病请描述：你，为肥胖困扰过吗？当代年轻人，一边戏谑自己：没钱、没头发、没对象，但食欲却是说有就有，体重上涨的速度简直比工资还快，另一边，左手枸杞，右手辣条，刚在朋友圈喊完要减肥，转眼吃喝随心运动佛系，锻炼后甜点不离不弃。只是到了一年一度单位体检，再安慰自己：只要不检查就不会有病。“自相矛盾”打工人，输出自己身材管理的焦虑的同时，也道出目前肥胖现状的严峻及其背后隐藏的健康隐患。 为倡导全球各国关注超重和肥胖问题，并积极采取有效措施，世界肥胖联盟(WorldObesityFederation,WOF)将每年的3月4日确定为“世界肥胖日”。今年主题为：让我们一起讨论肥胖。 何为肥胖？肥胖会带来什么后果？董志勇主任解释道：肥胖是脂肪过度堆积引起的生理病理改变，肥胖和超重对人体健康的危害是渐进性和持续性的。随着体内脂肪的堆积，肥胖患者合并或伴随糖尿病、高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等代谢疾病的几率会上升。具体来说，堆积在脑垂体可能会引起微腺瘤，堆积在脖子可能会引发睡眠呼吸暂停，堆积在心脏可能会导致心功能异常，堆积在内脏可能会带来代谢异常。研究发现，肥胖还与胃癌、大肠癌、多发性骨髓瘤等十余种癌症强相关。 除了身体有诸多疼痛，部分胖友还因为肥胖产生自卑心理，在融入社会过程中，时常找不到合适工作，社交活动受挫，最后窝在家里啃老，也有不少胖友长期备受被双相情感障碍、抑郁症等精神疾病折磨，心理健康很令人担忧。 董主任最后表示：不管是春节档电影《热辣滚烫》，是今天的热搜“亚洲首富之子18个月减重超200斤”，都正面或侧面谈及肥胖问题，热议也好，质疑也好，对全民来说，都是一场好的科普课堂，引导大家正确认识肥胖及其危害，呼吁每一个人要养成良好生活习惯，爱自己，爱健康，享“瘦”人生。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
董志勇 2024-03-04阅读量3078
病请描述：儿童生长激素缺乏症高发群体 本文旨在探讨儿童生长激素缺乏症的高发群体，分析其原因。通过深入了解高发群体的特征，我们可以为临床诊断和治疗提供更为精准的依据。 一、引言 儿童生长激素缺乏症，也称为矮小症，是儿童生长发育过程中的一种常见障碍。生长激素的分泌不足或功能缺陷会导致儿童身高矮小、生长速度缓慢，并可能伴随其他生理和心理问题。了解儿童生长激素缺乏症的高发群体，对于预防和治疗具有重要意义。 二、儿童生长激素缺乏症的高发群体 具有家族遗传史的儿童 许多研究表明，儿童生长激素缺乏症具有明显的家族聚集性。家族中有生长激素缺乏症患者的儿童，其患病风险会显著增加。这些儿童可能携带与生长激素合成、分泌或作用相关的突变基因，导致生长激素分泌不足。 早产儿和低出生体重儿 早产儿和低出生体重儿是儿童生长激素缺乏症的高发群体之一。这些儿童在出生时体重较轻、身高较矮，可能存在下丘脑-垂体功能异常或其他生长发育问题。此外，早产儿和低出生体重儿在出生后还可能面临营养不良、慢性疾病等风险，进一步影响生长激素的分泌和作用。 患有下丘脑-垂体疾病的儿童 下丘脑和垂体是调节生长激素分泌的关键中枢。患有下丘脑-垂体疾病的儿童，如垂体瘤、颅咽管瘤等，可能导致生长激素分泌减少或功能缺陷。这些疾病可能由遗传、炎症、创伤等多种因素引起，对儿童的生长发育产生严重影响。 长期患有慢性疾病或营养不良的儿童 长期患有慢性疾病或营养不良的儿童也是儿童生长激素缺乏症的高发群体。慢性疾病如慢性肾脏病、先天性心脏病等，可能影响儿童的生长发育和代谢，导致生长激素分泌减少。营养不良则可能导致儿童体内缺乏必要的生长因子和营养物质，影响生长激素的合成和分泌。 三、结论 儿童生长激素缺乏症的高发群体包括具有家族遗传史的儿童、早产儿和低出生体重儿、患有下丘脑-垂体疾病的儿童以及长期患有慢性疾病或营养不良的儿童。了解这些高发群体的特征，有助于我们更好地预防和治疗儿童生长激素缺乏症。通过加强遗传咨询和筛查、关注早产儿和低出生体重儿的生长发育、积极治疗下丘脑-垂体疾病以及改善营养状况和治疗慢性疾病等策略，我们可以为儿童的健康成长提供有力的保障。
生长发育 2024-02-27阅读量4252
病请描述：儿童性早熟的危害及应对措施 在当今社会，儿童性早熟问题已成为公共卫生领域的重要议题。性早熟是指儿童在正常发育年龄前（女孩8岁前，男孩9岁前）出现第二性征发育的现象，其不仅影响生理健康，更可能带来一系列深远的心理、社交甚至未来的身体健康隐患。 儿童性早熟的原因 1. 内分泌因素：儿童性早熟的主要原因是体内激素水平失衡。下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，促使性激素过早大量分泌，从而引发性征发育。这可能是由于遗传因素、某些疾病（如垂体瘤、肾上腺疾病等）或偶然接触到含激素类物质的食物和药物所导致。 2. 环境因素：现代生活中，食品中的激素残留、环境污染以及过度摄入营养过剩的食物都可能导致儿童性早熟。例如，一些速生禽畜产品、反季节蔬果中可能含有植物生长调节剂或动物激素，长期大量食用可能增加儿童性早熟的风险。 那么儿童性早熟可能带来哪些危害呢？ 一、生理危害 1. 生长发育障碍：儿童性早熟往往伴随着骨骼成熟加速，使生长板提前闭合，从而导致身高增长潜力受限。尽管在初期可能会有明显的身高快速增长，但长期来看，这些孩子成年后身高往往低于同龄人平均水平。 2. 内分泌系统疾病风险增加：性早熟可能是某些内分泌系统疾病的早期表现，如垂体腺瘤、肾上腺疾病或卵巢、睾丸肿瘤等，若未能及时发现并治疗，可能对孩子的生命健康构成威胁。 二、心理危害 1. 心理压力与自我认知困扰：性早熟的孩子由于身体发育与同龄伙伴不同步，易产生自卑、焦虑和孤独感，他们可能难以适应这种“超前”的身体变化，对自我形象的认知也可能产生扭曲。 2. 社交障碍：由于外表与实际年龄不符，性早熟的儿童在同伴交往中容易受到排斥，他们在校园环境中的融入和归属感可能会受到影响，这可能导致情绪压抑、抑郁等问题的发生。 三、预防与应对策略 1. 健康生活方式：家长应引导孩子保持健康的饮食习惯，避免过多摄入含有激素类物质的食物，如反季节蔬果、速生鸡鸭肉、保健品等。同时，加强体育锻炼，减少久坐不动的时间，有助于维持正常的生理发育节奏。 2. 定期体检与监测：建议家长定期带孩子进行体检，特别是针对身高、体重以及性发育状况的检查，一旦发现异常应及时就医。对于家族中有性早熟史或者存在其他潜在危险因素的家庭，更要提高警惕，尽早进行医学干预。 3. 心理辅导与教育：针对性早熟带来的心理影响，家庭和学校需共同关注，提供适当的心理支持和性教育指导，帮助孩子正确认识自身的变化，建立自尊自信，以积极的心态面对生活挑战。 4. 科学治疗与管理：对于确诊为性早熟的儿童，医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物抑制过早的性激素分泌、监测生长发育情况，并适时调整治疗计划，尽可能减轻性早熟对孩子身心的影响。 总之，儿童性早熟是一个不容忽视的问题，需要全社会共同关注和努力，通过科学的预防、监测和治疗手段，保护孩子们健康成长的权利。
生长发育 2024-01-23阅读量3953
病请描述：儿童性早熟：原因、影响和健康管理措施儿童性早熟是指儿童在正常年龄之前出现性征的现象，例如乳房发育、阴毛生长和月经初潮等。性早熟对儿童的生理、心理和社会发展都可能产生负面影响。因此，了解儿童性早熟的原因、影响和健康管理措施对于家长和医生来说非常重要。在本文中，我将围绕儿童性早熟展开讨论，帮助家长和医生更好地理解和管理这一问题。一、儿童性早熟的定义和分类：儿童性早熟是指儿童在正常年龄之前出现性征的现象。根据原因的不同，性早熟可分为中枢性早熟和外周性早熟。中枢性早熟是由于垂体腺或下丘脑异常引起的性早熟，而外周性早熟则是由于性激素过多引起的异常。二、儿童性早熟的原因：儿童性早熟的原因多种多样，包括遗传因素、肥胖、环境因素和神经系统疾病等。1. 遗传因素：遗传是儿童性早熟的一个重要因素。有些遗传疾病和家族史可能导致性早熟的发生。研究发现，某些基因突变会引起性激素的过度分泌，从而导致性早熟。2. 肥胖：肥胖是导致性早熟的一个重要因素。肥胖的儿童往往具有高雌激素水平，这可能促进性征的发育。此外，肥胖还可以引起激素的代谢异常，进一步促使性早熟的发生。3. 环境因素：环境中的化学物质和激素干扰物可能干预内分泌系统，导致性早熟的发生。某些化学物质，如残留农药和塑料制品中的邻苯二甲酸盐，可能具有雌激素样活性，从而影响儿童的性发育。4. 神经系统疾病：某些神经系统疾病或肿瘤可能干扰性激素的正常释放和调节，导致性早熟。例如，脑垂体瘤和脑损伤等疾病可能导致性激素过度分泌，引发中枢性早熟。三、儿童性早熟的影响：儿童性早熟可能产生各种负面影响，包括生理、心理和社会方面的影响。1. 生理影响：儿童性早熟可能导致生长速度过快，骨龄提前，从而导致最终身高不如同龄人。此外，性早熟还可能增加患心血管疾病、代谢综合征和乳腺癌等疾病的风险。早熟的儿童还可能面临骨质疏松和骨折的风险。2. 心理影响：性早熟可能导致儿童心理上的不适应和自卑感，因为他们的外貌和体验可能与同龄人不同。他们可能面临对性成熟的不理解和困惑，从而产生焦虑和抑郁等心理问题。此外，早熟可能意味着他们在社交和情感关系方面需要承受更多成人责任和压力，可能导致情绪和行为问题的出现。3. 社会影响：儿童在学校和社交环境中可能面临被排斥、欺凌和不适应的风险。他们可能因为生理上的成熟而被误认为心理和智力上也与之相匹配，从而带来沟通和适应的困扰。此外，他们可能面临早恋、不健康行为和性滥用等问题。四、儿童性早熟的健康管理：针对儿童性早熟，家长和医生需要采取一系列的健康管理措施。1. 寻求医疗帮助：如果家长发现孩子出现早熟的迹象，应该及时寻求医疗帮助。医生会进行身体检查、血液检查和影像学检查等，以确定性早熟的类型和原因。通过及早发现和诊断，可以采取相应的治疗措施，减轻对儿童的负面影响。2. 监测和评估：医生会定期监测儿童的身高、体重和性征的发展情况，并进行必要的骨龄评估。这有助于确定是否需要干预治疗。根据儿童的生长情况和性征的发展速度，医生可以判断是否需要调整治疗方案。3. 干预治疗：根据儿童性早熟的原因和程度，医生可能会采取适当的治疗措施。对于中枢性早熟，可能需要使用生长激素治疗或抗性激素治疗，以抑制性激素的分泌和延缓性征的发育。对于外周性早熟，可能需要进行手术或其他药物治疗，以减少雌激素的合成和释放。4. 心理支持：儿童和家长在面对性早熟问题时可能会感到困惑和焦虑，因此他们需要得到心理支持和咨询服务。心理咨询师可以帮助他们应对各种情绪和行为问题，并提供积极的心理干预措施。此外，家长也需要与儿童进行沟通和倾听，为他们提供情感上的支持和理解。五、家长的角色和建议：家长在管理儿童性早熟方面扮演着关键的角色。以下是一些建议：1. 提供支持和理解：家长应该提供儿童所需的支持和理解，帮助他们应对可能出现的身体和心理变化。家长应鼓励儿童主动提问和分享他们的感受，尊重他们的隐私和个人空间。2. 促进健康生活方式：家长应该鼓励儿童保持健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、适当的运动和充足的休息。家长可以为儿童提供均衡的饮食，减少高糖、高盐、高脂肪食物的摄入，并鼓励他们参加体育活动和户外运动。3. 建立积极的家庭环境：创建积极的家庭环境，鼓励健康的沟通和情感表达，有助于儿童应对性早熟带来的挑战。家长应该与儿童保持良好的亲子关系，尊重他们的个人意愿和独立性，培养良好的自尊心和自信心。4. 寻求专业帮助：家长应该与医生紧密合作，遵循医生的建议，并及时寻求专业的心理和医疗帮助。家长应定期带儿童进行体检和随访，与医生共同制定和调整治疗计划，以使儿童获得最佳的健康管理效果。结论：儿童性早熟可能对儿童的生理、心理和社会发展产生负面影响。了解儿童性早熟的原因、影响和健康管理措施对于家长和医生来说非常重要。遗传、肥胖、环境和神经系统疾病等因素都可能导致儿童性早熟。家长在管理儿童性早熟方面扮演着重要角色，他们应该寻求医疗帮助、监测和评估儿童的发展情况，并为儿童提供必要的心理支持和健康管理措施。通过综合治疗措施，可以减轻儿童性早熟带来的负面影响，促进儿童的健康发展。
生长发育 2024-01-17阅读量3183
病请描述：生长激素：了解其缺乏与危害，守护孩子的健康成长 在我们的身体发育过程中，生长激素起着至关重要的作用。它调控着我们的生长发育，包括骨骼的生长、肌肉的增强以及脂肪的分布等。然而，如果生长激素的分泌不足或发生其他问题，就会对我们的身体造成严重影响。下面，我们就来深入探讨生长激素缺乏和危害。 一、生长激素的作用 生长激素是由脑垂体前叶分泌的一种激素，它对于我们的身体发育起着决定性的作用。生长激素主要负责促进骨骼、肌肉组织和脂肪组织的生长，同时，它也参与了身体新陈代谢的许多过程。 二、生长激素缺乏的原因和危害 生长激素的分泌受到多种因素的影响，包括睡眠、运动、饮食和情绪等。如果这些因素发生异常，就可能导致生长激素分泌不足，进而引发一系列健康问题。 1. 生长激素缺乏的原因： 遗传因素：某些基因的突变可能导致生长激素分泌不足。 疾病因素：例如垂体瘤、柯克-科文综合症等病症，会影响生长激素的分泌。 环境因素：长期的压力、营养不良、睡眠不足等环境因素也可能影响生长激素的分泌。 2. 生长激素缺乏的危害： 身材矮小：生长激素缺乏会导致骨骼发育不良，使孩子身材矮小。对于矮小的孩子，在门诊上，医生都会建议做生长激素激发实验，如果两项激发实验的峰值在5至10之间，则显示生长激素部分缺乏，如果小于5，则显示生长激素完全性缺乏。生长激素缺乏的孩子，大部分都是矮小的。 性发育延迟：生长激素对性器官的发育起着关键作用，缺乏生长激素可能导致性发育延迟。 免疫系统问题：生长激素对免疫系统的正常功能也有重要影响，缺乏可能导致免疫系统失衡。 神经认知问题：长期的生长激素缺乏可能导致神经认知问题，如记忆力下降、注意力不集中等。 三、如何预防和治疗生长激素缺乏 一旦发现生长激素缺乏，应及时就医，采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗（如注射生长激素）和手术治疗（如切除肿瘤），具体治疗方法应根据患者的具体情况而定。同时，家长应关注孩子的生长发育情况，定期进行体检，及早发现并治疗相关疾病。 此外，我们也可以从生活方式入手，预防生长激素缺乏的发生。例如，保证充足的睡眠，因为深度睡眠是刺激生长激素分泌的重要因素；合理饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于身体的新陈代谢和修复；减少压力，学会管理压力有助于减少生长激素的抑制作用。 总的来说，了解并关注孩子的生长发育情况是非常重要的。通过了解生长激素的作用和缺乏的原因与危害，我们可以更好地保护孩子的健康成长。如果孩子出现生长发育迟缓、身材矮小等问题，应及时就医，以便及早发现并治疗相关疾病。
生长发育 2024-01-12阅读量3337
病请描述：孩子身高矮小，能不能使用生长激素进行治疗 在孩子的成长过程中，身高问题一直是家长关注的重点之一。当孩子身高低于同龄人且经过专业评估后发现存在生长发育障碍时，生长激素疗法可能会成为一种有效的治疗手段。 首先，我们要明确的是，人体身高主要由遗传因素决定，但营养状况、内分泌调节、疾病状态等多种因素也会对其产生影响。 生长激素，是一种由垂体前叶的特定细胞群（生长激素细胞或Somatotrophs）分泌的多肽类激素，在人体内分泌系统中扮演着至关重要的角色。它主要通过血液系统传输至全身各处，对身体的生长发育过程具有深远的影响。 生长激素的分泌受到下丘脑释放的生长激素释放激素（GHRH）和生长抑素（GHIH或SS）的精细调控，同时也会受到睡眠周期、营养状况、性别、年龄等多种生理因素的影响。如果个体因先天性或后天原因导致生长激素分泌不足，可能会引起矮小症（Growth Hormone Deficiency, GHD），反之，若分泌过多则可能导致巨人症（在儿童期）或肢端肥大症（在成年期）。 对于因生长激素缺乏导致的生长发育迟缓或矮小症的孩子，补充生长激素治疗是一种科学且被广泛认可的治疗方法。 生长激素治疗适应症主要包括以下几种情况： 1. 生长激素缺乏症（GHD）：这是最常见也最明确需要生长激素治疗的情况，包括原发性生长激素缺乏（如垂体瘤、垂体损伤等）、继发性生长激素缺乏（如慢性肾病、Turner综合症等）。 2. 特发性矮身材（ISS）：即无明显病因，但身高明显低于正常同龄人的孩子，在排除其他疾病后，部分符合条件的患儿可考虑生长激素治疗。 3. 先天性卵巢发育不全（Turner综合症）、小于胎龄儿（SGA）以及其他一些特定的遗传性疾病或综合征也可能适用生长激素治疗。 然而，生长激素治疗并非适用于所有身高矮小的儿童。医生会根据详细的临床检查、骨龄测定、血液生化指标检测以及GH刺激试验等一系列严谨的医学评估来确定孩子是否真正缺乏生长激素，并判断使用生长激素治疗的必要性和安全性。 此外，家长还需了解生长激素治疗的一些潜在风险和限制。尽管生长激素治疗总体上是安全的，但在极少数情况下可能出现副作用，如关节疼痛、糖代谢异常等。因此，在治疗过程中，需定期随访监测并及时调整用药方案。 最后，家庭环境、营养摄入、睡眠质量、运动锻炼等因素也是影响孩子身高发育的重要环节。即使接受生长激素治疗，也不能忽视这些非药物干预措施，它们共同构成了促进孩子健康生长的整体策略。 综上所述，针对孩子身高矮小的问题，生长激素治疗是一种基于科学依据的有效手段，但必须遵循严格的适应症，并在专业医师指导下进行。家长在面对孩子的身高问题时，应保持理性，充分咨询医生意见，结合多方面因素进行全面考量，确保孩子的健康成长。
生长发育 2024-01-12阅读量3059
病请描述：儿童生长激素缺乏症的确诊，预防方法以及心理影响 确定孩子是否患有生长激素缺乏症需要进行一系列的检查和评估，包括： 1. 身高和生长速度测量：要定期测量孩子的身高和体重，如果孩子的身高明显低于同龄人，或者生长速度缓慢，可能需要进一步检查。 2. 骨龄检查：医生会通过 X 光检查孩子的手部和腕部骨骼，以确定孩子的骨龄是否与实际年龄相符。如果骨龄明显滞后于实际年龄，可能提示生长激素缺乏。 3. 生长激素激发试验：医生会给孩子注射一种药物，以刺激生长激素的分泌。然后，在不同时间点测量生长激素水平，并与正常值进行对比。 4. 脑部核磁共振成像（MRI）检查：用以排除脑部肿瘤等其他疾病导致的生长激素缺乏。 需要注意的是，生长激素缺乏症的诊断需要综合考虑多种因素，并进行多次检查和评估。 生长激素缺乏症的预防方法包括以下几点： 1. 保持健康的生活方式：包括饮食、运动、睡眠等方面，有助于维持身体健康和正常的生长发育。 2. 避免接触有害物质：如放射性物质、化学毒物等，会影响生长激素的分泌。 3. 及时治疗疾病：一些疾病，如垂体瘤、颅脑损伤等会影响生长激素的分泌。及时治疗这些疾病，可减少生长激素缺乏症的发生。 4. 定期体检：需要注意的是，有些因素可能无法完全避免。需要体检进行相关检查和诊断，以便尽早进行干预。 生长激素缺乏症可能会对孩子的心理产生以下影响： 1. 自卑：由于身高明显低于同龄人，孩子可能会感到自卑和不自信，影响其社交和心理健康。 2. 焦虑：孩子可能会因为自己的身体状况而感到焦虑和担忧，担心自己的未来和健康。 3. 抑郁：一些孩子可能会因为生长激素缺乏症而感到沮丧和抑郁，甚至出现自杀倾向。 4. 孤独感：由于身高差异，孩子可能会感到与同龄人不同，从而产生孤独感和隔离感。 由于生长激素缺乏可能导致孩子的身体发育异常，如身高矮小、身体比例不协调等，此外，生长激素缺乏症可能会导致孩子的代谢异常，如血糖水平不稳定等，这些问题也可能会对孩子的大脑功能产生一定的影响，从而影响学习能力。 所以，要帮助他们树立信心，积极面对疾病，同时进行及时治疗和干预，以帮助孩子尽可能地恢复正常的生长发育和学习能力。家长提供良好的学习环境和支持，帮助他们充分发挥自己的潜力。
生长发育 2023-12-26阅读量3464
病请描述： 患者卢某，女，因发现脑垂体瘤六年前就诊 病史：2017年-2022年一直口服溴隐亭，头脑CT示：脑垂体瘤9mm,疾病稳定。 刻下：脱发，血脂异常，舌淡红，苔薄白，舌上有瘀点。 后于2022年6月停药，停药后。2023.8.9日曾出现心梗。口服麝香保心丸后症缓。后经付教授中药调理，于2023年8月复查头颅ct:脑垂体瘤缩小至7×3mm,脑垂体瘤缩小明显。 案语：中医对脑垂体瘤的认识:在古代医学中没有对垂体瘤论述的记载。根据其临床表现和发病特点，可归属于中医学“头痛”、“头风”、“脑瘤”、“青盲”等范畴。脑瘤在中医辨证中也属于积证，以瘀血凝滞为主。 正如《灵枢·海论》所说：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府”“髓海不足，则脑转耳鸣”同时《素问·平人气象论》也提到：“肾藏骨髓之气。”肾阳虚衰，则气化无权，开合失度，气化不利，则生瘀生痰。若肾阴不足。则水不涵木，肝阳上亢，同时先天影响后天，脾为生痰之源，故可夹痰和虚热上扰清窍。肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起上焦代谢循环变慢，阻塞脑动脉，血气凝滞从而形成气虚气滞的血瘀证。 中医肿瘤平衡治疗学说指出：中医药治疗肿瘤的优势在于维护机体内环境的平衡、掌握攻补平衡关系及调节患者身心平衡三个方面，而攻补平衡的掌握是关键。付教授认为脑瘤病机虚实夹杂，权衡扶正和祛邪的关系尤为重要，治疗则应在以补气养阴的基础上，祛瘀软坚，兼补脾胃，且攻且补，疗效显著。
付晓伶 2023-11-03阅读量9545
病请描述：关于性激素六项检查，我们可能听的比较多、但是懂得少，甚至有许多刚开始备孕的女性以及男性都没有听说过...但是，它却在我们不知道的情况下，默默影响着我们的备孕。 当你因为不孕、自然流产、月经失调、闭经到医院看病时，医生经常会给你开一项检查：性激素六项。你拿到这个检验报告单的时候，常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩。 特别是女孩子经期，而且男生也会开！这是咋回事？ 即使医生给你做了解释，也只是寥寥数语 (原谅我们的医生，她们的确没有足够的时间给你解释)，结果你还是不得要领。本文教你如何去做、去阅读、去解释这六项激素。 不同项目激素的意义1促卵泡生成激素和促黄体生成素 对于备孕妈妈而言： 判断卵巢功能衰竭。基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 对于备孕爸爸而言： 判断是否存在少精、弱精、无精等情况，及原发性睾丸衰竭和精细管发育不全等。 判断是否存在性腺功能减退、睾丸衰竭和精细管发育不全等。 2泌乳素 对于备孕妈妈而言： 血PRL超过500mU/L即为高泌乳素血症。 闭经、不孕、月经失调者无论有无泌乳均应该测PRL，除外高催乳素血症。 垂体瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑垂体催乳激素瘤。 PRL水平升高还见于性早熟、原发甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、某些药物如避孕药、大量雌激素等。 PRL降低见于垂体功能减退等。 对于备孕爸爸而言： 若同房时，阴茎不能勃起需要及时检测泌乳素。 3孕酮 对于备孕妈妈而言： 判断排卵，黄体中期（月经周期28日的女性为月经第21日）P>16nmol/L （5ng/ml）提示排卵。若孕酮水平符合排卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B超观察卵泡发育及排卵过程，除外未破裂卵泡黄素化综合征。另外，血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果（多个黄体使孕酮水平升高）。 对于备孕爸爸而言： 结合其它性激素数值来判断是否存在先天性或者染色体异常引起的生殖功能低下。 4雌二醇 对于备孕妈妈而言： 判断闭经原因。若E2水平符合正常周期变化，表明卵泡发育正常，可考虑为子宫性闭经。若E2水平偏低，则可因原发或继发性卵巢功能低下或受药物抑制，也可能为中枢性闭经、高催乳素血症等。 对于备孕爸爸而言： 用于了解是否存在男性女性化的情况，也用于评估睾丸生精功能是否正常。 5睾酮 对于备孕妈妈而言： 有助于评估多囊卵巢征合征的疗效。为了评估疗效，在用药后的过程中医生会叮嘱什么时候抽血复查； 对于备孕爸爸而言： 有助于了解睾丸功能是否正常； 不同检查项目之间的比值或不同检查项目之间结合在一起解读分析，会提示存在不同的异常问题或者是有可能出现于哪个环节的问题。所以性激素六项的数值很多时候单一看是没有意义的，要互相结合一起判断自己的内分泌情况。 影响激素稳定的因素 内分泌受很多因素的影响，比如激烈运动后、性爱后、进食后、情绪异常激动后都会影响内分泌的稳定值，但是很快会在短时间内恢复正常。 长期激烈运动，如专业运动员，需要长期高强度高频率的训练，比较容易导致内分泌的异常，特别是女性。 长期的情绪激动，特别是压抑、不开心、消极、伤心等情绪的长时间维持也容易导致内分泌不正常。 性激素检查时间 检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。 查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。 确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。 哪些人需要检查性激素？ 备孕妈妈：当您出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等情况时，建议您做下性激素六项检查。 备孕爸爸：若您发现精液异常也就是有少精、弱精、死精等情况、或有阳痿、激素相关肿瘤等时，建议做下性激素六项。 1356上午门诊 激素很复杂 本文是个大概 具体情况需要门诊具体分析
夏烨 2022-09-13阅读量3442
病请描述： 如果您发现血压升高，请试着读一读本短文，主要介绍新发高血压的大概诊疗步骤、重点条目。 第一步，明确是否是有“资格”诊断为高血压。高血压是以动脉血压升高为主要特征的心血管综合征。世界卫生组织建议血压＞140/90mmHg为高血压的“入门门槛”。需注意，这个标准是诊室血压，测压前休息数分钟，排空二便，精神放松，没有饮浓茶、喝咖啡☕️、喝酒等。不是一次超标就能诊断高血压，非同一日测得的三次血压均超过140/90mmHg方才诊断。另外的血压监测方法是24小时动态血压、家庭自测血压等。家庭自测血压的高血压“入门级别”是＞135/85mmHg。 第二步，排查高血压的原因。高血压分原发性和继发性。继发性高血压约占高血压的5%，由特定的病因引起，部分继发性高血压消除病因后可根治。继发性高血压的原因很多，包括肾源性、内分泌性、脑源性、心源性等，比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、肾囊肿、肾肿瘤、慢性尿路梗阻、甲状腺功能异常、脑垂体瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、脑炎、颅内压增高、颅内肿瘤、脑出血、主动脉缩窄、红细胞增多症、口服非甾体类抗炎药、甘草等等。您看到了病因很多，如果医生建议您筛查，请不要排斥。排除继发性高血压后即为原发性高血压，由遗传和环境因素综合作用所致。 第三步，高血压分级和危险分层。1级高血压：140-159/90-99mmHg。2级高血压160-179/100-109mmHg。3级高血压180/110mmHg以上。另外，根据年龄、吸烟史、早发心血管病家族史、心电图、心脏超声、并发症、合并症、糖尿病等评估10年发生心血管病的风险。 第四步，系统检查了解高血压靶器官损害及合并症的诊疗。长期高血压可导致心、脑、肾、血管等损伤，如心肌肥厚、心脏扩大、心衰、脑卒中、慢性肾功能不全、周围动脉粥样硬化、眼底出血等。筛查合并症，如冠心病、糖尿病、高血脂等并给予积极治疗。 第五步，何时启动高血压治疗。一般讲，2级高血压以上，高血压靶器官严重损害，伴严重合并症等情况时应该启动药物降压治疗且通常需要联合降压药物使用。健康的生活方式必不可少。低盐高钾、低脂、低糖饮食，减重，避免熬夜、吸烟，保持乐观情绪，劳逸结合，适当运动。1级高血压更采用健康的生活方式，数周后无效，也应该考虑药物降压。 第六步，降压药物的选择。常用五类降压药：钙离子拮抗剂、贝塔受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂。除此之外，还有血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、阿尔法受体拮抗剂、复方降压制剂、中成药等。理论上，任何一种降压药作为初始降压方案均可。不同年龄、血压分级和分层、合并症等的不同，降压药物组合方案有差别。 第七步，降压目标。总体上，基本目标140/90mmHg以下，最好138/80mmHg以下。老年，150/90mmHg以下，能耐受应降至140/90mmHg以下，130/80mmHg是理想目标。80岁以上患者可放宽至160/90mmHg以下。合并肾病、糖尿病，目标血压130/80mmHg以下。降压目标要具体情况具体分析。 第八步，血压监测及长期随访。建议家庭自测血压为主。定期体检了解高血压靶器官损害和有无其它合并症。 第九步，特殊情况如急性高血压危象、儿童青少年高血压、妊娠期高血压等的识别和处理（略）。 上述是有关高血压的基本问题的简要概述，后续分阶段再拆分细谈。 了解基础知识，与医生共同决定诊疗策略。祝您健康！
蒋伟 2022-05-09阅读量1.6万