病请描述：大家好，我是费健，上海瑞金医院的一名普外科医生。从医30多年，我看过太多人拿着体检报告，忧心忡忡地问我：“费医生，我明明不胖，血脂也正常，怎么就查出血糖高、血压高了呢？” 或者，“我平时很注意保养，怎么年纪轻轻，关节就开始疼了？”在过去，我们可能会简单地归结为“代谢不好”或者“年龄到了”。但今天，我想和大家聊一个体检报告上几乎不会体现，却可能是这一切问题背后“隐形推手”的家伙——胰腺脂肪沉积。简单来说，就是你的胰腺“长胖”了。也许你会说：“胰腺长点脂肪，有啥大惊小怪的？”这您可就小看它了。最近，一项发表在国际权威期刊《Insights into Imaging》上的大型研究，基于英国生物银行超过2.5万人的数据，为我们敲响了警钟。这项研究指出，胰腺里沉积的脂肪，绝不仅仅是器官自己“胖”了那么简单，它就像一个敏锐的“全身健康警报器”，一旦触发，会牵连出一系列的健康问题。今天，我就用大家听得懂的话，把这个警报器的原理和危害讲清楚。为什么胰腺“长膘”比肚子大更可怕？我们常说“一胖生百病”，但很多人只关注到肚子上的“游泳圈”或者大腿上的“拜拜肉”。其实，真正危险的是看不见的“内脏脂肪”，它们悄悄浸润在我们的肝脏、胰腺等核心器官里。胰腺，这个藏在胃后面不起眼的小器官，是我们身体的“能量总管”。它负责分泌胰岛素（调控血糖）和消化酶（分解食物）。你可以把它想象成一个24小时运转的精密化工厂。当脂肪细胞开始“霸占”胰腺的地盘，这个化工厂的运作就会乱套。研究证实，过高的胰腺脂肪，是以下 12种疾病的独立风险因素。请注意，是“独立”的，这意味着即便你不胖、没有脂肪肝，只要胰腺脂肪超标，风险一样会增加！代谢系统：2型糖尿病、原发性高血压心血管系统：心力衰竭、脑梗死消化系统：胆石症、胃炎及十二指肠炎、隔疝肌肉骨骼系统：膝关节病泌尿系统：慢性肾衰竭眼部疾病：屈光及调节障碍、老年性白内障神经系统：睡眠障碍你看，从血糖血压到心脑血管，从膝盖关节到睡眠质量，甚至视力问题，都可能和胰腺里那一点点多余的脂肪有关！它就像一个四处“拉响警报”的捣蛋鬼，搅得全身不得安宁。给这个“警报器”划个红线：7.35%作为临床医生，我们最怕的就是“模糊”。好在，这项研究给我们带来了一个非常实用的量化标准，就像给血压划定140/90mmHg这个警戒线一样。研究通过大数据分析，首次提出了一个具有临床指导意义的胰腺脂肪沉积阈值——7.35%。这意味着什么？如果你在做腹部磁共振（MRI）时，发现胰腺的脂肪含量（PDFF值）超过了这个数，那么你就属于全身健康风险的“高危人群”了。这就好比警报器被触发，你需要立刻重视起来！值得注意的是，研究中发现，即使很多胰腺脂肪高的人，体重指数（BMI）并未达到肥胖标准。这就解释了为什么有些“瘦子”也会得糖尿病、高血压——可能他们的肉，都长在了胰腺上。三个颠覆你认知的真相研究里还有几个特别有意思的发现，值得我们警惕：不是糖尿病的“锅”：我们都知道糖尿病会引发很多并发症。但研究发现，胰腺脂肪沉积对上述疾病的影响，大部分是绕过糖尿病，直接产生的危害。所以，别以为血糖正常就万事大吉了。女性更要当心：研究发现，胰腺脂肪沉积与2型糖尿病的关联性在女性中更强。这可能和男女的脂肪分布模式不同有关，提醒我们的女性朋友们，更要关注这个指标。胖瘦都别大意：亚组分析发现，在不胖的人中，胰腺脂肪沉积与胆结石和膝关节病的关联反而更显著。这意味着，对于身材苗条但有膝关节不适或胆结石的人来说，不妨多留个心眼，查查胰腺。我们该怎么办？看到这里，你可能会问：“费医生，那我怎么才能知道自己胰腺有没有长脂肪？体检能查吗？长了又能怎么办？”怎么查？ 目前最准确的方法是磁共振成像（MRI），特别是它的一个技术叫“质子密度脂肪分数（PDFF）”，可以精准定量。常规的B超很难准确评估。当然，不是所有人都需要去做这个检查。如果你有糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝，或者体重正常但内脏脂肪偏高（四肢纤细肚子大），在咨询医生后可以考虑进行相关评估。怎么办？ 虽然我们不能像切除肿瘤一样“切掉”胰腺里的脂肪，但好消息是，内脏脂肪是可以通过生活方式干预逆转的！ 核心就是那“老三样”：管住嘴、迈开腿。饮食上：减少精制碳水（米饭、面条、糖）和饱和脂肪的摄入，增加优质蛋白（鱼、虾、瘦肉）、膳食纤维（蔬菜、全谷物）和不饱和脂肪（坚果、深海鱼）的比例。运动上：有氧运动（快走、慢跑、游泳）结合抗阻训练（深蹲、举铁），是燃烧内脏脂肪最有效的组合。医学在不断进步，我们对自己身体的认识也越来越深。过去，我们只关注“看得见的胖”；今天，我希望通过这篇文章，让大家开始关注“看不见的胖”。别让你的胰腺“负重前行”，从今天起，好好倾听它发出的健康警报，用科学的饮食和运动，让这个掌管我们能量的核心器官，重新轻盈起来！如果你有任何关于甲状腺、胰腺等内分泌器官的健康问题，欢迎随时向我咨询。我们下期再见！注： 本文核心观点和数据均源自发表于《Insights into Imaging》的研究《Intra-pancreatic fat deposition links to widespread systemic health risks: UK Biobank prospective cohort study》，DOI: 10.1186/s13244-026-02206-7。
费健 2026-03-18阅读量798
病请描述：1、如何判断慢性胃炎的病情程度？慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，病程一般≧6个月。基于胃黏膜的病理变化，其中又可以分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎两大类。随着病情程度的逐渐增加，慢性胃炎会由非萎缩性胃炎向萎缩性胃炎以及伴见肠上皮化生、异型增生这个方向发展，严重的甚至还可能发展成为胃癌。有些患者以胃痛、饱胀、嗳气、反酸、烧心等症状的程度来判断病情是否严重，这是不够恰当的。为什么这样说呢？一方面，慢性胃炎需要通过胃镜及胃黏膜活检的病理检查来进行诊断，分析病情不能只看症状。另一方面，上述症状主要由非萎缩性炎症所致，而胃黏膜萎缩、肠化、异型增生等比较严重的病变，其症状反而并不突出。所以，判断慢性胃炎的病情程度，主要依据是胃镜及病理检查结果。不仅要看胃黏膜炎症、萎缩、肠化、异型增生等是轻度的，还是中度、重度的，另外还要结合病变的范围、发展的速度等，进行综合分析。2、慢性胃炎既要对症治疗,更要消除病因慢性胃炎病人常常需要服用西咪替丁、奥美拉唑、伏诺拉生等抑制胃酸药，吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等胃动力药，吉法酯、硫糖铝、瑞巴派特片等胃黏膜保护剂，有的还需要服用消化酶制剂、抗抑郁焦虑药物等。这些都属于对症治疗的范畴，只是治疗措施的一部分。要提高慢性胃炎的治疗效果、避免炎症复发，还需要重视消除病因。引发慢性胃炎的因素主要以下方面：幽门螺杆菌感染，胆汁反流，长期服用非甾体抗炎药、阿司匹林等药物，酒精等刺激性物质，以及长期精神紧张、生活不规律等。此外，病毒或其毒素感染，口腔、咽部的慢性感染，环境变化，自身免疫因素等，也会引发慢性胃炎。要消除病因，必须先明确病因，在此基础上才能够采取针对性的有效措施。比如，存在幽门螺杆菌感染的，可以通过四联疗法杀菌；长期服用药物所致的，要及时调整用药；因精神紧张、作息不规律所致的，要设法缓解情绪、保障作息规律，等等。3、幽门螺杆菌检测反复阳性怎么办？幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。现有证据表明，70%-90%的慢性胃炎患者胃黏膜都有幽门螺杆菌感染，而且感染一般难以自发清除，从而会导致慢性感染。目前临床上普遍采用四联疗法杀菌，一个疗程下来，清除率很高。但部分病人幽门螺杆菌清除之后，还会反复感染；也有一些病人应用四联疗法无效，幽门螺杆菌检测始终是阳性的。加上服药过程中，一些病人还会出现药物过敏、恶心、头晕、胃不舒服等症状，病人对继续采用四联杀菌可能不大愿意配合。就我个人意见，如果检测幽门螺杆菌的呼气试验指标比较高，症状比较明显，以前没杀过菌，那是可以先四联疗法杀菌，再针对胃炎进一步治疗的。如果杀菌后再次感染，而且呼气试验指标也不是很高，那就未必要继续杀菌治疗，可以通过服用中药，并加强胃的“保养”，来达到扶正祛邪的目的。4、中医治疗慢性胃炎有什么特别之处？中医治疗慢性胃炎以中药为主，还可以辅以针灸、食疗等其他方法。总的来说，中医治疗慢性胃炎是以整体调理为主，不仅要看慢性胃炎本身的症状表现，还要结合身体的其他症状以及舌象、脉象，通过辨证论治，最后提供一人一方的个性化的中医治疗方案。具体而言，中医治疗慢性胃炎有以下几个特点。一是注重扶正，中医非常重视通过健运脾胃，来充分调动人体自身的修复能力。二是立足于祛邪，而不是灭邪、杀邪。尽可能地避免治疗过程中对人体的伤害，又能达到治疗目的。三是所用的大多是天然药物，副作用相对更少。四是强调忌口，提倡人与自然环境、社会环境的协调一致，注重饮食调节和生活规律。五是调摄情志，重视情绪的疏导、转移，以情胜情。六是治未病，非常重视未病先防，既病防变，瘥后防复。5、胃镜一定要做吗，多久复查比较合适？有些病人怕做胃镜会不舒服，或是怕活检时对胃有损伤，所以不大敢做胃镜检查。这种想法其实没有必要。一方面，慢性胃炎的诊断是需要依靠胃镜及病理检查的，特别是发展到伴有胃黏膜萎缩、肠化、异型增生的，更是需要及时复查。所以，反复发作的慢性胃炎、有肿瘤家族史的胃病病人，应该定期胃镜检查，同时常规做病理活检。一般来说，慢性胃炎（特别是病变范围比较大的萎缩性胃炎）应该1～3年复查一次胃镜。伴有胃黏膜轻、中度异型增生和中度以上肠化的，应该半年复查一次；重度异型增生和Ⅲ型肠化（不完全性大肠上皮化生）则最好3个月复查一次。另一方面，如果担心胃镜检查会有恶心、呕吐之类不适，可以选择做无痛胃镜检查。检查时患者会进入睡眠状态，不适感就可以减轻了。至于胃黏膜活检，是通过胃镜用活检钳夹取很小的一块胃黏膜组织，以便进行病理学诊断。活检钳取的组织非常表浅，大小一般是0.2-0.3mm左右，伤害非常小，很快就可以完全恢复正常的。6、中医如何清除幽门螺杆菌？中医治疗慢性胃炎，强调扶正祛邪，在清除幽门螺杆菌方面也是如此。从九十年代到现在，有关中药抗幽门螺杆菌的药理试验有很多，包括不少清热、燥湿、解毒药，健脾、活血、行气药，都被证实有一定的杀菌、抑菌作用。但中医临床上治疗幽门螺杆菌感染，并不是按这个药理作用来组成方剂，只是选用药物时会适当考虑这方面因素。更多的是在分析病人症状、舌象、脉象的基础上，进行辨证论治，确定理、法、方、药。我们以前做过中医证型与幽门螺杆菌感染之间关系的研究，发现肝胃不和型、脾胃湿热型的感染程度均明显高于其他证型。在治疗幽门螺杆菌相关的慢性胃炎时，就会在健脾益气的基础上，适当加强疏肝理气、清热化湿的力量。总的来看，中医清除幽门螺杆菌，是通过整体调理来改变幽门螺杆菌的寄居环境，提高人体自身的抵抗力，祛邪于体外。中、西医方法配合使用，可以提高幽门螺杆菌的根除率，改善临床症状，并提高远期疗效，降低幽门螺杆菌的复发率。7、中药抑制胃酸与西药有何不同？具有抑制胃酸作用的中药有不少，例如瓦楞子、白螺丝壳、海螵蛸、牡蛎、海蛤壳等。这类中药大多是近海、沿江的水生动物贝壳，味道偏咸，性质比较平和，作用以中和胃酸为主，和胃舒平、胃必治等西药抗酸剂相类似。与质子泵抑制剂等常用抑酸药相比，抑制胃酸中药基本上没有什么副作用，可以长期、大量使用。还有一些中药，虽然在教科书上没有说，但经过临床实践，证明有一定的抑制胃酸作用，我们也会时常选用，比如浙贝母、珍珠母等。另外，个别中药如乌梅，本身是酸涩性质的，按理不能用于胃酸多的病人，但临床有时候反而会用来抑制胃酸。中药抑制胃酸还可以通过药物之间的配伍来实现。比如，黄连、吴茱萸本身都不是抑制胃酸药，但两药按比例组成在一起，就是中医的一个方剂——左金丸，可以用于肝胃不和所致的胃痛、反酸；而吴茱萸配人参、大枣、生姜，组成另一个方剂——吴茱萸汤，同样可以治疗吞酸、嘈杂之症。8、用中成药治疗慢性胃炎也要辨证论治吗？中医治病强调辨证论治。即使是同一种疾病，不同病人的症状、舌象、脉象都不同，就有可能属于不同的证候，接下来的治法和方药也会不一样。就慢性胃炎而言，大致可以分为肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络瘀阻等不同证候，每个证候都有对应的治法和方药。治疗慢性胃炎的中成药很多，同样要辨证使用。临床应用时必须看说明书上的药物组成、功能主治是否与病人的证候相对应，如果药不对证，就有可能达不到应有的效果，甚至会延误、加重病情。慢性胃炎的肝胃不和证，其中属于肝胃气滞的可以选用气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等，属于肝胃郁热的可以选用加味左金丸、金胃泰胶囊等；脾胃湿热证，可以选用三九胃泰颗粒、七蕊胃舒胶囊等；脾胃虚弱证，属于脾胃气虚的可以选用香砂养胃丸、益气和胃胶囊等，属于脾胃虚寒的可以选用虚寒胃痛颗粒、温胃舒颗粒等；胃阴不足证，可以选用养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等；胃络瘀阻证，可以选用摩罗丹、胃复春胶囊等。9、中药逆转胃黏膜肠化、异型增生的效果怎么样？慢性胃炎伴见胃黏膜肠化或异型增生，属于病变发展比较严重的阶段，通常被认为是一类不可逆转的病理改变。但经过多年的临床实践证明，应用中药进行治疗，是能够逆转胃黏膜肠化、异型增生的，只不过需要一定的前提。一是医生的临床经验很重要。伴见胃黏膜肠化或异型增生的治疗，不同于普通的慢性胃炎，需要医生有这方面足够的临床经验才行。二是疗程会比较长。我们曾经以3个月为一个疗程进行观察，发现效果不够理想，最后确定6个月为一疗程。三是总体逆转率还不是特别理想。我们一个疗程下来，大约50%多可以逆转。继续下一个疗程治疗，还能再逆转一部分。四是中药汤药的治疗效果优于中成药。中成药因为无法加减等原因，逆转胃黏膜肠化、异型增生的效果是不如汤药的，而且还需要2、3种中成药组合起来使用。10、为什么说慢性胃炎的预防主要靠日常保养？为什么说慢性胃炎的预防主要靠日常保养呢？因为胃是天天对外工作的消化器官，食物在胃里停留的时间一般要2-4个小时，因为食物等因素刺激而产生炎症的概率很高。有人对2923例无症状体检者的内镜检查结果进行分析，发现99.59%的个体有内镜下异常表现，绝大多数为慢性炎症（95.11%）。所以，对正常人来说，只有做好日常保养，才能够确保没有任何胃的不适，胃的炎症也不会进一步发展。而有过慢性胃炎的人，胃黏膜修复和胃排空等方面能力会比正常人更弱，更容易出现消化不良等症状，做好日常保养是防止病情复发的关键。日常保养涉及到饮食、情绪、生活习惯等多个方面。比如，吃饭要合理定时，不主张随意打破一日三顿的饮食规律；饮食要定量，八、九分饱即可；入口食物要冷热适中，水果也要少吃；还要避免酸、甜、辣等刺激性食物，以及对胃黏膜有损害作用的药物。 情绪方面，要避免急躁易怒、闷闷不乐以及大喜、大悲、忧愁、惊恐等不良情绪， 不要使身体长期处于紧张、压力状态。要定时作息，尽量避免饭后剧烈活动，避免睡觉和进食时间上过近、过久，等等。11、慢性胃炎病人如何选择食疗？自古以来，我国就有在中医理论指导下，应用既可以作为食品又可以当做药品的食物，进行食疗的做法。慢性胃炎病人同样可以适当选用这种药食两用的食物，来帮助恢复和日常保养。至于烹饪的方法，可以根据食材特点及个人偏好来进行选择。具体来说，脾胃虚弱的病人可以选用山药、莲子进行食疗。这两种食物的性质都比较平和，而且都能够补益脾肾，另外前者还能益气养肺，后者还可养心安神。因为山药滋养脾阴，有助湿的嫌疑，所以湿气重的人不宜单独用。如果既有脾虚又有湿滞，病人舌体胖大、舌苔厚腻的，可以选用薏苡仁、白扁豆进行食疗。其中，薏苡仁性味甘淡、微寒，脾胃虚寒、阴虚口干病人以及孕妇不宜食用。蒲公英是治疗慢性胃炎比较常用的一个药物，同时也可以用来食疗。但其性质寒凉，脾胃虚寒的人不适合食用。而且还有缓泻作用，如果用量过大可能会导致腹泻。生姜是和胃止呕的良药，享年103岁的国医大师路志正，还曾经四十余年如一日，把每天食用醋泡生姜作为养生习惯。但生姜性质偏温，阴虚、内热明显的人就不适合了。
程勇 2026-03-11阅读量154
病请描述：我国的消化道肿瘤发病率这几年一直居高不下，约占总体肿瘤发病率的40%。并且，早期常常没有明确的信号，而胃肠镜检查是早发现、早诊断的一个好方法。那么，胃肠镜检查，该什么时候做呢？出现5个症状，建议早做肠胃镜检查胃肠镜，即胃镜和肠镜，其实就是前端装有内窥镜的纤细管子，胃镜从口腔进入，可以检查食管、胃、部分十二指肠；肠镜从肛门进入，能够检查直肠、结肠、盲肠和回肠末端。图片来源：freepik.com很多消化道疾病前期都没有明显的症状，尤其是消化道肿瘤，被查出的时候大多已经处于中晚期了。根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2022）》和《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》，即使没有明显症状，下面这些人群也属于胃癌和结直肠癌的高危人群，建议定期进行胃肠镜检查：胃癌筛查建议人群年龄≥40岁，且符合以下任意一条： 居住在高发地区：如辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等；幽门螺杆菌（Hp）感染者：这是明确的I类致癌因子；有癌前疾病或状态：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等；有一级亲属胃癌家族史：父母、子女或亲兄弟姐妹； 存在其它高危因素：如长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。结直肠癌筛查建议人群对于大多数普通人群来说，建议从45岁开始进行筛查，每5~10年做1次高质量结肠镜检查。 有下面这些高风险因素的人，需要更早、更频繁地筛查： 有结直肠癌家族史：尤其是一级亲属在50岁前确诊。 本人有癌症史或息肉史：曾患有结直肠癌。长期患有炎症性肠病（IBD）：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，且病史超过10年。疑似遗传性综合征：如林奇综合征（Lynch syndrome）等，需由医生评估。图片来源：freepik.com成年人出现消化系统疾病的概率还是很高的，一定要注意身体发出的信号，比如排便习惯改变、出血、突然消瘦或其它消化不适症状，必要时早点做相关的内镜检查。为什么建议40岁以上人群做胃肠镜检查？幽门螺杆菌感染是一个胃癌的明确致病因素，我国的感染率却超过了40%。40岁左右是根除幽门螺杆菌的最佳年龄段，往后的耐药性会慢慢增加，想要根除就会变难。40岁以上有消化道癌家族史、不良饮食及生活习惯、吸烟饮酒、消化道症状的人，早点去做一个胃肠镜检查，消化道早癌能看得一清二楚。研究发现，90%的早期癌症可以被治愈，所以，即使没有症状，有高危因素的人还是建议你去做一次胃肠镜检查。检查前的注意事项胃、肠镜检查，需要做的准备不一样。1、胃镜检查前准备空腹要求：检查前至少禁食6~8小时，禁水2~4小时，保证胃内干净，便于观察。 药物：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝/抗血小板药物的患者，必须提前告知医生，遵医嘱决定是否及何时停药，以降低出血风险。高血压、糖尿病等药物，通常需遵医嘱调整服用时间。 其他： 取下活动假牙、首饰等，穿着宽松衣物。 图片来源：freepik.com2、肠镜检查前准备 饮食限制：检查前1~3天开始低渣/无渣饮食（如白粥、面条、蒸蛋、清汤等），避免吃蔬菜水果（尤其是带籽的）、坚果、粗粮、牛奶等。检查前一天要流质饮食。 肠道清洁：通常会用聚乙二醇来导泻，排便至清水样或淡黄色无渣水样便，这是检查成功的关键。无痛胃肠镜检查要有亲友陪同，并签署麻醉知情同意书，检查结束当天不要干重体力活，避免发生危险。胃肠道息肉都必须切掉吗？会不会变成癌？不去医院可能没感觉，去一趟你就会发现，胃肠道息肉怎么这么多？每天都有好多人去医院割息肉。不是所有息肉都必须切，也并非所有息肉都会癌变，但绝大多数息肉需要切除并送病理检查，以明确性质并阻断癌变之路。胃息肉常见的类型主要有胃底腺息肉、增生息肉等。 胃底腺息肉通常和长期服用质子泵抑制剂（PPI）有关，癌变风险极低，一般＜1cm且数量不多的话可以先观察，不必一律切除。 增生息肉大多和幽门螺杆菌感染（Hp）、胃炎有关，＜0.5cm且无异型的情况，可以先根除Hp并观察，较大或有异型的建议切除。 肠息肉（结肠息肉）常见类型主要分成3种：炎性的息肉、增生性的息肉、腺瘤性的息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）。 炎性或增生性的息肉的癌变风险通常很低，较小的可以先不处理，较大的也可以预防性切除。腺瘤性的息肉是结直肠癌的主要“前身”，超过95%的结直肠癌是腺瘤性的息肉演变而来（过程可能需要5~10年），肠镜下发现的腺瘤性的息肉原则上必须切除。参考文献[1]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京） [J]. 中华肿瘤杂志, 2020, 42(10): 821-835.[2]中华医学会消化病学分会, 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海） [J]. 中华消化杂志, 2018, 38(2): 87-92.[3]中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会. 中国早期胃癌筛查和早诊早治指南（2022，北京） [J]. 中华医学杂志, 2022, 102(16): 1168-1179.[4]国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国胃食管反流病专家共识（2020） [J]. 中华消化杂志, 2020, 40(10): 649-663.[5]Lieberman D A, et al. Guidelines for Colonoscopy Surveillance After Screening and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer [J]. Gastroenterology, 2012, 143(3): 844-857.[6]健康体检,胃肠镜千万别忽视[J]. 家庭医药（快乐养生）,2021(10):71.[7]白新璐,胡钢伟. 早查早治胃肠癌[J]. 健康博览,2022(8):31.
健康资讯 2025-12-08阅读量2487
病请描述：经常听身边的人说“胃不好”，这也不敢吃那也不敢吃，可叹世间美食那么多，可惜你胃不好！世界上最遥远的距离莫过于美食就在眼前，可你却无福消受。图片来源：freepik.com是什么伤害了你的胃？引起胃病的原因其实像大多数疾病一样，错综复杂，但主要跟以下几点有关：遗传：一部分胃病有着遗传的倾向，例如胃息肉、胃癌等，但遗传因素在胃病的发病原因方面只占很少一部分。饮食：胃病一般指的是胃及十二指肠的一些疾病，主要发病原因多跟饮食相关，饮食的不规律、不干净及暴饮暴食都会导致胃病的发生。细菌：与胃病相关的发病因素多为幽门螺杆菌，该菌的感染往往会导致胃炎、胃溃疡，甚至与胃癌的发生相关。不良生活习惯：不良的生活习惯，比如吸烟、酗酒等药物因素：某些药物会对胃黏膜有刺激性，长期服用可能会引起胃病的发生，如去痛片、阿司匹林等药物。图片来源：freepik.com精神因素：情绪刺激、生活及工作当中的压力都会是胃病发病诱因。出现什么症状提示有胃病？常说的胃病一般包括急慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、功能性胃病，以及胃神经官能症等。胃痛上面说到的几个疾病都有出现胃痛的可能性，只是疼痛的性质上面可能会有一些差异，比如胃炎，特别是急性胃炎会出现饭后的疼痛，而胃溃疡一般是餐后半小时到1小时疼痛，慢性胃炎、胃溃疡等一般会伴有胃胀的感觉。如果胃痛突然转变成剧烈的腹痛要考虑是否是胃穿孔引起的急腹症。反酸烧心反酸、烧心一般是指胃内容物反流入食管，引起胸骨后烧灼的感觉，造成这种疾病的原因有很多，比如有些人吃完饭后立即平躺或者立即工作，晚上吃完东西马上睡觉，吃得过于油腻，短时间内吃得太多等等。恶心呕吐一般的胃病都可能会引起恶心呕吐，但是呕吐剧烈的话要注意是不是幽门梗阻或者肠梗阻等，需要立即入院检查。吐血黑便如若出现吐血、黑便等情况要注意是否是胃溃疡或胃底静脉破裂出血，也需要紧急入院。其他胃病的其他症状往往还会有食欲不振、打嗝、嗳气等。另外，胃部的不适需要排除其他疾病，比如有人胆囊炎会表现为胃痛的症状，有人心绞痛或心梗也会表现为胃痛的症状，这就需要专业的检查来判断了。当然，偶尔的胃部不适通过调整饮食或休息之后能够得到缓解大可不必过于紧张，若反复出现胃部不适，需要入院进行相关检查以及时进行治疗。如何养胃？实际上，胃根本不用养，想要拥有健康的胃，培养良好的饮食习惯是关键。●三餐规律只有饮食规律了，胃肠运动才能保持协调，功能才能维持正常。●避烟酒，少吃刺激性食物戒烟酒是最好，如果实在做不到也要做到适量。而那些吃完会让你感到肠胃不舒服的食物，也不要继续食用了。这些食物没有严格限定，哪些东西你吃了胃会不舒服，就少吃点吧。●注意卫生，少吃腌制类食物饮食卫生是非常重要的，应该重视。其次，剩饭菜、烤制或腌制的食品（如火腿、烤肠、各种咸菜），亚硝酸盐含量较其他食物更高，吃得太多不但对肠胃不好，还有致癌风险。图片来源：freepik.com●放松情绪你没有看错，有时候焦虑、紧张、抑郁等情绪也会诱发的胃部不适，通过情绪疏导可以有效缓解。●胃有不适，及时就医胃病种类多、成因复杂，有些胃病光靠养是不够的。胃肠道疾病，从功能性消化不良到胃癌，在症状轻重上，是分不出来上下的。就连有经验的消化科医生，也要通过胃镜、肠镜等检查来分辨，所以胃有不适，及时就医。
健康资讯 2025-11-18阅读量2482
病请描述：胃癌是全球第五大癌症，2020年的全球胃癌病例就达108.9万，死亡人数也有惊人的76.9万。胃癌是怎么一点点形成的？其实，和“吃”真的很有关系。中国的胃癌患者数量占全世界的42% 我们国家是胃癌的高发国家，胃癌病例占全世界的42%左右，肿瘤患者中有1/4都是胃癌，发病率“稳”居全球第一。这些年，胃癌的发病率还在上升，而且不断年轻化，30岁以下的胃癌患者已经占到所有胃癌患者的7.6%（上世纪70年代仅为1.7%）。不得不注意的是，根据临床观察表明，青壮年胃癌患者的发病年龄越小，恶性程度越高。胃癌是怎么“吃”出来的？一个正常的胃发展到胃癌，需要经历一个很长的过程。一般来说，快速型胃癌的发展期需7~8年，而普通型则长达20~22年。早期胃癌再进展到中晚期胃癌，还需3~5年时间。胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，不良饮食习惯往往是“助推器”和“催化剂”，与幽门螺杆菌感染、遗传等因素协同作用，加速了病变的过程。夜宵是多少人的心头好？但是，日本学者栗田英男教授通过长期的病学研究发现，胃癌患者中晚餐时间无规律者占38.4%，常吃夜宵易引发胃癌。我们的胃黏膜上皮细胞寿命很短，一般2~3天就会更新再生一次，而这个再生修复过程主要发生在胃肠道休息的夜间进行。深夜吃东西会导致胃肠道得不到必要的休息，胃黏膜的修复就不能顺利进行。夜宵被你吃进胃里面，胃就不得不分泌大量的胃液去消化，这会进一步刺激脆弱的胃黏膜。长期这样子，胃黏膜就可能出现糜烂、溃疡，导致胃的抵抗力变弱，油炸、腌制品等食物中的致癌物就更容易对胃黏膜产生不良影响，诱发胃癌。图片来源：freepik.com很多白领上班族会自己带盒饭中午吃，但工作日早上的时间比较紧张，有人会选择在前一天晚上提前做好。有研究表明，长期、大量食用储存不当的隔夜菜（尤其是绿叶蔬菜和海产品），因其亚硝酸盐含量会增加，可能会提升患胃癌的风险。隔夜菜在存放过程中，如果储存温度不当，其中的细菌会将硝酸盐转化为亚硝酸盐。加热杀菌可以阻止其进一步转化，但无法减少已经生成的亚硝酸盐。长期吃含亚硝酸盐的食物，与胃癌的发生脱不了干系。爱吃腌制品的朋友也要注意了！短期腌制的食物，特别是蔬菜，亚硝酸盐的含量非常高，容易与蛋白质食品中的胺类物质合成产生致癌性较强的亚硝胺。不新鲜的蔬菜水果、加入添加剂的食品、熏烤制的食品通常也含有亚硝酸盐，吃的时候千万三思！图片来源：freepik.com自制酸菜，长霉的水果、花生、玉米，隐藏着诱发胃癌的罪魁祸首：霉菌毒素，劝大家慎吃，“不想浪费”有时真的带毒！胃癌越来越早地开始光顾年轻人，还和吸烟、喝酒有关，它们分别会使胃癌的发生风险增加48%和82%。胃癌，是胃对你“喂”的食物的一种反馈。胃癌的5个早期信号胃癌的发生，有迹可寻。如果出现下面这5个症状，建议及时到医院检查、诊断、治疗。上腹饱胀不适：说不清的闷胀感，无明显诱因，伴有沉重感，有时还会出现心窝的隐隐作痛，常被误认为胃炎或溃疡病。上腹部疼痛：开始时大多是间歇性隐痛，逐渐变得持久且不易缓解，随病程进展越来越强烈。不明原因的消瘦、乏力：这是约40%胃癌的首发症状，不明原因的食欲减退，体重在2~3个月内下降3~5斤，有时会伴随反酸、嗳气、消化不良等。吃完东西恶心、呕吐：因肿瘤引起胃肠功能紊乱所致，吃完东西后会出现恶心、呕吐等情况。出血和黑便：20%的早期胃癌患者会出现这类症状，需要提高警惕。年龄超过40岁，存在以下高危因素任意1项的人，建议进行胃癌筛查。胃癌高发地区人群；一级亲属患有胃癌病史；幽门螺杆菌感染；长期饮食习惯不良，如重度饮酒、吸烟、高盐饮食；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病。健康饮食对于预防胃癌非常重要，我们还是要对“吃”多上点心~参考文献[1]Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. "Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries." CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2021, doi:10.3322/caac.21660.[2]闫超, 陕飞, 李子禹. 2020年全球胃癌负担分析:聚焦中国流行现状[J]. 中国肿瘤, 2023.[3]《中国胃黏膜癌前状态及病变的处理策略专家共识(2020)》何金颖,何映月. 18岁小伙患胃癌竟是一口口"吃"出来的[J]. 健康博览,2022(9):18-19.[4]吃隔夜饭菜胃癌风险高3．6倍[J]. 中国粮食经济,2012(3):70-70.[5]当心常吃夜宵容易引发胃癌[J]. 科学大观园,2008(11):18-19.[6]李莉. 小心吃进了胃癌[J]. 祝您健康,2002(3):28.
健康资讯 2025-10-17阅读量4677
病请描述：缺铁性贫血是指体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。以下是对缺铁性贫血的详细解释： 一、病因 缺铁性贫血的主要病因包括铁摄入量不足、铁吸收量减少、铁需要量增加、铁利用障碍或铁丢失过多。这些因素都会导致血红蛋白合成减少，进而引发贫血。 1.**铁摄入量不足**：饮食中长期缺乏含铁丰富的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。 2.**铁吸收量减少**：某些疾病或药物可能影响铁的吸收，如慢性腹泻、胃炎、长期使用抗酸药等。 3.**铁需要量增加**：生长发育期、妊娠期、哺乳期等阶段，机体对铁的需求量增加，若摄入不足则易导致贫血。 4.**铁利用障碍**：遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍，如铁粒幼细胞性贫血。 5.**铁丢失过多**：如月经过多、消化性溃疡、钩虫病、痔疮等引起的长期慢性失血。 二、临床表现 缺铁性贫血的临床表现多种多样，主要包括： 1.**一般症状**：乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快等。 2.**精神行为异常**：烦躁、易怒、注意力不集中等。 3.**口腔症状**：口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂等。 4.**毛发和指甲异常**：毛发干枯、脱落；指甲缺乏光泽、脆薄、易裂，严重者可出现匙状甲。 5.**儿童特有症状**：生长发育迟缓、智力低下。 三、实验室检查 缺铁性贫血的实验室检查主要包括血象、铁代谢、骨髓象等相关检查。其中，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁等指标是诊断缺铁性贫血的重要依据。 四、治疗 缺铁性贫血的治疗原则包括根除病因、补充贮铁。主要治疗方式以补充铁剂为主，同时辅以饮食调理。 1.**药物治疗**：口服铁剂如复方硫酸亚铁叶酸片、右旋糖酐铁分散片等，配合维生素C有助于铁的吸收。对于口服铁剂不耐受或效果不佳的患者，可考虑肌肉注射或静脉滴注铁剂。 2.**输血治疗**：在严重贫血或合并其他紧急情况时，可考虑输血治疗以迅速纠正贫血状态。 3.**饮食调理**：多吃富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。同时，避免大量饮用浓茶和咖啡，以免影响铁的吸收。 五、预防 预防缺铁性贫血的关键在于均衡饮食、避免铁丢失过多和积极治疗原发病。对于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女等易感人群，应特别注意铁的补充和监测。 综上所述，缺铁性贫血是一种由于体内铁储存不足引起的贫血，其病因多样、临床表现广泛。通过合理的诊断和治疗，大多数缺铁性贫血患者可以得到有效治疗并恢复健康。
刘尚勤 2025-02-21阅读量4919
病请描述：慢性萎缩性胃炎是一种慢性胃部疾病，是癌前病变，主要特点是胃黏膜长期受到炎症和损伤，导致胃固有腺体减少，胃黏膜逐渐变薄、萎缩，常伴有肠腺上皮的化生。这种病症并不是指胃体积的缩小，而是指胃黏膜层变薄。表现为腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化问题如胀气、打嗝、腹泻或便秘等，有些也没有明显临床症状。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比，也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有明显不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。病因常为幽门螺杆菌感染。年龄、饮食习惯如经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等食物，过多摄入食盐，长期吸烟、饮酒及新鲜蔬菜、水果摄入不足等习惯都可能导致或加重萎缩性胃炎。此外，经常服用破坏胃黏膜的药物如阿司匹林、NSAIDs类药物等也可能引发胃炎。治疗主要为慢性萎缩性胃炎的炎症。主要是针对病因及临床表现的治疗，包括抗Hp治疗、胃黏膜保护剂、促胃动力药物等。中医治疗则主要从健脾、理气、化瘀入手。如果疾病已经发展或有很高的癌症风险，可能需要手术切除胃部受损部分。日常注意事项： 患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果，优质蛋白饮食包括新鲜的鱼、虾、禽蛋类，同时要保持饮食清淡，低盐，少吃或不吃腌制、熏烤、油炸的食品。确诊后，定期随访也显得相当重要，可以早期发现更严重的病变，以利于早期内镜下治疗。
吴大平 2024-10-28阅读量7906
病请描述：慢性萎缩性胃炎是一种慢性胃部疾病，是癌前病变，主要特点是胃黏膜长期受到炎症和损伤，导致胃固有腺体减少，胃黏膜逐渐变薄、萎缩，常伴有肠腺上皮的化生。这种病症并不是指胃体积的缩小，而是指胃黏膜层变薄。表现为腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化问题如胀气、打嗝、腹泻或便秘等，有些也没有明显临床症状。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比，也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有明显不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。病因常为幽门螺杆菌感染。年龄、饮食习惯如经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等食物，过多摄入食盐，长期吸烟、饮酒及新鲜蔬菜、水果摄入不足等习惯都可能导致或加重萎缩性胃炎。此外，经常服用破坏胃黏膜的药物如阿司匹林、NSAIDs类药物等也可能引发胃炎。治疗主要为慢性萎缩性胃炎的炎症。主要是针对病因及临床表现的治疗，包括抗Hp治疗、胃黏膜保护剂、促胃动力药物等。中医治疗则主要从健脾、理气、化瘀入手。如果疾病已经发展或有很高的癌症风险，可能需要手术切除胃部受损部分。日常注意事项： 患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果，优质蛋白饮食包括新鲜的鱼、虾、禽蛋类，同时要保持饮食清淡，低盐，少吃或不吃腌制、熏烤、油炸的食品。确诊后，定期随访也显得相当重要，可以早期发现更严重的病变，以利于早期内镜下治疗。
吴大平 2024-10-28阅读量7980
病请描述： 蛀牙，在医学上被称为龋齿，是牙齿硬组织在细菌作用下逐渐腐蚀的一种常见口腔疾病。龋齿不仅影响美观，更重要的是，如果不及时处理，随着时间推移，它可能会引发一系列严重的口腔问题和健康问题。本文将探讨蛀牙长时间不处理可能带来的后果。 一、疼痛加剧 蛀牙初期可能仅表现为牙齿表面的小黑点或白垩色斑块，但如果不及时治疗，蛀牙会逐渐深入牙体，侵蚀牙釉质和牙本质，甚至达到牙髓。随着龋洞的加深，牙齿的神经组织会受到刺激，导致剧烈的疼痛。这种疼痛可能呈阵发性，特别是在吃冷热酸甜食物时，疼痛尤为明显。如果牙髓受到感染，疼痛将变得持续且难以忍受，严重影响患者的日常生活。 二、局部感染与炎症 蛀牙长期不处理，不仅会导致牙齿本身的损伤，还可能引发周围组织的感染。当龋洞深入到牙髓时，细菌可以通过牙髓腔进入根尖周组织，引起根尖周炎。此时，牙齿周围的牙龈可能出现红肿、疼痛，甚至形成脓肿。如果感染扩散到颌骨，还可能引发颌骨炎，导致局部红肿、疼痛，甚至影响面部形态和功能。 三、牙齿脱落 随着蛀牙的不断发展，牙齿的硬组织会逐渐被腐蚀，最终可能导致牙齿的松动和脱落。这不仅影响患者的咀嚼功能，还可能影响口腔的美观和发音。此外，牙齿的缺失还可能导致相邻牙齿的移位和倾斜，进一步影响口腔的整体健康。 四、影响消化与营养吸收 牙齿的主要功能是咀嚼食物，帮助人体消化和吸收营养。如果牙齿因蛀牙而脱落或严重损伤，患者的咀嚼功能将受到严重影响。这不仅可能导致消化不良和营养吸收障碍，还可能引发一系列消化系统问题，如胃炎、胃溃疡等。 五、心理健康问题 蛀牙不仅影响身体健康，还可能对患者的心理健康造成负面影响。长期的牙疼和口腔不适可能导致患者情绪低落、焦虑、自卑等心理问题。特别是儿童和青少年，他们正处于心理发展的关键时期，蛀牙带来的心理影响可能更为显著。 六、治疗成本增加 如果蛀牙在早期没有得到及时治疗，随着病情的恶化，治疗难度和成本将大大增加。从简单的充填治疗到复杂的根管治疗、拔牙和假牙修复，治疗费用将随着病情的严重程度而增加。这不仅给患者带来经济负担，还可能影响他们的生活质量。 温馨提醒：蛀牙是一种常见的口腔疾病，如果不及时处理，将带来一系列严重的后果。因此，我们应该重视口腔健康，定期进行口腔检查，及时发现并治疗蛀牙。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如每天刷牙两次、使用牙线和漱口水、少吃甜食等，也是预防蛀牙的有效方法。记住，口腔健康是全身健康的重要组成部分，只有关注口腔健康，我们才能拥有健康、美丽的生活。
章宁波 2024-10-22阅读量4097
病请描述：胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病有明显的地域性差别，在中国西北与东部沿海地区胃癌发病率较高。胃癌的好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，胃癌呈现年轻化倾向。胃癌预防：根治幽门螺杆菌：幽门螺杆菌是引发活动性胃炎、胃溃疡的元凶，感染者有更高的患胃癌风险。饮食方面：多吃蔬菜、水果、豆类、鱼类、家禽类以及全麦食品，少吃高盐、腌渍食品以及烟熏食品。不吸烟、少饮酒：吸烟与胃癌有一定的关系，烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织。定期体检：定期进行胃癌的筛查及胃癌风险评估，包括血清生物标志物检查及内镜筛查等。
吴大平 2024-10-22阅读量5275