病请描述： 牙龈出血是口腔健康中常见的问题，可能由多种原因引起，包括牙龈炎、牙周炎、牙结石刺激以及全身性疾病等。治疗牙龈出血，需要综合考虑病因、症状严重程度及个人体质，采取最合适的方法。本文将详细介绍治疗牙龈出血的最佳方法，帮助大家更好地应对这一问题。 一、明确病因，对因治疗 1、全身性疾病排查： 如果牙龈出血伴随全身症状，如发热、贫血、皮肤瘀斑等，应及时就医，排查是否存在白血病、血小板减少症等全身性疾病。 必要时进行血液检查、肝功能检查等，明确诊断后，针对原发疾病进行治疗。 2、口腔疾病治疗： 大多数牙龈出血由牙龈炎或牙周炎引起。对于这类疾病，治疗的关键在于去除牙菌斑和牙结石，消除局部刺激因素。 可通过洗牙（龈上洁治）、龈下刮治等方法，彻底清除牙菌斑和牙结石，减轻牙龈炎症。 二、药物治疗，缓解症状 1、局部止血药物： 对于急性出血或自发性出血的患者，可使用局部止血药物，如云南白药粉、碘甘油等，迅速止血，减轻患者痛苦。 2、抗菌药物： 使用氯己定含漱液、过氧化氢溶液等抗菌药物，有助于抑制口腔细菌生成，减轻局部炎症。 在医生指导下，可口服抗生素，如甲硝唑、罗红霉素等，进行消炎杀菌治疗。 3、清热解毒药物： 对于因上火导致的牙龈出血，可服用牛黄解毒片、黄连上清片等清热解毒药物，缓解症状。 4、维生素补充： 适当补充维生素C、维生素K等，有助于维持牙龈健康，增强血管韧性，减少出血。 三、生活习惯调整，预防复发 1、定期洗牙： 每半年或一年进行一次洗牙，去除牙齿表面和牙龈下的牙菌斑和牙结石，预防牙龈炎和牙周炎的发生。 2、正确刷牙： 使用软毛牙刷和含氟牙膏，每天至少刷牙两次，每次至少两分钟。采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，确保每个牙面都得到彻底清洁。 3、合理使用牙线： 每天至少使用一次牙线，去除牙齿间隙中的食物残渣和牙菌斑，防止牙结石的形成。 4、健康饮食： 多吃新鲜蔬菜水果，注意补充蛋白质，避免进食辛辣刺激、过冷过热、过于坚硬、高糖的食物。 均衡饮食，有助于增强身体免疫力，促进牙龈健康。 5、保持健康的生活方式： 规律作息，保证充足的睡眠时间，避免吸烟，适当运动，保持心情愉悦。 四、专业治疗，必要时手术 对于严重的牙周炎或根尖囊肿等疾病，可能需要进行手术治疗，如牙龈切除术、牙龈成形术、根管治疗等。 在专业医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。
李会彬 2024-11-18阅读量1829
病请描述： 牙周病是一种常见的口腔疾病，主要影响牙周组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。如果不及时治疗，牙周病可能导致牙齿松动、脱落等严重后果。本文将探讨牙周病最有效的治疗方法，帮助患者更好地理解和应对这一疾病。 一、一般治疗与预防措施 牙周病的治疗首先要从改善口腔卫生习惯做起。养成早晚刷牙的好习惯，每次刷牙至少两分钟，使用牙线和漱口水进行彻底清洁，可以有效减少牙菌斑和牙结石的形成。饭后及时漱口，也有助于减轻细菌的进入。 二、饮食调整 在治疗期间，患者应注意饮食的合理搭配。尽量避免辛辣、油腻的食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重病情。应多食用易消化的食物，如小米粥，以及富含维生素和矿物质的食物，增强身体免疫力，促进口腔健康。 三、药物治疗 药物治疗是牙周病治疗的重要组成部分。在牙周袋内放置抗菌药物，如四环素缓释凝胶，可以杀灭或抑制牙周致病菌。对于病情较重的患者，可口服抗生素，如头孢类和硝基咪唑类抗生素，控制炎症扩散。但需注意，全身用药应在医生指导下进行，避免滥用。 四、手术治疗 对于牙周病较为严重的患者，手术治疗是必要的选择。以下是几种常见的手术治疗方法： 1、龈下刮治和根面平整术：通过专用工具深入到龈下进行彻底清洁，刮除牙龈下方的牙结石和菌斑，同时磨去牙根表面的病变组织，防止其继续破坏牙周组织。 2、牙周翻瓣术：翻开牙龈组织，直视下彻底清除牙结石和菌斑，并修整牙槽骨形态。此方法适用于牙周袋较深、炎症较重的患者。 3、引导组织再生术：利用生物膜等材料覆盖在牙周缺损处，引导牙周组织再生，促进牙周组织的修复和重建。 4、植骨术：对于牙槽骨吸收严重的患者，可进行植骨术，以恢复牙槽骨的高度和宽度，为牙齿提供稳固的支持。 5、牙周夹板固定：对于松动的牙齿，可采用牙周夹板进行固定，以恢复牙齿的稳定性和功能。 五、激光治疗与中医治疗 激光治疗是一种新兴的治疗方法，利用特定波长的光线直接作用于受损区域，去除异常组织或促进愈合过程。该技术具有凝固止血、杀菌消毒等功能，在某些情况下可作为传统手术方式的替代选择。 中医治疗牙周病也有一定疗效，如针灸疗法，通过刺激穴位的方式，加快局部的血液循环，有助于减轻症状。但需注意，中医治疗应在专业中医师的指导下进行。 六、定期复查与口腔卫生维护 治疗结束后，患者应定期到口腔科进行复查，以便医生及时了解牙周组织的恢复情况，并调整治疗方案。同时，患者应坚持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔清洁和牙周维护治疗，预防牙周病的复发。 温馨提醒：牙周病的治疗是一个综合性的过程，旨在消除病因、控制炎症、恢复牙周组织的健康和功能。通过一般治疗、饮食调整、药物治疗、手术治疗以及激光治疗与中医治疗等多种方法的综合运用，我们可以有效地控制和治愈牙周病。患者应积极配合医生的治疗方案，坚持良好的口腔卫生习惯，定期回访复查，以维护口腔健康。
李会彬 2024-11-08阅读量1418
病请描述：一、什么是类风湿关节炎？它有哪些危害？ 类风湿关节炎是一种以滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，表现为大小关节的晨起僵硬、疼痛、肿胀，有的患者早期就会有关节破坏，晚期导致关节功能障碍、畸形、强直。类风湿关节炎可出现关节外病变，如类风湿结节，雷诺现象，指趾端溃疡；胸腔积液，肺实质结节，间质性肺病；巩膜炎，干燥性角结膜炎；周围神经和肾脏病变；骨质疏松等。它的病因与遗传、环境、内分泌（雌激素水平）、感染等因素有关。 本病中国的患病率为0.32-0.36%，女性的发病率是男性的3-4倍，30-50岁为发病的高峰。 持续的关节疼痛，不仅对身体造成大量负担，也可引起焦虑、抑郁等负面情绪。类风湿关节炎治疗周期长，使用药物较多，长期的治疗加重了患者的经济负担，尤其对低收入以及需自费方式支付医疗费用的群体影响更大。 二、哪些人群要注重类风湿关节炎的早期筛查？ 2020年7月11日，首个“中国类风湿性关节炎发展报告”指出：“类风湿关节炎的预后与病程、关节破坏情况和启动抗风湿药物治疗的时机密切相关。强调早期诊断、早期治疗是阻断或延缓关节结构破坏、阻止关节发生畸形与残疾、改善预后的根本措施，可避免或显著减慢多达90%患者的关节损伤进展，从而预防不可逆的残疾的发生。”因此，类风湿关节炎的早期筛查、早期诊断非常重要。 以下人群需要特别注意，及时去风湿科做类风湿关节炎的早期筛查：本身是自身免疫性疾病者，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、桥本氏甲状腺炎等；血缘亲属中有类风湿关节炎者； 血缘亲属中有患其他风湿类疾病的，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等；长期在寒冷潮湿的地方工作和生活者；口腔卫生欠佳、有牙周炎等口腔疾病者；长期吸烟者；长期精神压力过大者。 三、类风湿关节炎如何治疗？ 治疗类风湿关节炎的西药治疗主要有：非甾体抗炎药，慢作用抗风湿药如：甲氨蝶呤、硫酸羟基氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫得等，糖皮质激素，生物制剂。生物制剂抗炎止痛作用明显，能控制病情进展并延缓关节破坏，对于病情较重或传统治疗方法效果不佳的患者可以酌情选用。 中医药方面，类风湿关节炎以肢体关节疼痛、肿大、屈伸不利,甚至僵硬变形为主要临床表现，属中医学痹证、尪痹、骨痹、历节风、鹤膝风等范畴。早在《黄帝内经》中就有“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通”的记载。张仲景指出“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出气短，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之”。类风湿关节炎的病因病机大体上为：1.外感六淫,风寒湿等外邪入络；2.阴虚内热,血脉瘀滞；3.痰饮聚积,经络痹阻；4.热毒侵袭,三焦阻塞；5.素体不足,肾气本亏，故本病为本虚标实之证。临床上运用经验方风免四号方、羌活地黄汤、补肾通络方，结合祛风化痰、活血化瘀、通络除痹、补益肝肾的传统经典方药进行内服或外治均有良好的疗效。此外，雷公藤多苷、白芍总苷、盐酸青藤碱等中药有效成份提取物对于关节肿痛的改善也有一定的疗效。
夏嘉 2024-04-11阅读量1839
病请描述：耳鼻喉科中的鼾症患者，多数是“阻塞型”，因而，本篇主要介绍这一型鼾症的病因： 1、鼻腔、咽喉部疾病：较常见的有腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉，这些部位的各种炎症性疾病或肿瘤性疾病等。凡是能是这些部位通气受影响的疾病，都是病因。 2、口腔疾病：舌体肥厚、巨舌症、肿瘤、异位甲状腺等疾病； 3、先天性颌面部发育畸形：小下巴、上颌发育不全等。4 4、全身性疾病：肢端肥大症、甲状腺功能减退症所引起的粘液性水肿等，女性绝经期后的内分泌紊乱及肥胖症等。 这些病因归结起来就是：1、使咽部肌肉张力降低的疾病；2、软腭、悬雍垂过长导致鼻咽腔狭窄；3、咽部占位性病变，如肿瘤；4、鼻腔通气受限等。 如果长期深受这种疾病的困扰，会影响身体的多个器官：1、呼吸系统：长期呼吸暂停，可发生酸中毒，甚至呼吸暂停；2、循环系统：长期低氧，可发生心律失常、高血压、冠心病，甚至心脏骤停；3、血液系统：长期血氧过低，可促使红细胞增加，血液粘滞度增加，使得血流阻力增大，从而出现一系列症状；4、神经系统：长期呼吸暂停和低氧，可发生白天易嗜睡、记忆力减退、性格改变甚至行为异常等。5、内分泌系统：要知道生长激素主要是在快速动眼睡眠期间释放，如果影响这一时期的睡眠，就会导致生长激素分泌减少，从而影响患儿的生长发育。根据这些影响，就不难知道，这类疾病的临床症状表现，主要分为白天和夜间两类症状。白天：1、晨起头痛、容易疲劳、嗜睡、精神注意力不集中、记忆力减退等；2、鼾声打、呼吸暂停、张口呼吸、易醒，甚至出现夜间遗尿、勃起障碍等。
黎长江 2023-12-11阅读量2821
病请描述： 牙髓炎作为一种常见的口腔疾病，很多人对它有一定的了解。然而，当它发病时，它给我们的生活带来了很大的麻烦，尤其是在晚上，它经常导致失眠，降低患者的睡眠质量，影响工作和生活。因此，我们应该在生病时尽快去看医生。祝你早日健康。 一、牙髓炎的病因： 1、龋齿：又名蛀牙或虫牙，龋齿若未得到及时治疗，龋齿发展到髓腔，导致牙髓发炎即为牙髓炎；2、外伤：牙齿撞断或撞伤引起创伤，导致牙髓炎；3、慢性创伤：不良的刷牙习惯导致牙齿缺损，长久下去，缺损到一定程度引起牙髓炎；不良的咬合习惯导致过度牙颌创伤，也可引起牙髓炎。 二、预防牙髓炎的方法： 一是保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口是重要环节；良好的口腔卫生环境可以减少牙石的积累和细菌的繁殖。 二是定期清除牙颈结石，保持牙颈清洁光滑，食物残渣不易粘附。并在牙齿上涂碘甘油，引起抗炎收敛作用，减少脓性脓性分泌物，减少龈袋。 三是加强体育锻炼，劳逸结合，使体质健壮，御邪。 通过本文介绍牙髓炎的病因和预防方法，我们现在应该了解口腔疾病的病因和预防措施。我们必须在生活中照顾口腔健康，小边建议我们采用合理的刷牙方法，可以减少牙垢和牙石。
章宁波 2023-05-09阅读量1913
病请描述：孩子“口呼吸”看似一个很平常的习惯，却往往成为无形中的“颜值杀手”，作为家长的您这些知识一定要知道。 什么是口呼吸？ 正常人通常呼吸状态为鼻呼吸，当呼吸时空气通过口腔入肺（气流通过口腔占比超过25 %～30 % 左右），此时就形成了口呼吸。若呼吸气流全部通过口腔，则为严重口呼吸，儿童口呼吸是造成错颌畸形的重要病因，也是常见的口腔不良习惯。 口呼吸的病因大致可分为三类 1.阻塞性口呼吸:多由于呼吸系统疾病，如扁桃体和腺样体肥大、过敏性鼻炎等所致的患儿上呼吸道狭窄阻塞，不能通过鼻正常呼吸而被迫用口呼吸。 2.习惯性口呼吸:多因患儿长期用口呼吸而形成，即使将呼吸道阻塞原因除去，其口呼吸也依然无法自行纠正。 3.解剖式口呼吸:此类口呼吸患儿多系上唇短或缺损，放松状态时上下唇无法完全闭合。 口呼吸的危害有哪些 1. 全身危害： 口呼吸的孩子晚上张嘴呼吸，轻者会表现打鼾、睡姿怪异、反复翻身、多汗等症状，重者则造成睡眠呼吸紊乱及阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)，影响儿童的睡眠质量。时间久了，孩子白天出现多动、注意力不集中、烦躁、易怒等表现，影响生长发育。 2. 局部危害： 长期口呼吸会导致下颌后缩，开唇露齿，唇外翻，鼻发育欠佳，即腺样体面容，牙齿表现为上牙前突，上牙弓狭窄；口腔疾病：患儿易患龋病、牙龈炎、牙周炎等疾病。 小孩睡觉张口呼吸怎么办 小孩在睡觉时出现了张口呼吸，家长可以先将孩子睡觉的姿势改变一下，尽量是侧卧位，同时睡觉的枕头一定要摆好位置不能过高也不能过低，对症处理之后观察睡觉的情况。 如果依然张口可以考虑到医院详细的检查，包括咽腔、鼻腔、鼻咽部，最好是查鼻内镜、喉镜，能够明确地观察具体病情在哪里。 如果是由于扁桃体肥大导致的常可以考虑将扁桃体摘除，如果是由于腺样体肥大或者鼻炎，可以考虑用药物治疗。 温馨提醒：孩子成长发育的每一步都是不可逆的，口呼吸应早发现，早干预，早治疗。
微医健康 2022-12-01阅读量2665
病请描述： 先给大家讲个出自《黄帝内经》 的小故事： 魏文王问名医扁鹊：＂你家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？ 扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。” 文王又问：“那为什么你最出名呢？” 扁鹊答：“长兄善治未病之病，于病情发作之前，一般人不知道，他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，也就是我们家人推崇备至；中兄善治欲病之病，于病情初起时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里；而我仅善治已病之病，于病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药治病，都以为我医术高明，因此名气响遍全国。” 扁鹊被后人称之为中国传统医学的鼻祖。早在中国古代我们的先贤就有＂上医＂和＂中医＂的理念了。 用现代医学的说法就叫做＂预防医学＂。 这种预防重于治疗的纪念，用于龋齿的预防和治疗是再恰当不过的了！ 在口腔医学领域有一门学科叫《口腔预防医学》。在其它医学领域目前还鲜有以预防为核心内容的学科教材。由此可见口腔疾病（主要是龋齿）的预防是多么重要和可行。龋齿的预防包括很多内容，我在此只和大家分享一个方面：＂定期口腔检查＂。 龋病是牙体组织的慢性疾病，一个健康无龋完好的牙齿到形成较大龋洞往往需要很长的时间，可达数年，这就为早期预防、早期治疗提供了有利条件。（也有一种发展较快的急性龋齿）然而，早期龋病对牙齿的破坏仅局限于牙釉质层，此时还没有冷热酸甜等不适症状出现；再加上人们对牙科治疗普遍存在恐惧心里，这就使得许多早期龋齿没能得到及时治疗，最终发展成牙髓炎、残冠、残根、甚至要拔除等。 再来算一笔经济账：早期龋齿充填治疗费用150元，发展到牙髓炎根管治疗费用1500元，根管治疗后全冠修复费用1500元，如果龋损严重拔除再种植牙齿可是要15000元。（以上价格是目前平均价格）相信＂財商＂再低的人都会明白这个道理。 患者还得忍受各种牙病及其治疗所带来的痛苦。再好的假牙也无法与自己的天然牙比美。 因此，要重视定期口腔检查, 及时发现和治疗早期龋齿，防止龋齿进一步发展，具有十分重要的意义。 根据龋齿的发展规律，建议儿童一般3---6个月检查一次。成年人一般每隔半年到1年进行1次口腔检查。
张耀国 2017-03-31阅读量1.3万
病请描述： 先给大家讲个出自《黄帝内经》的小故事：魏文王问名医扁鹊：＂你家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。”文王又问：“那为什么你最出名呢？”扁鹊答：“长兄善治未病之病，于病情发作之前，一般人不知道，他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，也就是我们家人推崇备至；中兄善治欲病之病，于病情初起时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里；而我仅善治已病之病，于病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药治病，都以为我医术高明，因此名气响遍全国。”扁鹊被后人称之为中国传统医学的鼻祖。早在中国古代我们的先贤就有＂上医＂和＂中医＂的理念了。用现代医学的说法就叫做＂预防医学＂。这种预防重于治疗的纪念，用于龋齿的预防和治疗是再恰当不过的了！在口腔医学领域有一门学科叫《口腔预防医学》。在其它医学领域目前还鲜有以预防为核心内容的学科教材。由此可见口腔疾病（主要是龋齿）的预防是多么重要和可行。龋齿的预防包括很多内容，我在此只和大家分享一个方面：＂定期口腔检查＂。龋病是牙体组织的慢性疾病，一个健康无龋完好的牙齿到形成较大龋洞往往需要很长的时间，可达数年，这就为早期预防、早期治疗提供了有利条件。（也有一种发展较快的急性龋齿）然而，早期龋病对牙齿的破坏仅局限于牙釉质层，此时还没有冷热酸甜等不适症状出现；再加上人们对牙科治疗普遍存在恐惧心里，这就使得许多早期龋齿没能得到及时治疗，最终发展成牙髓炎、残冠、残根、甚至要拔除等。再来算一笔经济账：早期龋齿充填治疗费用150元，发展到牙髓炎根管治疗费用1500元，根管治疗后全冠修复费用1500元，如果龋损严重拔除再种植牙齿可是要15000元。（以上价格是目前平均价格）相信＂財商＂再低的人都会明白这个道理。患者还得忍受各种牙病及其治疗所带来的痛苦。再好的假牙也无法与自己的天然牙比美。因此，要重视定期口腔检查,及时发现和治疗早期龋齿，防止龋齿进一步发展，具有十分重要的意义。根据龋齿的发展规律，建议儿童一般3---6个月检查一次。成年人一般每隔半年到1年进行1次口腔检查。祝您养成定期口腔检查的习惯，远离龋齿，拥有口腔健康！江苏省口腔医院张耀国
张耀国 2017-03-29阅读量3.4万
病请描述： 先给大家讲个出自《黄帝内经》 的小故事。 魏文王问名医扁鹊：＂你家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？” 扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。” 文王又问：“那为什么你最出名呢？” 扁鹊答：“长兄善治未病之病，于病情发作之前，一般人不知道，他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，也就是我们家人推崇备至；中兄善治欲病之病，于病情初起时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里；而我仅善治已病之病，于病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药治病，都以为我医术高明，因此名气响遍全国。” 扁鹊被后人称之为中国传统医学的鼻祖。早在中国古代我们的先贤就有＂上医＂和＂中医＂的理念了。 用现代医学的说法就叫做＂预防医学＂。 这种预防重于治疗的理念，用于龋齿的预防和治疗是再恰当不过的了！ 在口腔医学领域有一门学科叫《口腔预防医学》。在其它医学领域目前还鲜有以预防为核心内容的学科教材。 由此可见口腔疾病（主要是龋齿）的预防是多么重要和可行。 龋齿的预防包括很多内容，我在此只和大家分享一个方面：＂定期口腔检查＂。 龋病是牙体组织的慢性疾病，一个健康无龋完好的牙齿到形成较大龋洞往往需要很长的时间，可达数年，这就为早期预防、早期治疗提供了有利条件。（也有一种发展较快的急性龋齿） 然而，早期龋病对牙齿的破坏仅局限于牙釉质层，此时还没有冷热酸甜等不适症状出现；再加上人们对牙科治疗普遍存在恐惧心里，这就使得许多早期龋齿没能得到及时治疗，最终发展成牙髓炎、残冠、残根、甚至要拔除等。 再来算一笔经济账：早期龋齿充填治疗费用150元，发展到牙髓炎根管治疗费用1500元，根管治疗后全冠修复费用1500元，如果龋损严重拔除再种植牙齿可是要15000元。（以上价格是目前平均价格）相信＂财商＂再低的人都会明白这个道理。 患者还得忍受各种牙病及其治疗所带来的痛苦。再好的假牙也无法与自己的天然牙比美。 因此，要重视定期口腔检查, 及时发现和治疗早期龋齿，防止龋齿进一步发展，具有十分重要的意义。 根据龋齿的发展规律，建议儿童一般3---6个月检查一次。成年人一般每隔半年到1年进行1次口腔检查。 祝您养成定期口腔检查的习惯，远离龋齿，拥有口腔健康！
张耀国 2017-03-29阅读量1.2万
病请描述：组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿，然而通常所称的水肿乃指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积液。水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液和心包腔积液。 一、水肿的病因 引起体液平衡失调的原因：血浆胶体渗透压降低；毛细血管内流体静力压升高；毛细血管壁通透性增高；淋巴液回流受阻。 1.血浆胶体渗透压降低 见于蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。当血浆白蛋白量降到25g/L或总蛋白量降到50g/L时，就可出现水肿，为全身性。 2.毛细血管内流体静力压升高 见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。局部静脉回流受阻引起相应部位的组织水肿或积水，如肝硬变引起胃肠壁水肿的和腹水，心力衰竭时的腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。 3.毛细血管壁通透性增高 血管活性物质（组胺、激肽）、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。炎性病灶的水肿即主要由于毛细血管壁的通透性增高，血管神经性水肿和变态反应引起的水肿亦属此机制。此类水肿通常发生于血管壁受损的局部。 4.淋巴回流受阻 乳腺癌根治术后，由于腋窝淋巴结切除后的局部淋巴液循环破坏，可发生患侧上肢水肿；丝虫病时下肢和阴囊由于淋巴管被虫体阻塞，常发生下肢和阴囊水肿。此外淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。 二、水肿的临床表现 1.全身性水肿 （1）心脏疾病 风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。 （2）肾脏疾病 急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。 （3）肝脏性疾病 肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。 （4）营养性因素 ①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因（如严重灾荒）所致的饥饿；②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足（神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、口腔疾患等）；消化吸收障碍（消化液不足，肠道蠕动亢进等）；排泄或丢失过多（大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血等）以及蛋白质合成功能受损、严重弥漫性肝疾患等。 （5）妊娠因素 妊娠后半期，妊娠期高血压疾病等。 （6）内分泌疾病 抗利尿激素分泌异常综合征，肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征、醛固酮分泌增多症），甲状腺功能低下（垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足），甲状腺功能亢进等。 （7）特发性因素 该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的（原因可能一种以上）综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。 2.局部性水肿 （1）淋巴性 原发性淋巴性水肿（先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿），继发性淋巴性水肿（肿瘤、感染、外科手术等）。 （2）静脉阻塞性 肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。 （3）炎症性 为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿等。 （4）变态反应性 荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。 （5）血管神经性 属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。 三、水肿的相关检查 根据引起水肿原因不同，需要进行的实验室检查也不尽相同。临床常见的水肿往往由于一些重要的系统或器官的疾病所引起，故除水肿的一般实验室检查外，还需要针对其原发病进行检查，以确定水肿的治疗和估计水肿的预后。对于全身性水肿的患者一般应考虑进行下列的实验室检查。 1.血浆总蛋白与白蛋白的测定 如血浆总蛋白低于55克/升或白蛋白低于23克/升，表示血浆胶体渗透压降低。其中白蛋白的降低尤为重要。血浆总蛋白与白蛋白降低常见于肝硬化、肾病综合征及营养不良。 2.尿检查与肾功能试验 有全身性水肿时应检查尿内是否有蛋白、红细胞及管型等。如无蛋白尿很可能水肿不是由心脏或肾脏病引起。心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。持久性蛋白尿，尿中红细胞与管型增多，伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致；心力衰竭患者虽亦可有上述表现，但尿检查和肾功能的改变在程度上一般都比较轻。与水肿有关的肾功能试验，常选用酚磺酞亦称酚红试验、尿浓缩和稀释试验、尿素廓清试验等。 3.血红细胞计数和血红蛋白含量测定 如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者应考虑此水肿可能与慢性肾脏病有关。 4.计算水和钠盐的每日摄入量和排出量 计算每日水和钠盐的摄人量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。 上海天佑医院肾脏内科中西医结合治疗。肾内科对肾脏病采取一体化的治疗，走中西医结合的道路，西医为主，中医为辅，主要针对原发或者继发的慢性肾脏疾病和急性肾脏疾病。
张冉 2017-03-07阅读量1.1万