病请描述： 假期，经常有些学生过来看颈脖子（颈部）变黑，有些家长不理解，为什么好端端的脖子变黑了，用各种方法洗也洗不干净。其实，这是一种病:黑棘皮病，多见于比较胖的小孩，这样的孩子不仅脖子皮肤变黑，还有增厚，粗糙不平，严重的腋下，股内侧，肘窝，腘窝等处也变黑。 有这种情况的孩子往往胃口好，喜欢肉类，甜品饮料牛奶鸡蛋等，喜欢宵夜，能吃，又不好动，往往有口臭，舌头肥大，苔厚，有咽喉不适，喉中有痰，或咳嗽，喉中有异物感。 这些人抽血检查会发现多数有甲状腺功能异常，或尿酸，血脂升高，血糖升高等，当然，也有单纯性肥胖，而没有其他异常的，日久也会出现血糖血脂升高， 为什么会出现这个情况呢?就是因为饮食结构不合理，过度的蛋白质等饮食进入不容易消化吸收，产生腐败，导致胃肠道炎症，胃肠道菌群明显失调，导致肠道代谢，免疫失衡，才引发系列问题。 黑棘皮病有儿童型，成人型，良性及恶性黑棘皮病之分，良性的多见于儿童，成人黑棘皮病一定要做胃肠镜，小心有胃癌肠癌，肺癌，或胰高血素瘤等，要及时全面检查。即使是儿童型黑棘皮病也有必要检查胃肠镜及粪菌检测，小心胃肠糜烂，息肉等。 其实，无论哪一种黑棘皮病，多半都是饮食管理不到位，胡吃海喝，把肠胃吃坏了，养了一肚子的坏菌，引发后面系列的问题。出现这个情况，要积极的戒断饮食，多吃蔬菜杂粮等，清淡，饥饿一点，一定要瘦下来，瘦下来后脖子变黑的会明显变淡。如果积极补充复合益生菌益生元或做肠菌移植改善胃肠道环境，对于很多代谢性问题包括减肥都有好处。有原发病需要及时检查治疗，不要拖延。
冯爱平 2024-08-06阅读量2717
病请描述： 假期，经常有些学生过来看颈脖子（颈部）变黑，有些家长不理解，为什么好端端的脖子变黑了，用各种方法洗也洗不干净。其实，这是一种病:黑棘皮病，多见于比较胖的小孩，这样的孩子不仅脖子皮肤变黑，还有增厚，粗糙不平，严重的腋下，股内侧，肘窝，腘窝等处也变黑。 有这种情况的孩子往往胃口好，喜欢肉类，甜品饮料牛奶鸡蛋等，喜欢宵夜，能吃，又不好动，往往有口臭，舌头肥大，苔厚，有咽喉不适，喉中有痰，或咳嗽，喉中有异物感。 这些人抽血检查会发现多数有甲状腺功能异常，或尿酸，血脂升高，血糖升高等，当然，也有单纯性肥胖，而没有其他异常的，日久也会出现血糖血脂升高， 为什么会出现这个情况呢?就是因为饮食结构不合理，过度的蛋白质等饮食进入不容易消化吸收，产生腐败，导致胃肠道炎症，胃肠道菌群明显失调，导致肠道代谢，免疫失衡，才引发系列问题。 黑棘皮病有儿童型，成人型，良性及恶性黑棘皮病之分，良性的多见于儿童，成人黑棘皮病一定要做胃肠镜，小心有胃癌肠癌，肺癌，或胰高血素瘤等，要及时全面检查。即使是儿童型黑棘皮病也有必要检查胃肠镜及粪菌检测，小心胃肠糜烂，息肉等。 其实，无论哪一种黑棘皮病，多半都是饮食管理不到位，胡吃海喝，把肠胃吃坏了，养了一肚子的坏菌，引发后面系列的问题。出现这个情况，要积极的戒断饮食，多吃蔬菜杂粮等，清淡，饥饿一点，一定要瘦下来，瘦下来后脖子变黑的会明显变淡。如果积极补充复合益生菌益生元或做肠菌移植改善胃肠道环境，对于很多代谢性问题包括减肥都有好处。有原发病需要及时检查治疗，不要拖延。
冯爱平 2024-08-06阅读量2515
病请描述：戒烟后心脑血管疾病的风险会显著降低，但具体的降低程度因个体差异而异，也取决于吸烟的年限、吸烟量以及戒烟后的生活方式等多种因素。不过，根据现有研究和数据，我们可以对戒烟后心脑血管疾病风险的降低程度有一个大致的了解。 戒烟对心脑血管疾病的益处 降低心血管疾病风险： 戒烟后，冠心病死亡的风险可降低36%，这一效果甚至比每天服用阿司匹林还要显著。 从戒烟的最后一支烟开始，二十分钟内血压和心率会恢复到正常水平，24小时内心肌梗死的危险降低，一年内升高的冠心病风险降低50%，脑卒中再发危险降低25%，五年内脑卒中危险降至非吸烟者水平。 戒烟十五年后，患冠心病的危险与从不吸烟者相似，死亡危险也恢复到从不吸烟者水平。 改善血管健康： 戒烟后，血管开始放松，血流更加畅通，心脏的负担减轻，有助于降低心血管疾病的风险。 吸烟对血管壁的损伤是一个持续且缓慢的过程，戒烟后这种损伤会逐渐减少，血管动脉硬化的进程会逐渐放缓。 减少其他健康风险： 戒烟还可以降低高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等多种疾病的风险。 对于已经患有心血管疾病的人来说，戒烟仍然非常重要，它有助于控制病情并减少并发症的发生。 戒烟后心脑血管疾病风险降低的具体数字 冠心病死亡风险：降低36%（相对于继续吸烟者） 心肌梗死风险：24小时内降低 冠心病风险：一年内降低50% 脑卒中再发风险：降低25%（五年内降至非吸烟者水平） 长期效果：戒烟十五年后，患冠心病的危险与从不吸烟者相似 注意事项 戒烟的效果因人而异，但总体来说，戒烟对心脑血管健康的益处是显著的。 戒烟后可能会出现一些戒断症状，如焦虑、烦躁、注意力不集中等，但这些症状通常是暂时的，并且可以通过适当的方法得到缓解。 为了保持戒烟后的健康效果，建议戒烟者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免二手烟等。 综上所述，戒烟后心脑血管疾病的风险会显著降低，但具体降低程度因个体差异而异。为了自身健康着想，建议吸烟者尽早戒烟并保持良好的生活习惯。
李明洲 2024-08-06阅读量1885
病请描述： 2024-7-31天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有些肺结节手术以后是需要做辅助化疗的，做辅助化疗的基础是患者身体恢复良好。 有一位肺结节患者的家属在线上问诊平台联系到我，把他一位亲属的病历资料发给我看。这位患者在当地做的肺结节手术，手术后的病理是恶性的。通过仔细阅读这位患者的术后病理和术前CT，我建议进行手术后辅助化疗。如果身体状态允许，可以做四个周期。 这家属问我是二十多天做一次，连续做了四次？还是做完一次，隔得久点再做下一次？ 我说的四个周期，就是大家说的四次化疗。一般肺癌术后化疗，每三周做一次。如果身体恢复还好，比如骨髓没有明显抑制，饮食也能及时恢复，还是按照计划定期来医院把这四次都完成比较好。如果做完一次回家特别难受，骨髓抑制比较严重，那可以多恢复几天，再到医院来进行下一周期化疗。
刘懿 2024-08-06阅读量1218
病请描述：现代社会中，许多人对中医存在一定误解，认为中医治疗见效慢。然而，下面这个案例却打破了这种偏见，展示了中医在应对急重症时的独特疗效。 患者背景 一中年女性由家属用轮椅推送至诊室，面色苍白全无血色。询问后得知，该患者平素月经量多，近一年来不仅经量更多，每天需卫生巾7-8片，且经期延长，周期缩短且不规律，月经颜色鲜红，夹杂血块。查妇科超声：子宫肌瘤（最大位于右前壁，稍外突，大小27×23mm），宫颈囊肿，宫腔实质占位-考虑内膜息肉可能（最大10×7mm）。外院建议子宫切除，并收治住院，但患者此次子宫异常出血淋漓不尽，住院期间先后给与止血针剂、铁剂，疗效不显，血红蛋白进一步降低至40g/L，多次向血库申请输血，但均被告知无血。患者抱着试一试的态度来求治。 该患者平素乏力、气短，偶有咳嗽、咳痰，饮食及二便正常。刻下除了贫血症状，患者极度疲乏，并伴有明显焦虑，舌淡苔薄白，脉沉细无力。 既往史：缺铁性贫血20余年2020年因肺恶性肿瘤行“右上肺叶切除术+纵膈淋巴结清扫术”；2020年因月经量多行刮宫术，病理提示子宫内膜息肉。 诊断与治疗 中医诊断：贫血-气阴两虚血热妄行 方药：人参9g白术10g 茯苓10g 黄芪30g升麻10g 柴胡 6g桔梗 6g 知母 6g 黄柏 6g 生地10g 山茱萸 10g 山药30g地骨皮10g桑白皮10g半夏6g蒲黄炭15g 地榆炭10g 藕节炭10g 甘草6g 共7付每日二次 代煎 治疗效果 约2月后，患者及家属再次来到我处，告知服药3天出血止，气力明显恢复。随即返回老家医院寻找血源，并将次方连续服用一月，在未输血的情况下血红蛋白已经恢复至正常水平，此次是返回上海行子宫切除术。 总结 患者因肺肿瘤术后气阴两伤，阴虚化热导致血热妄行，致子宫异常出血，继发严重贫血。中医治疗以补气养血、滋阴清热、止血固经为原则，采用益气补血、养阴清热、固冲止血之方，药后症状显著改善。出血停止，贫血纠正，气力恢复，为患者后续手术提供了良好的身体条件。中医辨证论治，整体调理，效果显著，显示了中医治疗的独特优势和疗效。此案例有力地证明了中医在治疗急重症时的独特疗效与优势。 整体调理，标本兼治：中医强调辨证论治，从整体上调节身体功能。对于急重症，不仅仅关注疾病的表面症状，还深入探讨病因，进行标本兼治。本案例中，通过调理气血、改善体质，从根本上解决了患者的贫血和出血问题。 个体化治疗：中医根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，针对不同的症状和体质，开具不同的方药。本例患者既有子宫异常出血，又有长期贫血，中医师结合她的体质和病史，精准用药，取得了显著效果。 药物温和，副作用小：中药多为天然植物药，副作用相对较小，适合长期调理。本案例中的方药在止血和补血的同时，兼顾了患者的整体健康，避免了西药可能带来的副作用。 快速见效：尽管中医常被认为见效慢，但在急重症治疗中，若能准确辨证用药，也能迅速改善症状。本案例中，患者在服药3天后月经即止，显著体现了中医快速见效的能力。 降低手术风险：通过中医药治疗，有些急重症患者可以避免手术带来的风险和痛苦。本案例中，患者在中医治疗后，血红蛋白恢复正常，精神状态明显提升，为后续的手术治疗创造了良好条件，降低了手术风险。 该患者肺恶性肿瘤行肺叶切除加纵膈淋巴结清，依然对身体造成巨大损伤，后续还可能行肺结节射频消融术，我个人认为，如果继续采用中医治疗，控制月经量，待到绝经后子宫肌瘤自然萎缩，对身体而言，或许是更合理的方案。
向军 2024-07-22阅读量6006
病请描述： 2024-7-15天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位前段时间在我这里做肺结节手术的患者，手术后的病理显示是一个中期的肺癌。现在恢复的很好，按照计划做手术后辅助化疗。他的家属问我，听说肺癌做化疗会拉肚子，是不是我们提前吃点药预防一下？ 确实，有些肺癌患者在做化疗期间会出现腹泻，尤其有的方案，腹泻会严重一些。但不是所有的患者都会出现腹泻，有的化疗方案也并不严重。做化疗之前，患者都需要吃上治疗腹泻的药预防一下么？ 答案是不需要的，我自己的诊疗经验也是没有提前吃药预防的。如果患者出现了腹泻，但并不严重，也不需要吃任何药，有几天自己就缓解了。如果腹泻很严重，再吃治疗腹泻的药也不晚。 如果化疗期间出现了腹泻，也要先排除一下有没有饮食不干净以及感染的因素，只有把这两项排除了，再考虑化疗相关性腹泻。
刘懿 2024-07-16阅读量1271
病请描述：肺癌患者在放疗期间，除了每周主管医生门诊复诊，复查血象，出现不适及时和医生沟通之外，还需要保持体表放疗定位线的完整和清晰，另外合理的饮食，规律的作息及保持良好的心态也是很重要的。具体到每个人，因病情及放疗部位的不同会有一些差异。下面我就来具体了解一下放疗中常见的注意事项吧。 1.每周主管医生门诊随访：肺癌放疗的患者，在治疗期间，需每周复查血象，尤其是接受同步放化疗，或者在放疗同时还接受靶向治疗、免疫治疗、抗血管治疗等药物治疗的患者。放疗期间，患者的血象正常的情况下才可以继续放疗。胸部放疗的患者，放疗中如出现发热，咳嗽加重、胸闷、气促等不适，需立即到主管医生门诊就诊，根据病情需要完善相关的检查，决定是否继续放疗。 2.做好皮肤保护，保持放疗定位线的完整和清晰，是精准治疗的前提条件。放疗过程中，患者一定要注意保护体表的放疗标记线，治疗期间切勿擦去。部分患者在放疗过程中会出现体表标志线掉落的问题，特别是在洗澡后或夏季气温高，出汗比较多，体表标志线就更容易脱落。因此，建议放疗患者如发现有体表标志线褪色或模糊变淡，应及时到主管医生门诊进行描补，也可以就诊放疗科普通门诊由当天出诊医生处理。如果定位线完全消失，无法通过肉眼识别痕迹，那就需要暂停放疗。由于放疗对于定位线的精准性要求，请尽量避免自行描补，描歪了或者描粗了都会直接影响放疗的准确性，影响放疗疗效，要对自己治疗负责哦。照射部位皮肤需保持清洁干燥。平时清洁皮肤的时候，可用温水轻轻擦拭，避免使用肥皂、沐浴露等化学洗浴用品的刺激，还要防止日晒，如出现放射区域皮肤瘙痒、发红等，避免抓挠，保持照射部位皮肤清洁干燥，并及时到主管医生门诊就诊。 3.合理饮食，规律作息，保持良好的心态：病人在治疗过程中要戒烟、戒酒、不熬夜、生活规律，注意休息，调节饮食、增加营养，预防感冒等。对于胃口欠佳的患者，宜清淡饮食；有吞咽疼痛、进食梗阻的患者，应该食用半流质或质软的饮食，如营养丰富，易消化的粥、汤面、馄饨等。烹调要以精细为宜，并注意色、香、味方面的加工。营养丰富而且合理的饮食能够提高患者的体力以及抵抗力。尽量保持持良好的心态，尽量避免情绪波动，对于放疗患者来说尤为重要。在这方面，亲友需要给予特别的关怀与帮助。
李芳娟 2024-07-08阅读量2487
病请描述： 2024-5-19天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 一提到肺癌患者，大家脑海里想得是这一定是位老人家吧，年轻人怎么会得肺癌，别说是肺癌，其他的癌症也不会轮到年轻人的身上吧。其实并不是大家想得这样，现在很多中年人，年轻人罹患包括肺癌在内的各种癌症的也不少。 很多朋友关心，是什么原因造成年轻人得癌症的呢？分析起来有几下几个原因，第一，不良的生活习惯，比如长期吸烟饮酒等习惯会引发癌症。第二，不良的饮食习惯，比如喜欢吃腌制品和高脂饮食，这样都是不健康的。第三，环境因素，这个大家比较好理解，我就不展开讲了。第四，遗传和基因因素，每个人携带的基因不同，处于同样的环境下，有些人就容易得癌，有些就不容易，就是因为存在个体差异。第五，生活方式的影响，比如长期处于高压力状态下，心情得不到放松，作息不规律，这样会引起免疫力低，也会引发癌症。第六，内分泌激素的紊乱，也会引起一些乳腺癌和前列腺癌。 因此，癌症防控不只是老年人的事，年轻人也要关注。
刘懿 2024-05-20阅读量1091
病请描述： 2024-5-20天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一些肺磨玻璃结节也就是我们常说的肺GGO是需要手术的，这部分肺结节手术后，大部分病理都是恶性的。 有一位40岁的女士前段时间在我这里住院，做的肺磨玻璃结节手术，手术后的病理显示是很早期的肺腺癌。她的肺磨玻璃结节直径不大，分期又比较早，所以手术后不需要进行辅助治疗，定期复查就可以了。她术后也很顺利的恢复，然后就出院回家休息了。 回家后她给我留言，问她可以吃一些补气血的口服药么？手术后是可以吃这类保健品的，这类所谓的药物对肺磨玻璃结节手术后恢复没有负面的影响。但是不是需要吃这类药？我是有不同的看法。我自己的经验是手术后正常饮食就可以了，没有必要家里面花钱去买这么贵的保健品，因为确实没有什么作用，顶多就是心理安慰的作用。但如果亲友探望您的时候给您买了，也别浪费，也是可以吃的。
刘懿 2024-05-20阅读量1208
病请描述： 2024-4-30天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 一提到肺癌化疗，有些朋友就接受不了，觉得会非常难受，尤其是恶心呕吐。在化疗的时候，医生会给治疗恶心和呕吐的药物，也就是化疗辅助用药，目的就是减轻大家这些症状。除了用药之外，患者怎么做可以减轻恶心呕吐等消化道症状呢？ 第一点，要少食多餐，不要一次性大量吃东西。每次吃的食物一多，到胃里面加上化疗药的作用，有可能会恶心呕吐，可以把之前三顿的量，化解成五顿六顿的吃。 第二，要饮食清淡一点，避免油腻，辛辣和油炸的食物。清淡的食物对胃肠的影响比较小。 第三，要放松心情，避免心理紧张，减少情绪的影响。有些患者说我一到病房里面还没给化疗药，就开始恶心吐，这就和心理紧张有关。 第四，做适量的活动，促进胃肠功能。在化疗输液间期，可以在房间和病房里面溜达溜达。这样可以促进胃肠蠕动，减少恶心呕吐的发生。 如果自己恶心呕吐很严重，要及时告诉医生，医生会根据具体情况进行针对性的处理。
刘懿 2024-05-06阅读量1680