病请描述：心慌手抖瘦得快？当心身体“油门”踩过头！费健主任揭秘甲亢5大信号（女性必看） 科普文章： 文章出处： 本文核心知识提炼自国际顶级医学期刊《Lancet》2024年关于甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）的权威综述文章，由上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师费健主任为您专业解读与呈现。 作者介绍： 大家好，我是费健，在上海瑞金医院普外科工作了30多年。我这双手啊，既拿手术刀做传统手术，也操作消融针做微创治疗，为的就是给甲状腺患者最适合的方案。有幸获得过中华医学科技奖、华夏医学科技奖等一些认可，但我觉得更珍贵的，是能通过线上科普（全网有100多万朋友关注，解答过超10万次咨询），用大家听得懂的话，把复杂的医学知识讲清楚，帮助大家更好地守护自己和家人的甲状腺健康。 推荐理由： 为什么今天要和大家聊“甲亢”？因为它太常见了，而且症状五花八门，很容易被忽视或误以为是“累的”、“更年期”或者“心脏不好”。特别是咱们女性朋友，发病率比男性高不少。了解它，才能及时发现它、管理它！这篇科普，就带大家轻松读懂《Lancet》精华，揭开甲亢的神秘面纱，让您心里有底，遇事不慌！ 您身体的“油门”踩过头了？—— 费健主任带您读懂甲状腺功能亢进症 亲爱的朋友们，想象一下您的身体是一辆精密的汽车。甲状腺呢，就是控制这辆车新陈代谢速度的“油门”。正常情况下，它工作平稳，让车子不快不慢，刚刚好。但有时候，这个“油门”可能被卡住了，或者有人猛踩它不放，导致车子狂飙——这就是“甲状腺功能亢进症”，我们常说的“甲亢”。 简单来说，甲亢就是甲状腺这个“小蝴蝶”（位于脖子前方）生产了过量的甲状腺激素（主要是T3和T4），这些激素像“兴奋剂”一样涌入血液，让全身各个器官都“加班加点”高速运转，消耗巨大能量。所以，得了甲亢的人，常常感觉： 心慌手抖像跑完百米赛： 心跳砰砰快，安静时也像刚运动完，手抖得拿不稳筷子或手机。 怕热爱出汗，脾气一点就着： 别人觉得温度正好，您却大汗淋漓，烦躁不安，一点小事就易怒。 吃得多却“越吃越瘦”： 胃口好得很，但体重莫名其妙往下掉，衣服都变宽松了。 总是累却睡不着： 身体明明很疲惫，晚上却翻来覆去睡不着，或者睡眠很浅。 肠胃也“加速”： 大便次数增多，甚至腹泻。 女性朋友留意： 月经可能变得不规律、量变少。 别小看这些信号！ 如果长期放任不管，甲亢这个“油门失控”会带来严重后果：比如心脏负担过重（房颤、心衰风险大增）、骨头变脆（增加骨质疏松和骨折风险，尤其绝经后女性）、甚至罕见的甲状腺危象（高烧、昏迷、心衰，非常凶险）。所以，及时识别和诊治非常重要！ 为什么会得甲亢？常见“元凶”有这些： Graves病（最常见）： 这是自身免疫系统“认错人”了，产生了刺激甲状腺疯狂工作的抗体（TSH受体抗体，TRAb）。它还有个“特色”——可能伴随突眼、眼皮肿（甲状腺相关眼病）或小腿前面皮肤变厚变红（胫前黏液性水肿）。 毒性结节性甲状腺肿： 甲状腺里长了能“自作主张”、不听大脑（垂体）指挥的“小疙瘩”（结节或腺瘤），它们自己大量生产激素。这在中老年人，尤其碘摄入不足地区更常见。 甲状腺发炎（甲状腺炎）： 比如亚急性甲状腺炎（常感冒后脖子疼）、产后甲状腺炎等。这种甲亢通常是“暂时性”的，因为炎症把甲状腺里储存的激素“漏”到血液里了，不是持续生产过多。 其他原因： 比如误服过量甲状腺激素药、某些含碘特别多的药物（如胺碘酮）或造影剂诱发、妊娠剧吐相关的一过性甲亢等。 怀疑甲亢？诊断其实不复杂！ 医生诊断甲亢，主要靠两步走： 验血看“油门”信号： 先查 TSH（促甲状腺激素）：它是大脑派来控制甲状腺“油门”松紧的“信使”。甲亢时，它通常被压制得很低（“抑制”）。 再查 游离T4 (FT4) 和/或 游离T3 (FT3)：如果它们升高了，加上TSH低，就是“显性甲亢”（油门明显踩过头）；如果它们正常，但TSH很低，就是“亚临床甲亢”（油门刚有点失控苗头，也要警惕！）。 找“元凶”定方案： 怀疑Graves病？查个血里的 TRAb抗体 就能基本锁定。 如果原因不明？可能做个甲状腺超声（看血流、结节） 或 核素扫描（看甲状腺“工作”状态）。Graves病通常是整个甲状腺“热火朝天”地工作；毒性结节是某个“热结节”在疯狂输出；甲状腺炎则是整个甲状腺“消极怠工”。 甲亢能治吗？当然能！方法有三板斧，选哪个看情况： 口服“刹车片”——抗甲状腺药物 (ATD)： 常用药： 甲巯咪唑 (MMI) 或丙硫氧嘧啶 (PTU，孕早期首选)。它们就像给狂飙的甲状腺踩刹车，让它慢下来，少生产激素。 适合谁： Graves病常用（尤其年轻、轻中度患者），毒性结节肿不想手术或碘治疗的也可以考虑。新趋势： 研究发现，对于部分患者，长期（5-10年甚至更久）小剂量维持治疗安全有效，复发率低，是个不错的选择！ 注意点： 需要定期复查调药，避免“刹车”踩过头变成甲减。少数人可能有副作用（如皮疹、肝功异常、白细胞减少），医生会密切监测。 “内部瓦解术”——放射性碘 (RAI) 治疗： 原理： 喝一种含放射性碘的药水，它被甲状腺（特别是亢进的部分）吸收后，“从内部”破坏掉部分甲状腺组织，减少激素产量。 适合谁： 毒性结节肿（尤其年纪较大者）的首选；Graves病复发、药物不耐受或自己选择的患者。 注意点： 起效较慢（几周到几个月），最终很多患者会变成甲减（需要终身补充甲状腺激素）。严重活动性眼病、孕妇哺乳期绝对禁止！ 吸烟者或严重甲亢患者可能需配合激素预防眼病加重。辐射安全问题医生会严格把控。 “精准拆除”——手术治疗（甲状腺切除术）： 原理： 外科医生（比如我）把大部分或全部甲状腺切除掉，“釜底抽薪”解决激素生产源头。 适合谁： 毒性结节肿（尤其结节大、怀疑不好的）；Graves病（甲状腺很大、压迫气管、药物/碘治疗无效或不想等、合并其他问题如甲旁亢）；怀疑癌变的。 优点： 效果立竿见影，治愈率高。 注意点： 任何手术都有风险（如声音嘶哑、低钙抽搐），但由经验丰富的医生操作（比如我们瑞金医院团队），风险是可控且较低的。术前需要用药把甲状腺功能调整到接近正常，手术更安全。 费健主任特别提醒这些人群： 准妈妈们： 怀孕期间甲状腺功能会波动，诊断要谨慎。如果真有甲亢（Graves病或毒性结节），务必在医生指导下用药！孕早期首选PTU。理想情况是孕前就把甲亢控制好。母子平安最重要！ 中老年朋友： 亚临床甲亢（TSH很低，但T4/T3正常）也别忽视！尤其是TSH低于0.1的重度抑制，或者您年纪超过65岁，它会显著增加心脏病、骨质疏松和痴呆风险，通常建议积极治疗。 甲状腺炎引起的甲亢： 通常像一场“雷阵雨”，会自己过去（1-4个月），吃抗甲状腺药没用！这时对症处理（比如用点β受体阻滞剂缓解心慌手抖）就好，严重疼痛的亚甲炎可能需要短期用点激素。关键是后续要监测，因为它可能变成甲减。 未来可期： 科学家们正在努力研究治疗Graves病的新方法，比如调节免疫系统、开发阻断致病抗体的新药。同时，长期小剂量药物治疗 和 微创射频消融 (RFA) 治疗良性结节 等更精准、更友好的方案，也在不断积累经验，前景光明！ 总结一下关键点： 甲亢是啥？ -> 甲状腺激素生产过多，身体“超速运转”。 有啥表现？ -> 心慌手抖、怕热多汗、吃多消瘦、烦躁失眠、月经紊乱（女）。 主要病因？ -> Graves病（最常见，伴眼突可能）、毒性结节、甲状腺炎。 怎么诊断？ -> 验血（TSH低 + FT4/FT3高或正常）+ 找病因（查抗体TRAb、做超声/扫描）。 怎么治疗？ 药物 (ATD)： “踩刹车”，常用，需监测，长期小剂量是新选择。 放射性碘 (RAI)： “内部破坏”，适合毒性结节和部分Graves病，注意眼病和甲减风险。 手术： “彻底解决”，适合大甲状腺、压迫、怀疑恶变或不想药物/RAI者，找经验丰富的医生。 特殊人群注意： 孕妇、老年人、甲状腺炎患者各有特点，务必遵医嘱！ 朋友们，甲状腺健康是全身健康的“稳压器”。了解甲亢，就是了解我们身体发出的警报信号。如果您或家人有上述可疑症状，别犹豫，及时到正规医院内分泌科或普外科（甲状腺专科）就诊检查。早发现、早诊断、早治疗，效果最好，伤害最小！ 我是费健，您身边的甲状腺健康守护者。希望这篇科普能为您拨开迷雾。关注我，获取更多靠谱、实用的健康知识！为自己，也为您爱的人，多一份健康保障！
费健 2025-09-04阅读量5632
病请描述：甲状腺问题悄悄找上门？出现这些信号要当心！瑞金医院专家一文说清文章正文：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，一路走来，深深感受到大家对甲状腺健康的关注与困惑。今天借助一篇由北京协和医院高维生教授撰写的《认识甲状腺疾病的慢性流行病学特征》一文，结合我自己的临床经验，跟大家聊聊甲状腺那些事儿。一、甲状腺，身体的“发动机”你可别小看脖子前这个小小的蝴蝶状器官，它分泌的甲状腺激素几乎影响着全身每一个细胞——代谢速度、心跳、体温、情绪、体重……都跟它有关。一旦它“闹情绪”，整个人状态都不对劲。二、三类常见甲状腺问题，你中招了吗？根据高维生教授的文章和我多年的临床观察，目前我国甲状腺疾病主要包括三类，发病率都不低：甲亢（甲状腺功能亢进）典型表现：心慌、手抖、怕热、多汗、吃得多还瘦、容易焦虑。数据显示：我国临床甲亢患病率约0.78%，女性远高于男性。治疗方式：药物、放射性碘、手术。需长期随访，复发率不低。甲减（甲状腺功能减退）典型表现：疲劳、怕冷、体重增加、记忆力下降、情绪低落。数据显示：临床甲减患病率1.04%，而亚临床甲减高达12.93%，尤其在老年女性中更常见。注意：育龄女性若甲状腺抗体阳性，可能影响怀孕和胎儿发育，务必提前筛查！甲状腺结节检出率极高，>0.5cm的结节患病率超20%，但90%以上都是良性。重点是鉴别良恶性。如今甲状腺癌发病率显著上升，2022年全国新发超46万例。好消息是：大多数甲状腺癌预后非常好，5年生存率超84%，规范治疗是关键。三、为什么女性更要多关注甲状腺？数据显示，女性在甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等方面的发病率显著高于男性——尤其是情绪波动大、压力大、孕期、更年期等阶段，激素变化剧烈，更容易“触发”甲状腺问题。四、体检发现异常怎么办？别慌！如果查出甲状腺结节，先别自己吓自己。绝大多数只需定期观察。如果TSH、T3、T4等指标异常，配合医生做进一步检查（如抗体、超声、穿刺等）。即使是甲状腺癌，尤其是分化型癌，治疗效果也很好。我现在也常规开展微创消融手术，创伤小、恢复快，很多患者第二天就能出院。五、我为什么坚持做科普？我从医30年，拿了几个科技奖，做了上万台手术，但最让我有成就感的，是能通过线上平台（全网粉丝超100万）帮到更多普通人。医学知识不应该是高高在上的，它应该被每一个需要的人理解和使用。如果你或家人有甲状腺方面的疑问，欢迎在评论区留言或通过正规平台咨询。早发现、早诊断、早治疗，是最好的“健康保险”。本文内容参考：北京协和医院高维生教授《认识甲状腺疾病的慢性流行病学特征》作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺手术与微创消融30年，中华医学科技奖获得者，全网粉丝超100万，致力于做有温度的医学科普。推荐理由：专业权威 + 数据真实 + 语言亲切 + 解决方案清晰，适合每一位关注健康的朋友阅读和收藏。温馨提示：本文仅供参考，如有不适请及时就医。
费健 2025-09-04阅读量3360
病请描述：2025国际甲状腺癌指南来了！这些情况不用切，微创也能行，瑞金医院专家说清楚 文章正文： 大家好，我是费健。在上海瑞金医院普外科工作了30多年，做了上万台甲状腺手术，也通过微创消融帮助了很多朋友。最近，美国甲状腺协会（ATA）刚刚发布了《2025年分化型甲状腺癌管理指南》，这是一份非常权威的国际共识。今天我就用大家听得懂的话，帮你划重点、做解读。 一、指南是什么？为什么值得看？ 这份指南是由全球40多位顶级甲状腺专家共同制定的，基于最新研究和临床数据，目的是让治疗更精准、更人性化。它不只是写给医生看的，也和我们每个人的健康息息相关。 二、关键知识点清单：你一定要了解的6件事 甲状腺癌≠绝症绝大多数甲状腺癌是“懒癌”，发展慢、预后好。尤其是“分化型甲状腺癌”，占90%以上，只要规范处理，长期存活率极高。 “不一刀切”成为新趋势过去很多人一听是癌就急着要手术。但现在指南强调： 小于1厘米、没有转移的低风险癌，可以考虑“主动监测”（定期复查），不一定马上开刀。 部分患者也可选择“微创消融”，创伤小、恢复快。 手术方式更个性化 肿瘤≤2cm且没有转移：可能只需切除一侧甲状腺（腺叶切除），保留功能、减少并发症。 更大、有转移或侵犯周围组织的肿瘤：才需全切+淋巴结清扫。 术后要不要做碘治疗？看风险分级 低风险患者：不一定需要。 中高风险患者：建议做，以防复发。 已有远处转移（如肺、骨）：必须做。 基因检测有了新角色不是每个人都要做，但以下情况建议考虑： 家族中有多个甲状腺癌患者 肿瘤有特定基因突变（如BRAF、TERT等），可能影响治疗方案。 长期随访：简化了，但更精准 低风险患者：复查频率可降低，避免过度检查。 用“动态风险评估”代替固定模式，根据每次复查结果调整后续计划。 三、费主任贴心建议 别被“癌”字吓到。很多甲状腺癌更像慢性病，可控可治。 一定要找经验丰富的医生团队。手术量大的中心，并发症更低、预后更好。 如果你选择了“主动监测”，一定要定期复查，不能放任不管。 术后保持良好心态、健康作息很重要。甲状腺癌康复者完全可以正常生活、工作、生育。 四、写在最后 这份新指南的核心思想是：“不过度治疗，也不遗漏风险”。作为医生，我最大的愿望就是让大家在了解科学的基础上，做出最适合自己的选择。 如果你或家人有甲状腺方面的问题，欢迎在评论区留言。我会持续为大家带来靠谱、易懂的科普内容。 我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30年。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，全网粉丝超100万。希望用我的专业，为你提供清晰的诊疗建议和温暖的陪伴。 推荐阅读理由：本文基于2025年国际最新指南，由临床经验丰富的专家解读，内容权威、实用性强，适合所有关注甲状腺健康的人阅读收藏。
费健 2025-09-04阅读量2226
病请描述：AI一眼看穿甲状腺癌转移？上海瑞金医院专家揭秘术中“黑科技”正文开始：大家好，我是费健。在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科工作了30多年，我深知甲状腺疾病尤其是甲状腺癌，越来越多地影响到我们的日常生活。很多朋友拿到体检报告时，看到“甲状腺结节”“疑似恶性”这样的字眼，心里都会咯噔一下。今天，我想和大家分享一项刚刚发表的重磅研究，关于如何用人工智能（AI）技术在手术中更精准地判断甲状腺癌是否发生了淋巴结转移。这项研究题为《深度学习预测甲状腺乳头状癌术中肿瘤冰冻切片的颈淋巴结转移：一项多中心诊断研究》，2025年8月发表于国际权威期刊。它由国内多家顶尖医院联合完成，包括中山大学附属第一医院、广西医科大学第一附属医院等，研究团队利用AI模型——ThyNet-LNM，对术中冰冻切片进行智能分析，快速预测淋巴结是否转移。为什么这项研究如此重要？甲状腺乳头状癌（PTC）是最常见的甲状腺癌类型，虽然预后较好，但如果发生淋巴结转移，手术范围和后续治疗方式就需要调整。传统术前检查如超声、CT，对淋巴结转移的判断准确率有限，导致很多患者术中不得不接受预防性淋巴结清扫，而实际上其中很大一部分并没有转移。不必要的清扫不仅增加手术时间，还可能引发声音嘶哑、低钙血症等并发症。这项AI技术牛在哪里？研究人员利用深度学习模型， trained on 近2000张术中冰冻切片图像，来自4家医院超过1800例患者。AI系统能够在几分钟内对切片进行智能分析，输出“转移风险评分”，帮助医生在术中实时决策。几个关键亮点，我用列表的形式为大家梳理一下：多中心、大样本：数据来自全国多家医院，覆盖不同人群，结果更可靠。多倍数集成分析：AI同时分析5x、10x、20x三种放大级别的图像，捕捉更细微的病理特征。性能超越传统影像：在内部和外部测试中，ThyNet-LNM的AUC（曲线下面积）显著高于超声、CT甚至两者联合。临床实用性强：尤其对临床淋巴结阴性（cN0）患者，AI辅助可减少约40%的不必要淋巴结清扫。对我们普通人有什么意义？这意味着未来越来越多的甲状腺癌手术将更精准、更个体化。AI不是要代替医生，而是成为医生的“超级助手”，帮助我们在最关键的时刻做出更明智的判断。你可能会少挨一刀，恢复更快，并发症更少。作为一名长期奋战在临床一线的外科医生，我深知技术革新的价值。我也一直在我的科普平台、线上咨询中传递这样的理念：健康知识+先进技术=更好的诊疗选择。如果你或家人正面临甲状腺问题的困扰，别慌，多了解、多沟通，现代医学有很多办法陪你闯关。如果你想了解更多关于甲状腺疾病防治的知识，欢迎关注我的科普账号。我是费健，愿做你健康路上的同行者。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺肿瘤外科手术与微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。全网粉丝超100万，长期致力于医学科普与健康促进。推荐理由：这项研究不仅代表AI在医疗影像领域的重大突破，更为甲状腺癌术中决策提供了真实、可靠的智能工具，是精准医疗的典型实践，值得每一位关注健康的人了解。
费健 2025-09-04阅读量1880
病请描述：文章正文：大家好，我是费健医生。在上海瑞金医院普外科工作了30多年，我一直专注甲状腺疾病的诊疗，既做传统手术，也做微创消融。每天在门诊和线上平台（全网粉丝超100万，咨询超10万例）都能遇到很多朋友对甲状腺结节、甲状腺癌感到焦虑。今天我想和大家分享一篇刚刚发表在JAMA Surgery（国际顶级外科期刊）上的重要研究，主题是——“低风险小型甲状腺乳头状癌的主动监测”。这项研究来自加拿大，是一项历时近6年的前瞻性队列研究，共纳入了200名患者，其中有155人选择了“主动监测”（Active Surveillance, AS），而不是立即手术。结果非常令人鼓舞：在中位随访时间约71个月中，没有一例患者出现甲状腺癌相关死亡或远处转移。你是不是也很好奇：什么是“主动监测”？什么样的人适合？会不会耽误病情？别急，我慢慢给你讲清楚。 什么是“主动监测”？“主动监测”可不是“放任不管”，而是：✔ 对低风险、生长缓慢的小癌种进行定期、密切的随访；✔ 包括超声检查、血液指标监测等；✔ 一旦发现疾病进展（比如肿瘤明显长大或出现淋巴结转移），再及时干预。这种做法在国际上越来越被认可，尤其是对于肿瘤小于1厘米、没有侵犯周围组织、没有转移的低风险乳头状甲状腺癌。 研究核心发现：用数据说话总体转换手术率不高：只有23.9%的患者从AS转为手术，其中：56.8%是因为疾病进展，40.5%是因为患者个人意愿（比如心理压力大），2.6%是因为超声测量困难。年龄是关键因素：o <45岁：5年内有41.5%的人选择了手术；o 45–64岁：20.9%；o ≥65岁：仅5.1%。这说明：年轻人更倾向于做手术，而老年人更愿意坚持监测。安全性极高：无一人因甲状腺癌死亡；无远处转移；手术并发症率低，且无论是立即手术还是后期转换手术，结局都很好。 为什么年龄差异这么大？年轻人：更担心“癌症”两个字，心理负担重，也更倾向于“一刀切”以求安心。老年人：常伴有其他慢性病，手术风险较高，且肿瘤进展更慢，AS的获益更大。 费医生小结与建议：这项研究再次证实：主动监测是一种安全、有效的管理策略，尤其适用于老年人和低风险小癌；重要事情说三遍：低风险、低风险、低风险。年龄是决定是否选择AS的重要参考因素；不必对所有甲状腺癌“过度治疗”，合理监测反而能避免手术风险、保护甲状腺功能。如果你或家人正好有甲状腺结节或微小癌，别慌！建议：找专业医生评估风险等级；结合年龄、心理状态、肿瘤特点共同决策；信任科学，避免不必要的手术。我是费健，一名做了30多年甲状腺手术和消融治疗的外科医生。我相信：好的医疗不仅是治病，更是治心。希望通过科普帮助大家更理性、更从容地面对疾病。如果你觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给身边需要的人。我们下次再见！作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长甲状腺肿瘤外科手术与微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于甲状腺疾病科普，全网粉丝超100万，在线咨询超10万次。推荐理由：本文基于国际权威研究，结合临床实践，用通俗语言解读“主动监测”这一前沿策略，帮助读者避免过度治疗、做出明智选择。
费健 2025-09-04阅读量2170
病请描述： 提到抑郁症，很多人的第一反应就是“动不动就哭”“自杀自伤”的画面。但你可能不知道，它也会戴着微笑的面具或伪装成“懒”“脾气差”。那些看似普通的日常表现，或许正藏着无声的呼救……今天，我们就来说一说抑郁症那些容易被忽略的“面相”。1、微笑型抑郁 你身边有没有这样的人？聚会时特别会活跃气氛，朋友圈全是积极向上的照片，某天突然消失，留下一句“我撑不下去了”。这种人白天是小太阳，晚上是寒潭，实则是气血在外界刺激下强行调动，而内在脏腑却虚弱的表现。也是最有欺骗性的“微笑型抑郁”，甚至连本人都以为“我能扛住”，直到某根弦突然崩断。识别信号：独处时情绪明显低落，人前却过度活跃常把“我没事”挂嘴边，回避深入交流身体出现不明原因的疼痛或疲惫。2、愤怒型抑郁 抑郁不一定表现为悲伤。当内心压抑到极限，有些人会像高压锅一样“炸开”——故意激怒他人、破坏。这种常备误以为“脾气差”“不懂事”，实则肝郁日久化为实火，肝阳上亢的求救信号。识别信号：观察爆发后是否更沮丧、是否伴随失眠或食欲减少。3、机器人型抑郁 最容易被误认为“懒”的状态，其实是抑郁症的“空白模式”。如“整天不想动、不讲究卫生”等。这种“懒”实则是心脾两虚的能量枯竭。中医认为“脾主意”，当气血生化不足时，会出现“想动的意念”与“动不了的身体”割裂。识别信号：连续两周以上对爱好完全失去兴趣日常小事（如回消息）需要做很长的心理建设常说“好累”，休息后没有改善。4、隐形疼痛型抑郁 抑郁症会“变身”成身体信号：长期头痛/胃痛，检查无异常，是气血瘀滞，经络阻塞的结果；突然暴瘦或发胖，是脾胃功能失调，气血生化之源不足或痰湿内生的表现；持续3个月以上的失眠或嗜睡，是心神失养或痰湿困脾的表现。这些不是“装病”，而是情绪超载时，身体在帮忙分担痛苦。5.高功能型抑郁 越是优秀，越容易漏诊，她们可能是特别优秀的一群人，如家长经常说的“别人家的孩子”、企业高管等，这种“完美面具”型抑郁是气血在高强度的外界要求下，强行维持表面的平衡，而内在脏腑却早已不堪重负，最容易被忽视，因为她们太擅长“正常运作”，直到某天出现不可逆的伤害。 抑郁症从来不止一种模样。它可能藏在一句玩笑里，躲在一次发脾气后，甚至伪装成“别人家的孩子”。记住：不是所有伤口都会流血，也不是所有呼救都有声音。
任璐露 2025-09-01阅读量4311
病请描述：每个女生都希望有一个完美的容颜，往往有一些不幸的人群，3岁女患者单奕彤，就是那个不幸的人群之中的一员。但是，经过商丘市第五人民医院（皮肤病院区）皮肤科主任邓娟的“神奇之手”治疗之后恢复正常。 “谢谢你们的照顾，谢谢你们的救助。”近日，家住商丘市睢阳区路河的单奕彤，来到商丘市第五人民医院（皮肤病院区）就诊。经检查被诊断出患有血管瘤（面部），需治疗。但由于家庭贫困，原本就不富裕的家庭更是雪上加霜。当邓主任提出需治疗时，家人却说无钱治疗。 经过沟通邓主任了解到小女孩的家庭情况之后，于是将情况报告给院领导，院领导通过审核，小女孩的情况符合商丘市第五人民医院救助患者的条件，经院领导审批，为其办理了救助治疗。家人听后热泪盈眶，相当感动。经过医护人员积极的治疗，精心的照顾，贴心的护理，小女孩病情明显好转。治疗结束之后小女孩对所有医护人员说“谢谢你们的照顾，谢谢你们的救助。”单奕彤只是商丘市第五人民医院（皮肤病院区）救助患者中的一例。创新扶贫机制，开展精准扶贫医疗救助，提高贫困人口医疗救助保障水平，有效遏制“因病致贫 因病返贫”，真正让医疗发展成果更多惠及贫困百姓。商丘市第五人民医院将为更多符合条件的患者提供救助治疗。
邓娟 2025-09-01阅读量3501
病请描述：0.5厘米的甲状腺癌也会转移？这5个信号千万不能忽视！ 【科普文章】作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，全网粉丝超100万，致力于提供专业、贴心的健康科普） 大家好，我是费健医生。今天想和大家聊一聊甲状腺超微乳头状癌（PTUMC）——一种直径不超过0.5厘米的“极小癌”。很多人一听“癌”这个字就紧张，尤其是女性朋友，因为甲状腺疾病在女性中更常见。但别急，这类癌大多进展缓慢，甚至可以通过“主动监测”来代替手术。 然而，最近一篇发表在《Scientific Reports》（IF:3.9，Q1期刊）上的研究却提醒我们：即便是这么小的癌，也有少数会“不老实”，悄悄转移到侧颈淋巴结。这项研究分析了3004例患者，发现其中有3.0%出现了侧颈淋巴结转移。也就是说，每100个人中，约有3个人可能面临更高的风险。 为什么这么小的癌也会转移？研究者通过数据分析发现，以下几类是侧颈淋巴结转移的“高风险信号”： ✅ 显微镜下甲状腺外侵犯（ETE）：肿瘤悄悄穿出了甲状腺包膜。✅ 肿瘤位于甲状腺上极：位置越靠上，越容易“溜”到侧颈。✅ 砂粒样钙化：B超下像细沙一样的钙化点，可能是肿瘤活跃的表现。✅ 中央区淋巴结已有转移：说明肿瘤已经开始“走动”了。✅ 侵袭性亚型：这类病理类型本身就更具侵略性。 尤其是“侵袭性亚型”，风险更是高出9倍之多！ 那“主动监测”还安全吗？对于没有上述风险的患者，主动监测仍然是安全的选择。但如果你有以上任一特征，就要格外谨慎了。医生可能会建议更频繁的超声检查，甚至颈部CT，必要时也可能建议手术清扫淋巴结，避免延误治疗。 费医生小贴士： 甲状腺结节很常见，但≠癌症。 超微癌大多温和，但不代表可以掉以轻心。 定期复查、找专业医生评估是关键！ 如果你有结节，记得关注大小、位置、钙化、边界等超声特征。 推荐理由：这篇文章不仅数据扎实，而且真正从临床出发，帮我们在“观察”和“手术”之间找到更精准的平衡点。作为常年工作在甲状腺一线的医生，我深深理解大家的焦虑。但也请相信，现代医学已经能让我们在最小创伤下，实现最好的治疗效果。 我是费健，一名做了30年甲状腺医生的“科普达人”。如果你有甲状腺方面的疑问，欢迎在评论区留言或私信我。健康路上，我陪你一起走。 注：本文内容基于文献《Risk factors for lateral neck lymph node metastasis in papillary thyroid ultra micro carcinoma with implications for active surveillance》（Scientific Reports, 2025），由费健医生团队整理发布，仅供参考，不能替代专业诊疗意见。
费健 2025-09-01阅读量2505
病请描述：甲状腺手术中意外发现的小‘气泡’——气管憩室是什么？需要治疗吗？ 科普正文： 大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我一直在和甲状腺疾病打交道，也做了不少微创消融和开放手术。今天想和大家分享一个在甲状腺手术中偶尔会遇到的小“惊喜”——气管憩室。 你是不是从来没听说过这个词？没关系，很多人甚至医生都不太熟悉它。最近我和团队在一项发表在《Annali Italiani di Chirurgia》的研究中，报告了7例在甲状腺手术中偶然发现的气管憩室病例。今天我就用最通俗的语言，带你了解一下这个“藏在气管后壁的小房间”。 什么是气管憩室？ 你可以把它想象成气管壁上多出来的一个“小气泡”或“小囊袋”，通常位于气管的右后方。它其实是一小部分气管壁因为先天或后天的原因向外凸出形成的。 👉 关键知识点： 多数人没有症状，是在做CT检查或手术时偶然发现的； 它并不是肿瘤，也不是癌症，而是一种良性的结构异常； 大小一般在1~30毫米之间，通常只有一个； 超过90%的气管憩长在气管的右后侧。 为什么会在甲状腺手术中发现？ 因为我们做甲状腺手术时，需要小心分离气管周围的组织，尤其是中央区的淋巴结。这时候如果气管后面藏了一个小憩室，就可能会被看到或摸到。它摸起来有点像一个小小的“乒乓球”，按压时会有一种空腔感。 在我们报告的7个病例中，只有2例在手术中做了切除，其余5例因为患者没有任何症状，我们就选择保留观察。结果所有患者术后恢复都非常好，没有出现任何并发症。 发现了气管憩室，要不要治疗？ 绝大多数不需要！ 尤其是： 没有任何症状（如咳嗽、呼吸困难、吞咽不适等）； 憩室很小； 没有反复发作的感染。 只有在下面这些情况下才需要考虑手术： 憩室很大，压迫了气管或周围神经； 反复发生感染或肺炎； 里面有异物或分泌物滞留。 👉 记住这句话：没有症状的小憩室，定期观察就是最好的处理方式。 怎么发现气管憩室？ 最好的方法是高分辨率CT（尤其是三维重建CT）。普通超声很难发现它，因为气管后方是超声的“盲区”。所以如果你在做甲状腺术前检查，医生建议你做颈部CT，一定要配合哦！这不仅能帮助发现憩室，还能帮助医生更好地规划手术，避免术中意外损伤。特别是现在越来越多的病人选择微创消融治疗，如果不是经验丰富的甲状腺专科医生，局部解剖和术前评估不到位，很容易造成误伤，产生严重并发症——气管破裂。 费医生小贴士： 不要焦虑：气管憩室不是病，只是一个解剖变异，很多人一辈子都不知道自己有； 听从专业建议：如果体检发现了，找专业的外科医生评估，不要自行解读或恐慌； 术前CT很重要：尤其打算做甲状腺手术的朋友，做一个颈部CT能帮助医生更全面了解解剖结构，手术更安全。 作者介绍 & 推荐理由： 我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，擅长开放手术与微创消融，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。我也长期在线上做医学科普，全网粉丝超过100万，累计提供咨询超10万次。 我推荐大家了解气管憩室这个话题，不是因为它是多严重的病，而是因为它提醒我们：医学中有很多“偶然发现”不必过度治疗，科学的观察与合理的随访才是真正的智慧。 希望这篇轻松的小科普能帮你更好地了解自己的身体。如果你有甲状腺结节或其他相关问题，也欢迎在评论区留言或私信咨询。健康路上，我陪你一起走。 我是费健，专注甲状腺，温暖陪你每一天。 本文内容基于2025年发表于《Annali Italiani di Chirurgia》的临床研究《Incidental Discovery of Tracheal Diverticulum During Thyroidectomy: A Report of Seven Cases》整理而成，仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有不适，请及时就医。
费健 2025-09-01阅读量2980
病请描述： 清晨的阳光透过纱帘洒进婴儿房，我轻轻拨开豆豆头顶细软的头发，却在他粉嫩的头皮上看见一抹刺眼的殷红。那是一片形状不规则的红斑，像一滴不小心晕染开的朱砂，又像是一朵不合时宜绽放的小花。我的手微微发抖，指尖悬停在半空，生怕触碰到这个突如其来的“印记”。 初次发现时的慌乱至今难忘。那时豆豆刚满月，社区医院的儿科医生皱着眉头反复按压那块皮肤：“不像普通胎记，建议去商丘五院找邓主任看看。听到这个消息，我随即带宝宝来到商丘五院，找到邓主任。邓主任为豆豆进行详细检查后，确诊豆豆病情为婴幼儿血管瘤，在邓主任讲述完病情和治疗方案之后，我们当即决定在这里为豆豆进行治疗。 在治疗的日子里，我成了最敏感的哨兵。每天清晨换尿布时，我都要用游标卡尺小心测量红斑的范围；洗澡后趁皮肤湿润，举着手机拍下不同角度的照片存档对比；连夜间喂奶时，也要借着月光确认它是否又悄悄扩大了些。豆豆似乎察觉到我的紧张，每次触碰到那块皮肤都会突然扭动身体，晶莹的汗珠顺着他蜷缩的小身子滚落。 2025年4月28日，豆豆来到商丘五院复诊，邓主任看了看说道：“恢复得很好，再过几个月就能完全消退。”此时血管瘤颜色已变淡了不少，凸起部位明显变平，效果比较明显，也让我很欣慰！窗外梧桐树的影子在他脸上摇晃，这个曾经让我寝食难安的小生命，此刻正抓着我的手指咯咯直笑。他的胎发间隐约可见几缕新生出的绒发，像春天里破土而出的新芽。 接下来的几个月，豆豆分别做了第二次和第三次治疗。 经三次治疗后，我们再次来到医院复诊。见到邓主任，此时豆豆头部血管瘤已经完全消失，皮肤白皙，几乎连痕迹都看不到了。 这段特殊的经历教会我许多：原来生命的成长并不总是风平浪静，那些看似可怕的“异常”，或许正是身体自我修复的独特方式。现在的我依然会每天检查豆豆的头皮，但更多时候是在欣赏他不断变化的模样——就像观察一朵花如何从盛放到凋零，最终化作滋养新生命的泥土。每个生命都有属于自己的节奏，而作为父母能做的，就是带着专业知识给予恰到好处的守护。 夕阳把我们的影子拉得很长，豆豆趴在我的肩头好奇地张望世界。我知道在某个看不见的地方，那些曾经奔涌的血液仍在默默工作着，它们终将完成自己的使命，只留下一道温柔的痕迹，证明这个小生命曾如此热烈地生长过。
邓娟 2025-08-31阅读量3596