病请描述：尿道狭窄手术后的处理和护理与手术具有同等重要的地位。首先，尿道狭窄手术后最重要的就是管理好三根管子：第一根管子是放在尿道里的导尿管，术后放置导尿管既起着引流尿液的目的，同时又起着支撑尿道吻合口的作用。医生会选用合适粗细的硅胶管，周围有开槽的缝隙，一般尿道内的瘀血和尿道内分泌的液体会通过开槽的缝隙流出来，医生从下往上挤压尿道帮助淤血排出体外。如果这些液体在尿道内积留就会形成细菌繁殖，导致感染的发生，造成吻合口裂开、出血、再狭窄等一系列问题。导尿管的放置时间一般因手术方式而异，对于复杂的尿道重建手术，原则上不超过一个月，留置时间太长反而会造成新的损伤和瘢痕狭窄。第二根管子是耻骨上的膀胱造瘘管，膀胱造瘘管其实是转流尿液的管子，尿道手术后尿道内的管子理想状态最好只承担支架管的作用，而转流尿液的重任最好交给膀胱造瘘管来完成，这样分配的好处在于减少膀胱痉挛的发生，防止尿外渗造成的吻合口漏尿。膀胱造瘘管是尿道狭窄手术成功后最后拔除的管子，许多非尿道专业的医生有时候也会本末倒置的先拔除膀胱造瘘管，结果可能导致手术失败后患者无法排尿需急诊再次膀胱造瘘的窘境。第三根管子就是放在切口里的引流管，虽然它可能只放置 2-3 天，充分的引流切口内的瘀血和渗出是防止术后切口感染的重要环节，轻者造成切口和吻合口感染、手术失败，重者造成败血症或菌血症，甚至危及患者生命。其次，应注意手术后外生殖器阴茎的肿胀和皮下瘀血，手术后的换药很有讲究，可以了解手术后的切口情况，对局部肿胀的阴茎需要采用弹力绑带加以松紧适宜的呵护。此外，为预防阴茎痛性勃起和正常的生理勃起，除了使用一些防止勃起的雌激素外，还需要避免性刺激。最后，尿道狭窄术后患者的心理呵护非常关键，有些患者担心自己“下半身的性福”会因手术而丧失，其实尿道狭窄手术对性功能的影响极其有限。一般情况下，前尿道和球部尿道狭窄并不影响阴茎海绵体的勃起，后尿道狭窄性功能的丧失大多数是由于骨盆损伤所致，和手术关系不大，更多是心理因素所致。
金重睿 2026-04-22阅读量70
病请描述： 尿道炎是泌尿外科常见疾病，临床可以分为急性和慢性两类。 尿道炎多见于女性，致病菌以大肠杆菌，链球菌和葡萄球菌为常见。尿道炎常因为尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎，后尿道瓣膜，尿道狭窄，尿道内结石和肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿道感染；因邻近器官的炎症蔓延到尿道，如前列腺精囊炎，阴道炎和宫颈炎等，常为慢性尿道炎的顽固病灶；也可因为机械或化学刺激引起尿道黏膜擦伤，可破坏尿道黏膜防御功能，导致尿道细菌感染，如器械检查和留置导尿管等。机体抗病能力减弱：如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗等都是常见的急性尿路感染的病因。近年来男性尿道炎发病率增高主要与不洁性交有关。由淋球菌或非淋球菌病原体所致的急性慢性尿道炎，属于性传播疾病。淋菌性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道内脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见革兰氏阴性双球菌。非淋菌性尿道炎以沙眼衣原体或支原体为主，也有滴虫，单纯疱疹病毒，肝炎病毒，白色念珠菌，包皮杆菌等，通过性接触或同性恋传播，比淋菌性尿道炎发病率高，滴虫性尿道炎，女性容易在阴道内找到滴虫，男性需要在包皮下，尿道口分泌物，前列腺液及尿液中检查有无滴虫。 预防尿道炎的发生，需要多喝开水，增加尿量，使尿液不断地冲洗泌尿道，尽快排出细菌和毒素，保持泌尿道清洁。合理的生活方式可因人而异，但不能过度疲劳。加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。需要注意保持外阴清洁，避免不洁性接触，正常清洗外阴，勤换内裤，减少坐浴。有尿意时，及时排尿，不要憋尿，适时地排空膀胱。积极治疗引起尿路梗阻的疾病，如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、包茎、尿道瘢痕狭窄、泌尿系先天性畸形等。发生感染时积极治疗，足量规则的用药，防止病菌通过血行、淋巴道等进入泌尿系，同时杀灭已经侵入泌尿道的病菌。长期追踪观察随访也是预防疾病复发的重要部分。
金重睿 2026-04-22阅读量80
病请描述： 异基因造血干细胞移植是治疗多种血液系统疾病的有效手段，但移植后患者免疫系统需要漫长时间重建，这段时间身体抵抗力极低，感染是最常见、最危险的并发症，居家康复期间的感染防治，直接关系到移植效果和康复质量。今天就和大家详细讲讲，居家期间该如何科学做好感染防控，守护自身健康。 首先要明确，移植后免疫重建通常需要数月甚至1年以上，在此期间，细菌、病毒、真菌等病原体都极易入侵身体，呼吸道、消化道、皮肤黏膜是感染高发部位，稍有不慎就可能引发严重感染。因此，居家防护必须做到全方位、无死角。 环境清洁是防控感染的第一道防线。患者居住的房间要保持每日通风，每次通风30分钟以上，避免密闭空间滋生病菌；室内物品简单摆放，定期用含氯消毒剂擦拭家具、地面，衣物、被褥要勤清洗、阳光暴晒消毒。严禁家中饲养宠物、摆放鲜花，宠物毛发、花粉、土壤中的病菌会大幅增加感染风险；同时要减少亲友探视，避免人员流动带来外来病原体，探视人员若有感冒、咳嗽等症状，坚决禁止接触患者。 个人卫生习惯至关重要。患者要养成勤洗手的习惯，饭前便后、外出回家后，用流动水搭配洗手液彻底清洗双手，避免用手触摸口鼻、眼睛。口腔护理不可忽视，每日用医生开具的漱口水漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染；每日温水清洗外阴、肛周，便后及时清洁，降低肛周感染概率。皮肤要保持干燥清洁，穿着宽松、柔软、纯棉的衣物，避免皮肤破损，一旦出现微小伤口，立即消毒处理，防止病菌入侵。 饮食管理是筑牢免疫的关键。居家期间必须严格执行无菌饮食，所有食物要彻底煮熟煮透，不吃生冷、半生、隔夜食物，不吃凉拌菜、刺身、卤味等易滋生细菌的食物；水果选择能削皮的品种，洗净削皮后食用，避免食用葡萄、草莓等不易清洗的水果。饮食要营养均衡，多摄入优质蛋白、维生素，帮助免疫系统重建，同时保证饮食卫生，餐具每次使用后高温消毒。 学会识别感染信号，及时就医是重中之重。居家期间要每日监测体温，若出现体温≥38℃、持续发热，或咳嗽、咽痛、腹泻、尿频尿急、皮肤红肿、口腔溃疡加重等症状，切勿自行用药，需立即联系移植医生，及时前往医院就诊。移植后感染进展迅速，早发现、早干预，才能最大程度降低危害。 此外，患者要遵医嘱按时服用抗感染、免疫调节药物，切勿擅自停药、减药；根据身体情况适度活动，避免劳累、熬夜，保持良好心态，提升自身抵抗力。家属要做好日常照护，自身做好防护，共同为患者搭建安全的康复环境。 移植后康复是一场持久战，感染防控没有小事。只要大家严格遵守防护原则，做好细节管理，密切关注身体变化，就能有效降低感染风险，顺利度过免疫重建期。祝愿每一位患者都能平稳康复，早日回归正常生活！ 科普：李晓红
微医药 2026-04-22阅读量66
病请描述： 近期，我们临床接诊了一例特殊的感染病例：一位淋巴瘤患者化疗结束后居家康复，期间食用了冰箱存放的食物，随后突发高热。起初患者血象并未出现明显抑制，常规经验性抗感染治疗却毫无效果，病情持续加重后出现颈部僵硬，通过脑脊液高通量测序（NGS）检查，最终确诊为李斯特菌脑炎。这一病例为所有肿瘤化疗患者敲响警钟：冰箱并非“保险箱”，一种极易被忽视的致病菌——李斯特菌，正威胁着免疫低下人群的生命安全。 李斯特菌是一种兼性厌氧菌，广泛分布于自然界，尤其偏爱低温环境，在冰箱冷藏温度（0-4℃）下依然能存活、繁殖，普通冷藏无法抑制它，是典型的“冰箱致病菌”。它主要通过被污染的食物传播，生冷熟食、剩菜剩饭、乳制品、生鲜肉类、即食食品等，都是它的藏身之处。 对于健康人群，李斯特菌感染力较弱，即便误食也可能无明显症状，但淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤患者，化疗后、造血干细胞移植后等免疫功能低下人群，却是李斯特菌感染的高危群体。这类患者自身免疫力受损，无法抵御细菌侵袭，感染后病情进展极快，且极易突破血脑屏障，引发脑膜炎、脑炎等严重中枢神经系统感染，致死率、致残率极高，早期还容易因症状不典型、血象无异常被误诊。 李斯特菌感染早期症状缺乏特异性，初期多表现为高热、头痛、乏力，容易被误以为是普通感冒或化疗副作用，随着病情发展，会出现颈部僵硬、呕吐、意识模糊等神经系统症状，此时病情已十分凶险。因此，免疫低下人群做好日常预防，是避免感染的关键。 淋巴瘤化疗后患者居家康复期间，必须严格把好“饮食关”：拒绝食用冰箱冷藏的即食食品、半生食物、剩菜剩饭，所有食物彻底加热、煮透后再吃；生鲜肉类与熟食分开存放，避免交叉污染；冰箱定期清理消毒，冷藏食物不超过24小时；不喝生牛奶、不吃生冷凉拌菜。同时，若出现不明原因高热、头痛、颈部僵硬等症状，无论血象是否正常，都要第一时间告知主治医生，主动提及食用冰箱存放食物的情况，为精准诊疗争取时间。化疗后免疫重建尚未完成，每一个饮食细节都关乎生命健康。切勿因一时疏忽，让冰箱里的李斯特菌酿成严重后果，做好饮食防护，远离致命感染，才能平稳度过康复期。 科普：李晓红
微医药 2026-04-22阅读量72
病请描述： 想象一下，我们的身体是一座日夜不停运转的精密城市，血管是四通八达的公路。而当公路出现破损（血管受伤）时，一支高效的“维修队”会立刻出动，用特殊的“水泥”封堵缺口，防止宝贵的“生命物资”——血液流失。这支至关重要的维修队，就是血小板。 当体检报告单显示“血小板计数”偏低时，就意味着我们体内的“维修队员”数量告急了。这种情况被称为血小板减少症。今天，我们就来认识一下这支默默奉献的“维修队”，以及当它们数量减少时，我们该如何应对。 一、血小板：血管的“紧急维修工” 血小板是血液中最小的细胞成分，但功能却无比巨大。它的主要工作就是止血和凝血。 · 工作原理：当血管受损，它们会第一时间聚集到破口处，相互粘附、聚集成团，形成一个“血小板栓子”，像沙袋一样先堵住缺口。随后，它们会启动复杂的“凝血瀑布”反应，生成坚固的纤维蛋白网，最终形成牢固的血痂，完成修复。 因此，当血小板数量显著减少时，最直接的风险就是——出血难止。 二、血小板减少，身体会发出哪些“警报”？ 症状的严重程度通常与血小板减少的程度相关： 1. 轻度减少（＞50×10⁹/L）：可能毫无症状，仅在体检时发现。 2. 中度减少（30-50×10⁹/L）：身体容易出现自发性出血的迹象： · 皮肤黏膜出血：最常见。表现为瘀伤（紫癜）——轻轻一碰就一大块青紫；出现出血点（瘀点）——针尖大小的红点，压之不褪色，多见于下肢；牙龈渗血、鼻出血。 3. 重度减少（＜30×10⁹/L）：出血风险显著增加。 · 反复、严重的鼻血和牙龈出血。 · 可能出现血尿、黑便（提示泌尿系统或消化道出血）。 · 女性月经量明显增多。 4. 极重度减少（＜10×10⁹/L）：有发生危及生命的内出血风险，如颅内出血（脑出血），虽然发生率不高，但一旦发生非常危险。 三、是什么原因导致了“维修队”减员？ 血小板减少的原因和白细胞减少类似，也主要分为三大类： 1. 生成不足 骨髓是制造血小板的“工厂”，工厂停工，自然没有新兵上岗。 · 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征（MDS） 等，这些疾病会挤占或破坏正常的造血干细胞。 · 药物或辐射影响：化疗、放疗、某些抗生素或利尿剂等。 · 病毒感染：如肝炎病毒、艾滋病毒等可能抑制骨髓。 · 营养缺乏：如严重缺乏维生素B12或叶酸。2. 破坏过多血小板在循环中被过早、过多地破坏。· 免疫系统“误攻击”：这是最常见的原因之一。代表性疾病是免疫性血小板减少症（ITP）。此时免疫系统功能紊乱，产生攻击自身血小板的抗体，导致血小板被脾脏等器官过早清除。· 脾功能亢进：脾脏是破坏衰老血小板的场所。如果脾脏肿大（如因肝硬化、血吸虫病等），会变得“贪婪”，过多地扣押和破坏血小板。· 消耗过多：见于一些危重疾病，如弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP），血小板在全身微血管内大量形成血栓而被急速消耗。3. 分布异常正常情况下，约有三分之一的血小板储存在脾脏里“备用”。当脾脏显著肿大时，会有超过80%的血板被“困”在脾脏，导致循环血液中的血小板数量显著减少，但全身总血小板数量并不少。四、发现血小板减少，我该怎么办？首要原则：切勿惊慌，但务必重视。立即咨询血液科医生。1. 配合医生寻找病因：医生会详细询问你的病史、用药史、家族史，并进行全面的体格检查（尤其是检查皮肤黏膜和有无脾脏肿大）。2. 完成关键检查： · 复查血常规，并观察平均血小板体积等参数。 · 外周血涂片：在显微镜下直接观察血细胞的形态，排除假性血小板减少（因采血抗凝剂导致的聚集），并寻找其他线索。 · 骨髓穿刺活检：这是诊断造血系统疾病的“金标准”，可以直接观察“工厂”里的生产情况。 · 免疫学指标：如怀疑ITP，会检测相关抗体。五、日常生活的“安全守则”在明确诊断和接受治疗的同时，生活细节的管理至关重要，能有效预防严重出血。 · 活动与安全： · 避免剧烈运动和身体冲撞的体育活动（如足球、篮球）。 · 选择散步、太极拳等温和运动。 · 防止摔倒和磕碰，家中卫生间做好防滑。 · 谨慎用药： · 绝对避免使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，因为它们会影响血小板功能。 · 就诊时务必告知所有医生你有血小板减少的情况。 · 生活细节： · 使用软毛牙刷，避免牙线，防止牙龈出血。 · 剃须使用电动剃须刀，而非刀片。 · 保持大便通畅，避免因用力排便导致颅内压增高诱发出血。 · 避免抠鼻，如果鼻腔干燥可用棉签涂薄层凡士林。 · 饮食调理： · 均衡营养，可适当多摄入一些富含蛋白质和维生素C的食物（如瘦肉、蛋奶、新鲜水果蔬菜），为造血提供原料，并增强血管韧性。 · 避免过硬、带骨刺的食物，以防划伤食道。 · 无需盲目追求“升血小板”的偏方，如盲目大量食用花生衣等，其效果有限，应在医生指导下进行。 总结来说，血小板是我们生命活动中不可或缺的“修复工匠”。当发现它们数量减少时，它是一个重要的健康警示。我们需要做的是：科学认识、及时就医、查明原因、规范治疗、细心护理。通过医患共同努力，绝大多数血小板减少的情况都能得到有效控制。
微医药 2026-04-22阅读量83
病请描述：我们身体里驻扎着一支忠诚且强大的“国防军”，它们日夜不停地巡逻，抵御细菌、病毒等“外敌”的入侵，清除体内衰老、病变的细胞。这支军队就是免疫系统，而白细胞，正是这支军队中最主要的战斗士兵。当体检报告单上出现“白细胞计数”低于正常值的箭头时，就意味着我们体内的“士兵”数量不足了，这种情况在医学上称为白细胞减少症。今天，我们就来好好了解一下这位沉默的“健康哨兵”。 一、白细胞：人体的“守护卫士”白细胞并非单一兵种，它像一个多军种联合作战部队，主要包括：· 中性粒细胞：占50%-70%，是主力野战军。负责第一时间赶到感染现场，吞噬和消灭细菌等常见病原体，是抵抗感染的第一道防线。· 淋巴细胞：占20%-40%，是特种部队和情报机关。负责产生抗体、识别并记忆特定病毒和癌细胞，实现精准打击和长期免疫。· 单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等：各司其职，参与更复杂的免疫调节和对抗寄生虫等任务。因此，当白细胞总数减少，尤其是其中的主力——中性粒细胞显著减少（甚至“粒细胞缺乏症”）时，身体的防御力量就会被严重削弱。 二、白细胞减少，身体会发出哪些“警报”？轻度减少时，身体可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。但当减少到一定程度，或急剧下降时，身体就会拉响警报：1. 易感染：最典型的表现。更容易感冒、喉咙痛、口腔溃疡、牙龈发炎等。2. 反复感染且难以痊愈：感染频率增加，且每次生病恢复得较慢。3. 全身症状：可能出现不明原因的发热、乏力、头晕、食欲不振等。特别提醒：如果出现高热（体温超过38.5℃）、寒战、喉咙剧烈疼痛无法吞咽等急性严重症状，可能预示着中性粒细胞显著减少甚至粒细胞缺乏，这是内科急症，必须立即就医！ 三、是什么原因导致了“兵源不足”？白细胞减少的原因非常复杂，主要可以归结为三大类：1. 生成减少（“兵工厂”出了问题）这是最常见的原因，即骨髓这个“造兵工厂”功能受损，无法生产足够多的白细胞。· 药物影响：化疗药、某些抗生素、解热镇痛药、治疗甲亢的药物等。· 放射线损伤：如放疗等。· 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等，这些疾病会直接影响或破坏骨髓的造血功能。· 营养缺乏：严重缺乏维生素B12或叶酸。 2. 破坏过多（“战场”损耗过大）白细胞在战场上“阵亡”速度过快，超过了骨髓的生成速度。 · 严重感染：身体为了对抗强大的细菌或病毒，消耗了大量白细胞。· 免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮等，免疫系统“出错”，误将自身的白细胞当作敌人进行攻击和清除。· 脾功能亢进：肿大的脾脏会过多地扣押和破坏白细胞。 3. 分布异常（“士兵”没在正确的位置）有一部分白细胞附着在血管壁上，没有进入循环血液中。在某些情况下（如过敏、休克），这种分布会发生改变，导致抽血检测时显示循环池中的白细胞数量减少，但全身总的白细胞数量并不少。 四、发现白细胞减少，我该怎么办？首先，不要过度恐慌。一次检查结果偏低，未必代表严重疾病。可能只是暂时的，比如一次重感冒后。但同时也绝不能掉以轻心。正确的做法是：1. 寻求专业诊断：立即咨询血液科医生。医生会详细询问你的病史、用药史等，并进行全面评估。2. 动态复查：医生通常会建议你在一到两周后复查血常规，有时可能还需要进行手工白细胞分类计数，以获得更准确的结果。3. 进一步检查：如果持续减少或原因不明，医生可能会建议进行外周血涂片、骨髓穿刺活检等检查，这是诊断造血系统疾病的“金标准”。 五、日常调理与预防在明确病因并接受治疗的同时，生活方式的调整也至关重要：· 加强防护，预防感染：· 勤洗手，注意个人卫生。· 外出戴口罩，避免去人多拥挤的场所。· 保持口腔卫生，用软毛牙刷，防止牙龈出血和感染。· 轻微皮肤破损要及时消毒处理。· 均衡营养，支持“造血”：保证优质蛋白质摄入（如鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品），这是制造白细胞的基础原料。多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和水果。避免生食、不洁食物。· 合理作息，避免劳累：保证充足睡眠，避免熬夜，适度锻炼，增强体质。· 谨慎用药：切勿自行服药，尤其是可能引起白细胞减少的药物。就诊时请告知医生你有白细胞减少的情况。 总结来说，白细胞减少是身体发出的一个重要信号，它提醒我们需要关注免疫系统的健康状况。科学地看待它，及时就医查明原因，并配合健康的生活方式，是守护好我们身体这支“国防军”的关键。
微医药 2026-04-21阅读量102
病请描述：一、饮食注意事项若术前未行胃肠镜且无明显胃胀、胃痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，可进食正常饭菜，但不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜、牛奶及冰镇饮料，以免胃肠胀气及腹泻。若术前行胃肠镜检查摘除息肉或行活组织检查，术后当天应进食稀饭、面条之类的半流质饮食。（后续饮食方案可来询问我）术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物。若大便溏稀、每日次数增多、一进食就要排便，则饮食控制如下：只吃白馒头或面包或红薯、玉米等粗粮，每日2个白煮蛋，暂时不吃蔬菜或水果，白天只喝温水，按具体情况来调节水量，以大便成条状且排便时不会硬到感觉疼痛难忍为佳。术后一月内禁食辛辣刺激性、海鲜发物、生鱼片日料等食物。痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。肛瘘和脓肿须禁酒半年。二、术后活动注意事项手术当日应卧床休息，不可起床乱走。术后第二天起，可适当散步活动。术后15天内，不可负重（如提重物、拖地、抱孩子等），不能久坐久蹲。术后15天后，可按个人实际情况考虑是否上班，每日应坐硬板凳累积2小时（坐的肛门坠胀不适可变化姿势，缓解后可继续坐硬板凳，利于术后恢复及伤口愈合）。术后一月内不可过夫妻生活，不做剧烈的运动如深蹲、大跨步等。术后一月内不骑自行车或电瓶车，不干重体力活。三、术后大小便注意事项术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者您无需紧张，可以热敷小腹，待尿意难忍之时，去厕所一鼓作气，在轻松的高山流水音乐中，放松膀胱，小便就可正常排出。若肛门坠胀疼痛难忍，我们会给予您口服止疼药或者肌肉注射止痛针缓解疼痛，或者给予您口服缓解膀胱肌肉紧张的药物或针剂，帮助您小便。若您小便仍有困难，为了您膀胱安全，我们会考虑留置导尿，即刻解除您尿潴留之难，观察2-3天无异常后拔除尿管。术后控制大便一天，于术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲，5分钟内为好，便时要有家属或护工陪伴，便后用温水清洗干净，中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟，痔疮病人2-5分钟即可，久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露灌肠，不可过度用力。四、术后疼痛和大便出血对于疼痛明显的病人可以口服止痛药或肛门塞入止痛栓即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便前口服止痛药或便后清洗上药可缓解。大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，在院时叫护士及护工，出院后立即来医院急诊处理。五、术后治疗措施痔疮术后常规使用抗生素2天，肛瘘、肛周脓肿术后使用抗生素3天。要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。术后5-15天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，注意排便，切莫努挣排便，可辅用润肠药物帮助排便，不可剧烈活动。六、分泌物的出现 肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右；肛瘘和脓肿会持续25-40天左右，请用棉垫或柔软纱布、护垫等。若伴有肛门部肿痛，伴有发热、寒战，需考虑伤口感染可能，及时联系我并抓紧前来医院复诊。
陈天 2026-04-21阅读量96
病请描述：“医生，得了胃癌，还能活多久？”这是消化科病房里，患者和家属最常问的问题，也是让无数人彻夜难眠的心结。每当这时，上海市名中医李雁教授——这位治疗癌症40年的老专家，总会放下报告单，笑着讲起过往经验，以及一个个真实的故事。 上海市名中医、肿瘤专家李雁教授 01 没有“统一宣判”即使是晚期，也可能长期生存很多人一听“癌”字就陷入绝望。但真相是：生存期因人而异，既与报告上的分型、分期有关，也存在着明显的个体化差异。l 早期胃癌：5年生存率超90%，很多人可以实现完全治愈。l 中晚期胃癌：Ⅲ期胃癌5年生存率在30%-50%，Ⅳ期胃癌5年生存率在5%-15%。l 类型差异：印戒细胞癌等恶性程度较高的类型，治疗难度会高于普通胃癌。 然而，即便是晚期患者仍有很多长期生存案例。预后如何，实际上与患者自身体质、治疗方案的选择等都有密切关系。近20年来，新辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、MDT会诊的普及，为患者提供了更多治疗路径。此外，中医在胃癌治疗中的价值也越来越得到重视，中西医结合的协同治疗，也极大地提高了胃癌的治疗效果，有效延长了患者生存期。中药对胃癌治疗有什么用？李雁教授举例表示：“比如靶向药虽好，但经常会出现耐药。如果配合中医药，就可以延长靶向药的耐药时间。原来一年就会出现耐药，现在通过中药调理，可能两年、三年才耐药。”同时，中药还能减毒增效。一方面，减轻化疗、靶向药、免疫药的副作用，让患者更有体力完成治疗。另一方面，中药与西医治疗协同使用后，原来的治疗效果也会得到极大提升。02 真实案例他们都已打破医生预期在中西医的密切配合下，很多中晚期胃癌晚期患者，不仅实现了长期与肿瘤共存，还保持了不错的生活质量。5年生存率仅20%-30%？中医干预后，老人已活11年！66岁的王大爷确诊胃癌，术后医生告知：五年生存率仅20%-30%。口服化疗药后，患者出现剧烈副反应：恶心、乏力、手脚皮肤发黑、脚上布满血泡，疼得走不了路。在病友推荐下，他找到了李雁教授。中药调理后，副反应明显改善，顺利熬过化疗期。后来老人肺部出现多发小结节，怀疑转移。李教授继续开中药治疗，三个月后，CT显示肺结节显著吸收。如今，11年过去了，老人已平稳活到78岁。八旬老人无法手术中药+化疗，诸症改善肿瘤稳定年过八旬的范大爷2023年确诊胃癌，然而因年龄较大，同时患有高血压、心脏病等多种慢病，无法耐受手术。医院为范大爷安排了化疗治疗，老人在化疗后又出现了心功能损伤、副作用也无法耐受，身体逐渐虚弱。此后，老人开始接受中医治疗，如今距离确诊已两年多，老人体力恢复良好，肿瘤大小一直控制稳定。 03 李雁教授治胃癌六大证型，一人一方李雁教授认为，胃癌病位在胃，涉及脾、肝、肾等脏，是脾胃虚弱为本，痰凝、血瘀、毒聚为标，常见6大证型。①肝胃不和证——胃胀，经常胃痛并牵及两胁，呃逆嗳气，严重时会呕吐，伴有心烦胸闷，情绪抑郁，吃饭不香，舌苔薄白（治法：疏肝和胃，降逆止痛）②瘀毒内阻证——胃部刺痛拒按，痛有定处，可以触及肿物，胃脘胀，食欲不振或呕血便血，兼有肌肤甲错，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀点，舌苔黄腻（治法：活血化瘀，清热解毒）③痰湿中阻证——脘腹胀痛，泛吐痰涎，口淡，总觉得嘴里没味道，面色苍黄，喜欢躺卧，不爱说话，腹胀，大便溏薄，舌淡红，舌苔白腻（治法：健脾理气，化痰和胃）④脾胃虚寒证——胃脘隐隐作痛，喜按喜温，怕冷，四肢冰凉，神疲乏力，大便糖稀，下肢浮肿，舌质淡胖，舌苔又白又滑（治法：温中散寒，健脾和胃）⑤胃热伤阴证——胃脘灼热，嘈杂疼痛，食欲减退，口干咽燥，大便干燥，形体消瘦，舌红少苔或舌苔剥落、少津液（治法：养阴清热，解毒消积）⑥气血两虚证——腹痛绵绵，面色苍白无华，身体乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦失眠，自汗盗汗，进食少，食之无味，或有面浮肢肿，舌淡苔少（治法：补气养血，健脾补肾）除了西医的分期分型，治疗中也应关注患者体质特点以及生成癌瘤的病因病机。中医辨病辨证相结合，可从根源上改善患者体质，清除肿瘤生成的内环境。04 让治疗更顺利、更舒适中医改善“四大并发症”✅ 术后恶性贫血 – 可通过中药以健脾、益气、补血、养血为主进行治疗。 ✅ 化疗后手足综合征 – 采用李雁教授独创的“中医外治方药”，益气活血、养血通络。✅ 化疗期间胃肠功能紊乱 – 采用李雁教授自拟的“化疗期间胃肠功能调节方”健脾化湿、和胃降逆✅ 胃癌腹水 – 采用李雁教授创立的“腹水方”消除腹水。 李雁教授强调：“中医药治疗应尽早介入，贯穿始终。”可根据胃癌不同治疗阶段的实际情况，通过中医治疗控制病情。对于已完成标准化治疗的胃癌患者，可进行中医药治疗，调整患者体质，提升免疫力，有效预防肿瘤复发。 05中西医结合他把“晚期”变成“长期”李雁，主任医师教授、医学博士、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，上海市名中医，上海市中医医院肿瘤临床中心学科带头人，上海四惠中医门诊特聘专家。师从国医大师刘嘉湘教授，继承“扶正治癌”思想，创制和完善了病证结合诊疗模式，确立“决策—方案—配方”肿瘤临床多维决策模式与诊疗方案，年诊治恶性肿瘤患者3万余人次，临床疗效显著。如果你的家人或朋友：l 刚刚确诊胃癌，感到迷茫、恐惧；l 已经在外院接受过部分治疗，但效果不理想；l 正在经受放疗、化疗等副作用的困扰；l 已经出现恶性贫血、手足综合征、胃肠功能紊乱、腹水等疑难问题……请不要放弃希望点击下方链接，填写您的联系方式，李雁教授团队将为您一对一解答链接：https://wqhcwad1.jsjform.com/f/Sm1Erx 转发给需要的人，也许你的一次分享，就能挽救一个绝望的家庭。
微医健康 2026-04-20阅读量210
病请描述：懒得晒太阳，小心‘懒癌’找上门？费健医生解读：维生素D与甲状腺癌的惊人关联 正文 作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，主攻甲状腺外科与微创消融，全网粉丝超100万，线上咨询超10万获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉 “费医生，我体检查出甲状腺结节，是不是因为我平时不爱晒太阳？”“费主任，我听说维生素D能防癌，那多吃维生素D能把结节吃没吗？” 门诊里，关于维生素D和甲状腺的关系，问题越来越多。尤其是年轻女性——怕晒黑、常年防晒、久坐办公室，维生素D水平普遍偏低。而甲状腺癌，偏偏“偏爱”女性。 这两者之间，到底有没有联系？最近一篇发表在《Chinese Medical Journal》上的系统性回顾和meta分析，给出了非常值得关注的答案。今天，我就带大家读懂这项研究，并告诉你：晒太阳，可能真的能“保护”你的甲状腺。 一、这项研究做了什么？ 研究者汇总了截至2024年5月的多个数据库，筛选出高质量的病例对照研究，共纳入数千名甲状腺癌患者、良性结节患者和健康对照者。他们对比了各组人群的25(OH)D水平——这是评估体内维生素D储备的“金标准”。 维生素D水平的定义（根据内分泌学会指南）： 充足：≥30 ng/mL 不足：21-29 ng/mL 缺乏：<20 ng/mL 二、关键发现：甲状腺癌患者的维生素D水平，普遍“告急” 研究结果非常清晰，我把核心数据整理成列表： 甲状腺癌患者的维生素D水平显著低于健康对照组和良性结节患者，且大多数处于“缺乏”状态（<20 ng/mL）。 更值得注意的是：随着25(OH)D水平下降，甲状腺癌的风险呈逐渐升高趋势。研究将人群按维生素D水平从低到高分成四组，结果显示： 最低组（<15.12 ng/mL）：风险极高 第二组（15.12-17.36 ng/mL）：风险仍很高 第三组（17.36-21.13 ng/mL）：风险有所降低 最高组（≥21.13 ng/mL）：风险最低 简单说：维生素D水平越低，甲状腺癌风险越大。 三、男女有别：女性更需警惕 这项研究还专门分析了性别差异。在1238名女性和393名男性患者中： 男性患者的维生素D水平显著高于女性患者 差异达到3.07 ng/mL 为什么？研究者推测：女性更注重防晒、更少户外活动、脂肪细胞比例更高（维生素D是脂溶性的，肥胖人群更易缺乏）。这些因素都可能导致女性维生素D水平偏低，从而与甲状腺癌的高发形成关联。 作为临床医生，我见过太多年轻女性患者——不抽烟、不喝酒、生活规律，却依然中招。也许，缺晒是一个被长期忽视的因素。 四、维生素D缺乏与甲状腺癌的“地域密码” 研究还发现了一个有趣的现象：维生素D与甲状腺癌的关联在不同地区存在差异。 在东亚（包括中国）、西亚、欧洲，甲状腺癌患者的维生素D水平显著低于对照组 在美洲，差异不显著（可能与人群维生素D整体水平较高、日照充足有关） 在土耳其和韩国的部分研究中，未发现显著关联 这说明：维生素D缺乏只是甲状腺癌的众多风险因素之一，不能解释所有病例。但对于维生素D普遍偏低的东亚人群（尤其是中国女性），这个关联非常值得重视。 五、补充维生素D有用吗？能防癌或治癌吗？ 这是大家最关心的问题。研究给出了一些线索： 维生素D补充剂可以安全有效地提升血清水平，使甲状腺癌患者从“缺乏”状态恢复正常。 有研究发现，维生素D补充能降低分化型甲状腺癌患者的全因死亡率和癌症总死亡率，但由于甲状腺癌本身预后极好，对“甲状腺癌特异性死亡率”的改善并不显著。 维生素D的抗肿瘤机制：活性形式1,25(OH)2D3可通过诱导凋亡、抑制肿瘤细胞增殖发挥作用。 但是，重要的事情说三遍： 这项研究没有发现维生素D水平与淋巴结转移之间存在明确关联。 不能把维生素D当成“治疗甲状腺癌”的神药。 不能因为补充了维生素D就忽视正规复查和治疗。 六、作为医生，我给甲友和结节朋友的四点建议 查一查你的维生素D水平如果你有甲状腺结节或已经确诊甲状腺癌，下次复查时可以加一个25(OH)D检测。简单、不贵，结果很有参考价值。 合理晒太阳每天15-20分钟，避开正午强紫外线时段，露出胳膊和腿。别总把自己裹成“养蜂人”。 适当补充如果检测明确缺乏（<20 ng/mL），可以在医生指导下口服维生素D补充剂。一般推荐每日400-800 IU，缺乏者可能需要更高剂量。不要盲目大剂量补充，过量会导致高钙血症等风险。 别把希望全压在维生素D上维生素D缺乏是风险因素之一，但不是唯一。定期复查甲状腺超声、遵医嘱随访，才是硬道理。 写在最后 亲爱的朋友们，健康从来不是单一因素决定的。维生素D就像一把“保护伞”，伞破了，不一定下雨；但下雨时，有伞总比没伞好。 如果你是一位20-50岁的女性，平时不爱出门、防晒霜不离手、经常感觉疲劳或情绪低落——不妨去查个维生素D。也许，你离甲状腺结节或甲状腺癌的“风险”只差一个阳光的距离。 欢迎在评论区留言：你平时晒太阳多吗？体检有没有查过维生素D？我会抽空回复大家的问题。 费健2026年4月 于上海瑞金医院 *本文数据来源：Lv T, Feng J, Cui L, et al. Association between thyroid cancer and vitamin D deficiency. Chinese Medical Journal. 2026; doi:10.1097/CM9.0000000000004030*推荐理由：这是目前较新的关于维生素D与甲状腺癌关联的meta分析，纳入了多地域、大样本数据，结论对临床预防和患者自我管理有重要参考价值。
费健 2026-04-15阅读量241
病请描述：前二天我接诊了一名刚满1周岁的幼儿，小朋友发病时不停哭闹，而且不肯吃东西，烧到了39.8℃。检查时发现咽部充血，咽颊粘膜上长了好几颗小疱疹，查看了孩子的小手、小脚和小屁股没有皮疹，我告诉家长孩子得的是疱疹性咽颊炎，孩子母亲非常担心，问是不是手足口病？疱疹性咽颊炎和手足口病的传播疱疹性咽颊炎和手足口病都是由肠道病毒引起的，主要通过接触患者的口鼻分泌物、粪便等通过胃肠道感染。随着气温逐渐升高，目前已进入疱疹性咽颊炎和手足口病高发期，学龄前儿童是易感染人群。不少孩子家长都对此担心不已。疱疹性咽颊炎的特点疱疹性咽颊炎的临床特征为咽喉部疼痛，一般起病2日内口腔粘膜出现数枚小的疱疹。检查时可以看见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现小疱疹，大约在1-2天内疱疹破溃形成溃疡。患儿往往伴有高热、拒食。手足口病和疱疹性咽颊炎有什么区别？患手足口病的大多数孩子不光口腔有疱疹，手、足、臀部也有疱疹。我常常和家长这样比喻，疱疹性咽颊炎和手足口病好比是家里的小宝和大宝，是两个亲兄弟。只有口腔长小疱疱那是疱疹性咽颊炎，如果手心、脚心和臀部长出了疱疹那就是手足口病了，换句话说手足口病是疱疹性咽峡炎的“升级版”。家长关心的几个问题那么疱疹性咽颊炎会发展为手足口病吗？为什么孩子容易得疱疹性咽颊炎和手足口病？孩子出现哪些症状要警惕疱疹性咽颊炎和手足口病？亲吻宝宝会传染致病吗?如何治疗疱疹性咽颊炎和手足口病宝宝？在护理时要注意哪些细节？如何预防？得过一次病疱疹性咽颊炎或手足口病后，还会再感染吗？手足口病疫苗打了管用吗？
薛海虹 2026-04-14阅读量277