病请描述： 同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强以往我们对嵌甲的手术是都是采取半开放式的。这种方式我在以前的科普宣传和专业论文里都有详细的阐述。我们主要是把感染的或炎性增生的甲皱襞切除+部分甲床切除，然后甲沟重建。这个手术的治疗效果虽然很好，但是由于术后伤口是半开放的，只对最前端和根部的软组织做了缝合，而甲沟处伤口是敞开的。所以术后渗血比较常见，医生往往要叮嘱患者术后3天内患足不能着地，回到家要抬高患足。到了换药的时候，由于要把止血用的油纱条从伤口内取出来，清洁伤口后再填入抗生素纱条。所以这个过程对病人来说非常痛苦。每次看到病人换药时痛苦的表情，听到他们的呻吟，我总是对自己说，要想办法改进这个手术，让它在根治嵌甲的同时，能够最大程度地减轻病人的痛苦。我开始尝试着将创面缝合关闭，减少术后的出血和换药时因为消毒药水对创面的的刺激而引起的剧烈疼痛。但是普通的缝合会导致甲皱襞重新盖住甲板。虽然解决了出血和疼痛的问题，但是边缘的趾甲又被甲皱襞覆盖了，复发的可能性又大大增加了。c，可以将健康的甲皱襞下压内翻到残留的甲床和甲板的下方，这样就既关闭了创面，又保证了新生的甲板不会嵌入甲皱襞。经过一段时间的临床实践，我发现采用这种方法的患者术后出血的概率和疼痛的程度大大下降。换药也不再是“酷刑”了。同时术后愈合的时间也从14~21天周缩短到了9~10天。如果说原来的“甲皱襞切除+部分甲床切除+甲沟重建术”算是嵌甲手术1.0的话，那么我们现在的改良可以成为2.0版了。Figure 1 嵌甲手术1.0版 Figure 2 嵌甲手术2.0版作者简介：朱晓强，上海市东方医院疝与体壁专科主治医师，医学硕士，毕业于上海交通大学医学院。致力于腹外疝的微创手术，在顽固性嵌甲的治疗方面也有丰富经验，继承并改良了“甲板部分切除+甲沟成形术”，有上千例的手术经验。专科门诊时间：每周一下午（本部，即墨路150号）
朱晓强 2018-07-18阅读量6460
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，17岁，患甲沟炎三年，09年在沈阳盛京医院一侧切甲，上个月在北京儿童医院双侧切甲，平时出血，切除部分趾甲后不再出血，但新的趾甲长出后还是会长到肉里。 效果不好，容易复发 手术能否根治，是否需要住院，需休息多长时间，手术时如何麻醉，疼不疼？同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强 上海市第九人民医院普通外科朱晓强：光是切甲或拔甲，手术简单，但只能起到引流作用，虽然暂时能够很快控制炎症，但是指甲一旦长出来后，指甲还是会嵌到甲廓组织中，从而导致复发。所以一定要解决甲体和甲廓这一对矛盾关系。使甲体变窄，甲廓增宽。我们现在采取拔甲+甲床部分切除术+甲廓成形术。这样才能比较彻底的治疗嵌甲，降低复发率。手术采用局部麻醉，麻醉后不会疼痛（但是注射麻药时是疼痛的），也无需住院，但术后需要换药。总的愈合期大约2~3周。
朱晓强 2018-07-18阅读量1.4万
病请描述： 李女士左脚患有大拇趾甲沟炎，10年来反复发作，真是苦不堪言。曾经在医院拔甲7次，但仍没有治好，严重影响了她正常的生活和工作。后到我院外科检查，发现其左脚大拇趾趾甲两旁陷进肉里，只露出一部分，周围组织红肿，肉芽增生，渗出脓水，疼痛难忍。我们为她进行了拔除趾甲以及甲床成形手术后，彻底治好了她的甲沟炎，至今没有复发。 同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强 甲沟炎是外科临床的常见病、多发病，表现为局部出现严重的红、肿、热和剧痛，或伴有肉芽组织增长，使甲床变窄。好发于青少年，常反复发作，严重影响患者的学习、生活和工作。其发生的原因主要有： 1.趾甲边缘修剪太低、太深或修剪时留有尖角，造成趾甲边缘卡进肉里。 2.鞋子太小太紧，前足受挤压所致。 3.日常生活和活动中不慎致伤，如踢球、踩伤等。 4.约有15%的病人直接或间接与甲癣有关。 甲沟炎的治疗，如果按常规拔甲术，不进行甲床修整，或只是简单去除肉芽组织，待伤口痊愈后，因甲床窄小而使长出的趾甲又继续往肉里面长，致使甲沟炎复发。 近几年来，我院外科特设专科门诊，对数百例嵌甲患者采用了拔甲＋甲床成形术治疗甲沟炎，疗效显著。手术中要拔去患侧的趾甲及切除炎症或肉芽组织，还必须结合趾甲的形状来修整周围影响趾甲生长方向的软组织，使狭小的甲床拓宽，从而使趾甲生长“畅通无阻”，去除甲沟炎复发的隐患。 (作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 石恒明）
朱晓强 2018-07-18阅读量1.3万
病请描述：以往我们对嵌甲的手术是都是采取半开放式的。这种方式我在以前的科普宣传和专业论文里都有详细的阐述。我们主要是把感染的或炎性增生的甲皱襞切除+部分甲床切除，然后甲沟重建。这个手术的治疗效果虽然很好，但是由于术后伤口是半开放的，只对最前端和根部的软组织做了缝合，而甲沟处伤口是敞开的。所以术后渗血比较常见，医生往往要叮嘱患者术后3天内患足不能着地，回到家要抬高患足。到了换药的时候，由于要把止血用的油纱条从伤口内取出来，清洁伤口后再填入抗生素纱条。所以这个过程对病人来说非常痛苦。每次看到病人换药时痛苦的表情，听到他们的呻吟，我总是对自己说，要想办法改进这个手术，让它在根治嵌甲的同时，能够最大程度地减轻病人的痛苦。我开始尝试着将创面缝合关闭，减少术后的出血和换药时因为消毒药水对创面的的刺激而引起的剧烈疼痛。但是普通的缝合会导致甲皱襞重新盖住甲板。虽然解决了出血和疼痛的问题，但是边缘的趾甲又被甲皱襞覆盖了，复发的可能性又大大增加了。c，可以将健康的甲皱襞下压内翻到残留的甲床和甲板的下方，这样就既关闭了创面，又保证了新生的甲板不会嵌入甲皱襞。经过一段时间的临床实践，我发现采用这种方法的患者术后出血的概率和疼痛的程度大大下降。换药也不再是“酷刑”了。同时术后愈合的时间也从14~21天周缩短到了9~10天。如果说原来的“甲皱襞切除+部分甲床切除+甲沟重建术”算是嵌甲手术1.0的话，那么我们现在的改良可以成为2.0版了。
朱晓强 2017-11-23阅读量1.2万
病请描述： 常言道：话不能乱说，东西不能乱吃；因为话多会出错，乱吃会生病，但是你可曾知道，穿错鞋子也是会生病的。就拿足部的皮肤病来说，大多时候只是因为你穿错了鞋。那么，穿错鞋会引发哪些疾病呢？ 1. 鸡眼 鸡眼，是由于局部皮肤长期抗体受到挤压摩擦而造成增生的角质层，形如圆锥体嵌入皮内，尖顶突入真皮中压迫神经末梢，局部一旦受压或受挤就会引起明显的疼痛。 鸡眼一般长于脚上，也有长在手、胳膊上的。主要因摩擦挤压而形成的小圆硬块，形态像鸡的眼睛，按压有疼痛！又称“肉疔”。常生长于足趾及足底前端。本病多因穿过紧的鞋子或足骨原来就有畸形，致使足部皮肤长期受刺激而引起。 鸡眼为圆椎形角质增生硬结，数目不定，根部深陷、皮肤增厚、顶端凸突，常因疼痛而影响行走。常见的可能引起鸡眼的鞋子类型有：鞋头太尖、鞋跟太高、高跟长靴。 2. 脚气 很多喜欢运动的朋友都忽略了一个重要的问题，那就是在运动的过程中应该穿着透气的鞋袜。我们常碰见很多朋友穿着尼龙袜就开跑了，在奔跑的过程中，双脚大量出汗，但是由于袜子和鞋子不透气，很容易造成真菌的滋生，脚气也就随之而来了。 3. 灰指甲 高跟鞋或小码（比较挤）的鞋穿上后，使脚部前掌受力增大，容易造成指甲变形或甲床与指肉剥离的现象出现，当指甲的健康受到影响，间接的，感染灰指甲的几率将大大提高。如果工作或生活中无特殊需要，请适时地放松脚部，减少患病几率。 需要提醒的是，引起灰指甲的真菌菌种和脚气的是一样的。平时家庭共用的物品，若全家一起用，可能会把灰指甲的真菌传染给家人，造成脚气或是灰指甲。另外，若是全家的袜子混在一起洗，或穿共用的拖鞋会相互传染。所以，鞋袜毛巾不能共用。 4. 甲沟炎 嵌甲的情况大多数人都有，就是趾甲向肉里长。如果脚趾长期受到挤压，趾甲刺入肉里，引起红肿疼痛，就转化为“甲沟炎”。鞋子小、瘦和常穿尖头鞋容易形成甲沟炎，所以，一定要穿舒服的鞋。 在剪指甲的时候也不要太贴着肉剪，要留出0.5-0.7毫米的长度，另外，新剪的指甲两头接近于直角，这样是不行的，用预防甲沟炎指甲刀将嵌甲剪掉后，一定要用附带的小锉刀把直角磨圆，这样，一段时间后，指甲就长出来了，也不会再抠进肉里。 微医提醒：大家在穿鞋、选鞋是一定要根据自己的脚型大小进行穿着和选购，冬季穿袜子应选透气性强的材质，防止因不透气和捂汗造成不必要的烦恼。 *本文原作者中国医科大学航空总医院 皮肤科 李孟曙 主任医师，由微医整理编辑。未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量1.7万
病请描述： 夏天美女们都开始对穿着精心打扮，清凉时尚的衣服再配个美美的指甲，感觉整个季节都是美美哒。有人说指甲油含有致癌物质，那么，经常美甲会不会有危险呢？该如何挑选指甲油呢？ 指甲油中含危害最大“三大毒物” 普通指甲油的成分一般由两类组成，一类是色素、闪光物质这样的固态成分；还有一类是液体溶剂成分，主要包括丙酮、乙酸乙酯、邻苯二甲酸二丁酯、甲醛等。而所有这些成分中，危害最大的是邻苯二甲酸二丁酯、甲醛和甲苯。 这些化学物质有的具有损害生育功能的风险或可能会危害胎儿，有的可能会损害认知能力及肾功能，有的则已被列为致癌物。 经常美甲有哪些危害？ 1.易患甲沟炎 许多美甲店的美甲工具没有正规消毒，极易造成交叉感染，即使只做简单的去死皮、涂指甲油等护理，也存在感染甲沟炎的隐患，甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成甲下脓肿。 2.可致流产或畸胎 甲油中含有的增塑剂“邻苯二甲酸二丁酯”(DBP)、甲苯及甲醛对健康威胁最大。这些化学物质有的具有损害生育功能的风险或可能危害胎儿，孕妇长期使用后可致胎儿出现畸形。 3.容易交叉感染 美甲师应该把所用的工具进行一次消毒清洁，防止真菌和病菌通过工具传染到其他人身上，真正的清洁应当是把美甲工具浸泡在消毒液里，而我们通常只看到美甲师们用化妆棉蘸点酒精快速擦拭下工具就算完成清洁过程。 4.易使指甲变色 颜色越深的指甲油，对指甲的危害越大。长期使用可能会沉积在指甲上，使指甲变黄。 虽然色素不会影响指甲的角蛋白结构，但它会影响美观，因为不涂甲油的话，指甲看起来就是黄黄的，感觉很脏，因此，爱漂亮的美眉又不得不再涂上指甲油以掩盖黄色，这样就形成了恶性循环。 正确选择指甲油 虽然经常涂指甲油会对身体造成危害，那么就请美眉在选择指甲油时慎重一些，挑选质量过关的产品。 1.看产品生产许可证 选择正规厂家生产的商品，并注意生产日期，不要购买过期产品。 2.看甲油质量 好的指甲油涂抹之后会很快干燥，指甲会变得有光泽，洗手时也不易被洗掉； 3.看自己的指甲 好的指甲油不会让指甲变色变脆； 4.闻气味 好的指甲油无刺激性气味，味道越淡越好； 5.看毛刷 顺着毛刷而下的指甲油是否流畅地呈水滴状往下滴。 *本文原作者中国医科大学航空总医院 皮肤科 谷晓广 主治医师 ，由微医整理编辑。未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量8760