病请描述：儿童肥胖的危害以及干预方法 儿童肥胖是一个全球性的健康问题，随着生活方式的改变和饮食习惯的恶化，越来越多的儿童加入了肥胖行列。儿童肥胖不仅影响外观，更重要的是，它对孩子的身心健康造成严重危害。在这篇文章中，我们将探讨儿童肥胖的危害，并提出一些解决方案。 一、儿童肥胖的危害 1. 心血管疾病 儿童肥胖是心血管疾病的重要危险因素。肥胖儿童往往存在高血压、高血脂等代谢综合征，这些症状容易导致动脉硬化、冠心病、心肌梗死等心血管疾病。此外，肥胖儿童的心脏负担较重，长期下去，可能导致心脏扩大、心肌梗死等严重心脏疾病。 2. 糖尿病 儿童肥胖与2型糖尿病密切相关。肥胖儿童的胰岛素抵抗性增加，导致血糖调节异常。长期高血糖状态容易引发糖尿病，而且糖尿病并发症对儿童的健康造成极大影响。 3. 呼吸系统疾病 肥胖儿童往往存在睡眠呼吸暂停综合征，这是因为他们颈部脂肪积累，导致气道狭窄。睡眠呼吸暂停综合征会影响儿童的睡眠质量，长期下去，可能导致生长迟缓、智力发育受损等问题。此外，肥胖儿童还容易患上哮喘等呼吸系统疾病。 4. 骨骼系统疾病 儿童肥胖容易导致骨折风险增加。肥胖儿童的骨骼承受的压力较大，容易发生骨折。此外，肥胖还会影响儿童的骨骼发育，导致关节异常、骨质疏松等问题。 5. 心理创伤 儿童肥胖容易引发心理问题。肥胖儿童往往受到同伴的嘲笑和歧视，这使他们容易产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。长期下去，可能导致儿童形成社交障碍、自尊心受损等问题。 6. 肿瘤 儿童肥胖还与肿瘤的发生密切相关。研究发现，肥胖儿童患上某些肿瘤的风险较高，如甲状腺癌、肾母细胞瘤等。 二、干预方法 1. 饮食调整 控制儿童肥胖的首要任务是调整饮食。家长应为孩子提供营养均衡的饮食，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入。此外，鼓励孩子多喝水，避免碳酸饮料和零食。 2. 增加运动 运动是减肥的有效途径，对于儿童肥胖问题同样适用。家长应鼓励孩子参加体育锻炼，如跑步、游泳、篮球等。此外，限制孩子长时间沉迷于电子设备，鼓励他们多参加户外活动。 3. 心理辅导 对于肥胖儿童，心理辅导至关重要。家长和老师应关注孩子的心理健康，帮助他们树立自信，克服自卑情绪。同时，教育孩子正确对待同伴的嘲笑和歧视，培养良好的心理素质。 4. 家庭支持 家庭是儿童成长的第一环境，家长的态度和行为对孩子的肥胖问题具有重要影响。家长应以身作则，树立健康的生活习惯，为孩子提供一个良好的家庭氛围。 总之，儿童肥胖是一个严重的社会问题，需要全社会共同关注和解决。通过饮食调整、增加运动、心理辅导、家庭支持和政策支持等多方面的努力，我们可以减少儿童肥胖的发生率，为孩子们的健康成长保驾护航。
生长发育 2024-03-19阅读量3570
病请描述： 中医从脾治疗哮喘，其实是对哮喘临床缓解期的一种中医治法，实际情况中医不会单单从脾入手治疗哮喘，会从肺脾肾综合辩证，会顾及痰饮寒邪攻补兼施治疗哮喘。 中医对哮喘治疗分为急性发作期和缓解期，治疗原则：急性发作期治疗以平喘、化痰、散寒为主；缓解期是哮喘治疗重要部分，以补肾、健脾、补肺气为主。中医认为哮喘发生病因是体内长期有痰饮、外感寒邪，诱发哮喘发作。痰饮产生机制及其类型如下：痰饮多由外感六淫或饮食、劳倦、七情内伤等，使肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常，水液输布运化障碍，停积于某些部位而致。中医遵循辨证论治，需要根据病人具体情况，明确属于肺气虚、脾气虚、肾气虚后，再因人而异进行治疗。 肠道菌群失衡致哮喘，是近些年国内外学者在实验室研究和临床观察研究中发现的，研究成果远没有付之于指导临床实践。现代医学关于肠道菌群失衡致哮喘的研究成果，为中医从脾治疗哮喘提供了更好的理论武器。 支气管哮喘（简称"哮喘"）是由多种细胞及细胞组分参与的常见的慢性气道炎症性疾病，其发展受环境和其他外源性因素与遗传易感性协同作用的影响。肠道为人体中最大的微生物群提供环境，当肠道菌群微生态失衡时，不仅对肠道系统产生影响，也会影响哮喘的发生、发展和病情转归。然而，肠道微生物组成十分复杂，两者间的作用机制至今尚未完全阐明。 一、肠道菌群与呼吸系统 肠道菌群是寄居于肠道的微生物群的总称，是人体内最为复杂、种群数量最高的共生微生物生态系统。人类肠道中微生物定植种类多达1000余种，总质量达1~2kg，其基因组数目庞大。肠道菌群具有多样性，主要以厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门为主，各菌门以不同比例分布在肠道不同部位。在维持人体内外环境的动态平衡中，菌群的数量和组成处在不断变化之中。肠道菌群从生命早期开始逐步有序地定植在消化道内，形成稳定的肠道微生态环境，具有调节营养代谢、供给能量、防御感染及增强肠道屏障、促进免疫系统成熟等作用，是维持机体内环境的重要保障。 肠道和气道虽然有着截然不同的解剖学特征和生理功能，且微生物菌群的组成和种群动态也存在差异，但它们均为黏膜免疫系统的一部分。从胚胎发育角度来看，肠道和气道的上皮细胞来自相同的胚胎结构，即内胚层的前肠区域。因此，他们的解剖结构很相似，具有柱状型上皮、杯状细胞和黏液腺。黏膜下层的淋巴组织由抗原呈递细胞和能够释放促炎性细胞因子的淋巴细胞组成，并且在特异性免疫和非特异性免疫防御中均发挥重要作用，是胃肠道和气道屏障功能的一部分。除了黏膜特性和免疫系统等内源性因素外，饮食结构、感染性疾病、抗生素类药物、生活习惯和环境等外源性因素同样影响肺和肠道微生态中的细菌组成。研究证实，肠道能通过其定植微生物或其代谢产物参与呼吸系统免疫稳态平衡及呼吸系统疾病的发生、发展过程，而气道的菌群紊乱也能通过共同黏膜免疫系统影响消化系统，由此形成"肠﹣肺"轴的新概念，提示了肠道微生物菌群与肺部疾病之间千丝万缕的联系。在免疫和微生物水平了解肠道与气道之间的关联和协作至关重要。消化道的黏膜免疫系统可作为外来抗原和微生物初始传感器。不论是宿主基因改变，还是微生物群落变化，打破肠道菌群稳态都可能对肺部免疫反应（主要是黏膜免疫系统）产生较大影响。"肠﹣肺"轴作为一个双向轴，两者相互作用，正常的肠道菌群可通过细菌衍生产物（脂多糖）和细菌代谢产物短链脂肪酸（short-chainfattyacid,SCFA）维持局部免疫稳态；而在感染或抗生素暴露等情况下，正常肠道菌群环境将被打破，局部黏膜免疫稳态失衡，其产物可通过淋巴体循环作用介导超越原位的系统性免疫应答，从而参与肺部疾病发生、发展的过程。这种相关可简要理解为以免疫系统为桥梁连接肠道菌群与变应性疾病，但其具体机制尚未系统阐明。 二、肠道菌群参与哮喘的发生、发展 婴幼儿时期是肠道菌群形成的关键时期。婴幼儿时期肠道菌群微生态的初步建立决定了机体的"免疫背景"。但婴幼儿期的肠道菌群不稳定，可能与免疫功能不成熟并行，且容易受到外界因素的影响。肠道菌群与哮喘的相关性，早在婴幼儿时期就已表现得非常明显。临床研究发现，处于哮喘高风险的婴儿肠道菌群中的某些菌群会在出生后数月内发生短暂性的细微变化。新生儿粪便中的微生物多样性与其7岁时罹患哮喘的风险成负相关。出生后初期，肠道定植艰难梭菌会增加哮喘的发病风险，而粪便杆菌（Faecalibacterium)、毛螺菌（Lachnospira)、韦荣氏球菌（Veillonella）和罗斯氏菌（Rothia)4种细菌在肠道的定植则与患儿哮喘患病率呈负相关。与健康儿童相比，6~14岁哮喘患儿的肠道细菌总数量明显升高，且菌种分布发生明显变化，其中双歧杆菌和乳酸杆菌等益生菌的水平明显降低，而大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌等有害细菌的水平显著升高。 因此，婴幼儿时期正常菌群的建立有利于哮喘预防，而各种因素导致的早期菌群失调会增加罹患哮喘的风险。研究证实，生命前3年抗生素的使用与罹患哮喘风险增加密切相关，抗生素暴露显著，可导致肠道菌群结构和多样性发生不可逆性改变，致使机体免疫稳态发生持续而严重的失衡，继而增加哮喘和变应性疾病的易感性和严重性。 成人变应性哮喘患者与健康个体肠道菌群虽无显著差异，但存在菌属特异性差异，可见成人变应性哮喘的发生、发展与肠道菌群的结构组成及丰度改变密切相关。Hevia等的研究证实，哮喘患者的肠道菌群中青春双歧杆菌丰度的降低会导致哮喘病程的迁延，加重哮喘病理生理改变。 三、肠道菌群调节哮喘免疫反应的作用机制 研究发现，肠道菌群对哮喘的免疫调节作用主要分为直接调节作用和间接调节作用。 肠道菌群可直接参与对哮喘各种免疫细胞的调节作用。研究发现，活泼瘤胃球菌（R.gnavus）的补充可诱导小鼠结肠和肺中Th2细胞分化增生，致使肥大细胞和嗜酸性粒细胞在肺实质浸润，出现Th2型气道变应性炎症反应；短双歧杆菌MRx0004的补充可抑制重度哮喘小鼠模型中嗜酸性粒细胞和中性粒细胞在肺部的浸润。鼠李糖乳杆菌及唾液乳杆菌的补充能通过调控CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Tr细胞来减轻卵清蛋白（ovalbumin,OVA）诱导的气道变应性疾病小鼠模型中的变应性哮喘症状；幽门螺杆菌也有类似作用，它能诱导表达CXCR3或RORγT的Tr细胞亚群扩增，以及FOXP3位点去甲基化，进而减轻气道变应性炎症反应。此外，研究还发现，脆弱拟杆菌中荚膜多糖能诱导T细胞白介素（interleukin,IL)-10反应，进而抑制哮喘气道炎症。 肠道菌群还可通过其产生或分泌的代谢物影响哮喘的发生。SCFA主要由膳食纤维、抗性淀粉、低聚糖等不易消化的糖类在结肠受有益菌群（乳酸菌、双歧杆菌等）酵解产生，包括乙酸、丙酸及丁酸等，其对于机体免疫有着重要作用。SCFA与哮喘的相关性研究发现，SCFA能降低肠道PH值，调节肠道菌群结构，使拟杆菌占比上调，厚壁菌门肠菌占比下调，这些菌群的变化能在哮喘的发生、发展中发挥保护性作用。SCFA可通过与其相应的G蛋白偶联受体（G-proteincoupledreceptor,GPCR)(GPR43、GPR41和GPR109A）的结合，能增加小鼠肺部树突状细胞（den-driticcell,DC）的浸润，强化其吞噬活性，诱导T细胞向Thl和Th17效应细胞方向分化，进而在Th2应答中起到抑制性效应面介导哮喘的保护过程。SCFA还可通过改变基因启动子的乙酰化模式来调节免疫细胞功能。对哮喘机制的深入研究发现，SCFA也可通过这种独立于GPCR信号的表观遗传机制参与哮喘的免疫应答调控。乙酸通过有效抑制组蛋白脱乙酰酶（histonedeacetylase,HDAC),能增强FOXP3启动子组蛋白的高度乙酰化，参与诱导Tr细胞的发育和成熟。丁酸通过对HDAC的抑制作用，不仅能诱导嗜酸性粒细胞凋亡，阻碍嗜酸性粒细胞炎症反应，下调BTK、SYK及LAT基因，抑制FcεRI介导的肥大细胞脱颗粒；而且还能通过下调GATA3表达而抑制II型固有淋巴细胞（type2innatelymphoidcell,ILC2）依赖性气道炎症反应。 此外，哮喘患者常伴有肠黏膜结构和功能的变化。肠道上皮屏障在调控免疫反应中起到重要作用。肠道上皮的通透性依赖于紧密连接，它是由细胞质附着蛋白、细胞骨架蛋白和跨膜蛋白等多种紧密连接蛋白相互作用而形成的复合结构，主要存在于上皮细胞、内皮细胞间的连接复合体中，使相邻细胞膜紧靠在一起，形成环绕细胞的物理屏障结构。紧密连接的紧密程度受细胞骨架肌动蛋白与肌球蛋白相互作用的调节，而肌球蛋白轻链激酶和Rho激酶等又对其进行调节。作为肠道菌群的主要代谢产物，SCFA信号可改变肌球蛋白轻链激酶和Rho激酶的活性，从而诱导新的紧密连接的重组，因此，SCFA在维持上皮完整性和黏膜稳态方面起着至关重要的作用。 作为益生菌的产物，D﹣色氨酸可增加肠道微生物多样性，参与对肺及肠道Tr细胞发育和功能的调节，降低肺部Th2反应，改善变应性气道炎症反应。除此之外，在哮喘高风险新生儿的粪便中发现含有高浓度的主要由粪肠球菌、双歧杆菌产生的12,13-diHOME，其亦能减少Tr细胞数量并增加血清IgE浓度，进而加重气道变应性炎症反应。 四、肠道菌群有望成为治疗哮喘新靶点 肠道菌群作为人体最复杂的微生态系统，在机体的免疫稳态中发挥着重要作用。肠道菌群与哮喘之间作用关系紧密复杂，目前的探索尚处于起步阶段。根据现有研究数据可知，肠道微生物组主要通过微生态、菌属及微生物的代谢物3个方面参与哮喘的进程并影响其发生、发展。两者之间的具体调控机制仍待进一步研究阐明。全面了解与人体共生的肠道菌群及与哮喘之间的复杂关联性，以肠道菌群作为新的靶点，有望为哮喘的防治提供更为安全、有效的新途径，也可为未来基于基因组的精准医疗、个体化治疗提供可行性支持。 中医从肺脾肾综合辩证，顾及痰饮寒邪等病理因素攻补兼施治疗哮喘的丰富临床实践，也许为现代医学肠道菌群作为治疗哮喘新的靶点提供更多思路。
王智刚 2024-02-18阅读量5196
病请描述：怎么做孩子才能长得更高 当今社会中，众人无不渴望跻身“高富帅”的行列，可见身高始终占据着至关重要的位置。然而，并非仅凭空想就能拥有挺拔身材，一切都需从婴儿阶段开始着手。在孩子成长的关键时期，家长应确保提供足够且科学的营养，改善睡眠品质，以及增强体育锻炼等方式，为孩子增高营造一个优越的环境,避免日后因身材矮小而遗憾。 第一,每天坚持做运动 在孩童沉睡与进行体育活动期间，生长荷尔蒙的释放尤为充沛。加之体育锻炼对促进该激素分泌颇具助益，家长应鼓励孩子广泛地对体育锻炼产生热忱。 众多体育运动诸如跳绳、打篮球、慢跑以及跳高等垂直运动，在促进少年儿童身材拉伸上极具助益。类似地，其他运动项目如游泳、健美操、排球、桌球以及羽毛球等，也对青少年的成长发挥正面影响。尽管如此，若小孩体能过度耗费，可能会妨碍其常态的夜间休息。因而，在就寝前数小时内建议避免激烈的运动锻炼。 第二,养成早起早睡的习惯 儿童在夜间沉睡期间，生长荷尔蒙的释放达到最高峰。 因此，为了有效促进孩子身体内生长激素的释放，父母有责任确保孩子获得充分的休息，并要营造一个宜人的睡眠环境。此外，应该将孩子的卧床放置于台灯和荧光灯无法照射到的区域，并且在孩子就寝期间维持一个对孩子有益的室内湿度和温度。 第三,让孩子摄取充分的营养 想要孩童身材增高，均衡饮食的重要性不可忽视。 孩童成长期，体内构成成分如蛋白和矿物质钙磷，还有诸多种类的维他命等，都是生长发育中极其必要的养分。因此，应确保孩童均衡饮食，摄取足够营养。反观，那些可能催生肥胖的即食风味食物、速食类产品，含咖啡因的饮品如可可粉饮料和碳酸饮料，以及甜点如巧克力、油性重的食品等，则宜尽量减少给孩子接触。此外，牛奶和奶类食品、不需去骨的小型鱼如沙丁鱼、以及含多元维生素的自然农作物之类，都应该鼓励孩子多食用。 第四,帮助孩子缓解压力 承受巨大压力可能会减缩生长激素的释放量。因而，辅助孩童摆脱这样的困扰对于其健康发育极为关键。孩童所面临的心理紧张及相关的郁闷情绪不仅有可能触发各类疾患，也能阻碍生理上的成长进程，影响其生长速率。而且，家长们最好避免在孩子前争执，应当让孩子深切感受到父母的关爱，不应让孩子的情感遭受压抑或限制。 第五,治愈慢性疾病 患有慢性病如哮喘、敏感症状、少儿型糖尿和皮肤异常等，可能会影响孩童的睡眠品质以及食物消化吸收的过程，故应尽速采取治疗措施。 第六,不要过度压迫生长板 持续举沉重物品或长期将重担加诸头顶可能会阻挠细胞的繁殖，造成软骨受压，从而抑制成长过程。而且，耗费大量体力的活动同样可能拖缓孩童的成长速率，因此宜采用轻柔的伸展活动来缓解关节与肌肉的紧张。
生长发育 2024-01-23阅读量2696
病请描述：儿童肥胖的危害 肥胖是由多因素引起的，但是总归来说是能力摄入超过了能力的消耗，然后导致了体内脂肪积累过多，甚至多到了危害身体健康的一种慢性的代谢类疾病。相对来说超重就是达到肥胖前的一种身体状态，也是由于体内脂肪积累的过多，造成了健康损害的一种前肥胖状态。 近几年来，由于国内经济的快速发展，人们的生活水平不断的提高，我国超重以及肥胖儿童的数量也是在逐年递增。 儿童肥胖的种类按照病因来分类的话，大体上是可以分为两类，即原发性肥胖跟继发性肥胖。原发性肥胖就是指肥胖的发生直接跟患者本身的遗传、饮食以及身体活动直接相关。相对的继发性肥胖指目前病因明确的肥胖。 许多家长对于儿童肥胖问题的关注度不高，认为孩子只是胖了一点没有什么关系。但是其实在临床上达到肥胖症的诊断标准，就可以定义为一种疾病了。肥胖症这种疾病对于我们儿童的生长发育以及诸多系统的器官都有着很坏的影响。 首先儿童肥胖对于心血管类的疾病都有着很严重的影响，我过大约50%的儿童高血压都伴有肥胖的情况。肥胖儿童发生高血压的风险是正常体重儿童的三倍以上，而且儿童处于肥胖的时间越长，那么儿童发生高血压的风险就越高。高度肥胖的儿童的心脏结构也相对正常体重儿童更加容易受损。 哮喘目前也是我国儿童比较高发的一种疾病，但是许多家长不知道的是儿童肥胖也是可能会引起哮喘的发病。而且肥胖相关性的哮喘患儿因为收到大体重的影响同时又是哮喘的不适症状，会影响到儿童正常应该维持的体育活动。而体育活动的减少，导致儿童正常身体的能量消耗减少，在这种情况下如若不减少相对应的能量摄入，还会更进一步的加剧肥胖以及哮喘的情况。 肥胖对于儿童健康的影响除了在一些病理上的影响外，我们更加常见的肥胖对于孩子的影响是在一些孩子心理层面上的影响。据相关的统计数据的显示，肥胖的儿童更加容易发生抑郁的情况。一些体重比较大，或者是已经达到了肥胖症的儿童，更加容易在平时的社交活动当中出现自卑的心理。直观的体现上面这些肥胖儿童容易出现穿衣不自信，自尊心差，敏感以及不喜欢户外活动不喜欢跟人交流等一系列不利于儿童心理健康的行为。更有甚者，一些肥胖儿童会出现不同晨读的神经认知障碍，在执行力、注意力以及运动技能等各个方面产生负面的影响，同时肥胖的程度越高，处于肥胖状态的时间越久这种情况就越容易出现。甚至一些家长难以想象的是，肥胖甚至会对儿童的记忆力产生一定的影响，肥胖的儿童以及青少年，由于前额叶大脑灰质体和海马体体积的减小，会致使儿童的记忆力衰减。 肥胖对于儿童健康的危害是现阶段情况下，我们不能忽视的。各位家长也要及早的开始关注起来。
生长发育 2023-12-26阅读量3748
病请描述：家长须知！盲目“进补”各类营养对孩子危害巨大 随着生活水平的提高，家长们对孩子的健康越来越关注，为了让孩子健康成长，往往会给孩子购买各种营养品，如蛋白粉、鱼油、钙片等等。然而，这种盲目“进补”的行为不仅无法保证孩子获得全面的营养，还可能对孩子的身体造成严重危害。下面，让我们来深入剖析这个问题。 一、营养品并非万能 很多家长认为，营养品可以补充孩子日常饮食中无法摄取的营养成分，有助于孩子生长发育。然而，营养品并不是万能的，过度的补充甚至可能对孩子的身体造成伤害。 1. 过度补充钙质：钙质是孩子生长发育所必需的矿物质，然而过度的补充钙质会导致孩子出现钙化现象，影响其他矿物质的吸收，严重时甚至可能导致结石。 2. 滥用蛋白粉：蛋白粉被视为增强体质的“神器”，然而过度的摄入蛋白质会增加肝脏和肾脏的负担，对孩子的身体健康造成潜在威胁。 二、营养品可能引发过敏反应 营养品中的某些成分可能引发孩子的过敏反应，如鱼油、蛋白粉等。一旦孩子出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难等，需要立即就医，否则可能会出现严重的生命危险。 三、营养品可能影响正常食欲 过多的营养品摄入可能会影响孩子的正常食欲。当孩子习惯了各种营养品的味道后，可能会对天然食物失去兴趣，导致饮食结构失衡，影响孩子的生长发育。 四、正确引导孩子饮食 作为家长，我们应该通过正确的引导和培养孩子的饮食习惯，让他们对天然食物产生兴趣。以下几点建议有助于我们更好地引导孩子健康饮食： 1. 让孩子参与烹饪过程：让孩子了解食物的来源和制作过程，有助于提高他们对天然食物的兴趣。同时，参与烹饪还可以锻炼孩子的动手能力和团队协作能力。 2. 多样化饮食：鼓励孩子尝试各种不同的食物，让他们了解不同食物的营养成分和作用。多样化的饮食有助于孩子摄取全面的营养。 3. 控制零食摄入：零食往往含有大量的添加剂和糖分，不利于孩子的健康。作为家长，我们应该限制孩子摄入零食的量，并引导他们选择健康的零食。 4. 规律作息：规律的作息有助于孩子养成良好的饮食习惯。家长应该引导孩子在规定的时间吃饭和睡觉，避免过度饥饿或过度饱胀。 5. 鼓励运动：适量的运动有助于消耗体内多余的能量，提高孩子的食欲和吸收能力。家长可以鼓励孩子参加各种运动活动，如户外活动、健身等。 五、如何辨别孩子是否需要补充营养品 在了解盲目“进补”的危害后，我们也要清楚如何辨别孩子是否需要补充营养品。一般来说，如果孩子出现以下情况，可能需要适当补充营养： 1. 生长发育迟缓：孩子的身高、体重、头围等发育指标低于同龄孩子，可能是营养不足的表现。此时，家长可以咨询医生，了解孩子的营养需求，适当补充相应的营养品。 2. 患有慢性疾病：某些慢性疾病如哮喘、湿疹等，可能需要额外的营养支持。在医生的指导下，家长可以给孩子适当补充相应的营养品。 3. 偏食或挑食：如果孩子存在偏食或挑食的情况，可能会导致某些营养素的缺乏。在这种情况下，家长可以尝试给孩子补充相应的营养品，同时积极引导孩子改变饮食习惯。 4. 身体受伤或手术：身体受伤或手术后，孩子的营养需求会增加。在医生的指导下，家长可以给孩子适当补充相应的营养品，以帮助孩子尽快恢复健康。 六、总结 盲目“进补”各种营养对孩子危害非常大，作为家长，我们应该正确引导孩子的饮食和生活方式。在必要的情况下，可以咨询医生给孩子适当补充营养品。同时，我们应该通过培养孩子的良好饮食习惯和生活方式，让他们获得全面的营养支持，健康成长。盲目“进补”各种营养对孩子危害非常大。作为家长，我们应该正确引导孩子的饮食，让他们养成良好的饮食习惯和生活方式。只有这样，才能真正保证孩子的健康成长。
生长发育 2023-12-12阅读量3088
病请描述：咳嗽是呼吸科常见症状，咳嗽可严重影响患者日常生活与社交。咳嗽的诊断、治疗与发病机制研究取得了许多新的进展。为及时反映国内外相关研究结果，2022年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组正式发布了《咳嗽的诊断与治疗指南》。新指南讲急性、亚急性、慢性咳嗽进行了定义，并分别提出其常见致病因素，及诊断治疗。 （一）普通感冒 病毒感染是感冒的主要病因。感冒诊断主要依靠病史与体格检查，临床表现除咳嗽外，还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，可伴发热，全身症状较少。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。流感除了咳嗽症状外，常有发热、肌痛等全身症状。 普通感冒以对症治疗为主。（1）抗菌药物；（2）减充血剂与抗组胺药；（3）解热镇痛药；（4）镇咳药物； （二）急性气管-支气管炎 急性气管-支气管炎是由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是最常见的病因，鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。大部分患者呈自限性。婴幼儿和年老体弱者有可能发展为迁延性支气管炎。 1.临床表现：起病初期常有上呼吸道感染症状。随后咳嗽可渐加剧，伴或不伴咳痰，伴细菌感染者常咳黄脓痰。急性气管-支气管炎常呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2~3周。 3.治疗：治疗原则以对症处理为主。剧烈干咳者可适当应用镇咳药物，有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂。不推荐常规使用抗菌药物治疗急性气管-支气管炎（1A）。 （三）UACS［鼻后滴流综合征（postnasaldripsyndrome，PNDS）］ 由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征称PNDS。由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流直接刺激或是炎症刺激上呼吸道咳嗽感受器所致。 UACS/PNDS是引起慢性咳嗽最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主，需在针对性治疗或经验性治疗有效后确认。除了鼻部疾病外，UACS/PNDS可能还与咽喉部的疾病有关，如慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等。咽喉部疾病引起的慢性咳嗽可能与喉部高敏感性有关。 1.临床表现：（1）症状：除咳嗽、咳痰外，可表现鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感。变应性鼻炎还表现为鼻痒、喷嚏、水样涕及眼痒等。鼻-鼻窦炎常有鼻塞和脓涕等症状，也可伴有面部疼痛/肿胀感和嗅觉异常等；（2）体征：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。 3.治疗：依据导致UACS/PNDS的基础疾病而定。 （1）病因治疗：①非变应性鼻炎以及普通感冒：推荐首选口服第一代抗组胺药和减充血剂治疗;②变应性鼻炎：推荐首选鼻腔吸入鼻用糖皮质激素和口服第二代抗组胺药治疗 （2）对症治疗：①鼻用减充血剂可减轻鼻黏膜充血水肿，有利于分泌物的引流，缓解鼻塞症状，但不宜长期应用，需要警惕其导致药物性鼻炎的不良反应。鼻用减充血剂疗程一般<1周 （四）CVA：咳嗽变异性哮喘 CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。CVA是慢性咳嗽的最常见病因。 1.临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽，但其他原因的慢性咳嗽也同样存在这些诱发因素。 2.诊断：根据慢性咳嗽病史、支气管激发试验和抗哮喘治疗有效综合分析作出诊断。支气管舒张剂治疗有效是CVA的一个重要临床特征。 3.治疗：（1）推荐吸入ICS联合支气管舒张剂，如长效β2受体激动剂（longactingbeta-agonists，LABA）或单用ICS治疗。联合治疗比单用ICS或支气管舒张剂治疗能更快速有效地缓解咳嗽症状， （五）EB：嗜酸粒细胞性支气管炎 EB是慢性咳嗽的常见病因，占慢性咳嗽病因的13%~22%［68，74，243］。EB以气道嗜酸粒细胞浸润为特征，痰嗜酸粒细胞增高，但气道炎症范围较局限，平滑肌内肥大细胞浸润密度低于哮喘患者，其炎症程度、氧化应激水平均不同程度低于CVA患者。约三分之一患者合并变应性鼻炎。 1.临床表现：主要为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床症状，干咳或咳少许白色黏液痰，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽。患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。患者无喘息、呼吸困难等气流受限相关症状。肺通气功能和PEF变异率正常，无气道高反应。 2.诊断：EB临床表现缺乏特异性，临床表现类似CVA，体格检查无异常发现，痰嗜酸粒细胞增高是必要诊断依据。FeNO检测诊断EB的敏感性较低， 3.治疗：EB对糖皮质激素反应良好，治疗后咳嗽很快消失或明显减轻。建议首选ICS治疗，持续应用8周
陈旋 2023-11-20阅读量9129
病请描述：每到秋冬冷风吹起的时候，慢性呼吸道疾病人群及免疫力低下的老年人，稍有不慎便容易反复感冒发热、咳嗽痰多、感觉有气无力、活动后气促等。患者呼吸道症状反复发作，迁年不愈，影响生活质量。 对于免疫力低下反复呼吸道感染人群，古籍《内经》曾说到：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”可见，肺主卫气的宣发肃降和毛孔的开闭。肺气需者，表现为还有稍微活动一下就出虚汗，甚至吃饭的时候都大汗淋漓，身上衣服被汗水浸湿了，还很怕冷。《素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚”。因为中医认为，肺主皮毛，所以我们的肺卫之气，在我们的身体表面循环，就像是我们的“金钟罩”一样。肺气不足，卫表不固，病邪通过皮肤毛孔进入到人体，容易引起反复感冒。 对于慢性呼吸道疾病疾患者，中医认为多与“肺、脾、肾”功能减退密切相关。中医认为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为生痰之本。”慢性呼吸道疾病患者，咳嗽、咳痰、喘息气促是最常见的表现。 中医认为肺属金，肾主水，生理、病理均相互影响。正常时肺津输布以滋肾，肾精上承以养肺，肺肾阴液相互滋养，称为“金水相生”。肺主呼吸，肾主纳气，肾主纳气有助于肺之吸气和肃降。慢性气道疾病，肺虚及肾，最终可以造成肺肾气虚。肾气虚摄纳无权，则表现为久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱症状。 中医五行理论中，肺脾属于母子的关系。肺主气，为贮痰之器，肺失治节，在肺则以咳嗽为主，脾为生痰之源，在脾则为咳痰为主。脾将精气上输入给肺，与肺吸入的精气相结合，形成肺气。肺气的强弱与脾的运送有关，故培“土”可以生“金”。肺脾两虚，症见咳嗽气短，食少倦怠，腹胀便溏（粪便稀不成形）等。 所以，补肺与健脾、益肾同步，这才抓住了慢性呼吸系统疾病调理的本源。膏方，集百草之精华，养生命之灵机，不仅有滋补强身作用，还可以疗疾治病，尤其适合于一些反复发作，冬季加重，迁延缠绵的慢性呼吸道疾患。医生对不同体质的人进行辨证处方，君、臣、佐、使，合理配伍；药物剂量因人而异；经过浸泡、煎药取汁、再浓缩去渣，然后加入胶类、糖（糖尿病患者用木糖醇）等收膏而成的一种稠厚的半流质或胶冻状液体。 膏方对呼吸系统疾病的作用： 1、对患者进行全面调治 由于膏方可由多味补益中药组成，对患者进行全面调治。通过膏方调理，或抑阴扶阳，或养阴清热，纠其偏，复其平。恢复肺、脾、肾脏腑功能。 ，还可以起到间接的、整体的治疗作用。 减少发病频次,减轻发作症状。 2、扶正补虚，增强体质 老体弱患者，病程较长，缠绵不愈，治疗中遵循“虚则补之”的治法。就是补血、补气、补阴、补阳，通过“补”来恢复脏腑功能，抵御外邪。从而控制疾病的发作，减少加重的频次，减轻发作症状。 3、缓解患者的临床症状 膏方可通过滋阴养肺、清肺化痰、清喉利咽等中药，以缓解患者的临床症状，如减轻咳嗽，减少痰量，改善咽干、嘶哑等，提高患者生活质量。 但需要注意的是，并不是所有慢性呼吸道疾病的患者适用于服用膏方。这与病情、病期、病状等均有关，应由专业的中医肺科给予从体质、疾病、证型上加以综合判断。 陈旋副主任医师 上海中医药大学附属曙光医院副主任医师，中西医结合博士，上海中医药大学讲师。擅长：慢性过敏气道疾病、急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张、肺纤维化及肺癌术后中西医结合治疗 门诊时间： 浦西：周一下午 浦东：周五下午
陈旋 2023-11-13阅读量3380
病请描述：你是不是有咳嗽症状一到夜间便加重，躺到床上就咳嗽气喘，痰液堵住嗓子，辗转反侧，夜不得眠，严重影响白天工作？ 那有可能是下面这种情况 胃食管反流病是胃内容物反流至食管、口腔（包括咽喉）和/或肺导致的一系列症状、终末器官效应和/或并发症的一种疾病。烧心和反流是最常见的典型症状。 烧心是胃食管反流的典型症状，往往出现在饭后！ 可问题是，胃食管反流病还存在食管外症状！即“胃食管喉气管综合征”，像慢性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感、咽喉炎、鼻窦炎、哮喘等等。尤其是饱食或者平躺改变以后，症状明显。夜间可以出现入睡后咳嗽，气喘加剧。 胃食管反流需结合症状及消化道检查。常规检查包括：胃镜和24小时食道pH测定。检查需要或者配合，有一定痛苦。 中医认为胃食管反流多由于多为虚实夹杂，基本病机虽是“胃失和降，胃气上逆”，但不止与脾胃相关，应在“整体观念”理论的指导下通调五脏，尤以调整“肺、肝、脾”三脏功能来治疗久治不愈反流性食管炎。
陈旋 2023-11-13阅读量4232
病请描述：每到秋冬冷风吹起的时候，慢性呼吸道疾病人群及免疫力低下的老年人，稍有不慎便容易反复感冒发热、咳嗽痰多、感觉有气无力、活动后气促等。患者呼吸道症状反复发作，迁年不愈，影响生活质量。 对于免疫力低下反复呼吸道感染人群，古籍《内经》曾说到：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”可见，肺主卫气的宣发肃降和毛孔的开闭。肺气需者，表现为还有稍微活动一下就出虚汗，甚至吃饭的时候都大汗淋漓，身上衣服被汗水浸湿了，还很怕冷。《素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚”。因为中医认为，肺主皮毛，所以我们的肺卫之气，在我们的身体表面循环，就像是我们的“金钟罩”一样。肺气不足，卫表不固，病邪通过皮肤毛孔进入到人体，容易引起反复感冒。 对于慢性呼吸道疾病疾患者，中医认为多与“肺、脾、肾”功能减退密切相关。中医认为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为生痰之本。”慢性呼吸道疾病患者，咳嗽、咳痰、喘息气促是最常见的表现。 中医认为肺属金，肾主水，生理、病理均相互影响。正常时肺津输布以滋肾，肾精上承以养肺，肺肾阴液相互滋养，称为“金水相生”。肺主呼吸，肾主纳气，肾主纳气有助于肺之吸气和肃降。慢性气道疾病，肺虚及肾，最终可以造成肺肾气虚。肾气虚摄纳无权，则表现为久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱症状。 中医五行理论中，肺脾属于母子的关系。肺主气，为贮痰之器，肺失治节，在肺则以咳嗽为主，脾为生痰之源，在脾则为咳痰为主。脾将精气上输入给肺，与肺吸入的精气相结合，形成肺气。肺气的强弱与脾的运送有关，故培“土”可以生“金”。肺脾两虚，症见咳嗽气短，食少倦怠，腹胀便溏（粪便稀不成形）等。 所以，补肺与健脾、益肾同步，这才抓住了慢性呼吸系统疾病调理的本源。膏方，集百草之精华，养生命之灵机，不仅有滋补强身作用，还可以疗疾治病，尤其适合于一些反复发作，冬季加重，迁延缠绵的慢性呼吸道疾患。医生对不同体质的人进行辨证处方，君、臣、佐、使，合理配伍；药物剂量因人而异；经过浸泡、煎药取汁、再浓缩去渣，然后加入胶类、糖（糖尿病患者用木糖醇）等收膏而成的一种稠厚的半流质或胶冻状液体。 膏方对呼吸系统疾病的作用： 1、对患者进行全面调治 由于膏方可由多味补益中药组成，对患者进行全面调治。通过膏方调理，或抑阴扶阳，或养阴清热，纠其偏，复其平。恢复肺、脾、肾脏腑功能。 ，还可以起到间接的、整体的治疗作用。 减少发病频次,减轻发作症状。 2、扶正补虚，增强体质 老体弱患者，病程较长，缠绵不愈，治疗中遵循“虚则补之”的治法。就是补血、补气、补阴、补阳，通过“补”来恢复脏腑功能，抵御外邪。从而控制疾病的发作，减少加重的频次，减轻发作症状。 3、缓解患者的临床症状 膏方可通过滋阴养肺、清肺化痰、清喉利咽等中药，以缓解患者的临床症状，如减轻咳嗽，减少痰量，改善咽干、嘶哑等，提高患者生活质量。 但需要注意的是，并不是所有慢性呼吸道疾病的患者适用于服用膏方。这与病情、病期、病状等均有关，应由专业的中医肺科给予从体质、疾病、证型上加以综合判断。 陈旋副主任医师 上海中医药大学附属曙光医院副主任医师，中西医结合博士，上海中医药大学讲师。擅长：慢性过敏气道疾病、急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张、肺纤维化及肺癌术后中西医结合治疗 门诊时间： 浦西：周一下午 浦东：周五下午
陈旋 2023-10-24阅读量2551
病请描述：肺吸入的空气是组成人体元气的一个重要成分，所以“肺主一身之气”。但人体的整个呼吸单靠肺是远远不够的，特别是对于吸气功能，就一定需要肾与肺的协作，所以“肺为气之主，肾为气之根”。只有当“肺主呼出，肾主吸入”相互协作，才能全部地完成呼吸运动。如在肺病后期，“久咳伤肾”，或者肾气不足，不能协调肺的呼气功能，就会产生“肾不纳气”的病变，临床上就会出现气急、呼吸短促等症状。 《证治准绳》所说的：“肺虚则少气而喘，若久病仍迁延不愈，由肺及肾，则肺肾俱虚。或劳欲伤肾，精气内夺，根本不固，皆使气失摄纳，出多入少，逆气上奔而发喘。”当你出现呼吸越来越浅的时候，就表明这个人的肺已经不能“主出气”了，若肺无法做好本职工作，就会连累到肾，肾也无法“主纳气”， 慢性呼吸道疾病患者，如慢性支气管炎，慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张、肺纤维化、肺气肿，出现久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱症状。采取补肾纳气平喘之法，常有良效。 陈旋副主任医师 上海中医药大学附属曙光医院副主任医师，中西医结合博士，上海中医药大学讲师。擅长：慢性过敏气道疾病、急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张、肺纤维化及肺癌术后中西医结合治疗 上海中医药大学附属曙光医院门诊时间： 浦西：周一下午 浦东：周五下午
陈旋 2023-10-24阅读量4308