病请描述： 垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 赵天智主任介绍：临床中，对于泌乳素型垂体瘤就首先建议服用溴隐亭治疗，而对于生长激素型垂体瘤和无功能型垂体瘤手术是最佳的方法，医生通常会建议患者在存在手术指征的情况下进行经蝶窦入路手术治疗。 垂体瘤术后，激素多久能恢复正常，取决于手术对肿瘤的切除程度。如果肿瘤相对较简单，术中可做到彻底切除，术后激素恢复较快，基本3天左右可以恢复正常，稍晚可能1个月，最晚3个月时，可以恢复正常。垂体是人体的内分泌器官，当垂体生长垂体瘤后，可引起人体激素分泌异常，称为功能性垂体瘤，手术目的是缓解激素异常引起的靶器官改变。 通常侵袭性垂体瘤生长较复杂，侵犯的复杂部位较多，且与周围重要结构如颈内动脉、海绵窦里的神经关系较密切。此类肿瘤在术中可能达不到彻底全切，术后激素不一定能恢复正常。所以如果患者在3个月甚至半年后，发现原有升高激素并未降至正常，可能需进行二次手术或放疗，甚至进行药物治疗，争取使升高激素得到生理性缓解。
赵天智 2024-05-29阅读量17
病请描述： 我是被儿子逼着过来的，其实我也知道腿上的静脉曲张确实该做了。因为除了外观难看，平时走的路多了也痛，一到冬天腿还会经常抽筋，再拖下去也不是办法。 儿子经常看钟主任的视频，怕我长血栓，担心后面症状越来越严重，就给我挂了号。抱着让儿子安心的心态来武汉，想一次性解决多年的困扰。 手术做完了，整个人都轻松了！跟大家分享我的3点感受： 1、为什么现在才决心来治疗？ 之前不是没有想过办法治疗静脉曲张，长时间的腿酸腿胀，特别影响工作。09年我曾做过开刀手术，但没几年就复发。现在腿上又出现了，明显的酸胀发沉的症状，害怕开刀手术，又担心再次复发。直到儿子跟我说有了联合微创，我的想法才有所改变。 2、看诊后：亲切、耐心我很放心！ 初见钟主任的时候感觉他亲和力特别强，低头帮我做B超的时候，还帮我擦掉腿上的耦合剂，感觉特别的平易近人。 钟主任还特别给我耐心地讲解了，之前静脉曲张复发的原因，是因为病因血管主干没有处理，只处理了分支，只是单纯的大隐静脉曲张，现在解决了根源问题，管个20年没问题。 3、手术完：这次真是来对了！ 钟主任说不用把它想象成一个手术，手术过程中人是清醒的，钟主任和我聊聊天就结束了。感觉不到明显痛感，真的是谈笑间就把手术做了。 再看我腿上时，就只有几个针眼。感觉这趟来得特别值，今年夏天终于可以放心穿裙子了！（以上为患者自述） #女性静脉曲张美腿手术##蚯蚓腿低复发手术#
钟若雷 2024-05-29阅读量21
病请描述： 三叉神经痛是一种发生于面部的神经问题，疼痛的发作时间有一定的规律性的。三叉神经痛早期的疼痛发作时间十分短暂，只持续几秒钟到几分钟，然后突然停止，早期的发作次数较少，间歇期也长，间歇期间没有任何不适(唯重症病人可于间歇期中仍有持续性轻微钝痛)，经过一段时间又会突然发作。 疼痛性质方面，类似于“电击样痛”。疼痛沿着神经走形的方向，一发作就传到面部或者耳朵，感觉像过电一样。有些剧烈的疼痛像刀割一样，又叫“刀割样痛”。 疼痛位置方面，只在三叉神经分布的区域疼痛，才是三叉神经痛。其他部位的疼痛，不属于三叉神经痛。 诱发因素方面，三叉神经痛有些常见的诱发因素，比如洗脸、刷牙、吃饭、说话等。某些病人面部有些特殊的地方，一碰就疼，常见的部位有嘴唇上或者鼻子旁边。我们管这个地方叫“扳机点”，也就是可以触发疼痛的地方。 三叉神经痛如影随行，怎样才能把患者从这种折磨中解救出来? 1、药物治疗 原发性三叉神经痛首选药物治疗，其中药物首选卡马西平，此外还有奥卡西平、巴氯芬、苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。 2、注射治疗 比较常用的方法有两种，一种是三叉神经周围支封闭，就是俗称的“打封闭针”，此方法比较常用，但止痛范围比较局限，而且容易复发。还有一种是半月神经节阻滞疗法，就是在三叉神经节部位注射局麻药物，效果短暂甚至无效，注射难度偏大。 3、射频热凝疗法 射频是通过高温作用让患者神经部位蛋白质发生凝固，阻断神经冲动的传导。疗效良好，运用也比较广泛，操作简单，但并发症比较多。 4、手术治疗 治疗三叉神经痛最主要的手术方法是显微血管减压术。在颅骨上钻个如一分钱硬币差不多大小的小孔，通过这个小孔在显微镜下将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根，效果可以说是立竿见影。
王景 2024-05-29阅读量22
病请描述： 面肌痉挛亦称面肌抽搐，通常情况下仅限于一侧面部，故又称偏侧面肌痉挛症，是一侧面神经受激而产生的功能紊乱。表现为阵发性半侧面肌的不自主抽动，双侧罹患者很少，约占4%。目前临床中对于面肌痉挛的治疗方法有三种： 第一：药物治疗：分为抗癫痫药物和营养神经类药物：抗癫痫药物有卡马西平、奥卡西平，其作用在于降低中枢神经反应性，降低面神经反应性，减轻和缓解面部抽搐；营养神经药物有甲钴胺、谷维素、维生素B1、B6、B12，有一定营养神经的作用，提醒：药物治疗，只能减轻、缓解面部抽搐症状，药物在面肌痉挛的治疗上整体效果不好。 第二：针灸或肉毒素治疗。针灸就是直接在面部操作，对面神经进行扎针，扎到神经上，对神经造成轻微的破坏，易形成轻度面瘫，面瘫之后自然而然就不抽了，控制时间在半个月到一个月；肉毒素（美容针）注射，类似封闭的治疗效果，面神经封闭，自然就不抽不跳了，控制时间3-6个月。 第三：显微血管减压术：手术方法是在全身麻醉下，在患侧耳后切一长约5cm的切口，手术在高倍显微镜下找出压迫神经的血管，即医学上称的责任血管，术中在神经、责任血管中间放入神经垫片，98%以上的患者，通过手术治疗后完全不抽不跳。优点在于：此方法可根治、有效率高、不易复发，是根治面肌痉挛的最佳选择。由于手术都有一定的风险性和危险性，需慎重考虑，同时患者未使用过药物治疗，建议药物治疗1-2个月，如药物治疗效果不好，再考虑手术治疗。 手术后会有哪些后遗症？ 显微血管减压术治疗面肌痉，手术后可能会出现一些并发症，但这只是极少数，比如面神经瘫痪(面瘫)、延迟出现的面瘫——迟发性面神经瘫痪、患侧听力减退甚至丧失、平衡障碍、脑脊液鼻漏、切口感染甚至颅内感染。 由于手术过程中，需要找到面神经和责任血管，并在二者之间放置垫片，因此不可避免地会对面神经造成一定的牵拉或者损伤，因此术后1周的时候，往往会出现迟发性面神经瘫痪，这个时候患者朋友不必过于担心，经过一段时间后，随着面神经自身的修复，这些面瘫的症状就会消失。 提醒：面肌痉挛虽然不要命，影响面容、正常社交，长期的抽搐会导致眼裂减少，眼睛会变小，视力下降，所以这是治疗面肌痉挛的根本目的。
王景 2024-05-29阅读量20
病请描述： 脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。 在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。 是不是所有的脑膜瘤都需要手术治疗呢？ 赵天智主任介绍：虽说越早治疗，治疗难度和效果越低，但是手术毕竟是有风险和创伤的，所以临床上并不主张对所有的脑膜瘤患者进行手术治疗。 脑膜瘤患者是不是需要手术需要根据患者肿瘤的大小位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状等来综合判断，具体如何处理则需要医生根据患者病情来制定相应的方案。 目前，临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状，需要手术治疗。 那么，哪些患者是不需要或者不建议手术治疗的呢? 1、患者没有出现临床症状，且肿瘤直径小于30mm，首选观察； 2、患者年龄较大(≥65岁)可能难以耐受手术的患者，不建议手术； 3、对于肿瘤位置特殊，手术危险性很大的患者，不建议手术； 4、对于病人难以接受手术的病例，不建议手术； 5、观察期间，如果发现脑膜瘤周围没有明显水肿，可以不手术； 6、脑膜尾征不典型； 7、肿瘤位于非重要功能区。 脑膜瘤手术，随着神经外科诊疗水平的不断提升，手术的效果和安全性也有了显著提高，因此，患者在发现脑膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合医生开展治疗或随访。 随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝，超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险，应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤，要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险，外科治疗要求高，应选择正规神经专科医院就诊。 术中神经导航系统 神经导航技术又称为无框架立体定向导航技术或影像导向外科，是立体定向技术、代影像学技术、人工智能技术和微创手术技术结合的产物。神经导航可以术前设计手术方案、术中实时指导手术操作的精确定位技术，其意义在于确定病变的位置和边界以保证手术的微创化。对于小的脑膜瘤和深部脑膜瘤可精确的定位，指导手术，最大程度的减少手术对脑组织的损伤。 术中电生理监测 临床手术中神经系统监护或称手术中神经电生理监测是一个术语，用来表达应用各种神经电生理技术及血流动力学监测技术，监测术中处于危险状态的神经系统功能的完整性。在各科各类手术中，凡是可能影响到脑、脊髓、神经根和外周神经功能的手术，都可以在手术中通过不同方式的神经监测技术直接了解神经功能的完整性，减少神经损伤的机会，提高手术质量，利用脑干听觉诱发电位的变化估价重症昏迷病人的预后，利用脑电图监测，使处于药物性冬眠的病人脑组织功能代谢活动降低到最低程度，以保护脑组织。
赵天智 2024-05-29阅读量18
病请描述：有不少人问到我肉毒素注射的感受，刚好近期有一位求诊者向我进行了比较详细的描述，在此我转发给大家供参考。内容完全来自求诊者，我没有进行任何删减，他们想表达的优点和缺点，我一并呈现给大家，这样才会给大家更加直观的感觉。 张医生，您好。我写一下2024.3.15-2024.4.15的术后效果感受。 重头说一下，本人一米七，隐匿性阴茎，在未了解男性生殖整形之前，从208斤减到174斤，最大的感受是在平躺且温暖的环境下疲软状态的差距。208斤时在环境适合下阴茎偶尔会出来；174斤时阴茎大多数时会出来2~4厘米，有时还是会整体回缩。在站立,行走时阴茎都会全缩在里面。 过程：我记得是上午10点半到的门诊，11点20开始解答我的问题并打针，11点30手术完成，非常的痛快。说一下打完的感受，刚开始有点涨涨的感觉，但不是很明显，就没在意，具体多会儿涨感下去我也没注意。回家之后，因为在没有手术之前就买了牵引器并试戴了，非常的不好戴，可能因为腹壁筋膜力大，没多久就脱落了，气的我也没再戴了。术后第1~3天也不是也别好弄，硬着头皮每天戴够3小时左右，第四天开始发现没有之前那么难弄了，我认为一方面是熟能生巧，一方面腹壁的力也减小了，但偶尔还是会脱落。 感受：从174斤减到现在165斤。陆陆续续戴了20天左右，最大的感受是，温暖的环境，平躺或坐立下，疲软在3~5厘米左右不会回缩且周长较满意。在静止站立状态下大概2~3厘米，偶尔回缩。在行走，动态运动中会全部缩在里面。在平躺且较冷的环境下，大概1~3厘米，可能因为包皮过长，周长减小，呈鸟嘴状。
张晓威 2024-05-29阅读量13
病请描述： 脑瘫康复是长期的过程，是一个从量变到质变的过程。如果没有足够的运动量就谈不上康复训练效果，因为"没有量变就没有质变"。脑瘫的康复训练特点是：时间长，效率低，动作很难掌握，要想掌握一个动作需要无数次的反复训练，即便是对动作有所掌握稍微不注意就会忘记很不稳定。 因此这种训练需要足够的量做保障，要把量提高到接近患者极限的范围内。有了足够的运动量才能出效果，才能加快康复进度。 运动量包括训练质量，训练程度和训练数量，训练时间等。训练质量是：训练手法和动作姿势的规范性。训练程度和训练数量是：动作次数和患者的身体反映和动作次数。训练时间是：每天的训练时间的长短。 运动量如何掌握呢? (1)训练质量的要求：训练手法和动作姿势一定要做规范到位。 (2)训练程度的掌握：以患者身体没发生不良反映为准，不包括运动的正常反映。 (3)每天训练时间的掌握：两岁左右刚接受训练的每天不少于4小时，当对训练适应了并有了一定的训练基础时两岁以上的每天训练不少于6小时，行走后要坚持长期的每天不少于两小时的基础训练和动作能力的专项训练。 脑瘫恢复治疗运动要循序渐进，持之以恒，不能过急、超量，否则也会造成损伤。要耐心地按年龄教患者坐、立、走路、拿东西，家长自己不能着急，更要教孩子不能着急。患者如果有"剪刀步"、"踮脚尖"等异常步态时，家长要特别注意将其两腿分开，睡眠时也要撑开垫好。无论是训练患者行走、坐姿、站立、取物等，都需要一套科学规范的康复训练方法。 如果患者的肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩，或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练，则须请专家做手术。特别是肌张力过高、步态异常的痉挛型脑瘫患者，可以选择FSPR术(即功能性选择性脊神经后根离断术)：简单来说，就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
常崇旺 2024-05-29阅读量22
病请描述：在当今社会，抑郁症已成为一个不可忽视的心理健康问题。它不仅影响个人的生活质量，还可能对家庭和社会造成负面影响。因此，了解抑郁症的全病程治疗，倡导足量、足疗程、系统、规范治疗至关重要，它可以帮助我们更好地应对这一心理疾病。 首先，我们要认识抑郁症。抑郁症并非简单的情绪低落或短暂的心情不佳，而是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的心理疾病。患者常常表现为兴趣丧失、精力减退、注意力不集中等症状，严重影响其日常生活和工作。抑郁症的成因复杂多样，包括遗传、生理、心理和社会等多方面因素。因此，治疗抑郁症需要综合考虑患者的个体差异和疾病特点。 接下来，我们来谈谈全病程治疗的重要性。全病程治疗强调在抑郁症的整个治疗过程中，关注患者的心理、生理和社会功能等多方面的变化。通过及时评估和调整治疗方案，确保患者在治疗过程中获得最佳的疗效。此外，全病程治疗还有助于降低抑郁症的复发率和自杀风险，提高患者的生活质量。 抑郁症治疗过程可分为三个阶段：急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。 抑郁症治疗分为三个时期 急性期治疗（8-12周） 急性期治疗一般是8-12周的时间，这个时期主要是控制、消除患者在急性期的抑郁症的相关症状，减少病残率和自杀风险，。尽量使患者达到临床康复与促进功能恢复到病前水平，提高患者生活质量,尽可能让患者恢复到病前的生活状态。急性期的疗效决定了患者的结局和预后，需要合理治疗以提高长期预后和促进社会功能恢复。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括物理仪器治疗、药物治疗和心理治疗等。在急性期治疗取得一定效果后，便进入了巩固期。 巩固期治疗（4-9个月） 急性期治疗之后进入到巩固期的治疗。巩固期治疗主要是保持疗效，继续消除残留的抑郁症症状，进一步稳定病情，降低复发风险。这一阶段的治疗患者需继续使用急性期有效的药物，并保持治疗方案、药物剂量和使用方法不变。同时，患者还需要积极参与心理治疗，学习应对抑郁的技巧和方法，逐步建立积极的生活态度。 维持期治疗（时间不定，一般在2-3年左右） 当巩固期治疗取得显著成果后，患者便进入了维持期治疗。维持期治疗的目标是防止抑郁症再次发作，确保患者能够长期稳定地保持健康状态。在维持期，患者需继续服用药物，但可以根据病情逐渐减少剂量直至终止治疗，但一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。此外，患者还需保持良好的生活习惯，避免诱发抑郁症的因素，如过度劳累、压力过大等。 对于初次发病的抑郁症患者，治疗显得更为重要。最好能够做足一年以上的系统治疗，即使症状提前好转，也要做好半年以上的巩固治疗。才可以考虑逐渐降低药物的剂量。但对于一些症状易反复发作，且症状比较严重的抑郁患者来说，需要长期，甚至需要终身服药。 另外，为了提高初次发病的治愈率和预防复发风险，患者切勿自行停药或减少药量，在巩固和维持治疗期间，要与主治医生保持紧密的联系，复诊检查过后在主治医生的指导下，调整用药，合理减药。 抑郁症的全病程治疗，前提是建立共同致力于患者健康的联盟。这需要患者及家属对抑郁症的严重性有足够认识，对病情有充分了解，积极配合医生的治疗，严格遵从医嘱，从而获得更好的治疗效果。 总之，抑郁症的全病程治疗是一个分阶段、循序渐进的漫长过程，需要患者、医生、家属和社会各界的共同努力。 以上的文章就是关于“抑郁症”问题，给大家做的详解介绍！有什么不明白的地方，还可以在在线咨询医院的医生！
项春兰 2024-05-29阅读量22
病请描述： 脑瘫的康复无论采用哪种治疗手段至始至终需要解决两个问题。一是不正常用力，也就是用反劲。即该用劲的地方用不上劲，不该用劲的地方乱用劲。这是由于中枢神经传导失控，神经传出或传入与肢体肌肉的运动不协调，才产生不正常用力。二是异常姿势，不正常用力越严重，异常姿势越明显病情就越重。不正常用力和姿势异常成正比。这两个问题能够缓解，临床上就出现疗效，这两个问题能够解除，脑瘫就能康复。 要想治疗小儿脑瘫、解决这两个问题，首先要恢复四个力。即平衡能力、协调能力、控制能力、支配能力。在治疗小儿脑瘫前，应对患者的运动功能进行评估，除按康复常规评估外，还应按照患者运动功能发育程序进行评估。这样既有对初期反射和自动反应的评估，又有以运动发育标志来划分阶段性评估。 剪刀步、足下垂，是临床上治疗小儿脑瘫医生常见的两个临床体征，造成这两个体征的原因有三个： 一是原始反射未消失，正常反射未建立 二是不正常用力引起; 三是由挛缩引起。 脑瘫患者在用力或运动时出现剪刀步、足下垂是由不正常用力所致，在训练中用手法一般能矫治。患者在放松或运动状态下出现剪刀步、足下垂，而被动运动时这种症状就会消失，这是原始反射没有消失引起。在放松情况下仍有明显的剪刀步、足下垂，被动活动也不能缓解者，是由肌肉挛缩引起，可采取促通经络按摩法来矫正，一般需1～3周。
常崇旺 2024-05-29阅读量20
病请描述： 颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我今年33岁，三叉神经痛，吃药能缓解，但能做手术根治吗？” 王景教授介绍：三叉神经痛的手术治疗前提是必须要明确诊断，因此建议这位患者面诊及做相应的检查诊断，如确诊为三叉神经痛，可通过显微血管减压术治疗，针对三叉神经痛的发病原因，即血管压迫，采用显微神经外科微创方法解除血管压迫，近期和远期有效率得到了明显的提高，这种手术方法临床上称为显微血管减压术。目前显微血管减压术已逐渐成为治疗三叉神经痛的首选方法，其特点是手术创伤小，疗效确切。 三叉神经痛手术治疗标准 三叉神经痛在后期一般会采取手术进行治疗，目前最新的手术方式显微血管减压术，是最为有效的治愈该病的方法。以下几种方式为三叉神经痛的手术治疗金标准： （1）典型三叉神经痛的表现，“扳机点”存在； （2）排除炎症和CPA肿瘤； （3）药物耐受、毒副作用大、疗效差； （4）小于70岁，无严重器质性疾病，能耐受手术； （5）不能接受其他治疗后面部麻木； （6）术前头颅MR检查提示三叉神经根与邻周血管关系密切； （7）患者有手术意向。
王景 2024-05-29阅读量8