病请描述：得了尿失禁，除了专业诊疗，日常护理也至关重要，避开这些误区，恢复更快！ 必做日常护理 1.控制饮水量，避免一次性大量喝水，少量多次饮水，睡前2小时减少饮水； 2.避免咖啡、浓茶、辛辣刺激食物，减少对膀胱的刺激； 3.坚持科学盆底肌训练，而非盲目收缩肌肉，错误训练毫无效果； 4.保持私处清洁，勤换衣物，预防泌尿系统感染。 这些误区千万别踩 ❌误区1：尿失禁忍忍就好，年纪大了都这样 →拖延会导致症状加重，甚至引发膀胱、肾脏并发症，越早治疗恢复越快。 ❌误区2：漏尿就是肾虚，吃补品就能好 →尿失禁是盆底肌、膀胱、尿道功能异常，与肾虚无关，盲目进补无用。 ❌误区3：只有女性会得尿失禁 →男性前列腺疾病、术后并发症，也会引发尿失禁，同样需要及时治疗。 如果你正被尿失禁困扰，分不清自己属于哪种类型、不知道该如何治疗，欢迎来我的线上门诊，专业诊疗尿失禁，用科学方法帮你告别漏尿，重拾轻松自信！
王起 2026-04-28阅读量31
病请描述：得了尿失禁，除了专业诊疗，日常护理也至关重要，避开这些误区，恢复更快！ 必做日常护理 1.控制饮水量，避免一次性大量喝水，少量多次饮水，睡前2小时减少饮水； 2.避免咖啡、浓茶、辛辣刺激食物，减少对膀胱的刺激； 3.坚持科学盆底肌训练，而非盲目收缩肌肉，错误训练毫无效果； 4.保持私处清洁，勤换衣物，预防泌尿系统感染。 这些误区千万别踩 ❌误区1：尿失禁忍忍就好，年纪大了都这样 →拖延会导致症状加重，甚至引发膀胱、肾脏并发症，越早治疗恢复越快。 ❌误区2：漏尿就是肾虚，吃补品就能好 →尿失禁是盆底肌、膀胱、尿道功能异常，与肾虚无关，盲目进补无用。 ❌误区3：只有女性会得尿失禁 →男性前列腺疾病、术后并发症，也会引发尿失禁，同样需要及时治疗。 如果你正被尿失禁困扰，分不清自己属于哪种类型、不知道该如何治疗，欢迎来我的线上门诊，专业诊疗尿失禁，用科学方法帮你告别漏尿，重拾轻松自信！
王起 2026-04-28阅读量30
病请描述：大儿子6岁了，非常乖，每个人都夸是可爱的大宝。 但最近有一个烦恼，孩子最近开始尿床，一周总会出现这么一两次，孩子不好意思和我说，是连续好几天主动洗床单发现的。正常来说他从两岁半之后已经很少出现尿床的问题了，我也对突然出现的尿床很好奇。查了好多资料，认识到了“遗尿症”这个疾病。 在我的陪伴下，孩子很快就恢复过来，他的原因很简单，前几天看电影有恐怖情节害怕，睡前不自己去卫生间，憋到尿床.....但在我查的资料里，很多孩子却是被遗尿症深深困扰。 一、孩子大了尿床就是“遗尿症”吗？ 大部分儿童尿床都是在夜间发生的，也就是儿童夜遗尿。根据我国的《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》将儿童夜遗尿定义为：大于等于5岁的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上[1]。所以，偶尔有一次或者持续时间不长的尿床并不能诊断为夜遗尿，家长们不用过于担心。 就儿童遗尿症（NE）来说，我国儿童的发病率还挺高的。根据我国流行病学调查数据显示，5岁儿童中NE的发生率为15.3%，5~18岁儿童NE的发生率为7.88%，随着年龄的增长，每年约有15%的遗尿症儿童自愈，但最终仍有1%-2%儿童NE症状会持续到成年[2]。 目前，我国儿童遗尿症的分类标准有很多，最常见的分类是下面两种[2]，大家一起了解下： （一）根据发生特点分为原发性与继发性遗尿症 原发性遗尿症患儿自幼遗尿，无 6 个月以上不尿床期，且排除器质性疾病；继发性遗尿症患儿曾有 6个月或更长不尿床期，之后再次出现尿床，继发性遗尿儿童多经历过家庭不良事件，伴随精神异常的概率更高，治疗更加困难。 （二）根据症状特点分为单症状性与非单症状性夜间遗尿 单症状性夜间遗尿患儿就是晚上遗尿，白天不会有遗尿、排尿困难等问题；非单症状性夜间遗尿患儿不仅有夜间遗尿，还伴有日间下尿路症状，如尿急、尿失禁、排尿困难等。 二、为什么有的孩子相较于同龄人就是尿床多呢？ 年龄小的孩子尿床是很正常的，但一些5岁以上的孩子仍然存在遗尿症的问题，就要考虑孩子是否患有遗尿症了。为什么明明孩子很聪明可爱，但就在”尿床“上比不过同龄人呢？其实不是孩子的错，尿床和孩子的身体情况息息相关。尿床的原因有很多，我们来看几个比较常见的原因[2]： 1、夜间尿量多 有些孩子夜间抗利尿激素分泌不足，抗利尿激素是控制尿量的，一般在晚上会分泌更多，它起着“指导”肾脏增加水分重吸收的作用，使肾脏少产生尿液。如果夜间分泌不足，即便孩子的膀胱容量是正常的，晚上也很容易积攒尿液超出容量范围，导致尿床。 2、膀胱容量小 有的孩子单纯生理构造的因素，天生膀胱容量不够大，储存不了他/她整晚的尿液，但这一点很难去纠正，一般等孩子再长大发育些会改善。 3、醒不过来 有的儿童的控尿功能发育迟缓，对夜间膀胱充盈觉醒神经控制不够，觉醒阈值太高或者中枢对膀胱充盈信号不敏感，膀胱满了之后向大脑发送起床的信息不够，导致遗尿。 三、夜遗尿如何去预防呢？ 孩子夜遗尿的关键在于早期教育和训练，建立孩子良好的排尿习惯对于预防和改善遗尿症非常重要，这也需要家长们细致的关心和陪伴。 1、饮食习惯的调整 第一点就是饮水控制，白天可以充足饮水，但睡前2-3个小时限制喝水及吃含水量丰富的食物； 第二点是少吃刺激性食物，晚餐不要给孩子吃太咸或者香料多的食物，这些都存在刺激膀胱的可能[1]； 2、养成好的排尿习惯 定时排尿，睡前去厕所：鼓励孩子每天在固定的时间进行排尿，如早晨起床后、每2小时1次、餐前和睡前；训练孩子在夜间感到需要排尿时能够自己醒来，并自己去厕所。 3、设置奖励 首先要向孩子解释排尿习惯的重要性，并让他们知道这不是他们的错误，家长会帮助他们克服。建立排尿习惯的过程会很长，这期间家长一定要有耐心，不要给孩子施加压力，如果孩子在排尿方面取得进步，一定给予积极的反馈和奖励，增强孩子信心。 一些感触分享下，儿童夜遗尿其实是很容易被忽视的，我也是孩子这段时间尿床才刻意去了解。在研究之前我也问过身边很多朋友，它们的反馈就是小事情，孩子大了自然就好了（我之前也是这样认为的）。但尿床的危害远不是多洗几次被褥和裤子这么简单，遗尿症影响的是孩子的心理健康和生长发育，还甚至影响到他的社会交往活动和日常学习。 如果孩子有尿床的困扰，请家长们重视起来，及时的干预，帮孩子解决遗尿症需要家长共同努力。 提示：以上内容仅个人健康科普，涉及到用药和治疗需要在专业医护人员的建议下进行。 文献来源： [1]沈茜,刘小梅,姚勇,等.中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识[J].临床儿科杂志, 2014, 32(10):6.DOI:10.3969/j.issn.1000-3606.2014.10.019. [2]文建国,张潍平,等.儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识[J].中华医学杂志 2019年99卷21期, 1615-1620页.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.21.005.
微医药 2026-04-28阅读量27
病请描述：在儿科诊室里，我们常常遇到这样一群“小淘气”：他们像装了马达一样，一刻也停不下来，课堂上坐不住，作业写到一半就跑神，甚至还会冲动地打断别人讲话。他们就是多动症患儿。注意力缺陷/多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是一种常见的神经发育障碍，全球儿童患病率约7.2%，我国约为6.4%1,2。根据患儿行为表现的不同，ADHD分为注意力不集中型、多动/冲动型和混合型，严重影响孩子的学习和社交能力。 除了这些典型症状，ADHD还常伴有其他功能障碍，其中遗尿症（nocturnal enuresis，NE）值得关注。别惊讶，ADHD与NE之间的关系，可能比我们想象得更复杂。 一、ADHD与遗尿症：一个硬币的两面？ 一项荟萃分析显示3，ADHD儿童中NE的患病率高达10.4%-42.7%，而NE儿童中ADHD的患病率在26%-74.9%之间。ADHD和非ADHD儿童的NE患病率存在统计学上的显著差异（1.15% vs 0.48%；p < 0.001）。这些数据表明ADHD与NE存在相关性，提示我们需在临床中提高警惕。 另一项研究探讨了ADHD儿童中NE的患病率及其危险因素4。331名6-10岁的儿童由少儿精神病学家根据DSM-IV-TR诊断标准确诊为 ADHD。结果表明，77.5%注意力不集中亚型的患儿伴发NE，而分别有31.7%和22.5%的多动/冲动亚型和混合亚型患儿伴有NE表现。男性、父母教育程度低、新生儿败血症史、家族性尿失禁史、低出生体重和剖腹产是ADHD患儿罹患NE的危险因素。 二、行为问题：双症状的“连锁反应” 一项研究选择120例ADHD合并NE儿童作为研究对象，设为观察组，并将同时期在该院进行体检的健康儿童120例设为对照组。对所有受试者进行韦氏学龄前儿童智力测验、Conners父母问卷调査、数字划消测验及Achen-bach儿童行为量表测试，比较两组研究对象的行为问题、注意力及社会功能5。研究结果显示，观察组的品行问题、身心问题、学习问题、多动冲动、焦虑及多动指数评分均显著高于对照组；观察组的注意力、活动情况、社交情况、学校情况及社会能力总分均显著低于对照组。与父母亲密度、父母对行为的控制、父母责任、家庭环境、教育成效及应对效能与ADHD合并NE患儿的行为问题呈负相关，家庭冲突则呈正相关。 这项研究证实了5-6岁学龄前ADHD合并NE儿童的各方面行为问题均较为严重，社会功能存在损害，注意力不集中，且较易产生焦虑情绪，家长在日常生活中应对此给予高度重视，营造和谐的家庭氛围，实现问题的早发现早诊治。 ADHD与遗尿症的共病现象提醒我们，儿童的健康问题往往不是孤立存在的。作为一名医生，我们需要敏锐地捕捉到这些细节，从多角度出发，为患儿提供全面、科学的诊疗方案。在ADHD评估中建议常规询问排尿习惯；对NE患儿也应注意评估行为发育。同时，我们也要呼吁家长和社会，关注儿童的心理健康，营造一个温暖、包容的成长环境。让我们携手努力，为患儿的健康成长保驾护航！ 参考文献： 1. Thapar A, Cooper M. Attention deficit hyperactivity disorder. Lancet. 2016 Mar 19;387(10024):1240-50. 2. Liu X, Zhang G. Functional urination or defecation disorders may be warning signs of attention-deficit/hyperactivity disorder among children in rural China. J Affect Disord. 2022 Nov 1;316:63-70. 3. de Sena Oliveira AC, et al. Attention deficit and hyperactivity disorder and nocturnal enuresis co-occurrence in the pediatric population: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Nephrol. 2021 Nov;36(11):3547-3559. 4. KHAZAIE H, et al. 儿童注意缺陷多动障碍夜间遗尿的风险因素研究[J]. 上海精神医学,2018,30(1):20-26. 5. 吴献,等. 5～6岁学龄前注意缺陷多动障碍合并遗尿症儿童的行为学特征和相关性[J]. 中国妇幼保健,2021,36(13):3009-3012.
微医药 2026-04-28阅读量26
病请描述： 衰老及老年性神经系统疾病，可以使逼尿肌发生变化，引起老年人逼尿肌出现不稳定收缩，是老年性尿失禁主要原因之一。老年女性尿失禁一般分为急迫性尿失禁和压力性尿失禁等。 压力性尿失禁的发生和许多因素有关 目前比较明确的包括生育次数较多、盆腔脱垂、肥胖等因素。尿失禁之所以偏爱女性是因为女性在怀孕、分娩的过程中很容易发生骨盆底肌肉和神经损伤，导致对尿道的控制力减弱，日后在腹压突然增大时，就容易“漏尿”。 尽管国内女性尿失禁发病率很高，但是不少患者由于缺乏就诊意识或者不能找到正确的诊疗途径而轻视了治疗。 一项产后尿失禁防治认知调查结果显示，参与女性68.42%并不知道尿失禁是产后妇女的高发疾病，若在生育后发生尿失禁，仅10.53%选择就医治疗，42.11%选择等待自愈，对产后尿失禁的就医意识有待提高。 分娩显然是造成女性尿失禁的常见诱因，很多女性存在错误认知，以为如果选择了剖宫产，就能预防产后尿失禁。其实，尿失禁不仅会在产后发生，在怀孕期间也会发生。除了分娩外，妊娠也是造成盆底肌、支撑韧带损伤的重要原因。因此，即使选择了剖宫产，仍有可能会在产后发生尿失禁。但对胎儿相对过大、难产等孕妇，选择剖宫产将有可能减少她们产后发生尿失禁的可能。 无论是为了减少以后发生尿失禁的可能性，还是为了早日告别尿失禁的困扰，在产后若发生尿失禁都应及早接受检查与治疗。特别是生完第一胎、有计划生第二胎的女性朋友，若第一胎时发生产后尿失禁，盆底康复情况不佳，很有可能会增加生第二胎时尿失禁发生的几率。 另外，产妇产后42天做盆底功能检查非常重要，特别是对产后发生尿失禁的女性，能帮助她们及早发现问题并及早治疗。 对于比较严重的压力性尿失禁，是可以通过手术治疗，也就是尿道中段悬吊术，99%的患者术后能够治愈。 急迫性尿失禁 主要表现为患者有尿频、尿急，有强烈的尿意时，不能忍耐而不自主漏尿。这部分患者的治疗方法有： 有些人会出现尿意非常急，出现就没法憋住，尿意急迫容易漏尿，一有尿就想尿，可能还伴有夜尿的问题，这些是急迫性尿失禁的症状表现。 首先可以进行行为治疗，对于轻度的患者有效；想尿的时候憋一会，增加膀胱的容量。 第二是药物治疗，一般在行为治疗无效的时候可以进行药物治疗，常用的药物有可以吃索利那新、贝坦利、米拉贝隆。 如果药物及行为治疗效果不好，可以进行肉毒素注射，降低膀胱的过度活动；外科治疗适用于保守治疗无效的情况下，骶神经调控手术治疗效果较好，已经成为与肉毒素治疗同样级别的治疗方法。
李旭东 2025-02-07阅读量2815
病请描述： 小琳由于外伤导致腰骶神经受损，外伤进行手术治疗后一直依赖纸尿裤，没有大小便的感觉和大小便控制的意念，大小便失禁的现象让她非常痛苦。由于大便失禁常引起肛周皮肤溃烂，尿道、阴道感染；失禁症状让她失去自信，自尊，出现严重的焦虑抑郁情绪。 听说可以手术治疗的她，抱着试试的心态找到李旭东教授，建议进行骶神经调控手术（SNM）治疗。骶神经调控手术是一种通过电刺激特定骶神经（通常为S3或S4）来治疗多种下尿路及盆底功能障碍性疾病的医疗技术。该手术分为两个阶段：测试体验期和永久植入期。在测试体验期，医生会在患者体内植入临时电极，通过调节电刺激参数来观察治疗效果；如果效果显著，则进入永久植入期，为患者植入永久的神经刺激器。 骶神经调控如何治疗大小便失禁？ 大小便失禁往往与神经损伤、肌肉功能障碍等因素有关。骶神经调控手术通过弱电脉冲刺激骶神经，影响神经细胞的电生理特性，调节异常的神经反射弧，进而影响和调节膀胱、尿道括约肌、肛门括约肌以及盆底等区域的功能。具体来说，电刺激可以促进膀胱肌肉的收缩和松弛，增加膀胱容量和控制力，减少尿失禁的发生；同时，它也能改善直肠括约肌的功能，缓解大便失禁的症状。
李旭东 2025-01-23阅读量2974
病请描述： 产后或多或少会有漏尿的现象，特别是生育多胎的女性朋友，漏尿发生的几率会更大。一般在大笑、打喷嚏、咳嗽、跑步、蹦跳的时候漏尿就会不自主的流出，这样的现象困扰着大家无法正常的工作与生活。 想要治疗，先了解病因： 这种漏尿现象，我们称之为压力性尿失禁。压力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素，导致盆腔底部的肌肉发生松弛，使尿道对尿液的控制能力降低所致。女性的盆底支持结构正常情况下，腹压增加时，压力等量地传给膀胱和尿道，不会发生尿失禁。产后和绝经导致盆底支持障碍，膀胱和尿道连接处位置下移，腹压增加时（如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时），压力仅传向膀胱，而不能传向位置下移的尿道，膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地流出来。 产后怎么做能够防治漏尿？ 1、生活方式的干预 又称行为治疗，包括减轻体重，避免和减少增加腹压（如负重、跑跳）的活动，积极治疗增加腹压的慢性疾病，如便秘、慢性咳嗽等。 2、Kegel运动 Kegel运动的预防和治疗作用已被众多研究证实，也是各个指南推荐的盆底康复方式。 平躺、双膝弯曲，收缩臀部肌肉并向上提肛（有小便时中断排尿的感觉），配合呼吸逐渐用力,保持3~10秒，接着放松5~10秒；以10~25次为1组，每日练习3组及以上，也可根据自我疲劳程度调节训练强度。运动前应排空大小便，全程尽量减少腹部、臀部和大腿肌肉等的参与。 3、盆底康复 盆底电刺激、生物反馈等，通过改变盆底肌群的活动,从而增强盆底肌的强度、耐力，达到治疗尿失禁的目的。 康复训练一般对于年轻患者，症状较轻的患者效果显著，持续的康复能够增加盆底肌力量，继而改善漏尿的现象。 即使康复效果差，还可以考虑手术 对于康复治疗效果差的患者，如果是年轻患者的话建议进行耻骨后的悬吊手术，这样的吊带在阴道里的网片就会很少，不影响术后的性生活等影响。另外可以选择一些生物网片，副作用会更小。
李旭东 2025-01-22阅读量3012
病请描述： 宁夏65岁的江先生（化名），一年前出现小便失禁，排尿困难，伴有尿急尿频，夜尿6次左右，以及便秘、发热现象，给自己的生活造成严重的影响。为了解决排尿困难的问题，避免肾脏损伤，江先生在当地医院进行留置导尿治疗、口服药物（坦索罗辛、非那雄胺等）症状稍微改善。但是一个月前排尿困难加重，经多方打听后，江先生来到西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控中心李旭东教授门诊就诊。 经过尿动力、盆底B超、残余尿量、影像学等检查评估，江先生诊断为神经源性膀胱、前列腺增生、2型糖尿病。由于保守治疗效果不明显，为了尽快解决排尿问题，提高患者生活质量，在于患者本人以及其家属详细谈论后，决定对其进行“骶神经刺激器植入术+经尿道前列腺等离子电切+肉毒素注射”综合治疗，来改善排尿障碍等问题趋于正常，提高患者生活质量。 骶神经调控联合治疗解决了排尿排便困难、尿频尿急及夜尿的问题 骶神经调控手术能够降低膀胱的过度活动，改善尿频尿急、尿失禁及夜尿问题；减少膀胱的纤维化，同时能降低膀胱的储尿压，使尿道的阻力降低。括约肌肉毒素注射术，是将肉毒素打在膀胱括约肌上，张力就会变低，使尿的时候好尿，以及经尿道前列腺等离子电切来治疗梗阻问题，这三种方法联合有效改善他的症状及保护肾脏。 一期治疗出院后，江先生经过观察，排尿排便困难、尿频尿急及夜尿的问题都得到了解决，对于治疗效果他非常满意，随后进行二期手术。 骶神经调控是一个微创、效果很好的治疗方法，骶神经调控术(Sacral neuromodulation，SNM)是一种植入人体内长期使用的电调节治疗手段，该手术将特定电刺激施加于特定骶神经来抑制和兴奋神经通路调节异常骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道或肛门括约肌以及盆底骶神经支配的靶器官功能，从而起到治疗效果的一种神经调控技术。 SNM在泌尿领域应用较为广泛，可用于治疗膀胱过度活动症(主要表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱及间质性膀胱炎等疾病。 SNM治疗具有微创、可逆、可调、安全等特点，分为一期测试和二期手术两部分，第一阶段：骶神经调控电极植人术，术后进行体外测试体验;第二阶段：骶神经永久刺激器植入术。
李旭东 2025-01-22阅读量4622
病请描述： 门诊中，大部分神经源性膀胱患者就诊时，排尿困难、残余尿，已经出现肾积水等肾脏问题，究其原因是因为治疗不及时或者治疗方法错误导致。 1、肾脏的影响：神经源性膀胱最大的可能就会导致急性尿潴留，反复的尿潴留，膀胱内有大量的尿液，没有尿出，就会继发性，导致上尿路积水，当上尿路积水达到一定的程度，就会引起肾功能的损伤，肾功能进一步的加重就会出现肾衰。 2、对膀胱的影响：由于长期的膀胱内压力增高，膀胱肌肉增粗肥大，形成大小不等的肌肉束。膀胱壁边缘高低不平，呈很多波浪状向内凹陷的小梁样结构，即膀胱成梁征象；小梁之间可见多发的小憩室影，憩室大小不一，散在分布；因肌肉小梁增生、肥厚、膀胱颈部明显狭窄。膀胱增大，呈宝塔样或圣诞树样；有不同程度输尿管逆流，输尿管增宽，肾盂扩张积水，多呈双侧性，合并膀胱结石等。一般通过膀胱造影、影像检查，能够看到膀胱的变化。 3、尿路感染：排尿困难时，尿液不能完全排空，残留在膀胱内的尿液为细菌提供了良好的生长环境，容易引发尿路感染。尿路感染不仅会导致尿频、尿急、尿痛等症状，严重时还可能引发肾盂肾炎，对肾脏造成损害。 4、尿路结石形成：排尿困难时，尿液中的矿物质容易在膀胱、输尿管等部位沉积，形成尿路结石。尿路结石不仅会导致剧烈的疼痛，还可能阻塞尿路，加重排尿困难。 5.心理压力增加：排尿困难给患者带来生理上的痛苦，同时也会导致心理压力增加。患者可能出现焦虑、抑郁等情绪，影响正常生活和工作。 长期排尿困难对患者的身心健康造成严重影响，需引起重视，及时就医。神经源性膀胱排尿困难要怎么治？ 第一，常见的主要有药物治疗。可以服用一些增加膀胱逼尿肌收缩力的药物和放松尿道压力的药物联合治疗，让患者能够排尿顺畅，能够排出来。 第二，就是导尿。对于排尿困难的病人，逼尿肌收缩彻底无力的患者，就只有采取导尿的方式让尿液引流出来，这样可以避免患者双肾积水，从而影响他的肾功能； 第三，对这些排尿困难病人可以用到最新的一些技术，比如叫骶神经调控或者又叫膀胱起搏器的治疗办法，它主要是通过电来刺激神经，让膀胱的收缩更加有力，从而使排尿困难的患者能够恢复通畅的排尿和自主的排尿。 目前的医疗技术通过骶神经调控是治疗排尿障碍的最新微创治疗手段，调控排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面，治疗或缓解尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴溜，此外对大便失禁也有很好的效果。其可体验、微创、可调控等治疗特点，被越来越多的患者所接受。
李旭东 2025-01-21阅读量3432
病请描述： 间质性膀胱炎的患者治疗的同时，还应该注意饮食。酸性饮料，咖啡，辛辣的食物，比如生的蒜、生辣椒、生洋葱；含钾高的食物，比如橘子、香蕉；酒精，等都是间质性膀胱炎的患者应该避免的。有些患者对豆腐、苹果、甚至岁牛奶也有不适反应，因此，需要大家找出个性的不适食物，避免病情加重。 间质性膀胱炎都有哪些有效的治疗方法？ 阿米替林：有效率能达到60-90%，作用是减少炎症介质释放，抑制5-羟色胺和去肾上激素再提取，抑制伤害感受器冲动。 西米替林：有效率74%，H2-受体阻滞剂，稳定肥大细胞，减少炎症介质释放。 膀胱水扩张术是目前临床应用较广泛的诊断治疗方法，麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型(Hunner溃疡)和非溃疡型，溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡，检出率大约10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点，见于90%的患者。同时可以将膀胱的溃疡切除，配合药物达到治疗的目的。 二甲亚砜（DMSO）膀胱灌注 50%二甲亚砜膀胱灌注每周1-2次，主要作用是抗炎，主要是感觉神经阻滞和改变胶原反应。 透明质酸钠（西施泰） 40mg每周灌注1次，连续4周灌注有效率56%，连续12周灌注有效率71%，大部分患者关注8周即可，严重的患者就需要12周了。主要作用机制是修复黏膜GAG层，清除自由基。 膀胱注射肉毒素治疗 主要适用于合并膀胱过度活动症的患者，有尿急，尿失禁，一次膀胱壁内注射100-200单位，3个月有效率79%，主要是抑制乙酰胆碱释放和伤害感受器介质释放。 骶神经调控手术治疗 目前在治疗间质性膀胱炎伴随的慢性疼痛中，SNM（膀胱起搏器）仍旧被当做是其他保守治疗失败后的二线治疗选择。对于保守治疗无效的IC/BPS，经过恰当的评估后可选择SNM。能够有效控制疼痛和尿频尿急的症状，能降低尿中APF及恢复HB-EGF水平。 每一种治疗方法并非适用于所有的患者，几种方法联合应用可能取得较好的效果，治疗间质性膀胱炎应该是越早越好。
李旭东 2025-01-13阅读量3213