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病请描述：很多人遭遇失眠，第一反应就是服用安眠药。但国际睡眠指南推荐，CBT‑I失眠认知行为疗法，才是慢性失眠的首选一线治疗方案。它不依靠药物，通过调整认知与行为习惯，打破“睡不着→焦虑→更加失眠”的恶性循环，从根源重建睡眠能力。 CBT‑I主要包含四大核心技术。刺激控制法，重新建立床和睡眠的条件反射，困了再上床，躺床20分钟无法入睡就离开卧室，床上不刷手机、不思考烦心事。睡眠限制，适度压缩无效卧床时间，提升睡眠效率，睡眠稳定后再慢慢延长卧床时长。 认知重建，纠正“睡不够8小时身体就会垮掉”等灾难化想法，减少对失眠的过度恐惧，很多时候，真正伤害我们的不是失眠本身，而是对失眠的焦虑。再配合放松训练、睡眠卫生习惯调整，帮助降低神经兴奋性，辅助入睡。 整套疗法通常坚持4‑8周就能看到明显效果，远期复发率远低于药物治疗。当然，CBT‑I并非立刻见效，初期会有适应过程。严重失眠人群，可以在医生指导下，药物配合CBT‑I同步进行，逐步摆脱对安眠药的依赖，找回安稳睡眠。
李启芳 2026-11-09阅读量13
病请描述：全国第三、20-39岁女性第一，乳腺科因为它改了招牌 上海一妇婴最近干了一件耐人寻味的事：把乳腺科，改成了"乳腺甲状腺外科"。 一家专看乳腺的医院，为什么专门挂出甲状腺的招牌？ 答案藏在一组数字里。国家癌症中心最新报告：甲状腺癌年新发46.61万例，已经排到全国发病第3位；50岁以下患者占65%。 而在20-39岁这个年龄段，甲状腺癌是女性发病率第一的恶性肿瘤。 换句话说，甲状腺问题，早就不是"中老年病"了。它盯上的，是女性一生中最要紧的三个角色。 一、备孕的你：总睡不醒，别全怪"孕反" 门诊里，我一周要遇到好几个这样的孕妈：总睡不醒、怕冷、没精神，全家人都说"正常孕反，多休息"。 一查甲功，TSH高了。 孕期甲状腺激素，是胎儿大脑发育的重要原料。备孕和孕早期，就查三项：TSH、FT4、TPOAb。查出问题，按医嘱把甲功稳住，风险就小得多。具体指标听医生的，别自己对着网上数字调。 一妇婴把甲状腺挂进乳腺科的招牌，管的正是这件事——把甲状腺问题，提前到备孕和孕早期来管，而不是等"孕反"严重了才慌。 二、现在的你：结节别只盯大小，要看"长相和位置" 30-50岁，正是甲状腺结节和甲状腺癌最高发的年龄段。 体检查出结节，别只盯着"几毫米"和"几类"自己吓自己。我门诊说得最多的一句话是：结节看长相、看位置，不只看大小。 长在气管旁、神经旁、被膜下的，比单纯尺寸更该上心；良性结节不会自己变成癌，这个是有共识的。 治疗也在做减法：能观察的观察，能少切的少切，能微创的微创——但前提是别走极端。 对你来说，最划算的一笔投入，就是每年一次颈部B超＋甲功。花不了多少时间，却能把大部分问题管在前面。 三、当妈的你：孩子脖子有点粗，别当"长身体" 我们医院最近接诊了一个15岁的孩子，确诊时淋巴结已经转移了。 家长最想不通的是：孩子不疼不痒，就是脖子有点粗。 甲状腺癌早期，本来就不爱吭声。孩子脖子发紧、发粗、摸到小包、声音变粗，都值得带来给医生看一眼。查起来也简单：颈部B超＋甲功。这不是制造焦虑，是让家长心里有数——儿童青少年一旦真确诊甲状腺癌，往往比成人更"凶"，更不能拖。 乳腺科都开始管甲状腺了，你还在把甲状腺当"小事"吗？ 把下面这张清单存下来，三个阶段各守一道关： 备孕/孕期：查 TSH、FT4、TPOAb——备孕前查一次，孕期按医嘱复查； 30-50岁女性：查颈部B超＋甲功——每年一次； 孩子：脖子粗、摸到包、声音变粗——就查颈部B超＋甲功。 甲状腺病有个特点：进展慢、可管可控。 真正的风险不是病本身，是"不知道要查、不知道查什么"。把检查做在前面，大部分问题都能管住。 最后，问你两个具体的问题，别回"我觉得"： 你现在是这三个阶段里的哪一个——备孕、30-50岁，还是当妈带娃？你上一次查甲功，TSH是多少？FT4和TPOAb，你查过吗？ 把数字打在下面。没查过的，这个月就去查一次——主动健康的第一步，是先知道自己身体的数字。 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院副院长、上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会主任委员，从医30余年，甲状腺外科手术做了32年，深耕微创消融8年，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万，给你最专业的甲状腺科普和最精准的诊疗建议。
费健 2026-11-09阅读量21
病请描述：男性患者，右肺鳞癌，IIIA期，无手术指征。上海知名西医三级医院行化疗联合免疫治疗4周期，放疗30次。评估疗效欠佳，且无法耐受。2023年3月开始在周之毅医生门诊中药扶正治疗，至今已超过2年。本次2025年4月14日CT、B超、血液肿瘤指标，均稳定。患者生活质量好，除有少量白痰之外，几乎没有任何不适。
周之毅 2026-11-09阅读量15
病请描述： 患者2024年1月10号胸部ct发现左肺上叶尖后段纯磨玻璃结节，15*9毫米；2024年1月18日至周之毅医生门诊开始服用中药；2024年9月18日，复查胸部CT，提示左肺上叶尖后段，混合磨玻璃结节，12*8毫米；2025年8月18日复查，提示左肺上叶尖后段，磨玻璃结节，10.1*8毫米；中药治疗两年后，于2026年2月停服中药。2026年10月14日复查胸部CT：原左肺上叶尖后段磨玻璃小结节及右肺下叶后基底段少许磨玻璃影未见明确显示。附注：周之毅医生，目前主持国家卫生健康委卫生科技发展研究中心“四大慢病”国家科技重大专项子课题“肺结节中医药干预前瞻性队列研究与优势方药筛选”（2025ZD0548502）项目，临床病例招募中。
周之毅 2026-11-09阅读量21
