病请描述：甲状腺手术后会咽不下饭？医生坦白：80%患者会遇到！大家好，我是费健医生。在上海瑞金医院普外科工作的30多年里，我做过无数台甲状腺手术，也通过微创消融帮助了许多患者。近年来，我在线上也收到了超10万次的咨询，发现大家除了关心手术本身，更担心“术后生活会不会受影响”？尤其是——吞咽困难。今天想和大家聊的，正是这个话题。一篇发表在《Acta Clin Croat》上的权威综述，汇总了全球44项研究，深入探讨了“甲状腺术后吞咽障碍”这个问题。我想结合这篇文献和我的临床经验，带大家科学认识它、应对它。一、为什么甲状腺手术会影响吞咽？很多人以为，甲状腺手术只要不伤到神经就万事大吉。其实不然！文献指出，即便没有神经损伤，50%-80%的患者在术后早期也会出现吞咽不适。常见症状包括：喉咙发紧、有异物感吞咽时感觉有东西“堵着”喝水、吃饭时容易呛咳甚至吞咽时伴有一定疼痛这些症状大多在3个月内自行缓解，但仍有约20%的人可能会长期受影响。主要原因有几点：手术操作：术中牵拉、组织分离，可能暂时影响喉部肌肉协调性。疤痕形成：术后颈部组织愈合过程中，可能形成粘连，影响吞咽顺畅度。神经敏感度下降：即便是轻微的神经牵拉，也可能影响喉部感觉与运动。合并胃食管反流（LPR）：术后喉咙更容易受胃酸刺激，加重不适。二、如何判断自己有没有吞咽障碍？别慌，医生有工具！文献中提到了8种问卷和12种检查方法，我挑几个最实用的给大家介绍： 推荐自测工具：SIS-6问卷这是最常用的吞咽障碍自评表，只有6个问题，比如：你是否感觉食物卡在喉咙？吞咽时需要特别用力吗？是否需要反复吞咽才能清空喉咙？每个问题0-4分，总分越高，说明吞咽困难越明显。这个表简单好用，适合术后随访。 如果症状持续，医生可能会建议：喉镜检查：查看声带活动和喉咙是否有肿胀、反流迹象。吞咽造影（Videofluoroscopy）：像拍小电影一样，看你吞咽时的动态过程，是诊断的“金标准”。食管测压：检测食管肌肉的压力变化，判断是否协调。24小时pH-阻抗监测：如果你常感觉反酸、烧心，这个检查能判断是否存在隐性反流。三、手术方式对吞咽有影响吗？有！文献发现，传统开放手术比微创/机器人手术更容易引起术后吞咽不适。此外，手术范围越大（如合并颈部清扫），症状可能越明显。所以我在手术中会特别注重：精细分离，减少组织创伤合理使用神经监测仪，保护喉部神经根据病情优先选择微创或消融治疗四、如果你或家人正准备做甲状腺手术……请记住这几条建议：术前主动沟通：告诉医生你是否有反流、慢性咽喉炎，或之前是否有过吞咽问题。术后别忍着：如果觉得吞咽不适，别以为是“正常现象”，及时向医生反馈。配合康复训练：部分患者需要言语治疗师指导进行吞咽训练。调整饮食习惯：初期可选择软食、小口进食，避免干硬、黏性强的食物。最后我想说：甲状腺手术本身并不可怕，可怕的是我们对术后问题“视而不见”。作为一名从医30多年的外科医生，我始终相信：医学不仅是治病，更是治人。我们不仅要切除病灶，更要守护你吃饭、说话、呼吸的每一份日常。如果你有甲状腺问题，欢迎在评论区留言或来我的线上平台咨询。我愿意用我的专业，陪你走过每一段康复之路。本文依据文献：Danić Hadžibegović A, et al. Thyroidectomy-related swallowing difficulties: review of the literature. Acta Clin Croat. 2020;59(Suppl 1):38-49.我是费健医生，专注甲状腺疾病诊疗30年。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎点赞、转发，让更多需要的人看到！
费健 2025-10-22阅读量1417
病请描述： 有时，在大街上经常看到，有些老人走路姿势很奇怪，呈现出“划圈”的步态，手也是放在身前，就像垮着篮子，出现“挎篮手，划圈腿”的情况，不仅是患者外表上的不美观，还会给患者的生活带来不便，严重影响到患者手脚的使用。 这种“走路划圈”的异常步态在行走的过程中，出现摇摆不稳，重心不易控制，耽误走路速度及灵活度，还伴随跌倒的风险，因此，找到正确的训练方法，非常重要。 偏瘫患者在进行功能锻炼时，要将他们的安全放在首位，必要时专人陪同，并可根据患者情况设置辅助工具。另外，对无法用语言表达的患者要耐心、细心鼓励让其发音、识别图像和文字，并进行简单的计算能力锻炼。 同时，在给患者做康复治疗时存在着一定的误区，正是这些误区成为了康复不见效的根源所在，接下来一起看看被我们误解的那些事儿。 误区一：康复治疗=针灸推拿。很多人片面地将针灸和康复治疗画上等号，其实并非如此： 偏瘫患者的康复治疗是一个系统工程，主要包括： （1）运动疗法：用于恢复偏瘫患者的运动功能，主要是一对一（即一个康复治疗师对一个患者）的手法治疗。治疗方法是根据中枢神经发育学原理，通过易化和促通技术恢复患者的运动和感觉功能，抑制异常运动和反射。也配合使用一些运动器械促进患者的运动能力。 （2）作业疗法：是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗，目的是恢复患者的日常生活活动能力。 （3）物理治疗：如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗，改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。 （4）言语治疗：对伴有言语功能障碍的患者进行治疗，以改善患者的言语沟通能力。 （5）心理治疗：脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪，需要给予适当的心理干预。 （6）康复工程：对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具，以阻止肢体变形，辅助功能活动。 （7）康复护理：患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动，预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。 误区二：吃药打针最有效。很多人感觉偏瘫患者的康复治疗时间长，而且见效慢，不如吃各种“特效药”见效快，而且费用低。其实所谓的“特效药”对偏瘫患者的康复没有效果，而且还会给身体带来各种副作用。 误区三：被动接受活动更好。许多偏瘫患者的家属认为只需要给他们做被动活动更有利于病人的康复，其实患者主动参与活动的时间越早康复的越快，效果也越好。 误区四：病情稳定后再接受康复。大多数的患者及家人都认为康复治疗是在病情稳定之后再进行。其实偏瘫患者的最佳康复时间是在发病后的3个月之内，越早接受康复治疗，后期恢复的效果就越好。 误区五：哪里不行就练习哪里。这是很多人的一种“通病”，就是患者缺乏什么功能就接受什么训练。比如患者不能步行就带着患者多练习步行。其实很多时候某项功能的缺乏是由于各种因素引起的，并不能盲目的进行训练。患者具体接受怎样的康复训练是需要经过康复师的综合评定总结出来的。所以不可盲目的给患者进行训练。 图片 当然，适时的手术干预是极为重要的。临床上对于偏瘫的治疗，其主要目的是降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。针对传统治疗手段存在治疗效果不稳定，反弹复发等问题，我们采用“手术、康复，个体化”的偏瘫治疗新理念。 脑外伤、脑卒中及脑炎脑膜炎等脑损害后，早期多有肌张力、肌力减退的表现，后期随着脑功能的恢复，首先开始出现肌张力增高的代偿反应，但早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、手法康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大于等于3级。
常崇旺 2024-09-11阅读量2604
病请描述：小于胎龄儿的综合治疗与康复 小于胎龄儿（SGA）的发生与孕期母体营养不良、胎盘功能异常、宫内感染等多种因素有关。近年来，随着我国医疗水平的提高，SGA的存活率逐渐上升，但相关并发症和远期健康问题仍不容忽视。 一、小于胎龄儿的生理和病理特点 SGA婴儿的生理和病理特点主要包括：生长发育迟缓、营养不良、代谢紊乱、免疫力低下、器官功能不全等。生长发育迟缓表现为身高、体重、头围等指标低于同龄儿；营养不良可能导致蛋白质-能量营养不良、贫血、维生素和矿物质缺乏；代谢紊乱包括低血糖、低钙血症、低磷血症等；免疫力低下容易引发感染；器官功能不全主要涉及心脏、肺部、肾脏等。 二、评估小于胎龄儿的健康状况和风险因素 对SGA婴儿进行全面的体格检查、实验室检查和功能评估，以了解其生长发育、营养状况、代谢紊乱及器官功能等方面的表现。同时，评估家庭和环境因素，如孕期母体健康状况、分娩过程、家庭经济条件、育儿知识等，以便为制定个性化治疗方案提供依据。 三、针对小于胎龄儿的综合治疗策略 1、营养支持：针对SGA婴儿的营养不良状况，制定个体化的营养方案，保证能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入。尽早开始母乳喂养，必要时采用强化母乳或配方乳，并根据婴儿生长发育需求调整喂养量。 2、代谢紊乱治疗：针对低血糖、低钙血症、低磷血症等代谢紊乱，给予相应药物治疗，监测血生化指标，调整治疗方案。 3、免疫调节：预防性使用疫苗，提高免疫力，减少感染发生。适当补充免疫球蛋白、益生菌等，改善肠道菌群结构。 4、生长发育促进：定期进行生长发育监测，根据监测结果采取相应措施，如增加营养摄入、采取有益于生长的干预措施等。 5、康复治疗：针对SGA婴儿可能出现的神经发育障碍，开展早期康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、心理干预等。 四、营养支持在小于胎龄儿治疗中的重要作用 营养支持是SGA婴儿治疗的基础，对于促进生长发育、改善器官功能、增强免疫力具有重要意义。合理的营养方案能够满足婴儿的能量需求，促进蛋白质合成，改善营养状况，降低并发症发生风险。此外，营养支持还有助于肠道菌群的建立和调控，进一步降低感染风险。 五、家庭和社会支持对小于胎龄儿康复的影响 家庭和社会支持对SGA婴儿的康复具有重要影响。家庭成员的关注、关爱和积极参与治疗，有助于婴儿心理和生理健康的恢复。社会资源的整合和政策支持，可以为SGA婴儿提供更好的医疗、康复和教育条件。加强家庭和社会支持，有利于提高SGA婴儿的生活质量，促进其健康成长。 总之，小于胎龄儿的治疗和康复需要综合运用多种措施，关注生长发育、营养状况、代谢紊乱和器官功能等方面。通过早期干预、个性化治疗和家庭社会支持，有望改善SGA婴儿的生活质量和远期预后。在今后的临床工作中，医务人员应不断总结经验，优化治疗策略，为小于胎龄儿的健康成长保驾护航。
生长发育 2024-07-18阅读量3326
病请描述：自闭症，或称为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD），是一种起源于早期生命的复杂发育状况。它影响了大脑处理信息和处理感觉输入的方式，导致在社交互动、沟通和行为方面的挑战。自闭症在儿童中的发病率正在上升，目前被诊断为全球范围内影响最广泛的神经发展障碍之一。 自闭症的症状通常在儿童三岁之前开始出现。它们可以轻微到严重，且表现形式多样。以下是一些常见的自闭症症状： - 社交互动障碍：儿童可能避免眼神交流，对他人不感兴趣或不懂得如何与人互动。 - 交流困难：可能包括延迟说话，重复他人的言语（回声语言），或难以理解或使用语言。 - 重复行为或兴趣：比如摇晃身体、手指抖动、对某个主题（如火车时刻表）的过度关注。 - 对变化极度敏感：可能对环境中的小变化或计划的改变极度焦虑。 自闭症的诊断通常基于行为和发展的观察。由于自闭症的症状在不同个体中表现不同，诊断通常需要一个多学科团队，包括医生、心理学家、言语病理学家和行为分析师的参与。诊断过程可能包括观察儿童的行为，进行标准化评估测试，以及排除其他可能的诊断。 以下是一位家长分享的关于孩子自闭症的经历： 李女士的儿子小明（化名）在两岁时被诊断出自闭症。在小明很小的时候，李女士就注意到他与妹妹在社交互动上有很大的不同。小明很少看着她，也不回应他的名字。随着年龄的增长，他开始表现出强烈的对变化的敏感性，如果日常例行公事有所变化，他会变得极度不安。 小明在三岁时开始接受行为治疗，包括应用行为分析（ABA）和言语治疗。通过这些治疗，小明学会了使用简单的单词来表达他的需求，并开始参与更复杂的社交游戏。尽管挑战仍然存在，但他的父母和治疗师对他的进步感到非常鼓舞。 虽然自闭症目前没有治愈方法，但多种治疗方法和干预策略可以帮助儿童改善他们的行为和社交技能。以下是一些常见的治疗方法： - 行为治疗：如ABA，它通过积极强化来增加期望行为的频率。 - 交流治疗：帮助儿童提高语言和沟通技能。 - 职能治疗：通过游戏和日常活动来提高精细运动技能、自我照顾能力和社交技能。 - 教育干预：在特殊教育环境中，通过结构化的教育计划来支持学习。 对于自闭症儿童及其家庭，获取适当的支持和资源是非常重要的。以下是一些资源和组织，它们可以提供帮助： - 学校系统内的特殊教育服务。 - 在当地社区寻找支持小组和家长资源小组。 - 与地方卫生部门合作，获取行为健康服务。 - 利用国家和国际自闭症组织的资源和信息。 自闭症是一个复杂的状况，但它不应被看作是一个绝望的诊断。随着对自闭症了解的深入和治疗方法的进步，越来越多的儿童和成人能够获得支持，发展技能，并过上充实和有意义的生活。小明的故事展示了早期诊断和干预的价值，以及家庭、治疗师和教育工作者的不懈努力如何帮助儿童克服挑战，实现潜力。
生长发育 2024-05-27阅读量2155
病请描述：重视小儿自闭症 小明是一个5岁的男孩，他从小就显得与其他孩子不同。他很少与人交流，更喜欢独自玩耍，对周围的玩具和游戏也不感兴趣。在幼儿园里，他总是独自坐在一旁，不与小朋友互动，也不参与集体活动。当老师试图与他交流时，他常常回避眼神接触，回答问题时也很简短、模糊。此外，小明还有一些刻板的行为，比如他每天都要按照固定的顺序做事情，如果被打乱就会显得非常不安。 小明的父母最初以为他只是性格内向，但随着年龄的增长，他们逐渐意识到问题的严重性。在医生的建议下，小明被诊断为自闭症。他的父母开始寻求专业的治疗和康复训练，包括言语治疗、行为疗法和社交技能训练等。经过一段时间的努力，小明的状况有所改善，他开始逐渐参与社交活动，与他人的交流也变得更为顺畅。 自闭症，也被称为儿童孤独症，是一种起病于婴幼儿期的严重精神障碍，属于广泛发育障碍中的一种类型。其核心症状表现为在多种环境中持续出现社会沟通和社交交往的缺陷，以及局限的、重复的行为、兴趣或活动。这种病症会影响孩子的情感联系、言语表达以及对外界环境的反应方式。 自闭症的具体症状可能因孩子而异，但通常包括以下几个方面： 1、社交障碍：自闭症儿童在与人交往时往往显得困难重重，他们可能缺乏眼神交流，难以理解他人的情感和意图，也不善于表达自己的情感和需求。 2、语言和非语言沟通障碍：许多自闭症儿童在语言发展上存在滞后，可能表现为说话晚、语言理解能力差或表达能力有限。同时，他们也可能在非语言沟通上遇到困难，如面部表情、手势等。 3、重复和刻板行为：自闭症儿童常常表现出对特定物品或活动的过度迷恋，以及重复性的行为和动作。这些行为可能干扰他们的日常生活和学习。 自闭症的确切原因目前尚不清楚，但研究认为可能与遗传、环境和生物因素等多种因素相互作用有关。因此，对于自闭症的治疗，需要综合考虑孩子的具体情况，制定个性化的治疗方案。同时，自闭症是一种需要早期干预和治疗的疾病。对于家长来说，要密切关注孩子的生长发育和行为表现，一旦发现异常，应及时寻求专业医生的帮助。同时，社会也应加强对自闭症的认识和理解，为这些孩子提供更多的关爱和支持。 最后，值得注意的是，每个自闭症孩子都是独特的个体，他们的需求和潜力各不相同。因此，在治疗过程中，我们需要尊重孩子的个体差异，制定符合他们实际情况的治疗方案，并持续关注他们的进步和发展。只有这样，我们才能帮助这些孩子更好地融入社会，实现他们的最大潜能。
生长发育 2024-05-05阅读量2098
病请描述：小于胎龄儿什么情况才需要干预？ 小于胎龄儿（Small for Gestational Age, SGA）是指出生体重低于同龄胎儿平均体重的第10百分位或低于同胎龄平均体重的2个标准差的婴儿。这种情况可能是由多种因素导致的，包括母亲营养不良、胎盘功能异常、慢性疾病、遗传因素等。小于胎龄儿在出生后可能会面临生长发育迟缓、代谢紊乱等问题，但并非所有小于胎龄儿都需要干预。本文将探讨小于胎龄儿何时需要干预，并通过三个临床例子来分析小于胎龄儿的干预情况。 一、小于胎龄儿何时需要干预 1. 生长迟缓：如果小于胎龄儿在出生后的几周到几个月内没有实现追赶生长，即体重和身高增长速度没有明显加快，可能需要干预。这种迟缓可能是由于持续的营养不良或其他医学问题导致的。 2. 满足营养需求：小于胎龄儿的营养需求可能高于同龄婴儿，因此可能需要特殊的营养配方或饮食计划来满足他们的需求。 3. 医学问题：如果小于胎龄儿存在其他医学问题，如心脏疾病、呼吸问题或感染，可能需要特定的医学干预。 4. 发育评估：小于胎龄儿在出生后应定期进行发育评估，以监测他们的身体和认知发展。如果发现发育迟缓，可能需要早期干预服务，如物理治疗、职业治疗或言语治疗。 二、临床例子 1. 例一：小明，男婴，出生时体重低于第10百分位。在出生后的几个月内，他的体重和身高增长速度逐渐加快，实现了追赶生长。医生建议家长继续关注小明的生长发育，并提供均衡的营养支持。 2. 例二：小红，女婴，出生时体重低于第3百分位，并且在出生后的几周内体重增长缓慢。医生对小红的营养状况进行了评估，并建议采用特殊的营养配方来满足她的需求。经过一段时间的干预，小红的体重和身高增长速度明显加快。 3. 例三：小华，男婴，出生时体重低于第10百分位，并且在新生儿期出现了呼吸困难。经过检查，小华被诊断为先天性心脏病。除了心脏病治疗外，医生还建议对小华的营养状况进行监测和干预，以确保他的生长发育不受影响。 三、小于胎龄儿的干预措施 1. 营养支持：提供高能量、高蛋白质的饮食，以满足小于胎龄儿的营养需求。这可能包括母乳加补充剂、特殊配方奶粉或其他营养密集型食物。 2. 定期监测：定期进行体重、身高和头围的测量，以及发育评估，以监测小于胎龄儿的生长发育情况。 3. 医学干预：针对小于胎龄儿可能存在的医学问题，如心脏病、感染或呼吸问题，提供相应的医学治疗和干预。 4. 家庭支持：为家长提供喂养技巧、营养知识和家庭护理指导，以支持小于胎龄儿的健康成长。 综上所述，小于胎龄儿的干预需求取决于他们的生长发育情况、营养状况和是否存在其他医学问题。家长和医疗专业人员应密切合作，定期监测小于胎龄儿的健康状况，并在必要时提供适当的干预措施，以支持他们的健康成长。
生长发育 2024-04-26阅读量2988
病请描述：深入了解儿童心理问题：自闭症的症状、诊断与治疗引言： 自闭症是一种常见的儿童心理问题，对患者及其家庭带来巨大挑战。了解自闭症的症状、诊断和治疗方法对于提供有效支持和帮助至关重要。本文将全面介绍自闭症，以期增进公众对这一疾病的了解，促进社会对自闭症儿童的关爱与支持。 一、症状 社交互动困难：自闭症患者常常表现出与他人沟通困难、缺乏眼神接触、缺乏表情丰富等特征。他们可能不喜欢被别人打扰或接触，对社交场合感到不适。 语言和沟通障碍：部分患者可能延迟语言发育或完全无法言语交流，使用手势、肢体语言或简单词汇进行交流。有些患者可能表达困难，反复重复某些语句或话题。 刻板重复行为：自闭症儿童偏爱重复行为模式，如摆弄物品、重复动作、坚持某种日常规律等。他们可能执着于特定的兴趣或活动，并且对于改变或新事物常常表现出抗拒。 二、诊断和评估 医学评估：通过医生的身体检查、神经发育评估和行为观察，诊断是否存在自闭症。医生会收集患者的个人史、家庭史以及发育情况等信息。 发育史和家庭调查：收集患者的发育史、家庭背景等信息，配合专业评估工具进行综合评估。家人的观察和描述对于了解患者行为和发展的变化非常重要。 专业评估工具：如ADI-R（Autism Diagnostic Interview-Revised）和ADOS（Autism Diagnostic Observation Schedule）等标准化工具，帮助医生明确诊断。这些工具结合医生的临床判断，可以提高诊断的准确性。 三、治疗方法 早期干预：早期诊断和干预至关重要，包括行为疗法、言语治疗、社交技能培训等。早期干预可以帮助患者改善社交互动、语言发展和行为控制能力，提高生活质量。 行为疗法：通过正面强化、社交技能训练等方式，帮助患者改善社交互动和行为控制能力。应用行为疗法可以帮助患者学习新的技能、建立适应性行为，并减少刻板重复行为的频率。 药物治疗：有些患者可能需要药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等，用于管理焦虑、冲动行为等症状。药物治疗应由专业医生根据患者个体情况进行评估和指导。 家庭支持：家长的理解和支持对自闭症患者的康复至关重要，家庭应提供温暖、稳定的环境，并积极参与治疗计划。家长可以寻求专业的心理支持或加入自闭症亲友会，与其他家庭分享经验和资源。 结语： 自闭症是一种需要综合干预和支持的儿童心理问题，早期诊断和治疗对患者的康复至关重要。通过专业的评估、个性化的治疗方案以及家庭的理解和支持，自闭症患者可以获得更好的生活质量和发展空间。我们每个人都有责任关注和支持自闭症患者，共同为建立一个包容、理解的社会环境而努力。
生长发育 2024-04-16阅读量1867
病请描述：解读儿童神秘行为背后的真相 自闭症是一种复杂的神经发育障碍，常常在儿童时期就显现出来。这种疾病不仅影响了患儿的社交交往和沟通能力，也给家庭带来了沉重的负担。随着医学研究的不断深入，越来越多的希望正在为这些孩子和家庭点亮。 自闭症的特征与挑战 自闭症患者常常表现出对社交互动的困难，缺乏情感沟通能力，以及对重复行为和狭窄兴趣的强烈偏好。这些特征给患儿的学习和生活带来了诸多挑战，同时也给家庭带来了极大的心理压力和经济负担。 家庭与社会的支持 面对自闭症，家庭和社会的支持至关重要。家长需要理解和接纳孩子的特殊需求，给予他们更多的关爱和理解。同时，社会应该提供更多的支持和资源，包括专业的医疗服务、康复训练、教育资源等，帮助这些孩子融入社会，实现自我发展。 科学治疗与希望 管自闭症目前还没有根治的方法，但科学治疗能够帮助患儿改善症状，提高生活质量。行为疗法、言语治疗、社交技能训练等方法都被证明对自闭症患者具有一定的效果。此外，药物治疗也可以帮助缓解一些相关症状，提高患儿的生活质量。 案例 小浩，一个6岁的男孩，被家人描述为一个安静、内向的孩子。他很少与他人交流，总是对社交场合感到不适，更喜欢独自玩耍。在幼儿园里，他常常与其他孩子保持距离，不愿意参与集体活动，而且对老师的指令反应迟钝。 小浩的父母开始意识到他的不同寻常之处，并决定带他去看医生。在经过一系列的评估和测试后，医生最终给出了小浩患有自闭症的诊断。这个消息对于父母来说是一个巨大的打击，他们不知道如何应对这个令人困惑和挑战的疾病。 随着时间的推移，小浩的自闭症症状逐渐显现出来。他在语言发展上落后于同龄人，无法流利地与他人交流。在家庭中，他经常表现出挑剔的行为模式，对于一切事物都有着严格的要求和顺序。 面对自闭症，小浩的父母决定不放弃希望，而是积极寻求治疗和支持。他们寻找了专业的医疗团队，包括心理学家、语言治疗师和行为专家，为小浩提供全面的治疗方案。通过坚持不懈的努力和专业的指导，小浩逐渐展现出了改善的迹象。 在家庭和社会的支持下，小浩渐渐走出了自闭症的阴影。虽然他仍然面临着一些挑战，但他的进步让父母感到无比欣慰。他们相信，只要给予足够的爱和支持，小浩一定能够克服自闭症，找到属于自己的光明之路。 尽管自闭症给孩子和家庭带来了许多困难，但我们不能放弃希望。随着医学研究的不断进步，越来越多的治疗方法和支持资源为自闭症患者带来了新的希望。我们相信，只要有足够的爱和支持，每个自闭症患者都能够找到自己的光明之路，实现自我价值，走向美好的未来。让我们携手努力，为自闭症患者创造一个更加包容和支持的社会。
生长发育 2024-04-12阅读量1779
病请描述：自闭症的理解、接纳与支持的旅程 自闭症，亦称孤独症或自闭症谱系障碍（ASD），是一种影响神经发展的复杂障碍，深刻影响着患者的社交互动、沟通能力及行为模式。根据世界卫生组织（WHO）的估计，全球每160名儿童中就有1名受到自闭症的影响。虽然自闭症是一种伴随终生的条件，但科学研究表明，通过及时的早期干预和个性化的治疗策略，可以显著提升患者的生活质量和功能水平。 一、自闭症的症状 自闭症的症状通常在儿童2-3岁时开始显现，但在某些情况下，症状可能更早出现。自闭症的主要症状包括： 1. 社交互动障碍：儿童可能表现出对其他人缺乏兴趣或关注，难以理解他人的感受，或在社交环境中感到不适。 2. 沟通障碍：这可能包括延迟学习说话，重复言语或短语，或使用非典型的语言模式。 3. 重复和固定的行为模式：儿童可能表现出对特定活动或兴趣的强烈偏好，重复某些动作，或坚持日常活动的严格一致性。 除了这些主要症状，自闭症儿童还可能有感觉处理障碍，如对声音、光线或触觉的异常敏感或不敏感。 二、自闭症的原因 自闭症的确切原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传和环境因素在其中扮演重要角色。家族遗传史、父母的年龄、以及孕期暴露于某些药物或化学物质，都可能增加儿童发展自闭症的风险。 三、自闭症的诊断 自闭症的诊断通常基于对儿童行为的观察以及一系列发展和心理评估。没有单一的医学测试可以诊断自闭症，因此多学科专家团队的综合评估非常关键。早期诊断对于提高治疗效果至关重要。 四、自闭症的治疗和管理 虽然自闭症没有治愈方法，但早期干预和定制化治疗计划可以帮助儿童提高社交、沟通和认知技能。治疗方法可能包括： - 行为疗法：如应用行为分析（ABA），帮助儿童学习社交技能，改善沟通能力和减少不利行为。 - 语言治疗：帮助提高语言和非语言沟通技能。 - 职业治疗：帮助儿童提高日常生活技能和感觉处理能力。 - 药物治疗：虽然药物不能治愈自闭症，但在某些情况下可以用来管理与自闭症相关的问题，如焦虑、抑郁或严重的行为问题。家庭支持和教育对于儿童的发展同样至关重要。家长和看护者可以通过参加培训课程和支持小组来学习如何最好地支持他们的孩子。 五、临床案例分享 小明自出生以来，父母便注意到他与同龄孩子存在一些不同。他很少与人目光接触，对于父母的呼唤经常没有反应。到了两岁，小明仍然不会说话，且对于玩具的兴趣有限，更喜欢观察转动的物品，如风扇和车轮。在幼儿园的适应过程中，小明显得格格不入，他难以与同伴互动，经常独自玩耍。经过专业评估，小明被诊断为自闭症谱系障碍。 到我门诊就诊后，采用了3种方案： 1.应用行为分析（ABA）疗法：针对小明的特定技能发展，我们采用了ABA疗法。通过系统的奖励机制，鼓励小明进行社交互动、语言沟通和自我照顾等技能的训练。 2.言语和语言治疗：针对小明的语言障碍，我们安排了专业的言语治疗师进行干预。通过游戏和模仿等方式，激发小明的语言兴趣，逐步提高他的语言表达能力。 3.社交技能训练：通过角色扮演、小组活动等形式，帮助小明学习与人交往的技巧，提升他的社交能力。 经过一年的治疗，小明的进步明显。他开始主动与人进行目光接触，并能用简单的语言与他人交流。在幼儿园，小明也逐渐融入了集体，开始与同伴一起玩耍。虽然仍有一些挑战，如情绪管理和适应变化等，但小明的进步给了家人和医生很大的信心。 随着小明的成长，治疗重点将逐渐从基础技能转向更复杂的社会和情感技能。建议家长继续配合治疗师的工作，为小明创造更多的社交机会，帮助他进一步提高社交能力和自我管理能力。同时，也鼓励小明参加普通学校，与更多同龄人一起学习和生活，促进他的全面发展。 六、结语 自闭症是一个光谱，每个人的体验都是独一无二的。虽然自闭症带来了挑战，但通过适当的支持和干预，自闭症儿童和成人可以过上充实和有意义的生活。社会的理解和接纳，以及早期干预和个性化的治疗计划，是帮助他们实现潜能的关键。通过继续研究和提高对自闭症的认识，我们可以为患有自闭症谱系障碍的人们创造一个更加包容和支持的世界。
生长发育 2024-04-03阅读量2845
病请描述：从孤独到沟通：揭秘儿童自闭症的早期识别与科学干预策略 “在每个孩子的心中，都有一座等待被发现的秘密花园。有的繁花似锦，热闹非凡；而有的，则静谧如星河，深藏着一份独特的孤独。”今天，我们要探索的就是那片可能被误解为“孤独”的领域——儿童自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）。 一、认识儿童自闭症 儿童自闭症，又称孤独症，是一种发生在婴幼儿时期的广泛性发育障碍。它并非由于父母教养方式不当或孩子性格内向所致，而是由生物学因素引起的神经系统发育差异。自闭症的核心特征包括社交交往障碍、沟通能力受限以及重复刻板的行为模式。 二、自闭症的早期识别与评估 一般来说，18个月至2岁左右的孩子若出现以下迹象，家长应提高警惕：对人声呼唤反应较少或不敏感，缺乏眼神交流，喜欢独处而不愿参与同伴游戏，对玩具的兴趣异常固定且玩法单一，语言发展滞后或突然倒退，对于环境变化极度敏感等。 面对可能的自闭症信号，家长们无需恐慌，而应及时寻求专业帮助。儿科医生、心理医生和言语治疗师可以通过观察行为、使用标准化评估工具（如ADOS-2、CARS等）进行系统评估。 三、科学干预策略 1. 行为疗法 应用行为分析疗法（ABA）是黄金标准，通过系统化、个性化训练，强化适应性行为，减少问题行为，帮助孩子提高学习能力、社交技巧和日常生活技能。 2. 言语语言治疗 针对自闭症儿童的语言发育迟缓，专业治疗师通过游戏互动、情境模拟等方式，提升他们的语言理解、表达及沟通能力。 3. 社交技能训练 通过角色扮演、小组活动等多元化教学，培养孩子的同理心、情绪识别和人际交往能力，助其更好地融入社会环境。 4. 感觉统合训练 针对性解决自闭症儿童可能出现的感官处理障碍，如触觉过敏、听觉过滤等问题，通过丰富多样的活动刺激，改善其对内外环境的感觉反应和调节能力。 5. 家庭支持 家长在干预过程中扮演重要角色，通过专业指导下的亲子互动、日常生活的教育介入，形成一致的教育策略，为孩子创造稳定、包容且充满爱的成长环境。家庭成员的理解、接纳与持续陪伴，是推动孩子进步不可或缺的力量。 每一位“星星的孩子”都是独一无二的存在，他们需要的是理解而非同情，接纳而非排斥。作为社会的一份子，我们应当以包容的心态去对待他们，用耐心和爱心去陪伴他们的成长之路。
生长发育 2024-03-21阅读量2366