病请描述：晚期恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，通常具有快速生长和远处转移的特点。由于其高度侵袭性和难以治愈的特点，治疗晚期恶性黑色素瘤是一项具有挑战性的任务。本文将探讨晚期恶性黑色素瘤的治疗策略，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等方面。 一、手术治疗 手术治疗是晚期恶性黑色素瘤的主要治疗方法之一。手术可以通过切除肿瘤来控制疾病的进展和减少病人的痛苦。对于局部晚期黑色素瘤，手术切除可以是治疗的首选方法。手术切除的目的是完全切除肿瘤，同时保留足够的正常组织以维持功能。对于晚期黑色素瘤，手术切除通常需要切除淋巴结和周围组织，以确保彻底切除肿瘤。手术切除后，病人需要接受密切的随访和监测，以确保疾病不会复发。 二、放疗治疗 放疗治疗是晚期恶性黑色素瘤的另一种治疗方法。放疗可以通过使用高能量射线来杀死癌细胞，从而控制疾病的进展。对于晚期黑色素瘤，放疗通常用于控制病情，减轻症状和缓解疼痛。放疗可以单独使用或与手术和化疗联合使用。放疗的副作用包括皮肤炎症、疲劳、恶心和呕吐等。 三、化疗治疗 化疗治疗是晚期恶性黑色素瘤的另一种治疗方法。化疗可以通过使用化学药物来杀死癌细胞，从而控制疾病的进展。对于晚期黑色素瘤，化疗通常用于控制病情，减轻症状和缓解疼痛。化疗可以单独使用或与手术和放疗联合使用。化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、疲劳和免疫抑制等。 四、免疫治疗 免疫治疗是晚期恶性黑色素瘤的新型治疗方法。免疫治疗可以通过激活病人自身的免疫系统来杀死癌细胞，从而控制疾病的进展。对于晚期黑色素瘤，免疫治疗通常使用免疫检查点抑制剂，如PD-1和CTLA-4抑制剂。这些药物可以阻止癌细胞逃避免疫系统的攻击，从而增强免疫系统的攻击能力。免疫治疗的副作用包括免疫相关性的不良反应，如皮疹、疲劳、恶心和呕吐等。 五、靶向治疗 靶向治疗是晚期恶性黑色素瘤的另一种新型治疗方法。靶向治疗可以通过使用针对癌细胞特定分子的药物来杀死癌细胞，从而控制疾病的进展。对于晚期黑色素瘤，靶向治疗通常使用BRAF和MEK抑制剂。这些药物可以阻止癌细胞的生长和扩散，从而控制疾病的进展。靶向治疗的副作用包括皮疹、疲劳、恶心和呕吐等。 综上所述，晚期恶性黑色素瘤的治疗策略包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等方面。这些治疗方法可以单独使用或联合使用，以控制疾病的进展和减轻病人的痛苦。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-10阅读量1409
病请描述：恶性黑色素瘤是一种高度侵袭性的皮肤癌，它起源于黑色素细胞，通常在皮肤表面形成黑色或棕色的痣或斑点。如果不及时治疗，它可以迅速扩散到其他部位，导致严重的健康问题。治疗恶性黑色素瘤的方法有很多种，其中一种是使用TiL治疗。本文将介绍TiL治疗的原理、适应症、治疗过程、效果和风险等方面的知识。 一、TiL治疗的原理 TiL治疗是一种免疫治疗方法，它利用患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。具体来说，TiL治疗是通过从患者的肿瘤组织中提取出一种叫做肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）的免疫细胞，然后在实验室中培养和扩增这些细胞，最后将它们重新注入患者体内，以增强患者的免疫系统对癌细胞的攻击能力。 二、TiL治疗的适应症 TiL治疗通常用于治疗晚期恶性黑色素瘤，即已经扩散到其他部位的病例。此外，TiL治疗还可以用于治疗其他类型的癌症，如肾癌、结肠癌和卵巢癌等。 三、TiL治疗的治疗过程 TiL治疗通常需要进行以下几个步骤： 1.提取TIL细胞：医生会从患者的肿瘤组织中提取出TIL细胞。 2.培养和扩增TIL细胞：TIL细胞会在实验室中进行培养和扩增，以增加其数量。 3.注射TIL细胞：一旦TIL细胞的数量足够多，医生会将它们重新注入患者体内。 4.免疫刺激：为了增强TIL细胞的攻击能力，医生可能会给患者注射一种叫做白细胞介素-2（IL-2）的免疫刺激剂。 四、TiL治疗的效果 TiL治疗的效果因人而异，但一些研究表明，它可以显著延长患者的生存期。例如，一项研究发现，接受TiL治疗的晚期恶性黑色素瘤患者的生存期平均延长了11个月。此外，TiL治疗还可以减轻症状，提高生活质量。 五、TiL治疗的风险 TiL治疗可能会导致一些副作用，包括： 1.免疫反应：TiL细胞注射后，患者可能会出现发热、寒战、头痛、恶心和呕吐等免疫反应。 2.自身免疫疾病：TiL治疗可能会导致患者出现自身免疫疾病，如甲状腺炎、肝炎和肾炎等。 3.感染：TiL治疗可能会降低患者的免疫系统功能，从而增加感染的风险。 4.其他副作用：TiL治疗还可能导致其他副作用，如疲劳、贫血和消化不良等。 六、结论 TiL治疗是一种新兴的免疫治疗方法，可以用于治疗晚期恶性黑色素瘤和其他类型的癌症。虽然TiL治疗可能会导致一些副作用，但它的效果已经得到了一些研究的证实。如果您或您的亲人患有恶性黑色素瘤或其他类型的癌症，可以考虑与医生讨论是否适合接受TiL治疗。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-10阅读量2800
病请描述： 恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤癌，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。为了帮助人们更好地了解和预防恶性黑色素瘤，医学界提出了ABCDE法则。 A代表对称性（Asymmetry），即黑色素瘤的两个半部分不对称。如果一个痣或斑点的一半与另一半不同，或者边缘不规则，就应该引起警惕。 B代表边缘（Border），即黑色素瘤的边缘不规则、模糊或有锯齿状。正常的痣或斑点边缘应该是光滑的。 C代表颜色（Color），即黑色素瘤的颜色不均匀，可能是黑色、棕色、灰色、红色或蓝色。正常的痣或斑点颜色应该是均匀的。 D代表直径（Diameter），即黑色素瘤的直径通常大于6毫米。如果一个痣或斑点的直径超过6毫米，就应该引起警惕。 E代表进展（Evolution），即黑色素瘤的形态、大小、颜色或症状发生了变化。如果一个痣或斑点发生了变化，就应该及时就医。 除了ABCDE法则，还有一些其他的预防恶性黑色素瘤的方法。首先，避免长时间暴露在阳光下，特别是在中午时分。其次，穿着遮阳衣、帽子和太阳镜，使用防晒霜。最后，定期检查皮肤，及时发现和治疗任何异常。 总之，了解ABCDE法则和其他预防恶性黑色素瘤的方法非常重要。如果您发现任何异常，应该及时就医，以便早期发现和治疗。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-09阅读量1201
病请描述：皮肤鳞状细胞癌（SquamousCellCarcinoma，SCC）是一种常见的皮肤癌，通常起源于皮肤表层的鳞状细胞。它通常是由长期暴露在紫外线下引起的，但也可能与其他因素有关，如化学物质、放射线、疤痕组织和某些病毒感染。本文将介绍皮肤鳞状细胞癌的症状、诊断、治疗和预防。 一、症状 皮肤鳞状细胞癌通常出现在暴露在阳光下的皮肤上，如头部、颈部、手臂和腿部。它通常表现为一个坚硬、凸起的肿块，有时会出现溃疡或鳞屑。它可能会增长并扩散到周围的组织和淋巴结。在早期，它可能会被误认为是普通的皮肤病变，如鳞状细胞痣或皮肤炎。因此，如果您发现任何皮肤病变，特别是在暴露在阳光下的区域，请及时就医。 二、诊断 皮肤鳞状细胞癌的诊断通常是通过皮肤活检来确定的。医生会取一个小样本的皮肤组织，送到实验室进行检查。如果检查结果显示存在癌细胞，那么就可以确诊为皮肤鳞状细胞癌。 三、治疗 皮肤鳞状细胞癌的治疗通常包括手术、放疗和化疗。治疗的选择取决于癌症的类型、大小、位置和扩散程度。以下是常见的治疗方法： 1.手术：手术是治疗皮肤鳞状细胞癌的主要方法。手术可以完全切除癌细胞，并预防其扩散到周围组织和淋巴结。手术通常在局部麻醉下进行，可以在门诊或手术室进行。 2.放疗：放疗使用高能量射线杀死癌细胞。它通常用于治疗大型或深层的皮肤鳞状细胞癌，或者在手术后预防癌症复发。 3.化疗：化疗使用药物杀死癌细胞。它通常用于治疗晚期皮肤鳞状细胞癌或在手术后预防癌症复发。 四、预防 预防皮肤鳞状细胞癌的最好方法是避免长时间暴露在紫外线下。以下是一些预防措施： 1.避免在阳光强烈的时候外出，特别是在中午时分。 2.在户外活动时，穿长袖衬衫、长裤和宽边帽子，以保护皮肤免受阳光的伤害。 3.使用防晒霜，减少紫外线照射。 4.避免切割伤等外伤。 5.避免射线辐射或者照射。
屈国伦 2023-04-12阅读量2158
病请描述：恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，它起源于黑色素细胞，通常在皮肤表面形成黑色或棕色的痣或病变。恶性黑色素瘤的发病率在过去几十年中呈现出明显的上升趋势，成为世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。本文将从病因、症状、诊断、治疗等方面对恶性黑色素瘤进行科普。 一、病因 恶性黑色素瘤的病因尚不完全清楚，但已经确定了一些与其发生相关的因素。其中最主要的因素是紫外线照射，特别是紫外线B波（UVB）。长期暴露在阳光下，或者在室内使用紫外线灯等设备，都会增加患恶性黑色素瘤的风险。此外，遗传因素也是恶性黑色素瘤的一个重要因素。有些人患有家族性恶性黑色素瘤的遗传病，这种病会使得患者更容易患上恶性黑色素瘤。 二、症状 恶性黑色素瘤的症状主要表现为皮肤上的黑色或棕色痣或病变。这些痣或病变通常会出现在暴露在阳光下的部位，如面部、颈部、手臂、腿部等。恶性黑色素瘤的病变通常会呈现出以下特征： 1.不规则形状：恶性黑色素瘤的病变通常呈现出不规则的形状，边缘不清晰，有时呈现出锯齿状。 2.颜色不均：恶性黑色素瘤的病变颜色通常不均匀，有时会呈现出黑色、棕色、灰色、红色等多种颜色混合的情况。 3.大小变化：恶性黑色素瘤的病变大小通常会随着时间的推移而发生变化，有时会迅速增大。 4.痒痛感：恶性黑色素瘤的病变通常会伴随着痒痛感，有时还会出现溢血、溢液等情况。 三、诊断 恶性黑色素瘤的诊断通常需要进行多种检查，包括皮肤检查、组织活检、血液检查等。其中最常用的检查方法是皮肤检查，医生会仔细观察病变的形状、颜色、大小等特征，以确定是否为恶性黑色素瘤。如果医生怀疑病变为恶性黑色素瘤，通常会进行组织活检，以确定病变的类型和恶性程度。此外，血液检查也可以帮助医生确定病变的恶性程度和是否有转移。 四、治疗 恶性黑色素瘤的治疗通常需要根据病变的恶性程度和扩散情况来确定。对于早期的恶性黑色素瘤，通常可以通过手术切除来治疗。手术切除可以完全去除病变，从而避免其扩散和转移。对于晚期的恶性黑色素瘤，通常需要采用放疗、化疗等综合治疗方法。此外，新型的免疫治疗方法也在近年来得到了广泛的应用，这种治疗方法可以通过激活患者自身的免疫系统来抵抗恶性黑色素瘤。 总之，恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，其发病率在过去几十年中呈现出明显的上升趋势。预防恶性黑色素瘤的最好方法是避免长时间暴露在阳光下，特别是避免在中午时分暴露在阳光下。如果发现皮肤上出现了黑色或棕色的痣或病变，应及时就医进行诊断和治疗，以避免病情恶化。同时，我们也应该加强对恶性黑色素瘤的认识和了解，以便更好地预防和治疗这种疾病。 作者：复旦大学附属肿瘤闵行院区 骨软组织肿瘤综合治疗中心主治医师 屈国伦
屈国伦 2023-04-11阅读量1643
病请描述：骨髓炎是一种由于金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起骨质破坏，伴有或不伴有继发性骨质增生的炎症性疾病，也是一种古老，但随着社会发展又重新流行起来的疾病。这是因为随着社会的发展，高能量损伤以及交通事故增多，创伤性骨髓炎越来越常见。 很多慢性骨髓炎患者会出现“窦道”，这是怎么一回事呢？ 所谓窦道，其实是深部骨感染病灶和皮肤表面连接的通道，能够将骨感染病灶中的渗出物，甚至是碎骨头排出。 那么，这一通道是怎么形成的呢？其实，骨髓炎本质上就是病原体感染骨质造成的一种炎症反应，会导致骨质的变质、渗出和增生。在炎症反应的活跃期，病灶的反应以变质和渗出为主，这会导致病灶内组织坏死、液化，形成胶性物质。随着这些胶性物质的增加和聚集，就会在病灶局部形成软组织脓肿。随着脓液的进一步累积，在压力和渗出物内酶的作用下，这一脓肿就会向皮肤表面破溃，形成一个连接病灶和体表的窦道。 窦道是一个“坏东西”吗？ 窦道是慢性骨髓炎的表现，它使骨感染病灶直接与外界相通，使得外界的污染细菌也容易进到骨感染病灶，这可能导致在原本骨髓炎感染的基础上形成混合的细菌感染。另外，因为窦道中会有病灶渗出物排出，这些渗出物会长期刺激窦道周围的皮肤，如果持续20~40年，窦道周围的皮肤就可能因此而发生癌变，使患者出现皮肤癌。 不过，虽然窦道属于骨髓炎引发的一种症状，也可能引发不良后果，但还真不能完全算一个“坏东西”。因为当窦道形成后，局部病灶的组织坏死分解产物、细菌毒素等感染物质就会通过窦道排出。这样，骨感染病灶的感染物质就会大大减少，局部的炎症也会得到缓解。如果没有窦道，这些感染物质就会在体内聚集，可能会向周围扩散乃至吸收入血，引起更广泛的局部炎症甚至是全身炎症。 出现窦道，应该尽量让它闭合吗？ 前面我们说到，窦道是骨感染病灶的感染物质排出的通道，如果一味去闭合窦道而不控制炎症，最后的结果就可能是引发更广泛的局部炎症甚至是全身炎症。 那么，出现窦道应该怎样处理呢？我们应该明确，闭合窦道不是目的，去除病灶才是。因此，当出现窦道时，首先要设法保持它的通畅，保障感染物质顺利排出。接着，应该根据窦道分泌物的性质选择适当的抗生素，以控制局部炎症。当局部炎症得到控制后，窦道往往可以自行闭合。如果控制局部炎症后窦道仍迁延不愈，则可以选择手术切除窦道。 总而言之，骨髓炎出现窦道不是一个纯粹的“坏东西”，出现窦道后应该做的不是去闭合窦道，而是保持窦道的引流畅通，做好局部感染的控制。
文根 2023-01-11阅读量2188
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 适当的日常皮肤护理，有助于保持皮肤健康状态，也有助于预防和控制一些皮肤疾病。本文讨论了皮肤科医生推荐的日常皮肤护理措施，这些措施随着年龄、皮肤类型、肤色等状况的不同而有差异。 基本皮肤护理常规 下面是美国皮肤病学会（AAD）推荐的基本皮肤护理常规程序，适用于所有皮肤类型： 1、洗脸时，先用手指将无磨砂作用、不含酒精的洗面奶或洗涤液均匀涂布面部，然后用温清水清洗干净。早上、晚上、出汗比较多之后、外出工作回家后和长时间室外劳动后，均洗脸。 2、再使用柔软毛巾或纸巾轻柔吸干面部水分。 3、然后外用任何有治疗作用的药膏或其它制剂。 4、最后使用适合相应皮肤类型的保湿润肤霜。 皮肤科医生还特别推荐： 坚持早晚做皮肤护理常规。 坚持经常使用SPF30或以上的防晒霜。 在洗浴后皮肤仍然有些湿润的时候抹保湿润肤霜。 确认所用护肤品适合自己的皮肤类型。 经常检查自己的皮肤是否出现异常变化以及时发现皮肤癌变。 皮肤科医生建议注意避免以下行为： 日光浴或使用日晒床，可能晒伤皮肤、加速皮肤老化和诱发皮肤癌。 经常触摸脸部，可能将手部污染物或细菌转移到脸部。 抠抓、挤压或戳碰面部痘痘或其它皮损。 皮肤类型 要做好日常皮肤护理，首先需要区分皮肤类型。为了确认皮肤类型，就要对皮肤外观、质感和对护肤品的反应性做一个初步评估。 美国皮肤科学会认为，人的皮肤可划分为以下不同类型： 1、中性皮肤（normal skin）：皮肤洁净，对各种护肤品不会过敏。 2、敏感皮肤（sensitive skin）：皮肤容易过敏，使用有些护肤品后易出现刺激反应，如皮肤刺痛、烧灼感和红肿。 3、干性皮肤（dry skin）：皮肤干燥和脱屑，可伴有瘙痒。 4、油性皮肤（oily skin）：皮肤外观油腻，泛油光，易患粉刺或痤疮。 5、混合皮肤（combination skin）：脸部有些区域（如颊部）干燥；另外一些区域却油腻。有些人可只有T区（前额、鼻部和颏部）呈油性。 中性皮肤 中性皮肤的人，遵循上面提到的基本皮肤护理常规即可。如果出现面部皮肤干燥的情况，可使用乳液（lotion）基质的润肤剂，包括日常润肤乳液或润肤露。对于绝经后女性或年龄在50岁以上者，使用霜剂（cream）基质的润肤剂，包括日常润肤乳膏或润肤霜，会比较合适些。 敏感皮肤 面部有玫瑰痤疮（酒渣鼻）和易患湿疹的人，其皮肤类型基本上就是敏感皮肤。敏感皮肤的人，购置洗面奶和润肤剂时，需要选用不含香料和供敏感皮肤使用的产品。 敏感皮肤者使用新的润肤产品之前，最好先做一下局部皮肤过敏（斑片）试验。做法是在前臂内侧小范围使用这种新产品，每天两次，少量抹，连续用7–10天。如果局部皮肤不出现红肿、瘙痒等异常反应，这种产品通常就可以安全使用，扩大使用范围。如果出现瘙痒、起皮疹等过敏反应，则需马上轻柔清洗干净，以后不再使用这种产品。 当然，对于玫瑰痤疮的人来说，这种斑片试验可能没有价值，原因是玫瑰痤疮仅仅影响颜面部分区域。患有玫瑰痤疮的人，有以下注意事项： 尽量避免情绪紧张、热刺激等玫瑰痤疮症状激发因素。 使用SPF30或以上的防晒霜。 使用供干燥皮肤用润肤霜。 使用温和的洗面奶或清洁剂。 有些润肤产品含有维A酸、果酸等活性成分，可能会刺激皮肤。敏感皮肤者，尽量不使用这类产品，以免引起皮肤过敏反应。 此外，敏感皮肤的人也需要避免使用一些含有植物精油等天然成分的有机护肤产品，以免引起皮肤刺激反应。 干性皮肤 干性皮肤的人，可以按下列步骤做日常皮肤护理： 1、选用不含香料的温和洗面奶或洁面乳。 2、脸部适量涂布洗面奶以清除污物和油脂，无需太多（以不产生过多泡沫为度）。 3、用温清水清洗面部。 4、轻轻拍干面部水分。 5、在面部稍显湿润的时候，立即抹油性大些的护肤品，如软膏或乳膏基质的润肤霜。 干性皮肤的人，需要避免使用含有酒精（乙醇）、果酸（α羟基酸）和维A酸类的护肤品，这些成分可能刺激皮肤或加重皮肤干燥。同时，干性皮肤者不宜使用磨砂膏，不宜过度擦洗或表皮剥脱，以免加重皮肤干燥。 油性皮肤 油性皮肤的人，建议使用温和发泡洗面奶洗脸，每天早晚各一次。同时也需要避免过度擦洗。 油性皮肤者宜使用清爽的乳液或凝胶基质的润肤剂来护肤，而不能使用油性润肤霜，以免引起毛孔堵塞或加重毛囊角栓。 使用无油、不致粉刺形成、不含酒精的清爽型润肤产品，不会堵塞毛孔也不会刺激皮肤。 对于油性皮肤，外用含有下列成分的护肤品，有助于保持皮肤清洁，防止或减轻痤疮： 过氧化苯甲酰（benzoyl peroxide） 壬二酸（azelaic acid） 维A酸类（retinoids） 混合皮肤 混合皮肤的人，面部某些区域显得干燥，而某些区域却是油腻的。尤其是前额、鼻部和下巴油腻，这些区域也就是人们常说的“T区”。 混合皮肤的人，皮肤干燥区域可使用质地厚重的润肤产品，而油性区域则要避免使用此类产品。取决于干燥脱皮程度，混合皮肤的人可选用凝胶、乳膏或软膏基质的润肤产品。 肤色 皮肤中的黑色素含量和分布决定肤色。皮肤黑色素含量高的人，易出现色素沉着。皮肤色素沉着发生的原因多样，主要包括： 各种痤疮损害、银屑病等炎症性斑块损害和皮肤外伤愈后（炎症后色素沉着） 某些药物 外用药物或护肤品刺激皮肤 妊娠等情况下内分泌激素水平改变 有些药物或护肤品中某些成分可改变肤色，例如： 羟基乙酸（glycolic acid，一种果酸成分） 壬二酸（azelaic acid） 曲酸（kojic acid） 维A酸类（retinoids） 维生素C 深肤色的人比浅肤色的人更能耐受日光或紫外线刺激，但外出时同样需要使用防晒霜。对于易出现色素沉着的人，使用防晒霜也有助于保持均匀肤色。 年龄 年轻人 上面所说的内容主要针对年轻人。随着年龄的增长，皮肤类型和肤色也随之改变，皮肤保养需要做相应调整。 中老年人 AAD推荐的中年人（40 - 60岁）皮肤保养要点： 每天使用温和洗面奶洗脸两次。 洗脸后抹润肤霜。 避免室内外紫外线照射。 避免吸烟。 均衡健康饮食，包括足量水果蔬菜、优质蛋白质（脂肪含量低的肉类、鱼类、蛋清、大豆蛋白等）和健康脂肪（牛油果、鸡蛋、鱼类、豆类、橄榄油等）。 睡眠充足。 出门使用防晒霜（SPF ≥ 30）。 AAD推荐的老年人（60 - 80岁或以上）皮肤保养要点： 使用不含香精的皮肤护理产品，以防皮肤刺激。 使用油性大些的润肤剂，原因是随着年龄增长皮肤会变得更为干燥。 常用防晒霜或穿戴防晒遮光衣服。 口唇和身体皮肤护理 口唇护理 口唇也可发生皮肤癌，保护口唇是皮肤护理的重要组成部分。出门之前，常规抹润唇膏或防晒唇膏（SPF ≥ 30）。如果口唇干燥皲裂，抹凡士林软膏有助于改善。 身体皮肤护理 皮肤科推荐的身体皮肤护理要点： 1、使用不含香料的温和洗涤液或香波清洗身体皮肤。 2、使用温和化学磨砂膏，用浴巾做小幅轻柔弧线运动来去除身体表层角质。30秒钟后即用温清水冲洗干净。避免每天去角质，以防皮肤损伤。 3、洗浴后尽快抹润肤霜。 4、外出时，身体暴光部位使用防晒霜（SPF ≥ 30），或穿戴防晒遮光衣服。 结语 坚持做好日常皮肤护理有助于延缓皮肤衰老。如何做好皮肤护理，关键是根据皮肤类型、肤色、年龄和皮肤健康状况来选择合适的护肤产品。 如果对自己的护肤选择有疑虑，或发现皮肤出现异常变化，则可咨询皮肤科医生。
赖伟红 2022-09-09阅读量1.3万
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 皮肤瘙痒让人感觉不舒服，反复搔抓刺激还可导致局部疼痛和皮肤破损，增加皮肤感染机会。出现持续性皮肤瘙痒的话，需要看医生。本文列出了一些可引起皮肤瘙痒的肿瘤，也讨论了其它的与肿瘤相关的皮肤瘙痒，并给了一些相应的处理建议。 伴有皮肤瘙痒的肿瘤 流行病学研究表明，有广泛皮肤瘙痒的人比没有皮肤瘙痒的人更可能患有肿瘤。研究发现，皮肤瘙痒和下列肿瘤具有强相关性： 皮肤癌 肝癌 胆道（胆囊和胆管）癌 源于骨髓的癌症，如何杰金氏淋巴瘤、白血病等 下面，就对可能引起皮肤瘙痒的肿瘤做进一步讨论： 皮肤癌 皮肤癌主要是鳞状细胞癌。出现皮肤癌时，主要表现为皮肤局部形态改变。少数情况下，皮肤癌可刺激皮肤的神经末梢而引起皮肤瘙痒。 淋巴瘤 淋巴瘤侵犯淋巴系统的淋巴细胞。淋巴瘤的种类很多，其中皮肤T细胞淋巴瘤的常见症状就是皮肤瘙痒。淋巴瘤的皮肤瘙痒，可能是由于人体免疫系统针对淋巴瘤而产生的组胺等化学介质，刺激皮肤神经末梢而诱发。 真性红细胞增多症 真性红细胞增多症是一种血液肿瘤，导致人体产生过多的红细胞、白细胞和血小板。这种肿瘤的确切原因不明，可能是由于基因变异引起。皮肤瘙痒是这种肿瘤的常见症状之一，特别是在皮肤接触水之后出现。由于肿瘤可过量产生免疫细胞触发组胺释放，而引起皮肤瘙痒。 胃肠道肿瘤 有些消化道肿瘤，如胃肠道间质肿瘤，可引起皮肤瘙痒。胃肠道肿瘤发生后，肿瘤可堵塞连接肝脏和小肠的胆管，阻碍血液中代谢物排往小肠，这些代谢产物因此进入皮肤而触发皮肤瘙痒。 引起皮肤瘙痒的其它原因 肿瘤并非皮肤瘙痒的最常见原因，只有部分肿瘤可引起皮肤瘙痒。肿瘤在引起皮肤瘙痒的同时，也导致其它症状。 许多皮肤病可引起皮肤瘙痒，包括： 皮肤干燥 荨麻疹 热疹（痱子） 湿疹 银屑病 脂溢性皮炎（头皮屑） 皮肤癣菌感染 皮肤寄生虫感染（疥疮和虱病等） 其它一些因素也可能引起皮肤瘙痒，包括： 昆虫叮咬 皮肤过敏 脱水 神经疾病 某些内脏疾病，如糖尿病，甲亢、肾病 皮肤老化 某些药物 内分泌激素水平改变 天气干燥 皮肤瘙痒的处理 对于皮肤瘙痒，可采用家庭疗法，也可采用药物疗法，或二者兼顾。 家庭疗法 有些家庭疗法或护理措施，可以有效缓解皮肤瘙痒。这些措施包括： 避免搔抓，以防皮肤损伤和细菌感染 不是太热的温水洗澡 泡澡可加入小苏打、燕麦粉及沐浴精油 使用不含酒精和香料的润肤霜，每天2-3次 可以用轻拍方式清洁干燥皮肤，避免搓擦 保持凉爽的室内环境，避免出汗 穿宽松透气的衣服 多喝水 药物疗法 如果有严重或持续性皮肤瘙痒，需要就医接受药物治疗。 在接受治疗之前，基于个人皮肤瘙痒及其他伴随症状的不同，可能需要做下列检查： 血常规 皮屑真菌镜检 皮肤刮片或其它取材做病理检查 医生需要视病因来拟定具体治疗方案。下面是常见的针对皮肤瘙痒的药物治疗： 各种医用乳膏、润肤露和软膏 口服或外用皮质类固醇激素 抗组胺药 抗肿瘤治疗相关的皮肤瘙痒 皮肤瘙痒也常见于抗肿瘤治疗之后，属于抗肿瘤治疗的副作用之一。可引起皮肤瘙痒的抗肿瘤治疗，包括： 化疗 放疗 靶向治疗 免疫治疗 此外，与抗肿瘤药配合使用的其它药物，也可出现皮肤瘙痒的副作用。这类药物包括： 止吐药（异丙嗪、丙氯拉嗪等） 荷尔蒙治疗（雌激素或雄激素等） 止痛药 皮肤瘙痒需要看医生吗？ 如果皮肤瘙痒持续两周以上，尤其是出现原因不明的全身性皮肤瘙痒时，需要去看医生。 除了皮肤瘙痒外，如果出现下列症状，也需要去看医生： 皮肤干燥、发红和脱屑 皮疹或肿块 皮肤溃疡或疮 皮肤和巩膜黄染（黄疸） 结语 皮肤瘙痒的原因多样，多数是良性的或暂时性的。少数皮肤瘙痒是由某些肿瘤引起，或者属于肿瘤治疗的副作用。 皮肤瘙痒如果持续两周以上，尤其是合并皮疹、皮肤溃疡或黄疸等其它症状时，需要去看医生，以明确病因，并开具合适的治疗药物。皮肤瘙痒的治疗选择，在很大程度上取决于病因，主要包括医用乳膏、洗剂、口服或外用皮质类固醇激素和抗组胺药物等。
赖伟红 2022-05-11阅读量1.3万
病请描述：先天性黑毛痣 先天性黑毛痣是一种由皮肤黑色素细胞异常增殖引起的良性体表皮肤肿瘤，主要临床表现为出生时皮肤的色素黑变。其中，如果出生时全身大面积黑变，随着生长发育，主要病灶的预计成年最大直径>20cm，可临床诊断为先天性巨大黑毛痣。患者除病变部位皮肤黑变外，还时常伴有皮肤附属器官发育异常，包括毛发增生旺盛、色素减退、结节形成等症状。同时，巨大黑痣常伴大量卫星痣散布全身，严重者甚至累及中枢神经系统，导致神经系统发育不良及神经皮肤黑变病。此外，巨大黑痣还可进展为皮肤恶性肿瘤——黑色素瘤，恶变的几率与主病灶大小、位置及卫星痣数量高度相关。因此，一旦出生时观察到皮肤存在上述特征，需要尽快前来医院就诊，寻找解决方案。 治疗方法 目前，先天性黑毛痣主要的治疗方法以手术切除术结合组织扩张器技术修复病损皮肤为主。手术切除根据黑痣大小，可分为单次切除和分次切除。但若黑痣过大，无法通过单纯切除术治疗时，我们通常采用扩张器治疗。 扩张器治疗，即皮肤软组织扩张术，是将扩张器植入正常皮肤软组织下，通过注射壶定期向扩张器内注水，慢慢增加扩张器容积，从而达到正常皮肤的扩展延伸，并利用新增加的皮肤软组织进行表面器官修复和再造的方法。简单来说，它的扩张原理类似于“十月怀胎”，扩张器是有弹性的水囊，通过注水使扩张器体积逐步增大，增加正常皮肤面积，从而获取多余的皮肤修复需要去除的黑痣。 扩张器治疗通常需要至少三次手术治疗：第一次手术：埋置扩张器。经过一定时间（三个月到一年不等）的注水扩增出足够富余的皮肤后，第二次手术：取出扩张器，将黑痣切除后用扩增的皮肤转移并覆盖黑痣。第三次手术：将转移的皮肤进行适当修整，使外观更接近生理状态。有时为了使外观更完善，需要进行后期多次的皮瓣修整手术。 由于部分患者黑痣面积巨大，需要埋置多个扩张器或者采取扩张器“埋置-取出-再埋置-再取出”的接力序贯治疗，治疗周期较长。还有些患者的黑痣位置比较特别，难以通过普通的扩张器进行治疗，这便需要“定制扩张器“的专利技术，个性化地定制合适大小、位置的扩张器，再进行治疗。 案例分享 谢峰专家团队已治疗百余位先天性黑痣的患者，拥有丰富的治疗经验和成熟的治疗技术，治疗水平处于国内领先。尤其对于全身各个位置的黑痣以及超大面积黑痣，拥有“定制扩张器“的专利技术，可以有效治愈黑毛痣，使患者尽快回归正常生活。 关注我们，我们会在后面的专题里为大家详细讲解各种治疗策略。 扩张器序贯治疗案例： 定制扩张器案例
谢峰 2022-03-21阅读量1.0万
病请描述：你是否有过这样的经历：当感到身体不适时，便紧张地上网搜索对应的症状进行自测，在一通对号入座之后，常怀疑自己重症缠身？或是道听途说一些疾病表征，盲目自我诊断后，开始胡乱服用相关药品？ 的确，很多疾病在降临前往往会伴随一系列的身体信号，忽视或拖延很有可能失去最佳的治疗时机。然而，这些自测方式真的靠谱吗？ 传言一：月牙少表明健康状况不佳？ 正确理解：手指的根部叫做“甲基”，这个地方会不断地产生角蛋白细胞。刚长出来的角蛋白细胞是鲜活的，又圆又白。随着新生细胞不断生长，原有的角蛋白细胞会逐渐褪去白色变成半透明，也就是正常指甲的颜色。 同时，由于甲基的生长速度由中央向两边递减，因此就形成了弧形的白色与半透明的交界，即我们所看到的“月牙”。简单地说，月牙就是没有完全角质化的指甲。 有的人天生甲基生长的位置就比较靠后，或者角蛋白细胞生长的速度比较慢，生成的月牙就会藏在皮肤下面看不见或只能看见一点。但这并不表明他们的身体存在疾病。 同理，指甲有少量白点或竖纹也不代表体内有蛔虫或缺钙，这通常只是机体代谢的正常现象。 然而，如果在短期内，月牙突然增多或减少，则需关注甲状腺的相关功能。 传言二：“泡沫尿”代表肾不好？ 正确理解：正常的尿液应该是浅黄色的、透明的，当尿液中出现蛋白质、葡萄糖等有机物时才会形成小气泡。 但这并不一定表明肾脏出现了状况，也可能是饮食不当（比如一次摄入过多高糖高蛋白食物）或剧烈运动造成的。 如果泡沫大小不一，且很快消散，就不必过于担心。平时注意控制饮食、多休息、多喝水即可缓解。 但如果尿液中的泡沫久久不散，且伴有尿频、尿急、尿痛或水肿等症状，则建议去医院做个尿常规，明确是否为肾脏或是泌尿系统出了问题。 传言三：痣上长毛易癌变？ 正确理解：痣本身就属于一种常见的良性皮肤肿瘤，一般很少会恶变。有些痣上之所以会长毛，主要是因为痣所在的部位有毛囊，且其中的细胞多营养充足，新陈代谢快。这是一种正常的生理现象。 而且，有毛的痣相对来说性质比较稳定，变成恶性黑色素瘤的几率会更小。 但痣上的毛最好不要随意拔除，以免造成皮肤损伤感染，如果觉得影响美观可以剪掉。 如果痣的周围有破损，或是短期内生长迅速，仍需引起重视。 传言四：10道题就能判断是否抑郁？ 正确理解：“我吃得和平时一样多”、“我无缘无故的感到疲乏”、“我觉得不安和平静不下来”……其实，网上类似的“抑郁测试”大都是对美国早期的“抑郁自评量表”（SDS）的断章取义或照搬使用。 不仅测试内容年代久远（1965年发布），而且参与测评的人大多缺乏对选项程度（没有或很少时间/小部分时间/相当多时间/相当多时间）的科学把握，准确程度难以保证。 另外，推出这些量表的网络机构根本不具备心理学或精神疾病诊断方面的资质。仅凭几道题，就草率得出一个“你有轻度/中度/重度抑郁”的结论，往往会对被测试者造成误导，增加其心理负担。 对于某些可能或已经罹患抑郁症的患者来说，当测试结果不佳时，如不能及时疏导，还会加重病情。 通过上面的介绍我们了解到，很多情况下，并不是有某些症状就一定是得了疾病，读者朋友们也不要自己根据症状就自我诊断，而是需要通过医生更详细的检查来诊断。
健康资讯 2022-03-18阅读量1.1万