病请描述：1.什么是梅毒?梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性性传播疾病， 潜伏期9-90天，平均3周。 梅毒螺旋体是一种很脆弱的病原体，喜冷怕热，离开人体不易生存。但是梅毒病原体可以侵犯人体多个器官，出现全身多处症状和体征。另一方面梅毒又可以多年无症状，称之为潜伏梅毒。妊娠期孕妇患有梅毒可引起胎儿早产、流产、死产和新生儿梅毒。梅毒逐年增加，据统计，我国每年均增长13.37%，29~39岁为高发人群。 2.梅毒是如何感染和传播的?（1）性接触传播:这种传播途径约占95%。梅毒螺旋体由轻微的黏膜破损处侵入人体，大量存在于皮肤、黏膜、唾液、乳汁、精液、尿液中，因此无论是性交、肛交或口交均可被感染。未经治疗的病人在感染初期传染性最强，随病期的延长，传染性会降低。（2）母婴传播:患梅毒的孕妇可将病原体通过胎盘传染给胎儿，发生先天梅毒。（3）其他途径:比如血液、接吻、哺乳、接触感染病人的物品等。 3.梅毒有哪些表现?梅毒的临床症状较多，临床上可分为三期，三期的临床表现各有特点。(1)Ⅰ期梅毒:主要表现为硬下疳及其附近淋巴结肿大，一般在不洁性交后2-4周出现。硬下疳最常发生于男性阴茎的冠状沟、龟头、包皮、系带上，但也可出现在唇、咽、舌、乳房、手指等处，男性同性恋患者可于肛门、直肠等出现。硬下疳起初为一暗红色斑状皮疹，2-3天扩大及隆起成丘疹，并形成糜烂或1-2cm的浅溃疡，其表面有少量的浆液渗出物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。在硬下疳出现后数天到一周，腹股沟淋巴结会肿大。硬下疳若未经治疗一般可在3-8周内自然消失，不留痕迹或仅留有轻度萎缩和色素沉着，而淋巴结肿大可持续数月之久。 (2)Ⅱ期梅毒一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6-8周。早期会出现类似感冒的症状，如呕吐、全身淋巴结肿大、发热、头疼等。随着病情的进展，皮肤黏膜损伤，骨骼、神经破坏逐渐出现。梅毒疹是Ⅱ期梅毒的特征，皮疹分布广泛及对称，一般无自觉症状，如果出现肛门、外阳癌痒疼痛，常常提示出现扇平湿疣。其次，约10%的病人可出现脱发。再之，骨痛、眼部炎症、神经损伤症状(如头痛、偏瘫、失语)逐渐出现。 (3)Ⅲ期梅毒:又称晚期梅毒，多数在感染后3-4年出现。Ⅲ期梅毒引起的皮损常形成数目较少但直径较大的硬结，其中树胶样肿是典型晚期梅毒的表现，其他症状与II期梅毒类似。Ⅲ期梅毒是梅毒致残、死亡的主要原因。 4.如何诊断梅毒?①病史:不洁性行为或配偶有梅毒感染史，有间接感染史或母婴传染机会。②上述典型的临床表现。③非梅毒螺旋体试验( 如RPR)、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA)等。若RPR或TPHA阳性，表示可能存在梅毒感染，应进一步检查，如在外阴溃疡处取部分渗出液在显微镜下检测梅毒螺旋体。但是，很多疾病都可能出现RPR、TPHA的阳性，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化等。同样RPR、TPHA阴性也不一定能排除梅毒。因为早期的梅毒有时没有任何阳性结果。因此怀疑梅毒者应该在第一次检验4周后再次复查。部分梅毒患者还应进行脑脊液检查，排除神经梅毒，尤其是无症状的神经梅毒。 5.得了梅毒如何治疗?主要是药物治疗。青霉素是治疗梅毒的主要药物。梅毒螺旋体对青霉素十分敏感。如果患者青霉素过敏，可选用四环素、红霉素、强力霉素或第三代头孢菌素等。由于I期梅毒时，往往心血管系统和神经系统受到侵犯，致残及致死率较高，因此，梅毒强调早期诊断、早期治疗、正规治疗非常重要。 6.如何判断预后治疗效果？梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈，通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，一般医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）。RPR是非特异性梅毒血清学试验，常用于疗效的判断。TPPA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。 凡确诊为梅毒者，治疗前最好做RPR定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，每三个月复查一次RPR，半年后每半年复查一次RPR，随访2～3年，观察比较当前与前几次的RPR滴度变化的情况。在治疗后3～6个月，滴度有4倍以上的下降，说明治疗有效。滴度可持续下降乃至转为阴性。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已临床治愈。 7.如何预防梅毒？首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措施和注意事项。（1）需要追踪梅毒患者的性伴侣，进行预防检查，必要时进行治疗，未治愈前禁止性行为。（2）对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。（3）严格检查需要献血的人群，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。（4）梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。（5）注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
叶臻 2019-11-28阅读量1.3万
病请描述：“膏药丸散”，是中药的不同剂型，其中，“膏”因其疗效持久，口感好，疗效确切，适用人群亦广泛等优点，成为了国人几千年来祛病强身的方法。 冬天是主封藏的季节，冬季劳作少，消耗少，以滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏，故有“冬令进补”之说，正是吃膏方的好时候。近年来，由于城市生活节奏快、工作压力大、长期劳累、体力过度透支、精神压力过重等因素导致身体虚弱的亚健康状态患者越来越多，平时工作忙碌，无暇顾及自己和家人健康，又不甘心等待疾病到来的那一天再治疗。膏方逐渐成为城市白领首选的“年终奖”，犒劳自己和家人。而对身患慢性疾病，病久虚弱的患者，大病重病、术后产后身体虚弱的患者，先天不足、后天失于调养而体质虚弱者们来说，吃膏方也是在这个季节调理身体的健康状况的不二之选。对一般人来说，如果感觉自己疲劳乏力、倦怠不适、头痛头晕、月经不调、脱发、睡眠质量下降、腰膝酸软等，在必要的体检明确原因后，也可以服用膏方治疗和调理，尤其适宜的人群包括慢性病患者、亚健康者、老年人、体质较弱的妇女儿童、疾病康复期患者等。 寒冬三九服用膏方的民俗在沪上民间由来已久，明清时期诸多海派中医也在医案中留下过膏方运用的宝贵经验。由于上海特殊的经济、文化和地理气候，造就了自身独特的“海派膏方”特点，优质有效的膏方应包含有经验的中医师辨证处方、高超娴熟的制作技艺、道地精良的原材料和正确的服用方法等多个方面。 上海中医药大学附属曙光医院是上海市非物质文化遗产“海派膏方”民俗项目的保护单位，努力发掘继承海派膏方的精致制作特色。今年冬令季节，仍有200余名各科的高级职称以上专家开设膏方门诊，涵盖了内外妇儿各个科室，专家队伍庞大、科室范围广。通过膏方帮助适宜人群实现调理滋补、补气补血、延年益寿、改善体质的作用。 吴雪卿现有门诊时间同时接诊膏方调补患者，可直接现场挂号。
吴雪卿 2019-11-11阅读量1.2万
病请描述：每个人的身边都有一个吃不胖的瘦子，当你在为了瘦而忌口时，她却在若无其事地喝奶茶、吃零食，同时展现苗条的身姿，简直罪大恶极！ 对此，很多人感到无奈：为什么她怎么吃也不胖，这难道都是天生的体质么？ 其实，这些人并非全部是天生的，只要知道秘诀，你其实也可以！ 吃不胖的秘诀：基础代谢率高 人每天通过进食吸收热量，然后又通过3个途径进行消耗：活动代谢、食物产热代谢、基础代谢。 一般来说，当我们按照“上班-坐着工作-下班”的节奏生活时，身体代谢情况是这样的—— 1.食物产热代谢 约占10%，我们吃下食物后身体会变暖和，这就是身体为了消化食物而消耗了热量。 2.活动代谢 约占20-30%，工作、运动、做家务等日常生活动消耗热量。 3.基础代谢 人体器官维持人生命所需的最低能量消耗，比如呼吸、心跳等一些基本生命迹象。它占总体能量消耗的60-70%。 有的人因为基因的关系，基础代谢率比较高，所以，即便是每天坐着上班，不断吃高热量的食物，也不容易胖起来。 这听起来是一件十分不公平的事情，但不要灰心，基础代谢率并非一成不变，你可以通过下面的方法让它升高。 如何提高基础代谢率？ 第一步：放弃节食 当你开始减少能量摄入时，身体为了阻止体重减低，就会释放信号让身体代谢慢下来。 1天、2天、1个礼拜、2个礼拜······你开始忍不住恢复饮食了，而基础代谢却还没反应过来。于是，吃得多了，消耗的少了，人又很快胖了起来。你开始陷入“节食—变瘦—恢复饮食—变胖”的怪圈中！ 另外，过度节食还会带来厌食、消化不良、月经紊乱、骨骼疏松、脱发等一系列后果，对你来说得不偿失。 第二步：提高身体肌肉含量 身体内的肌肉比例越高，基础代谢率就越高。所以，提高基础代谢率最直接的方法就是：增肌。 这听起来很简单，但其实比减脂要难很多，因为这需要你日以继日地进行力量训练。 当然，小仙女们也不必担心会把自己练成粗壮的汉子，因为要到那一步，需要非常大量、专业的练习。按照每周2-3次，每次30-60分钟的量进行练习，只能达到“穿衣显瘦、脱衣有肉”的效果。 第三步：保证营养均衡 放弃节食不意味着不调整饮食，相反，三餐的结构对基础代谢率的调节也很重要。 建议参考《中国居民膳食指南》中的饮食结构，比如40%碳水、40%蔬菜、20%蛋白质，还有适当的多不饱和脂肪酸油脂的摄入。 如果减肥的需求比较迫切，可以同时增加适量的有氧运动，比如跑步、体操等。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库。
健康资讯 2019-11-05阅读量9785
病请描述： 前几天秋分已过，提示深秋将至，天气转凉，我们需要注意预防各种冬季常见病，如心脑血管疾病等。在大家印象中，秋冬季节养生的主流是“补”，各种补品，各种进补，养生=进补？ 事实是否真的是这样？中医的养生讲究阴阳平衡，正确的养生应当顺应四时，能避风寒湿暑六淫邪气，尤其是中医药调理也是：补其不足，泻其有余。比如：你受了风寒，就会怕冷，吃热的东西就舒服，身体自身调整避免寒性摄入，如果身体调整力度不够，服用温经散寒的中药，你的身体就舒服。又比如：你内火重，就会燥热，想吃冷的东西，身体自身调整避免热性摄入，此时服用清热降火的中药，身体就会舒服。 所以正确的养生不是光吃补药，而是根据自身体质，合理、规范、适量的调理养生。经常有很多人拿着补药问顾医师，为什么好东西吃了不舒服，又不想浪费，还是坚持服用，身体反而越来越差？我们再打个比方：我们用柴生火，火越旺需要的柴越多，如果你火很小，你还放很多柴，这火还能烧？反而会灭了。这就像有些人，本身代谢机能很差，肥胖，湿气很重，脾胃功能很弱，你还过度进补，反而加重了身体的负担，出现胃胀不适，因为负担不了。 中医认为：“春夏养阳，秋冬养阴”。意思就是：春天和夏天，身体吸收阳气，到了秋冬，体内的阳气可以对抗寒冷；秋天和冬天，身体吸收阴气，到了盛夏，体内的阴气可以对抗炎热。可见，古人已经对四时养生做了最好的归纳，我们吃的食材只需要根据身体、根据环境、根据气候即刻。例如：滋阴、清热食材宜在夏天吃；温阳食补宜在冬天吃；阿胶、白木耳等润燥的食材最适宜在秋及初冬吃，以对抗干燥气候；春天雨季则可常食用薏米、茯苓等除湿食物等等。 秋天养生注意什么？几个关键词：宜秋收、防秋燥 1.宜秋收 中医认为人体生命气机在秋天主降、收敛为主，而秋天在五脏对应肺，肺主呼吸，主肃降，故秋天是养肺最好的季节。养肺的目的在于增强肺的防御力，增强人的抵抗力，减少秋冬季呼吸道疾病发病。 2.防秋燥 秋天是“燥”邪为主，燥性干涩，容易伤肺伤津液，所以秋天皮肤干燥、掉头发、口腔干燥等，故秋天适宜清肺润燥。 秋天有哪些食材推荐？ 食物：百合、糯米、蜂蜜、牛奶、山药、莲子、萝卜、荸荠 水果：甘蔗、橙子、梨、香蕉、苹果、猕猴桃 其中，梨和橙子较推荐，梨：性味甘凉、养阴润肺为主，脾胃虚寒慎用； 橙子：味甘、酸、性微凉，生津，提高免疫力，补充维生素。 养生还是要根据自身情况，合理的生活习惯和饮食，切勿“以补为养”。
顾超 2019-09-27阅读量9263
病请描述： 神药界的泰斗二甲双胍，又有令人振奋的新发现。 ▍二甲双胍可“返老还童” 近日，国际性科技期刊《Nature》官网刊发一篇重磅新闻。报道显示，加州的一项小型临床研究首次表明，逆转人体表观遗传时钟是可能的。在过去一年的时间里，9名健康志愿者服用了生长激素和两种糖尿病药物的混合物，其中就包括二甲双胍。通过分析一个人基因组上的标记来衡量，他们的生物年龄平均下降了2.5年。 虽然这个研究是一项小型临床研究，但首次证实了生物学年龄是可以逆转的。并且，本次试验结果是通过人实验获得，比此前很多小白鼠的动物实验结果，更加让人兴奋。 二甲双胍是一类治疗2型糖尿病的“权威”用药，在国内外多种治疗指南中被列为一线降糖药物。该药物有降糖作用确切，低血糖风险小，价格低廉等优点，是目前应用最为广范的甲类降糖药物之一。 不得不说，近年来随着研究的不断深入，二甲双胍不仅被发现可以，还有许多让人惊喜的发现。 ▍部分研究新发现 1、抗衰老作用 此前，美国食品和药物管理局是批准了“用二甲双胍对抗衰老”的临床试验，国外科学家之所以将二甲双胍作为抗衰老候选药物，可能是因为二甲双胍能增加向细胞中释放的氧分子数量。 2、减肥作用 二甲双胍是一种能减肥的降糖药，能增加胰岛素的敏感性，减少脂肪的合成。美国糖尿病预防计划（DPP）研究小组的一项研究显示，在非盲研究7年-8年的时间里，接受二甲双胍治疗的患者，体重平均减轻3.1千克。 3、心血管保护作用 二甲双胍具有心血管保护作用，是目前唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物。研究表明，二甲双胍的长期治疗与新诊断的2型糖尿病患者及已经发生了心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险下降显著相关。 4、改善多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、卵巢功能障碍、多囊卵巢形态为特征的异质性疾病，其发病机制不清，患者常存在不同程度的高胰岛素血症。研究表明，二甲双胍可通过减轻胰岛素抵抗，恢复其排卵功能，改善高雄激素血症。 5、抗癌 Whitehead研究所科学家找到了线粒体的一个主要途径，这途径能帮助癌细胞在低葡萄糖环境下生存。通过发现肿瘤细胞此途径的缺陷或葡萄糖利用能力的受损，从而能预测肿瘤对抗糖尿病药物的敏感性。这是二甲双胍抗癌的直接证据 6、改善肠道菌群 有研究显示，二甲双胍能够恢复肠道菌群的比例，使其向有利于健康的方向转变。为肠道有益菌提供优势生存环境，从而起到降低血糖、正向调节免疫系统的作用。 7、有望治疗部分自闭症 此前，麦吉尔大学的研究人员发现，二甲双胍可治疗某些形式自闭症的脆性X综合征，且该创新性研究发表在《自然》子刊《Nature Medicine》杂志上。 8、抗雾霾 美国西北大学的Scott Budinger教授领导的团队在小鼠中证实，二甲双胍可以预防雾霾引起的炎症，阻止免疫细胞释放一种危险分子到血液中，抑制动脉血栓的形成，从而降低心血管疾病的发病风险。 9、协助戒烟 宾夕法尼亚大学的研究人员发现，长期的尼古丁使用会导致AMPK信号通路的激活，而尼古丁戒断时AMPK信号通路会受到抑制。因此他们推断如果用药物激活AMPK信号通路就可能缓解戒断反应。 10、抗炎作用 此前，临床前研究及临床研究表明，二甲双胍不仅能通过改善诸如高血糖、胰岛素抵抗及致动脉粥样硬化的血脂异常的代谢参数来改善慢性炎症，而且有直接的抗炎作用。 11、逆转认知障碍 德州大学达拉斯分校的研究人员实验结果表明，使用200毫克/公斤体重的二甲双胍治疗小鼠7天可以完全逆转因疼痛而产生的认知障碍。而治疗神经痛和癫痫的加巴喷丁却没有这样的疗效。这意味着二甲双胍可以老药新用，治疗神经痛患者的认知障碍。 12、降低特定孕妇流产风险 近日发表在柳叶刀子刊上的最新研究显示，二甲双胍或可降低特定孕妇的流产、早产风险。来自挪威科技大学（NTNU）、St.Olavs医院的科学家们进行了一项为期近20年的研究发现：多囊卵巢综合征患者在怀孕3个月末服用二甲双胍，可能会降低后期流产和早产的风险。 13、外用治疗脱发 近日，Cell 子刊Cell reports的一项研究结果发现，二甲双胍能够刺激小鼠的背部毛囊由休止期进入生长期，促进毛发生长，而机制考虑与目前的热门研究方向—自噬相关，即二甲双胍可以激活 AMPK 通路，这一通路与自噬关系密切。 男女备孕均可吃一点 怀孕率会略上升 人会瘦 还会显得年轻 曙光生殖 夏医生 每周一、三、五、六上午曙光生殖东苑贵宾楼4楼3诊室出诊
夏烨 2019-09-23阅读量1.3万
病请描述： 目的 探讨索拉非尼治疗晚期.肾癌的不良反应特点和相应处理方法. 方法 索拉非尼治疗晚期转移性肾癌患者58例.男44例,女14例.平均年龄50(34～79)岁.49例口服索拉非尼400 mg每日2次单药治疗,9例在标准剂量基础上联合使用干扰素a 300万U第1～5天皮下注射,每7 d重复.主要评估治疗中所出现的不良反应及其相应的处理方法. 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟结果 手足皮肤反应75.9%(44/58)、脱发67.2%(39/58)、皮疹39.7%(23/58)、口腔黏膜炎24.1%(14/58)、高血压24.1%(14/58)、疲劳乏力74.1%(43/58)、肝功能损害13.8%(8/58).多数不良反应在持续用药2周左右出现.12例(20.7%)因3级不良反应行治疗药物减量(主要是手足皮肤反应、口咽溃疡、咯血、疲劳和腹泻),2例(3.4%)因4级不良反应而永久停药(分别为消化道出血和心绞痛).结论 索拉非尼治疗晚期肾癌患者所产生的绝大多数常见的不良反应较国外报道发生率偏高,还会出现出血和心绞痛等少见不良反应,需谨慎对待;但不良反应的程度通常较轻,安全性良好. 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
叶定伟 2019-08-05阅读量9765
病请描述：八一临近，军魂在内心激动，慷慨激昂，在国际医学中心这个大平台上，继续发扬革命军人本色，争取拿下白癜风白发脱发等医学高地，传承中医大智慧，吸纳西方科技，中西医结合，团结协作，领先国际，助百姓健康，添人民风采！
卢涛 2019-07-28阅读量9980
病请描述： 同步放化疗期：放疗：60Gy分30次泰道：75mg/m2/日*42天间歇4周后开始辅助化疗复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳辅助化疗期（每28天为1周期）第1周期泰道：150mg/m2/日*5天第2-6周期泰道：200mg/m2/日*5天注：如果第1周期CTC的非血液学毒性≤2级（除脱发、恶心和呕吐外）、绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1.5*109/L和血小板计数≥100*109/L，则剂量可增加至200mg/m2/日，如果第2周期的剂量没有增加，在以后的周期中也不应增加剂量。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量9079
病请描述： 因免疫紊乱引起的肾病，不少类型除了用激素，还需要合用或单用免疫抑制剂。常用可有下列: 1，环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯(MMF，骁悉)、来氟米特等。 2，FK506、环孢素A、雷帕霉素等。 3，美罗华。 4，其它:有些制剂或疗法因为有免疫抑制作用，也可归入，如大剂量静脉丙种球蛋白、血浆置换、血浆吸附等。 第一项内药物副作用主要有:抑制骨髓功能致白细胞、红细胞、血小板下降;肝功能损害;消化道症状;胎儿致畸; 感染。环磷酰胺可抑制性腺影响生育、膀胱出血、脱发。长期使用这一类药物有引起肿瘤发生风险。 第二项内药物副作用有:血脂紊乱;FK及环孢可有血糖上升(FK明显)、血压升高。神经系统症状。肾急性及慢性损伤。环孢还有齿龈增生、多毛。雷帕雷素有影响伤口愈合、骨髓抑制、血脂升高、蛋白尿等。该类药物都有引起感染可能。 美罗华副作用有骨髓抑制、感染、过敏反应、心血管 等。 静脉丙球可有过敏反应、血行播散感染等。血浆置换及吸附可有出、凝血事件、过敏反应、容量平衡等。 总之，免疫抑制剂及治疗副作用较大、费用较贵。均需有经验的专家根据病人的具体病情，在最佳证据指导下，与病人详细沟通，听取病人意愿，充分告知利弊、可能的疗效及副作用、费用、有无其他选择等，方可实施。并严密观察、定期检查复诊、作好记录，及时调整方案、处理併发征。
陆福明 2019-07-13阅读量1.1万
病请描述：第一章 如何确认我是否患有肺动脉高压“我患了什么病？”是新发病患者常问的第一个问题，“你确定吗？”是第二个问题。在对身体不适的原因疑虑了数月或数年后，你最终知道了病因而有所放松：那是因为在你肺内（的循环系统）出现高血压，而该疾病的名字叫“肺动脉高压”。但当医生和你谈到你所患的疾病时，他（或她）的表情可能是很严肃的。也许他会告诉你如果不治疗，肺动脉高压是一种快速致死性的疾病。如果你的医生平时不读书，知识老化，他甚至会告诉你没有办法治疗“肺动脉高压”这一类疾病，而且“让你安排好自己的后事。”因此，在短暂的放松之后，你可能会迅速感到恐惧、迷惑和愤懑。我们也身临其中，非常理解你的感受。上海市肺科医院肺循环科姜蓉目前，肺动脉高压患者如果得到正确的治疗，可以正常生活很长时间。然而治疗方法以及你如何选择却非常复杂。因此，你需要知道应注意哪些症状，而该疾病如何让你不舒服，又有哪些治疗方法可采用？你更应该知道，即使患有肺动脉高压，如何才能生活得很好。患者大都愿意积极参与这些决策——因为是他们自己的生命处于危险之中。肺动脉高压协会希望本书提供给你一些专业知识，以便你可更好地与你的医生讨论，而并非为患者提供治疗建议，或制定护理标准。如果你是典型的肺动脉高压患者，在通过你的耐心和智慧找到熟悉肺动脉高压的专科医生以前，你可能被误诊过（通常不止一次）。但现在，在本书的指导下，恭喜你已经走出这些困难，开始了正规的康复之路！因为肺动脉高压的症状与其他许多疾病的症状一样，所以肺动脉高压传统上是通过排除法来诊断的——即寻找和证实有无其他疾病。有许多医生在他们的诊断知识列表中仍没有“肺动脉高压”这个概念，还有许多医生甚至“从未遇到”（根据他们自己的知识）患有该疾病的患者。哮喘和“生活过于紧张”是常见的错误诊断。另一个误诊或漏诊的原因是肺动脉高压很难诊断，因为没有哪两个患者所患疾病及其症状完全相同。幸运的是，超声心动图的进展使医生更容易直接地发现那些疑似肺动脉高压的患者，更早明确诊断。肺动脉高压有什么症状？所有类型肺动脉高压的症状（见下文黑体字，译者注）都十分相似。如果医生没有找到其他原因来解释这些症状，就应该怀疑肺动脉高压的存在，而且还需要进行胸部X线和超声心动图检查。当然，许多除肺动脉高压以外的原因（包括这些原因本身可引起肺动脉高压）也可引起下述症状。症状的严重程度和肺动脉高压的进展之间有直接相关性。换句话说，你感觉越糟糕，你的疾病可能越严重，反之亦然。有些女性患者发现这些症状在月经期前或月经期加重。很少有患者同时具有所有这些下述症状：气喘：也称气短或呼吸困难，是主要症状。如果你趁医生不在诊室时看一下你的病历表，你可以看见“SOB（美国病历中对气短的一个缩写，译者注）”，它并不代表医生对你性格的看法，而仅仅是这一症状的缩写。有些患者会有活动后气短，甚至进餐时（或进餐后）即发生气短的经历。胸痛：也称心绞痛，尤其当你进行体力活动时（当进行体力活动时胸部可能有被捶击感）。大约三分之一肺动脉高压患者有该症状。头晕：在站立，爬楼，或从坐位站起时发生。有些患者坐在椅子上即感头晕。晕厥：当你的大脑由于缺乏血流而没有足够的氧供，以及处于“空气稀薄”区域时，可出现晕厥。尤其儿童在活动时容易发生晕厥。不过，许多发生晕厥的患者从未出现过意识丧失。慢性疲劳－如果你不知道这是什么，那你就没有该症状。作者没有力气解释（因为本书作者有此症状，所以她形容自己甚至连解释的力量都没有，译者注）。踝部和腿部肿胀（水肿）是很常见的。如果你按压小腿，会出现凹陷。抑郁 疲乏可能导致抑郁，另外有些药物，或因为肺动脉高压而产生的压力也可引起抑郁。 干咳 许多患者有干咳，还可能出现痰中带血（咯血）。很难解释引起咳嗽的原因：可能是因为心脏扩大（尤其是主肺动脉，左右肺动脉扩张，译者注）压迫神经，或某些扩血管药物，或液体潴留等原因引起。雷诺现象提示你容易出现遇冷时手指变紫的情况。这种异常尤其在结缔组织病相关的肺动脉高压患者中常见，但许多原发性肺动脉高压的患者也出现这种现象。严重肺动脉高压时的症状 如果肺内循环压力升高，心脏做功增加，上述症状会逐渐加重，乏力感增强、颈部出现搏动。颈部和腹部饱满感以及踝部和下肢浮肿加重，体液还可能在肺部周围以及腹腔器官周围潴留（称为胸水或腹水）。你夜间睡眠时需要不止一个枕头来抬高头部和胸部。少部分肺动脉高压患者还会在心脏周围的薄层（心包）组织中出现积液（即心包积液）。平卧位时出现气短称为端坐呼吸，它是由于肺内存有液体所致，是左心衰竭的经典信号。当然，肺动脉高压患者出现的是右心衰竭，至于为什么他们也会出现端坐呼吸现在还不清楚。有些患者形容那种感觉有点像窒息，还有些患者称之为“空气缺乏的感觉”。他们的肝脏质地软，嘴唇和手指甲的颜色发蓝（称为紫绀）。脑缺氧会导致记忆力的丧失。食欲减退也很常见；有些患者体重减轻，还掉头发。月经变得不规则甚至停经。可能出现的严重胸痛。引起胸痛的原因有很多，其中有些并不是心肺疾病引起的。可能是烧心感、或肌肉拉伤、肋骨受伤或者紧张等原因引起。但也可能是由于心脏的原因——或肺动脉高压，或肺栓塞——因此需要打电话告诉医生任何有关你胸部不适的新情况或加重情况。需要准确告知胸部不适的性质、部位和持续时间。注意疼痛是否在运动时出现，是否是突然发生等等。有些肺动脉高压患者形容疼痛是深部钝痛，而有些形容是刺痛。有些患者还有心跳不适感（心悸），那就象心脏在连续扑扑、啪啪跳动的感觉或象是跑步的感觉。一位女患者形容心悸象“空载的升降机在我身体里坠毁一样”。
姜蓉 2018-08-06阅读量1.9万