病请描述：告别“一刀切”！甲状腺微小癌热消融治疗权威共识来了，专家划重点 科普正文 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。 作为一名有30多年临床经验的外科医生，我既做传统甲状腺手术，也做微创消融治疗。每天在门诊和线上（我的全网粉丝超过100万），都会被问到类似的问题：“费主任，我查出来甲状腺有个‘小癌’，才几毫米，一定要开刀吗？脖子上留疤怎么办？能不能不切甲状腺？” 大家的焦虑和担忧，我特别能理解。 今天，我想和大家深入聊一个对甲状腺微小癌患者非常重要的新选择——超声引导下的热消融治疗。就在最近，由解放军总医院罗渝昆教授领衔，国内众多顶尖专家共同制定了《甲状腺低危微小乳头状癌超声引导热消融治疗专家共识》（将于明年一月份发表于《中国医学影像学杂志》，这是费医生第一次跟大家介绍一篇尚未发表的文献）。这份共识，可以说是为这种微创技术在我国的规范应用，绘制了一份权威的“路线图”。 为什么这份共识如此重要？ 甲状腺乳头状癌（特别是直径≤1厘米的微小癌）现在越来越常见。幸运的是，它们绝大多数生长缓慢，危险性低。过去，面对它，我们主要有两种选择： 传统手术： 效果确切，但可能会留下颈部疤痕，并有损伤神经（导致声音嘶哑）或甲状旁腺（导致终身缺钙）的风险，部分人还需要终身服药。 积极监测（也就是定期观察）： 避免了一刀切，但需要患者有强大的心理承受能力，时刻惦记着它，担心它会变大或转移，心理负担很重。 那么，有没有一种方法，既能像手术一样处理掉肿瘤，又能像观察一样保留甲状腺、不留疤、恢复快呢？答案就是：超声引导热消融治疗。 这份新鲜出炉的《共识》，正是为了回答“哪些人适合做？”“怎么做才安全有效？”这些核心问题。 热消融：给肿瘤来个“精准微波” 你可以把热消融想象成一次“超精准的定点清除”。在超声的实时监视下（就像有了“透视眼”），医生将一根细如笔芯的消融针，准确穿刺到肿瘤内部。然后通过针尖产生热量（射频、微波或激光），让肿瘤细胞在高温下瞬间凝固、坏死。之后，坏死的组织会逐渐被我们身体吸收、缩小甚至消失。 它的核心优势非常突出： 微创无疤： 仅有一个针眼，几天后就看不到了。 保腺体、保功能： 只灭活肿瘤，最大程度保留健康的甲状腺组织，术后通常不需要终身服用甲状腺素片。 恢复快、生活质量高： 门诊或住院1-2天即可，不影响正常工作和生活。 《共识》划重点：哪些人可以考虑热消融？（关键适应证） 根据共识，想要安全地选择热消融，必须满足以下几个“金标准”： 肿瘤要“小”且“低危”： 必须是最大直径≤1厘米的甲状腺微小乳头状癌，并且超声和穿刺病理证实没有侵犯包膜、没有淋巴结转移。 病理要“温和”： 不是那种侵袭性强的特殊亚型（如高细胞型等）。 患者有需求： 患者因为美观、保留功能、害怕手术并发症等原因，拒绝外科手术；或者因为身体原因无法耐受手术。 简单来说，热消融目前主要针对的是那些“惰性的、乖乖待在原地的”低危微小癌。 安全是第一位！《共识》强调的全程管理 专家们制定这份共识，核心目标就是 “规范”和“安全” 。它不仅仅讲怎么做，更建立了一套完整的标准流程： 术前严格筛查： 不是想做就做。必须做高清超声仔细评估，必要时做增强CT，确认没有转移。必须通过穿刺活检明确诊断。还要评估凝血功能、心脏情况，甚至声带功能。 术中多重保护： 为了保护好紧邻肿瘤的喉返神经（管发声）、食管、大血管等重要“邻居”，医生会使用“液体隔离术”——在肿瘤和“邻居”之间打一点无菌药水，形成一个安全的“隔离带”，防止热损伤。共识还将甲状腺划分为不同风险区域，建议医生由易到难积累经验。 术后严密随访： 治疗结束不等于万事大吉。共识制定了详细的随访计划（术后1、3、6、12个月，之后每年一次），通过超声、造影等检查确认肿瘤被完全灭活，并监测有无新发 情况。万一有残留或复发，仍有再次消融或手术的机会。 作为外科医生的推荐理由 看到这里，你可能会问：“费主任，您作为外科医生，为什么也推荐这种‘不开刀’的技术？” 我的理念一直是：“治疗疾病是第一位，但选择对患者生理和心理创伤最小、获益最大的方式，同样重要。” 医学在进步，我们的武器库也应该越来越丰富。对于符合上述严格标准的低危微小癌患者，热消融提供了一个非常优秀的“中间选项”。它平衡了“治疗彻底性”和“生活品质”，让患者多了一个值得信赖的选择。 这份凝聚了国内顶级专家智慧的共识，为临床医生提供了清晰、规范的操作指南，最终受益的是广大患者。当然，任何治疗都没有百分之百，关键在于 “规范”和“适合”。选择手术、消融还是观察，一定要和您的医生进行充分沟通，结合肿瘤的具体情况和个人意愿，做出最个体化的决策。 希望这篇解读能帮助大家更科学地认识甲状腺微小癌的治疗新进展。放下不必要的恐慌，了解更多的可能性，我们才能更好地为自己的健康做主。 我是费健，关注我，了解更多靠谱的甲状腺知识。
费健 2025-12-15阅读量86
病请描述：心慌手瘦脾气暴？可能是脖子里的“蝴蝶”亢奋了！外科主任教你何时该动刀 脖子里的“蝴蝶”太亢奋？外科手术如何帮它“温柔”关机？ 文章出处：本文内容主要参考《甲状腺功能亢进症的外科治疗》科普文章，结合费健主任30余年临床经验撰写。 作者介绍：我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既拿手术刀，也做微创消融，致力于用最合适的方式为患者解决甲状腺问题。科普是我热爱的事业，希望用通俗的语言，把专业的医学知识送到你身边。我曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，但更让我骄傲的，是能通过线上平台与超过百万的朋友交流，解答了超十万次的咨询。你的健康，我一直放在心上。 推荐理由：甲亢（甲状腺功能亢进症）是门诊中常见却又让人心烦的问题——心慌、手抖、吃得多却瘦、脾气暴躁……这只脖子里的“蝴蝶”（甲状腺）一旦“亢奋”过度，生活节奏全被打乱。很多朋友在吃药和“碘131”治疗之间犹豫时，常常会问：“手术是不是很可怕？我能选吗？”今天，我们就来好好聊聊，外科手术这把“精准的刀”，如何在关键时刻，为亢奋的甲状腺做一个安全的“复位手术”。 大家好，我是费医生。 想象一下，你脖子正中央，有一个像蝴蝶一样的小器官，它就是甲状腺。它的任务是分泌激素，像你身体的“油门踏板”，调节新陈代谢的速度。但如果它“踩油门”太猛，激素分泌过多，就成了“甲状腺功能亢进症”，也就是我们常说的甲亢。你会感觉身体仿佛被强制开启了“倍速模式”：心跳飞快、怕热多汗、吃得多却消瘦、手抖、容易激动焦虑……整个人安静不下来。 甲亢从哪来？主要有三大“常客”： 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：最常见，是免疫系统“误攻击”了甲状腺，导致它整体肿大并拼命工作。 毒性多结节性甲状腺肿：甲状腺里长出多个“小疙瘩”（结节），其中几个开始“造反”，自主分泌过量激素。 毒性甲状腺腺瘤：甲状腺里单独长了一个“叛逆”的小肿瘤，独自大量生产激素。 吃药和放射性碘治疗是常用的方法，但并非对所有人都完美。那么，什么时候需要考虑请外科医生“出手”呢？ 外科手术的“登场时刻” 如果你的情况符合下面这几条中的一条，手术可能就是一个非常值得考虑的选项： 中重度甲亢，尤其是甲状腺明显肿大的。 吃药效果不好，或者一停药就复发，反反复复很折腾。 做完碘131治疗后又复发了。 脖子有压迫感，感觉呼吸不畅、吞咽不舒服，或者甲状腺都长到胸腔后面去了（胸骨后甲状腺肿）。 眼睛突出（Graves眼病）比较严重，药物治疗改善不明显。 备孕、怀孕（早中期）的准妈妈，为了宝宝和自身安全，需要快速稳定控制甲亢。 怀疑或确诊合并了甲状腺癌。 手术怎么做？并非“一切了之” 别听到手术就紧张，现在的甲亢手术非常精细，目标是“解决问题”并“保留功能”。 针对Graves病和多结节肿：为了最大限度降低复发风险，医生通常推荐 “全甲状腺切除术” 。就像给一间失控的工厂彻底断电。术后需要终身服用甲状腺素片来替代原本的功能，但这就像每天补充维生素一样简单，能让你稳稳地回归正常生活。 针对单个的毒性腺瘤：这就好办了，通常只需做 “一侧腺叶切除术” ，就像摘掉树上唯一一个坏果子，好的部分都完整保留。 安全手术的关键：充分的术前准备 甲亢手术不是说做就做，术前的“铺垫”至关重要，这是安全的最大保障。 先把“火”压下去：必须先用药物（如甲巯咪唑）把甲状腺激素水平降到正常范围。带着“熊熊烈火”上手术台风险极高。 特别的“硬化”处理：对于Graves病的患者，手术前10-14天会加服一种 “复方碘溶液”（卢戈氏液） 。它能让甲状腺变结实、血流减少，术中出血大大降低，让手术更清晰、更安全。这是甲亢手术独有的重要一步。 稳住“心跳”：会用普萘洛尔等药物帮你控制心慌、手抖的症状，让身体以平稳的状态迎接手术。 全面体检：就像长途驾驶前的车辆检查，凝血功能、心肺状况、声带功能等都会仔细评估，确保万无一失。 了解风险，是为了更安心地选择 任何手术都有风险，了解它们，你才能和医生做出最明智的共同决策： 出血与感染：颈部空间小，术后出血形成血肿可能压迫气管，需及时处理。感染发生率很低。 声音改变：控制声带的喉返神经紧贴甲状腺，术中可能受影响，导致声音嘶哑。绝大多数是暂时的，几个月内恢复。术中应用神经监测技术可以像“导航”一样保护它。 手脚发麻：甲状腺旁边有调节血钙的甲状旁腺（通常4个，小如米粒）。手术可能暂时影响它们的血供，导致低钙，引起手脚麻木甚至抽搐。术后会密切监测，及时补充钙剂和维生素D，多数人能恢复。 甲减：全切术后必然会发生，需要终身服药补充甲状腺激素。这就像高血压需要每天服药一样，是可控的、规范的替代治疗。 甲亢危象：非常罕见但严重，多因术前甲亢未控制好诱发。所以，我们强调充分的术前准备就是为了彻底避免它。 总结一下：外科手术是治疗甲亢的一把“利剑”，它能迅速、彻底地解决问题，尤其适合那些药物控制不佳、有压迫症状或有恶变担忧的情况。它不完美，有特定的风险，但在经验丰富的外科医生手中，这些风险是可控的。 是否选择手术，选择哪种方式，没有标准答案。现在还有微创消融作为备选方案。最好的答案，来自于你和你的主治医生基于全面检查结果的深入沟通和共同决策。 当脖子里的那只“亢进蝴蝶”扰乱了你的生活节奏时，现代外科已经可以通过精准、规范的手术，帮助你实现一次安全的“蝶变”，平稳地回归健康、宁静的生活。 希望这篇解读能帮你拨开迷雾。如果有更多疑问，欢迎随时交流。你的健康，是我们共同的关注。
费健 2025-12-15阅读量148
病请描述：全球127位顶级专家刚刚达成共识：甲状腺癌“治愈”和“复发”，终于有了世界统一标准！ 好的，各位关心健康的读者朋友们，特别是我们的女性朋友们，大家好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。 在门诊和线上咨询中，我被问到最多的问题之一就是：“费主任，我这个甲状腺癌手术做完，算是治好了吗？以后还会不会复发？” 这确实是所有甲状腺癌患者最核心的关切。今天，我想和大家分享一个重磅的国际医学共识，它正在努力为这个“世界性难题”寻找一个统一的答案。 这篇文章源于2025年发表在权威期刊上的一项研究，名为《分化型甲状腺癌完全缓解和复发定义要求的国际共识：一项德尔菲研究（ICON-DTC）》。简单来说，全球127位顶尖的甲状腺癌专家（来自35个国家，涵盖外科、内分泌科、核医学科等所有相关领域）通过三轮严谨的讨论和投票，首次就“如何定义癌症治好（完全缓解）和复发”的核心要素达成了国际共识。 为什么需要一个“统一的标准”？ 想象一下，如果每个国家、每家医院甚至每位医生，用来判断“治愈”和“复发”的尺子都不一样，那我们怎么比较哪种治疗方案更好？怎么给患者最准确的预后判断？过去，全球报道的甲状腺癌复发率从4%到42%不等，如此巨大的差异，很大程度上就是因为“尺子”不统一。这次共识，就是为了打造一把全球通用的“标准尺”，让医学研究和临床沟通更清晰、更有效。 专家们达成了哪些核心共识？ 经过几轮深度讨论，专家们确定了几个关键要点。最值得关注的是，他们一致认为不能用一个简单的标准来定义所有情况，而必须根据患者接受的治疗方式“分门别类”地定义。 1. 分类是关键：治疗方式不同，评判标准也不同专家们达成共识，必须根据三种不同的初始治疗策略，分别制定“完全缓解”和“复发”的定义： 全甲状腺切除 + 术后碘131治疗 全甲状腺切除（但未做碘131治疗） 非全甲状腺切除（如腺叶切除） 这是因为，是否切除全部甲状腺、是否做了碘131清甲，直接影响我们术后监测最重要的指标——甲状腺球蛋白（Tg） 的价值。 2. “治好”和“复发”的核心要素清单基于上述分类，共识提炼出了最精简、最核心的判断要素： 对于“全切+碘131”的患者： 如何判断“完全缓解”（即临床治愈）？ 血液检查：甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）降到检测不到的水平。 影像检查：颈部超声没有发现可疑的淋巴结或病灶。 （对于初诊就有远处转移的患者）：其他影像学检查（如CT、PET-CT等）也显示阴性。 如何判断“复发”？ 前提是曾经达到过上述“完全缓解”状态。 之后出现 Tg或TgAb水平持续升高。 同时，颈部超声或其他影像检查发现了新的可疑病灶。 如果可能，最终需要穿刺或手术病理来证实。 对于“全切未做碘131”或“非全切”的患者： 如何判断“完全缓解”？ 核心是影像检查：颈部超声没有发现可疑的淋巴结或病灶。（因为术后残留的甲状腺组织会分泌Tg，所以血液Tg值在这类患者中意义有限）。 如何判断“复发”？ 前提是曾经达到过“完全缓解”（即超声一直干净）。 颈部超声或其他影像检查发现了新的可疑病灶。 如果可能，通过病理来证实。 3. 一个重要的时间概念：肿瘤无病间期共识强调，判断是否“完全缓解”必须在一个 “预定的肿瘤无病时间段”之后。比如，专家们建议，在“全切+碘131”治疗后，通常需要至少12个月来评估疗效，确认是否达到完全缓解。这个“观察期”的概念非常重要，避免了过早或过晚下结论。 这份共识对我们患者意味着什么？ 未来就医更清晰：当全球医生逐步采用统一标准后，您的病情评估将更具可比性，无论是在国内不同医院，还是在国际交流中。 理解自己的复查报告：您现在可以更清楚地知道，医生为什么让您查这些项目（尤其是Tg和超声），它们各自代表了什么意义。 减少不必要的焦虑：例如，共识也提到，随着超高敏Tg检测技术的普及，未来“检测不到”的标准可能会动态调整，避免患者因为极其微量的、不具临床意义的Tg升高而过度焦虑。 作为您的外科医生朋友，我想说： 医学的进步，正是这样一点点凝聚全球智慧达成的。这份共识是构建未来更精准诊疗体系的重要基石。它告诉我们，甲状腺癌的管理已经进入了“个体化、精细化”的时代。 作为从业30余年的外科医生，我既开展传统手术，也做微创消融，深深体会到为每位患者“量体裁衣”选择方案的重要性。而无论是哪种治疗，术后科学、规范的随访，用“统一的标准尺”来监测，才是守护长期健康的根本。 希望今天的科普，能帮助您更深入地理解医生的判断依据，从而更从容、更积极地面对治疗和随访。让我们一起，用科学的知识武装自己，更好地管理健康！ 推荐理由：本文解读的是一项改变全球甲状腺癌管理规则的里程碑式国际共识。它直接回答了患者最关心的“如何算治好、如何算复发”的问题，信息权威、实用性强，能有效帮助患者理解复杂的医疗概念，减轻焦虑，促进医患沟通。
费健 2025-12-15阅读量39
病请描述：大家好，我是费健医生。 在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科工作的30多年里，我接诊了大量甲状腺疾病患者，也完成了许多甲状腺手术和微创消融治疗。我深知，手术的成功只是第一步，术后长期的科学监测同样至关重要。今天，我想和大家聊聊甲状腺癌（尤其是最常见的分化型甲状腺癌）术后复查中的一个核心问题：颈部超声和抽血查“甲状腺球蛋白”，到底哪个更重要？ 这个问题的答案，来自一篇2025年11月发表在权威医学期刊《内分泌学前沿》上的重要研究。这项研究回顾了941名甲状腺癌术后患者长达10年的随访数据，为我们提供了非常实用的临床证据。 研究的核心结论：两者是“最佳搭档”，谁也替代不了谁 研究告诉我们，颈部超声和甲状腺球蛋白（简称Tg）检测各有优劣，就像人的“两只眼睛”，结合起来才能看得最清楚、最准确。 单独依赖任何一种，都可能出错。 1. 颈部超声：像一位“警觉的哨兵” 优势： 视力极好，几乎不“漏人”。研究显示，它的敏感性高达98.9%，意味着如果颈部真有复发或残留病灶，它几乎都能发现。阴性预测值达99.3%，通俗讲，如果超声说“没事”，那基本可以放心。 短板： 有时会“看走眼”，把疤痕、炎症等良性改变误认为是肿瘤。它的特异性为63.1%，不算很高。也就是说，超声发现的异常，有近一半可能不是癌。 2. 甲状腺球蛋白（Tg）：像一位“内部的侦探” 优势： 非常“专一”。甲状腺细胞（包括癌细胞）才会产生Tg。术后如果体内没有甲状腺组织了，血液中Tg水平应该极低或测不出。如果Tg升高，往往强烈提示癌细胞在“活动”。它的特异性高达91.8%。 短板： 不够“敏感”。研究设定的最佳预警值是1.8 ng/ml，但即便如此，其敏感性也只有69.2%。更值得注意的是： 有近15%的复发患者，其Tg水平低于1.8 ng/ml。 甚至有一小部分（约11.6%）复发患者，Tg低到测不出（<0.1 ng/ml）。这部分“低调”的复发，主要靠超声发现。 给术后朋友的复查“行动指南” 基于这项研究和临床实践，我为大家梳理了几个关键要点： 不要只依赖验血： 即使抽血结果显示Tg非常低甚至测不出，也不能完全排除复发的可能，定期做颈部超声检查是必要的。 理性看待超声报告上的“小淋巴结”： 研究特别指出，对于短径≤6mm、淋巴门结构不清的小淋巴结，超过三分之二（69.6%）是良性的。不必一看到就过度紧张，医生会结合其他特征（如形态、血流、钙化等）综合判断。 关注复发的高峰时间： 绝大多数复发（超过70%）发生在术后前2年，尤其是术后6个月内（占38.5%）。因此，术后早期的复查频率要高一些。 建立“组合监测”思维： 理想的复查策略是 “血液标志物（Tg） + 影像学检查（超声）”双管齐下。对于高危患者（如手术范围大、淋巴结转移多、术后Tg较高等），复查需更密切。 为什么我要推荐大家了解这项研究？ 作为一名同时开展开放手术和微创消融的外科医生，我的目标不仅是切除肿瘤，更是帮助患者获得长期、高质量的无病生存。科学的术后监测体系，是达成这一目标的安全网。 这项大型的10年研究，用扎实的数据告诉我们： 没有“万能”的单一检查， 互补才是关键。 能帮助我们理解医生的复查安排， 减少因不了解而产生的焦虑。 提醒我们，即使是最佳监测手段也有局限， 因此要与主治医生保持长期、规律的随访。 医学在进步，我们对疾病的认识也在不断深化。我希望通过这样的科普，能让大家在面对疾病时，多一份了解，少一份恐惧，与医生携手，更从容、更科学地走好术后康复的每一步。 我是@费健医生，关注我，一起为您的健康保驾护航。 文章出处： Mahajan A, et al. Post-thyroidectomy ultrasonography versus thyroglobulin as a surveillance tool for locoregional recurrence in patients with differentiated thyroid carcinoma: A single centre 10-year study. Front. Endocrinol. 2025.作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，在甲状腺外科及微创消融领域经验丰富，致力于医学科普，全网粉丝超百万。推荐理由： 本文基于最新临床研究，用通俗语言解答了甲状腺癌术后患者最关心的复查难题，提供了权威、实用且易于理解的指导，有助于患者建立科学的康复观念。
费健 2025-12-15阅读量87
病请描述：甲状腺微小癌不用挨一刀了？消融治疗靠谱吗？瑞金医院专家讲透大家好，我是费健医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，既做传统甲状腺外科手术，也做超声引导微创消融。今天想和大家聊聊一个越来越热的话题——甲状腺微小乳头状癌的热消融治疗。最近，一份由国内多个顶尖学术团体联合发布的 《甲状腺低危微小乳头状癌超声引导热消融治疗专家共识》 ，为我们临床实践提供了非常重要的参考。这份共识发表在 《中国医学影像学杂志》2026年第1期，凝聚了国内众多专家的智慧，旨在推动这项技术更规范、更安全地应用于合适的患者。作为同时掌握手术刀和消融针的医生，我深切理解每一位患者在确诊“甲状腺癌”时的焦虑与迷茫。今天，我就结合这份最新的权威共识，用最通俗的话，带大家了解一下，除了开刀和定期观察，我们还有没有更“两全其美”的选择。甲状腺微小癌：大多数并不可怕首先，请大家放宽心。我们常说的 甲状腺微小乳头状癌（PTMC） ，指的是直径≤1厘米的甲状腺乳头状癌。它虽然名字里带“癌”，但绝大多数进展非常缓慢，预后极好，被称为 “懒癌” 。对于这类低危的微小癌，国际上的处理方式主要有两种：传统手术（切除部分或全部甲状腺）：效果确切，但可能带来声音嘶哑、手脚发麻（甲状旁腺损伤）、颈部疤痕、终身服药等影响。积极监测（定期复查）：避免过度治疗，但需要患者有强大的心理承受能力，时刻担心它会不会长大。有没有一种方法，既能像手术一样处理掉肿瘤，又能像监测一样保留甲状腺功能、不留疤痕呢？超声引导热消融，就是这样一种“微创精准打击”的新选择。什么是热消融？一根针的“精准打击”你可以把它想象成一场针对肿瘤的“定点清除”。在超声的实时监控下，医生将一根细细的消融针（像针灸针一样粗细）精确穿刺到肿瘤内部，然后通过针尖产生高温（射频、微波或激光），让肿瘤细胞在几十秒到几分钟内 “原地坏死” 。坏死组织随后会被我们身体慢慢吸收、缩小甚至消失。它的核心优势，共识里总结得非常到位：微创：仅一个针眼，几乎不留疤。保腺体：只灭活肿瘤，最大限度保留正常甲状腺功能，很多人术后无需终身服药。恢复快：通常当天或次日即可出院，不影响正常生活和工作。可重复：万一出现新的病灶，可以再次消融。谁适合做？谁不适合做？——关键在于“低危”不是所有的甲状腺癌都适合消融。这份共识严格界定了 “低危” 的标准，大家可以对照看看核心要点：√ 适合消融的“低危”特征（必须全部满足）：肿瘤最大径 < 1厘米。穿刺活检证实是 乳头状癌（最常见的类型）。超声上看，肿瘤 没有突破甲状腺包膜，没有侵犯周围血管、气管、神经等。颈部淋巴结 没有明确的转移迹象。病理不是高危亚型（如高细胞型等）。患者个人意愿强烈：拒绝手术或积极监测，希望选择微创治疗。× 不适合消融的情况（禁忌证）：肿瘤已经侵犯包膜外或周围重要器官。发现有明确的颈部淋巴结转移或远处转移。病理类型属于侵袭性强的亚型。有严重的凝血功能障碍。不能配合手术（如精神异常、体 位无法配合等）。一句话总结：消融治疗是给那些“安分守己”的微小癌准备的，对于“调皮捣蛋”有侵袭倾向的癌，手术仍然是金标准。如果选择消融，你需要了解的全流程这份共识非常详细地规划了从术前到术后的每一步，体现了严谨的医学态度：1. 术前评估：不打无准备之仗精准确诊：必须做 超声引导下穿刺活检，拿到癌细胞“身份证”。全面检查：超声要详细评估肿瘤位置、与神经气管的关系；必要时做增强CT等，排除远处转移。功能评估：检查甲状腺功能、凝血功能，评估声带活动（保护嗓子至关重要）。2. 术中操作：安全是第一位液体隔离术：这是保护喉返神经（管发声）、食管、大血管的“金钟罩”。医生会在肿瘤和危险结构之间打一些安全的隔离液（如生理盐水），形成一个保护垫。风险分区管理：医生会把甲状腺区域分为低、中、高风险区，技术越熟练的医生，才能处理越危险区域的肿瘤。3. 术后管理：科学的随访是关键即刻评估：手术刚结束，就会用 超声造影（CEUS） 这个“神器”检查，确保肿瘤被完全覆盖、没有血流，才算成功。长期随访：消融不是一劳永逸，定期复查和手术一样重要！复查时间表：术后 1、3、6、12个月，之后 每年1次。必查项目：超声（看消融灶吸收情况和有无新发）、甲状腺功能。重点提示：如果复查发现消融灶不缩小反而增大，或出现新结节，需要再次穿刺明确，可以选择 二次消融或手术。费医生心里话在我30多年的临床生涯里，见证了从“一切了之”到“精准个体化”治疗的理念巨变。这份共识的发布，正是这种进步的体现。它为广大低危甲状腺微小癌患者提供了一个 科学、规范、可信赖的微创选项。技术的进步给了我们更多武器，但没有最好的技术，只有最合适的选择。是否选择消融，需要您和医生一起，基于全面的评估、充分的沟通来共同决策。希望这篇解读，能帮助大家拨开迷雾，更科学地认识自己的病情，更从容地面对治疗选择。甲状腺问题并不可怕，用科学的知识武装自己，我们一同守护好这只“美丽的蝴蝶”。本文解读依据：《甲状腺低危微小乳头状癌超声引导热消融治疗专家共识》（《中国医学影像学杂志》，2026）作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，在甲状腺外科手术与微创消融领域经验丰富，获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，致力于医学科普，全网粉丝超百万。推荐理由：这份共识是国内该领域的权威指导文件，内容系统、严谨、实用。作为一线临床医生，我深感将其核心内容转化为通俗易懂的科普，能帮助患者消除恐惧，理解前沿治疗方案，做出更明智的医疗决策。知识就是力量，尤其是在面对疾病的时候。
费健 2025-12-12阅读量253
病请描述：立威廉甲癌花费近百万，专家坦言：早期筛查，才是真的省钱又救命！作者介绍：我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。平时我也热爱做线上科普，全网粉丝超过100万，接受过10万多次线上咨询。我希望用最易懂的语言，帮大家守护健康。推荐理由：最近演员立威廉确诊甲状腺癌二期的事件引发广泛关注，也再次把“该不该筛查甲状腺”推上话题焦点。作为长期从事甲状腺疾病诊疗的医生，我想从专业且贴近生活的角度，和大家聊聊这件事背后的健康启示。大家好，我是费健医生。这几天，很多朋友在后台问我：“费医生，看到立威廉确诊甲状腺癌二期的新闻，好吓人！不是说甲状腺癌是‘懒癌’吗？怎么他一发现就是二期，还疑似肺转移了？”我也仔细看了相关报道，心里挺感慨的。立威廉作为明星，医疗条件和经济能力都比普通人好，却依然拖到肿瘤长到3厘米、分期已到二期才手术，术后还要面对肺结节、长期服药和身体消耗的挑战。这恰恰说明——甲状腺癌的“懒”，是对医生而言的（进展相对慢），但对患者个人来说，它“悄悄长大”的潜力一点都不小！你可能听过一种说法：“没症状就不用查甲状腺”。甚至有些“大V”也这样提倡。但立威廉的例子告诉我们：等到有症状再查，往往已不是早期。为什么？因为甲状腺位置隐蔽，早期肿瘤通常不痛不痒，不会让你喉咙难受、声音嘶哑或吞咽困难。很多人像立威廉一样，是在体检或其他检查中“意外发现”的。一旦出现明显症状，往往意味着肿瘤已经比较大，压迫周围组织，甚至出现转移迹象。关于甲状腺筛查，你必须知道的几个关键点（费医生小清单）甲状腺癌早期真的没感觉吗？√ 是的，绝大多数早期患者没有任何不适。√ 等出现脖子肿大、吞咽不适、声音改变、体重莫名下降时，往往已进入中晚期。哪些人尤其要重视甲状腺检查？√ 有甲状腺癌家族史的人；√ 年轻时曾接受过头颈部放射线照射的人；√ 女性（发病率约为男性的3倍）；√ 长期情绪压力大、作息不规律的人群；√ 体检发现甲状腺结节，尤其结节质地硬、边界不清、增长较快者。应该做什么检查？√ 颈部超声是首选，无创、无辐射、价格低，能清晰看到结节形态；√ 如果超声提示可疑，医生可能会建议做穿刺活检，这是确诊的金标准。“筛查过度”怎么办？会不会查出很多没必要治的结节？√ 这正是专业医生存在的意义！不是所有结节都要切，大多数良性结节只需定期观察；√ 医生会根据结节的大小、形态、分级等，为你制定“个体化方案”——该观察的观察，该穿刺的穿刺，该手术的手术。“一人一策”才是科学态度。立威廉的治疗花费近百万台币，身体也承受了手术、服药和远转风险的压力。如果他能更早一次体检、一次超声，结局可能会完全不同。作为你的医生朋友，我想说：健康这件事，不要盲目听信某种“流行观点”，也不要因为“没症状”就掉以轻心。尤其对于甲状腺这种“沉默的器官”，定期检查就像给它做“年检”，早发现、早评估、早干预，才是对自己最负责任的方式。我知道很多人怕去医院、怕查出来问题。但现代医学已经有很多温和精准的手段，比如微创消融，能处理许多早期问题而不留疤痕。关键是——你要给自己一个“知道”的机会。如果你或家人属于上文提到的高风险人群，或者最近几年都没查过甲状腺，不妨安排一次颈部超声。如果有报告看不懂，也可以随时来问我。健康是最大的财富，愿我们都能科学守护它。本文内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有疑问，请及时就医咨询。我是费健，你身边的普外科医生朋友。
费健 2025-12-12阅读量386
病请描述：我国的消化道肿瘤发病率这几年一直居高不下，约占总体肿瘤发病率的40%。并且，早期常常没有明确的信号，而胃肠镜检查是早发现、早诊断的一个好方法。那么，胃肠镜检查，该什么时候做呢？出现5个症状，建议早做肠胃镜检查胃肠镜，即胃镜和肠镜，其实就是前端装有内窥镜的纤细管子，胃镜从口腔进入，可以检查食管、胃、部分十二指肠；肠镜从肛门进入，能够检查直肠、结肠、盲肠和回肠末端。图片来源：freepik.com很多消化道疾病前期都没有明显的症状，尤其是消化道肿瘤，被查出的时候大多已经处于中晚期了。根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2022）》和《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》，即使没有明显症状，下面这些人群也属于胃癌和结直肠癌的高危人群，建议定期进行胃肠镜检查：胃癌筛查建议人群年龄≥40岁，且符合以下任意一条： 居住在高发地区：如辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等；幽门螺杆菌（Hp）感染者：这是明确的I类致癌因子；有癌前疾病或状态：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等；有一级亲属胃癌家族史：父母、子女或亲兄弟姐妹； 存在其它高危因素：如长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。结直肠癌筛查建议人群对于大多数普通人群来说，建议从45岁开始进行筛查，每5~10年做1次高质量结肠镜检查。 有下面这些高风险因素的人，需要更早、更频繁地筛查： 有结直肠癌家族史：尤其是一级亲属在50岁前确诊。 本人有癌症史或息肉史：曾患有结直肠癌。长期患有炎症性肠病（IBD）：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，且病史超过10年。疑似遗传性综合征：如林奇综合征（Lynch syndrome）等，需由医生评估。图片来源：freepik.com成年人出现消化系统疾病的概率还是很高的，一定要注意身体发出的信号，比如排便习惯改变、出血、突然消瘦或其它消化不适症状，必要时早点做相关的内镜检查。为什么建议40岁以上人群做胃肠镜检查？幽门螺杆菌感染是一个胃癌的明确致病因素，我国的感染率却超过了40%。40岁左右是根除幽门螺杆菌的最佳年龄段，往后的耐药性会慢慢增加，想要根除就会变难。40岁以上有消化道癌家族史、不良饮食及生活习惯、吸烟饮酒、消化道症状的人，早点去做一个胃肠镜检查，消化道早癌能看得一清二楚。研究发现，90%的早期癌症可以被治愈，所以，即使没有症状，有高危因素的人还是建议你去做一次胃肠镜检查。检查前的注意事项胃、肠镜检查，需要做的准备不一样。1、胃镜检查前准备空腹要求：检查前至少禁食6~8小时，禁水2~4小时，保证胃内干净，便于观察。 药物：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝/抗血小板药物的患者，必须提前告知医生，遵医嘱决定是否及何时停药，以降低出血风险。高血压、糖尿病等药物，通常需遵医嘱调整服用时间。 其他： 取下活动假牙、首饰等，穿着宽松衣物。 图片来源：freepik.com2、肠镜检查前准备 饮食限制：检查前1~3天开始低渣/无渣饮食（如白粥、面条、蒸蛋、清汤等），避免吃蔬菜水果（尤其是带籽的）、坚果、粗粮、牛奶等。检查前一天要流质饮食。 肠道清洁：通常会用聚乙二醇来导泻，排便至清水样或淡黄色无渣水样便，这是检查成功的关键。无痛胃肠镜检查要有亲友陪同，并签署麻醉知情同意书，检查结束当天不要干重体力活，避免发生危险。胃肠道息肉都必须切掉吗？会不会变成癌？不去医院可能没感觉，去一趟你就会发现，胃肠道息肉怎么这么多？每天都有好多人去医院割息肉。不是所有息肉都必须切，也并非所有息肉都会癌变，但绝大多数息肉需要切除并送病理检查，以明确性质并阻断癌变之路。胃息肉常见的类型主要有胃底腺息肉、增生息肉等。 胃底腺息肉通常和长期服用质子泵抑制剂（PPI）有关，癌变风险极低，一般＜1cm且数量不多的话可以先观察，不必一律切除。 增生息肉大多和幽门螺杆菌感染（Hp）、胃炎有关，＜0.5cm且无异型的情况，可以先根除Hp并观察，较大或有异型的建议切除。 肠息肉（结肠息肉）常见类型主要分成3种：炎性的息肉、增生性的息肉、腺瘤性的息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）。 炎性或增生性的息肉的癌变风险通常很低，较小的可以先不处理，较大的也可以预防性切除。腺瘤性的息肉是结直肠癌的主要“前身”，超过95%的结直肠癌是腺瘤性的息肉演变而来（过程可能需要5~10年），肠镜下发现的腺瘤性的息肉原则上必须切除。参考文献[1]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京） [J]. 中华肿瘤杂志, 2020, 42(10): 821-835.[2]中华医学会消化病学分会, 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海） [J]. 中华消化杂志, 2018, 38(2): 87-92.[3]中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会. 中国早期胃癌筛查和早诊早治指南（2022，北京） [J]. 中华医学杂志, 2022, 102(16): 1168-1179.[4]国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国胃食管反流病专家共识（2020） [J]. 中华消化杂志, 2020, 40(10): 649-663.[5]Lieberman D A, et al. Guidelines for Colonoscopy Surveillance After Screening and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer [J]. Gastroenterology, 2012, 143(3): 844-857.[6]健康体检,胃肠镜千万别忽视[J]. 家庭医药（快乐养生）,2021(10):71.[7]白新璐,胡钢伟. 早查早治胃肠癌[J]. 健康博览,2022(8):31.
健康资讯 2025-12-08阅读量669
病请描述：甲状腺微小癌转移怎么预判？AI模型比传统方法更准！医生揭秘两大关键指标 科普正文： 文章出处：本文内容参考自国际外科期刊《American Italian Chirurgia》2018年发表的研究《A comparison of logistic regression and artificial neural networks in predicting central lymph node metastases in papillary thyroid microcarcinoma》，该研究对比了逻辑回归与人工神经网络在预测甲状腺微小癌中央区淋巴结转移中的表现。 作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我一直在外科手术和微创消融领域深耕，也获得过中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我也是大家身边的“科普老友”，全网有超过100万粉丝，累计提供线上咨询超10万次。我希望用最易懂的语言，带大家了解疾病背后的科学，一起守护健康。 推荐理由：甲状腺结节和微小癌如今越来越常见，尤其是女性朋友。很多人担心：“我的结节会转移吗？”“要不要做淋巴结清扫？”“我到底能不能做消融？”这篇研究通过对比两种预测模型，不仅找出了关键风险因素，还展示了人工智能在医疗预测中的潜力。读懂它，你能更理性地面对诊断，更从容地与医生沟通治疗方案。 甲状腺微小癌：淋巴结转移，能不能提前预判？ 大家好，我是费医生。 经常有朋友拿着体检报告问我：“费医生，我查出来甲状腺有个‘微小癌’，才5毫米，要不要紧？会不会转移啊？”今天，我们就来聊聊这个话题，并分享一项有意思的研究：科学家们如何像“破案”一样，用两种不同的“预测工具”，来预判甲状腺微小癌是否发生了中央区淋巴结转移。 先说说什么是“甲状腺微小癌”和“中央区淋巴结转移”。 甲状腺微小癌：通常指肿瘤直径≤1厘米的甲状腺乳头状癌。别怕，它虽然名字里带“癌”，但绝大多数生长缓慢，预后非常好。 中央区淋巴结转移：是指癌细胞扩散到了甲状腺周围中央区的淋巴结。这是医生评估病情和决定手术范围时非常关注的一点。 那么问题来了：如果术前检查没发现明显淋巴结转移，到底要不要预防性地清扫中央区淋巴结呢？ 清扫，可能降低复发风险，但也可能增加暂时性低钙（手脚发麻）、声音嘶哑等并发症的风险。不扫，又怕遗漏了看不见的“潜伏”癌细胞。这就需要医生尽可能准确地预判转移风险。 传统方法 vs. 人工智能：一场预测能力的比拼 上面提到的那项研究，就做了一件这样的事：他们收集了80位甲状腺微小癌患者的资料，尝试用两种方法来预测中央区淋巴结转移： 传统学霸——逻辑回归模型：这是一种经典的统计学方法，像一位经验丰富的老医生，通过分析几个关键指标（比如年龄、肿瘤大小）来推算风险。 AI新秀——人工神经网络：这是一种模仿人脑工作方式的人工智能算法。它就像一个有超强学习能力的新锐侦探，能自己从数据中找出复杂的、非线性的规律。 研究团队先用单因素分析“筛”出了几个嫌疑人：年龄≤45岁、肿瘤直径>7毫米、肿瘤多发（多灶性）。然后，分别让“传统学霸”和“AI新秀”基于这些信息建立预测模型。 关键结论来了： 谁是独立风险因素？在多因素分析中，肿瘤直径>7毫米和多灶性被确认为中央区淋巴结转移的独立预测指标。也就是说，如果你的情况符合这两点，需要医生格外关注。 谁预测得更准？研究人员用AUC（曲线下面积，越接近1说明模型越准）来评判： 传统逻辑回归模型的AUC为 0.750。 人工神经网络模型的AUC为 0.786。AI模型略胜一筹，显示了其在处理复杂医学数据时的潜在优势。 给我们的启示： 这项研究告诉我们两件很重要的事： 风险指标要关注：对于甲状腺微小癌，肿瘤大小（特别是>7mm）和是否多发，是评估淋巴结转移风险非常实用的临床指标。这能帮助医生和患者一起做出更个体化的决策。 医疗迈向智能化：人工智能辅助诊断不是科幻片，它已经悄悄走进现实。未来，类似的AI工具或许能成为医生的得力助手，整合更多信息（比如基因检测结果），提供更精准的风险评估，让我们在治疗上“看得更清，走得更稳”。 当然，AI模型也有其局限，比如需要大量数据“喂养”，且决策过程像个“黑箱”不如传统方法容易解释。所以目前，它更多是辅助和补充，最终的诊断和治疗方案，一定要由经验丰富的医生结合你的具体情况来把握。 费医生的贴心话： 发现甲状腺结节或微小癌，不必过度焦虑。现代医学有很多方法可以应对。重要的是： 找正规医院、专业医生评估。 理解自己的关键指标（大小、位置、数量等）。 保持良好心态，积极配合随访或治疗。 健康路上，你从来不是一个人。我是费健，愿用我的专业和经验，陪你一起科学应对，从容前行。
费健 2025-12-04阅读量572
病请描述：甲状腺癌术后，你在担心复发吗？费健医生揭秘几项关键指标！ 文章出处与作者 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年了。我既做传统外科手术，也做微创消融治疗。这些年，在大家的支持下，我也一直在做医学科普，希望能用通俗的语言，把专业的医学知识讲清楚，帮助更多人正确认识疾病、科学管理健康。 今天想和大家聊的话题，是关于甲状腺微小乳头状癌（PTMC） 的治疗与复发风险。最近，我读到几篇很有价值的国际研究，一篇来自《英国皇家外科学院年鉴》2023年，探讨了淋巴结比率对复发的影响；另一篇来自《In Vivo》2023年，研究了单侧多发是否真的那么危险；还有一篇来自《MedComm–Oncology》2025年（我的团队的最新研究），分析了患者为何需要二次手术。这些研究对我们临床决策很有启发，下面我就结合这些研究，和大家分享一下。 核心科普：甲状腺微小癌，这些事你需要知道 很多人一听到“甲状腺癌”就很紧张，尤其是“微小癌”（直径≤1厘米），总觉得它“小”就意味着“安全”。其实不然，微小癌也需要我们科学对待。这几项研究，就为我们揭示了几个关键点： 1. 淋巴结转移很常见，但“比率”比“有没有”更重要！ 研究发现：在第一项针对50名患者的研究中，超过三分之二（68%）的微小癌患者手术时发现已有淋巴结转移。但单纯“有转移”并不直接等同于更高复发风险。 关键指标——淋巴结比率（LNR）：研究引入了一个重要概念，即阳性淋巴结数 ÷ 清扫的淋巴结总数。当这个比率 ≥ 0.26 时，患者的复发风险显著增加，无复发生存时间平均缩短了近50个月！ 通俗理解：这就像一个班级的“优秀率”。光看有几个“优秀生”（阳性淋巴结）不够，还得看班级总人数（清扫总数）。比率高，要么是“优秀生”太多（疾病负荷重），要么是“班级”总人数查得少（手术范围可能不足），都提示需要更密切的关注。 2. “结外侵犯”是明确的危险信号！ 如果癌细胞已经突破了淋巴结的包膜（称为“结外侵犯”），那么复发风险会飙升8倍以上。这是目前公认的强风险因素。 3. 单侧甲状腺多发癌灶，未必是“全切”的绝对理由！ 很多患者和医生担心，一侧甲状腺里长了好几个癌灶（单侧多发）是不是很危险，必须把整个甲状腺都切掉？ 第二项大型研究（1684名患者）给出了新见解：在仅接受腺叶切除（只切一半甲状腺） 的患者中，单侧多发灶本身并不是术后复发的独立危险因素。复发风险更多与年龄轻（<42.5岁）、肿瘤偏大（>7.5mm）、中央区淋巴结转移（N1a） 等因素相关。 这意味著：对于经过严格术前评估、确认为单侧多发的低风险患者，选择只切除一侧甲状腺，可能是合理且安全的，避免了不必要的全切及终身服药。 4. 二次手术主因是复发，但分期手术也是一种选择 第三项研究分析了患者为何需要二次手术。主要原因确实是肿瘤复发。但同时，也有部分患者是有计划的分期手术，比如首次手术时因肿瘤压迫气管或侵犯神经，为了安全先解决主要问题，再限期处理剩余部分。 这提示我们：手术方案可以个体化、灵活化。对于高风险、复杂的情况，分步走有时是更安全、更明智的策略。 给读者的专业建议 结合这些最新的研究和我的临床经验，我想给大家几点实在的建议： 不要轻视“微小癌”：它虽然小，但发生淋巴结转移的概率不低。规范的术前评估（特别是超声检查）和手术方案至关重要。 关注术后病理报告：除了肿瘤大小，请重点关注 “淋巴结转移情况”（特别是数量和比率）以及 “有无结外侵犯” 。这些是医生判断您复发风险、制定后续随访和治疗计划（如是否需要碘131治疗）的核心依据。 与医生深入沟通手术范围：如果诊断为单侧多发癌灶，且没有其他高危因素，您可以和主治医生探讨 “腺叶切除” 的可能性，了解其利弊，共同做出最适合您的决策。 理解“二次手术”：如果不幸需要二次手术，请不要过度恐慌。了解清楚原因（是复发还是计划内的分期治疗），积极配合医生完成治疗。研究显示，二次手术在经验丰富的中心开展，其并发症发生率并无显著增高。 医学在不断进步，我们对疾病的认识也在不断更新。希望通过今天的科普，能帮助大家更理性、更科学地看待甲状腺微小癌。记住，规范诊疗、定期随访、保持良好心态，是应对所有疾病的最佳法宝。 如果大家有更多问题，也欢迎在评论区交流。我是费健医生，专注甲状腺健康，我们下期再见！ 推荐理由：本文解读的三篇研究均发表于国际权威期刊，代表了当前甲状腺微小癌诊疗领域的前沿观点。将“淋巴结比率”、“单侧多发的风险再评估”等专业概念转化为易懂的生活化比喻，并结合中国专家的临床经验给出务实建议，有助于公众消除恐慌，建立科学认知，促进医患共同决策。
费健 2025-12-04阅读量408
病请描述：女性必读：长期熬夜、睡不踏实，甲状腺和乳腺最受伤！大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我每天在手术台和微创消融治疗中，帮助患者应对甲状腺疾病和各种肿瘤问题。这些年，我深深感受到：健康不是一朝一夕的事，而是每一天生活习惯的累积。今天，我想和大家聊一个看似普通却隐藏健康风险的话题——夜班工作和睡眠问题。最近，两项重要的医学研究引起了我的注意：2023年发表在《Cancers》期刊上的论文，跟踪了11万多名护士长达26年，探索夜班工作、睡眠和甲状腺癌的关系。另一项2013年发表于《Annals of Oncology》的荟萃研究，综合了全球10项研究，分析夜班对乳腺癌风险的影响。这两篇论文不约而同地指出：长期夜班和睡眠不佳，可能悄悄增加某些癌症的风险。你是不是也经常熬夜、倒班，或者夜里翻来覆去睡不着？别慌，我来帮你把复杂的医学知识“翻译”成人话，咱们一起把健康主动权握在手里！夜班工作：身体里的“生物钟”被打乱了！我们人体有一个天然的“生物钟”，它负责调节睡眠、激素分泌和新陈代谢。而夜班工作就像强行把钟表拨乱，导致身体节奏混乱。研究显示，这种“ circadian 节律紊乱 ”可能影响甲状腺和乳腺的健康。关键发现一：夜班本身不直接导致甲状腺癌，但睡眠问题是“隐形推手”在针对护士的大规模研究中，科学家发现：单纯夜班工作（即使超过10年）和甲状腺癌没有显著关联。但如果夜班的同时，还经常入睡困难或睡眠浅，风险就开始上升了！尤其是那些长期夜班 + 睡眠质量差的女性，甲状腺癌风险增加了约47%。关键发现二：每多上5年夜班，乳腺癌风险可能增加3%另一项研究汇总了全球数据后得出结论：夜班工作与乳腺癌之间存在“剂量-反应关系”——也就是夜班越久，风险越高。每增加5年夜班，乳腺癌风险上升3%；每累积500个夜班，风险提高13%。频繁夜班（例如每月超过8次）也可能进一步推高患癌概率。睡眠不好，为什么会影响甲状腺和乳腺？你可能想问：“睡个觉而已，怎么会和癌症扯上关系？” 我来简单解释一下：激素分泌乱套了人体的褪黑素（一种助眠激素）在夜间分泌最旺盛，它能抑制肿瘤细胞生长。如果长期熬夜或夜班，褪黑素分泌减少，身体的“抗癌卫士”就缺岗了！甲状腺激素也跟着“失调”睡眠不足会干扰“下丘脑-垂体-甲状腺轴”，导致促甲状腺激素（TSH）异常。TSH 如果持续偏高，可能刺激甲状腺细胞过度活跃，甚至癌变。免疫系统被削弱睡眠是身体修复和免疫细胞活跃的黄金时间。总睡不好，免疫力下降，清除异常细胞的能力也会打折扣。费医生给你划重点：这样做，降低风险！别担心，知识就是力量！从现在开始，你可以通过以下方式保护自己：√ 改善睡眠质量尽量固定作息，即使夜班，也尝试在黑暗、安静的环境中补觉。睡前远离手机蓝光，试试听轻音乐或泡脚放松。√ 关注身体信号如果长期入睡难、易醒，别硬扛，及时咨询医生。定期做甲状腺和乳腺检查，尤其是40岁以上的女性。√ 调节生活节奏夜班后补充维生素D（多晒太阳或吃蛋黄、鱼类），缺乏维D也可能增加癌症风险。保持运动，每天30分钟快走就能帮助调节生物钟。最后，我想对你说：作为医生，我见过太多人忽略睡眠和作息，直到健康亮起红灯。你不是一个人在战斗——如果你正在为夜班、失眠而焦虑，不妨把这篇科普转给身边人，一起行动起来。健康无价，从今夜的好眠开始。——费健 医生上海瑞金医院普外科全网科普粉丝超100万，为你提供专业、温暖的医学指南文章内容参考自《Cancers》(2023) 和《Annals of Oncology》(2013) 经同行评审的权威论文，由费健医生整理科普。个体情况请遵医嘱。
费健 2025-11-19阅读量1010