病请描述： 2021上海东方陆家嘴国际肛肠外科周隆重举行 11月27日，上海东方陆家嘴国际肛肠外科周暨海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专委会年会，中国NOSES联盟上海分会年会在线上隆重召开。本次会议由中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会、中国NOSES联盟上海分会、上海市浦东新区医学会、同济大学附属东方医院共同主办。国内和国际著名肛肠外科专家在线上参加了本次大会。相聚陆家嘴，共同学习前沿知识和分享心得体会。开幕式《Cleveland Clinic结直肠手术技巧》中译本首发仪式 傅传刚教授、汪建平教授主译的国际经典结直肠外科专著《Cleveland Clinic结直肠手术技巧》中译本发布仪式隆重举行。中山大学附属第六医院荣誉院长汪建平教授主持发布仪式并致辞。同济大学附属东方医院普外科主任、肛肠外科主任、中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会主任委员傅传刚教授出席开幕式并致辞，并对与会的各位专家表示衷心的感谢。第一板块结直肠恶性肿瘤论坛01章节 中国抗癌协会大肠癌专委会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授主持会议。复旦大学附属中山医院许剑民教授分享了“达芬奇机器人直肠癌NOSES手术”的临床经验。大会主席、同济大学附属东方医院肛肠外科主任傅传刚教授介绍了“ 低位直肠癌保肛手术的适应症及术式的合理选择 ”。浙江大学医学院附属第二医院丁克峰教授发表演讲“保留回盲部的右半结肠癌根治术的探索”。中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授发表演讲 “左半部肠癌切除手术的血管处理方式探讨”。奥林巴斯卫星会Olympus奥林巴斯卫星会上，大会主席、中国医师协会肛肠外科医师委员会主任委员、同济大学附属东方医院肛肠外科主任傅传刚教授介绍了“3D腹腔镜在结直肠手术中的应用优势”。02章节中山大学附属第六医院副院长康亮教授分享了“经肛腔镜新进展 ”。日本名古屋大学附属医院上原圭教授介绍了“联合切除前盆腔脏器的直肠前切除术的技巧与陷阱 ”。美国克利夫兰医学中心消化疾病和手术中心主任、美国结直肠外科医师协会(ASCRS)候任主席 Conor Delaney教授分享了“住院天数与效益--手术病人管理的克利夫兰经验”。美国新奥尔良大学医学中心结直肠外科主任、美国结直肠外科医师协会(ASCRS)前任主席 Guy R. Orangio教授介绍了“新冠肺炎对外科实践的影响”。美国结直肠疾病杂志(DCR)主编Susan Galandiuk教授发表演讲“DCR杂志投稿技巧与注意事项 ”。03章节同济大学附属东方医院宋纯教授发表演讲“ 结直肠癌Dixon手术近端结肠血供判断的经验分享”。复旦大学附属肿瘤医院李心翔教授介绍了“ 直肠癌外科治疗全程管理模式的优化 ”。海军军医大学附属长海医院肛肠外科副主任王颢教授介绍了“ 腹腔镜右半结肠癌扩大根治术淋巴结清扫范围和技巧”。中山大学附属第六医院窦若虚教授发表演讲“局部晚期直肠癌新辅助(放)化疗:进展与争议 ”。第二板块结直肠肛门良性病论坛01章节同济大学附属东方医院副院长、消化内科及消化内镜中心主任徐美东教授介绍了“结直肠困难病变的ESD治疗与进展”。上海中医药大学附属龙华医院王琛教授分享了“坏死性筋膜炎诊治体会”，同济大学附属东方医院邓业巍教授介绍了“骶尾部藏毛窦的诊断与治疗 ”。上海中医药大学附属曙光医院肛肠外科副主任汪庆明教授分享了“如何以BEAS术式治疗高位马蹄瘘的临床经验”，中国中医科学院广安门医院肛肠外科主任李华山教授介绍了 “直肠脱垂治疗方式的选择 ”。同济大学附属东方医院肛肠外科鲁兵教授演讲“慢传输便秘的微创手术 ”。02章节中国中西医结合医学会肛肠专委会主任委员、中山大学附属第六医院副院长任东林教授分享了 “慢性会阴痛的临床经验”。同济大学附属东方医院肛肠外科周主青教授发表演讲“肠造口的手术技巧及并发症预防 ”。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科主任汤睿教授介绍了“造口旁疝的腹腔镜微创治疗 ”，同济大学附属东方医院肛肠外科护士长吕桂芬分享了“造口旁疝非手术治疗的护理策略 ”。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王振宜教授发表演讲“ 肛裂中国专家共识解读及不同术式介绍 ”，上海中医药大学附属曙光医院肛肠外科主任杨巍教授介绍了“克罗恩病肛瘘中西医结合诊治实践 ”。第三板块第五届Medtronic" 东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛总决赛第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛总决赛盛大举行。自大赛开赛以来，得到了结直肠肛门外科学者的广泛关注和积极参与，最终经过多位业内专家评审，有10位选手站到了最终一站的舞台上。这场巅峰之战冠军将花落谁家，今天的会场将为我们揭晓答案！同济大学附属东方医院肛肠外科鲁兵教授主持开幕式并介绍比赛规则大赛评委本次决赛邀请的评审专家可谓大咖云集，评委同济大学附属东方医院傅传刚教授、宋纯教授、上海交通大学附属瑞金医院赵任、陆爱国教授、上海交通大学附属仁济医院钟鸣教授、同济大学附属同济医院胡志前教授、上海市第一人民医院裘正军教授、复旦大学附属肿瘤医院蔡国响教授、上海交通大学附属瑞金医院冯波教授、上海中医药大学附属曙光医院汪庆明教授、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王振宜教授、海军军医大学附属长海医院王颢教授、中国医学科学院附属肿瘤医院刘骞教授、周海涛教授、中山大学附属第三医院卫洪波教授、广州中医药大学附属第一医院孙峰教授、中山大学孙逸仙纪念医院韩方海教授、山东大学齐鲁医院戴勇教授、中山大学附属第六医院窦若虚教授、山东省立医院李乐平教授为决赛选手进行评审打分。东方琅琊榜总决赛颁奖仪式最终经过激烈角逐，确定了特等奖、一等奖、二等奖和优胜奖的获奖人选。特等奖终温州医科大学附属第一医院李绍堂医生的手术视频“腹腔镜下超低位直肠癌根治术+左侧侧方淋巴结清扫术 ”荣获第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛特等奖，他用精湛的手术技巧、精致的视频演示打动了在场评委。一等奖成都肛肠专科交大分院安辉医生的手术视频“直肠脱垂Delorme术 ”荣获第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛一等奖。二等奖获得第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛二等奖的是上海交通大学附属瑞金医院李佑医生的视频“保留LCA三孔乙结肠D4 ”，广东省人民医院胡伟贤医生的视频“腹腔镜下右半结肠癌根治术经阴道取出标本(V-NOSES) ”和甘肃省人民医院吕耀春医生的视频“腹腔镜辅助混合入路括约肌间超低位直肠前切除术 (ISR,NOSES I式D法) ”。优胜奖获得第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛优胜奖的是广州医科大学附属肿瘤医院徐厚巍医生，青岛市第八人民医院陈永强医生，广东省惠州市第一人民医院王希医生，河北医科大学第二医院林林医生和江西省中医院张磊昌医生。赛后由大会主席、中国医师协会肛肠外科医师委员会主任委员、同济大学附属东方医院肛肠外科主任傅传刚教授对此次大赛进行了总结，诸位专家表示了对此次大赛的认可和支持，对获奖选手表示了祝贺。2021上海东方陆家嘴国际肛肠外科周手术直播11月28日，2021上海东方陆家嘴国际肛肠外科周手术直播在同济大学附属东方医院顺利举行。邀请了来自同济大学附属东方医院的傅传刚教授、徐美东教授、鲁兵教授、周主青教授和邓业巍教授进行手术演示。第一单元美敦力结直肠手术直播手术演示3D腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除(ELAPE)手术（术者：傅传刚、鲁兵教授团队）傅传刚教授为一例直肠癌患者进行3D腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除(ELAPE)手术，针对腹腔镜ELAPE手术位置的选择、会阴部操作的技巧、盆底解剖标志等问题进行了详细的解答，术后就ELAPE手术的优势与挑战分享了自己的心得和体会。高位肛瘘切除术+PPH术（术者：邓业巍教授团队）邓业巍教授分别为一位重度环形混合痔和高位肛瘘患者进行了PPH手术和高位肛瘘切除术，术中对PPH手术治疗混合痔的适应症与禁忌症、荷包缝合的技巧、肛瘘手术方式的选择、术后并发症管理及其相对于传统手术的优势进行了个人经验的分享。直肠侧向发育肿瘤ESD术（术者：徐美东教授团队）徐美东教授团队为一例直肠侧向发育型肿瘤（LST）患者进行直肠侧向发育型肿瘤黏膜下剥离术（ESD)手术演示，术中对结直肠侧向发育型肿瘤ESD手术的术前准备，术中出血创面的处理，术中穿孔的处理技巧等细节问题进行详细讲解，并对与会嘉宾的提问进行解答。藏毛窦切除术+Limberg皮瓣转移术（术者：邓业巍教授团队）邓业巍教授为一例藏毛窦患者进行了藏毛窦切除+Limberg皮瓣转移术的演示，术中邓教授就藏毛窦切除术的术前准备、切口设计、皮瓣游离和术后引流的要点进行了详细的阐述，术后邓教授与主持嘉宾就藏毛窦切除术的皮瓣设计方法进行了热烈的讨论。第二单元奥林巴斯结直肠肛门手术直播手术演示3D腹腔镜直肠前切除术(NOSES)+盆底重建术（术者：傅传刚教授团队）傅传刚教授为一例直肠脱垂患者进行3D腹腔镜直肠前切除术(NOSES)+盆底重建术，针对直肠脱垂手术方式的选择，NOSES手术适应症与禁忌症、标本取出方式、抵钉座的固定和消化道重建等问题进行专业、细致的解说。肛周Paget's病局部扩大切除术+皮瓣成形术（术者：傅传刚、周主青、毕宏达教授团队）傅传刚教授为一例肛周Paget’s病患者进行肛周病变扩大切除术+皮瓣成形术，术中傅教授就Paget’s病的常见表现与诊断方法、手术切除范围、切口设计、皮瓣游离的要点进行了详细的阐述。本次大会历时两天，共有70余位国内外专家参与，总计3万次网络直播点击量，是一次兼具专业性、创新性同时也极具权威性的结直肠肛门外科学术盛会。这不仅是一次精彩绝伦的结直肠肛门外科学术大会，更是一次在抗击疫情的大背景下打破传统模式的线上教学和大型学术交流活动，为外科同道们提供了向顶尖专家学习的机会。通过本次会议，既促进了学术交流、结识了各方朋友，又彰显了同济大学附属东方医院肛肠外科的实力和发展前景！
傅传刚 2021-11-30阅读量2.1万
病请描述：五、术后处理 减胎术后需保胎治疗抗感染治疗护理工作也极为重要术后需要休息用抗生素3-7天术后3天7 天需再次B超了解孕中宝宝的健康状况案例提示1. 胚胎移植术后30天一定要做B超确定孕中宝宝的数目2. 一旦获得2胎或2胎以上的孕中宝宝一定要尽快决定是否需要减胎3. 一旦获得2胎一定要按照医生的要求做好保胎和抗炎治疗！愿不孕症家庭 梦想成真！
杨帆 2021-11-25阅读量9197
病请描述：#鼻综合##鼻整形##隆鼻#?胶布和鼻夹板作为鼻综合术后的常规护理，能起到支撑定型，固定假体的位置，稳固鼻子形态的作用。?此外还有利于消肿，控制鼻腔粘连，减少炎症及感染的发生几率，促进术后恢复。?佩戴鼻夹或胶布是鼻综合术后护理的重要环节，一般佩戴一周，根据医嘱进行护理即可。
袁捷 2021-10-25阅读量8649
病请描述：为什么说腋臭手术是一个小手术？因为它不伤筋动骨，不大伤元气，小小的腋窝至多不过手掌见方，手术既无性命之忧，又没致残之虑。为什么又说腋臭手术不是一个小手术？因为它围手术期各项评估、操作、护理的复杂程度和对生活、心理、家庭、社会的影响程度并不亚于相当多的全麻手术。国内对于腋臭病患和专科大夫的偏见甚至歧视，扭曲了行业的健康发展，使其远远落后医疗卫生的平均水平，监管、从业人员和医疗机构素质的低下玷污了该专科该有的神圣地位。
陈斌 2021-10-22阅读量8755
病请描述：★吴医生，我为什么会得玫瑰痤疮呢？R玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。机制目前尚未明确，专家组织倾向于认为其发病系综合性因素所致，局部血管舒缩神经失调导致毛细血管长期扩张是主要原因。毛囊虫及局部反复感染是发病的重要因素之一。食用辛辣食物饮酒，高温和寒冷刺激精神紧张及情绪激动，内分泌障碍等均可作为本命的诱发和加重因素。 ★吴医生，为什么有的医生说我这是皮肤敏感，有的说我这是玫瑰痤疮？R关于玫瑰痤疮的诊断标准，国内外都处于研究阶段，尚无绝对的统一标准。但是依照目前国内最新2021版《中国玫瑰痤疮诊疗指南》，2017版《中国敏感性皮肤诊治专家共识》，很多患者的症状同时符合这两个问题的诊断标准。因此，便有了两种诊断结果。除了症状相似以外，它们初期的治疗思路基本一致。虽然敏感皮肤以提高皮肤耐受性为主要目的，而玫瑰痤疮的治疗原则是缓解或清除临床症状。但它们都是以阻断症状的发生机制为主，控制皮肤炎症的同时修复好皮肤屏障。因此，对于不好区分到底是皮肤敏感还是玫瑰痤疮的患者，大家不需要纠结于自己患病的名称，按医嘱治疗即可。 ★吴医生，玫瑰痤疮真的治不好吗？R事实上，医学上很多疾病都没有“根治”这一说，除非像“阑尾炎”，切除了才算根治。虽然无法根治但通过治疗，一定能达到很满意的治疗效果。玫瑰痤疮最大的伤害是症状或皮损表现在面部，因此影响到了患者的生活和社交。通过合理积极的治疗，就可以达到有效控制、明显改善：发作频率越来越低，发作程度越来越轻。这其实就解决了疾病对患者造成的最大伤害，也达到了我们治疗目的：使皮肤逐步恢复健康状态。案例：2021.06.16面部玫瑰痤疮症状严重的女性患者，经过不到两个月医生与患者联合努力后： 由于为玫瑰痤疮是一个可能与基因相关的慢性疾病，而人类目前是很难摆脱基因控制的（比如身高）。所以，我们的治疗期望值要合理，一旦期望值过高，长期达不到，便会影响到患者的心理，心理因素又会加重玫瑰痤疮，形成恶性循环，成为治疗中一个很大的障碍。 ★吴医生，我知道玫瑰痤疮很难根治了，那缓解我现在动不动就脸红发烫，痒的不行这种症状要多久呢？R这就要看个人患玫瑰痤疮的亚型种类和个体差异了。根据数据显示，在初步诊断病正规治疗2年，80%左右的其他亚型玫瑰痤疮患者面部仍有皮损，但丘疹型玫瑰痤疮患者治疗2年后还有皮损的只占30%。 那么，玫瑰痤疮应该如何治疗呢？1、健康教育：由于玫瑰痤疮极易反复，并且很多合并心理问题，所以心理疏导和健康教育非常重要。皮肤第五诊室：只有我们皮肤科医生和玫瑰痤疮患者才懂患病的痛苦。脸动不动就红的发烫，是那种红的令人绝望，烫的心情烦躁的难受。不定期的瘙痒起疹子、脓疱，更是令患者饱受折磨。因此解决玫瑰痤疮患者的心理问题是非常重要的一个环节。由于精神状态和玫瑰痤疮的发病频率以及严重程度是互相影响，以致恶性循环的。当自觉心理状态不佳时，除在皮肤科就诊外，也可联合神经内科、心理科医生协同治疗。 2、合理护肤：玫瑰痤疮患者皮肤屏障大多都有损害，这个时候科学护肤，保护皮肤屏障显得非常重要，甚至很多患者的发病原因就是人为的对皮肤屏障的破坏而引起。 皮肤第五诊室：选用适合自己皮肤状态的护肤品：医学护肤品品牌种类比较多，成分相差较大。根据皮肤目前所处的状态，每个人使用的护肤品选择也是不同的。皮肤状态 皮肤高度不耐受 皮肤状态稍好些 皮肤状态再稳定些 选择品牌 建议最简单使用安全性高的敷料乳和水如肖百扶敷料乳、弥芙泉润肤水 可添加安全性较高的洁面、保湿及敷料贴如 敏白灵洁面凝胶、葆适维他命B5保湿霜，肖百扶敷料贴料 可添加安全性较高的防晒如欣怡美防晒霜 这个状态应该由医生把控，建议大家接受医生推荐的医学护肤品，不要盲目听信某些护肤达人，因为玫瑰痤疮是病，而他们不是医生。 夏秋交替之际，温度下降、早晚温差变化较大等都容易引起皮脂腺分泌减少，皮脂膜合成较为困难，这个时候的皮肤状态较之前的皮肤更差一些，本来可以耐受的护肤成分，这个时候就可能会不耐受。 处理的办法是：①调整护肤习惯；②换用更温和、安全、高效的医学护肤品修复屏障；③如果还不耐受，建议做适当物理治疗，加速皮肤屏障的修复工作。 3、物理治疗：随着医学科技的发展，出现了很多有效的物理治疗手段，如：冷喷、LED590nm黄光、LED633nm红光、舒敏射频、IPL强脉冲光治疗、超分子水杨酸、肉毒素等。 皮肤第五诊室：在健康教育和合理护肤的基础上，轻度的玫瑰痤疮通过药物治疗联合医学护肤品便可取得良好的效果。而对于症状严重的患者，前期建议适当联合物理治疗，迅速稳定后再慢慢撤下物理治疗。否则如果长期控制不住症状，会严重影响患者对治疗的信心和对医生的信任，不利于疾病的治疗。 4、药物治疗：在医师指导下使用和调整用药。口服药物，如：多西环素、硫酸羟氯喹、异维 A 酸、卡维地洛、氟哌噻吨美利曲辛片等。外用药物，如：丘疹脓疱型可考虑甲硝唑、壬二酸、伊维菌素等。 皮肤第五诊室：任何药物都有或多或少的副作用，但药物的副作用是“可控制或可防”的，药物才可能批准用于人体治疗；药物的副作用是“一过性”的，停药以后，药物就逐渐在身体内代谢排出了；疾病如果不及时用药物治疗，它可能留下终身难以治愈的“副作用”。 玫瑰痤疮用药的起效周期都比较长，多西环素1个月左右，羟氯喹6周左右，异维A酸2个月左右。起效了仍需要根据情况维持到治疗终点。所以用足疗程也是获得最佳治疗效果的必要条件。 日常注意事项：①禁忌：晒太阳、喝酒、熬夜。②避免潮湿环境，情绪激动，负面情绪，剧烈运动。③饮食：避免摄入高糖高脂类食物、奶制品、咖啡、刺激性如辛辣食物等。 吴教授有话说：相信据前文所述，大家对玫瑰痤疮有了一个整体的了解。大家应该正确看待玫瑰痤疮，它只是一种普通的疾病。调整心态，对治疗效果有一个合理的预期，积极治疗，一定会取得满意的效果。 参考文献:[1].丁慧玲、韩娜娜等.玫瑰痤疮生活质量调查分析[J].中国皮肤性病学杂志,2016,30(12).[2]郭宏佐.中国人玫瑰痤疮患病率的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2019,5(19):543-545.[3].Lee JB.Epidemiological and clinical features of rosacea in Korea: A multicenter cross-sectional study[J].Dermatol,2018,45(5):546-553.[4]何黎.中国敏感性皮肤诊治专家共识[J].中国皮肤性病学杂志，2017,50(3).[5].Lee Woo Jin.Prognosis of 234 rosacea patients according to clinical subtype:The significance of central facial erythema in the prognosis of rosacea[J].J Dermatol,2016,43:526-531.[6].Dan Jian.Thinking about the status of rosacea diagnosis and treatment[J].Journal of Practical Dermatology, 2020,13(03):133-136.[7].温晓燕,杜华.整体护理在他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮中的临床应用效果及其对患者治疗时间的影响[J].西北国防医学杂志.2018,39(12):826-830.[8].罗桃,刘林英,章杰梅.临床护理路径在高能窄谱红光联合多西环素治疗早、中期酒渣鼻中的临床护理效果观[J].中国实用医药,2015,10(17):229-230.
吴佳纹 2021-10-19阅读量1.8万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 龟头炎很常见，可见于1/25的男性儿童，而1/30的未做包皮切术男性在其一生中可受此疾侵扰。在4岁以下男童和包皮过长或包茎男性中高发。病因病原体感染 白念珠菌感染是龟头炎最常见的病因。 其它感染也可引起龟头炎，包括：细菌：在包皮下这种温暖潮湿的环境中，细菌生长繁殖迅速。性传播感染： 单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、衣原体和梅毒等。 非感染性皮肤病 多种皮肤病可引起龟头炎症表现，包括:扁平苔藓湿疹银屑病接触性皮炎极少数情况，龟头炎与皮肤癌有关 刺激性因素 化学制剂，如安全套中的化学成分，润滑剂和杀精剂因清洗不充分而残留在衣物中的去污剂、洗衣粉或织物柔顺剂香皂和沐浴露摩擦损伤 每日清洗外阴，保持局部干爽有助于减少感染，但用肥皂等去污产品过度清洗外阴可引起局部刺激性炎症。其他因素 糖尿病可增加外阴感染危险，尤其是血糖控制不好的时候，尿中出现的葡萄糖在解尿时可能残留在包皮部位。葡萄糖可促进细菌生长繁殖。 包茎或包皮过长时，汗液、尿液和其它一些排泄物可储积在包皮内板下，引起局部刺激和病原微生物繁殖。 此外，性伴有念珠菌性阴道炎、无保护措施的性交、卫生条件或习惯差、导尿管等亦可增加龟头炎发病危险。症状 龟头炎的症状包括：龟头皮肤绷紧发亮龟头红肿龟头胀痛、瘙痒、或灼热感包皮下浓稠块状分泌物异味或臭味包皮向后翻转困难尿痛包皮水肿 另外，有三种表现特殊的龟头炎：1.浆细胞性龟头炎，即Zoon龟头炎： 包皮和龟头均受累，常见于未做过包皮环切的中老年男性。2.环状龟头炎：通常见于反应性关节炎患者。3.云母状角化性假上皮瘤样龟头炎：以龟头部鳞屑性疣状皮损为特征。治疗 龟头炎的治疗方案取决于病因。 感染因素导致者，需抗真菌或抗细菌治疗，局部不可使用皮质类固醇激素类外用药膏。 在治疗期间，应避免使用肥皂和其它可能带来刺激的制剂，直到龟头炎症状消失。 温水坐浴有助于控制症状，缓解局部不适。过敏反应 如果龟头炎症明显是过敏反应或刺激导致，局部外用温和的皮质类固醇激素软膏，如氢化可的松或丁酸氢化可的松软膏。念珠菌感染 局部外用抗真菌软膏，如咪康唑或特比萘芬乳膏。性伴侣也需要同时治疗，治疗期间禁欲或使用安全套。细菌感染 口服或注射抗生素，如大环内酯类（红霉素等）、四环素类（多西环素等）或青霉素类药物。外用复方多粘菌素B软膏、红霉素软膏等抗菌药膏。易复发者 建议做包皮环切术，以根本改善易患龟头炎的局部环境。并发症 龟头炎一般易于治疗，但有些情况，如长时间未治疗时可出现并发症，如：局部疤痕形成局部血供不足包皮粘连，后翻疼痛预防 生殖器部位的清洁卫生和护理，有助于龟头炎的预防。措施如下：每日温水清洗生殖器或温清水坐浴5-10分钟。不用肥皂和其它刺激性洗涤用品。清洗后，待包皮内板完全干爽后，才将包皮复位。适度使用润肤霜。解尿后，轻拭干残留尿液，干燥包皮内板。易患龟头炎男性，性交后应清洗阴茎。选用敏感皮肤用安全套。
赖伟红 2021-10-08阅读量2.4万
病请描述：紧接上一期的话题，我们今天继续来聊聊关于痔疮手术中患者一些关心的问题痔疮手术前为什么医生会建议我们做肠镜检查？痔疮患者很大一部分是有便血症状，如果是无痛性的便血，临床上诊断是否是痔疮在出血并无困难，难就难在，还需要排除是否存在结肠左半段或者直肠部分是否同时还有其他病症在出血。例如结直肠肿瘤，肠道息肉，溃疡等等，需要排除结直肠癌，溃疡性结肠炎，孤立性溃疡性直肠炎，息肉等一系列可能同时在出血的病症。有很多鲜活的例证证明有些上述病症的患者同时也有较严重的痔疮，随着上述疾病的慢慢加重，也会诱发痔疮一起出血。如果术前不做肠镜检查，一旦术后仍旧便血不止，那么再次在有伤口的同时做肠镜检查，则可能会加重对术后伤口的刺激，增加患者痛苦的同时，也耽误了病情。因此在有条件做肠镜的医院里，因为便血来做痔疮手术的患者，尤其是年龄大于40岁以上或有消化道息肉肿瘤家族史的患者一般都会建议做肠镜；当然，年轻的患者如果在检查时有其他疾病的怀疑，也需要术前进行肠镜检查。痔疮手术是否真的那么疼，如果手术后疼痛医生都有哪些办法来解决？无论是做哪一种类型的痔疮手术，单纯希望通过手术器械或手术方法来杜绝术后的疼痛，目前的医疗技术操作层面都无法完全达到要求，或多或少术后都会有一些不适或者疼痛出现。相对而言器械治疗的疼痛会较轻，其中包括单纯单个内痔分次胶圈、弹力线套扎术，硬化剂、软化剂注射术，红外线、激光照射术等方法，可以在日间病房，局部麻醉或不麻醉的情况下操作，恢复也较快，有些患者在治疗后第二、三天就可以正常上班，但相对手术而言，器械治疗主要针对有便血I、II期的患者，它的疗效也较手术效果差，平均短则6个月，长则3到5年，痔疮的症状会再次出现。而传统内痔结扎外痔剥离开放术式或闭合术式，手术的疗效是非常确切的，但一般内痔比较难受的阶段主要有两个，第一阶段是在手术后的当天，有些患者需要在肛门里留置一片观察是否出血的纱条，由此会产生肛门坠胀的感觉，年老的患者，如果坠胀严重，可能会出现一过性排尿困难，有些甚至需要导尿。第二个阶段是术后第4-10天，是内痔脱落的阶段，这个阶段排便和换药会产生一定的疼痛和少量的出血。针对上述的情况，目前正规治疗的医院都有规范的围手术期针对解决上述问题的方法。例如术中麻醉剂、中长效止痛剂和术后的止痛片、止痛针、镇痛泵的使用，中药的热敷罨包，穴位中药敷贴，中药坐浴，中药换药，中西医结合药物口服治疗消除痉挛，帮助排尿、消除术后水肿，软化大便或预防腹泻等一系列行之有效的方法，能够大大改善和降低术后可能出现的疼痛、出血等并发症。主要针对痔疮上粘膜或血管治疗的诸如多普勒超声引导下痔上动脉结扎术，痔上粘膜环状切除术，痔上粘膜选择性切除术等方法，术后疼痛会较传统的方法轻一些，但失败的概率以及出现手术不可控并发症的概率也会较传统手术的方法来得高一些。总之，随着医疗技术的发展，痔疮手术后的疼痛都可以控制在能够承受的范围，并不像传说中的那么可怕。痔疮手术后为什么要恢复那么久，术后自己要如何护理？痔疮手术，器械治疗的恢复时间较快，通常一周后都能基本恢复日常的工作生活。手术治疗完全恢复平均在一个月左右，主要恢复时间久的原因是，痔疮手术脱落后的伤口是有菌伤口，患者每天排便都会有部分粪便会擦过伤口，所以恢复不如一些腹部或其他封闭部位的无菌伤口来的快。但直肠肛门本身也有很强的抗菌能力，免疫力正常的人群，一般术后注意饮食清淡，保持大便软化，注意休息，按时坐浴、换药，定期复诊，不过度疲劳和暴饮暴食，通常都会随着时间的推移而最终症状完全消除，伤口痊愈。痔疮手术后会复发吗？常常会被患者问到痔疮是否手术后还会复发这样的问题。其实之前介绍过，痔疮是个退行性病变，在没有症状之前，它是属于人体正常解剖组织肛垫的一部分，只有出现症状，才会被称为痔疮或痔病。痔疮患者一般平均在四十岁左右发展到可能需要手术的程度，术后如果改善生活习惯，注意饮食和休息，不腹泻便秘，通常之后不会再有严重的痔疮症状出现，所以绝大部分痔疮的患者一辈子只会经历一次手术，但也有部分患者有家族先天性的遗传因素，再加上后天生活习惯不佳，嗜食辛辣刺激食物等，那么，十年甚至更短的时间，新的痔疮症状又会出现，最终可能会需要第二次手术。总之，痔疮是一种良性疾病，它不会癌变，但会影响生活质量，严重的甚至会因为大量出血而危及生命。术后的疼痛是会有，但现代医疗技术已经能够很好的把疼痛等并发症控制在最低限度。所谓长痛不如短痛，如果真的深受痔病症状困扰，还无法下定决心是否手术，那么可以对照我之前介绍的需要手术的适应症，如果符合，那还是早点找个信任的医生，把痔疮手术做了。
王振宜 2021-10-05阅读量1.4万
病请描述：“高脂血症”即人们常说的“高血脂”，常常被人们认为是一种大鱼大肉、饮食无度而吃出来的疾病。确实，高脂血症与吃得油腻有一定的关系，但只吃素就能改善高脂血症吗？真相并不是那么简单。吃素能远离高脂血症吗？首先来明确一下这个问题的答案，不能。这是因为，吃得过素容易导致饮食结构不合理，不一定能起到改善高脂血症的作用，具体原因如下：图片来源：视觉中国主食过多很多高脂血症患者患病后选择不吃肉，并因此增加了主食的摄入。米饭、面包、面条等食物含有大量容易吸收的碳水化合物，一旦摄入过多，超过身体的需求量，这些碳水化合物就会在人体内变成大量葡萄糖，进而生成甘油三酯储存下来，而高甘油三酯血症就是高脂血症的一种。选择不当少了荤菜的搭配，素食者相对容易感到饥饿，此时如果选择坚果来充饥就得不偿失了，因为瓜子、芝麻、板栗、花生、核桃等坚果的脂肪含量较高，过多摄入同样容易导致甘油三酯升高。同样，如果在烹饪素菜时使用了大量的油，也会导致脂肪的过多摄入，并不能起到改善高脂血症的目的。营养不良选择素食的高脂血症患者常常同时减少蛋、奶、肉的摄入量。然而，这些食物富含优质蛋白质，其氨基酸组成接近人体所必需的氨基酸模式，易于合成人体所必须的蛋白质，吸收利用率高。优质蛋白质的摄入对于人体营养健康有着积极的意义，可使得肥胖高脂血症人群的体重出现下降，心血管危险因素水平得到改善，选择素食可能会使这部分人得不偿失。改善高脂血症的饮食方法想要调理高脂血症，首先应了解血脂。血脂，就是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，中性脂肪也叫甘油三酯，类脂包括磷脂、糖脂、固醇、类固醇等。我们所说的高血脂最常见的有两种情况，一是高甘油三酯血症（血甘油三酯含量高于1.7毫摩尔/升），二是高胆固醇血症（血胆固醇含量高于5.72毫摩尔/升）。图片来源：视觉中国仅血胆固醇升高而血甘油三酯正常者，合理饮食的关键是要限制胆固醇。应少吃或不吃胆固醇含量高的食物，如动物大脑、内脏、五花肉、蛋黄、蟹黄等。对于一些胆固醇含量并不高的食物，如：猪里脊、鸭肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鲤鱼等，可适当吃一些，以补充营养。 仅血甘油三酯升高而血胆固醇不高者，则应先限制进食量，增加运动，使体重降到正常范围。更为具体方法是：控制碳水化合物的摄入，尽量少吃，因为这类食物可以在体内吸收转换为甘油三酯；同时积极戒酒，血液中酒精浓度长期升高可促使甘油三酯含量上升。但是，对于鸡蛋、蚌、螃蟹、扇贝等含胆固醇较多的食物可适当放宽。 图片来源：视觉中国对于血胆固醇和血甘油三酯均高者，建议对饮食的控制要十分严格，可参考以下原则：三多多蔬果、多粗粮、多豆类。保证餐餐有蔬菜，每天摄入500克以上的蔬菜，每天摄入300克以上的水果。另外，建议每天用燕麦、小米、玉米、高粱等粗粮或绿豆、红豆、扁豆等杂豆（80 克以上）替代精米细面。三少少油、少糖、少胆固醇。尽量避免食用动物油和人工油，各种植物油也应交替使用，每日控制在25 毫升以内（大约每餐1勺）；尽量不吃甜食、含糖饮料和零食等；尽量不吃胆固醇含量很高的食物。改善高脂血症的运动方法高脂血症人群在注意饮食的同时，还应该保持适度运动。当前气温适宜，正是运动的好时机，可以根据自身情况做一些中等强度的运动，如中速步行、慢跑、骑自行车、跳绳、跳健身操、太极拳、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、游泳等。图片来源：视觉中国需要注意的是，运动强度必须控制在已确定的有效范围之内，一般以运动时心率加快的程度来评定 , 一般控制在 100～145 次 /分钟或心率加快到最大心率（最大心率一般为210减年龄数）的77 %左右。推荐每次运动时间为20～60分钟，有效心率的保持时间则要达到10～30分钟。每周运动 3～5 次为宜 , 运动前先做 5～10分钟预备动作，运动终止前，也应有 5～10分钟的减速期。温馨提示若合理调整饮食结构、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平，就应当在医生指导下进行药物治疗，以免延误病情。参考资料：[1]梁丽娟,饮食及运动干预对高脂血症患者血脂水平的影响,现代临床护理,2014-13[2]张婧婕,慢病人群增加优质蛋白质摄入的思考与建议,中国食物与营养,2021-05[3]张昕,吃素就能降血脂？小心适得其反,家庭科学,2019-08[4]宋浩明,素食主义就能远离高血脂吗,食品与生活,2020-02[5]莘华,通过饮食控制高血脂有效吗,养生大世界,2008-05
健康资讯 2021-09-28阅读量1.2万
病请描述：#面部吸脂##面部提升##面吸#?瘦的过快皮肤会变松，因此很多求美者会担心面吸后出现皮肤松弛的现象。?首先，人的皮肤本身具有良好的弹性，且面部皮肤又是全身皮肤中比较薄的部位，所以面部皮肤的回缩率是比较理想的。?其次，术后护理非常重要。吸脂后需要佩戴弹力面罩，促进皮肤的恢复和紧致。一般建议吸脂后至少戴3个月左右，可以促进皮肤贴合，防止松垂。?另外，想要吸脂部位的皮肤更加紧致，可以同时利用黄金微雕辅助皮肤的收紧，这样皮肤的回缩率也将大大提高。
袁捷 2021-09-25阅读量7988
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 新生儿的皮肤很敏感，容易出现各种皮疹。有些皮疹提示有过敏反应，有些则是无碍健康的生理性皮疹。本文讨论了新生儿痤疮和一些常见的新生儿皮肤病，以及如何处理和预防新生儿痤疮。新生儿痤疮 新生儿痤疮，或小婴儿痤疮，可见于20%左右的不满6周大的新生婴儿中，最常累及面部，也可累及颈部、上背部和胸前部。 在成人和青少年中，痤疮皮损的发生多是性激素水平的变化和毛囊皮脂腺角栓形成的结果。化妆、汗液浸渍积聚和皮肤护理产品的使用常常是痤疮的激发因素。新生儿痤疮的发生则与来自母体的较高水平的性激素有关。有些新生儿可在出生时就有痤疮，有些则在出生后数天发生痤疮。 新生儿痤疮常表现为白头粉刺，即闭口粉刺，有时也可出现炎性丘疹和脓疱，少数情况可有疤痕形成或局部红肿。新生儿痤疮通常无需药物治疗，但严重情况下也需要口服或外用抗生素。 新生儿痤疮一般发生在出生后6周之前。出生后6周以后出现的皮疹，往往是其它皮肤病导致，这需要皮肤科医生面诊来确定。其它常见新生儿皮肤病 新生儿出现皮疹很常见，原因也很多。有些新生儿皮肤病看起来与痤疮类似，需要仔细鉴别。下面是几种常见的新生儿皮肤病：接触性皮炎 接触性皮炎发生在接触某些过敏物质或皮肤刺激物质之后，表现为皮肤潮红红肿，或密集红色丘疹、丘疱疹。引起新生儿接触性皮炎的刺激物常常是沐浴露、润肤霜、金属或塑料制品。 在婴儿开始进食辅食后，橘子汁等食物汁液和流口水等常常引起婴儿口周接触性皮炎。 新生儿和婴儿接触性皮炎有时可以自行消退，但常常需要外用一些皮质类固醇激素乳膏或其它外用药物来缓解症状。热疹（痱） 在汗腺阻塞或排汗不良的情况下，新生儿可出现热疹，也就是痱子，主要表现为头面部、颈部和躯干部密集不融合的红色尖顶丘疹和丘疱疹。引起痱子的原因包括居室湿热、离取暖器太近、穿衣太厚太紧、与大人皮肤接触太紧密。 防止热疹发生的办法就是让小宝宝皮肤处于凉爽和清洁环境中，避免穿衣过紧过于暖和。尤其是在夏天，不要将宝宝捂热。在降温降湿后，热疹往往可以很快自行消退。新生儿中毒性红斑 新生儿中毒性红斑，也叫新生儿荨麻疹或新生儿过敏性红斑，原因不明，常出现在出生后数天，主要表现为红斑、红色丘疹、小水疱或脓疱。此病见于48%—72%足月产新生儿中。此病对宝宝无害，数天内可自行消退。 湿疹 湿疹是一种有家族遗传倾向的过敏性皮肤病，湿疹主要表现为皮肤红斑、斑片、丘疹、丘疱疹或斑块，也可呈浸润肥厚、干燥脱屑。严重时，可出现皮肤潮红、水肿和渗液。湿疹的浸润性斑块，往往表面非常干燥、瘙痒明显。 部分宝宝湿疹的发生，往往有一定的环境触发因素，如天气干燥、不合适的皮肤护理产品、某些过敏食物等。查找和避免这些触发因素，对控制和防止湿疹有帮助。不少宝宝在4岁以后，湿疹自然痊愈。 宝宝出现湿疹后，减少洗浴频度、选择适合宝宝皮肤的温和洗液或沐浴露、避免皮肤擦洗刺激、每次洗浴后勤用针对湿疹的润肤霜。采取这些皮肤护理措施往往有助于湿疹的缓解和愈合。在湿疹比较严重或顽固不愈时，可使用湿疹治疗药物，如温和的皮质类固醇激素乳膏（氢化可的松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等）、克立硼罗软膏、氟芬那酸丁酯软膏等，以促进湿疹愈合。粟丘疹 粟丘疹是一种白色质硬粟粒样皮疹，可见于近半数的新生儿。可在出生时即有，或出生后很快发生。粟丘疹没有任何危害，且可以自行消退。 粟丘疹属于表皮内角质潴留，皮肤擦伤、搔抓或炎症性发疹后均可诱发粟丘疹的形成。一过性新生儿脓疱黑变病 一过性脓疱黑变病在新生儿中常见，表现暂时性多发性无菌性小脓疱，消退后遗留色素沉着。此病对宝宝健康无碍，可自行消退。一般在出生后5天内消退，但色素沉着可持续存在数月。常见受累部位包括前额、颈部、胸部、股臀部，少数见于背部。新生儿痤疮的家庭疗法 新生儿皮肤较成人薄，皮脂腺少，比较容易受到损伤和刺激。成人的痤疮治疗方法往往不适用于新生儿痤疮，尽量不要使用市售痤疮治疗OTC产品来治疗新生儿痤疮。 对于新生儿痤疮，不治疗也可消退，但必要的家庭护理有助于皮损愈合。首先是保持皮肤清洁，可使用敏感肌肤用沐浴露或洗面奶，洗浴后可用针对婴儿皮肤的润肤霜，但要避免过多过厚涂抹润肤霜，以免皮肤不透气。同时，注意不要挤压和抠抓粉刺，这种行为可加重症状或引起皮肤细菌感染。 有临床医生报告，使用母乳涂抹，有助于新生儿痤疮的消退。母乳中含有大量抗体成分，可能会加快新生儿痤疮的清除。但这只是临床经验之谈，缺乏来自临床研究的支持证据。 新生儿痤疮多在数周可愈。如果看似新生儿痤疮的皮损长时间不消退，或加重，则需要去看皮肤科医生。新生儿痤疮的预防 新生儿痤疮由源自母体的雄性激素刺激引起，这也意味着缺乏特效措施来预防新生儿痤疮。但是，以下措施可以防止新生儿痤疮加重，或减少出生后3—6月发生痤疮的机会：避免使用油性护肤润肤产品。减少使用护肤品，不使用带有香料和染料的皮肤护理产品。结语 新生儿痤疮是一种暂时性状况，基本上都可自行消退。要区分新生儿痤疮和接触性皮炎、湿疹、中毒性红斑等其它常见新生儿皮肤病，有时比较困难，而且新生儿痤疮也可和其它皮肤病合并发生，因此，常常需要去找皮肤科医生面诊，以得到正确诊断和合适处理。说明：部分图片来源于网络。如有异议，可联系作者删除。
赖伟红 2021-09-24阅读量1.6万