病请描述：【诊疗故事】我的牙神经非除不可吗？蕾蕾已经是一名初一的学生，就读于上海一所民办学校。据说学校的课程进度大大超前，初一的学生已经学完了初二的内容，初三阶段则主要是全面复习和加强学习。尽管如此，为了让女儿能出类拔萃，父母又为蕾蕾报了各种补习班，如校外奥数班、口译班、作文班、舞蹈班、绘画班等。高强度的作业负担使得蕾蕾不得不将大量的时间花在完成校内外作业上，每天都要做到晚上11点才能入睡。早上又要6点起床，去学校早自习，于是时间紧张的蕾蕾经常选择不刷牙，情愿多睡上三五分钟。长期缺乏口腔清洁，蕾蕾的大牙蛀出了一个洞。一开始只是有些凹陷，随后变成了小洞，容易嵌塞些东西进去。再后来就越蛀越深，可忙碌的蕾蕾却没有时间去看。这天，蕾蕾做完作业上床睡觉。才睡了半个小时，蕾蕾在梦中感到一阵刺痛，嘴巴里就像被针刺了一样。这是怎么了？蕾蕾赶紧叫来了妈妈。妈妈看看了蕾蕾的嘴巴，说是不是那颗蛀牙惹的祸？可是这半夜三更，也没法带她去看病。妈妈就端了一杯凉水，让蕾蕾漱漱口，忍到天亮。好容易熬到9点，向学校请了假的蕾蕾跟随妈妈，来到门口的牙科诊所。医生检查了一番后，告诉蕾蕾和妈妈，这应该是蛀牙导致的急性牙髓炎，要想不疼，只有抽掉牙神经。妈妈听了治疗方案，有些不愿意。“杀了牙神经，牙齿不就死了吗？听说这种牙用不了几年就会断裂，还要做牙套。我们家蕾蕾还这么小就要装假牙了吗？”蕾蕾妈妈带着女儿来到同济口腔医院蒋备战主任的诊室。蒋主任认为，这种情况可以尝试保髓治疗，即去掉一部分感染的牙髓，保留其下健康的牙髓，使牙根能够继续生长。“但这么做也可能治疗失败，失败后仍要进行根管治疗。”为了女儿的牙齿，蕾蕾妈妈决定拼一把。蒋主任钻开蕾蕾的牙齿，发现感染尚不严重。为她做了活髓切断术，去掉了感染的牙髓，冲洗干净，用盖髓剂盖好固定。他嘱咐蕾蕾回去小心保护，三个月后再来复诊。三个月的时间很快过去，蕾蕾的牙齿再也没疼过。来到蒋主任的门诊后，经检查蕾蕾的患牙并无异样。于是蒋主任又为她做了永久性的充填，并为她保留了部分牙髓。[专家分析]为牙齿留条生路一般而言，出现了牙髓炎后，根管治疗是非常有效的治疗方法。即将感染的牙髓全部去除，充填根管，使其不再出现感染。由于连带神经的牙髓都被去掉，这颗牙就不会感觉到疼痛。但失去了牙髓血管滋养的牙体又会变脆易折，通常需要制作牙冠进行保护。而对于青少年而言，彻底的根管治疗就不一定是最恰当的方法了。因为在青少年时期,一些牙齿还是正在发育的年轻恒牙,其牙根还没有完全发育,根尖部牙髓存在丰富的血供和较强的自我修复以及再生能力,对处于早期的急性牙髓炎，其感染可能局限于牙冠部的牙髓，及时去除这部分感染的牙髓组织便可彻底控制感染,尽量保存牙根部的牙髓组织,使未发育完全的牙根继续发育，从而更好发挥牙齿的功能,延长牙齿的实用寿命。及时治疗很关键无论对于哪种口腔疾病，及时治疗都非常关键。对蕾蕾而言更是如此。幸亏她出现牙髓炎后，及时到门诊治疗，而非自己忍忍，或使用止疼药，这才有了保髓治疗的可能。如果她拖延几日，或许就只能接受彻底的根管治疗。如果急性牙髓炎拖成了慢性牙髓炎，甚至引起了根尖周炎，导致牙槽骨萎缩，治疗的难度就更大了。当然，如果蕾蕾在发现蛀牙的第一时间就来门诊治疗，只要做充填即可，牙齿也能更加完整地保留。其实早期的龋齿，患儿基本不会有不适，因此定期接受口腔检查也是保护口腔健康的重要手段。[医生建议]预防胜于治疗绝大部分龋病是可以预防的，注意清洁口腔就可以清除大部分导致龋齿的因素。口腔里的细菌利用食物产酸，酸性物质会对牙齿产生腐蚀作用。口腔清洁，如有效刷牙就可以去除口腔内的食物残渣，去除含有多种细菌在内的牙菌斑，同时帮助口腔酸碱环境得到恢复。如果在刷牙时使用含氟牙膏，还能促进牙齿的再矿化，增加牙齿的抗龋能力。除了刷牙之外，漱口也是重要的清洁步骤。吃完东西后漱口，可调节酸碱环境，清除一部分食物残渣和细菌，有利于口腔健康的保持。嚼含木糖醇的口香糖，也可以起到降低患龋风险的目的。很多孩子不会使用牙线，更不知道要清洁牙齿邻面。其实牙齿邻面最易出现邻面龋，一坏就坏两颗牙，充填也比较麻烦。使用牙线可以清除牙齿邻面，即牙缝里的食物和菌斑。牙齿的保护需要儿童及家长日常的重视和维护。每天使用多种工具进行口腔清洁，让孩子远离牙病的困扰。
蒋备战 2021-07-24阅读量1.2万
病请描述：世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。牙齿是口腔的重要组成部分，其与儿童体格、心智同步生长发育：早在胚胎6周，乳牙胚便形成；6月龄左右，萌出第一颗乳牙；2岁半左右，20颗乳牙萌出完全；6~7岁左右，恒牙逐渐取代乳牙；12岁左右，恒牙替换完成。从牙齿开始发育至恒牙列（由恒牙组成的牙列）建立的约12年内，是儿童口腔颜面部发育的关键期。为方便家长了解儿童牙齿生长发育情况，帮助孩子从小养成良好的口腔卫生习惯，家长应牢记以下几个关键数字。“1”：口腔“体检”，从第1颗乳牙萌出开始专家观点：第一次口腔健康检查不仅对婴儿口腔状况进行初次评估，建立婴儿的“口腔健康档案”，还可为家长提供有针对性的口腔卫生指导。许多家长认为，宝宝的牙齿还没长全，没必要进行口腔健康检查，这是错误的。第一次口腔健康检查应由儿童口腔专科医生，在宝宝长出第一颗乳牙后的6个月内进行，最迟不超过1岁。检查过程中，医生会向家长询问宝宝的喂养方式、食物种类、饮食习惯等情况，并提供牙齿的生长发育、饮食营养、口腔习惯、口腔卫生等方面的预防性指导。此外，1岁内也是一些口腔黏膜疾病（如鹅口疮、疱疹性口炎、创伤性溃疡等）的好发期，家长需要在日常生活中仔细观察宝宝的口腔情况，必要时就医。1岁后，家长应每半年带宝宝做一次口腔健康检查，进行患龋风险评估。依照乳牙发育情况和宝宝的配合程度，医生会告知家长何时进行涂氟治疗（一般低风险患龋儿童每年2次，高风险儿童每年4次），以预防龋齿的发生。有研究显示，早期进行定期的口腔健康检查还可使孩子适应口腔科的就诊环境和检查过程，避免或减少牙科恐惧症的发生，养成良好的口腔健康习惯。“3”：不可错过的3个窝沟封闭关键期专家观点：不管是乳牙还是恒牙，在相应的关键期进行窝沟封闭，可预防60%~90%的蛀牙。所谓窝沟封闭，是在不磨除牙齿组织的基础上，通过清洁牙齿窝沟，用封闭剂（合成有机高分子树脂）涂布牙齿表面的深窝沟点隙，再经光照固化，形成一层保护性屏障，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，达到预防龋齿或阻止早期龋损进展的目的。窝沟封闭无痛无创、简单高效，且材料固化后无毒无害。刚萌出的乳磨牙（3~4岁）及年轻恒磨牙（6~7岁时的第一恒磨牙、11~13岁时的第二恒磨牙）窝沟清晰,而且较深，清洁困难,细菌容易滋生，最易患龋，应及时进行窝沟封闭治疗。牙齿刚完全萌出、尚未患龋时，是最理想的窝沟封闭治疗期。需要提醒的是，窝沟封闭只是封闭了难以清洁“死角”，并非一劳永逸。若孩子喜食含糖、含酸的食物，未能正确刷牙或养成良好的口腔卫生习惯，仍有患龋的可能。早晚有效刷牙和定期复查封闭剂的存留情况是十分重要的。“6”：关注终身不换的“六龄牙”专家观点：“六龄牙”一生只长一次，且牙面的窝沟点隙深，极易患龋。当孩子到了六岁左右开始换牙时，家长们应密切关注乳牙列后方是否有新的磨牙长出，为预防龋齿早做准备。第一恒磨牙在孩子6岁左右萌出，俗称“六龄牙”。六龄牙是口腔中萌出最早的恒牙，也是人一生中使用时间最长的恒牙，在咀嚼食物和维持正常咬合关系中发挥着重要作用。六龄牙的萌出位置在第二乳磨牙的后方，萌出时，通常还没有乳牙脱落，因而不少家长易将六龄牙误认为乳牙，忽视了对六龄牙的保护，未及时进行窝沟封闭。临床上经常碰到六龄牙严重龋坏，出现疼痛才来就诊的患儿，此时，保存活髓是治疗的首要目标。若更严重，临床诊断为牙髓炎甚至根尖周炎，则常须根据病情进展，选择活髓切断术、牙髓再生术或根管治疗等操作来保留患牙。六龄牙若在未发育完全前过早失去牙髓活性，可能无法发挥正常的咀嚼承重功能，甚至出现折裂而提前拔除。“12”：部分错（牙合）畸形需在12岁前进行早期矫治专家观点：儿童正值颌面部生长发育高峰期，早期矫正对阻断错（牙合）畸形的发生发展、降低错（牙合）畸的严重程度,简化日后的治疗进程意义较大。绝大多数错（牙合）畸形是儿童在生长发育过程中，由遗传因素或后天因素（如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等）导致的牙齿、颌骨、颅面畸形。例如，牙齿排列不齐，上下牙弓间关系异常，颌骨大小、形态、位置异常等。早期矫治指在儿童生长发育早期阶段,一般指乳牙列及糊混合牙列,即3.5岁到12岁之间的儿童，对已经表现出的错（牙合）畸形、畸形趋势及可能导致错（牙合）畸形的病因进行预防、阻断、矫治。儿童牙列的发育过程可分3个阶段，即乳牙列（6个月～6岁）、混合牙列（6～12岁）和恒牙列（12～15岁）阶段。针对不同牙列的错（牙合）畸形，早期矫治时机的正确把握非常重要。一般来说，乳牙列的矫治最佳时机为4岁左右。混合牙列中的前牙反（牙合）（俗称“地包天”），应在恒切牙的牙根基本发育完成时进行，约8~9岁；颌面部畸形，如下颌后缩或（和）上颌前突、下颌前突或（和）上颌后缩的矫治最佳时机为生长高峰期前1~3年，约10~12岁。当第二恒磨牙萌出后，乳牙全部替换完毕，进入恒牙列阶段。此时，多数儿童已过生长发育高峰期，一般不列入早期矫正的范畴，属于常规综合正畸治疗。需要注意的是，儿童早期生长发育阶段的正畸矫治有利也有弊。早期矫治可以充分利用生长发育潜力，选择较简单的矫治方法和矫治器，在较短时间内获得良好的疗效，降低某些错（牙合）畸形的治疗难度，有利于后期正畸治疗，并及时消除畸形，防止其带给孩子的身心伤害。但在早期矫治时，孩子的牙（牙合）关系正处于发育调整阶段，畸形特征表现不充分，易造成误诊（暂时性错（牙合））或过度矫治。到了青春期，孩子将迎来口腔软、硬组织发育的另一个高峰期，故畸形复发的可能性较大，矫治时间可能延长，往往需要双期矫治。此外，早期矫治的疗效主要依靠患儿及家长的配合，由于患儿年龄小，合作性差，矫治效果常难以保证。一般来说，不良习惯等所致的各类错（牙合）、前牙反（牙合）、后牙锁（牙合）、个别牙严重错位、上下牙弓间关系错乱等，应尽早就医；对遗传因素所致的骨性畸形不宜盲目进行正畸治疗，应观察患儿的生长发育情况，待其成年后再进行正颌手术，或联合正畸治疗。
蒋备战 2021-06-02阅读量1.2万
病请描述： 根尖周炎，又叫根尖周病，是指发生在牙根尖周围组织，如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的口腔疾病，不同情况的根尖周炎，治疗上也会有所差异： 开放引流：急性炎症需开髓引流，打开髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，缓解根尖部压力，解除疼痛，洞内放置碘酊球开放。 切脓排脓：炎症4～5天，骨膜下或黏膜下脓肿，切开与根管开放可同时进行，切开的位置正对脓肿，与前庭沟平行方向。 安抚治疗：管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考虑去除根管内容物，封消炎镇痛药物数日，待急性期过后再常规治疗，以避免外界污染或再感染。 调改咬合：急性根尖周炎牙齿是活髓，处理应慎重，由创伤引起的，通过调合消除创伤性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下给予去髓。 如何预防根尖周炎的发生，应该减少或消除病原刺激物：注意保持口腔环境，保持养好的卫生习惯，最实际有效的办法是刷牙和漱口。每个人应该从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。唾前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。
章宁波 2020-04-14阅读量1.1万
病请描述：前段时间发表了一篇＂牙隐裂的预防和治疗＂，当天上午就接诊了一位这样的患者。病人情况大致如下：患者就诊时诉，大约一个月前右上后牙（17）因牙隐裂，引起牙髓炎，做了根管治疗，医嘱让她做牙套保护，患者觉得牙齿不疼了，平安无事了，加上春节耽搁，一时疏忽，没能及时做牙套，结果这个牙裂开了，只能拔掉！好可惜！治疗费用和时间付之东流！将来装牙还要花好多银子！再好的假牙也不如自己牙舒适！科普文章截图 折裂牙合面观 折裂牙侧面观折裂牙完全裂开看了以上病例叙述和相关图片，相信您对牙隐裂根管治疗后不做牙套可能出现的严重后果有了一定了解。为了保护好自己的牙齿，张医生再次强调隐裂牙根管治疗后一定要做牙套保护！江苏省口腔医院 张耀国
张耀国 2017-06-27阅读量1.5万
病请描述： 先给大家讲个出自《黄帝内经》 的小故事： 魏文王问名医扁鹊：＂你家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？ 扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。” 文王又问：“那为什么你最出名呢？” 扁鹊答：“长兄善治未病之病，于病情发作之前，一般人不知道，他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，也就是我们家人推崇备至；中兄善治欲病之病，于病情初起时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里；而我仅善治已病之病，于病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药治病，都以为我医术高明，因此名气响遍全国。” 扁鹊被后人称之为中国传统医学的鼻祖。早在中国古代我们的先贤就有＂上医＂和＂中医＂的理念了。 用现代医学的说法就叫做＂预防医学＂。 这种预防重于治疗的纪念，用于龋齿的预防和治疗是再恰当不过的了！ 在口腔医学领域有一门学科叫《口腔预防医学》。在其它医学领域目前还鲜有以预防为核心内容的学科教材。由此可见口腔疾病（主要是龋齿）的预防是多么重要和可行。龋齿的预防包括很多内容，我在此只和大家分享一个方面：＂定期口腔检查＂。 龋病是牙体组织的慢性疾病，一个健康无龋完好的牙齿到形成较大龋洞往往需要很长的时间，可达数年，这就为早期预防、早期治疗提供了有利条件。（也有一种发展较快的急性龋齿）然而，早期龋病对牙齿的破坏仅局限于牙釉质层，此时还没有冷热酸甜等不适症状出现；再加上人们对牙科治疗普遍存在恐惧心里，这就使得许多早期龋齿没能得到及时治疗，最终发展成牙髓炎、残冠、残根、甚至要拔除等。 再来算一笔经济账：早期龋齿充填治疗费用150元，发展到牙髓炎根管治疗费用1500元，根管治疗后全冠修复费用1500元，如果龋损严重拔除再种植牙齿可是要15000元。（以上价格是目前平均价格）相信＂財商＂再低的人都会明白这个道理。 患者还得忍受各种牙病及其治疗所带来的痛苦。再好的假牙也无法与自己的天然牙比美。 因此，要重视定期口腔检查, 及时发现和治疗早期龋齿，防止龋齿进一步发展，具有十分重要的意义。 根据龋齿的发展规律，建议儿童一般3---6个月检查一次。成年人一般每隔半年到1年进行1次口腔检查。
张耀国 2017-03-31阅读量1.3万
病请描述： 先给大家讲个出自《黄帝内经》的小故事：魏文王问名医扁鹊：＂你家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。”文王又问：“那为什么你最出名呢？”扁鹊答：“长兄善治未病之病，于病情发作之前，一般人不知道，他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，也就是我们家人推崇备至；中兄善治欲病之病，于病情初起时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里；而我仅善治已病之病，于病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药治病，都以为我医术高明，因此名气响遍全国。”扁鹊被后人称之为中国传统医学的鼻祖。早在中国古代我们的先贤就有＂上医＂和＂中医＂的理念了。用现代医学的说法就叫做＂预防医学＂。这种预防重于治疗的纪念，用于龋齿的预防和治疗是再恰当不过的了！在口腔医学领域有一门学科叫《口腔预防医学》。在其它医学领域目前还鲜有以预防为核心内容的学科教材。由此可见口腔疾病（主要是龋齿）的预防是多么重要和可行。龋齿的预防包括很多内容，我在此只和大家分享一个方面：＂定期口腔检查＂。龋病是牙体组织的慢性疾病，一个健康无龋完好的牙齿到形成较大龋洞往往需要很长的时间，可达数年，这就为早期预防、早期治疗提供了有利条件。（也有一种发展较快的急性龋齿）然而，早期龋病对牙齿的破坏仅局限于牙釉质层，此时还没有冷热酸甜等不适症状出现；再加上人们对牙科治疗普遍存在恐惧心里，这就使得许多早期龋齿没能得到及时治疗，最终发展成牙髓炎、残冠、残根、甚至要拔除等。再来算一笔经济账：早期龋齿充填治疗费用150元，发展到牙髓炎根管治疗费用1500元，根管治疗后全冠修复费用1500元，如果龋损严重拔除再种植牙齿可是要15000元。（以上价格是目前平均价格）相信＂財商＂再低的人都会明白这个道理。患者还得忍受各种牙病及其治疗所带来的痛苦。再好的假牙也无法与自己的天然牙比美。因此，要重视定期口腔检查,及时发现和治疗早期龋齿，防止龋齿进一步发展，具有十分重要的意义。根据龋齿的发展规律，建议儿童一般3---6个月检查一次。成年人一般每隔半年到1年进行1次口腔检查。祝您养成定期口腔检查的习惯，远离龋齿，拥有口腔健康！江苏省口腔医院张耀国
张耀国 2017-03-29阅读量3.4万
病请描述： 先给大家讲个出自《黄帝内经》 的小故事。 魏文王问名医扁鹊：＂你家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？” 扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。” 文王又问：“那为什么你最出名呢？” 扁鹊答：“长兄善治未病之病，于病情发作之前，一般人不知道，他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，也就是我们家人推崇备至；中兄善治欲病之病，于病情初起时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里；而我仅善治已病之病，于病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药治病，都以为我医术高明，因此名气响遍全国。” 扁鹊被后人称之为中国传统医学的鼻祖。早在中国古代我们的先贤就有＂上医＂和＂中医＂的理念了。 用现代医学的说法就叫做＂预防医学＂。 这种预防重于治疗的理念，用于龋齿的预防和治疗是再恰当不过的了！ 在口腔医学领域有一门学科叫《口腔预防医学》。在其它医学领域目前还鲜有以预防为核心内容的学科教材。 由此可见口腔疾病（主要是龋齿）的预防是多么重要和可行。 龋齿的预防包括很多内容，我在此只和大家分享一个方面：＂定期口腔检查＂。 龋病是牙体组织的慢性疾病，一个健康无龋完好的牙齿到形成较大龋洞往往需要很长的时间，可达数年，这就为早期预防、早期治疗提供了有利条件。（也有一种发展较快的急性龋齿） 然而，早期龋病对牙齿的破坏仅局限于牙釉质层，此时还没有冷热酸甜等不适症状出现；再加上人们对牙科治疗普遍存在恐惧心里，这就使得许多早期龋齿没能得到及时治疗，最终发展成牙髓炎、残冠、残根、甚至要拔除等。 再来算一笔经济账：早期龋齿充填治疗费用150元，发展到牙髓炎根管治疗费用1500元，根管治疗后全冠修复费用1500元，如果龋损严重拔除再种植牙齿可是要15000元。（以上价格是目前平均价格）相信＂财商＂再低的人都会明白这个道理。 患者还得忍受各种牙病及其治疗所带来的痛苦。再好的假牙也无法与自己的天然牙比美。 因此，要重视定期口腔检查, 及时发现和治疗早期龋齿，防止龋齿进一步发展，具有十分重要的意义。 根据龋齿的发展规律，建议儿童一般3---6个月检查一次。成年人一般每隔半年到1年进行1次口腔检查。 祝您养成定期口腔检查的习惯，远离龋齿，拥有口腔健康！
张耀国 2017-03-29阅读量1.2万
病请描述： 什么是牙隐裂提起牙隐裂，许多因牙隐裂发展到折裂而拔除患牙的患者都有一种＂恨未就医未裂时＂的感觉。这篇科普就来说说牙隐裂的预防和治疗。 牙隐裂是指牙冠表面存在非生理性细小裂纹，裂纹常渗入到牙本质结构，引起冷热刺激痛或咀嚼疼痛甚至牙髓炎等牙痛症状。严重者可由隐裂发展成牙齿完全折裂。 牙隐裂的发生特点牙隐裂最多见于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙，第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生。隐裂位置与颌面发育沟的位置重叠，并向一侧或两侧边缘嵴伸延，上颌磨牙隐裂常与颌面近中舌沟重叠，下颌磨牙隐裂常与颌面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面，或者与颌面颊舌沟重叠，前磨牙隐裂常呈近远中向。 牙隐裂的疼痛特点 因隐裂的深度不同而有不同的疼痛表现。隐裂较轻较浅，没有裂到牙髓时，一般只是冷热痛，或吃东西时偶尔咬到硬物引发疼痛，但不会持续较长时间。如果隐裂加深波及牙本质牙髓时，可出现咬合后短暂剧痛，牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点。当完全裂开时可出现剧痛而不敢咬合。 牙隐裂的诊断 早期牙隐裂常常表现为咬合不适、定点性咬合痛、冷热刺激痛。典型的咀嚼疼痛常常是患者就诊的主诉症状，即在咀嚼时突然感到剧烈的酸痛感，此时通过仔细检查往往可以发现隐裂纹，同时牙齿伴有明显的叩击疼痛。随着隐裂的发展可伴有牙髓炎、根尖周炎等临床症状。诊断方法结合病史可进行叩诊试验、咬合试验、染色试验、探针探查等。要注意与龋病、牙周病、牙根折等引起的疼痛进行鉴别。X线片检查：近远中向的隐裂往往不能被显示，颊舌向隐裂有可能被显示。 牙隐裂的预防1.养成良好饮食习惯，尽量少咬硬性食物。2.定期口腔检查，如有隐裂可预防性调合、充填，过锐、过陡的牙尖要进行调磨。3.重视牙隐裂的早期症状，及时就诊，防止隐裂进一步发展。4.重度深覆合、牙齿重度磨损，特别是有夜磨牙表现的患者，可适当配戴咬合垫。 牙隐裂的治疗 牙隐裂不会自行愈合，如果任其发展，结局就是发生牙齿折裂，严重者就要拔除。所以对牙隐裂一定要积极治疗。牙隐裂根据隐裂的深浅程度以及自觉症状的不同，治疗方法也有所不同。1.调合：调合是治疗的重要步骤，任何隐裂牙均需调合。早期症状轻微的隐裂牙可以只做调合观察。进行其它治疗时也要配合调合处理。2.充填治疗：对裂纹仅达牙本质浅层并未波及牙髓的患牙，给予磨除裂纹备洞，用充填材料将隐裂纹覆盖，防止裂纹进一步向深部发展。3.如果隐裂较深，自觉症状明显，甚至影响到咀嚼和进食时，应该尽快做根管治疗，然后做全冠保护，在做全冠之前注意保护，防止患牙折裂。 有些患牙在根管治疗中或做全冠之前因发生完全裂开而要拔除。还有些患牙在做了全冠后仍会发生牙冠和牙根的折裂而要拔除。这一点医患双方都应加以重视。
张耀国 2017-02-20阅读量1.6万
病请描述： 什么是牙隐裂 提起牙隐裂，许多因牙隐裂发展到折裂而拔除患牙的患者都有一种＂恨未就医未裂时＂的感觉。这篇科普就来说说牙隐裂的预防和治疗。 牙隐裂是指牙冠表面存在非生理性细小裂纹，裂纹常渗入到牙本质结构，引起冷热刺激痛或咀嚼疼痛甚至牙髓炎等牙痛症状。严重者可由隐裂发展成牙齿完全折裂。 牙隐裂的发生特点 牙隐裂最多见于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙，第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生。隐裂位置与颌面发育沟的位置重叠，并向一侧或两侧边缘嵴伸延，上颌磨牙隐裂常与颌面近中舌沟重叠，下颌磨牙隐裂常与颌面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面，或者与颌面颊舌沟重叠，前磨牙隐裂常呈近远中向。 牙隐裂的疼痛特点 因隐裂的深度不同而有不同的疼痛表现。 隐裂较轻较浅，没有裂到牙髓时，一般只是冷热痛，或吃东西时偶尔咬到硬物引发疼痛，但不会持续较长时间。如果隐裂加深波及牙本质牙髓时，可出现咬合后短暂剧痛，牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点。当完全裂开时可出现剧痛而不敢咬合。 牙隐裂的诊断 早期牙隐裂常常表现为咬合不适、定点性咬合痛、冷热刺激痛。典型的咀嚼疼痛常常是患者就诊的主诉症状，即在咀嚼时突然感到剧烈的酸痛感，此时通过仔细检查往往可以发现隐裂纹，同时牙齿伴有明显的叩击疼痛。随着隐裂的发展可伴有牙髓炎、根尖周炎等临床症状。 诊断方法 结合病史可进行叩诊试验、咬合试验、染色试验、探针探查等。要注意与龋病、牙周病、牙根折等引起的疼痛进行鉴别。X线片检查：近远中向的隐裂往往不能被显示，颊舌向隐裂有可能被显示。 牙隐裂的预防 1.养成良好饮食习惯，尽量少咬硬性食物。 2.定期口腔检查，如有隐裂可预防性调合、充填，过锐、过陡的牙尖要进行调磨。 3.重视牙隐裂的早期症状，及时就诊，防止隐裂进一步发展。 4.重度深覆合、牙齿重度磨损，特别是有夜磨牙表现的患者，可适当配戴咬合垫。 牙隐裂的治疗 牙隐裂不会自行愈合，如果任其发展，结局就是发生牙齿折裂，严重者就要拔除。所以对牙隐裂一定要积极治疗。 牙隐裂根据隐裂的深浅程度以及自觉症状的不同，治疗方法也有所不同。 1.调合：调合是治疗的重要步骤，任何隐裂牙均需调合。早期症状轻微的隐裂牙可以只做调合观察。进行其它治疗时也要配合调合处理。 2.充填治疗：对裂纹仅达牙本质浅层并未波及牙髓的患牙，给予磨除裂纹备洞，用充填材料将隐裂纹覆盖，防止裂纹进一步向深部发展。 3. 如果隐裂较深，自觉症状明显，甚至影响到咀嚼和进食时，应该尽快做根管治疗，然后做全冠保护，在做全冠之前注意保护，防止患牙折裂。 有些患牙在根管治疗中或做全冠之前因发生完全裂开而要拔除。还有些患牙在做了全冠后仍会发生牙冠和牙根的折裂而要拔除。这一点医患双方都应加以重视。
张耀国 2017-02-20阅读量2.0万