病请描述：桥本甲状腺炎：从“不治之症”到科学管理，你需要知道的关键点 作者：费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从医30多年，我既拿手术刀做甲状腺手术，也做微创消融治疗，同时坚持在线上做科普，全网粉丝超过100万。今天想和大家聊聊一种“偏爱”女性的疾病——**桥本甲状腺炎**。 --- ### **一、什么是桥本甲状腺炎？** 桥本甲状腺炎是一种**慢性自身免疫性疾病**，简单来说，就是你的免疫系统“认错人”，把甲状腺当成了敌人攻击，导致甲状腺逐渐受损，功能减退。 - **“重女轻男”**：女性患病率是男性的10倍以上，尤其是30-50岁的女性。 - **症状隐蔽**：早期可能只是脖子变粗、喉咙不适，后期可能疲劳、怕冷、脱发、皮肤干燥，甚至情绪低落。 - **进展缓慢**：有些患者甲功长期正常，但部分人会逐渐发展为甲减（甲状腺功能减退）。 --- ### **二、为什么会得这个病？** 目前病因尚未完全明确，但主要和两大因素有关： 1. **遗传基因**：有家族史的人风险更高。 2. **环境诱因**： - 长期压力大、情绪焦虑； - 碘摄入过量（比如狂吃海带、紫菜）； - 肠道菌群失衡（比如滥用抗生素、饮食不健康）。 --- ### **三、如何诊断？记住这3项检查！** 如果怀疑桥本甲状腺炎，医生通常会开以下检查： 1. **抗体检测**： - **TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）**：阳性率高达95%，是核心指标。 - **TgAb（甲状腺球蛋白抗体）**：约50%患者会升高。 2. **甲状腺超声**：典型表现是甲状腺弥漫性肿大、回声不均，像“网格状”。 3. **甲功检查**：监测TSH、FT3、FT4，判断是否出现甲减。 --- ### **四、能治愈吗？会癌变吗？答案在这里！** **1. 能治愈吗？** 目前无法根治，但完全可控！ - **甲功正常期**：定期复查，无需用药。 - **甲减阶段**：每天补充左旋甲状腺素（如优甲乐），将激素水平调到正常，就能像健康人一样生活。 **2. 会癌变吗？** 别慌！虽然约30%的甲状腺癌患者合并桥本甲状腺炎，但**没有证据证明桥本直接导致癌变**。定期复查超声，早发现早处理即可。 --- ### **五、日常管理：抗炎饮食+肠道健康是关键！** 桥本甲状腺炎与体内慢性炎症密切相关，而**肠道是炎症的“主战场”**。以下是科学建议： #### **【抗炎饮食清单】** ✅ **多吃这些**： - 富含膳食纤维的食物：燕麦、糙米、绿叶蔬菜； - 抗炎蔬果：蓝莓、西兰花、深海鱼（富含Omega-3）； - 健康脂肪：橄榄油、牛油果、坚果。 🚫 **少吃这些**： - 高碘食物：海带、紫菜、虾皮； - 促炎食物：精制糖、油炸食品、反式脂肪； - 易致甲状腺肿的蔬菜：卷心菜、白菜（煮熟可减少影响）。 #### **【肠道健康小贴士】** - 补充益生菌：酸奶、泡菜、益生菌制剂； - 避免滥用抗生素； - 适度补充硒和维生素D（需检测后遵医嘱）。 --- ### **六、给桥本患者的暖心建议** 1. **别被抗体数值吓到**：抗体高不代表病情严重，重点看甲功！ 2. **定期复查**：每6-12个月查甲功和超声，及时调整治疗方案。 3. **放松心情**：压力是免疫系统的“隐形杀手”，瑜伽、冥想、散步都能帮你减压。 --- ### **作者介绍 & 推荐理由** 我是费健，一名既拿手术刀又拿“麦克风”的医生。线上科普让我更贴近患者的需求，也让我看到太多人因缺乏知识而焦虑。写这篇文章，是想告诉大家：**桥本甲状腺炎不可怕，科学管理就能与它和平共处**。如果你或家人有类似困扰，欢迎关注我的科普内容，我们一起守护甲状腺健康！ **推荐理由**：本文内容综合了最新医学指南、临床研究及患者常见疑问，用最易懂的语言传递关键知识。健康路上，你从不孤单！
费健 2025-03-20阅读量4814
病请描述： 在儿童专科门诊中，每天都有数十位家长带着疑问来咨询："医生，这个红点点真的需要治疗吗？"他们怀揣着"可能自己会好"的侥幸心理，却不知道这个看似无害的"红痣"，正在悄悄改写孩子的命运轨迹。据统计，我国每年新增血管瘤患儿约30万例，其中85%发生在头面部等显要位置，而延误治疗导致的永久性损伤比例高达42%。 一、血管瘤的真相：天使吻痕还是健康杀手？ 血管瘤并非简单的皮肤印记，而是胚胎期血管异常增生形成的良性肿瘤。在新生儿中发病率达4%-5%，约60%发生于出生后2-4周的"静止期"后进入快速增殖阶段。这种看似静止的"红斑"实则是血管异常扩张的温床，表面仅1毫米厚的表皮层下，是错综复杂的畸形血管网络。 某医生指出："血管瘤的生长速度可达正常组织的300%，在增殖高峰期，瘤体体积每周增大5%-7%。"这种疯狂生长不仅导致皮肤张力过大引发溃烂，更可能压迫重要器官。临床案例显示，眼周血管瘤未及时治疗导致弱视的比例达18%，口鼻部血管瘤影响呼吸功能的案例占9.6%。 二、血色警报：那些被低估的致命风险 看似无害的"红痣"暗藏四大隐患： 1. 创面危机：婴幼儿皮肤角质层厚度仅为成人1/3，血管瘤表皮更脆弱。数据显示，未治疗的血管瘤发生破溃的概率达72%，其中颌下、会阴等摩擦部位破溃率高达91%。 2. 止血困境：畸形血管缺乏正常收缩功能，出血量可达普通伤口的3-5倍。某急救中心统计显示，血管瘤破裂患儿平均止血时间长达47分钟，是普通外伤的4.2倍。 3. 感染风暴：溃烂创面成为细菌培养皿，金黄色葡萄球菌检出率83%，链球菌感染率57%。严重者可引发败血症，某儿童医院5年内接诊的32例血管瘤相关败血症中，致残率达28%。 4. 心理烙印：面部血管瘤患儿在学龄期遭受校园霸凌的比例是正常儿童的7.3倍，青春期抑郁发生率增加4.8倍。 三、治疗黄金期：与时间赛跑的医学密码 国际血管瘤联盟（ISSVA）明确指出：出生后1-3个月是干预黄金期。此时瘤体尚未完全血管化，采用脉冲染料激光治疗有效率可达92%。对于快速增生的瘤体，β受体阻滞剂外敷可使85%的病例在6周内停止生长。 临床治疗的三重防线： 1. 观察监测：适用于<1cm的浅表型，每月专业测量记录，建立生长曲线 2. 药物干预：普萘洛尔软膏靶向阻断血管生成，配合糖皮质激素调节免疫 3. 物理治疗：595nm激光精准封闭异常血管，超声引导下硬化剂注射 四、破除认知迷雾：科学防治的现代方案 传统认知的三大误区亟待破除： 1. "等待自愈论"：所谓自然消退实则是纤维化替代，遗留皮肤萎缩、毛细血管扩张等后遗症 2. "无害位置论"：头皮血管瘤可能破坏毛囊导致永久性脱发，躯干部位易形成巨大溃疡 3. "治疗恐惧论"：现代靶向治疗将副作用控制在3%以下，远低于自然病程风险 预防性护理要点： • 每日记录瘤体大小、颜色变化 • 接触部位使用纯棉护具，避免摩擦 • 洗澡水温控制在38℃以下 • 定期进行凝血功能检测 在邓娟主任的诊室墙上，挂着数十张治疗前后的对比照片。那个曾经满脸红疹的小女孩，现在已是重点中学的啦啦队长；那个因会阴部血管瘤无法坐立的男孩，正在足球场上尽情奔跑。这些鲜活案例告诉我们：及时规范的治疗，不仅修复皮肤，更在重塑人生。当孩子露出无瑕的笑容时，每个明智的医疗抉择都在绽放生命的光彩。
邓娟 2025-03-18阅读量3738
病请描述：产后脱发是由多种因素引起的，如产前和产后激素水平变化、产后精神紧张、妊娠和分娩的气血的流失、哺乳期营养状态变化及节食挑食等。产后脱发一般不是产后即可发生，而是多发生在产后2到6个月之间，主要表现为产后女性发量广泛性减少、头发枯黄、发质变差等。严重影响着宝妈产后的心情和恢复，如果不及时调理，可能还会变成广泛性脱发、发量严重减少等。 针对这一问题：首先，要合理膳食，不要挑食，也不要过分偏食、节食，要注意主食、蔬菜、水果的合理搭配，保证营养均衡，适当补充富含钙、锌的食物，保持充足的休息，避免过度劳累等。其次，可以更换发型，剪短头发，防止头发被过度牵拉，也可以在医生的指导下使用胱氨酸、谷维素、B族维生素等，另外，也可以尝试使用孕产妇专用营养补充剂额外补充营养物质，可以试试美好蕴育乳母营养包，它含有多种产后需要的营养物质，可以提高宝妈的抵抗力，满足各种营养需求。再次，可以考虑中药治疗：中医认为“发为血之余，血旺则发旺”，发的营养源于气血和肾精充盛，女性产后脱发多是由于气血肾精亏损所致，根据整体观念，辨识产妇体质，制定个性化的方案，调补气血，益肾填精是中医的优势，临证可选用熟地黄、党参、黄芪、当归、何首乌、骨碎补、黑芝麻等补气血、益肾精的药物，同时，通过辩证论治，可以添加健脾和胃、疏肝解郁、清心安神等药物进行整体调理。
朱珍 2025-02-20阅读量2168
病请描述：产后脱发是由多种因素引起的，如产前和产后激素水平变化、产后精神紧张、妊娠和分娩的气血的流失、哺乳期营养状态变化及节食挑食等。产后脱发一般不是产后即可发生，而是多发生在产后2到6个月之间，主要表现为产后女性发量广泛性减少、头发枯黄、发质变差等。严重影响着宝妈产后的心情和恢复，如果不及时调理，可能还会变成广泛性脱发、发量严重减少等。 针对这一问题：首先，要合理膳食，不要挑食，也不要过分偏食、节食，要注意主食、蔬菜、水果的合理搭配，保证营养均衡，适当补充富含钙、锌的食物，保持充足的休息，避免过度劳累等。其次，可以更换发型，剪短头发，防止头发被过度牵拉，也可以在医生的指导下使用胱氨酸、谷维素、B族维生素等，另外，也可以尝试使用孕产妇专用营养补充剂额外补充营养物质，可以试试美好蕴育乳母营养包，它含有多种产后需要的营养物质，可以提高宝妈的抵抗力，满足各种营养需求。再次，可以考虑中药治疗：中医认为“发为血之余，血旺则发旺”，发的营养源于气血和肾精充盛，女性产后脱发多是由于气血肾精亏损所致，根据整体观念，辨识产妇体质，制定个性化的方案，调补气血，益肾填精是中医的优势，临证可选用熟地黄、党参、黄芪、当归、何首乌、骨碎补、黑芝麻等补气血、益肾精的药物，同时，通过辩证论治，可以添加健脾和胃、疏肝解郁、清心安神等药物进行整体调理。
朱珍 2025-02-20阅读量2137
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 首先让您了解一下这三种高级激素药物的各自情况： 一、 亮丙瑞林（Leuprorelin）（别名：抑那通）是促黄体生成激素释放激素（LHRH）的九肽类似物，能与垂体内的特异性受体结合，降低垂体反应性，从而抑制性腺系统。本品促进黄体生成素（LH）释放的活性约为促性腺激素释放素（GnRH）的20倍，对垂体-性腺功能的抑制作用也较GnRH强。持续给药时，对前列腺癌、性早、熟、子宫内膜异位和子宫平滑肌瘤可起到抑制性激素的作用，而在短暂给药时，则可使男性的睾酮和二氢睾酮以及绝经后女性雌酮和雌二醇短暂增加。口服无效。肌内注射时血药浓度达峰时间为3～4小时，皮下埋置时为4小时，血浆蛋白结合率为43%～49%。 不良反应 1.对肝脏的损害：偶见肝功能异常(血氨基转移酶和乳酸脱氢酶升高)，使用本品长效制剂后，国外有出现腹水的报道。 2.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲不振等。 3.泌尿生殖系统：出现性欲减退、血尿酸、血尿素氨升高，女性患者可出现阴道不规则出血、阴道分泌物减少、白带增多、乳房胀满感或萎缩，男性患者可出现乳房女性化、睾丸萎缩、阳瘘、夜尿、尿频等。 4.其他：偶有贫血、白细胞减少等，可见面部多毛或脱发、痤疮、皮疹、瘙痒以及心电图异常、心胸比例增大等，尚有听力减退、耳鸣、甘油三酯升高。用药局部可见疼痛、硬结、发红、发冷等 二、 曲普瑞林：商品名：达非林，一般称为醋酸曲普瑞林，是一种注射剂。曲普瑞林一般用于治疗需要把类固醇激素如雄性激素和雌性激素降低到低水平的患者。他一般可以治疗男性的前列腺癌，和女性的不孕不育。除了这些，曲普瑞林也用于女性的子宫内膜异位，子宫肌瘤等方面。现在，它也常常用于辅助的生育技术如体外受精。曲普瑞林的规格是每支0.1毫克。注射用醋酸曲普瑞林，临床用于：-前列腺癌治疗转移性前列腺癌。对以前未接受过其它激素治疗的患者，药物疗效更明显。-性早熟、(女孩8岁以前，男孩10岁以前)-生殖器内外的子宫内膜异位症(I至IV期)一个疗程应限制在6个月内(参见【不良反应】)。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。-女性不孕症在体外受精－胚胎移植程序(IVF-ET)中，与促性腺激素(hMG， FSH， hCG)联合使用，诱导排卵。-手术前子宫肌瘤的治疗 - 伴有贫血症(血红蛋白含量≤8g/dl)时 - 为便于内窥镜手术和经阴@道手术需缩小肿瘤大小时疗程限于3个月。 不良反应：治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过性增高，出现子宫内膜异位症症状(盆腔痛、痛经)加重，1－2周后消失。第一次注射后一个月内可能出现子宫出血。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴、道干燥、性、欲下降、性、交困难与垂体－卵巢阻断有关。罕有头痛、关节痛和肌肉痛的报导。男、女性：报导有过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒。 三、诺雷得：商品名：诺雷得，化学名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，适应症为前列腺癌：本品适用于可用激素治疗的前列腺癌。 乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。 用法用量 成人：在腹前壁皮下注射本品3.6mg一支，每28天一次。 对肾或肝功能不全者及老年人不需调整剂量。子宮内膜异位症的治疗不应超过六个月，因为目前尚没有长期治疗的临床数据，考虑到有关骨矿物质丢失的问题，应避免重复疗程。在接受本品治疗的子宮内膜异位症的病人中。加入激素替代疗法（毎天给予雌激素和孕激素制剂）可以减少骨矿物质丢失和血管舒缩症状。按医师指导用药。使用时确保包装无破损。打开包装后立即使用。将用后的注射器弃至许可的锐物收集装置内。 对于本品正确的使用方法，请参见包装上的用药指导卡。 不良反应也比较多，这点子宫腺肌症患者自己可以百度百科内输入就可以查阅到，在对子宫腺肌症的使用期间，在以本品治疗早期，一些妇女出现了不同持续时间和不同程度的阴道出血，通常出现于治疗的第一个月。这种出血可能是雌激素撤退性出血，应可以自行停止。 但作为一直对这个病探讨二十余年的临床医生来言，本医生不赞成在没有任何使用普通中西药物的保守治疗情况下，而轻易使用以上的高级激素药物！我们都知道，这些高级激素所带来的副作用也是较多，具体可以自己在网上查阅一下。如果你的子宫大小或腺肌瘤大小并不严重，本医生建议你最好考虑先用单纯的中药奇方汤剂一个周期22天配合7天止痛中药汤剂后观察病情是否得到控制或改善，如果有效果就继续用单纯的中药内服方式。反之，如果没有效果，则考虑同时配合西药的普通激素来尝试最后二个月，二个月后复查是否得到明显的缩小，如果没有缩小，那么再考虑使用这些高级激素药物。即使配合这些高级激素药物，一定不要忘记同时配合中药外用来降低这个高级激素的一些副作用，同时也能提高效果，降低停药后的复发率等方面有着积极的意义。很多使用高级激素的患者在停药后的不长时间内再次复发，这不能不令人沉思！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-25阅读量1.8万
病请描述：中医常讲产后“多虚多瘀“，很多宝妈因为妊娠和分娩的气血亏耗，导致脏腑功能减退，腠理疏松，易受外邪侵袭，即产后体虚，常见症状有乏力、怕冷、多汗、手脚冰凉、关节疼痛、脱发、失眠、烦躁易怒、容易感冒等，严重影响着宝妈产后的恢复。如果不及时调理，可能还会落下”月子病“等，针对这些问题，中医调理有妙招：第一、中药治疗：根据整体观念，辨识产妇体质，制定个性化的方案，调补气血是中医的优势，除了用党参、黄芪、当归等补益气血的药物外，分娩之初还可以选用益母草、生化汤等帮助恶露排出。中药虽然疗效可靠，但是口感欠佳，让很多宝妈望而却步，那不妨试试美好蕴育乳母营养包，里面包含乳清蛋白、α-亚麻酸，还有各种维生素、矿物质、DNA等的各种营养物质，可以提高宝妈的抵抗力，满足营养需求。第二、针灸治疗：针灸疗法是一种有效的中医治疗方法，通过针刺腧穴，刺激经络传导，调和脏腑阴阳、调节营卫气血功能、温阳散寒、疏通经络的目的，帮助新妈妈更好地恢复身体健康。第三、基础治疗：注意保持充足的休息，避免过度劳累，保证营养均衡，适当补充富含钙、铁的食物，也可以进补一些药膳，冬季注意防寒保暖等。
朱珍 2025-01-07阅读量4024
病请描述：中医常讲产后“多虚多瘀“，很多宝妈因为妊娠和分娩的气血亏耗，导致脏腑功能减退，腠理疏松，易受外邪侵袭，即产后体虚，常见症状有乏力、怕冷、多汗、手脚冰凉、关节疼痛、脱发、失眠、烦躁易怒、容易感冒等，严重影响着宝妈产后的恢复。如果不及时调理，可能还会落下”月子病“等，针对这些问题，中医调理有妙招：第一、中药治疗：根据整体观念，辨识产妇体质，制定个性化的方案，调补气血是中医的优势，除了用党参、黄芪、当归等补益气血的药物外，分娩之初还可以选用益母草、生化汤等帮助恶露排出。中药虽然疗效可靠，但是口感欠佳，让很多宝妈望而却步，那不妨试试美好蕴育乳母营养包，里面包含乳清蛋白、α-亚麻酸，还有各种维生素、矿物质、DNA等的各种营养物质，可以提高宝妈的抵抗力，满足营养需求。第二、针灸治疗：针灸疗法是一种有效的中医治疗方法，通过针刺腧穴，刺激经络传导，调和脏腑阴阳、调节营卫气血功能、温阳散寒、疏通经络的目的，帮助新妈妈更好地恢复身体健康。第三、基础治疗：注意保持充足的休息，避免过度劳累，保证营养均衡，适当补充富含钙、铁的食物，也可以进补一些药膳，冬季注意防寒保暖等。
朱珍 2025-01-07阅读量3784
病请描述：瘢痕是整形外科的主要病种之一，因容易复发和持续增生给患者带来很大困扰。局部药物注射治疗是瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的住院治疗方法之一，目前临床常用的糖皮质激素（得宝松和曲安奈德）治疗后容易复发。文献报道复发率达9-50%。高达63%的患者注射糖皮质激素后发生不良反应，包括皮肤萎缩、凹陷、药物沉积、色素减退和毛细血管扩张、生理期紊乱，严重者血管栓塞（导致失聪等）。 5-Fu尿嘧啶注射治疗是治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的主要手段。因为瘢痕疙瘩扩展过程中表现为瘢痕与正常皮肤交界处血管增生和充血，随后在充血区域进一步形成瘢痕疙瘩。新生血管内皮细胞对5-Fu敏感的特性，采用低浓度5-Fu可抑制局部血管的增生。但不能使血管萎缩，与激素交替使用明显促进瘢痕的萎缩。因瘢痕疙瘩血管增生能力强，需反复交替注射。低浓度5-Fu阻断瘢痕血管生成后使激素药物作用于局部，疗效增加而全身副作用降低，可减少复发。 2002年Mustoe TA等[1]在PRS发表国际瘢痕管理临床建议，认为局部注射5-氟尿嘧啶已被成功地用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。既可作为单一疗法，也可与局部皮质类固醇联合使用。其使用的理论依据是合理的，并且临床未见副作用。 国内2006年2006年武晓莉等[2]采用低剂量5-Fu尿嘧啶注射治疗瘢痕疙瘩，6个月随访5-FU抑制瘢痕血管增生有效率为96.77%，5-FU结合糖皮质激素总有效率为97.14%。认为利用低浓度5-FU抑制血管增生的作用结合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩具有良好的疗效. 2013年Kim S等[3]发表亚洲瘢痕治疗指南，将5-Fu列为正式推荐的治疗药物。治疗后半年随访期间，未出现症状复发或病变复发的情况。1年随访时的复发率为19%。建议每次使用50毫克，总使用量为500毫克。将5-氟尿嘧啶与其他治疗模式结合使用，也可能在治疗和预防瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕方面取得更佳的效果。 2014年关于瘢痕治疗的最新国际临床治疗建议认为多年累积的临床证据支持5-氟尿嘧啶在肥厚疤痕和瘢痕疙瘩的治疗中的重大作用，尤其是与皮质类固醇相结合的作用。自1989年起成功用于治疗皮肤瘢痕，缓解率50%-70%[4]。 2017年上海瑞金医院夏照帆院士在《中华损伤与修复杂志》发表“中国临床瘢痕防治专家共识”，推荐对于手术或外伤引起的线性瘢痕，建议糖皮质激素联合5-FU尿嘧啶联合注射；对于瘢痕疙瘩，推荐5-FU尿嘧啶作为首选的注射治疗药物[5]。 2021年上海第九人民医院章一新教授组在《中华烧伤杂志》发表“瘢痕早期治疗全国专家共识2020版”，推荐如成年患者如出现瘢痕明显变硬、隆起，应尽早考虑局部注射治疗(糖皮质激素结合5-FU)控制[6]。 2018年上海九院刘伟教授在《中国美容整形外科杂志》发表“中国瘢痕疙瘩临床诊疗推荐指南”，推荐低浓度5-FU注射或联合糖皮质激素注射作为瘢痕疙瘩非手术治疗的一线治疗方案及预防术后瘢痕疙瘩复发的注射药物。 关于药物用量问题，在抗瘢痕方面，国内5-Fu的用量较低，通常和得宝松或者曲安奈德联合使用。治疗用药：5-Fu 0.6ml+2%利多卡因5.0ml；5-Fu 0.6ml+2%利多卡因1.0ml+曲安奈德5.0ml；5-Fu 0.1ml+2%利多卡因0.5ml+得宝松1.0ml；预防用药：5-Fu 0.6ml+2%利多卡因5.0ml；5-Fu 0.3ml+2%利多卡因2.0-3.0ml+曲安奈德2.0-3.0ml；5-Fu 0.1ml+2%利多卡因1.0-2.0ml+得宝松0.5-1.0ml；其中5-Fu浓度为25mg/ml，曲安奈德浓度为10mg/ml，得宝松浓度为7mg/ml。每次5-FU用量约为2.5mg，每个月注射一次，一个疗程3-5次，第4次起降低药物浓度，总注射剂量7.5mg-12.5mg，使用时间为3-5个月。（抗肿瘤治疗时用量为静脉滴注，1次250～750mg，1日1次或隔日1次，一疗程总量8-10g，使用时间2-3周）。2013年亚洲指南建议每次使用50毫克，总使用量为500毫克。2014年国际指南建议每次使用45mg。我们认为在瘢痕治疗时5-Fu单次用量为国外同行的1/20，抗肿瘤治疗剂量的1/200左右，每治疗周期总剂量为抗肿瘤剂量的1/1000，且应用时间间隔为1个月。因为用量较小，治疗周期较长，国外文献报道输完例临床应用未见明显不良反应[7]。 注意事项及风险预防：注射治疗前应该充分了解病史，向患者充分解释并告知治疗过程，排除相关禁忌(备孕、怀孕、过敏等)并签署知情同意书。应告知使用5-FU的患者治疗期间至停药后6个月之内不得备孕或生育，治疗期间如意外怀孕则不建议继续妊娠。治疗过程中如果出现出现白细胞减少等造血系统指标改变、严重脱发、胃肠道反应、肝、肾功能受损等应停用。5-FU联合糖皮质激素注射的患者应在治疗前和治疗后定期行血常规检测，监控白细胞数量等造血系统的改变。 参考文献 [1] Mustoe T A, Cooter R D, Gold M H, et al. International clinical recommendations on scar management[J]. Plast Reconstr Surg, 2002,110(2):560-571.DOI:10.1097/00006534-200208000-00031. [2] 武晓莉, 刘伟, 曹谊林. 低浓度5-氟尿嘧啶抑制血管增生在瘢痕疙瘩综合治疗中的作用初探[J]. 中华整形外科杂志, 2006,22(1):44-46.DOI:10.3760/j.issn:1009-4598.2006.01.012. [3] Kim S, Choi T H, Liu W, et al. Update on scar management: guidelines for treating Asian patients[J]. Plast Reconstr Surg, 2013,132(6):1580-1589.DOI:10.1097/PRS.0b013e3182a8070c. [4] Gold M H, Berman B, Clementoni M T, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 1--evaluating the evidence[J]. Dermatol Surg, 2014,40(8):817-824.DOI:10.1111/dsu.0000000000000049. [5] 吕开阳, 肖仕初, 夏照帆. 中国临床瘢痕防治专家共识[J]. 中华整形外科杂志, 2018,34(12):985-990.DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2018.12.001. [6] 中国整形美容协会瘢痕医学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版)[J]. 中华烧伤杂志, 2021,37(2):113-125.DOI:10.3760/cma.j.cn501120-20200609-00300. [7] 中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会专家组. 中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南[J]. 中国美容整形外科杂志, 2018,29(5):前插3-前插14.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001.
付记乐 2024-12-25阅读量5375
病请描述：（江苏）王长杰医生 整理 这二十几年来在临床诊治子宫腺肌症期间，虽然观察到用单纯的中医中药能改善一部分子宫腺肌症的病情，获得较好的效果，但是客观来言这个被各地患者称为“不死癌症”的子宫腺肌症，真得极治愈，可谓一大顽症！这只是专业医生的感触，而对于一些并不是专业治疗这个病的临床医生来言，有可能认为此病并不难治疗，甚至夸大治愈率、有效率！所以，为了能给各地子宫腺肌症一些求诊的建议，王长杰医生将自己这些年，从事探讨子宫腺肌症的治疗心得和体会，陆续撰写成超二百余篇文章发表，让她们能有幸查阅到，但愿或多或少给予她们一些收益！ “医生，我受不了这病带来的痛苦，给我吃闭经药或打闭经针，让月经永远不来!”，“你这个，打几针闭经针，病情就能好了”，“你回去，吃几个月这个闭经药，病情就基本好转”等等，这些都是患者及一些临床医生的口头禅！ 那么究竟患者及医生所言的闭经药、闭经针是指哪些常用药？它们的副作用大不大？其实之前，王长杰医生在很多发表的文章中，也反复提到过这些药物及不良反应。既然在临床上经常有患者仍然不断打听，那么这里就再絮叨一下吧。长期使用闭经药、闭经针是有一定的副作用的。特别是闭经针，其副作用比闭经药物更大。 第一类——高级激素针剂类 ，主要有以下常见药物针剂： 目前国内临床上常用的高级激素针剂有：商品名：达非林（化学名：注射用醋酸曲普瑞林），注射用醋酸亮丙瑞林微球，商品名：达必佳（化学名：醋酸曲普瑞林注射液），戈那瑞林（中文别名：黄体激素释放激素），商品名：诺雷得（化学名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）。其中，使用频率最多的有两个——达非林和诺雷德，它们的原理是通过激素治疗，缓解痛经，达到暂时闭经的目的。但副作用较大，会引起潮热盗汗、头痛失眠、性欲减退、卵巢功能衰退、乳房萎缩、阴..道干涩、精神抑郁，身体各处器官开始老化、男性化。骨质疏松症也是达非林、诺雷德等高级激素的副作用之一。很多女性无法坚持治疗而放弃。 第二类——口服激素药物，国内以下常见药物： 地诺孕素片（商品名：唯散宁片）、达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊（商品名：内美通）、炔雌醇环丙孕酮片（普通的避孕药）、米非司酮片等。 这类口服激素药物的副作用，主要是雌激素水平过低引起类似绝经期综合征表现及骨质丢失、乳房变小、阴.....道干燥、出汗、潮热、血管舒缩功能障碍。严重程度因人而异，但一般患者均能耐受，多于停药后恢复。达那唑、内美通会引起的体重增加、痤疮、肝功损害等副反应。上述这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，没有任何药物能根治此病，且费用昂贵，因此只适用於年轻还有生育需要的病人。 闭经药、闭经针的副作用总结： 1、干扰女性的内分泌系统 这些人为的闭经措施往往是通过干扰女性的内分泌系统，达到闭经效果的。我们知道正常女性50岁左右才闭经，如果通过药物作用，将一个25—40岁左右的女性的内分泌系统长期保持在50岁的水平，那患者身体肯定是会出问题的。 2、导致骨质疏松症 部分长期使用闭经药物的子宫腺肌症患者会出现出汗、失眠、掉头发等现象，但这些还是轻的，严重的会导致骨质疏松症!得了骨质疏松，患者往往会腰背痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。甚至严重的会引起骨折。 最让人无奈的是，引起这种骨质疏松的钙流失是不可逆的，患者没办法通过一些补钙的营养品把钙给补上来。 3、引起心脑血管疾病 长期使用闭经药、闭经针还会引起一些心脑血管疾病。这是最得不偿失的。当然一般情况下不会长期使用这个药物的。 4、停药、停针后的症状反弹 停药、停针后的症状反弹同样令患者绝望。一些子宫腺肌症患者在药物、针剂使用期间，感觉身体各方面良好，可停药、停针后，月经复潮，月经量甚至更大，而曾经一度缩小的子宫也开始反弹，体积比之前还大! 所以对于闭经药、闭经针，子宫腺肌症患者不是不能使用，而是不要盲目地使用，要有选择性地使用。特别是闭经针，一般没有特殊情况的子宫腺肌症患者，我们是不建议使用的，因为它对女性的身体健康真的没什么好处。 综上所述，从事探讨子宫腺肌症治疗方案二十余年的王长杰医生，在此，要提醒各地子宫腺肌症患者几句：非必要，则不使用激素药物；能先服用中药汤剂，尽可能找专业医生服用一个周期22天看看，效果不行，再考虑口服激素药物；能口服激素药物，则不打高级激素针剂，口服激素药物的时间以最多三个月为限，如果三个月后复查没能明显缩小子宫或腺肌瘤，则立即停止口服，考虑打高级激素针剂。无论是口服激素药物，还是打高级激素针剂，期间都要坚持每天口服钙片，每天的剂量则根据药物说明书执行。对于中医中药的汤剂选择，绝大多数当地医院内，缺少专业治疗这个病的临床医生，使用中药汤剂的水平也参差不齐。患者一定多查阅这方面的文章，多咨询一些专业医生为好，这样对合理选择治疗方案，将有很好的帮助！ 这些年来，王长杰医生对于子宫腺肌症的治疗方案，一直在探讨和研究，对于更完整的详细治疗建议，可以直接点击后面这文章标题进入查阅：《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》,阅读后，相信子宫腺肌症病人或多或少能知道如何正确求医用药了！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 整理者的简介：王长杰医生，江苏省人，专业研究月经经量过多、痛经、子宫腺肌症二十余年，撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识！王长杰医生入驻平台，愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-08阅读量3888
病请描述：一、解郁安神颗粒 功效：舒肝解郁，安神定志用于情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘；更年期综合征见上述证候者。 【用药提示】孕妇、哺乳期妇女禁用。火郁证者不适用，主要表现为口苦咽干、面色红赤、心中烦热、胸胁不眠、大便秘结。 二、乌灵胶囊 功效：补肾健脑，养心安神用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力；神经衰弱见上述证候者。 【用药提示】忌烟、酒及辛辣、油腻食物；服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。 三、百乐眠胶囊 功效：疏肝清火，滋阴安神用于阴虚火旺型失眠者，症状表现为入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安的患者，亦可用于顽固性失眠常见症状：烦躁、易怒、心悸。 【用药提示】忌烟、酒及辛辣、油腻食物。服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。肝功能不全者不宜使用。已知有本品或组方药物肝损害个人史的患者不宜使用。应避免与其他有肝毒性的药物联合使用。 四、人参归脾丸 功效：益气补血，健脾养心用于心脾两虚，气血不足引起的心悸，怔忡，失眠，健忘，食少乏力，面黄肌瘦等。 【用药提示】本品含人参，忌与萝卜同服。不宜同时服用含藜芦、五灵脂、皂荚成分的制剂。 五、天王补心丸 功效：滋阴养血，补心安神用于心阴不足所致的心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。 【用药提示】肝肾功能不全者禁用。脾胃虚寒、大便稀溏者慎用。因含朱砂，不宜过量或久服。不宜饮茶、咖啡。 六、柏子养心丸 功效：补气养血，养心安神用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。 【用药提示】阴虚火旺或肝阳上亢者禁用；本品处方中含朱砂，不可过服、久服；不可与溴化物、碘化物药物同服；孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。 七、枣仁安神胶囊 功效：宁心除烦，调和气血适合那些因心血不足、心失所养导致的失眠多梦、心悸健忘等症状的人群，症状表现为心悸，健忘，失眠多梦，精神紧张，容易心烦等 【用药提示】孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医生指导下使用。服药期间，应避免辛辣、油腻食物，保持饮食清淡。如有严重慢性疾病或正在服用其他药物，请提前告知医生，以免发生药物相互作用。 八、甜梦口服液 功效：益气补肾，健脾和胃，养心安神。用于治疗头晕耳鸣，视减听衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸软，心慌气短，中风后遗症。对脑功能减退，冠状血管疾患，脑血管栓塞，脱发也有一定疗效。 【用药提示】必须按推荐剂量服用，不可超量服用。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 九、舒眠胶囊 功效：疏肝解郁、宁心安神适用于患者失眠多梦，精神抑郁或急躁易怒，胸肋苦满或胸膈不畅，口苦目眩，舌边尖略红，苔白或微黄，脉弦。 【用药提示】注意避免精神刺激，酗酒，过度疲劳；睡前避免摄食过量，不参加导致过度兴奋的活动等。 十、参葛补肾胶囊 功效：益气、养阴、补肾适用于情绪低落、多思善虑、言语动作减少、目光迟滞、健忘、食少、心悸胆怯、少寐多梦、心烦，舌质淡红或偏红、舌苔白或花剥、脉细弱。 【用药提示】必须按推荐剂量服用，不可超量服用。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 以上为医学科普，仅供参考，如有不适请线下就医。
任璐露 2024-10-30阅读量7971