病请描述： 什么是牙隐裂 提起牙隐裂，许多因牙隐裂发展到折裂而拔除患牙的患者都有一种＂恨未就医未裂时＂的感觉。这篇科普就来说说牙隐裂的预防和治疗。 牙隐裂是指牙冠表面存在非生理性细小裂纹，裂纹常渗入到牙本质结构，引起冷热刺激痛或咀嚼疼痛甚至牙髓炎等牙痛症状。严重者可由隐裂发展成牙齿完全折裂。 牙隐裂的发生特点 牙隐裂最多见于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙，第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生。隐裂位置与颌面发育沟的位置重叠，并向一侧或两侧边缘嵴伸延，上颌磨牙隐裂常与颌面近中舌沟重叠，下颌磨牙隐裂常与颌面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面，或者与颌面颊舌沟重叠，前磨牙隐裂常呈近远中向。 牙隐裂的疼痛特点 因隐裂的深度不同而有不同的疼痛表现。 隐裂较轻较浅，没有裂到牙髓时，一般只是冷热痛，或吃东西时偶尔咬到硬物引发疼痛，但不会持续较长时间。如果隐裂加深波及牙本质牙髓时，可出现咬合后短暂剧痛，牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点。当完全裂开时可出现剧痛而不敢咬合。 牙隐裂的诊断 早期牙隐裂常常表现为咬合不适、定点性咬合痛、冷热刺激痛。典型的咀嚼疼痛常常是患者就诊的主诉症状，即在咀嚼时突然感到剧烈的酸痛感，此时通过仔细检查往往可以发现隐裂纹，同时牙齿伴有明显的叩击疼痛。随着隐裂的发展可伴有牙髓炎、根尖周炎等临床症状。 诊断方法 结合病史可进行叩诊试验、咬合试验、染色试验、探针探查等。要注意与龋病、牙周病、牙根折等引起的疼痛进行鉴别。X线片检查：近远中向的隐裂往往不能被显示，颊舌向隐裂有可能被显示。 牙隐裂的预防 1.养成良好饮食习惯，尽量少咬硬性食物。 2.定期口腔检查，如有隐裂可预防性调合、充填，过锐、过陡的牙尖要进行调磨。 3.重视牙隐裂的早期症状，及时就诊，防止隐裂进一步发展。 4.重度深覆合、牙齿重度磨损，特别是有夜磨牙表现的患者，可适当配戴咬合垫。 牙隐裂的治疗 牙隐裂不会自行愈合，如果任其发展，结局就是发生牙齿折裂，严重者就要拔除。所以对牙隐裂一定要积极治疗。 牙隐裂根据隐裂的深浅程度以及自觉症状的不同，治疗方法也有所不同。 1.调合：调合是治疗的重要步骤，任何隐裂牙均需调合。早期症状轻微的隐裂牙可以只做调合观察。进行其它治疗时也要配合调合处理。 2.充填治疗：对裂纹仅达牙本质浅层并未波及牙髓的患牙，给予磨除裂纹备洞，用充填材料将隐裂纹覆盖，防止裂纹进一步向深部发展。 3. 如果隐裂较深，自觉症状明显，甚至影响到咀嚼和进食时，应该尽快做根管治疗，然后做全冠保护，在做全冠之前注意保护，防止患牙折裂。 有些患牙在根管治疗中或做全冠之前因发生完全裂开而要拔除。还有些患牙在做了全冠后仍会发生牙冠和牙根的折裂而要拔除。这一点医患双方都应加以重视。
张耀国 2017-02-20阅读量2.0万
病请描述：为了迎接新生命的诞生，准妈妈们可能会做各种孕前准备工作，不过其中有一项往往会被忽视，那就是孕前口腔检查。怀孕期间由于体内激素的变化，饮食习惯的改变等因素，使得孕妇们更容易发生口腔疾病。在怀孕期间发生口腔疾病治疗起来是很棘手的问题！口腔疾病治疗往往带有创伤性，有时还要拍X线片，使用消炎药等。这些对孕妇的健康、胎儿的发育都会有一定的影响。孕前口腔检查及治疗内容：1.龋齿龋齿是患病率很高的疾病，很多孕妇患有龋齿，在怀孕期间生理和饮食习惯的变化，可能加重龋齿的发展，并进一步发生急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎，产生剧烈的疼痛、肿胀等临床症状。治疗也很棘手，保守性的用药治疗，创伤性的牙髓根尖治疗都可能给孕妇和胎儿都造成不利影响。应对措施：通过口腔检查及早发现早期龋齿，进行充填治疗。已有牙髓炎、根尖周炎的要进行根管治疗。2.牙龈炎和牙周炎怀孕后体内雌激素水平上升，很容易诱发＂妊娠期牙龈炎＂。孕前就患有牙龈炎、牙周炎者，怀孕后可能更加严重，出现牙龈出血、肿胀、增生，牙周炎症也可能更加严重，牙周破坏加重。应对措施：孕前进行牙周检查，全口龈上洁治，必要时进行龈下刮治。保持口腔卫生。3.阻生智齿阻生智齿引发的智齿冠周炎最容易发生在20---35岁之间，也是育龄女性选择怀孕的时间，怀孕后更易诱发智齿冠周炎，严重的还可能造成间隙感染，出现张口困难、肿胀疼痛、无法进食。应对措施：孕前拔除不能保留的智齿。4.牙齿残根、残冠残根、残冠可能引发口腔黏膜损伤、根尖周炎症。应对措施：孕前检查，能保留的进行完善治疗和修复，不能保留的及时拔除。祝愿准妈妈们都能参考以上内容，做好口腔方面的备孕工作，迎接新生命的诞生。江苏省口腔医院 张耀国 2017.2
张耀国 2017-02-16阅读量2.7万
病请描述： 2.6日刚发科普文章＂未雨绸缪话备孕……备孕口腔检查＂； 2.9日接诊怀孕6个多月的本院同事（牙髓炎）患者（附靓照）； 2.11发工作随笔＂准妈妈看牙记＂； 2.13上午第一个患者就是怀孕9个多月的孕妇（附靓照）； 2.13上午又接到因备孕而要拔智齿的预约
张耀国 2017-02-13阅读量9383
病请描述： 为了迎接新生命的诞生，准妈妈们可能会做各种孕前准备工作，不过其中有一项往往会被忽视，那就是孕前口腔检查。 怀孕期间由于体内激素的变化，饮食习惯的改变等因素，使得孕妇们更容易发生口腔疾病。在怀孕期间发生口腔疾病治疗起来是很棘手的问题！口腔疾病治疗往往带有创伤性，有时还要拍X线片，使用消炎药等。这些对孕妇的健康、胎儿的发育都会有一定的影响。 孕前口腔检查及治疗内容 1.龋齿 龋齿是患病率很高的疾病，很多孕妇患有龋齿，在怀孕期间生理和饮食习惯的变化，可能加重龋齿的发展，并进一步发生急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎，产生剧烈的疼痛、肿胀等临床症状。治疗也很棘手，保守性的用药治疗，创伤性的牙髓根尖治疗都可能给孕妇和胎儿都造成不利影响。 应对措施：通过口腔检查及早发现早期龋齿，进行充填治疗。已有牙髓炎、根尖周炎的要进行根管治疗。 2.牙龈炎和牙周炎 怀孕后体内雌激素水平上升，很容易诱发＂妊娠期牙龈炎＂。孕前就患有牙龈炎、牙周炎者，怀孕后可能更加严重，出现牙龈出血、肿胀、增生，牙周炎症也可能更加严重，牙周破坏加重。 应对措施：孕前进行牙周检查，全口龈上洁治，必要时进行龈下刮治。保持口腔卫生。 3.阻生智齿 阻生智齿引发的智齿冠周炎最容易发生在20---35岁之间，也是育龄女性选择怀孕的时间，怀孕后更易诱发智齿冠周炎，严重的还可能造成间隙感染，出现张口困难、肿胀疼痛、无法进食。 应对措施：孕前拔除不能保留的智齿。 4.牙齿残根、残冠 残根、残冠可能引发口腔黏膜损伤、根尖周炎症。 应对措施：孕前检查，能保留的进行完善治疗和修复，不能保留的及时拔除。 祝愿准妈妈们都能参考以上内容，做好口腔方面的备孕工作，迎接新生命的诞生。
张耀国 2017-02-11阅读量1.3万
病请描述： 今天收到一篇感谢信，与大家分享！ 不是因为信有多感人；也不是因为信的文采有多华美；当然更不是因为我要自我表扬（相信与不相信就随你们了）。 在这篇表扬信中，患者现身说法，说出了龋病要早治、早防的重要性。 下面再聊聊龋病的发展过程，说明及早治疗的重要！ 无症状浅龋到剧痛牙髓炎的发展过程 浅龋（小洞、浅洞）（局限于釉质阶段）时一般无症状，不引起重视，经过一段时间发展成为大洞、深洞，引发牙髓炎，造成剧烈疼痛，治疗也要付出更大的代价！ 在此奉劝大家定期口腔检查，及早发现和治疗无症状的浅龋，避免发展成严重的深龋、牙髓炎。 扫一扫 加入张耀国主任患者群 请注明“张耀国”
张耀国 2017-01-17阅读量9817