病请描述：2023年06月20日下午，长征医院泌尿系统复杂肿瘤MDT门诊在上海长征医院远程会诊中心正式开诊！该门诊由我院泌尿外科任善成主任牵头，联合肿瘤科、普外科、骨肿瘤科、病理科、影像科等多个科室专家，为泌尿系统复杂肿瘤患者提供一站式诊疗服务，通过多学科专家现场会诊、讨论，帮助患者制定个体化、全程化诊疗方案。 本次泌尿系统复杂肿瘤MDT门诊共接诊了3位提前预约患者，这几位肿瘤患者的病情都具有病史复杂、病灶高危、病情反复、常规治疗效果不佳的特点。其中一位腹膜后肉瘤术后的患者，面临着腹腔肿瘤病灶复发的高危风险，需要进一步明确诊断并选择有效治疗方案；另一位腹膜后肉瘤患者，则经历了2次手术治疗，肿瘤再次复发，面对后续治疗困难的挑战；第三位患者年纪轻轻，却出现了肾癌多发骨转移，伴有明显的腰腹部疼痛并面临肿瘤快速发展的威胁。 来自泌尿外科的任善成教授、阴雷副教授，肿瘤科王湛副教授、普外科王治国副教授，病理科张晶副教授、骨肿瘤科许炜副教授以及影像科周秀秀主治医师共同参与了本次MDT门诊。会诊过程中，专家们详细梳理了患者的病史经过，进行了仔细的体格检查，结合多项辅助检查结果进行深入病情讨论，从各自专业角度出发，阐述了有针对性的诊断和治疗意见。就诊患者及家属全程旁听，并就关心的问题与专家们进行沟通、交流。门诊最后，由MDT门诊秘书，泌尿外科主治医师王安邦将专家会诊意见汇总，其中包含了每一位患者下一步诊断、治疗的明确建议，交由患者并通知其主诊医师。另外告知患者，在初次会诊后，MDT团队将对患者病情进行持续跟踪随访，以确保患者的后续诊治效果。 门诊结束后，3位就诊患者都对本次MDT门诊体验表示十分满意。他们认为MDT门诊解决了复杂肿瘤患者的真正需求，通过一次就诊，即可与多学科不同专家现场交流，获得关于病情诊治的全面准确信息，为患者及家属提供了真正的便利和帮助。 什么是MDT门诊？ MDT，即多学科综合治疗（multi-disciplinary team，MDT）模式，由多学科专家围绕某一病例进行讨论，综合各学科意见，发挥多个“兵种”联合优势，为患者制定出最佳的治疗方案，强调以患者为中心和个体化治疗。MDT不仅有效减少了患者的诊疗时间和人力成本，更重要的是，通过这种多学科会诊模式，可以为患者制定出更科学、全面、合理、规范的治疗方案。 泌尿系统复杂肿瘤MDT特需门诊整合了泌尿外科、肿瘤科、普外科、骨肿瘤科、病理科、影像科等多个学科资源，为涉及多器官、多部位的复杂肿瘤患者提供了一站式、全方位的诊治体验。这不仅方便了患者，同时也加强了各学科之间的联系，减少了误诊和漏诊的风险，提高了医疗诊治效果和患者满意度。 如何预约“泌尿系统复杂肿瘤MDT特需门诊”？ 有MDT门诊就诊需求的泌尿系统肿瘤患者，目前可以通过主诊医师或泌尿外科门诊医师进行初步评估，完善进行相关检查后，进行预约。具体预约就诊流程，可以通过长征医院门诊便民服务中心、长征医院公号、长征医院泌尿外科公号或泌尿外科普通门诊进行咨询。 【MDT门诊开诊时间】 每周二下午14:30-16:30 【MDT门诊地点】 上海长征医院门诊4楼远程会诊中心
阴雷 2023-06-22阅读量3309
病请描述：恶性黑色素瘤是一种高度侵袭性的皮肤癌，它起源于黑色素细胞，通常在皮肤表面形成黑色或棕色的痣或斑点。如果不及时治疗，它可以迅速扩散到其他部位，导致严重的健康问题。治疗恶性黑色素瘤的方法有很多种，其中一种是使用TiL治疗。本文将介绍TiL治疗的原理、适应症、治疗过程、效果和风险等方面的知识。 一、TiL治疗的原理 TiL治疗是一种免疫治疗方法，它利用患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。具体来说，TiL治疗是通过从患者的肿瘤组织中提取出一种叫做肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）的免疫细胞，然后在实验室中培养和扩增这些细胞，最后将它们重新注入患者体内，以增强患者的免疫系统对癌细胞的攻击能力。 二、TiL治疗的适应症 TiL治疗通常用于治疗晚期恶性黑色素瘤，即已经扩散到其他部位的病例。此外，TiL治疗还可以用于治疗其他类型的癌症，如肾癌、结肠癌和卵巢癌等。 三、TiL治疗的治疗过程 TiL治疗通常需要进行以下几个步骤： 1.提取TIL细胞：医生会从患者的肿瘤组织中提取出TIL细胞。 2.培养和扩增TIL细胞：TIL细胞会在实验室中进行培养和扩增，以增加其数量。 3.注射TIL细胞：一旦TIL细胞的数量足够多，医生会将它们重新注入患者体内。 4.免疫刺激：为了增强TIL细胞的攻击能力，医生可能会给患者注射一种叫做白细胞介素-2（IL-2）的免疫刺激剂。 四、TiL治疗的效果 TiL治疗的效果因人而异，但一些研究表明，它可以显著延长患者的生存期。例如，一项研究发现，接受TiL治疗的晚期恶性黑色素瘤患者的生存期平均延长了11个月。此外，TiL治疗还可以减轻症状，提高生活质量。 五、TiL治疗的风险 TiL治疗可能会导致一些副作用，包括： 1.免疫反应：TiL细胞注射后，患者可能会出现发热、寒战、头痛、恶心和呕吐等免疫反应。 2.自身免疫疾病：TiL治疗可能会导致患者出现自身免疫疾病，如甲状腺炎、肝炎和肾炎等。 3.感染：TiL治疗可能会降低患者的免疫系统功能，从而增加感染的风险。 4.其他副作用：TiL治疗还可能导致其他副作用，如疲劳、贫血和消化不良等。 六、结论 TiL治疗是一种新兴的免疫治疗方法，可以用于治疗晚期恶性黑色素瘤和其他类型的癌症。虽然TiL治疗可能会导致一些副作用，但它的效果已经得到了一些研究的证实。如果您或您的亲人患有恶性黑色素瘤或其他类型的癌症，可以考虑与医生讨论是否适合接受TiL治疗。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-10阅读量3250
病请描述：免疫治疗是一种新型的治疗恶性肿瘤的方法，它通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。与传统的化疗和放疗相比，免疫治疗具有更少的副作用和更好的疗效。本文将详细介绍免疫治疗在恶性肿瘤治疗中的应用。 一、免疫治疗的原理 免疫治疗的原理是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。人体的免疫系统可以识别和攻击异常细胞，包括癌细胞。然而，癌细胞可以通过多种机制逃避免疫系统的攻击，例如抑制T细胞的活性、产生免疫抑制因子等。免疫治疗的目的是通过激活患者的免疫系统来克服这些机制，从而攻击癌细胞。 免疫治疗的方法包括： 1.免疫检查点抑制剂：这是目前最常用的免疫治疗方法之一。免疫检查点抑制剂可以阻止癌细胞抑制T细胞的活性，从而激活患者的免疫系统攻击癌细胞。目前已经有多种免疫检查点抑制剂被批准用于治疗多种恶性肿瘤，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等。 2.CAR-T细胞疗法：CAR-T细胞疗法是一种将患者的T细胞改造成能够识别和攻击癌细胞的细胞疗法。该方法通过将患者的T细胞收集、改造、扩增后再注入患者体内，从而攻击癌细胞。CAR-T细胞疗法已经被批准用于治疗多种恶性肿瘤，包括急性淋巴细胞白血病、B细胞淋巴瘤等。 3.疫苗疗法：疫苗疗法是一种通过注射癌细胞抗原来激活患者的免疫系统攻击癌细胞的方法。该方法可以激活患者的T细胞和B细胞攻击癌细胞。目前已经有多种疫苗疗法被研究用于治疗多种恶性肿瘤，包括前列腺癌、卵巢癌等。 二、免疫治疗在恶性肿瘤治疗中的应用 1.黑色素瘤 黑色素瘤是一种恶性肿瘤，常见于皮肤和眼睛。传统的治疗方法包括手术、化疗和放疗。然而，黑色素瘤对传统治疗的反应不佳，且易于转移。近年来，免疫治疗已经成为黑色素瘤治疗的重要方法。 目前，免疫检查点抑制剂已经被批准用于治疗黑色素瘤。一项研究表明，使用免疫检查点抑制剂治疗黑色素瘤的患者的生存期明显延长。此外，CAR-T细胞疗法和疫苗疗法也正在研究中用于治疗黑色素瘤。 2.非小细胞肺癌 非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于吸烟者。传统的治疗方法包括手术、化疗和放疗。然而，非小细胞肺癌对传统治疗的反应不佳，且易于复发。近年来，免疫治疗已经成为非小细胞肺癌治疗的重要方法。 目前，免疫检查点抑制剂已经被批准用于治疗非小细胞肺癌。一项研究表明，使用免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的患者的生存期明显延长。此外，CAR-T细胞疗法和疫苗疗法也正在研究中用于治疗非小细胞肺癌。 3.肾细胞癌 肾细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于肾脏。传统的治疗方法包括手术、化疗和放疗。然而，肾免疫治疗是一种新型的治疗恶性肿瘤的方法，它通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。与传统的化疗和放疗相比，免疫治疗具有更少的副作用和更好的疗效。本文将详细介绍免疫治疗在恶性肿瘤治疗中的应用。
屈国伦 2023-05-10阅读量2675
病请描述： 最近叶定伟教授网上诊室连着遇到好几位患者，因体检或者复查其他疾病时，做CT或超声等检查发现肾上腺区有结节，来咨询叶定伟教授。那体检偶然发现肾上腺肿瘤怎么办？ 这种检查发现的肾上腺肿瘤叫做“肾上腺意外瘤”，准确来讲，是指在常规体检，或者影像学检查与肾上腺疾病无关的一些症状时，意外发现的肾上腺肿瘤。肾上腺意外瘤的发病率其实并不是很低，在人群中的检出率为4%-5%左右。如果在超声、CT或者磁共振等检查报告上，看到“附见肾上腺结节/腺瘤/增粗”等字样，也不要紧张，建议可来复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科就诊咨询。评估肾上腺肿瘤是否需要治疗，我们一般需要以下两部分的评估。 一、评估肿瘤是否具有内分泌功能 肾上腺作为一个内分泌腺体，其主要的功能是分泌醛固酮、皮质醇、少量雄激素，以及儿茶酚胺。根据肿瘤是否具有内分泌功能，是否影响激素分泌水平，肾上腺意外瘤可以分为功能性肿瘤和无功能性肿瘤。也就是说，如果肾上腺肿瘤分泌过多的激素，就叫功能性肿瘤，需要积极治疗。反之，则称为无功能性肿瘤。 根据肿瘤起源于肾上腺组织的不同，肾上腺意外瘤分泌的激素种类也会不同。例如，起源于肾上腺皮质束状带的肿瘤能过度分泌皮质醇，病人往往会出血皮肤痤疮、脸变圆、腹部脂肪堆积、皮肤紫纹等症状，以及一些代谢紊乱的症状，如高血压、高血糖、高血脂、骨质疏松等。而起源于肾上腺髓质肿瘤，如嗜铬细胞瘤，能引起儿茶酚胺的过度分泌，病人可能出现阵发性高血压，同时伴有头痛、心慌、出汗不适等。 当然，既然叫肾上腺意外瘤，这些肿瘤的临床症状往往起先并不明显，患者自身很难从个人感受和外形表现中发现。所以肾上腺意外瘤通常是在常规体检或影像学检查与肾上腺疾病无关的一些症状被发现。因而当有报告提示肾上腺意外瘤后，应到正规的医疗机构，请专业医生借助于验血、影像学等辅助检查帮助诊断和鉴别。 二、评估肿瘤的良恶性 对于肾上腺意外瘤，还需要做进一步的影像学检查，评估肿瘤的良恶性。临床上常用的检查手段，包括肾上腺增强CT、核磁共振等。 肾上腺腺瘤典型影像学表现在一侧或双侧肾上腺区，直径小于3厘米、类圆形、密度均匀的肿块，中度强化。原发性肾上腺恶性肿瘤，如肾上腺皮质癌，影像学表现常具有瘤体大、边缘不规则、密度不均匀、出血、坏死等特点。而肾上腺转移瘤主要表现在双侧肾上腺区不规则的实性肿块，一般结合原发肿瘤病史，就可以诊断为转移瘤。 如果影像学检查高度怀疑为肾上腺恶性肿瘤，应尽快手术切除。但即使影像学评估为良性可能，若肿瘤直径过大（大于4cm），一般仍建议手术切除。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科作为肿瘤专科医院，在肾上腺肿瘤的手术治疗上具有丰富临床经验。叶定伟教授团队依托对腹膜后器官（肾上腺、肾、输尿管等）解剖特点的深入理解，以及大量肾脏手术经验的累积（肾癌手术量位居全上海第二），对于良恶性肾上腺肿瘤均具有独到地手术技法，做到恶性肿瘤“无残瘤”，良性肿瘤“保功能”，减少肾上腺恶性肿瘤的术后复发，以及良性肾上腺肿瘤术后肾上腺功能不全的发生。
叶定伟 2022-12-30阅读量3928
病请描述：1）肾癌根治术后如何随访复查： 术后2周内应复查血常规、肝功能、肾功能、电解质（包括血钙），评价手术并发症情况及术后恢复情况，评估你残存肾脏的功能，确保能开始后续治疗。手术后大约7个工作日左右，您会收到最终的病理报告，并据此得到病理分期。你的随访根据你的病理分级相关复发风险而定。 早期肾癌患者：2年内每3个月复查1次；询问病史（饮食、睡眠、二便、体重变化等）；体格检查（一般情况、手术切口有无包块、浅表淋巴结有无肿大等）；血常规、血沉、肝功能、肾功能、电解质（包括血钙）、X线（胸部正侧位片）、B超（肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺）；每半年做一次腹部CT或MRI（平扫＋增强）；有ALP（碱性磷酸酶）升高或骨痛者加做ECT骨扫描；X线有肺部结节影者加做肺部CT。满2年后可改为每半年复查1次，第5年始，每年复查1次，直到终生。 由于50％～80％的肾脏肿瘤复发缺乏临床症状，因此影像学检查尤为重要，如胸部X线检查，或偶尔的腹部和胸腔CT检查。晚期转移患者，大部分需要接受免疫治疗、靶向治疗等全身治疗，按治疗方案的要求进行复查、随访及疗效评价，一般为每6~8周评估1次。 此外，术后肾功能略差的患者，需要泌尿外科医生和肾脏内科医生共同随访。肾脏内科专家会提供合适的治疗策略保护残存肾脏功能，预防或延迟肾脏功能的减退。 2)肾脏部分切除后如何随访复查： 局限性肿瘤行肾脏部分切除后，局部复发率较低，随访内容与肾脏全切相近。残存肾脏的复发被认为是局部复发，复发率高低主要取决于肿瘤分级。随访时需要增强的CT或MRI。如果肾内有增强的肿块影应高度怀疑肿瘤复发，它提示肿瘤内的血流进出活跃，高度怀疑恶性。需要强调的是，病理诊断有肿瘤微转移或脉管癌栓的患者，残存肾癌复发率较高，这些患者CT或MRI检查较频繁，通常每3个月需要检查1次，直至术后2年，以后每半年1次，5年后可每年复查1次。一旦复查发现肾脏肿瘤局部复发，需要立即手术切除残存肾脏。 3)射频消融术或冷冻消融术后如何随访复查： 随访的内容其实与肾癌根治术或肾部分切除术术后随访大致相同。消融术一般适用于体积较小、低风险、I期的肾肿瘤，消融术后的随访根据消融病灶区域是否有肿瘤残留或复发肿瘤而定。经过严格的筛选的患者，消融手术后出现远处转移的几率并不高。一般消融手术后，原本肿瘤的所在部位不会吸收造影剂，因而不会增强。基于这一点，肿块部位如果有增强，可能提示肿瘤局部复发。这时需要进一步对肿块部位进行穿刺活检以明确诊断。随访5年后，如果没有复发转移的征象，我们才能稍微松口气。
叶定伟 2022-11-30阅读量4185
病请描述： 各位朋友，大家好！李医生为您带来看图识肺结节系列科普文章，帮助大家一起提高肺结节的良恶性鉴别诊断水平，尤其是肺磨玻璃结节的风险预测，以及疑难肺结节的鉴别诊断，欢迎大家关注、点赞、讨论、拍砖！ 明辨肺结节（三十六）一大一小性质不同！ 男性，60 岁。曾因透明细胞肾癌（I 期）和结直肠腺癌切除术（II 期）而行左肾切除术。随访复查肺CT左上叶肺部肿块，2.9 cm的轻微分叶病变，覆盖在左斜裂上。右上叶有一个缓慢扩大的9毫米肺结节。PET/CT结果如下。 诊断结果： 左肺肾病转移 右肺淀粉样变 在肺结节的临床诊疗过程中，肺结节的影像诊断是最关键的核心！上海市第十人民医院中西医肺结节中心，采用最先进的CT机器和扫描技术，AI辅助读片，MDT讨论，牵头制定肺结节专家共识1部，多中心RCT研究2个，已为数千例疑难肺结节患者提供精准的影像诊断，病理符合率超过98%。 肺结节消融，肺磨玻璃结节消融，精准精确才会有完美的结果！不手术治疗肺结节，肺结节消融，小李飞针一直在努力！要感谢患友的信任，感谢团队的支持，感谢科室和医院的平台，我们可以尽心尽力，为患友解除病痛烦扰！小李飞针，向着下个目标…… 李明，博士，副主任医师。上海市第十人民医院中西医肺结节中心，专家门诊，门诊5楼，周一下午，周四下午，周五上午。电话，021-66301250。 附：小李飞针的由来， 李医生是一名呼吸科医生，擅长精准定位，肺结节消融，尤其是肺磨玻璃结节消融。从刚毕业的时候李医生就一直被叫小李，小李，小李，当然也有人叫我老李，一直叫到了今天。 虽然小李是一名呼吸内科医生，但是我们一直在不断的思考，不断的探索，怎么样用最微创、损伤最小的办法，解决肺结节患友的难题。 庆幸的是现在医学技术不断发展，我们掌握了肺结节消融的技术，经过不断的手术磨练，肺结节消融技术越来越成熟，肺结节消融针也越来越准！因此常被打趣，小李，你这针越来越准，跟小李飞刀似的，指哪打哪！
李明 2022-11-09阅读量2562
病请描述：卵巢癌是一个“大箩筐”，包括各种组织学类型：卵巢高级别浆液性癌（最常见的类型），卵巢透明细胞癌（多见于亚洲女性），卵巢内膜样腺癌，卵巢低级别浆液性癌，等等。不同组织学类型，有着不同的特点和生物学行为，其分子标志物和基因改变也完全不同。以往，卵巢癌的治疗，我们采用“异病同治”；换言之，不同组织学类型的卵巢癌，其实可以认为是不同的疾病，但治疗只有一种，化疗。近年来，随着科研技术的不断提升，我们对各种类型的卵巢癌有了更深入的认识，包括基因等分子层面的改变；另一方面，相应的药物研发也越来越多。因此，目前，我们不再“异病同治”，而是根据不同的肿瘤类型，采用不同的治疗。 今天，要跟大家分享的是，卵巢低级别浆液性癌，它和最常见的高级别浆液性癌（简称“高浆”），虽然只有一字之差，但他们的特点和治疗完全不同。卵巢高级别浆液性癌，还是以化疗为主，近年来PARP抑制剂（奥拉帕利，尼拉帕利等），大大改善了卵巢高级别浆液性癌患者的生存预后。但是，卵巢低级别浆液性癌的治疗，在很长一段时间内，没有进展，直到近几年的药物探索（我们之后会跟大家分享）。 第一部分 卵巢低级别浆液性癌的特点 首先，卵巢低级别浆液性癌，到底是什么样的肿瘤？它有什么特点？ 1. 卵巢低级别浆液性癌，占所有浆液性癌的10%（可见，它和高级别浆液性癌相比，少见很多，因此对它的研究也较少） 2. 卵巢低级别浆液性癌，通常起源或继发于卵巢浆液性交界性肿瘤 3. 和卵巢高级别浆液性癌相比，它有如下特点： 1）低浆，诊断时年龄相对较小 2）化疗耐药性较高 3）ER（雌激素受体）阳性率85-90%，PR（孕激素受体）阳性率50% （备注：所以低浆往往内分泌治疗有效—内分泌药物是一些口服药物） 4）MAPK信号通路（KRAS, BRAF, NRAS）突变率50% （备注：最新的一些靶向药和该信号通路有关） 4. 大多数患者诊断时肿瘤晚期（III+IV期），复发率>70% 第二部分 复发卵巢低级别浆液性癌的治疗进展 此处，要跟大家主要分享的一个重磅研究，是今年发表在国际权威期刊The Lancet （柳叶刀）上的一个研究，GOG281研究，研究MEK抑制剂曲美替尼治疗复发卵巢低浆。 1）原理：卵巢低浆患者MAPK通路突变，而P53不突变，对化疗不敏感 2）入组：复发性卵巢低浆患者，且接受至少一线铂类药物，既往化疗线数不限制 3）排除：交界性浆液性肿瘤，同时合并低浆和高浆 4）分组：入组总人数=260例，1:1分组，允许交叉（对照组的患者肿瘤进展后，接受试验药物曲美替尼） 实验组：曲美替尼 2mg QD 对照组（标准治疗）：紫杉醇80mg/m2, 1,8, 15/Q4W 脂质体阿霉素 40-50mg/m2, Q4W 托泊替康 4mg/m2，1,8, 15/Q4W 来曲唑2.5mg QD 他莫昔芬 20mg BID QD 5）主要研究终点：研究者评估无疾病进展生存期（PFS），每8周评估 主要研究终点：中位PFS，13.0（曲美替尼） vs. 7.2个月（对照组） 总生存：中位总生存，37.6 vs. 29.2个月（68%对照组交叉至曲美替尼） 6）曲美替尼副反应： 主要：皮疹（13%），贫血（13%），高血压（12%），腹泻（10%），恶心（9%），乏力（8%） 少见：肺炎（2%），QTc间期延长（2%），LV收缩功能障碍（EF降低）（2%），视网膜血管损伤（2%）视网膜剥脱（1%） 7）用药患者宣宣教： 治疗前完善心电图、心超、血常规 定期监测血常规、肝肾功能；复查心电图和心超 定期监测血压 如视物不清，建议就诊眼科
叶双 2022-09-09阅读量5942
病请描述： 每年到了体检季，门诊上都会很多患者拿着体检报告来咨询，“医生，我体检出来肾脏长了囊肿，要紧吗？是肾癌吗？会变癌吗？”。今天就向大家介绍一下肾囊肿与肾癌的区别，以及临床上如何定期随访，合适需要手术等。 首先，大多数体检发现的肾囊肿，都是单纯性肾囊肿，是一种非常常见的成年人肾脏囊性疾病，其中大部分性质都是良性的。肾囊肿的大小不一，有大有小，也有单发或多发，也可以为单侧或两侧肾脏均有。肾囊肿的发病率随着年龄的增长而升高，且男性更为多见。 肾囊肿通常没有明显的特异的临床症状，大多数是在体检中发现的。但是随着囊肿逐渐变大，也可能会出现囊内出血、囊肿继发感染或压迫肾脏实质，进而出现临床症状，例如腰酸腰痛等不适，或尿隐血。当囊肿体积巨大时，有些身型便瘦的患者在腰腹部可以触摸到隆起的包块，但非常少见。 常规体检的项目中通常只有腹部的超声，除此之外，在临床上我们有时还需要加做CT、MRI（核磁共振）或泌尿CTU（CT尿路成像）等来辅助肾囊肿的诊断和治疗。目前临床上运用广泛的是Bosniak分级系统（2019版），用于制定肾囊肿治疗决策。 不过，专业的事情还是应该交给专家。绝大多数单纯性囊肿无临床症状，可通过定期复查B超或CT，动态随访其大小变化，一般无需积极手术治疗；但如果肾囊肿大小超过8-10cm，或囊肿压迫集合系统导致肾积水，或者伴有腰酸腰痛等不适，严重影响生活，可以行微创手术治疗，即腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。如果是Bosniak分级为III-IV级的肾囊肿，因为其恶性肿瘤可能性较大，需要积极考虑手术治疗，如腹腔镜肾部分切除术。 了解了什么是肾囊肿，那么第二个问题，肾囊肿会癌变吗？ 正如之前介绍的，肾囊肿大多都是良性的，但是不能完全排除恶变的可能性，尤其是BosniakIII-IV级的肾囊肿，因此得了肾囊肿也一定要定期随访复查。 肾囊肿有一定复发及恶变的可能性。临床上曾有个别案例报道，肾囊肿治疗后多次复发，并表现出BosniakⅢ级的特征，后经开放手术探查，术中行肾部分切除术，术后病理确诊为肾透明细胞癌。 肾囊肿恶变与囊性肾癌的形成，存在一定区别。前者一般认为是囊肿上皮细胞出现不可控的生长，出现恶性肿瘤。后者往往是因为肾癌组织生长过快但血供不足，导致坏死而形成囊性改变，即肾癌囊性变；或肿瘤呈囊肿样生长，形成多发，但互不相通囊腔，表现为多房性肿物，囊壁或间隔内可见小灶状癌细胞。 综上，肾囊肿不等于肾癌，但仍有恶变可能。影像学检查对于肾脏囊性疾病的诊断具有重要意义，肾囊肿仍需要定期随访和复查，希望大家不要忽视。
叶定伟 2022-08-29阅读量1.2万