病请描述： 女性菜花状疣多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈、会阴及肛周等部位。初期呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，可合并出血及感染。菜花状疣是尖锐湿疣疾病的一种临床表现，其发生与女性感染HPV病毒有关。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。 菜花状疣是女性感染HPV6型和HPV11型引起的鳞状上皮疣状增生的病变。该病毒主要经性接触传播，过早性生活、多个性伴侣、免疫力低下及高性激素水平等均为致使菜花状疣出现的高危因素。菜花状疣的治疗原则为以局部去除疣体为主，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。 总之，女性初期菜花疣是许多女性面临的一个常见问题。然而，它是可以预防和治疗的。保持良好的生活习惯，定期接受妇科体检是预防女性初期菜花疣的重要措施。如果你被诊断患有菜花疣，请及时接受治疗。 临床上常用的方法包括物理治疗，如激光、冷冻、电灼、微波等、光动力治疗以及药物治疗，治标不治本，复发是很普遍的。目前建议通过2011101665723号国家发明专利中医组方，按疗程以纯中药汤剂的“口服+泡洗”结合用药，是可以达到标本兼治，彻底治愈尖锐湿疣不复发的。
尖锐湿疣小课堂 2024-01-04阅读量1.5万
病请描述：HPV的全称叫人类乳头瘤病毒，它是一种很常见的性传播感染，记住，在这里我说的是感染，不是疾病，染上HPV并不意味着就是得病。 据一项调查研究显示，全美15~59岁人群，5个中有2个（40%）就有HPV。这并不奇怪，首先，HPV病毒有数十个不同型别，而且，绝大多数人可以在2年内机体自我清除病毒。 剩下的一少部分人，由于脆弱的免疫系统，病毒清除不掉，渐渐发展为尖锐湿疣或者癌，这个时候才叫病。 尖锐湿疣多长在外阴、阴道内、宫颈、口腔或肛周、直肠。外观呈菜花状、鸡冠花状或扁平状，疣体可大可小，数目可多可少，可以粉红色，也可以皮肤色、棕褐色。 HPV是明确的致癌病毒：女性宫颈癌、男性阴茎癌、男女肛癌口咽癌等。 HPV主要通过性接触传播，它也可以通过亲密的肌肤接触传播。网络上曾传言宿舍内一人感染HPV，其他舍友均被感染，并不可靠。 HPV感染后到出现症状，中间这个潜伏期很长，有的需要数年，因此很难一下子弄清楚啥时染上的。 很多人其实并不知道自己已染上HPV。目前，在男性，尚无科学可靠的HPV检测方法。对于女性，有用于宫颈癌筛查的HPV测试，这种检查推荐用于30岁以上女性。 美国疾病预防控制中心建议11岁~26岁人群接种HPV疫苗。对于27~45岁人群来说，可能已经感染过HPV，因此该年龄段接种疫苗获益有限，须权衡利弊后再接种。
赵玉磊 2023-10-27阅读量2252
病请描述：疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤表面赘生物，根据发病部位及表现不同可以分为很多种，最引人关心的问题包括每种疣是什么表现？怎样治疗？在此为大家一一解答。 寻常疣 寻常疣，俗称“瘊子”，初期为针尖大小的皮肤隆起小点，逐渐扩大到豌豆大或更大，成圆形或多角形，表面粗糙角化，触之硬实，多为单个存在，但也有逐渐增多至数个或数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。 多发生于青少年，发病部位多在手指、手背、足缘等处，亦可以偶发于甲缘或甲下。寻常疣有些如丝状突起，质地细软，好发于颈、颏、眼睑等处，称为丝状疣，有些则在同一疣的基础上发生参差不齐的多个指状突起，称为指状疣。 通常采用电灼、激光、手术切除、冷冻、中药等方法治疗，内用药物对它的疗效不显著。 扁平疣 扁平疣，又称为青年扁平疣，主要侵犯青少年，大多骤然出现，数目较多，为米粒大到黄豆大，扁平隆起皮肤表面的小点，浅褐色或正常肤色，圆形、椭圆形或多角形，表面光滑、质硬，偶可沿抓痕分布排列成条状，好发于颜面部、手背、前臂等处，一般无自觉症状，偶有微痒，可突然自行消失，但多持续不退。 扁平疣是最常见的一种疣，数目往往较多，数十颗至数百颗不等，可采用外用药物、激光、内服疗法等治疗。 跖疣 跖疣是发生在足底的寻常疣，外伤和摩擦是其发病原因。初期为一细小发亮的皮肤隆起，以后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，圆形，境界清楚，单发或多发，有时在一较大的跖疣四周，散在行细小的针头大的卫星疣，有时数个疣聚集在一起或相互融合成一角质片块。压迫时可产生疼痛，可自然消退，但往往病程缓慢，跖疣应与鸡眼及胼胝鉴别，后两者皮损呈片状角化，无疣状的皮肤隆起。 如上所述，发病与外伤摩擦相关，故患者应穿松软的鞋，也可用电灼、激光、冷冻、中药等方法治疗。 传染性软疣 传染性软疣病毒是一种双链DNA痘病毒，有4种基因型。绝大多数传染性软疣由1型引起，其也是儿童传染性软疣中最常见的病原。2型主要在性活跃的青少年及成人中多见，发生在肛门生殖器区域。 传染性软疣具有传染性，可通过多种方式传播，最主要还是通过直接的密切皮肤接触传播，通过污染的毛巾传播较少见。 多种方式的直接皮肤接触，比如存在肢体接触的运动、泳池使用、家中多个儿童共浴等，也被一些研究认为是危险因素。 其特征性的表现是皮肤上长出有蜡样光泽的丘疹或结节，最开始为半球形，随后出现顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。 处理疣体的方式包括刮除、外用药等，现有治疗手段的利弊也应当充分告知家长。即便进行疣体的直接夹除/刮除，也常常不是“一锤子买卖”，根据一项前瞻性研究，经过单次疣体刮除术后，有45%未能清除病变，需要“二进宫”。 HPV疫苗可以预防皮肤疣吗？ 虽然皮肤疣是感染了HPV引起的，但是皮肤疣和HPV感染没有直接的关系。接种HPV疫苗不能预防扁平疣、寻常疣、跖疣的感染。 宝宝得了疣日常生活管理要注意什么？ 1、避免搔抓、摩擦疣体，以免因自身接种而使其播散，加重病情。 2、注意局部皮肤的清洁，防止继发感染。 3、坚持体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。 4、加强营养，多食蔬菜、水果，多饮水，忌食辛辣刺激性食物。
华圣元 2023-10-26阅读量6182
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 人乳头瘤病毒（human pappillomavirus, HPV）是最常见的性传播病毒。美国每年有1300万性传播HPV感染新病例。 性传播HPV通过皮肤与皮肤接触传染，生殖器性交、肛**交或口**交都可传染HPV。由于无症状HPV感染常见，许多感染者并不知道自己感染了HPV。无症状HPV感染在HPV传播中起重要作用。 某些类型的HPV感染可引起癌变，这些类型的HPV被称为高危型HPV。高危型HPV感染细胞后，可以改变细胞间相互交流方式，引起细胞异常增生。通常情况下，人体免疫系统可以发现并调控这种异常增生细胞。如果这种异常增生细胞持续存在，就可进一步演变成为癌前病变。 HPV只能感染表皮细胞和腔口器官的粘膜上皮细胞，绝大多数HPV相关的恶性肿瘤是鳞状细胞癌（宫颈癌、皮肤鳞癌等）。偶尔，HPV高危型可感染宫颈腺上皮细胞，引起宫颈腺癌。 HPV类型 HPV类型有200种以上，分成致癌性和非致癌性两大类。其中至少有14种类型有致癌性，称为高危型HPV。非致癌性类型，也称低危型HPV或致疣性HPV，通常不会引起严重健康问题。 低危型HPV 部分低危型或非致癌性HPV可引起生殖器、会阴、肛门和腹股沟部位的病毒疣。大约有40种低危型HPV可引起生殖器疣，其中HPV-6和HPV-11是生殖器疣最常见的病因，90%左右的生殖器疣是由这两型HPV感染引起。 部分低危型HPV也可引起口腔和咽喉部乳头瘤病，这里所说的乳头瘤只是病毒疣的一个别名。少数情况下，这些部位的乳头瘤可导致呼吸道堵塞。 高危型HPV 高危型HPV，即致癌性HPV，可引起多种癌症。多数情况下，人体免疫系统可以清除入侵的高危型HPV。如果机体无法将病毒清除干净，可形成高危型HPV持续性感染，其中部分持续性感染病例可最终发展成为癌前病变或癌症。70%的宫颈癌和癌前病变是由HPV-16和HPV-18引起。研究表明，大约３％的女性癌症病例和２％男性癌症病例，由高危型HPV感染引起。 宫颈癌是高危型HPV感染引起的最常见癌症。宫颈癌早期可以没有任何症状，一旦出现症状，主要表现为： 异常阴道流血 阴道分泌物异常，有异味或带血 性交疼痛 盆腔疼痛 除了宫颈癌，高危型HPV也可引起其它部位的癌症，包括： 口咽癌 肛门癌 阴茎癌 阴道癌 阴唇癌 检测和筛查 宫颈癌筛查的首要目标就是发现HPV引起的癌前病变或早期宫颈癌。通过及时去除癌前病变或早期宫颈癌，可以有效防止进一步发展为侵袭性癌症。由于宫颈癌早期可以没有任何症状，定期常规筛查是发现早期病变的重要手段。对于免疫力低下或有宫颈病变的女性，需要增加宫颈筛查的频率。 推荐：对21-29岁女性，每3年做一次宫颈癌筛查。对30-65岁的女性，每5年做一次HPV检测加上Pap涂片检查（或液基薄层细胞学检测，即TCT检查）；或者每3年做一次Pap涂片检查（或液基薄层细胞学检测，即TCT检查）。 当前不推荐对男性做常规HPV检测。 治疗 对于无症状HPV感染，无需做治疗。目前的治疗只是针对HPV感染引起的相关疾病。 虽然大约1/3左右的病毒疣可以自行消失，但适当的治疗有助于去除疣体、消除不适和减少传染性。可以采用激光或冷冻等物理疗法，或外用斑蝥素乳膏、咪喹莫特乳膏等药膏，来去除肉眼可见的疣体。 对于高危型HPV感染引起的癌前病变，需要手术切除，以防进一步癌变。对于宫颈部位的癌前病变，医生可能会采用宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）或宫颈冷冻锥切术来治疗。 HPV相关宫颈癌的治疗，与其它生殖道癌症的治疗是一样的。治疗方法包括化疗、放疗、手术切除、免疫疗法、靶向疗法等。采用何种治疗方案，取决于癌症的部位、类型和分期。 预防 对于个人而言，采取一定的预防措施，是可以降低HPV感染的危险性的。 HPV感染的预防措施，主要包括：1、HPV疫苗接种。2、性交时屏障或阻隔型安全措施，如安全套、口腔橡皮隔膜。3、固定性伴，洁身自爱，避免多性伴。 HPV疫苗接种，目前以九价HPV疫苗Gardasil 9为佳，可预防常见高危型和低危型HPV。 美国CDC推荐少年在11-12岁时接种HPV疫苗，以减少HPV相关癌症。接种两剂，其中间隔6-12个月。而年龄15-26岁的青年人，则需要接种三剂。完成推荐剂量的疫苗接种后，98%的人可产生针对相应HPV类型的高滴度抗体，提示这种疫苗具有非常高效的预防作用。 对于年龄在27岁以上的人，可能预防效率下降，但同样可以接受HPV疫苗接种。 预后 人体可以通过自身免疫系统逐步清除HPV病毒。绝大多数HPV感染，可以在两年内自行清除。无症状HPV高危型感染一年转阴率为80%，两年转阴率为91%。只有不到10%的HPV高危型感染为持续性感染（持续3年以上）。仅有部分持续性HPV高危型感染会逐渐发展为癌前病变及HPV相关肿瘤，这一转化过程往往需要5 ~15年。 通过常规宫颈筛查，可以尽早发现宫颈细胞异常，在其发展为癌症之前就得到及时处理，从而改善预后。 结语 HPV感染非常普遍，只要有性行为，就可能感染HPV。 通常情况下，人体自身免疫系统能够将HPV完全清除干净。部分HPV感染可导致病毒疣。极少数情况下，高危型HPV持续性感染可引起HPV相关疾病，包括鲍温样丘疹病、癌前病变和癌症。 接种HPV疫苗和常规宫颈筛查，可以显著减少罹患HPV感染相关疾病的危险性。
赖伟红 2022-09-15阅读量1.0万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作为一种极为常见的性病，“尖锐湿疣”非常吸人眼球，也让人联想颇多。然而，尖锐湿疣是怎样的一种疾病？尖锐湿疣的诊断和防治有什么特别之处？得了这种病该怎么办？看完本文，或许您会对尖锐湿疣有所了解。 丑陋的“菜花” 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染生殖器、肛门部位而引起的一种增生性疾病。这种疾病的皮肤粘膜损害形同污秽丑陋的菜花。男性的尖锐湿疣常见于冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口，少数见于阴茎体，罕见于阴囊。同性恋者则常见于肛门及直肠。女性尖锐湿疣常见于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛周。除了累及生殖器和肛门部位外，尖锐湿疣还偶尔发生于生殖器外部位，如乳房、趾间、腋下等容易潮湿的部位。 尖锐湿疣的潜伏期(从接触感染病毒到发病的时间)为3周～8月，平均为3月。尖锐湿疣患者多无不适感觉，少数有瘙痒及局部压迫感。破溃及继发感染者可有恶臭。发生于阴道及宫颈者可出现白带增多、刺痒或偶有性交后出血现象。发生于肛门及直肠者可有疼痛及里急后重感。 尖锐湿疣在全世界流行，为最常见性病之一。在我国，尖锐湿疣是仅次于淋病而居第二位的性病。尖锐湿疣发生后可给患者带来一定身体上和心理上的痛苦，也给其生活带来许多不便。尖锐湿疣的并发症罕见，其中HPV某些型别的感染与生殖器、肛门部位的恶性肿瘤有关。在孕妇，偶可引起婴儿喉乳头瘤病。 人乳头瘤病毒：尖锐湿疣的元凶 尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒(HPV)。这种病毒有100种以上类型，其中至少35种类型可感染生殖器、肛门部位引起尖锐湿疣。多数HPV感染为无症状或亚临床型感染，肉眼是看不见的。临床上常见的尖锐湿疣多由HPV-6或11型引起。HPV-16、18、31、33、35、39型偶尔可引起临床肉眼可见的尖锐湿疣，这些病毒类型与外阴、肛门、宫颈的恶性肿瘤(如阴茎癌、女阴癌、肛门癌、宫颈癌等)有明显的关联。 性乱：得尖锐湿疣的主要原因 HPV在人体的温热湿润条件中容易生长繁殖，外生殖器及肛门部位非常适合这种病毒的生长繁殖。尖锐湿疣的传染途径有三种：①性接触传染，为主要传染途径。在与尖锐湿疣患者有性接触者中，2/3会被传染上该病。②间接传染，少见。通过非性途径的密切生活接触，或接触污染物品(如内裤、浴盆、毛巾等)传染。③母婴传播，为胎儿在分娩时经过母亲携带HPV的产道，或出生后婴儿与患尖锐湿疣的母亲密切接触而感染。 病毒感染后的“冰山一角” 尖锐湿疣的外观多样，可以为典型表现，也可为不典型表现。典型损害：初发时为柔软的淡红色乳头状肉质赘生物，帽针头至绿豆大小，表面呈颗粒状增殖而粗糙不平。继续增大呈花生米大小，或互相融合呈菜花状、鸡冠状或巨大团块，表面凹凸不平或呈密集的尖峰状，灰白或粉红色，可粘附有分泌物。继发感染或疣体内供血不足可导致糜烂或溃疡。 尖锐湿疣发生在较干燥的部位如阴茎体和大阴唇时，表现为细小扁平突起的斑片或丘疹，约1～3mm大小，易被忽视。还有一种巨大型尖锐湿疣，好发于龟头、包皮，也可见于女阴和肛门，是恶性病变。此外，当尖锐湿疣发生于女性的阴道、宫颈，或男、女性的尿道和直肠时，患者常常难于发现。 然而，人体感染HPV后，亚临床或无症状感染比临床明显的病变更常见。这也就是说，有临床表现者只占病毒感染者的一小部分。正如大海上飘浮的冰山，露出水面上的只是冰山的一角。这就是病毒感染后的所谓“冰山现象”。 诊治重在正确和规范 在发生在非婚性行为之后，或配偶有感染史的情况下。当生殖器或肛门部位出现单个或多个乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙角化而潮湿的肉质赘生物时，要高度怀疑患了尖锐湿疣。当怀疑自己患有尖锐湿疣时，应该到皮肤科或性病科医生那里就诊，医生会根据你的病史、症状、体征、必要的临床及化验检查来作出诊断。 一个不容忽视的问题是，尖锐湿疣必须与发生在生殖器和肛门部位的其它疾病区别开来。尖锐湿疣容易与女性的假性湿疣(也称为绒毛状小阴唇)、男性的珍珠样阴茎丘疹相混淆。这两种疾病在成年女性和男性中很常见，本身无需治疗。但是，临床经验不足或非专科医生常常将这两种疾病误诊为尖锐湿疣。此外，尖锐湿疣还可与生殖器癌、梅毒的扁平湿疣、鲍温样丘疹病、汗管瘤、皮脂腺异位症相混淆，这些疾病往往有自身的特征，必要时可作相应的化验检查来区别。 一旦尖锐湿疣诊断清楚，则要进行正规合理的治疗。和其它许多病毒性疾病一样，迄今为止尚无能够根除尖锐湿疣的治疗办法。治疗的目的在于去除肉眼可见的疣体，消除症状和减少复发。通过治疗可以减轻患者的痛苦，并降低传染性。目前治疗尖锐湿疣的方法，主要有：1、外用药物化学疗法，主要是用足叶草脂和足叶草毒素制剂，如“疣特”、“疣脱欣”等外搽，以刺激疣体，激发局部炎症反应，从而去除疣体，这类药物应在医生的指导下使用。2、物理疗法，通过激光、冷冻、电灼等直接破坏去除疣体。3、免疫疗法，通过外用咪喹莫特等免疫制剂或免疫调节制剂以增强局部免疫力，有助于促进疣体及潜伏感染病毒的消除。4、外科切除，这主要是针对巨大疣体的一种治疗手段。5、光动力治疗，采用ALA等光敏剂标记病毒感染或异常增殖靶细胞后，再用特定波长的红光照射诱发光化学反应来清除光敏剂标记靶细胞，有助于去除小的疣体和潜伏感染病毒。 直面尖锐湿疣的复发 不管采用什么方法治疗，尖锐湿疣都可能复发。原因是HPV病毒感染生殖器、肛门部位的皮肤粘膜后，在温热湿润条件下，在皮肤粘膜上皮细胞中大量生长繁殖，一方面可形成肉眼可见的赘生物，另一方面病毒在非皮损区、尿道内形成潜伏感染。局部治疗时，只能去除赘生物及其部分基底组织，但并不能完全彻底清除基底部及其周围、非皮损区、尿道内处于潜伏感染状态的病毒。这些病毒在适宜的条件下，可以死灰复燃，形成新的赘生物。因此，尖锐湿疣治疗后容易复发。 尖锐湿疣的复发尚有一定的促发因素。一方面与机体的免疫力及抵抗力有关，免疫力下降时，在使用皮质激素及免疫抑制剂、感染艾滋病病毒等情况下，尖锐湿疣容易复发。另一方面，与生殖器、肛门局部潮湿、炎症及分泌物增多有关，在妊娠、包皮过长、痔疮、合并其它泌尿生殖器感染(念珠菌、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒、衣原体、支原体等感染)、物理治疗创面处理不当等情况下，尖锐湿疣均有可能复发。 在尖锐湿疣的治疗过程中，采取一定的措施可减少尖锐湿疣复发的可能性。在治疗前，首先应该作全面检查以排除其它可能合并存在的性病或泌尿生殖道感染，如果发现梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、念珠菌性包皮龟头炎、念珠菌性阴道炎、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病等疾病，要及时治疗。在治疗时，可应用醋酸白试验确定皮损范围，以便较彻底进行治疗。在治疗后，可酌情使用一些抗菌抗炎药，以促使创面尽快愈合，防止继发感染，同时必须注意保持局部干燥和清洁卫生。治疗伤口愈合后，原疣体部位较长时间外搽咪喹莫特乳膏或做光动力治疗，也可减少尖锐湿疣复发。 怀孕和妊娠须知 未生育的年轻女性患尖锐湿疣后，首先必须积极治疗，暂时不宜怀孕。尖锐湿疣治疗后存在着复发的问题，复发最常出现于治疗后3个月内。一般而言，随着时间的延长，患者的传染性降低，复发的可能性亦降低。治疗后一年不复发，其传染性和复发的可能性极小。因此，治疗后一年以上未复发的年轻女性可以考虑怀孕。但需要重视的是，在怀孕后应定期作产前检查，注意泌尿生殖道的清洁卫生。 妊娠期尖锐湿疣的治疗很棘手。妊娠期尖锐湿疣往往增大迅速，这与妊娠时女性激素水平变化、白带增多导致外阴更为潮湿有关。对于小的皮损，可暂时不进行治疗；而对于皮损较大者，可手术切除。由于剖宫产术在预防新生儿HPV感染(主要是喉乳头瘤病)中的作用不肯定，因而不主张为了预防新生儿HPV感染而进行剖宫产。但是，如果疣体阻塞产道或经阴道分娩有导致大出血危险时，应作剖宫产术。妊娠期尖锐湿疣的处理，需咨询妇产科医生。 防患于未然 预防尖锐湿疣的根本方法是严格遵守一夫一妻制度，杜绝非婚性行为。为防止间接传染，提倡不共用毛巾、浴巾和浴盆，注意个人卫生。在高危性行为人群中，提倡安全性行为，推广安全套的使用是预防HPV感染的一种有效手段。 疫苗是预防尖锐湿疣的最佳手段，但目前已有的HPV疫苗只能针对部分常见HPV类型。现有多种HPV疫苗可供选择使用： 美国默沙东Gardasil 9 ：一种九价疫苗，既可预防HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型的感染，也可预防HPV-31，33，45，52，58等另外5种HPV类型的感染。 美国默沙东 Gardasil 4 (佳达修)：一种四价 疫苗，针对HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型。 葛兰素史克Cervarix(希瑞适)：一种二价疫苗，针对HPV-16,18这两种高危型HPV感染。 接种HPV疫苗时，在6个月内连续接种3次。为达到良好效果，必须完成全部3次疫苗接种。年龄不满15岁的儿童接种疫苗时，仅需在6至12个月内接受两次疫苗接种。虽然推荐儿童，无论男女，在11岁左右接种HPV疫苗，但对于成人而言，在45岁之前均可接种。 总之，尖锐湿疣有其自身的特点，诊断和治疗也有规范可循。远离尖锐湿疣的关键在于洁身自爱。非常推荐在儿童中接种HPV疫苗。而对病人而言，该病并不可怕，应该懂得这种病的一些知识，从而得到合理治疗，减少复发。
赖伟红 2022-08-17阅读量2.3万
病请描述：一提起HPV， 很多人都认为是“女性专属”疾病。 NO！NO！NO！ HPV病毒主要由性传播引起， 所以男女，都可能会感染哦！ 那么， 如何判断男人， 是否感染了HPV病毒？ 了解HPV病毒 目前HPV有两百多种亚型，通常我们将HPV分为低危型和高危型两种—— 尤其HPV16、HPV 18 对女性来说会增加宫颈癌的风险 而对于男性 可能会出现阴茎癌、肛门癌或者口咽癌等 男性感染HPV病毒，会出现什么症状？ 答 如果感染低危型，主要会出现尖锐湿疣，就是说男性的外阴上会长一些不明的赘生物。如果感染高危型，那么就会增加阴茎癌、肛门癌的几率。 如果一个男性有多个性伴侣，或者配偶患有HPV感染，那么男性就很容易成为HPV携带者。 国外研究表明，发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%，所以广大男性朋友需要重视。 男性如何检测是否有HPV感染？ 答 我们知道女性常规的宫颈癌筛查里面做的就是宫颈TCT与HPV检查，就是液基薄层细胞检测的简称，医生会取相关的周围组织和脱落细胞。 同理，男性去检查的时候，医生也会取相关的脱落细胞，检测HPV的分型和定量结果。 最后就是取疣体组织送病理学检查，这是明确疣体性质的金标准。 HPV该如何预防和治疗呢？ 答 HPV病毒在大自然中很普遍，每个人一生中有很大的概率被感染，感染的途径无非以下几种：性传播、密切接触以及间接接触。比如通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。 所以在治疗和预防上， 我们需要根据传播途径做好防护！ 性生活带好避孕套，避免多个性伴侣； 去浴池注意卫生，避免共用浴盆和毛巾； 外阴清洁要彻底，清洗温水就可以； 如果外阴有炎症，医生指导下用药； 多做运动别熬夜，增强自身抵抗力。
夏烨 2022-08-10阅读量1.1万
病请描述：宫颈癌又叫子宫颈癌，是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，也是最常见的妇科恶性肿瘤，因此也被称为“女性健康第一大杀手”、“粉红杀手”。据2021年世界卫生组织的统计，全球每年有52.5万的新发病例和27.5万的死亡病例，中国的新发病例和死亡病例占全世界的1/5。宫颈癌的高发年龄为50-55岁，但目前宫颈癌的发病逐渐有年轻化的趋势，好发年龄逐渐降低至40-50岁，而60-70岁又是一高峰年龄段，20岁以下少见。 目前认为，宫颈癌的发病因素与下列有关： ①HPV感染：几乎所有的宫颈癌都是与HPV感染相关，目前发现可以导致宫颈癌的是高危型HPV感染，像大家常听到的16、18型，其他的还有31、33、35、49等等。 ②性行为与分娩次数：多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌有关。与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也会增加子宫颈癌的风险。 ③其他：吸烟、经济情况低下、免疫功能受损、长期生殖道感染、长期口服避孕药等因素也会增加宫颈癌的风险。 随着宫颈癌科普知识的宣传，大家健康意识的提高，许多人都了解到HPV感染是患上宫颈癌的重要因素，大家也因此争抢着去接种HPV疫苗。由于HPV疫苗的供应量低，目前HPV疫苗已经到了一阵难求的地步，大家对HPV疫苗的作用也逐渐“神化”：许多人认为打了HPV疫苗就不会得宫颈癌了，甚至有的人出现了一些妇科症状，认为自己接种了HPV疫苗，就肯定没什么事情，也不去检查；许多人以前经常进行的宫颈癌筛查也不再做了，那么事实真的是这样吗？ 毫无疑问，这些想法都是错误的，其根本原因还是大家对HPV病毒和HPV疫苗了解不够充分。HPV的全称叫人乳头瘤病毒，其本质上是一种病毒，它尤其喜欢感染人的皮肤和黏膜，会使得人皮肤和黏膜的鳞状上皮细胞增生。HPV感染除了和宫颈癌相关外，它还会引起寻常疣，也就是人们常说的瘊子，和尖锐湿疣等疾病。目前HPV病毒已经分离出了130多种，不同的型别会引起不同的临床表现，可分为： ①皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7等，其感染与寻常疣、扁平疣、跖疣等疾病相关； ②皮肤高危型：包括HPV5、8、14、17等，与外阴癌、阴茎癌等疾病相关； ③黏膜低危型：包括HPV6、11、13、32等，与感染生殖器、肛门有关； ④黏膜高危型：包括HPV16、18、30、31、33、35、53、59等，与宫颈癌相关； HPV的型别如此之多，而我们目前上市的HPV疫苗却只有三种：二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。二价疫苗主要针对16、18型两种HPV，四价疫苗主要针对6、11、16、18型四种HPV，而九价疫苗主要针对6、11、16、18、31、33、45、52和58九种HPV。这九种HPV亚型几乎导致了将近95%的宫颈癌病例，但从这也可以看出，九价HPV疫苗并没有完全覆盖所有的黏膜高危型HPV，因此打了HPV疫苗只能说大大降低了感染HPV的风险，降低了宫颈癌的危险程度，而并不意味着再也不会得宫颈癌。 此外，需要明确的一点是，HPV疫苗属于预防性疫苗，并没有治疗效果，疫苗仅仅对未感染或既往感染但现在病毒已经清楚的人群具有较好的保护作用。如果在接种前就已经感染了HPV，那么在接种HPV疫苗后仍然有可能引起宫颈病变。HPV疫苗就跟大部分疫苗一样，虽然保护率能达到90%甚至95%以上，但也无法做到100%，因此接种了HPV疫苗仍然有可能感染HPV，也就当然有可能会引起宫颈癌。最后一点，前面提到过，宫颈癌的发病因素除了与HPV感染相关外，也与性行为、吸烟等因素相关，临床上也并不是所有的宫颈癌患者都存在HPV的感染。综上所述，打了HPV疫苗并不意味着再也不会得宫颈癌。 因此，在这里也推荐大家去接种HPV疫苗，在日常生活中也要尽量减少宫颈癌的危险因素：如尽量避免过早性生活、不洁性行为、多个性伴侣；保持健康的生活方式，避免吸烟，加强身体锻炼等。对于接种了HPV疫苗的人群来说，也推荐定期进行宫颈癌的三步筛查，从而将宫颈癌的风险降到最低。我们也将在下篇文章中为大家详细介绍宫颈癌的筛查策略。
武欣 2022-06-23阅读量1.1万
病请描述： 90%的尖锐湿疣是由HPV 6和11导致的，部分尖锐湿疣除了HPV 6和11外还合并有HPV 16、18、31、33和35等高危型感染。 除了导致外生殖 器疣外，HPV也可导致鼻、口、喉部疣。 肛门生殖 器疣通常无痒疼等症状。形状通常是扁平的，丘疹的，或有蒂的。 尖锐湿疣可生长在肛门生殖道多个部位(如子宫颈、阴道、尿道、会阴、肛周、肛内或阴囊)。
赵玉磊 2022-01-06阅读量1.1万
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士 艾滋病毒感染后，很多人长期不出现任何症状。在出现症状的病例中，感染早期时可有非特征性表现，如发热和皮疹等。随后，进入可长达十年或更长时间的无症状阶段，最终由于免疫系统的破坏，可出现艾滋病后期各种严重症状。 随着抗艾治疗的进步，通过药物治疗可以完全控制病毒的生长繁殖，将感染者体内的艾滋病毒载量水平控制在检测不到的水平，从而避免病毒造成人体免疫系统的破坏，艾滋病毒感染者因此可以过上健康长寿的生活。目前，发展成为艾滋病毒感染晚期阶段（艾滋病期）的病例，已经非常少见了。症状 艾滋病毒感染后的症状取决于感染的不同阶段或病程分期，而且个体差异很大。对于未经治疗的艾滋病毒感染，病程分为三个阶段：急性感染期、慢性感染期和艾滋病期。 需要强调的是，判断一个人是否感染艾滋病毒的唯一办法就是接受艾滋病毒检测。由于艾滋病毒感染后常常长时间无症状，直至发展成艾滋病，因此艾滋病毒感染的诊断不能依赖临床症状。任何人如怀疑自己感染艾滋病毒，均需要首先做艾滋病检测。第一阶段：急性感染期 在艾滋病毒感染后2 - 4周，感染者可出现流感样症状，这种症状可持续数天或数周。急性感染期症状，包括：发热疲倦皮疹，多无瘙痒肌肉痛夜汗咽痛扁桃体肿大腹股沟和腋下淋巴结肿大口腔或生殖器部位疱疹或溃疡恶心呕吐 这些症状也称为血清病样表现，出现在机体开始产生抗病毒抗体之时，是机体监测到感染时所发生的自然反应。 在急性感染期，病毒迅速复制繁殖，病人血液中中含有大量的病毒颗粒，此时传染性极强。 并非所有感染者均会出现急性感染期症状，或者仅仅出现轻微的流感样症状，而容易被忽视。这也意味着，感染者往往不知道自己已经感染艾滋病毒，作艾滋病毒检测意义重大。 如果有人认为自己有艾滋病毒暴露（有艾滋病毒感染风险），那么就有必要考虑预防性治疗，这称为暴露后预防用药（PEP）或阻断用药。第二阶段：慢性感染期 急性感染期之后，艾滋病毒进入低水平繁殖繁殖阶段，对人体免疫细胞造成持续性慢性损害。在这一阶段中，感染者多无任何症状，因此称为无症状潜伏感染期。 如果不进行治疗，慢性感染期可持续长达十年或更久。在此期间，感染者仍然具有较强的传染性。 抗艾治疗（抗逆病毒治疗）可以有效延缓或阻止艾滋病感染的进程，让感染者终生处于慢性潜伏感染状态，而不会发展为艾滋病感染晚期阶段（艾滋病期）。第三阶段：艾滋病期 艾滋病毒感染第三阶段，也称为艾滋病期，是艾滋病毒感染的晚期，此时感染者的免疫系统被严重损害，无法对抗各种病原体感染和肿瘤性疾病的侵袭。 艾滋病毒感染后，接受及时进行抗艾治疗的话，可以让体内病毒载量处于极低水平，一般不会进入艾滋病阶段。感染是否进入艾滋病期，有时也受到年龄、遗传因素和病毒株变异等因素的影响。 艾滋病期的常见症状，包括：体重下降或消瘦夜汗或盗汗发热慢性腹泻持续性或慢性咳嗽各种皮疹（疱疹、病毒疣、卡波济肉瘤等）各种口腔损害（溃疡、粘膜白斑、鹅口疮、毛状舌等）各种病原体感染恶病质状态 当艾滋病毒感染者的CD4计数低于200（细胞数/mm3），或者出现机会性感染时，就可以诊断为艾滋病。 机会性感染，也称条件致病菌感染，都出现在免疫系统损害之后。常见的机会性感染包括：隐球菌性脑膜炎（真菌感染）单纯疱疹或带状疱疹（病毒感染）沙门菌感染引起的胃肠炎、败血症等（细菌感染）念珠菌病（真菌感染）弓形体病（寄生虫感染） 进入艾滋病期后，如不积极治疗，病人平均可存活三年。而通过积极的治疗，病人可以摆脱各种HIV相关的严重感染和疾病，恢复到病毒得到完全控制状态。艾滋病毒检测 判断是否感染艾滋病毒的唯一方法就是作HIV检测。美国CDC推荐，对年龄在13-64岁做艾滋病毒感染筛查，至少做一次HIV检测。 HIV检测可在医院、疾控部门进行，也可在家自测。HIV检测方法，有三种类型：核酸检测：检测血液中的HIV核酸和病毒载量。检测标本采集，需静脉抽血。抗原/抗体检测：检测血液中的HIV抗原和抗体。检测标本采集，可静脉抽血，或指头针刺采血。抗体检测：检测血液或唾液中HIV抗体。检测标本采集，可静脉抽血，或指头针刺采血，或采集口腔拭子。 艾滋病毒感染后，并非马上就能检测出来。从病毒暴露（经性接触或血液传染）到检测出病毒需要经过一段时间，这一时间段称为HIV检测的“窗口期”。HIV检测的窗口期有个体差异，也与采用的检测方法不同而有不同，可为10天至3月不等。 如果有人认定自己有感染艾滋病毒风险，可在病毒暴露后72小时内服用预防性抗艾药物，即所谓暴露后预防用药。这种暴露后阻断用药完全可以高效阻断艾滋病毒感染。结语 艾滋病毒感染后的症状取决于感染的病程和阶段，变化很大。在急性感染期可出现流感样症状。在慢性感染期，无任何症状。而在感染后期，即艾滋病期，可以出现各种消耗性疾病和机会性感染的各种相关临床表现。 艾滋病毒感染后的症状不具有特征性，而且无症状感染者非常多见，因此症状不作为艾滋病毒感染的依据。诊断艾滋病毒感染的根本依据是HIV检测。 艾滋病毒感染诊断明确后，感染者应尽快尽早接受抗艾治疗。通过治疗，感染者可以长期拥有正常健康的生活。
赖伟红 2021-12-02阅读量2.0万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 龟头炎很常见，可见于1/25的男性儿童，而1/30的未做包皮切术男性在其一生中可受此疾侵扰。在4岁以下男童和包皮过长或包茎男性中高发。病因病原体感染 白念珠菌感染是龟头炎最常见的病因。 其它感染也可引起龟头炎，包括：细菌：在包皮下这种温暖潮湿的环境中，细菌生长繁殖迅速。性传播感染： 单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、衣原体和梅毒等。 非感染性皮肤病 多种皮肤病可引起龟头炎症表现，包括:扁平苔藓湿疹银屑病接触性皮炎极少数情况，龟头炎与皮肤癌有关 刺激性因素 化学制剂，如安全套中的化学成分，润滑剂和杀精剂因清洗不充分而残留在衣物中的去污剂、洗衣粉或织物柔顺剂香皂和沐浴露摩擦损伤 每日清洗外阴，保持局部干爽有助于减少感染，但用肥皂等去污产品过度清洗外阴可引起局部刺激性炎症。其他因素 糖尿病可增加外阴感染危险，尤其是血糖控制不好的时候，尿中出现的葡萄糖在解尿时可能残留在包皮部位。葡萄糖可促进细菌生长繁殖。 包茎或包皮过长时，汗液、尿液和其它一些排泄物可储积在包皮内板下，引起局部刺激和病原微生物繁殖。 此外，性伴有念珠菌性阴道炎、无保护措施的性交、卫生条件或习惯差、导尿管等亦可增加龟头炎发病危险。症状 龟头炎的症状包括：龟头皮肤绷紧发亮龟头红肿龟头胀痛、瘙痒、或灼热感包皮下浓稠块状分泌物异味或臭味包皮向后翻转困难尿痛包皮水肿 另外，有三种表现特殊的龟头炎：1.浆细胞性龟头炎，即Zoon龟头炎： 包皮和龟头均受累，常见于未做过包皮环切的中老年男性。2.环状龟头炎：通常见于反应性关节炎患者。3.云母状角化性假上皮瘤样龟头炎：以龟头部鳞屑性疣状皮损为特征。治疗 龟头炎的治疗方案取决于病因。 感染因素导致者，需抗真菌或抗细菌治疗，局部不可使用皮质类固醇激素类外用药膏。 在治疗期间，应避免使用肥皂和其它可能带来刺激的制剂，直到龟头炎症状消失。 温水坐浴有助于控制症状，缓解局部不适。过敏反应 如果龟头炎症明显是过敏反应或刺激导致，局部外用温和的皮质类固醇激素软膏，如氢化可的松或丁酸氢化可的松软膏。念珠菌感染 局部外用抗真菌软膏，如咪康唑或特比萘芬乳膏。性伴侣也需要同时治疗，治疗期间禁欲或使用安全套。细菌感染 口服或注射抗生素，如大环内酯类（红霉素等）、四环素类（多西环素等）或青霉素类药物。外用复方多粘菌素B软膏、红霉素软膏等抗菌药膏。易复发者 建议做包皮环切术，以根本改善易患龟头炎的局部环境。并发症 龟头炎一般易于治疗，但有些情况，如长时间未治疗时可出现并发症，如：局部疤痕形成局部血供不足包皮粘连，后翻疼痛预防 生殖器部位的清洁卫生和护理，有助于龟头炎的预防。措施如下：每日温水清洗生殖器或温清水坐浴5-10分钟。不用肥皂和其它刺激性洗涤用品。清洗后，待包皮内板完全干爽后，才将包皮复位。适度使用润肤霜。解尿后，轻拭干残留尿液，干燥包皮内板。易患龟头炎男性，性交后应清洗阴茎。选用敏感皮肤用安全套。
赖伟红 2021-10-08阅读量2.4万