病请描述：帕金森病的非运动症状严重影响患者的生活质量，尤其是排尿障碍，包括夜尿、尿急、尿频、尿失禁、排尿困难等，发生率高达 60%。由于早期 PD 患者出现尿路症状会选择就诊于泌尿科门诊，故实际上的发生率要更高。尿路症状对 PD 的诊断和预后产生重大的影响，并严重影响患者的生活质量，很多晚期患者死于泌尿系感染等严重并发症。 排尿是一种复杂的反射活动，经常在高级中枢控制下进行，大脑皮层等排尿反射高级中枢经常对骶髓排尿反射低级中枢施以易化或抑制性影响，以控制排尿反射活动。目前脑对排尿的精确调控尚不明确，2000 年Nour发现排尿时，应用PET 可出现基底节苍白球的激动，其对逼尿肌的收缩活动有控制能力。Sakakibara等报道，PD 患者排尿障碍与黑质纹状体多巴胺能作用降低有关。 PD患者出现的下尿路症状，通常分为尿路刺激症状和尿路梗阻症状。这里所指尿路刺激症状是指由于膀胱逼尿肌反射亢进导致的尿频、尿急、夜尿等症状，所谓的膀胱逼尿肌反射亢进指由于神经系统病变导致的膀胱过度兴奋。而梗阻症状指尿不净、尿等待，尿流慢等症状。在PD 患者中，出现下尿路症状以尿路刺激症状为主，单纯出现尿路梗阻症状或同时出现尿路刺激和梗阻症状的发生率相对较低。所有的排尿障碍症状中，以夜尿最易发生，其次是尿频及尿失禁。一部分患者有功能性梗阻的症状，其中最常见的功能性梗阻症状是尿不净，即膀胱不完全排空。通过尿动力学研究，在 PD 患者中，可出现尿动力学异常，包括膀胱容量减少，逼尿肌收缩过度，外括约肌松弛，膀胱逼尿肌无力，轻度尿路梗阻等。抗 PD 药物对尿路症状也有影响，可以引起排尿障碍，抗胆碱能药物引起膀胱肌反射减弱或过度收缩以及膀胱周围肌肉松弛不能；左旋多巴也会引起尿路梗阻症状，因为左旋多巴代谢产物兴奋 α 肾上腺素能受体，使膀胱颈收缩，同时兴奋 β 受体从而松弛膀胱逼尿肌。 目前，PD患者泌尿系统障碍尚无理想的治疗方法，怀疑PD患者存在泌尿系统症状时可行尿流动力学检查，此检查可以评价患者的泌尿系统功能状况。治疗方面包括： 1.口服药物，纵观膀胱逼尿肌反射亢进治疗药物的发展历史，越来越高的安全性和膀胱选择性是M受体拮抗剂的发展趋势。各国治疗指南均将索利那新等M受体拮抗剂作为一线用药选择。 2.生活方式和行为治疗：多饮水，盆底肌训练，延迟排尿训练，重复排尿排空膀胱，还可尝试中医针灸。 3.手术治疗：如前列腺良性增生可行前列腺电切术或间歇导尿的方法。有研究表明，通过刺激丘脑底核在一定程度上能够调节膀胱传入神经的活动，从而对排尿障碍有一定的改善。但目前关于 PD 患者伴有排尿困难的治疗尚定论，没有统一的标准 , 但临床资料一致表明 , 早期发现并给予相应治疗 , 对不同患者要采取个性化治疗，才能进一步提高患者的生存质量并延长患者的生存时间，并有助于控制其对于下尿路的功能的损害 , 对于该类病人的预后和生活质量的保障有重要意义。
胡小吾 2023-07-17阅读量1878
病请描述：“阴挺”是中医的病名，西医用子宫脱垂来命名，这在女性当中并不少见。 子宫脱垂是子宫从原本的位置沿着阴道下降甚至完全脱坠出阴道口，常伴随着腹部下坠和腰酸等症状。 出现子宫脱垂的女性，咳嗽一下、笑几声都可能会漏尿，甚至出现走路时子宫掉出来等情况，严重影响了女性的社交活动和生活质量，被称为是女性“社交癌”。 被子宫脱垂盯上后，患者会出现阴道口肿物脱出，同时会有明显下坠感，有些患者还会出现尿频尿急、排尿困难、排便困难及性功能障碍等症状。 子宫为什么会掉出来？ 女性患上子宫疾病的概率很高，那好端端的子宫为什么会掉出来呢？ 01 妊娠和分娩 引起子宫脱垂最常见的原因是妊娠和分娩，人体的盆底肌支撑着肠道、阴道、子宫、尿道、膀胱等多个脏器的重量。 妊娠时子宫体积和重量都不断膨胀，会导致盆底肌肌纤维和盆底神经破裂损伤，甚至无法支撑这些脏器的重量，出现子宫的下降脱垂。 02 腹腔内压力增加 除了妊娠和分娩之外，慢性咳嗽、频繁举重、肥胖、腹水等引起的腹腔内压力增加，也可能会导致子宫脱垂。 03 卵巢功能减退 It's a Title 卵巢功能减退是绝经后女性子宫脱垂多发的一大原因，卵巢功能减退会导致雌激素水平分泌下降，影响到盆底的支持结构，再加上肌张力的减退，就可能导致子宫脱垂。 04 先天发育异常 部分女性先天盆底组织发育较差，盆底神经分布有障碍，无法抵抗腹腔内压增加，即便不生育，也可能出现子宫脱垂。 05 盆腔手术或子宫切除术 一些接受过盆腔手术或子宫切除术的女性，手术中难免会有组织和神经的损伤，也可能会出现子宫脱垂。 子宫脱垂了怎么办？ 轻度的子宫脱垂一般可采用非手术保守治疗，能够改善症状或达到治愈的效果。 常见的非手术治疗方法主要是盆底肌肉锻炼以及使用子宫托。 对于非手术治疗失败的重度脱垂患者来说，可选择经阴道单孔腹腔镜下的宫骶韧带复合悬吊手术，能够保留患者的子宫，对阴道壁的影响也比较小，也不会影响到夫妻生活。 如何预防？ 预防大于治疗，如果能尽早在生活中做好子宫脱垂疾病的预防，就不会受到子宫脱垂的困扰。 01 预防便秘 平常要多吃高纤维的全谷物、果蔬等食物，并多运动，多喝水，预防便秘的发生。 02 多做提肛运动 适当进行提肛运动，有助于收缩阴道，提高夫妻的性治疗，对于预防子宫脱垂也有益。 03 积极治疗慢性呼吸道疾病 如果出现了长期性的咳嗽症状，或者慢性的呼吸道疾病，一定要积极的治疗。 04 产后进行盆底肌修复 产后适当进行盆底肌修复，也有助于预防子宫脱垂，还要避免重体力劳动。
健康资讯 2023-07-10阅读量7179
病请描述：颈椎病是一种以椎间盘退行性改变为基础的疾病，根据受累组织的不同，它分为四种类型：神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。其中，脊髓型颈椎病是最危险的一种类型，约占全部颈椎病的10~15%，甚至更高。 为什么说脊髓型颈椎病是最危险的呢？ 脊髓型颈椎病的症状是进展性的。 在患病的初期，患者常先出现一侧或双侧上肢或者下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难、下楼梯时腿发软或站立不稳，有些患者还会有双脚踩在棉花上的感觉，严重者步调不稳、行走困难。 随着病情的逐渐加重，患者会出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、持筷等精细动作难以完成。部分患者需要借助拄拐或他人搀扶才能行走，有些患者甚至会发生肢体瘫痪。除此之外，患者还可能出现躯干感觉异常，如胸部、腹部或双手有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。 当病情进一步加重，有些患者还会出现膀胱和直肠的功能障碍，如尿频、尿急、尿不尽，甚至尿失禁、排便障碍，部分患者还会出现性功能减退。 脊髓型颈椎病为什么可以带来这么严重的后果？ 脊髓型颈椎病是由颈椎退变导致椎间盘突出、骨赘增生、后纵韧带肥厚等变化，压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管，出现颈脊髓损害。而脊髓是感觉和运动神经冲动传导的重要通路，有传导功能和反射功能。因此，当脊髓受压出现损害时，就会出现一系列感觉、运动功能障碍的表现，严重时可以导致肢体瘫痪。 出现什么样的症状需要警惕脊髓型颈椎病？ 早期脊髓型颈椎病症状并不明显，因此往往容易被忽视。我们应该关注自身状态，当出现四肢感觉或运动功能障碍的表现，如走路不稳、双手不灵活、手脚麻木等时，要立即前往脊柱外科或骨科就诊。 脊髓型颈椎病如何治疗？ 脊髓型颈椎病一般都需要采取手术治疗，除非患者存在手术的禁忌症，无法进行手术。手术的方法主要有两种： 第一种是前路手术，通过切除突出的椎间盘、增生的骨赘或椎体或肥厚后纵韧带，解除脊髓的压迫，然后再采用各种材料填充、固定椎间盘和椎体，实现永久的稳定； 第二种是后路手术，通过扩大椎管或椎板成形、切除、固定、融合，解除对脊髓的压迫。 不过，如果患者症状比较轻，或不适合手术，也可以通过保守治疗，包括卧床休息、颈托固定、针灸理疗、药物止痛等。 脊髓型颈椎病如何预防？ 脊髓型颈椎病与其他类型颈椎病的预防方法是一致的，主要就是调整生活习惯。 1. 纠正不良姿势：工作、学习、娱乐时，要尽可能保持头部直立，避免低头。同时注意避免颈部过度屈伸和摇摆，避免颈部过度承重。 2. 避免长时间低头：伏案工作1小时，起身活动一下或仰头5分钟。 3. 选择合适的枕头：选择适合颈部的生理要求的枕头，一般以10厘米的高度为宜。 4. 注意颈部保暖：吹空调或电扇时注意保护颈部，冬日外出时可佩戴围脖。
许鹏 2023-06-25阅读量4499
病请描述：帕金森病的非运动症状严重影响患者的生活质量，尤其是排尿障碍，包括夜尿、尿急、尿频、尿失禁、排尿困难等，发生率高达 60%。由于早期 PD 患者出现尿路症状会选择就诊于泌尿科门诊，故实际上的发生率要更高。尿路症状对 PD 的诊断和预后产生重大的影响，并严重影响患者的生活质量，很多晚期患者死于泌尿系感染等严重并发症。 排尿是一种复杂的反射活动，经常在高级中枢控制下进行，大脑皮层等排尿反射高级中枢经常对骶髓排尿反射低级中枢施以易化或抑制性影响，以控制排尿反射活动。目前脑对排尿的精确调控尚不明确，2000 年Nour发现排尿时，应用PET 可出现基底节苍白球的激动，其对逼尿肌的收缩活动有控制能力。Sakakibara等报道，PD 患者排尿障碍与黑质纹状体多巴胺能作用降低有关。 PD患者出现的下尿路症状，通常分为尿路刺激症状和尿路梗阻症状。这里所指尿路刺激症状是指由于膀胱逼尿肌反射亢进导致的尿频、尿急、夜尿等症状，所谓的膀胱逼尿肌反射亢进指由于神经系统病变导致的膀胱过度兴奋。而梗阻症状指尿不净、尿等待，尿流慢等症状。在PD 患者中，出现下尿路症状以尿路刺激症状为主，单纯出现尿路梗阻症状或同时出现尿路刺激和梗阻症状的发生率相对较低。所有的排尿障碍症状中，以夜尿最易发生，其次是尿频及尿失禁。一部分患者有功能性梗阻的症状，其中最常见的功能性梗阻症状是尿不净，即膀胱不完全排空。通过尿动力学研究，在 PD 患者中，可出现尿动力学异常，包括膀胱容量减少，逼尿肌收缩过度，外括约肌松弛，膀胱逼尿肌无力，轻度尿路梗阻等。抗 PD 药物对尿路症状也有影响，可以引起排尿障碍，抗胆碱能药物引起膀胱肌反射减弱或过度收缩以及膀胱周围肌肉松弛不能；左旋多巴也会引起尿路梗阻症状，因为左旋多巴代谢产物兴奋 α 肾上腺素能受体，使膀胱颈收缩，同时兴奋 β 受体从而松弛膀胱逼尿肌。 目前，PD患者泌尿系统障碍尚无理想的治疗方法，怀疑PD患者存在泌尿系统症状时可行尿流动力学检查，此检查可以评价患者的泌尿系统功能状况。治疗方面包括： 1.口服药物，纵观膀胱逼尿肌反射亢进治疗药物的发展历史，越来越高的安全性和膀胱选择性是M受体拮抗剂的发展趋势。各国治疗指南均将索利那新等M受体拮抗剂作为一线用药选择。 2.生活方式和行为治疗：多饮水，盆底肌训练，延迟排尿训练，重复排尿排空膀胱，还可尝试中医针灸。 3.手术治疗：如前列腺良性增生可行前列腺电切术或间歇导尿的方法。有研究表明，通过刺激丘脑底核在一定程度上能够调节膀胱传入神经的活动，从而对排尿障碍有一定的改善。但目前关于 PD 患者伴有排尿困难的治疗尚定论，没有统一的标准 , 但临床资料一致表明 , 早期发现并给予相应治疗 , 对不同患者要采取个性化治疗，才能进一步提高患者的生存质量并延长患者的生存时间，并有助于控制其对于下尿路的功能的损害 , 对于该类病人的预后和生活质量的保障有重要意义。
胡小吾 2023-06-25阅读量2012
病请描述： 前列腺炎是一种常见的男性疾病，近年来，发生在年轻人群中越来越多，主要与人们的不健康的生活习惯有关，那么苏州哪里治疗前列腺炎好？前列腺炎的危害有哪些呢，大家一定要有所了解，下面我们就针对这个问题来进行简单的了解和认识。 前列腺炎的危害主要有以下几种： 1、影响性功能 主要表现为阳萎、早泄。如果不能及时治疗，将直接影响夫妻之间的性生活，长期未能治愈导致，症状以及不适会在性交后加重，形成恶性刺激。如果这种情况持续很长时间，则会使男性产生性厌恶感，从而引起性功能障碍。 2、传染配偶引起妇科炎症 一些由特殊病菌感染导致的前列腺炎，如滴虫性前列腺炎、霉菌性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性前列腺炎等，在进行性生活的时候该细菌会通过阴道传播到女性体内，最终导致女性也被感染。 3、导致内分泌失调 正常的前列腺可以分泌多种活性物质，而前列腺发生炎症，会导致内分泌失调，可引起患者出现神经衰弱，也会导致患者出现头晕头痛，疲劳，健忘，失眠失眠多梦思维迟钝、记忆力减退等症状。 4、引起其他疾病 如果前列腺炎不能及时治疗，很可能会导致男性膀胱受压，排尿时无法排空，积聚在膀胱中，最终导致肾炎和尿毒症。而且男性前列腺液中有一种抗癌物质，通常对癌细胞有效，如果不能及时治疗，还会增加男性患肿瘤的机会。 5、影响生活 发炎会导致感染，人体的生殖器官和泌尿区则会感到瘙痒和疼痛，有时还会伴有尿频，尿急和尿失禁，严重影响男性的生活。 自我介绍： 苏州哪里治疗前列腺炎好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-05-25阅读量4381
病请描述：椎管肿瘤的手术治疗是神经外科医疗质量评审中的重要病种，也是公立医院高质量发展评审中的评比指标之一。椎管肿瘤是生长在颈椎、胸椎、腰椎、骶管内的肿瘤，由于侵犯脊髓和神经根，容易导致瘫痪、大小便失禁、性功能障碍等严重后果，所以一旦发现，应及早治疗。同时由于肿瘤经常和脊髓、神经粘连，手术风险很高，要求外科医生具备很扎实的显微手术基本功。在此报道江宁医院神经外科近期完成的两例椎管肿瘤手术。 病例1：中年男性，因左侧臀部疼痛1年余，加重2月，在当地医院磁共振检查发现椎管肿瘤，经当地医生推荐，来到南京医科大学附属江宁医院神经外科郑学胜主任门诊就诊。 郑主任阅片发现，肿瘤位于胸10水平，属于髓外硬膜下病变，增强不均匀，边界清晰，位于脊髓的左后，脊髓被推向右前方。 经过术前准备，于2月3日在全麻下行肿瘤切除术，手术非常顺利，肿瘤完整全切，根据神经电生理监测，脊髓和神经根保护良好。 术后磁共振显示肿瘤全切，无任何残留；术后两周拆线出院，行走、大小便功能正常，无神经功能缺损。术后病理提示神经鞘瘤。 病例2：患者老年男性，因记忆力下降、行走不稳、经常跌倒、有时尿失禁来院，从症状来看，非常符合正常颅压脑积水的表现，而且CT上也确实存在脑室增大，因此就诊神经外科郑学胜主任门诊，并收治入院。然而，术前检查常规做腰穿时，发现脑脊液是草黄色的，压力也很低，提示椎管内存在梗阻性病变。于是，郑主任团队予以全脊柱增强磁共振检查，发现腰1-2水平巨大椎管肿瘤，很显然，上述行走不稳、跌倒、尿失禁等症状是椎管肿瘤引起的。 郑主任阅片发现，从横断面来看，肿瘤几乎占据了椎管全径，正常的脊髓圆锥和神经根已不可辨认，很难说是髓外硬膜下病变还是髓内病变。结合病程很长，脑脊液循环已完全阻断，推测肿瘤与脊髓圆锥、马尾神经根之间，以及肿瘤与硬脊膜之间很可能有明显粘连，所以手术难度较大，手术风险高。 经过充分的术前准备，郑学胜团队于2月16日在术中电生理监测下实施椎管肿瘤切除术；结果手术难度比预估的还要更大，因为不仅肿瘤质地很硬、血供丰富，而且肿瘤位于脊髓圆锥和神经根的腹侧，手术只能在圆锥和神经根的间隙里操作，肿瘤的腹侧又与硬脊膜严重粘连；郑学胜团队经过近6小时的手术，终于将肿瘤完整全切，并且脊髓圆锥和神经根保护良好。 同时，我们还为患者做了椎管成形术，即复位固定了患者的椎板、棘突和棘上韧带，有利于术后脊柱稳定性。 形似玉坠的肿瘤标本 术后磁共振显示，肿瘤无任何残留，脊髓圆锥和神经根恢复正常形态，术后大小便功能、下肢运动恢复正常。术后病理提示：神经鞘瘤伴出血。
郑学胜 2023-03-15阅读量2777
病请描述：“九价疫苗打了吗？” “今年的HPV检查做了吗？” 近年来，许多女性朋友们越来越关心子宫颈的健康。拿到“HPV阴性”的检查单，才会如释重负地松一口气。 然而，HPV阴性的结果并不意味着可以“高枕无忧”。子宫颈还有一个狡猾的敌人，它的发病年龄十分广泛，通常与HPV感染无关，却悄无声息地侵犯女性健康，这就是子宫颈胃型腺癌。 【探探敌人的虚实】 “子宫王国”抓到一个来自敌方的“间谍”，经过盘问后，确认它来自“子宫颈胃型腺癌”阵营，代号“G-EAC”——也就是这种疾病的缩写。面对这个陌生的疾病阵营，我们首先要探探它的虚实。 子宫颈胃型腺癌是一种黏液腺癌。之所以称为“胃型”，是因为癌细胞具有胃型的分化，它具有类似幽门腺上皮的形态学特征。在“子宫王国”守卫的仔细审讯后，我们得到了胃型腺癌的几个特点： 虽然同为子宫颈的癌症，但是它的发生与绝大多数宫颈癌不同——它与HPV的感染无关，而主要是因为叶状宫颈内膜腺体增生。 它引起的病灶多隐藏在宫颈管内，常规的各种检查阳性率比较低，不容易查到。 尽管它的“势力”较小，在临床上比较少见，但攻击范围比较广，发病年龄低至青年女性，高至八十多岁的老年妇女，而且5年生存率较普通腺癌更差。 它的临床表现很不典型，在早期容易出现漏诊或误诊，导致治疗延误。 【知己知彼，百战不殆】 “子宫王国”守卫森严，来自子宫颈胃型腺癌的“间谍”虽然狡猾，但也触发了身体的异常，才引起了关注。下面就来了解它引起的症状有哪些： 绝大多数类型的宫颈癌患者，临床表现有阴道不规则流血和接触性出血。而宫颈胃型腺癌常见的临床症状为阴道黏液样或水样流液，或白带增多、盆腹腔包块，少数有腹部不适、下腹痛的症状。对于长期阴道流液的患者，应当高度重视，不要误以为是一般的阴道炎症或者漏尿，而延误了治疗的时机。 子宫颈胃型腺癌的狡猾之处还在于，它的表现十分“低调”。在疾病早期，常常没有子宫颈癌的特异性体征。妇科检查时，子宫颈外口多是光滑或糜烂状，没有肉眼可见的外生病灶。而真正的病灶多位于子宫颈管中上部，形成所谓的“桶状”子宫颈，并不容易通过妇科检查发现。 因此，对于阴道流液、下腹隐痛的患者，在排除妇科其他疾病后，应当考虑宫颈胃型腺癌的可能。这是医生和病人都应当注意的。 【运筹帷幄，决胜千里】 守卫将发现 “间谍”的消息告诉给“子宫王国”的“军师”，询问下一步的处理方案。军师捋捋胡子淡定地说：“前人早就给了我们指示。” 根据《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识（2021年版）》的内容，应在遵循子宫颈癌治疗规范的基础上，进行个体化的治疗。 癌症早期的患者应以手术治疗为主，并且全面仔细地探查盆腹腔，及时发现转移病灶并一同切除，术后辅以放化疗或靶向治疗。 局部晚期患者行同步放化疗±靶向治疗。合并盆腔包块的患者，可行盆腔包块切除术，术后放化疗。 因为胃型腺癌的5年生存率不高，而且具有高度的侵袭性。因此在对待它时，一定要抱着“赶尽杀绝”的心态，以防病灶转移后“春风吹又生”。 “子宫王国”化险为夷，也给我们好好地上了一课。女性朋友们从此牢牢记住：HPV阴性并不能“高枕无忧”，重视阴道流液的异常表现。了解一些妇科疾病知识，关爱自己的身体健康，如有不适，及时就医，才是爱自己的最佳表现。
武欣 2023-02-13阅读量2454
病请描述：帕金森病的非运动症状严重影响患者的生活质量，尤其是排尿障碍，包括夜尿、尿急、尿频、尿失禁、排尿困难等，发生率高达 60%。由于早期 PD 患者出现尿路症状会选择就诊于泌尿科门诊，故实际上的发生率要更高。尿路症状对 PD 的诊断和预后产生重大的影响，并严重影响患者的生活质量，很多晚期患者死于泌尿系感染等严重并发症。 排尿是一种复杂的反射活动，经常在高级中枢控制下进行，大脑皮层等排尿反射高级中枢经常对骶髓排尿反射低级中枢施以易化或抑制性影响，以控制排尿反射活动。目前脑对排尿的精确调控尚不明确，2000 年Nour发现排尿时，应用PET 可出现基底节苍白球的激动，其对逼尿肌的收缩活动有控制能力。Sakakibara等报道，PD 患者排尿障碍与黑质纹状体多巴胺能作用降低有关。 PD患者出现的下尿路症状，通常分为尿路刺激症状和尿路梗阻症状。这里所指尿路刺激症状是指由于膀胱逼尿肌反射亢进导致的尿频、尿急、夜尿等症状，所谓的膀胱逼尿肌反射亢进指由于神经系统病变导致的膀胱过度兴奋。而梗阻症状指尿不净、尿等待，尿流慢等症状。在PD 患者中，出现下尿路症状以尿路刺激症状为主，单纯出现尿路梗阻症状或同时出现尿路刺激和梗阻症状的发生率相对较低。所有的排尿障碍症状中，以夜尿最易发生，其次是尿频及尿失禁。一部分患者有功能性梗阻的症状，其中最常见的功能性梗阻症状是尿不净，即膀胱不完全排空。通过尿动力学研究，在 PD 患者中，可出现尿动力学异常，包括膀胱容量减少，逼尿肌收缩过度，外括约肌松弛，膀胱逼尿肌无力，轻度尿路梗阻等。抗 PD 药物对尿路症状也有影响，可以引起排尿障碍，抗胆碱能药物引起膀胱肌反射减弱或过度收缩以及膀胱周围肌肉松弛不能；左旋多巴也会引起尿路梗阻症状，因为左旋多巴代谢产物兴奋 α 肾上腺素能受体，使膀胱颈收缩，同时兴奋 β 受体从而松弛膀胱逼尿肌。 目前，PD患者泌尿系统障碍尚无理想的治疗方法，怀疑PD患者存在泌尿系统症状时可行尿流动力学检查，此检查可以评价患者的泌尿系统功能状况。治疗方面包括： 1.口服药物，纵观膀胱逼尿肌反射亢进治疗药物的发展历史，越来越高的安全性和膀胱选择性是M受体拮抗剂的发展趋势。各国治疗指南均将索利那新等M受体拮抗剂作为一线用药选择。 2.生活方式和行为治疗：多饮水，盆底肌训练，延迟排尿训练，重复排尿排空膀胱，还可尝试中医针灸。 3.手术治疗：如前列腺良性增生可行前列腺电切术或间歇导尿的方法。有研究表明，通过刺激丘脑底核在一定程度上能够调节膀胱传入神经的活动，从而对排尿障碍有一定的改善。但目前关于 PD 患者伴有排尿困难的治疗尚定论，没有统一的标准 , 但临床资料一致表明 , 早期发现并给予相应治疗 , 对不同患者要采取个性化治疗，才能进一步提高患者的生存质量并延长患者的生存时间，并有助于控制其对于下尿路的功能的损害 , 对于该类病人的预后和生活质量的保障有重要意义。
胡小吾 2023-02-06阅读量1756
病请描述：帕金森病的非运动症状严重影响患者的生活质量，尤其是排尿障碍，包括夜尿、尿急、尿频、尿失禁、排尿困难等，发生率高达 60%。由于早期 PD 患者出现尿路症状会选择就诊于泌尿科门诊，故实际上的发生率要更高。尿路症状对 PD 的诊断和预后产生重大的影响，并严重影响患者的生活质量，很多晚期患者死于泌尿系感染等严重并发症。 排尿是一种复杂的反射活动，经常在高级中枢控制下进行，大脑皮层等排尿反射高级中枢经常对骶髓排尿反射低级中枢施以易化或抑制性影响，以控制排尿反射活动。目前脑对排尿的精确调控尚不明确，2000 年Nour发现排尿时，应用PET 可出现基底节苍白球的激动，其对逼尿肌的收缩活动有控制能力。Sakakibara等报道，PD 患者排尿障碍与黑质纹状体多巴胺能作用降低有关。 PD患者出现的下尿路症状，通常分为尿路刺激症状和尿路梗阻症状。这里所指尿路刺激症状是指由于膀胱逼尿肌反射亢进导致的尿频、尿急、夜尿等症状，所谓的膀胱逼尿肌反射亢进指由于神经系统病变导致的膀胱过度兴奋。而梗阻症状指尿不净、尿等待，尿流慢等症状。在PD 患者中，出现下尿路症状以尿路刺激症状为主，单纯出现尿路梗阻症状或同时出现尿路刺激和梗阻症状的发生率相对较低。所有的排尿障碍症状中，以夜尿最易发生，其次是尿频及尿失禁。一部分患者有功能性梗阻的症状，其中最常见的功能性梗阻症状是尿不净，即膀胱不完全排空。通过尿动力学研究，在 PD 患者中，可出现尿动力学异常，包括膀胱容量减少，逼尿肌收缩过度，外括约肌松弛，膀胱逼尿肌无力，轻度尿路梗阻等。抗 PD 药物对尿路症状也有影响，可以引起排尿障碍，抗胆碱能药物引起膀胱肌反射减弱或过度收缩以及膀胱周围肌肉松弛不能；左旋多巴也会引起尿路梗阻症状，因为左旋多巴代谢产物兴奋 α 肾上腺素能受体，使膀胱颈收缩，同时兴奋 β 受体从而松弛膀胱逼尿肌。 目前，PD患者泌尿系统障碍尚无理想的治疗方法，怀疑PD患者存在泌尿系统症状时可行尿流动力学检查，此检查可以评价患者的泌尿系统功能状况。治疗方面包括： 1.口服药物，纵观膀胱逼尿肌反射亢进治疗药物的发展历史，越来越高的安全性和膀胱选择性是M受体拮抗剂的发展趋势。各国治疗指南均将索利那新等M受体拮抗剂作为一线用药选择。 2.生活方式和行为治疗：多饮水，盆底肌训练，延迟排尿训练，重复排尿排空膀胱，还可尝试中医针灸。 3.手术治疗：如前列腺良性增生可行前列腺电切术或间歇导尿的方法。有研究表明，通过刺激丘脑底核在一定程度上能够调节膀胱传入神经的活动，从而对排尿障碍有一定的改善。但目前关于 PD 患者伴有排尿困难的治疗尚定论，没有统一的标准 , 但临床资料一致表明 , 早期发现并给予相应治疗 , 对不同患者要采取个性化治疗，才能进一步提高患者的生存质量并延长患者的生存时间，并有助于控制其对于下尿路的功能的损害 , 对于该类病人的预后和生活质量的保障有重要意义。
胡小吾 2023-01-19阅读量1588
病请描述：“阳康”后有没有仍然感觉反应迟钝、脱发明显、月经不调、头痛、失眠？胸闷、心悸、气短、虚弱乏力？走一段路就很累，爬几层楼梯就会心慌、气喘？关节酸疼、腰背肌肉疼痛，咳嗽时会漏尿？ 世界卫生组织调查显示，2020年至2021年期间，欧洲区域中1700万人出现“长新冠”。美国智库布鲁金斯学会的研究报告显示，18岁到65岁之间的美国人，出现“长新冠”症状约1600万人。10%-20%的人中长期存在症状，如咳嗽，气短，多汗甚至盗汗、呼吸困难、心慌心悸，乏力，颈肩腰腿疼痛，认知功能障碍等，20%的人因为健康状态不佳无法工作。 如何尽早恢复元气大伤的身体？减少“阳康”后症状持续对我们生活、工作的困扰，让我们真正的“阳康”，避免出现“长新冠”，找对方法很重要！首先应在医生正确的诊断评估后，尽早的给予个性化的康复运动处方，中医调理及疼痛治疗方案，并在医生指导下进行正确的训练和诊疗，早日真正的“阳康”！
马彩毓 2023-01-13阅读量2928