能障碍等，造成不孕或影响不孕的治疗。也有研究报道在试管婴儿（IVF-ET）治疗过程中，女性在焦虑抑郁等心理应激状态下可利用胚胎数、可利用胚胎率、妊娠例数和妊娠率均会降低。 WHO（世界卫生组织）认为，在二十一世纪影响人类健康的主要疾病中，不孕不育已成为仅次于心脑血管和肿瘤的第三大疾病。越来越多的学者认为，不孕不育对大多数患者来说也是一种心理创伤。患有不孕不育者最常出现的心理反应，即为悲伤担忧不会有孩子、怕失去家庭失去丈夫，影响患者的身心健康；其次会表现出自我概念的丧失，逃避现实，常表现出愤怒、紧张、疲劳、焦虑、恐惧、失望等情绪；最后表现为内心过度敏感和孤独。很多医生对不孕妇女焦虑、抑郁发病率也进行了调查。2009年Ohl等医生认为，焦虑、抑郁是不孕症患者最常见的负面情感反应，在瑞典，不孕妇女抑郁的发生率为10.9%，焦虑的发生率为14.8%；香港地区调查不孕妇女焦虑/抑郁的发生率为33%，自责甚至自杀倾向；日本地区38.6%的不孕妇女存在攻击性强、缺乏活力、紧张困惑、抑郁等情感障碍。 2015年，欧洲人类生殖与胚胎学会(European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE) 出版了《不孕不育与辅助生殖技术社会心理治疗指南》(Routine psychosocial care in infertility and medically assisted reproduction—A guide for fertility staff)。《指南》里分述了不孕不育患者与拟接受辅助生殖技术（试管婴儿、人工授精）的患者在整个医疗过程中可能出现的情绪、困惑，对医疗行为的认知与理解需求等方面所希望得到的来自配偶的、家庭的、医护人员及其他相关人员，甚至是社会的认同、解释与帮助等，并指出这些帮助都是对患者的身心以及妊娠率都是有积极作用的。 我在诊疗过程中一直很重视患者的心理状态，发现心理问题及时疏导，有患者曾经这样评价我“洪医生不但是一位生殖科医生，还是一位心理医生，不但能治我们的不孕症，还能治疗我们的心病……”。但因为门诊患者多，就诊时间短，有时门诊上医生无法做到充分的心理沟通和疏导。因此，解铃还需系铃人，通过以上知识的介绍，希望大家能够正确认识心理状态对不孕不育的影响，不孕夫妇及家属也要学会自我释压，自我疏导，家庭和睦，以乐观轻松的心态去迎接好孕。 洪岭，医学博士，副主任医师，同济大学医学院大学讲师，中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会青年委员会委员，中华医学会上海分会生殖医学会会员，上海市中西医结合学会生殖医学分会会员。 已经在国内外杂志发表中英文学术论文10余篇，参加编写医学专著2部。擅长：不孕不育、试管婴儿、人工授精和月经失调、功血、闭经、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病的诊治。 参与和主持多项国家自然基金课题、上海市科委、卫计委、同济大学等课题研究。2016、2017、2018、2019年院年度考核被评为“优秀”，2017年连续四次获院“季度服务明星”称号。 门诊时间： 周一全天东院生殖专家门诊（四楼8诊室）； 周二上午南院生殖特需门诊（一楼113诊室）； 周三下午东院多囊卵巢助孕专题门诊（四楼8诊室）； 周四上午东院生殖专家门诊（四楼8诊室）； 周五全天东院生殖专家门诊（四楼8诊室）。 、
洪岭 2024-12-31阅读量1.3万
病请描述： 经常有患者问我：“医生，我得了这个病是不是不能自己怀要去做试管”？ 多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，常常影响到女性的生殖健康。关于患多囊卵巢综合征的女性是否能够自然怀孕，这是许多患者关心的问题。 首先，要明确的是，多囊卵巢综合征的确会对女性的生殖功能造成一定的影响，但这并不意味着患者就不能自然怀孕了。自然怀孕的能力取决于多种因素，包括患者的病情严重程度、年龄、生活方式、治疗情况等。 多囊卵巢综合征的主要症状包括月经不规律、稀发排卵或无排卵等。这些症状会导致患者较难自然受孕，因为排卵不规律或无排卵就难以实现受精。然而，通过科学的治疗和合理的调理，很多患者还是可以实现自然怀孕的。 治疗多囊卵巢综合征的方法包括改善生活方式、调整饮食结构、减轻体重、药物治疗等。这些治疗方法有助于恢复患者的排卵功能，提高自然怀孕的几率。此外，对于部分患者，医生还可能会考虑采用辅助生殖技术来帮助其实现怀孕的愿望。 虽然多囊卵巢综合征可能对自然怀孕造成一定的影响，但并不意味着患此病的女性就不能怀孕。关键在于及早发现、及早治疗，并在专业医生的指导下进行科学的调理和生活方式的改变。同时，患者也应保持积极的心态，相信自己能够战胜疾病，实现做母亲的愿望。 具体情况还需根据患者的实际病情和医生的诊断来制定个性化的治疗方案。
杨凤英 2024-09-06阅读量4678
病请描述：激光脱毛作为一种持久去除多余毛发的美容技术，已经在全球范围内广泛应用。为了确保这一技术在临床中的安全性和有效性，2023年发布的《激光脱毛临床应用专家共识》为医疗从业者提供了科学的指导。本文将从毛发的解剖与生理学基础、激光脱毛技术的科学原理、适应症与禁忌症、设备选择与治疗参数设定、疗效影响因素、以及并发症与术后护理等多个维度，结合文献中的具体数据和细节，进行详细解读。 文|刘驰 毛发的解剖与生理学基础 01毛发的结构 毛发由毛干、毛根和毛囊三部分组成。毛干露出皮肤表面，毛根和毛囊则位于皮肤内部。毛干的结构包括内层的毛髓质、中层的毛皮质和外层的毛小皮。毛囊是毛发的生长部位，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘三层结构包裹。 02毛发的生长周期 毛发的生长周期分为三个阶段：生长期、退行期和休止期。每个毛囊独立经历这些周期性变化。根据文献，毛囊的生长期大约占毛发生命周期的85%-90%，退行期占1%-2%，休止期占10%-15%。生长期的毛发因含有较多黑素，最易被激光破坏，从而实现脱毛效果。 多毛症的分类 共识将多毛症分为生理性和病理性多毛症。生理性多毛症又称为特发性多毛症，通常与家族遗传有关，患者血清中雄激素水平正常，但毛囊对低水平雄激素敏感。病理性多毛症主要由代谢或内分泌疾病引起，最常见的为多囊卵巢综合征（PCOS），其在多毛症患者中的发病率为72%-82%。 激光脱毛的技术原理与设备选择 01激光脱毛的科学原理 激光脱毛依赖于选择性光热作用原理。激光波长介于600-1100nm之间，是理想的脱毛波段。此波段的激光能穿透皮肤至毛囊所在的深度，被毛囊中的黑素吸收并转化为热量，从而破坏毛囊结构。毛囊的热弛豫时间（TRT）为40-100毫秒，激光的脉宽应与之相匹配，以确保最大程度破坏毛囊而不损伤周围组织。 02常用激光脱毛设备及其特点 激光脱毛设备包括半导体激光（波长800-810nm）、紫翠玉激光（波长755nm）和Nd激光（波长1064nm）。根据共识，半导体激光常用于Fitzpatrick皮肤分型Ⅱ至Ⅴ型患者，因其波长适中，穿透深度达毛囊，能量释放均匀。紫翠玉激光对浅色皮肤患者疗效更佳，尤其是皮肤类型Ⅰ-Ⅲ型。Nd激光由于其波长更长，穿透性更强，更适合深色皮肤患者，减少表皮色素的吸收竞争。 激光脱毛的适应证与禁忌证 01适应证 激光脱毛适应证包括先天性多毛症如色素性毛表皮痣、脊柱裂伴多毛症，获得性多毛症如PCOS及长期使用糖皮质激素导致的多毛症患者，以及因美观需求进行脱毛的健康人群。 02禁忌证 绝对禁忌证包括妊娠和哺乳期、不切实际的预期、光过敏病史及皮肤敏感状态如活动性皮肤病（如接触性皮炎、湿疹）。相对禁忌证包括6周内接受过蜜蜡脱毛或物理拔毛的患者，Fitzpatrick皮肤分型为Ⅴ型和Ⅵ型的未成年患者。共识强调，严格筛选适应证和禁忌证，能有效减少治疗风险并提高疗效。 激光脱毛的疗效影响因素 01毛发与皮肤的关系 共识中指出，毛发颜色和质地对激光脱毛效果有重要影响。肤色较白、毛发颜色深的患者疗效最佳，而肤色较深或毛发颜色浅的患者疗效较差。此外，毛发直径越大，吸收的激光能量越多，脱毛效果越好。毛发的生长周期也直接影响脱毛效果，只有处于生长期的毛发能被激光有效破坏。 02部位与疗效的关系 不同部位的毛发生长期与休止期的比率存在差异，进而影响激光脱毛的疗效。例如，阴毛的平均脱毛间隔时间为60天，男性胡须和发际线约为30天，其余部位多在40-50天。腋窝和腰带区域的脱毛效果通常优于腿部、手臂和胸部。 03设备与治疗参数的选择 激光设备的选择应根据患者的皮肤类型和毛发特性。红宝石激光（波长694nm）适用于浅色皮肤的深色毛发治疗，而翠绿宝石激光（波长755nm）更适合于I-III型皮肤。对于深色皮肤患者，长脉宽半导体激光（波长810nm）和Nd激光（波长1064nm）是优选设备。设备的脉宽、能量密度、光斑大小等参数应根据个体情况进行调整，以确保最佳效果。 激光脱毛的并发症与术后护理 01术后正常反应 激光脱毛后，治疗区域可能出现红斑、毛囊周围水肿等反应，这些反应通常在2-7天内自行消退。术后应进行冷敷，必要时外用糖皮质激素软膏以减轻症状。患者应避免术后1周内使用刺激性化妆品，并注意防晒和保湿。 02并发症与处理 激光脱毛的并发症包括色素沉着、色素减退、瘢痕及反常性毛发生长。色素改变多为短暂性，可通过外用褪色剂如氢醌、口服氨甲环酸、防晒和保湿等措施进行处理。瘢痕较为罕见，通常与使用过高的能量密度或术后继发感染有关。反常性毛发生长更常见于皮肤类型Ⅲ至Ⅵ型患者，应避免使用亚治疗能量，并在术前筛选出有此风险的患者。 本指南为激光脱毛技术的临床应用提供了详细的指导，结合文献中的数据和细节，能够帮助从业者在实际操作中更加精准地选择适应证、设定治疗参数，并有效处理术后并发症。通过科学合理的治疗方案，激光脱毛技术将为患者提供更安全、更有效的美容服务。 引用文献： [1]杨蓉娅,夏志宽,蔡宏.激光脱毛临床应用专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2023,16(01):1-5.
刘驰 2024-08-30阅读量3652
病请描述：真的存在所谓息肉“体质”吗？ 子宫内膜息肉是妇科常见疾病，据研究，＜３０岁、绝经前及绝经后子宫内膜息肉患病率分别为0.9％、5.8％及11.8％。子宫内膜息肉临床表现不尽相同，患者常因异常子宫出血、不孕、阴道流液及腹痛等症状而就诊。部分患者无任何不适，只因在B超检查中发现宫腔内赘生物而来就诊。 虽然子宫内膜息肉不是严重威胁生命的大病，但它非常“粘人”。诊室里经常听到这样的声音: “我3个月前刚做过息肉摘除术，现在月经又滴滴答答了?” “哇，我半年前刚做过息肉摘除手术，怎么又长出来了?” 的确，不少患者认为，子宫内膜息肉就喜欢纠缠自己，有些患者甚至诉苦：“中医给我搭过脉，说我就是长息肉的体质”。真的存在息肉“体质”吗？ 经研究，以下“体质”的女性还真容易患上子宫内膜息肉。 1、月经失调（频发，稀发或不规律）：这些患者往往存在排卵障碍，缺乏孕激素对雌激素的拮抗。 2、患有他雌激素依赖性疾病，如子宫肌腺症。 3、代谢性疾病：肥胖，糖尿病，多囊卵巢综合征(PCOS)等。这些患者的肥胖、胰岛素抵抗影响雌激素代谢，同时存在脂肪因子失衡、慢性炎症、氧化应激等，上述因素直接或间接协同促进子宫内膜息肉形成： 4、应用他莫昔芬的患者：国内外研究显示，使用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜息肉的发病率为26％～60％。 5、宫腔手术史，炎症和家族遗传史等。 有些患者不存在以上任何情况，但手术治疗后又复发，这得归因于“子宫内膜孕激素受体/雌激素受体比例失调”。 子宫内膜息肉的治疗包括观察（期待治疗）、药物治疗、手术治疗。由于不同人群对于生育需求不同、治疗方案不尽相同，应进行个体化管理。 子宫内膜息肉切除后的复发率会随着随访时间的延长而升高，这也是就是它的“粘人”特性。绝经前女 性的息肉切除术后复发率较高：术后第１年的复发率为6.19％，第２年的复发率为19.23％。其原因在于：原来致病机制去除困难。例如PCOS这个疾病，在育龄阶段基本找不到治愈的手段，术后依旧存在的稀发排卵或无排卵将促进子宫内膜息肉的复发。绝经后子宫内膜息肉虽然复发率较低，但恶变率更高，所以，绝经后子宫内膜息肉患者均应接受手术治疗。 子宫内膜息肉术后复发的高危因素包括年龄≥35岁、肥胖、原来为多发息肉（息肉数量≥２个）或息肉直径≥２ｃｍ、伴有子宫内膜异位症、月经失调、慢性子宫内膜炎等。子宫内膜息肉切除术后复发的预防可选择孕激素类药物、口服避孕药、或术后放置左炔诺孕酮宫内环等。 总之，这个疾病虽然粘人，但只要患者依从医嘱，接受长期管理，它就不那么棘手了。 西院专家门诊：周一上午，周二、四全天，周五下午 西院特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-07-29阅读量5444
病请描述： 子宫内膜息肉是妇科常见疾病，据研究，＜３０ 岁、绝经前及绝经后子宫内膜息肉患病率分别为0.9％、5.8％及11.8％。子宫内膜息肉临床表现不尽相同，患者常因异常子宫出血、不孕、阴道流液及腹痛等症状而就诊。部分患者无任何不适，只因在B超检查中发现宫腔内赘生物而来就诊。 虽然子宫内膜息肉不是严重威胁生命的大病，但它非常“粘人”。诊室里经常听到这样的声音: “我3个月前刚做过息肉摘除术，现在月经又滴滴答答了?” “哇，我半年前刚做过息肉摘除手术，怎么又长出来了?” 的确，不少患者认为，子宫内膜息肉就喜欢纠缠自己，有些患者甚至诉苦：“中医给我搭过脉，说我就是长息肉的体质”。真的存在息肉“体质”吗？ 经研究，以下“体质”的女性还真容易患上子宫内膜息肉。 1、月经失调（频发，稀发或不规律）：这些患者往往存在排卵障碍，缺乏孕激素对雌激素的拮抗。 2、患有他雌激素依赖性疾病，如子宫肌腺症。 3、代谢性疾病：肥胖，糖尿病，多囊卵巢综合征(PCOS)等。这些患者的肥胖、胰岛素抵抗影响雌激素代谢，同时存在脂肪因子失衡、慢性炎症、氧化应激等，上述因素直接或间接协同促进子宫内膜息肉形成： 4、应用他莫昔芬的患者：国内外研究显示，使用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜息肉的发病率为26％～60％。 5、宫腔手术史，炎症和家族遗传史等。 有些患者不存在以上任何情况，但手术治疗后又复发，这得归因于“子宫内膜孕激素受体/雌激素受体比例失调”。 子宫内膜息肉的治疗包括观察（期待治疗）、药物治疗、手术治疗。由于不同人群对于生育需求不同、治疗方案不尽相同，应进行个体化管理。 子宫内膜息肉切除后的复发率会随着随访时间的延长而升高，这也是就是它的“粘人”特性。绝经前女 性的息肉肉切除术后复发率较高：术后第１年的复发率为6.19％，第２年的复发率为19.23％。其原因在于：原来致病机制去除困难。例如PCOS这个疾病，在育龄阶段基本找不到治愈的手段，术后依旧存在的稀发排卵或无排卵将促进子宫内膜息肉的复发。绝经后子宫内膜息肉虽然复发率较低，但恶变率更高，所以，绝经后子宫内膜息肉患者均应接受手术治疗。 子宫内膜息肉术后复发的高危因素包括年龄≥35岁、肥胖、原来为多发息肉（息肉数量≥２个）或息肉直径≥２ｃｍ、伴有子宫内膜异位症、月经失调、慢性子宫内膜炎等。子宫内膜息肉切除术后复发的预防可选择孕激素类药物、口服避孕药、或术后放置左炔诺孕酮宫内环等。 总之，这个疾病虽然粘人，但只要患者依从医嘱，接受长期管理，它就不那么棘手了。 西院专家门诊:周二、四全天 特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-07-29阅读量5245