病请描述： 摘要 中山医院胸外科和骨科团队协作突破医疗禁区，一次手术成功完成肺癌侵犯胸椎肋骨的整块肿瘤切除。经检索，国内文献未见相关报道；至于肺癌合并两个椎体的半椎体切除，国际上亦属罕见。整个手术持续12小时，术中输血仅450毫升，两天后，病人刘先生安返普通病房。这例手术的成功实施，将有望为肺癌侵袭脊椎病人提供全新治疗选择。 复旦大学附属中山医院传出消息：该院胸外科和骨科团队协作，一次手术成功完成肺癌侵犯胸椎肋骨的整块肿瘤切除。经检索，国内文献未见相关报道；至于肺癌合并两个椎体的半椎体切除，国际上亦属罕见。病人刘先生术后恢复良好，一周即可下床行走，并于今日顺利出院。 60岁的刘先生3个月前感觉左胸出现持续性刺痛，症状日渐严重。在家人劝说下，他前往当地医院就诊，检查结果却让他几近崩溃——肺癌，已侵犯胸椎。医生告诉他，这种情况已无法手术，只能姑息疗法。在外院经历了2次痛苦化疗后，刘先生胸部剧痛，更绝望的是，体内肿瘤还增大了许多。 抱着最后一丝希望，刘先生来到中山医院胸外科葛棣教授门诊。专家同时邀请骨科主任董健教授会诊。胸外科、骨科团队结合病人基本情况后，论证手术切除可能性。专家认为，刘先生这类肺癌已侵犯椎体的病人，如果实施肿瘤整块手术切除，风险极高。可是如果采用以往肺癌切除后脊柱肿瘤部分刮除术，肿瘤又容易复发。这也是目前为止，此类患者很多选择姑息治疗的主因。 在仔细研究手术方案、术中风险后，并与家属沟通后，医患双方一致表示，“我们可以搏一搏！只要有一线希望，也值得大家为之努力。”巧的是，刘先生的儿子是当地医院血液科医生，他理解专家们的决定，“敢于为病人冒险的医生，是真的好医生！” 整个手术持续12小时，可谓持久战。葛棣教授带领胸外科团队、董健教授带领骨科团队，两支团队同台手术：胸外科医生先将肺癌游离，透视确认肿瘤在胸7、8椎体侧方，肺癌已侵犯肋骨和椎体，紧密粘连；小心分离主动脉与脊柱之间的间隙，将主动脉向中线挡开。骨科医生再用先进的超声骨刀在第7、8胸椎切开一部分，翻过身进行后方脊柱手术，拿掉后方椎板，离断三根肋骨，处理上下椎间盘，保护好重要脊髓。紧接着，胸外科医生再经原置胸腔管处置入胸腔镜，电视监控下保护椎前大血管及脏器；骨科医生再将7、8左侧椎体非常小心地纵行矢状位切开，将两个椎体同时一切为二，最终将被侵犯的胸7、8左侧一半椎体、5厘米长的2根肋骨和6厘米直径肺部肿瘤，合计14厘米大小肿块一起整块取出！整个手术输血仅450毫升，两天后，刘先生安返普通病房。 据悉，这例手术的成功实施，将有望为肺癌侵袭脊椎病人提供全新治疗选择。据国外文献报道，此类病人手术成功后，生存质量可大大改善，5年生存率也明显提高。 题图说明：一次手术，整块切除肺癌侵犯椎体。（右二是董健教授）
董健 2016-08-19阅读量6734
病请描述： 导语：如果你看过之前的《医院推荐 | 全国骨科优质医院推荐》以及《科室导航 | 骨科要看对科室》，相信你对选择骨科就诊的医院以及该看什么科多少能心中有数。但是仅仅选好医院和科室还是不够的，要想让疾病得到更好的治疗，选择一个合适的医生尤为重要。下面就让小编来告诉你如何选择看病医生。 一、看执业医院 通常医院级别越高，医生资质也越好 级别高的医院，特别是三甲医院对医生的录用要求都是比较高的。一般来说，能进入这样医院的医生基本上都具备了优良的医生素质。当然，不能说三甲医院的医生都是好的，三甲医院也会有技术一般的医生，非三甲医院中也会有技术好的医生。医生执业所在的医院可以作一个参考，但比较片面，还需综合考量下面几点。 二、看医生专长 选择优势特长和自己疾病对口的医生 因为即使是同科的医生也有自己的专长和专攻方向，如同样是脊柱外科的医生，有的专长于颈椎病、腰椎病的治疗，有的则专长于脊柱肿瘤的治疗。一般来说，每个医生都会在自己所攻的方向上投入更多的精力，相应的接触该类疾病的患者也会更多，对于病情的判断和诊治经验也就更丰富。 所以只有充分了解各医生的专长后，才能更好地选择适合的医生。一般各医院的宣传栏都会有各科室医生的介绍，你也可以选择在微医APP上查询各医院骨科医生的详细信息。 三、看医生职称 注意：职称越高，医术不一定越好 医院里职称评定的情况比较复杂，除了临床上医疗职称(如住院医师、主治医师、主任医师等)，还有教学职称、科研职称等。虽然职称在一定程度上表明了医生的水平，但绝对不能说明一切。比如一个博士毕业的主任医师，发表过很多研究成果，申请过重要科研课题，在学术上确实很有成就，但其在临床上被分散了很多精力。 相反有些医生喜欢临床工作但不善做科研，没有发表论文的天赋，职称就停留在主治医生或者是副主任医生这个级别，但业务能力却很强。因此，在选择医生的时候，职称可作参考，但不建议单纯迷信。 四、看医生年资 医生年资在一定程度上反映了其临床经验 医生这个职业是很注重经验的，一般来讲，工作年限越久，年资越高，其临床经验也会越丰富。因而有些病人总喜欢找年纪大的医生看，认为医生年纪越大看病越好。但是，当医生不仅仅是脑力活，更是体力活，临床上门诊病人那么多，一个医生一天可能要看上百个病人，对于年纪大的医生来说，看到后面难免疲劳，看病疗效也会打折扣。 所以医生并不是越老越好，特别是对于需要做手术的骨科疾患，选择有10-20年临床工作经验的中年专家可能更合适，这个年龄段的医生完成了基础训练，技术已经成熟，手术操作熟练，眼不花、手不抖、动作干净利落，而且一直身处临床一线，积累了比较丰富的经验。 五、看医生推荐 同科室医生推荐的医生一般不会差 假如你是初次就诊或者没有足够的检查化验单，最好先看个骨科普通门诊。一是骨科疾病往往需要拍片，这些检查普通门诊的主治医生就可以开，盲目找专家有些浪费优质医疗资源；二是可以通过普通门诊的医生来初步判定你的病情，完善相关检查，并记住询问他，你这种病下一步该具体看哪个科，找哪个专家。同科室的医生对彼此的医疗水平和专业特长都比较了解，通过这种方法请该科室的医生帮你推荐的一般都不会差。 六、看患者评价 患者评价高的医生一般错不了 相信大多数人就医选择医生时，总习惯在网上搜索该医生的相关信息。但是网上就医信息参差不齐，权威性不足，相关信息往往不准确，大家也难以知道医生的医德和专业技术程度。为了给广大有就医需求的用户提供更准确、更对称的就诊信息，微医特设患者评价体系，鼓励每位就医后的患者对就诊医生的从医生态度、治疗效果等方面作出评价，并分享自己疾病的就诊经验。 你只需登录微医APP，搜索相关医生进入主页，即可看到该医生的好评率，以及不同患者就不同疾病诊治效果的文字评价。有了这些信息，相信能帮助你选择出更合适自己的医生。 七、看自身需求 选医生还需结合自身病情及就诊经历 如果你得的疾病属疑难杂症，在多家医院就诊后仍不能确诊或没有多大疗效。这时，你需要看专家，以便尽快确诊尽早得到对症治疗。因为专家有着多年的临床积累，对疑难杂症的诊断和治疗上有更深刻的临床感觉。 如果你是首次就诊，建议先看普通门诊医生，因为再有经验的专家，也很难在没有看到任何检查化验报告的前提下，给你做出明确的诊断。因此，你可先找普通门诊的医生，完善相关检查(一般骨科疾病拍片都是难免的)，拿到结果后有必要再看专家。 小编提醒：大家在选择医生的时候不要以为年纪大的医生医术都好，也不要因为某个医生的职称低就觉得他医术不好。总之，以上选医生的攻略一定要结合实际，综合考虑分析。
就医指导 2016-07-06阅读量7778