病请描述：问：我从2008年起经常肠鸣、腹痛，人明显消瘦，7月做肠镜检查结果是直肠炎及慢性浅表性胃炎，消炎后有所好转，但现在经常肠鸣、腹痛，腹痛时有包块鼓起，用手压后消失，一会儿又鼓起，疼痛难忍。腹痛时冷汗一身，四肢无力、恶心，眼前发黑，现在病情加重，疼痛频繁，这到底是什么病？应该如何治疗？上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜答：腹部疼痛，经过肠镜检查，提示有直肠炎，未见到其他异常，可以排除大肠内，尤其是结肠段的恶性肿瘤，溃疡性结肠炎，肠息肉病，多发性憩室病等可能引起的腹痛。（但前提是肠镜必须做到回盲部）。其次，直肠炎可能会有排便不尽感，肛门坠胀感，便血，腹泻等症状，但不会引起腹痛。患者目前进行性消瘦，有腹痛，且呈进行性加重，首先需要排除是否有其他方面器质性病变，如肠腔外的腹部肿块等，这个可以通过拍片，CT, MRI,B超，相关肿瘤指标检测等来排除。如果排除了器质性病变的可能，患者需要说明自己的排便情况，腹痛肠鸣是否和排便相关，因为有些功能性疾病的患者会出现和大便相关的腹痛或者胀气。如果是腹部胀气，或者是积在腹中的粪块，也会感觉有活动性的包块，如果是胀气，那么按压以后也会消失，通常在排便以后缓解，这样就可以解释您目前出现的症状。如果是功能性的肠病，通常可以通过中药辨证调理，以及在医生的指导下调整生活习惯，症状可以改善和消失。希望我的回答对您有所帮助。
王振宜 2018-07-24阅读量1.1万
病请描述：夏季是胃肠道疾病高发的季节，腹泻和便秘是最常见的两大症状，有些人经常拉肚子，有些却长期便秘，还有些人时而便秘时而腹泻，更是不知所措夏季时泻时秘 饮食宜补夏季是腹泻好发的季节，但有些人却时而腹泻时而便秘，好几天没有大便，然后又突然一天腹泻好几次，不知应该止泻呢还是通便，左右为难。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师王振宜介绍说，腹泻与便秘交替也是肠道疾病常见的一个症状，出现这种情况首先应该到医院就诊，查明病因后再因病施治。为何时泻时秘据王主任介绍，临床上常见的引起腹泻与便秘交替出现这一现象的疾病有肠结核、局限性肠炎、肠道易激综合征等慢性肠道炎症性疾病。另外，还有大肠癌，特别是右半结肠癌，常有便秘和腹泻交替出现的现象。在肠道易激综合征时，由于副交感神经中枢受到刺激物的强烈刺激而处于极度兴奋状态，使结肠远端持续痉挛，结果引起“痉挛性便秘”，这种病人往往排出很细的带状大便或羊粪蛋样大便。结肠的痉挛继续加深，肠道蠕动又复增强，大便频数，由便秘又转为腹泻，由此周而复始。在慢性肠炎中，肠壁受局部的机械的和化学的刺激，又可反射性地引起副交感神经中枢兴奋，使肠道某些分泌细胞分泌多的粘液，这也是造成腹泻的一重要环节。肠道疾病有时会同时出现，一个良性疾病的症状可能会掩盖恶性疾病的症状，或者两者症状相似，便秘和腹泻如果同时伴有一些诸如有家族性消化道肿瘤病史或者大便带血等“报警”信号，那么排除恶性病变是患者的首选。此外，由于不同个体的体质差异，一些正常的生理变化，生活习惯的改变也会引起一过性的便秘或者腹泻，而自己随意用药反而会加重病情，增加心理负担，使一些功能性的疾病发展成器质性的疾病。如果是确定没有器质性的病变，那么在医生指导用药的同时，也不妨可以尝试以下的自我调理，例如：饮食通便宜补益便秘与腹泻交替进行者，多因便秘日久，或大便不畅，导致几天没有大便后又出现频繁少量的类似腹泻的症状，其症结还是在于便秘，解决了便秘的问题腹泻也迎刃而解。当然，也有长期便秘者纳凉不当，胃肠受寒而突然腹泻。便秘也有虚实之分，根据患者的临床表现，时泻时秘者多为虚证或虚实夹杂，在饮食上不可一味地泻，而应适当地补。补益健脾：使脾肺气足则可增强大肠的传导功能，如山药、扁豆、薏仁、无花果、芋头、南瓜、栗子、糯米、粳米、鸡肉等，无论是便秘时还是腹泻时，都可食用。再比如，将芝麻、花生捣碎，与小米做粥服食，既增加了稀粥之香味，又达到了养血润燥的目的，适合便秘时食用。如腹泻的时候腐臭味重，则多为虚实夹杂证，宜适当食用清补的食物，如鸭肉、莲藕、银耳、苹果等。饮食禁忌：忌食辛辣厚味油腻食物，因为此类食物多能“助火邪”、“耗真阴”，使津液亏少，大便燥结，或阻碍吸收，加重腹泻。如辣椒、五香调料、姜、羊肉、狗肉、酒等均应少用。慎食寒凉食物，以免引起腹泻，如西瓜、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莲子、芡实、石榴等应该少吃。总之，需要在医生的指导下，寻找适合自己体质的食物，适当的食用，也许可以起到事半功倍的效果。 专家简介王振宜 医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，上海中医药大学副教授，后备业务专家，“杏林学者”。擅长中医西结合治疗各种肛肠疾病：中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎，中医药促进创面愈合；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等疾病。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.0万
病请描述：俞宜问：我两个月前发现便血，大便次数增多，经肠镜检查，确诊为直肠炎，然后采用“柳氮磺砒啶栓”直肠给药，每日两次，至今感到效果不明显，请问有否更加适宜的药物和日常注意事项？上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠 科（副）主任医师王振宜答：俞宜您好：导致肠炎的发生通常和细菌感染，某些病毒，结核，性传播疾病等因素有关，同时和遗传，情绪都有一定的关联，发病的机理至今尚未完全了解。直肠炎目前首选的药物的确是水杨酸偶氮磺胺类药物，您使用的柳氮磺吡啶栓就是其中之一，可以口服也可以外用，但直肠炎治疗通常会选用经肛门给药，一则可以减低药物带来的副作用，另外也可以直接作用到发病部位。此外也有更新一代的药物：5-氨基水杨酸（美沙拉秦），通常在疾病缓解和慢性阶段，这些药物如果使用得当，就能够较好地控制病情，而不需要进一步用到激素治疗或者免疫抑制治疗等。如果您使用的效果不理想，可以考虑再进行中医的治疗，因为中医的辩证治疗，通过口服和保留灌肠的方法，在该病的治疗上有很多的经验，也有较好的疗效。此外，在治疗的同时，改变自己不良的生活习惯对于本病的治疗也有着非常重要的意义，不然会影响治疗的效果，甚至使疾病加重。饮食上首先要减少摄入高脂食品，奶类食品和咖啡因，比如咖啡，牛奶，奶酪等制品；避免食用纤维高和刺激性的食物，例如辛辣刺激的食物或者白薯，萝卜，芹菜，生蔬菜，蒜，姜，干豆类，粗杂粮等。要适当补充高热能，高蛋白质的食物，补充维生素和无机盐来弥补体内营养和维生素因为长期腹泻导致的不足，如果食欲不佳，可以少食多餐。另外，适当的身体锻炼，比如太极拳，瑜伽也是不错的选择。 最后一个关键点就是要调理好情绪，避免精神高度紧张，提高战胜疾病的信心，无论是西医还是中医都认为，肠炎的发生和免疫因素，情绪因素密切相关，如果患者长期处于高压状态，症状则会迁延不愈甚至加重。 专家简介（包括职称、职务、医疗专长等）：王振宜 医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，上海中医药大学副教授，后备业务专家，首批杏林学者。擅长：保守和手术微创治疗各类痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；大肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创面愈合。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周一下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.3万
病请描述：问：我女儿有溃疡性结肠炎，现一直服用美沙拉嗪肠溶片，医生说这是先天免疫系统造成的，要终身服药。长期吃西药会有副作用吧？她还年轻，以后要结婚生孩子，会有影响吗？有否中医调理的方法？您好！首先，如果您女儿已经确诊为溃疡性结肠炎，那么您医生的建议是正确的。溃疡性结肠炎一旦确诊，由于对于该病的研究还不是十分清楚，目前运用美沙拉嗪是治疗该病副作用最小的一线药物。根据溃疡性结肠炎发病的程度以及发病侵犯到大肠各个部位的不同，有效地控制病情的加重和复发是关键问题。因为病情加重，比如原来仅仅侵犯直肠，渐渐发展侵犯到乙状结肠甚至更远端和病情发作，程度加重，一方面有可能导致药物耐药性产生，继而需要运用激素及一些免疫制剂的药物治疗，无可避免的产生一系列的副作用；另一方面由于后者的这些药物副作用要远远大于美沙拉嗪，因而会严重影响患者的生活质量。就目前国内外关于运用美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的最新进展来看，有几方面的共识：第一，患者是否坚持服药会决定病情是否会复发；第二，如何使用维持剂量，以及在小剂量失效的时候，是否可以增大剂量起到效果；第三，每天服药的次数，最新报告显示有些患者仅仅需要每天服药一次，即可达到控制的作用。就像其他一些诸如高血压，糖尿病等慢性疾病一样病情不加以控制产生的危害要远远大于服药后的副作用，因此胡乱停药可能会导致病情加重和复发。目前的研究显示溃疡性结肠炎的女性患者生育并没有比正常育龄妇女产生胎儿不正常的风险更高，但是当您女儿需要怀孕生产的时候，需要和妇科医生和具体治疗的消化科或者肛肠科医生一起联合探讨在什么阶段适合暂时停药或者调整剂量。中医辩证治疗溃疡性结肠炎在控制症状和减少复发上的确有一定的疗效。专家简介（包括职称、职务、医疗专长等）：专家门诊时间：王振宜 医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，上海中医药大学副教授，后备业务专家，“杏林学者”。擅长中医西结合治疗各种肛肠疾病：中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎，中医药促进创面愈合；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等疾病。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.8万
病请描述：近日，有位朱小姐因为经常吃火锅肠子长出“痘痘”，大便时火辣辣的难受，以为是痔疮，接连几天都没有好转，只好到医院就诊，结果经检查诊断为肛周脓肿火锅三大“罪” 美食掉陷阱春节将近，火锅店的生意愈发红火起来，在寒冷的冬天，三五朋友聚在一起吃火锅，不仅气氛热闹，吃得也热火、暖和。可是，有些人一吃火锅脸上就会发痘痘，还有些人吃了火锅后肠子也发出“痘痘”来，这是怎么回事呢？上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任王振宜副教授介绍说，肛瘘是常见的肛肠疾病，是肛管、直肠周围脓肿溃破或切开引流后形成。肛瘘常经久不愈，脓肿反复发作、破溃或切开，由单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘。肠炎性疾病、肿瘤、外伤也可引起肛瘘。而像朱小姐这样的情况，往往是火锅经常吃辣引起，因为直肠和肛门交接部位有6-8个形状类似朝天小水沟的肛窦，平时会分泌少量粘液来润滑肛门，以此保护肛门不被粗硬的大便擦破，正常情况下会肛窦会在排便时候关闭，但当受到辛辣刺激时，会导致局部充血而关闭不全，由此引起粪便和细菌掉入肛窦，导致感染，就是发生脓肿，形成所谓的的“痘痘”，一旦破溃就会流出“渍水”。热气腾腾的火锅是冬季最受欢迎的进餐方式之一，但是一些不健康的吃法，让火锅成为很多疾病的诱因，这也是不争的事实。锅底、蘸酱太过辛辣现在很多人到店里吃火锅，喜欢点辛的锅底、辣的蘸酱，简直无辣不欢，有些锅底里还有八角、桂皮、泡椒、葱、姜、蒜等香辛料，这些东西吃多了都容易上火。对口腔、咽喉、食管、胃肠道等都是一种不良刺激，肛肠部位也不例外。王主任指出，辛辣刺激的食物，除了会诱发肛周脓肿，肛瘘之外，痔疮、便秘或腹泻等也都容易发病。所以，经常吃火锅的人要注意，不要经常吃辛辣的锅底、用辛辣的蘸酱，尤其是容易上火的人，不能耐受辛辣，就尽量不要吃太辣。进食太烫火锅吃的就是暖和，但是有些人本着趁热吃的原则，不管多烫都往嘴里送，有些人甚至烫得没感觉了还认为吃得舒畅。后果就是导致很多口腔、咽喉、食管和胃肠道的疾病多发，长期刺激，甚至还会诱发癌症。俗话说，心急吃不了热豆腐，其实吃火锅也一样。烫熟后的食物应该先放在碗盘里，稍微凉一会儿，待食物的温度不烫嘴了再吃。肉食太多对大多数爱吃火锅的人来说，最喜欢的就是涮羊肉、涮牛肉，以及一些大肉骨，肉食过多，蔬菜、主食太少，是吃火锅的一大弊端。营养不均衡，高热量、高蛋白、高脂肪食物进食过多，心脑血管疾病危险系数增加；蔬菜、主食（包括杂粮）进食太少，肠癌等疾病的发病率也会上升；此外，痛风、便秘等疾病也常因肉食吃太多而诱发。所以，吃火锅时也要注意蔬菜、粮食和肉食的合理搭配，注意饮食营养的均衡。其实，作为一种饮食方式，火锅是相对健康的，将食物煮熟了吃，少了油炒、油煎的过程，营养保留得也比较完整，比如清水锅之类，添加的调料也少。所以，只要吃法科学，经常吃火锅也无妨。但是，一些不良的进食方法，却将火锅推向了“批判桌”，蒙受“冤屈”。我们应该正确认识其中的利弊，将美味变得更加健康。专家简介王振宜（本报特约专家） 医学博士、硕士生导师、主任医师、副教授，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任。擅长保守和手术微创治疗各类痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；大肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创面愈合。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周一下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.0万
病请描述：问：我今年45岁，便秘有七八年，08年做了痔疮手术，09年查示直肠炎，服中药未见效，现在腹胀厉害，口苦口干，无排便感觉，正常大便偏干，变形呈长方体或球状，自我饮食调理后也很难排出，有时只挤出一点点，感觉肛门口很紧，排便时有肿物突出，几乎离不开开塞露。我很痛苦，人也消瘦，想胖一点特别困难。该如何治疗？胡爱华您好：根据您的描述和诊断似乎并不完全符合。因为直肠粘膜内套叠或者内脱垂的患者虽然也会有相应的便秘出现，但是主要症状是肛门坠胀不适感明显，朝轻暮重，严重的患者每次解便后即感觉坠胀感明显，病情会影响情绪，严重影响生活质量。通常肠镜检查都是正常或偶有伴随肠炎。而根据您的病情更像是功能性便秘中的混合型便秘，即既有大肠传输的问题，也有出口梗阻的问题。所谓大肠慢传输型的便秘就是指大便在肠道逗留的时间延长，有些是大肠的某一部分多余冗长或者扭曲度过大，有些患者有腹部手术史形成肠子有粘连所致，还有就是一些其他器质性疾病导致。根据您的情况来看，前者和您的体质，饮食结构，遗传或者其他的病情有关系，而后者可能和您当年的痔疮手术有一定的关系（因为没有给您诊断过，所以只是推测）。根据您的病情目前的治疗来看，需要做个详细的肛门检查结合您以往的检查报告，可以用一些中药进行润肠通便解决部分传输慢的问题，而肛门出口梗阻的问题，需要评估您的括约肌功能同时排除其他肛门口疾病以后才能给出治疗建议。专家简介（包括职称、职务、医疗专长等）：王振宜 医学博士，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科副主任医师，上海中医药大学副教授，后备业务专家，首批杏林学者。擅长：保守和手术微创治疗各类痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；大肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创面愈合。专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路门诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量1.3万
病请描述：辛苦工作一年，迎来春节长假，欢乐同时，原先的饮食和作息的生活习惯往往会被打破，通常很多人会认为过食会吃坏肚子，但是有些人群却要注意便秘症状的出现。怎样预防和解决因春节而导致的便秘呢？1.慢性便秘的患者春节期间，很多人因为饮食不规律而吃坏肚子，而对于原本就是慢性便秘的患者却会因为过食荤腥而使肠子蠕动减慢，大便水份被过度吸收，肠道正常菌群紊乱，植物神经功能紊乱，最终便秘症状加剧。对于这个人群来说，第一，提倡预防为主：春节期间应避免过度食用荤菜，避免过量暴饮暴食。饮食有节制，是一个关键。建议有意识地多食用一些如蜂蜜，酸奶，粗纤维蔬菜，香蕉，黄瓜等，同时多喝水，适当运动。其次，如果便秘无法解决，可以短期服用一些如麻仁丸，一清胶囊，苁蓉通便口服液，王氏保赤丸等润肠通便药物，来缓解，而单纯的大黄，芦荟，番泻叶的制剂是不适合这个群体选用的。2.正常人群春节长假，不少上班族趁机在家“大休特休”，不是躺着就是坐着，或者整日坐在电脑前玩游戏，由于活动减少，肠蠕动也会减慢；此外生活环境的改变，比如到外地探亲访友，出门旅行，入住的地方和平时生活起居不同，饮食口味的改变亦是引起便秘的原因。正常人群如果是生活习惯导致的便秘，通常生活回复规律以后，都可以得到纠正，不需要过度的担心，因为精神因素也会引起便秘症状的加重，肠道的正常功能需要植物神经的调控，而同情绪密切相关，这些往往容易被人忽略，却是导致一些患者由于一次严重的便秘经历，从而转成一个慢性便秘患者的诱发因素。通常通过食用一些香蕉，蜂蜜，酸奶，适量饮水等可以得到调节，一些市场销售含有大黄芦荟和番泻叶的中成药都不适合长期服用，但作为临时应急，对症治疗，在医生的指导下短暂服用，一旦生活工作恢复正常，便秘也会治愈。3.老年群体过年过节，小辈会给长辈买各种补品，有些老年人进补之后，会导致“上火”便秘，其实小辈送的礼物是一片孝心，但是补药也是药，如果选用不恰当，同样会出现很多问题，比如过食羊肉或狗肉，饮用鹿茸，鹿鞭等热性较重的补酒等。对于老年人来说，除了不要过饮过食之外，有一种便秘的症状需要在此重点提醒，主要症状是原本正常的老年人，突然出现大便失禁的症状，西医叫做“粪嵌顿”，中医称为“热结旁流”，就诊有时容易被误诊为肠炎或腹泻，大便失禁。其实是有硬结的粪块堵塞在肛门口，导致肛门括约肌的功能失常，从而出现类似大便失禁，不断有粪水流出的症状，通常在专科医生的检查下可以确证，排除硬便，即可治愈。如果随便运用止泻剂，反而会使症状加重。此外便秘会导致痔疮发作，出现大便出血，或者大便后肛门剧烈疼痛的急性的肛裂等相关肛肠科疾病的发生。总之，春节防便秘，首先以预防为主，饮食有节，荤素搭配，避免大喜大悲。其次，不要过分担心，盲目服药，以饮食调理为先，如症状不改善，要及时就医。
王振宜 2018-07-24阅读量8033
病请描述： 大肠结肠和直肠两部分组成。其中结肠从身体的右下腹开始，在腹腔内顺时针走向，又分为盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠和乙状结肠。 盲肠是大肠的起始部位，位于右下腹，向上续于升结肠，因为其下端为膨大的盲端，故得名盲肠。盲肠的左侧通过回盲瓣与回肠末端相连。回盲瓣内含有肌肉，由上下两个半月形的皱襞组成。回盲瓣就像是一扇门，它可以阻止小肠内容物过快地流入大肠，以便食物在小肠内充分消化吸收。回盲瓣具有单向活瓣作用，它只允许食物从小肠向大肠方向单向通行，当小肠内经过消化吸收的食物残渣进入盲肠后，回盲瓣可以阻止盲肠内的食物残渣反流回小肠。 阑尾连接于盲肠的后内侧壁，呈细管状，长约6-8厘米。老百姓常说的“盲肠炎”，实际上并不是盲肠本身发炎，而是“阑尾炎”。现在我们知道，盲肠和阑尾是两个不同的结构，所以今后大家遇到阑尾炎的病人，可千万不要再冤枉盲肠了。 升结肠长约15cm，是盲肠向上的直接延续，在右上腹、肝脏下方转向左侧，移行为横结肠。 结肠肝曲位于升结肠和横结肠之间，是结肠的右侧的弯曲处，因为该弯曲位于肝脏下方，所以称为结肠肝曲。 横结肠长约50cm，位于上腹部，在胃的下方，呈横向走行至脾脏下方，续于结肠脾曲。 结肠脾曲位于横结肠和降结肠之间，是结肠的左侧的弯曲处，因为该弯曲位于脾脏下方，所以称为结肠脾曲。 降结肠长约25cm，沿着左侧腹部向下走行至左下腹续于乙状结肠。 乙状结肠位于左下腹，因呈“乙”字形走形得名，全长约20-40cm。乙状结肠下方与直肠相连。 直肠位于盆腔（下腹部）的后部，骶骨的前方，全长约15厘米。直肠腔内有3个半月形的隆起，称为直肠横襞。直肠的末端与肛管相连，齿状线是直肠与肛管的分界线。对男性而言，直肠前面有膀胱、前列腺和输精管等结构；对女性而言，直肠前方则是子宫和阴道。因此，有时候医生为了检查男性患者的前列腺或女性患者的子宫，可以通过直肠指诊进行检查。
傅传刚 2018-07-18阅读量1.0万
病请描述：一提到大肠癌，大家很容易就想到老年人，但是虽然大肠癌最常见于中老年患者，而且老年人大肠癌的发生率也远远高于中青年人。但是绝非只有老年人才会得大肠癌，年轻人同样也会得大肠癌。 而且，近年来青年人大肠癌的发病率有明显升高的趋势。而且非常不幸的是，中老年人由于对癌症比较警觉，一般发现大便带血，往往会想到肠癌的可能，会及时的去看医生，所以发现的并不太晚而且老年人的大肠癌往往进展的比较缓慢，即使发现的晚了一些，治疗效果也相对比较好。但是，对于绝大多数的年轻人即使经常大便带血，大便次数增多，其本身和医生也很少往肠癌方面考虑，多认为是痔疮或肠炎等，用点药物就打发了，很少为此做肠镜检查。所以，一旦年轻人患有大肠癌，诊断时大多是晚期，而且由于年轻人的大肠癌恶性程度高，发展快，大多治疗效果不理想。 对我院5000多例大肠癌的统计结果显示：发病年龄<30岁的占2%，30-40岁的占6%， 40岁-60岁的占40%，>60岁的占52%，最年轻的肠癌发病时仅14岁。所以年轻人也可能得大肠癌，应该引起重视。 年轻人大肠癌的发病率明显高于欧美国家，这是我国大肠癌的一个主要特点。年轻人的大肠癌又与老年人有所不同。与老年人相比，年轻人的大肠癌往往恶性程度高、病情分期晚，术后容易发生复发和转移，预后差。大肠癌的发生是环境因素和遗传因素双重作用的结果，年轻人由于接触环境中各种致癌因子的时间较短，所以年轻人发生大肠癌与遗传因素密切相关。 也就是说，发生大肠癌的年轻人体内含有较多的癌基因，只需要经过较短的时间就容易发生大肠癌。所以，年轻人发生大肠癌，在一定意义上意味着其家族遗传背景不好，容易得大肠癌。许多年轻大肠癌患者有明显的家族史，同时其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）发生大肠癌的概率是普通人群的3-5倍。 其实，大肠癌并不可怕，可怕的是发现的太晚，错过根治性切除的手术时机，只要早期发现，无论是老年性大肠癌，还是年轻人性大肠癌，治疗的效果都很好。要做到早期发现，关键的是高危人群在出现肠癌的常见症状，例如大便带血、大便次数增多、出现持续的肛门下坠感和排便不尽感等时，尽早行结肠镜检查，尽早发现大肠癌，或大肠息肉等癌前病变，尽早治疗，以免错过追加治疗时机。
傅传刚 2018-07-18阅读量8519
病请描述：大肠癌常见于中老年患者，但却绝非中老年人的“专利”，上海市东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、内镜中心主任傅传刚教授表示，肠癌年轻化趋势正逐年提高。因此，年轻人不能太大意，肠癌可能已经“盯”上你。同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科傅传刚年轻大肠癌患者的治疗效果如何？据了解，年轻肠癌患者治疗效果不佳，为什么身强力壮的小年轻在肠癌面前瞬间弱爆？傅传刚教授解释，中老年人由于对癌症警觉，发现大便带血，会及时看医生，而且老年人的大肠癌往往进展缓慢，即使发现得晚一些，治疗效果也相对较好。但是，对于绝大多数的年轻人即使经常大便带血，大便次数增多，医生和本人也很少往肠癌方面考虑，多认为是痔疮或肠炎等，用点药物就打发了。所以，一旦年轻人患有大肠癌，诊断时大多是晚期，而且由于年轻人的大肠癌恶性程度高，发展快，术后容易发生复发和转移，大多治疗效果不理想。年纪轻轻为什么会患上大肠癌？这与遗传因素密切相关傅传刚教授解释，大肠癌的发生是环境因素和遗传因素双重作用的结果，但年轻人由于接触环境中各种致癌因子的时间较短，所以年轻人发生大肠癌与遗传因素密切相关。许多年轻大肠癌患者有明显的家族史，同时其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）发生大肠癌的概率是普通人群的3-5倍。因此，有肠癌家族史的年轻朋友，应注意身体！肠癌有哪些常见症状？1、血便：勿与痔疮混淆痔疮出血：是血管出血，好比 “水管漏水”，出血量大，血液鲜红。肠癌出血：是糜烂面出血，就如“墙面渗水”，渗血量小，血液暗红。2、蛋清样或脓样粘液分泌肠癌出血伴有蛋清样或脓样黏液。3、排便规律的改变肠癌肿瘤的反复刺激使患者有排便不尽感，导致排便习惯的改变，如便秘腹泻交替、次数增多等。4、肿瘤消耗：食欲减退、消瘦、贫血因肿瘤消耗，可导致食欲减退、体重减轻等症状。傅传刚教授提醒，其实，大肠癌并不可怕，可怕的是发现得太晚，错过根治性切除的手术时机。只要早期发现，无论是老年性大肠癌，还是年轻性大肠癌，治疗的效果都很好。因此，高危人群在出现肠癌的常见症状时，尽早行结肠镜检查，尽早发现大肠癌，或大肠息肉等癌前病变，尽早治疗，以免错过最佳治疗时机。傅传刚，教授，博士，博士生导师同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、消化内镜中心主任。门诊时间（本部）：周一上午、周二上午、周四上午门诊地点：上海浦东即墨路150号东方医院门诊三楼擅长：结直肠癌的诊断、传统开腹与3D腹腔镜微创手术以及综合治疗，尤其在低位直肠癌的保肛和局部晚期、复发性结直肠癌的手术方面成绩卓越，在国内外具有广泛影响。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，3D腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌腹部无切口切除术等，使直肠乙状结肠癌、家族性息肉病、直肠弥漫性腺瘤、直肠弥漫性血管瘤等手术不仅更加微创，术后快速康复，而且保肛率明显提高，绝大多数患者避免做永久性人工肛门，术后局部复发率明显降低。另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣，通过结肠镜对大肠息肉等良心病变和早期肠癌进行黏膜切除术（EMR）和黏膜下剥离术（ESD）、内镜扩张等微创治疗，使大多数大肠早期病变患者避免进行开腹手术。是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一；在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。兼任：美国结直肠医师学会荣誉委员，中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员，中国中西结合医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员，中华中医药学会肛肠分会副会长，上海市普外专业委员会大肠肛门病学组组长，中国抗癌学会大肠癌专业委员会常委，中国医师协会结直肠分会常委，卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员。英国《Colorectal Disease》、美国《Disease of Colon & Rectum》、意大利《Techniques in Coloproctology》、《中华外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中华普通外科杂志》等编委。
傅传刚 2018-07-18阅读量9865