病请描述： 每当看到身上凸起的疤痕，很多人都会疑惑：为什么别人的伤口能恢复平整，我的却成了顽固的"小山丘"？作为皮肤科医生，商丘市第五人民医院邓娟主任今天带大家科学认识这个困扰千万人的问题——疤痕增生。 一、疤痕增生的诞生密码 当皮肤损伤达到真皮层时，身体会启动修复程序。在这个过程中，成纤维细胞过度活跃，产生大量杂乱无章的胶原蛋白，就像施工现场突然涌入过多工人，导致建材堆积如山。这种失控的修复状态如果持续超过6个月，就形成了医学定义的"增生性疤痕"。 三类人需要特别注意：有疤痕体质家族史的人群、肤色较深者（黑色素细胞更活跃）、伤口位于胸肩背等张力较大部位的患者。临床上常见于剖腹产术后、烧烫伤、严重痤疮等情况。 二、黄金预防期要抓住 创伤愈合的前3个月是预防关键期。建议： - 拆线/脱痂后立即开始使用硅胶贴（每天至少12小时） - 关节部位配合弹力绷带加压 - 严格防晒避免色素沉积 - 保持伤口湿润（使用医用凡士林） 需要特别提醒的是：民间流传的生姜摩擦法可能刺激疤痕增生，自行挤痘/抓挠伤口更是大忌。 三、分级治疗指南 轻度增生（粉色、轻微凸起）： 1.硅胶制剂+强效激素贴（氟氢松贴） 2.595nm脉冲染料激光治疗 中度增生（深红、明显隆起）： 1.疤痕内注射（得宝松+5-FU） 2.点阵激光重塑胶原 重度增生（紫红、瘙痒疼痛）： 1.手术切除配合浅层放疗 2.新型疗法如PDL激光联合A型肉毒毒素 所有治疗建议在伤后6-12个月内开始，此时胶原代谢活跃，干预效果最佳。 四、日常护理备忘录 - 防晒选择SPF50+物理防晒霜 - 穿着纯棉衣物减少摩擦 - 避免高温环境（桑拿、温泉） - 补充维生素C/E（促进胶原有序排列） - 出现瘙痒时使用冷敷代替抓挠 需要警惕的特殊信号：疤痕快速增大、颜色变深紫、自发疼痛，这些可能是瘢痕癌变征兆。 现代医学已发展出系统化的疤痕管理方案，从早期的预防性干预到后期的综合治疗，90%的增生疤痕都能得到有效改善。建议患者建立"伤口愈合即开始抗疤"的意识，选择正规医院进行个性化治疗，让皮肤重获新生。
邓娟 2025-04-25阅读量3023
病请描述：不久前，香港男星关某某发长文透露自己因煤气漏气大意点火导致面部及手部二度烧伤。所幸烧伤并不是很严重，很快就痊愈了。突发烧伤怎么办？很多朋友应该已经非常熟悉烧伤急救五字口诀：冲脱泡盖送。 Ø 冲：伤后立即用大量冷水冲洗创面30分钟以上，直到感觉不痛为止； Ø 脱：如果穿了衣服，轻柔脱掉衣物，必要时可用剪刀剪开衣服，不要撕伤皮肤； Ø 泡：将烧烫伤部位浸泡于冷水中直至创面不痛； Ø 盖：用干净的纱布或者棉布盖住伤口； Ø 送：送往烧伤专科医院治疗。 但如果烧、烫伤发生在面部时，持续的冲水可能不会那么方便，这时候使用家中的医用冷敷贴或将干净毛巾浸湿后敷在脸上（可使用多片敷贴或多个毛巾交替冷敷），持续30分钟以上，同样可以起到降温、缓解疼痛的效果。 特别提醒： 1.如果是化学制剂的烧伤，如强酸、强碱、干石灰等，不要直接用水冲，要迅速用干布擦除后再大量清水冲洗，要注意保护眼睛，并尽快送往医院。 2.婴幼儿及老年人烫伤面积过大时，不建议大量冷水冲洗，避免引起休克，可以以冷敷为主。 3.全身大面积烧烫伤合并骨折等严重情况，患者有可能发生休克或大出血等并发症，则不宜长时间冲冷水，应尽快送往医院。 4.如果头面部烧伤合并吸入性损伤或者呼吸困难者，也应立即前往专业医院就诊，必要时可拨打120求助。 头面部烧烫伤后会留疤吗？ 烧伤的严重程度取决于受伤的面积和深度，烧伤深度可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度（其中Ⅱ度又分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度）。 Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度烧伤一般不会遗留瘢痕，但会遗留不同程度的色素沉着。在社交过程中，面部色素沉着可能会让患者产生自卑感，甚至留下心理阴影。可采取光电治疗、色素治疗等方式来减轻色素沉着并缩短恢复周期。 深Ⅱ度烧伤大概率会遗留瘢痕，可采取措施预防瘢痕增生，比如涂擦预防瘢痕增生的药物、压力治疗及激光治疗等，必要时早期行手术治疗。 Ⅲ度和Ⅳ度烧伤创面不行手术治疗很难愈合，这种情况是一定会留疤的。临床多采用植皮和皮瓣手术治疗，实现创面愈合。创面愈合后需进行抗瘢痕治疗，治疗方式与深Ⅱ度烧伤方法类似。若出现瘢痕疙瘩，可进行瘢痕注射。若因瘢痕增生挛缩导致关节功能障碍，可行功能康复训练或瘢痕松解术、瘢痕切除术等手术治疗。 头面部烧烫伤创面愈合后，紫外线照射会加重色素沉着，所以日常生活中应做好防晒工作，防晒霜应选择刺激性较小、且肤感好的。日常饮食可以补充维生素C、维生素A、铁、锌等元素，如多吃番茄、草莓、大白菜、生菜等。 烧烫伤发生后，正确的急救和处置可阻止损伤进展，明显缩短病程，并加速愈合。所以如果不慎发生头面部烧烫伤事故，请一定做好伤后急救，并根据具体情况，及时去正规医院就诊。（文：项俊、冷旭，图片来源于网络） 本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
谢卫国 2024-04-07阅读量3342
病请描述：剖腹产或其他妇科手术后： 1. 大部分伤口疤痕会在术后半年内逐渐稳定、变白。 2. 少数患者因对于影响外观的瘢痕，可通过药物、手术、激光、磨削等技术淡化。 3. 对于增生性疤痕，可综合应用手术、药物、放疗、压迫等方法抑制和减缓疤痕的进一步发展。 4. 但是，疤痕的治疗防重于治，早期干预可以有效防止增生性疤痕的形成。 为此，我们提醒广大求美的妈妈们在剖腹产或其它妇科术后注意如下事项： 1. 术后14天内伤口免碰水或接触污染物，伤口应保持透气； 2. 术后可配合使用皮肤缝合器、减张胶带等减少伤口张力，防止伤口裂开，预防疤痕增生； 3. 术后14天起如伤口无异常，可口服中药如积雪苷片，或应用硅凝胶外贴或外涂，以减少伤口表面因水分蒸发而致的过度愈合（需在疤痕专科医师和妇产科医师联合指导下使用）； 4. 术后半年内忌辛辣食物，忌烟、酒等食物以免伤口充血； 5. 术后半年内建议配合使用腹带，顺产妈妈亦建议使用； 6. 术后疤痕若出现明显的痛、痒、发红等异常，请前来医院就诊。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.6万
病请描述： 夏日炎炎，裙裾飘飘，紫外线无孔不入，皮肤在紫外线下的过度暴露尤其是重复的高强度日晒常导致皮肤晒伤。晒伤的症状和体征一般出现于1-24小时内，除严重反应外，72小时内达高峰。皮肤变化从轻度红斑伴短暂鳞屑形成至疼痛，水肿，皮肤触痛和大泡，有的甚至因晒伤出现全身症状或者严重的并发症而住进医院。重度晒伤者往往是因为毫无防备，或在晒伤之初没有及时科学的进行护理而致。 预防为主——法宝之防晒霜 防晒霜的使用很关键： 1、平时应每天坚持使用低系数的防晒品，比如SFP15-30，不能涂的太薄，有学者甚至推荐用量达到2mg/cm2时才能达到防晒效果。 2、户外时较长时间的阳光下暴露，需要使用较高系数的防晒霜，比如SFP30-50，一般需在出门前的20-30分钟涂抹，并且每隔4小时左右需补擦，比如午饭之后应补擦一次防晒霜，否则因时间过长、流汗、擦拭等原因失效后，皮肤又会重新面临晒伤的危险。 3、当然，不能认为用了防晒霜便高枕无忧，仗着涂抹过防晒霜就肆意在阳光下大晒特晒，同样难免要被晒伤。 4、另外，遮阳伞、草帽、长袖衫等也是防晒的必备神器。 即刻修复——法宝之冰敷面膜 1、冷处理：原理同烧烫伤。如果晒后明显脸红，发烫甚至疼痛，那就肯定是晒伤了，需立刻进行冷处理，比如用冷水或冰袋冷敷，无条件时电扇、空调、湿毛巾等风凉物品也能缓解，减轻灼烧感。 2、面膜修复：推荐使用原生态植物比如黄瓜皮、黄瓜薄片、西瓜皮、芦荟片、芦荟汁，也可使用补水或修复的其他面膜，补充维C，修复皮肤。 3、保湿：晒伤之后，皮肤细胞处于失水状态，应多喝水，并外用补充保湿水，或纯净水喷雾，辅以抗氧化霜或其他修复霜剂外用。切忌用强力去油的洗面奶和沐浴露，应当不用或只选用较为温和的洗面奶。 后期修复——法宝之药与妆 1、灼伤严重的皮肤会出现小的水泡，切忌用针头刺破或用手抓破，应在患处涂抹一些抗菌素软膏，以控制皮肤炎症，然后用消毒纱布敷盖，以吸收水泡中的水分，保护皮肤创面，促使其愈合。有条件者最好能到医院皮肤科诊治。 2、灼伤处大约三四天会出现脱皮现象，此时也不可用手剥脱，而应让它自行脱落。 3、晒伤后很可能留下色斑，可适当补充维C（水溶性）、维E和A（脂溶性，不能过量补充，否则可致中毒），或使用一些中药制剂淡化色素，若长久不褪，必要时可到医院皮肤科行激光治疗。 4、晒伤后也可能留下疤痕，建议早期到医院皮肤科治疗，可使用少量硅凝胶、中药制剂等药物淡化疤痕，早期修复。 5、尽量避免精神紧张和过度疲劳，应当保持良好的心情、充足的睡眠促进肌肤修复。 同时提醒大家，防晒霜、保湿水、面膜、修复霜、洗面奶等，一定要选择正规品牌，或到医院皮肤科配药妆，否则不仅达不到预防和修复的效果，还可能因劣质产品导致皮肤反而出现过敏反应甚至其他危害。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.7万
病请描述：亲爱的新妈妈、二胎妈妈们， 在拥有可爱小宝的喜悦之余，是否也有一种凡尘历劫的后怕。尤其是小肚子上的疤不停作祟。今日我们来帮您一起破这烦事。 一、什么是剖腹产疤痕？只是难看吗？ 剖腹产或其他妇科手术后，大部分伤口疤痕会在术后半年内逐渐稳定、变白，少数患者因感染、异物刺激、疤痕体质等因素会在术后数周~数月逐渐出现疤痕增生，局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面，并伴有刺痛、痒感。一般出现上述症状时，大多代表疤痕要转化为增生性疤痕甚至疤痕疙瘩。 增生性疤痕不仅影响美观，给产后妈妈甚至新爸爸带来心理上的伤害，而且增加患者痛苦，尤其在天气炎热时痛痒难忍，而极少数疤痕表面反复破溃、感染、增生，时间长了甚至有癌变危险。 对于仅仅是影响外观的瘢痕，大多通过药物、激光、射频、手术等技术即可淡化或修复。而对于以及发展为增生性疤痕和疤痕疙瘩的剖疤，则需综合应用激光、压力、手术、药物，甚至术后放疗等方法进行治疗、减缓疤痕的进一步发展。但是，疤痕的治疗防重于治，早期干预可以有效防止增生性疤痕的形成。 二、怎么进行伤口护理和预防疤痕？ 首先，我们提醒伟大的妈妈们在剖腹产或其它妇科术后注意如下事项： 1.术后14天内伤口免碰水或接触污染物，伤口应保持透气； 2.术后早期可配合使用皮肤缝合器、减张胶带等减少伤口张力，防止伤口裂开，预防疤痕增生； 3.术后14天起如伤口无异常，可口服中药如积雪苷片，或应用硅凝胶外贴或外涂，以减少伤口表面因水分蒸发而致的过度愈合（需在疤痕专科医师和妇产科医师联合指导下使用）；注意！是伤口完全愈合了才可以用疤痕贴！ 4.术后半年内忌辛辣食物，忌烟、酒等食物以免伤口充血； 5.术后半年内建议配合使用腹带，顺产妈妈亦建议使用； 6.术后疤痕若出现明显的痛、痒、发红等异常，请一定到医院及时就诊。 三、剖腹产疤痕增生了怎么办？ 我们将为您治疗，比如： 1）疤痕贴、祛疤药，请不要盲目购买使用，有开放伤口和感染的伤口请勿使用，请配合压力治疗，比如腹带、收腹紧身衣。 2）点阵激光，最早可于术后2周左右就开始使用点阵激光预防、治疗、促进伤口平复、淡化，并控制痛痒等症状，门诊治疗即可。 3）局部封闭，俗称疤痕针，应用激素、抗肿瘤药、麻药联合封闭疤痕内注射，对于减轻痛痒、软化疤痕有非常确切的疗效。 4）手术切除或改形，疤痕的改形手术配合腹壁脂肪整形，对于纵向的疤痕可以达到改形和美观整复，顺便收收小肚子哦~ 当然，病理性的疤痕手术切除畅快淋漓之余，一定不要忘了减张和放疗，否则很可能好景不长再次复发！ 最后，祝各位MM烦恼不再，美丽如初！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.0万
病请描述：亲爱的新妈妈、二胎妈妈们， 在拥有可爱小宝的喜悦之余，是否也有一种凡尘历劫的后怕。尤其是小肚子上的疤不停作祟。今日借母亲节来临，我们来帮您一起破这烦事。 一、什么是剖腹产疤痕？只是难看吗？ 剖腹产或其他妇科手术后，大部分伤口疤痕会在术后半年内逐渐稳定、变白，少数患者因感染、异物刺激、疤痕体质等因素会在术后数周~数月逐渐出现疤痕增生，局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面，并伴有刺痛、痒感。一般出现上述症状时，大多代表疤痕要转化为增生性疤痕甚至疤痕疙瘩。 增生性疤痕不仅影响美观，给产后妈妈甚至新爸爸带来心理上的伤害，而且增加患者痛苦，尤其在天气炎热时痛痒难忍，而极少数疤痕表面反复破溃、感染、增生，时间长了甚至有癌变危险。上海儿童医学中心皮肤科邓丹 对于仅仅是影响外观的瘢痕，大多通过药物、激光、射频、手术等技术即可淡化或修复。而对于以及发展为增生性疤痕和疤痕疙瘩的剖疤，则需综合应用激光、压力、手术、药物，甚至术后放疗等方法进行治疗、减缓疤痕的进一步发展。但是，疤痕的治疗防重于治，早期干预可以有效防止增生性疤痕的形成。 二、怎么进行伤口护理和预防疤痕？ 首先，我们提醒伟大的妈妈们在剖腹产或其它妇科术后注意如下事项： 1.术后14天内伤口免碰水或接触污染物，伤口应保持透气； 2.术后早期可配合使用皮肤缝合器、减张胶带等减少伤口张力，防止伤口裂开，预防疤痕增生； 3.术后14天起如伤口无异常，可口服中药如积雪苷片，或应用硅凝胶外贴或外涂，以减少伤口表面因水分蒸发而致的过度愈合（需在疤痕专科医师和妇产科医师联合指导下使用）；注意！是伤口完全愈合了才可以用疤痕贴！ 4.术后半年内忌辛辣食物，忌烟、酒等食物以免伤口充血； 5.术后半年内建议配合使用腹带，顺产妈妈亦建议使用； 6.术后疤痕若出现明显的痛、痒、发红等异常，请一定到医院及时就诊。 三、剖腹产疤痕增生了怎么办？ 我们将为您治疗，比如： 1）疤痕贴、祛疤药，请不要盲目购买使用，有开放伤口和感染的伤口请勿使用，请配合压力治疗，比如腹带、收腹紧身衣。 2）点阵激光，最早可于术后2周左右就开始使用点阵激光预防、治疗、促进伤口平复、淡化，并控制痛痒等症状，门诊治疗即可。 3）局部封闭，俗称疤痕针，应用激素、抗肿瘤药、麻药联合封闭疤痕内注射，对于减轻痛痒、软化疤痕有非常确切的疗效。 4）手术切除或改形，疤痕的改形手术配合腹壁脂肪整形，对于纵向的疤痕可以达到改形和美观整复，顺便收收小肚子哦~ 当然，病理性的疤痕手术切除畅快淋漓之余，一定不要忘了减张和放疗，否则很可能好景不长再次复发！ 抗疤武器暂时介绍到此，上图真相： 还有太多血腥的，仅供重口味的MM门诊“受教”。 最后，祝各位MM烦恼不再，美丽如初！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.2万
病请描述：一、为什么要早期干预 我国每年有多达数百万儿童烧烫伤等意外伤害出现，伤口常因受伤深度、面积过大或感染等因素愈合欠佳，后期常出现疤痕增生，常常影响：1.外观受损甚至容貌毁损；2.功能障碍甚至致残；3.常常痛痒难忍，严重影响宝宝的睡眠和生长发育。因此，必须尽早干预。注意，不是等疤痕稳定到半年甚至一两年之后进行干预。伤后最早在伤口愈合后即可开始干预。 二、早期如何干预？ 值得庆幸的是，疤痕治疗越来越省心，近年来出现的激光、光电微创技术结合传统的压力、药物等方法，使得相当一部分早期增生的疤痕避免了手术带来的风险和创伤。这其中，压力、硅酮凝胶、适当的激素治疗，以及中药等综合无创治疗位列一线、二线治疗，作为首选。见下图。 三、激光治疗有效吗？ 激光、光电治疗近年来发展迅速。在疤痕治疗领域非常瞩目。? -点阵激光 1.点阵激光：比如剥脱性?CO2点阵激光，铒点阵激光。通过选择性光热作用的原理，同时具有阻断异常增生的新生血管、诱导胶原组织重塑、促进瘢痕组织成熟的等多重作用，达到对增生性疤痕的抑制，对凹陷型疤痕和陈旧性疤痕的淡化，对挛缩疤痕的松解，在瘢痕医学领域格外瞩目。小面积的局部麻醉比如涂麻药即可，大面积的可能要镇静麻醉或全麻。通常建议每1-3个月重复治疗，一般1-2次即可达到瘙痒、疼痛等症状改善，3次以上疤痕萎缩等疗效明显。具体视情而定。注意，需同时辅助前述无创治疗。 -染料激光、强脉冲光 2. 脉冲燃料激光PDL、强脉冲光IPL、等离子体Plasma治疗等技术同样非常有效。?前两者以阻断异常增生的新生血管为主，后者相对柔和地促进疤痕重塑。疼痛相对较轻，局麻大多可以忍受。这些技术有的甚至在国外已有20-30年的经验，因此，技术比较成熟也相对安全。? 四、案例展示 疤痕治疗，一定要跟进新技术！当然，最省心的还是不受伤，预防重于治疗哦。下面是关于烧烫伤瘢痕无创治疗的最新进展，欢迎收藏和咨询！ 胸口部位要早起干预，坚持下去！ 脚踝特别难治，所以要合身的、有一定刚度的支架，别偷懒！ 疤痕专科这么忙，都看点啥？这些，我们，都可以治！约吧～ 本文是邓丹医生版权所有，未经授权请勿转载。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.8万
病请描述：邓伊森交代，祛痣后第10天开始祛疤哦...... 一起来收看小视频哦 小板凳准备好了吗 面部祛痣术后7-10天 伤口护理 第一种 点痣伤口 祛疤药 视频：https://jkh.guahao.com/detail/139119259541471232 第二种 切痣伤口 减张为主 视频：https://jkh.guahao.com/detail/139119917881540608 一、点痣：激光或射频祛痣后 所谓点痣（下图左），实际是用激光（碳化，容易焦）或者射频（气化，损伤小而且干净，属于高级版，我们用的是这个）将颜面部为主的仅仅影响美观的很小的痣祛除，通常我们会定在1mm左右及以下的，而且一定是经过专业的皮肤科医生诊断没有病变倾向的。 这一点很重要，原因有二： 太大的容易留疤，也就是伤口不缝合愈合慢一些，而且容易形成疤痕愈合，所谓留坑。 太大的容易残留，也就是弄不干净，总容易残留。 激光祛痣实际上容易刺激痣细胞病变，通常并不推荐。尤其是不能做病理，存在潜在风险。 二、切痣：手术祛痣 最靠谱和专业的方法其实是手术切除痣，既干净又安全，还可以行病理检查，免得有漏网的病变痣。但是程序麻烦、创伤大，也贵。所以我们通常会定在2mm以上的所有痣，想祛除的话就进行小手术切除。通过美容缝合，其实伤口很小，愈合后疤痕非常不明显，所以大可放心。（下图右） 三、修复：如何护理伤口不留疤？ 祛痣之后前1周，我们通常建议这样护理伤口： 第一步：生长因子喷雾，既有益于伤口修复，又能达到即刻冷却作用。 第二步：修复凝胶，外涂有利于伤口修复，帮助伤口早期愈合，这个对于减少疤痕形成很重要。 第三步：消炎药膏，外涂可以有效预防伤口感染，但不需要大量使用，以免滥用抗生素，或反而封闭和反复刺激伤口。 祛痣之后7-10天开始，则应该这样护理伤口： 第一步：贴减张胶带，或减张器，将伤口控制在尽可能细小的范围内。 第二步：涂祛疤药，如果是点痣伤口，掉痂后1-3天就可以开始外用硅酮凝胶，如果是切痣伤口，最好减张后1-3个月再涂，特别想早一点涂，也要先减张，再在间隙涂一点。 专家提醒 早期护理很重要，一定仔细观看视频哦！ 一起期待ta变美~~ 小伙伴们，这些知识点你都get到了吗？ 那么，还有一个问题：医生，如果祛疤药涂好，最后还是有点印子呢？ 放心，我们的武器很多，经过上述修复大部分伤口会愈合很好，哪怕有少量的浅坑或淡红需要进一步淡化，后期也可以再做激光。 比如点阵激光、脉冲染料激光、光子嫩肤...... 同时配合防晒哦。 欢迎关注后期推文！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.0万
病请描述：其实每年冬天，烧烫伤的病人比其他季节要多，其中，冬季取暖时发生的烫伤，不少都是低温烫伤。有报道，最近一些医院的烧伤门诊爆满，甚至要排几个小时的队，据统计，这些患者当中1/3都是被热水袋、暖宝宝烫伤了。 为什么温暖舒适的暖宝宝、热水袋会烫伤人？因为有一种烫伤叫低温烫伤。有人做过实验，44℃的水温持续6个小时就可以造成皮肤的损害，这种烫伤就叫做低温烫伤。市场上销售的电热水袋一般加热温度都在50度以上，摸上去感觉并不烫，但只要接触足够的时间，都有可能引起这种低温烫伤。然而更可怕的是，一些暖宝宝的实际最高温度，能达到 79 ℃。这种温度，根本不需要几个小时，十几秒就烫伤了好么！另外，冬天人的感觉迟钝，有时不能快速察觉皮肤受到损害。特别是老年人，肢体神经末梢功能减退，循环不好，对热和痛的感觉比较迟钝，对低温热源不敏感，加上很多人警惕性不高，不当使用保暖用具更容易受到低温烫伤，尤其是熟睡时易发生。 低温烫伤有什么可怕的后果？一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层的水泡型烫伤，但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温烫伤不同，创面疼痛感不是十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水泡、脱皮或者发白的现象，面积也不大，看上去烫伤似乎不太严重，但如果处理不当会造成深部组织坏死，严重时会发生伤口溃烂，长时间都无法愈合。 烫伤了，该怎么办？第一步：创面降温在低温烫伤后，立即用冷水冲洗烫伤的部位，以降低伤口的温度，缓解疼痛并将烫伤的伤害降到最低；如果发现烫伤脱皮的现象，改用浸泡的方式进行降温，降温时间应在15~20分钟为最佳。第二步：保护创口轻微烫伤创面：在降温过后，使用碘伏或者生理盐水进行消毒杀菌，并用干净衣物或者绷带覆盖，以免伤口感染；如果皮肤发红伴有水泡的，这个时候不要把水泡挤破，完整的水泡可以预防再次感染，水泡也可以慢慢自行吸收，可涂抹适量的烫伤膏，能够有效止痛，并促进伤口细胞的修复。重度烫伤创面：如果发现烫伤情况比较严重，烫伤部位的皮肤呈红褐色或灰色，并且烫伤面积过大，无法自行处理，可用无菌纱布或保鲜膜保护重度烫伤创面，并立即就医治疗。每个人都是生活大师，各种偏方应有尽有，例如：涂抹牙膏、酱油甚至猪油……微医君建议：这些不正确的处理方式千万不要做，万一引起烫伤处感染就不好了！ 不想被烫伤，改怎么做？无论是热水袋、暖宝宝、电热毯……出现烫伤的主要原因是温度和时间没控制好，因此，你需要注意：1、不要在睡觉时使用睡觉时，一旦发生烫伤，很难及时发现，导致伤情加重。比如，电热毯，睡着前记得关闭或者定好时间，千万不可整夜使用；热水袋使用时水温不要超过45℃，而且一定要在清醒的时候用热水袋，睡着时候不要用。2、不要直接帖在皮肤上不管是暖宝宝还是热水袋等，使用时不要和身体直接接触。比如：暖宝宝应该隔一层布料贴在衣裤上；热水袋外面最好配个套子，或者裹一块布。3、使用时间不要过长同一部位，使用暖宝宝、热水袋的时间最好不超过 2 小时。而且，使用的时候不能加压，比如在暖宝宝外束皮带，穿束腹带、紧身衣等。4、特殊人群特别注意老人最好不要长时间接触温度超过体温的物品。一些患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症、长期卧床的老人尤需特别注意。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
就医指导 2019-01-21阅读量3.0万
病请描述：上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科-皮肤外科团队 邓丹 张雪 祁怀山 姚志荣 自从笔者向医护和患友抛出此问题征集，亲们踊跃发言，已有先期问题获得入选和回复，特记录如下，存在少量重复。不当之处欢迎补充和指正，并恳请大家继续支持，以便我们后续总结推广，帮助广大需要帮助的朋友！ 医护篇（案例）： Q1：护士手指被安瓿割伤，缝了七针，靠近指关节处，已快半年，至今还有很长疤痕，还有办法吗？增生和挛缩没有，目前给予疤痕迪贴。 A1： 没有功能影响的话，激光就可以淡化和平复。疤痕敌这类的硅酮贴片是一线用药，可以用，但最好配合压力治疗。效果慢或者不佳则尽早激光。激光是微创、基本不痛的。 Q2：瘢痕的分类？ A2：瘢痕的分类根据病理性质可以分为生理性和病理性（瘢痕疙瘩、增生性瘢痕）。根据成熟度则分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕，根据形态又分为线性、蹼状、凹陷瘢痕等，根据病因还可分为外伤性、烧烫伤、感染后、术后瘢痕等。 Q3：为什么会形成瘢痕？ A3：瘢痕其实是正常机体对创伤的修复反应，达到皮肤缺损的愈合。但是过度的反应会造成病理性瘢痕。 Q4：如何减轻外伤疤痕？ A4：减轻外伤疤痕最重要的手段就是预防，比如消毒止血、及时清创、减少感染、适当缝合、有效换药，必要时辅助使用促进伤口愈合的药物、敷料，伤口愈合后及时抗疤痕干预。 Q5：如何减轻手术疤痕？ A5：手术疤痕属于因素性疤痕，预防主要在于选择最合适的缝合（美容缝合），原则除了皮纹方向切口、尽量选择隐蔽处之外，最重要的就是减张，分层无张力缝合、消灭死腔，并辅助减张措施。术后可以应用抗瘢痕药物、减张、激光等辅助治疗，及时干预。 Q6：如何防治烧烫伤疤痕？ A6：及时处理，严格按照（冲脱泡盖送）口诀进行就地处理，及时送到烧伤专科治疗，创面愈合后早期进行疤痕预防，比如术后可以应用抗瘢痕药物、压力、激光等。需要注意的是冲泡降温一定要达到20-30分钟，才能有效降低皮肤温度，防止进一步热损伤。而衣物粘住了伤口时，千万不要强行撕扯，导致皮肤撕脱。 Q7：抗疤药物有哪些？ A7：根据疤痕分类不同，选择使用不同的抗疤痕药物，比如生理性疤痕可以常规使用硅酮凝胶类涂剂、贴片、喷剂等，壳聚糖类、洋葱提取物等，而病理性疤痕常常需要糖皮质激素、抗肿瘤药物（如氟尿嘧啶、博来霉素、丝裂霉素）的使用，以及抗过敏药、肉毒毒素、生物和免疫抑制剂（如碱性成纤维细胞生长因子、咪喹莫特）、中药等，或者上述复合制剂。 Q8：抗疤药物何时用？怎么用？ A8：一般建议及早使用。预防性抗疤药以外用为主，根据创面修复与否有所不同。而病理性疤痕的治疗常需局部封闭，如疤痕内药物注射、透皮给药，辅助外用药。建议严格遵守医嘱。 Q9：外伤后和手术后的祛疤过程是一样的吗 A9：对，差不太多。所不同的是外伤的伤口差异较大，有时候对合不好或组织挫裂伤后条件差。外伤伴感染的话则首要清创抗感染，才能少留疤。 Q10：手术后什么时候可以开始祛疤？ A10：其实最专业的疤痕预防是始于术前的，比如扩张或按摩让皮肤松弛减小张力。而关于手术刀口的疤痕，以前的理念是待疤痕成熟，比如6-18个月后再处理，现在的国际指南推荐早期干预，比如术后2-4周。有的会提早到拆线即刻甚至缝合时。 Q11：胸外科手术后切口什么时候开始预防瘢痕治疗效果最佳？ A11：关于手术刀口的疤痕，以前的理念是待疤痕成熟，比如6-18个月后再处理，现在的国际指南推荐早期干预。有的甚至早到拆线即刻甚至缝合时。胸外的手术刀口大小和张力一般属于中等偏大，所以还是要综合早防。 Q12：临床上我们口腔颌面外伤清创后会遗留瘢痕，一般患者会问有没有除疤的膏药，求推荐药品名称，我们拆线后就可以让病人开始用吗？ A12：实际上去疤药只占疤痕治疗中很小的部分。我们更建议早期减张（比如贴胶带、减张器）。术后常规预防可以用的疤痕药以硅酮为主，还有洋葱提取物、壳聚糖、多磺酸粘多糖、中药等。新华医院的药房有涂的倍舒痕、疤痕平、疤痕快康、欣奕、康瑞保、喜辽妥等，有贴的好皮护、诺月疤痕贴等，还有有喷的疤复新、优创硅酮等… 市面上的芭克、疤痕敌等也都可以。建议伤口完全愈合再用，比如拆线后一周。 Q13：疤痕能否再次手术切除？ A13：可以的，比如挛缩的疤痕松解术，比如太宽的疤痕修整地细小，比如严重增生的或者瘤样瘢痕，常需切除，后者一般还要辅助放疗等。 Q14：瘢痕手术切除后多长时间开始放疗？ A14：严重增生的疤痕、疤痕疙瘩、疤痕体质的建议配合放疗，术后即刻，24h内开始。 Q15：什么样的瘢痕手术加放疗？什么样的瘢痕局部注射？局部注射多久一次？一般多少次？ A15：增生不严重的疤痕，或小一点的疤痕疙瘩，可以局封，次数根据具体情况。一般来说6-12个月要的，一个月一次，激素（曲安奈德、得宝松）为主，常常配合抗肿瘤药（如氟尿嘧啶、平阳霉素）、麻药（利多卡因）。一定要告知患者风险和坚持。 群众演员篇： Q1：酱油能吃吗，这是病人怕留疤，最多问的问题。 A1：可以吃，酱油吃不出色素沉着。倒是伤口早期应该注意防晒，减少色沉。并少食辛辣，减少疤痕充血。 Q2：我是瘢痕体质吗？ A2：所谓的瘢痕体质，一般是指个体对创伤反应高出常人的状态，比如家族多发、遗传倾向，或者同一患者在不同部位、不同时期、不同原因发生损伤均造成疤痕过度增生，甚至不经意的轻微损伤也形成瘤样增生。 Q3： 疤痕体质的增生疤痕还能补救吗？ A3：可以的，我们有综合手段处理，比如手术切除、局部放疗、激光、药物、压力等等，十分严重的还可以长期口服曲尼斯特抗瘢痕。 Q4：激光真的可以淡疤吗？ A4：激光淡疤近年来在疤痕防治领域发挥着越来越重要的作用，常用的有点阵激光、脉冲燃料激光、强脉冲光等等，对于除瘢痕疙瘩以外的各类瘢痕均有较为肯定的疗效。 Q5：激光淡疤要做几次？什么时间开始激光最佳？ A5：一般而言需要多次治疗，间隔1-3月，视情而定。目前推荐早期干预，比如伤口缝合后早期、拆线后2-4周、甚至拆线即刻即使用点阵激光促进伤口愈合和瘢痕重塑。 Q6：为什么我的疤痕又痛又痒？ A6：这种情况多为疤痕增生，由于疤痕组织增生、充血，出现痛、痒、发红等症状，比如刀口的增生，这时候需要就医治疗了。 Q7：身上这些大疙瘩是什么？ A7：通常是指疤痕体质患者身上出现的疤痕疙瘩，有时候是自发，有时候由痤疮、外伤等引起，又称蟹足肿。 Q8：瘢痕疙瘩能切除吗？ A8：手术切除是瘢痕疙瘩重要的治疗手段之一，但常规需要配合术后放疗、激素使用、减张等，否则极易复发。 Q9：讨厌的痘痘不要留下月球表面脸？ A9：俗称痘坑，同样是防重于治，一定要及时控制好痤疮的发展，尽量不要出现感染、色沉、疤痕凹陷、疤痕增生等。痘坑一旦留下，需要尽早治疗，比如激光、磨削、小针刀等，均有很好的疗效。 Q10：重度痤疮遗留瘢痕色沉能不能消除？ A10：一般来说以激光为主的综合治疗可以至少淡化。 Q11：为什么我的疤痕必须要手术改型呢？ A11：这种情况通常是因为你的疤痕出现了挛缩，或者疤痕的形态与正常皮纹正好不一致，影响了功能或外观，通过手术改型达到挛缩松解、尽量接近皮纹而淡化。 Q12：外伤所致留疤8年，12岁的孩子，有办法吗？ A12：照片显示是凹陷性的陈旧疤痕，最好是手术修复，也可以先尝试磨削加点阵激光予以淡化和平复。 问题主要来自同事或患者，回答部分摘自《国际瘢痕管理推荐》、《皮肤外科学》等。
邓丹 2017-08-22阅读量1.3万