病请描述：肿瘤长到8厘米、破溃；另一个癌栓长进血管直逼心脏：都是"拖"出来的 同样是甲状腺，两个真实病例，都让人手心出汗：一个84岁老人，脖子上肿块拖了10年，长到8厘米，压得气管都偏了，还自己敷草药敷到破溃；另一个，甲状腺癌的癌栓从脖子长进血管，一路"直逼心脏"。这俩，都是"拖"出来的凶险。 核心结论（一句话） 甲状腺肿瘤/癌多数"懒"，但"懒"不等于"不用管"——拖到"巨大肿瘤压迫气管""癌栓侵入血管直逼心脏"时，手术就成了"刀尖上跳舞"。这两个病例再次印证：早发现、早治疗，别拖延，更别信民间偏方。 干货清单（病例一：84岁巨大肿瘤） 老人10年前发现颈部肿块、未规律诊治；9个月前明显增大，3个月前疼痛，1个月前自行外敷草药后局部破溃，气管受压向右偏斜； 湘雅三医院乳甲外科联合麻醉、心内做多学科评估，沿皮纹L型切口、超声刀紧贴包膜完整剥离8厘米肿块，精准保护喉返神经和甲状旁腺； 整台手术出血仅约20毫升、未输血，术后4天出院，声音洪亮、无嘶哑呛咳； 教训：早诊早治可选创伤小、几乎不留疤的方式；拖延到晚期，损伤大、可能伤神经血管，甚至要多次手术；更别信偏方外敷。 干货清单（病例二：癌栓直逼心脏） 甲状腺癌长出了"癌栓"，从颈部一路侵入血管、逼近心脏——这是甲状腺癌少见但凶险的一种表现； 这类情况单个科室无法解决，必须靠多学科（MDT）联合：甲状腺外科、血管外科、心胸外科、手术室、ICU等一起上，才把"不可能"变成"可能"； 教训：甲状腺癌"懒"是"长得慢"，不是"不用管"；一旦拖到癌栓侵入大血管，治疗难度和风险会成倍上升。 费医生一句人话（含边界） 这两个病例，都是"本来可以早处理"，却拖成了"惊心动魄"。甲状腺的事，记住三句话：早查早治、别信偏方、别用"懒癌"当拖延的借口。脖子上的肿块、结节，一旦发现就规律随访；复杂、巨大、癌栓这些情况，交给多学科团队，别自己扛、更别自己"敷"。 文章出处 来源1：中南大学湘雅三医院乳甲外科（2026-10-22，吴唯教授团队）《84岁高龄老人巨大甲状腺肿瘤切除术》。 来源2：网易订阅（2026-10-23）《癌栓从脖子一路直逼心脏》。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-27阅读量115
病请描述：甲状腺癌里最凶的一种，历史生存仅5个月：复旦团队的新方案，带来了转机 很多人以为甲状腺癌都是"懒癌"，其实它里面藏着一种"最凶"的类型——甲状腺未分化癌，历史中位生存期只有大约5个月、1年生存率约20%。就在今年的ESMO大会上，复旦肿瘤王宇教授团队带来了一个初步但令人振奋的结果：一种EGFR靶向ADC联合免疫的方案，让约一半患者肿瘤缩小，还有2例实现了病理完全缓解。 核心结论（一句话） 甲状腺癌并不都是"懒癌"——未分化癌（ATC）和低分化癌（PDTC）是其中侵袭性最强、最难治的。复旦肿瘤的EPIC-TC研究（Ⅱ期）初步显示，EGFR靶向ADC（维贝柯妥塔单抗）联合PD-1抑制剂，对EGFR阳性不可切除ATC/PDTC的客观缓解率（ORR）达48.4%、疾病控制率（DCR）64.5%、中位起效仅43天，而且BRAF突变型和野生型都能获益——为"不可切除"的患者争取手术、放疗机会。但这是单臂Ⅱ期小样本，需更大研究验证。 干货清单（先认识这两种"凶"癌） 未分化癌（ATC）：高度未分化、进展极快、局部侵袭强，部分患者短期内就出现气道或食管受侵等危及生命的情况，历史中位生存约5个月、1年生存率约20%； 低分化癌（PDTC）：恶性程度介于分化型癌和未分化癌之间，复发和远处转移风险高，但5年生存率50%到85%； 所以"懒癌"三个字，覆盖不了所有甲状腺癌——这两种，恰恰是"懒"不起来的。 干货清单（困境＋新方案） 困境：BRAF V600E突变有双靶向，RET、NTRK也有靶向；但BRAF野生型、或没有明确可靶向驱动的人，选择很有限，传统化疗、多靶点TKI、免疫的证据都不够； 新方案：EGFR靶向ADC（维贝柯妥塔单抗）＋PD-1抑制剂（普特利单抗），Ⅱ期EPIC-TC研究，36例（ATC 27、PDTC 9），31例可评估； 初步结果：总体ORR 48.4%、DCR 64.5%、中位起效43天、2例病理完全缓解；BRAF突变型ORR 54.5%、野生型45%都能缓解（获益不依赖BRAF突变状态）； ATC可评估人群1年无进展生存率52.5%、1年生存率54.3%；不良反应多为1到2级（乏力、脱发、TSH升高较常见）。 费医生一句人话（含边界） 这是单臂Ⅱ期、36例、随访还短（中位PFS和OS还没达到），是"初步看到希望"，不是"成熟疗法"，更不是"已获批"。但它传递的信号很重要：最凶的甲状腺癌，也正在被"ADC＋免疫"这种新武器一点点攻克。对患者，别一听"未分化癌"就绝望——及时到有经验的中心、尽早做基因检测、问一句"有没有新药临床试验"，可能就是另一条生路。 客观边界 EPIC-TC为单中心、开放标签、单臂Ⅱ期，36例小样本、随访短，ORR为初步数据； 维贝柯妥塔单抗为研究阶段新药，尚未获批用于ATC/PDTC； 本文不构成诊疗建议，治疗选择须由专科团队评估。 文章出处 来源：医脉通肿瘤科（2026-10-24），采访复旦大学附属肿瘤医院王宇教授，ESMO 2026（EPIC-TC研究，NCT07235566，摘要号4211RO）。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-27阅读量104
病请描述：做了消融的甲状腺癌，保险说"你这不算确诊"？法院判了 今天说个法院判决的案子，它跟我门诊里被问最多的一句话是同一个问题。"费主任，我这个甲状腺癌，到底算不算确诊了？问这话的人里，相当一部分不是不信任医院，是心里有个疙瘩——保险公司跟他说，你做的检查不对、你做的治疗不对，所以不赔。 一个真实的案子 上个月，上海普陀法院判了一个案子，跟这个疙瘩直接相关。2021年9月，王女士买了一份终身重疾险。合同写得很清楚：初次确诊恶性肿瘤轻症，赔30%，确诊之后剩下的保费不用再交了。 2024年4月，她去医院。医院给她做的是**细胞病理学**检查——就是咱们常说的细针穿刺、FNA——确诊甲状腺癌。之后她做了**消融手术**，然后拿着材料去理赔。 保险公司说：不行。合同里写的是**组织病理学**检查，你做的是细胞病理学，不符合合同约定的确诊标准。换句话说：你癌是真的，治疗也做了，但"确诊方式"跟我们合同写的不一样。 王女士把保险公司告了。她提交了一份文件——国家卫健委2022年版的诊疗指南，里面写得很明白：**FNA在甲状腺癌诊断中具有明显优势，组织学穿刺一般不作为常规检查，只在部分可疑少见类型里作为补充。** 法院最后判了：保险公司赔付3万，合同继续有效，剩下的保费也豁免。理由很直接——**她采取的方式更符合现在的医学诊断标准，保险公司不能只拿"诊断方法不符合合同约定"这一条拒赔。 为什么这件事值得你记住 我在门诊经常被问：甲状腺癌为什么有的穿一针就确诊，有的非要再穿一次？ 因为这两个检查，根本不是一回事。 **细胞病理学（FNA）**：拿一根很细的针，从结节里取一点细胞出来看。创伤小、不用住院，是现在甲状腺癌确诊最主要的办法，在指南里是首选。 **组织病理学**：取一小块组织，做成切片看。看得更细，但要粗针、有创伤，现在一般不作为常规检查，只在少数可疑类型里补做。 所以你会发现：**FNA确诊甲状腺癌，是现在的主流做法，不是"偷工减料"。** 这也是法院判王女士赢的关键依据。 再说消融 很多人看完这个案子会问：那消融到底算不算正规治疗？ 算。**消融**是针对于合适的甲状腺癌病例，经过规范评估后可以选择的一种微创方式。它有明确的适应范围，不是所有甲状腺癌都适合——这一点，选之前医生一定会跟你讲清楚。是不是适合你，要看结节大小、位置、病理类型、有没有淋巴结转移这些具体情况。 我不建议任何人拿着网上的一句话自己下结论。 费主任的实在话 1. 确诊甲状腺癌，FNA细胞病理学是现在的主流方式，别因为跟保险合同写的不一样就慌； 2. 消融有它的适应证，选不选、能不能选，要医生结合你的情况判断； 3. 买过重疾险的，翻一下合同里"确诊标准"是怎么写的——不是让你跟保险公司较劲，是让你知道该留哪些材料； 4. 体检发现**甲状腺结节**别慌，绝大多数是良性的，真正要重视的是规律随访； 5. 遇上有争议的情况，先问医生，也可以咨询专业意见，别自己在家憋着。 最后一句 医学在往前跑，合同是几年前定的。你脖子上的甲状腺，是用今天的标准看、今天的办法治。 你或者家人有甲状腺结节、甲状腺癌理赔的经历吗？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间看看。身边有体检查出结节、还搞不清该不该治的朋友，把这篇转给他——**先懂，再决定**。 文章出处： 人民法院报《诊疗手段与保险合同约定不符，保险就能拒赔吗？》，2026年7月； 营口市老边区人民法院转载，2026年8月。 作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，甲状腺外科手术做了32年，深耕微创消融8年。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。
费健 2026-10-19阅读量215
病请描述：门诊里，一位70岁的阿姨拿着报告很焦虑："费医生，我TSH 5.5，超过正常值了，是不是甲减？要不要赶紧吃优甲乐？"我反问她一句：你多大年纪了？因为——老年人的TSH，本来就该比年轻人"高一点"。最近一项2.2万人的研究，把这件事说得很透。 核心结论（一句话） 随着年龄增长，TSH会自然升高；用"一刀切"的标准参考范围（0.4到4.0）去套老年人，容易过度诊断"亚临床甲减"、过度用优甲乐。真正该看的是"年龄特异性TSH阈值"：只有超过这个阈值、并且坚持治疗至少5年的老人，长期用优甲乐才和更低的心血管风险（降18%）与全因死亡风险（降29%）相关，而且不伤骨头。 干货清单（先破一个误区） 老年人TSH偏高，不等于病：英国TEARS等大数据显示，TSH的97.5百分位随年龄升高，90多岁老人上限甚至可达8.0； 拿"TSH＞4就是甲减"去套老人，会误伤一批"其实是正常老化"的人。 干货清单（研究怎么说） 样本：英国健康改善网络，22,621名50岁以上亚临床甲减（TSH 4.01到10、FT4正常），62%用优甲乐、38%不用，中位随访10年； 结果：用优甲乐组心血管事件10.1% vs 不用组13%（风险降18%，aHR 0.82）；全因死亡风险降29%（aHR 0.71）；骨质疏松/脆性骨折无增加（aHR 1.04）； 两个关键限定：①心血管获益只出现在"TSH超过年龄特异性阈值"的人群，TSH在年龄正常范围内的人没看到获益；②要"至少吃5年"才见效——用药5到10年风险降46%（aHR 0.54），不足5年无获益。 费医生一句人话 这个结论很反直觉，但很符合临床：老年人既怕"过度治疗"（把正常老化当病），也怕"该治不治"（TSH真的高了、心脑血管风险上升）。关键就两个字——精准：用对年龄阈值、找对人、长期规范吃药。也别自己加药——研究说的是"TSH持续高于年龄阈值的人可能获益"，不是"所有TSH 4到10的老人都该吃"，要不要吃、吃多久，和医生共同决定。 文章出处 原始论文：Holley M, Razvi S, Maxwell I, Dew R, Wilkes S. Assessing the Cardiovascular Effects of Levothyroxine Use in an Ageing UK Population with Subclinical Hypothyroidism: Emulated Target Trial (ACEL-UK-ETT). Thyroid, 2026. doi:10.1177/10507256261426576。 科普来源：家医大健康（familydoctor.cn，转载 Healio，2026-10-10）。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-19阅读量250
病请描述：一个结节拖成8cm、一个癌拖成10cm：甲状腺"懒癌"到底该不该等？ 两个女人，两个极端，都栽在甲状腺结节上：34岁的小微，结节5年没变化，生完二胎却突然长到8厘米、确诊甲状腺癌；45岁的琳姐，1厘米的癌确诊后不敢面对，拖了7年，长到10厘米、侵犯了气管和周围组织。一个"该随访没随访"，一个"该处理没处理"——这正是甲状腺"懒癌"最容易被误解的两面。 核心结论（一句话） 甲状腺乳头状癌确实"恶性程度低、长得慢"，但这不等于"不用管"；反过来，也不是所有甲状腺癌都要"一发现就马上开刀"。真正要守住的是中间那条线——科学分层、定期随访、该观察的别乱切、该出手的别拖延。 干货清单（案例一：妊娠，一个被忽视的变量） 小微的结节多年稳定在3类，生完头胎长到3厘米，怀二胎期间长到8厘米（橙子大小），最终确诊甲状腺乳头状癌、另两枚也是癌； 浙大一院沈海滨医生指出：妊娠期间约11%的孕妇会出现新结节，孕前已有的结节在孕期也会显著增大； 原因：孕期高雌激素环境会促进甲状腺细胞增殖，胎盘分泌的HCG也有促甲状腺作用； 教训：有甲状腺结节的女性，孕期和产后要更密切随访，别把脖子变粗、结节变大当成"孕期长胖"。 干货清单（案例二：拖延，最贵的一课） 琳姐2019年穿刺确诊1厘米乳头状癌，因恐惧、又信了网上"懒癌不会发展"，一拖就是3年； 2022年长到4厘米、出现肿大淋巴结；再拖到2026年，长到近10厘米（拳头大小），压迫气管导致平躺被憋醒，并侵犯肌肉、气管、食管、喉返神经、颈内静脉，多处淋巴结转移； 浙大一院邬一军主任做了整整10小时手术才完整剥离； 教训：甲状腺癌"懒"的是生长速度，不是"不用管"——确诊后长期不接受规范评估和治疗，部分会持续进展、突破包膜、淋巴结转移。 费医生一句人话 别把"懒癌"理解成两个极端——既不要"一听癌就乱切"（我门诊里见过太多"3类良性结节"被吓得全切），也不要"一听懒癌就拖着不管"（琳姐就是教训）。正确姿势就一句：看分级、看性质，让专科评估和规律随访替你做决定。尤其记住这些"别拖"的信号——结节明显长大、颈部出现肿块、声音嘶哑、吞咽或呼吸困难、淋巴结肿大。 客观边界 两案例均为真实病例报道，不构成个体诊疗建议； "低危微小癌可先积极监测"须严格专科筛选、定期随访，不是"什么都不做"； 妊娠期结节随访方案，须由专科医生结合个体情况制定。 文章出处 来源1：今日头条「健康解读」（2026-10-13），案例专家：浙江大学医学院附属第一医院甲状腺外科沈海滨副主任医师。 来源2：浙大一院官方账号（腾讯新闻，2026-10-13），案例专家：浙大一院甲状腺外科邬一军主任医师。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-19阅读量537
病请描述：甲状腺癌不止"懒癌"一种：这种癌爱走血路，小小一个就能跑到肺和骨头 门诊里，患者一听"甲状腺癌"，第一反应就是"乳头状癌""懒癌"。但甲状腺癌不止这一种——还有一种叫"滤泡癌"，它不爱走淋巴、爱走血液，癌还很小的时候，就可能悄悄跑到肺和骨头。更要命的是，它连穿刺都很难提前分清：良性的腺瘤和恶性的滤泡癌，往往要手术后切片才见分晓。 核心结论（一句话） 甲状腺滤泡癌和乳头状癌不一样——它主要通过血行转移（肺、骨），淋巴结转移少见（约7%）；术前穿刺很难区分滤泡腺瘤和滤泡癌，确诊靠术后病理看"包膜、血管侵犯"。而决定后续要不要补全切、做碘-131的，是一个关键指标——血管侵犯灶的数量（4个是分水岭）。 干货清单（先认识这个"不一样"的甲状腺癌） 乳头状癌约占甲状腺癌80%，是"懒癌"、爱走淋巴；滤泡癌是另一类，爱走血液，常见转移到肺和骨，淋巴结转移少见； 所以"懒癌"三个字，概括不了所有甲状腺癌——先分清是哪一种，再谈怎么治； 为什么术前难确诊：穿刺（FNAB）对滤泡性肿瘤多报 Bethesda III/IV 类（"意义不明确""滤泡性肿瘤"），分不清良性的滤泡腺瘤和恶性的滤泡癌——因为细胞形态看着像，关键在"有没有突破包膜、有没有血管侵犯"，这只能靠术后完整切片看，所以常需要"诊断性腺叶切除"。 干货清单（关键分水岭＋治疗分层） 分水岭数据：一项292例研究显示，包裹性血管浸润型滤泡癌，血管侵犯<4个灶者远处转移率6.3%、生存率96.8%；≥4个灶者远处转移率31.7%、生存率82.6%； 低危（无血管侵犯的微小浸润型）：腺叶切除就够，不常规全切＋碘-131（全切带来的永久性甲旁减等并发症，伤害可能比癌本身还大）； 低中危（<4个血管侵犯灶）：个体化，结合年龄、肿瘤大小、患者意愿； 中高危/高危（≥4个血管侵犯灶、广泛浸润、远处转移）：倾向全切＋碘-131；晚期先做分子检测（RET/NTRK/BRAF），有靶点用靶向药，无靶点用仑伐替尼/索拉非尼； 重要提醒：热消融不适合滤泡性肿瘤——它看不到包膜和血管侵犯，可能低估恶性、延误根治。当然也有研究显示，小于3厘米的滤泡性肿瘤可以选择性考虑消融。 ⑤ 费医生一句人话（含边界） 滤泡癌的诊疗，是甲状腺领域"最考验分层"的地方——既怕"过度切"（低危被全切），也怕"切不够"（高危只切一半）。关键就靠术后病理把"血管侵犯灶"数清楚，再定下一步。别被"懒癌"两个字带偏，也别被"癌"字吓到，一切以病理分层为准。 客观边界 本文为综述性概括，实际手术范围需结合2025版ATA指南、2022 WHO分类、病理报告完整性及多学科讨论； "血管侵犯灶数量"是术后病理分层的核心指标，属医生判断范畴，非患者自查项目。 文章出处 原始来源：翟欣平，郑洵，魏涛. 甲状腺滤泡癌的诊断与治疗新进展. 中国普外基础与临床杂志，2026，33(9). doi:10.7507/1007-9424.202606068。作者单位：四川大学华西医院甲状腺外科。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-19阅读量153
病请描述：门诊里，甲亢和甲减的患者，一个怕热多汗、心慌消瘦，一个怕冷乏力、水肿发胖——看起来是两个极端。但我总跟学生说：这俩，可能是一个硬币的两面。最近，我们瑞金团队的一项研究，用基因大数据把这条"看不见的线"，画了出来。 核心结论（一句话） 甲亢（Graves病）和甲减（桥本）看似相反，其实共享同一个病根——自身免疫，而且可以互相转化，就像中医说的"阴阳互根、互相转化"。我们的研究用"基因组学＋AI＋中药数据库"，找到了一批连接两者的关键分子靶点（包括8个从未被报道的甲减靶点），并推荐了一批可能有用的中药——为"中西医结合"提供了一个"用数据说话"的新思路。 干货清单（甲亢甲减为什么是"一体两面"） 一个"火"、一个"冰"，却共享遗传易感位点（如HLA-DR3）； 两者都源于"自身免疫"，只是攻击的靶点和方向不同； 临床上它们还可以互相转化——这恰恰呼应了中医"阴阳互根、阴阳转化"的哲学。 干货清单（我们做了什么、发现了什么） 方法：自建PITO框架，把全基因组关联（GWAS）大数据、基因调控网络、通路串扰分析，和中药数据库串起来，像"在基因和中药之间搭桥"； 发现：8个此前从未被报道的甲减可成药靶点（BTK、ERBB2/3、JAK1、KIT、MET、PDGFRA/B）；关键调控节点EGFR、AKT1、MYC、EP300； 通路汇聚：WNT/β-catenin、TNF-α/NF-κB、PI3K/AKT/mTOR；还有5个共享基因已被上市药靶向（提示"老药新用"的可能），以及一批潜在中药。 费医生一句人话 我得把丑话说在前头：这是计算研究，找到的是"候选靶点"和"候选中药"，是"算出来的线索"，不等于"吃了就有效"，更不是让你自己去抓药。它的意义，是给甲亢、甲减的精准治疗和中药研究，指了一个"有数据支撑"的方向。真正的疗效，还要靠后续实验和临床试验一步步验证。我们想做的，其实就一句话：用基因大数据，给古老的中药一个"现代的解释"。 客观边界 本研究为计算/生信研究（网络遗传学＋药理学数据库），发现为"候选靶点"和"候选中药"，属预测性结果，非临床验证； 文中提到的中药为计算推荐，不构成任何用药建议，切勿自行抓药服用。 文章出处 原始论文：Bao C, Xie R, Li W, et al. Network-based genetic prioritization identifies targetable hub nodes and traditional Chinese medicine herbs bridging hyperthyroidism and hypothyroidism.LabMed Discovery, 2026. doi:10.1016/j.lmd.2026.100148。第一单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院普外科（通讯作者：费健、方海）。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-19阅读量511
病请描述：眼球突出、复视的甲亢患者注意：首款可居家皮下注射的突眼药来了 甲亢的患者，最怕的不只是心慌手抖，还有"突眼"——眼球往前凸、看东西重影，又影响外观、又影响生活，过去治疗往往要一趟趟跑医院输液。最近，FDA批准了一款新药，让甲亢突眼的治疗，第一次能"在家自己打"。 核心结论（一句话） FDA批准了罗氏的一款IL-6R单抗（satralizumab，商品名Enspryng），用于成人甲状腺眼病（TED），是首款可居家皮下注射的TED疗法。数据显示：24周时52.9%的活动期患者眼球突出减少≥2毫米（对照组23.4%），复视改善60.7%（对照组25.8%）。但要客观：另一项研究未达主要终点，且新药需医生评估是否适合你。 干货清单（甲状腺眼病是什么） 甲状腺眼病（TED）是甲亢（Graves病）常见的并发症：免疫系统攻击眼眶组织，导致眼球突出、复视、眼睑肿胀、眼干异物感； 它不仅影响外观，还影响视力、睡眠和生活质量，是甲亢患者很"扎心"的问题； 突眼不是"上火"，是免疫在眼眶里"闹事"，需要及早识别、规范处理。 干货清单（新药好在哪＋数据） 新药机制：靶向白介素-6受体（IL-6R），抑制与TED相关的炎症信号；采用抗体循环利用技术，支持更持续的IL-6抑制； 最大亮点：首款"居家皮下注射"的TED疗法——经培训后可由患者本人或照护者操作，不用反复跑医院输液； 效果数据（SatraGO-2研究）：24周时，活动期TED患者眼球突出减少≥2毫米的比例为52.9%（对照组23.4%）；复视改善60.7%（对照组25.8%）； 客观提醒：另一项SatraGO-1研究未达到预设主要终点；两项研究均未观察到新的安全性信号。 费医生一句人话（含边界） 这是好消息，但要客观：新药获批，不等于人人适用，也不等于"打一针就好"——它主要针对活动期中重度或慢性TED，是否适合你、怎么用、费用和医保，都要医生评估。甲亢患者如果出现突眼、复视、眼睑肿胀、眼干畏光，别只当"上火"硬扛，及时到甲状腺科或眼科就诊——早识别、早干预，比什么新药都更重要。 客观边界 数据来自企业（罗氏）新闻稿，SatraGO-1未达主要终点，疗效证据以两项3期研究为准； 新药获批不代表人人适用，具体适应证、方案、可及性须由医生评估； 本文不构成治疗建议。 文章出处 来源：药明康德产业新闻（2026-10-17），引述罗氏官方新闻稿（2026-10-16）。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-19阅读量193
病请描述：桥本患者吃抗生素时，记住一句话：先把甜食放下 门诊里，一位桥本患者跟我说："费医生，我最近感冒吃了几天抗生素，腹泻反而更重了，是不是肠道又出问题了？"我多问了一句："这几天甜食吃得多吗？"她愣了一下："感冒没胃口，就靠糖水和点心顶着。"我告诉她：这个组合，恰恰是肠道最怕的。 核心结论（一句话）《Nature》一项研究证实：抗生素本身会打击肠道菌群，而高糖饮食会"火上浇油"——在抗生素暴露下，每多摄入100克甜食，菌群多样性额外下降约24%，耐药肠球菌还增多。桥本/甲状腺患者本来就更要护肠道（肠-甲状腺轴），所以这条建议对你们格外重要。干货清单（研究说了什么）怎么做的：美国纽约大学朗格尼医学中心等团队，追踪173名住院血液肿瘤患者，记录9419餐、4万多条食物条目，配对1009份粪便样本；关键数字：在广谱抗生素暴露下，每多摄入100克甜食，菌群α多样性平均再降约24%（约等于两罐含糖饮料的糖量）；最该警惕的菌：与多样性负相关最强的是肠球菌，尤其常和难治感染相关的耐药屎肠球菌；小鼠实验印证：蔗糖会放大抗生素诱导的肠球菌爆发增殖，并让菌群紊乱持续更久。一个反常识，必须说清单纯吃甜食，并不显著改变菌群多样性；真正伤人的，是"高糖＋抗生素"这个叠加。没有抗生素时，光吃糖并不会造成同等程度的菌群破坏。所以别把"糖"一棍子打死，要防的是"吃抗生素时还猛吃甜"。费医生一句人话（含边界）桥本患者肠道本就更脆弱，一旦因病用抗生素，菌群被打击，再配甜食就是双重伤害。但记住三点：①抗生素期间，少甜点、少含糖零食、少甜饮料，可配合清淡饮食；②别极端断糖，更别乱停抗生素——遵医嘱用药永远是第一位；③控糖是辅助、不是治疗，停药后控糖多久，研究还没答案，不必焦虑。文章出处原始论文：Dai A, Ballweg A, Jogia W, et al. Sugar-rich foods exacerbate antibiotic-induced microbiome disruption. Nature, 2026. DOI:10.1038/s41586-026-11077-3。作者介绍费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-13阅读量552
病请描述：70%会痒，64%脆甲，62%脱发（眉毛），你知道甲状腺的这些“晴雨表”吗？ 门诊里，一位女士摘下帽子，有点不好意思："费医生，我最近头发掉得厉害，皮肤又干又痒，是不是换季闹的？换了多少护肤品都不管用。"我注意到她眉毛外三分之一也变稀疏了，心里有了方向：这多半不是皮肤的问题，是甲状腺在"说话"。 核心结论（一句话） 皮肤、头发、指甲，是甲状腺的"晴雨表"。甲减的人身体像"慢火"——怕冷、皮肤干、脱发、眼周浮肿；甲亢的人身体像"大火"——多汗、怕热、脸红。很多被当成"换季、年纪大"的皮肤问题，根子可能在甲功。 干货清单（甲减写在身上的信号） 一项50人研究里，甲减患者最常见的表现是——怕冷（96.7%）、眼周浮肿（96.7%）、皮肤粗糙干燥（93.3%）、头发干枯（93.3%）、脱发（90%）、瘙痒（86.7%）、皮肤苍白或发黄（76.7%）、眉毛外1/3脱落（73.3%）、伤口愈合变慢。整体上，瘙痒（70%）、脆甲（64%）、脱发（62%）是甲状腺病人最常见的三件事。 干货清单（甲亢写在身上的信号） 反过来，甲亢患者最典型的是——多汗、怕热、面部或胸部潮红（各占95%）、皮肤颜色改变。一个怕冷干痒，一个怕热多汗，皮肤就是甲状腺最直观的"体温计"。 费医生一句人话（含边界） 最容易被忽略的是"眉毛外1/3脱落"——很多女性以为是修眉修坏了、或者老了，其实它是甲减的经典信号。但要说清：有脱发、皮肤干，不等于就是甲减，原因很多（贫血、缺铁、压力、脂溢性皮炎……）。关键看"组合"——如果你同时还有怕冷、乏力、便秘、月经不调、体重变化，那就更该去查一个甲功。查清根子再谈护肤，甲减、甲亢规范治疗后，皮肤和头发大多会慢慢回来（头发恢复最慢，要以"月"为单位耐心等）。 文章出处 原始论文：Hafalish H, Ali F. Prevalence of Skin Manifestations in Thyroid Disorders. Alqalam Journal of Medical and Applied Sciences, 2026;9(9):2936-2942. doi:10.54361/ajmas.269940。作者单位：利比亚Omer Al-Mukhtar University。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等，全网粉丝超100万、线上咨询超10万。
费健 2026-10-13阅读量645