病请描述： 想象一下，我们的身体是一座日夜不停运转的精密城市，血管是四通八达的公路。而当公路出现破损（血管受伤）时，一支高效的“维修队”会立刻出动，用特殊的“水泥”封堵缺口，防止宝贵的“生命物资”——血液流失。这支至关重要的维修队，就是血小板。 当体检报告单显示“血小板计数”偏低时，就意味着我们体内的“维修队员”数量告急了。这种情况被称为血小板减少症。今天，我们就来认识一下这支默默奉献的“维修队”，以及当它们数量减少时，我们该如何应对。 一、血小板：血管的“紧急维修工” 血小板是血液中最小的细胞成分，但功能却无比巨大。它的主要工作就是止血和凝血。 · 工作原理：当血管受损，它们会第一时间聚集到破口处，相互粘附、聚集成团，形成一个“血小板栓子”，像沙袋一样先堵住缺口。随后，它们会启动复杂的“凝血瀑布”反应，生成坚固的纤维蛋白网，最终形成牢固的血痂，完成修复。 因此，当血小板数量显著减少时，最直接的风险就是——出血难止。 二、血小板减少，身体会发出哪些“警报”？ 症状的严重程度通常与血小板减少的程度相关： 1. 轻度减少（＞50×10⁹/L）：可能毫无症状，仅在体检时发现。 2. 中度减少（30-50×10⁹/L）：身体容易出现自发性出血的迹象： · 皮肤黏膜出血：最常见。表现为瘀伤（紫癜）——轻轻一碰就一大块青紫；出现出血点（瘀点）——针尖大小的红点，压之不褪色，多见于下肢；牙龈渗血、鼻出血。 3. 重度减少（＜30×10⁹/L）：出血风险显著增加。 · 反复、严重的鼻血和牙龈出血。 · 可能出现血尿、黑便（提示泌尿系统或消化道出血）。 · 女性月经量明显增多。 4. 极重度减少（＜10×10⁹/L）：有发生危及生命的内出血风险，如颅内出血（脑出血），虽然发生率不高，但一旦发生非常危险。 三、是什么原因导致了“维修队”减员？ 血小板减少的原因和白细胞减少类似，也主要分为三大类： 1. 生成不足 骨髓是制造血小板的“工厂”，工厂停工，自然没有新兵上岗。 · 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征（MDS） 等，这些疾病会挤占或破坏正常的造血干细胞。 · 药物或辐射影响：化疗、放疗、某些抗生素或利尿剂等。 · 病毒感染：如肝炎病毒、艾滋病毒等可能抑制骨髓。 · 营养缺乏：如严重缺乏维生素B12或叶酸。2. 破坏过多血小板在循环中被过早、过多地破坏。· 免疫系统“误攻击”：这是最常见的原因之一。代表性疾病是免疫性血小板减少症（ITP）。此时免疫系统功能紊乱，产生攻击自身血小板的抗体，导致血小板被脾脏等器官过早清除。· 脾功能亢进：脾脏是破坏衰老血小板的场所。如果脾脏肿大（如因肝硬化、血吸虫病等），会变得“贪婪”，过多地扣押和破坏血小板。· 消耗过多：见于一些危重疾病，如弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP），血小板在全身微血管内大量形成血栓而被急速消耗。3. 分布异常正常情况下，约有三分之一的血小板储存在脾脏里“备用”。当脾脏显著肿大时，会有超过80%的血板被“困”在脾脏，导致循环血液中的血小板数量显著减少，但全身总血小板数量并不少。四、发现血小板减少，我该怎么办？首要原则：切勿惊慌，但务必重视。立即咨询血液科医生。1. 配合医生寻找病因：医生会详细询问你的病史、用药史、家族史，并进行全面的体格检查（尤其是检查皮肤黏膜和有无脾脏肿大）。2. 完成关键检查： · 复查血常规，并观察平均血小板体积等参数。 · 外周血涂片：在显微镜下直接观察血细胞的形态，排除假性血小板减少（因采血抗凝剂导致的聚集），并寻找其他线索。 · 骨髓穿刺活检：这是诊断造血系统疾病的“金标准”，可以直接观察“工厂”里的生产情况。 · 免疫学指标：如怀疑ITP，会检测相关抗体。五、日常生活的“安全守则”在明确诊断和接受治疗的同时，生活细节的管理至关重要，能有效预防严重出血。 · 活动与安全： · 避免剧烈运动和身体冲撞的体育活动（如足球、篮球）。 · 选择散步、太极拳等温和运动。 · 防止摔倒和磕碰，家中卫生间做好防滑。 · 谨慎用药： · 绝对避免使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，因为它们会影响血小板功能。 · 就诊时务必告知所有医生你有血小板减少的情况。 · 生活细节： · 使用软毛牙刷，避免牙线，防止牙龈出血。 · 剃须使用电动剃须刀，而非刀片。 · 保持大便通畅，避免因用力排便导致颅内压增高诱发出血。 · 避免抠鼻，如果鼻腔干燥可用棉签涂薄层凡士林。 · 饮食调理： · 均衡营养，可适当多摄入一些富含蛋白质和维生素C的食物（如瘦肉、蛋奶、新鲜水果蔬菜），为造血提供原料，并增强血管韧性。 · 避免过硬、带骨刺的食物，以防划伤食道。 · 无需盲目追求“升血小板”的偏方，如盲目大量食用花生衣等，其效果有限，应在医生指导下进行。 总结来说，血小板是我们生命活动中不可或缺的“修复工匠”。当发现它们数量减少时，它是一个重要的健康警示。我们需要做的是：科学认识、及时就医、查明原因、规范治疗、细心护理。通过医患共同努力，绝大多数血小板减少的情况都能得到有效控制。
微医药 2026-04-22阅读量113
病请描述：前言老百姓口中所述的肋膀骨并非标准解剖学或医学术语，通常指代人体胸廓部位靠近肩膀或侧腹的肋骨区域，肋骨与胸椎、胸骨共同构成胸廓，保护心肺器官，并参与呼吸运动。创伤是人类非正常死亡的重要原因，胸部创伤占创伤约25%，肋骨骨折是最常见的胸壁损伤（> 50%）。肋骨骨折的定义通常是指肋骨的骨皮质的连续性中断或破坏，肋骨骨折可分为不完全性肋骨骨折（如图-1 A，表现为骨皮质裂开或皱褶或扭曲，常称为骨裂或轻微骨折）、完全性肋骨骨折（如图-1 B，骨皮质完全断裂，常伴有不同程度的移位）和粉碎性肋骨骨折（如图-1 C，骨皮质完全碎裂，常伴有不同程度的皮下气肿和肺破裂伤）等。肋骨骨折很常见，日常生活中人们常常会有意外跌倒、楼梯踏空、桌椅窗台护栏等硬物硌（硌：gè）伤、体育运动、自行车及电瓶车碰撞、公交车和客车急刹车、车祸、工地高处坠落和重物撞击，甚至是剧烈咳嗽等诸多因素均可导致肋骨骨折。此外，有恶性肿瘤以及骨质疏松的患者还可以出现病理性肋骨骨折。肋骨骨折的合并伤及并发症不一，有可能是胸部轻微疼痛不适，随着呼吸运动肋间神经及胸膜受到刺激，临床上会出现一种呼吸痛。有可能是较为剧烈的胸痛，尤其是受伤后咳嗽、打喷嚏、大笑、转动身体、去卫生间及改变身体姿势时胸痛会更加明显，尤其是老年人因活动或照顾不到位，最有有可能出现危及生命的情况，如肋骨断端明显移位或骨折碎片会造成血管、组织和毗邻脏器损伤，导致气胸、血胸、肺破裂、肝脾破裂和膈肌破裂，继发肺不张、肺部感染、呼吸困难和胸腔感染等严重并发症。由于老百姓对胸外科及胸部损伤的情况不了解，多数胸部受伤以及怀疑有无肋骨骨折的患者常常会去到骨科就诊而非胸外科就诊，可能会造成一定程度的耽误诊治，因此，为促进康复和指导科学健康生活，本文就胸部损伤及肋骨骨折的相关解剖知识、肋骨骨折的临床表现以及如何诊断和治疗等内容，给广大市民朋友们做一阐述，希望对大家有所帮助，切记胸部受伤怀疑肋骨骨折时一定要到胸外科而非骨科就诊，以免造成肋骨骨折的漏诊、误诊和延误治疗哦！胸部解剖结构和损伤机制胸廓的骨骼结构由12对肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨和脊柱构成（图-2），第1 - 7对肋骨在前后方分别与胸骨和脊柱形成关节，第8 - 10对肋骨在前方与肋软骨相连，底部的第11对肋骨、第12对肋骨前方游离，称为“浮肋”。当胸部受到外来撞击以及应力损伤（比如突然转动或扭动身体）就有可能出现肋骨骨折。肋间神经血管束在每根肋骨下方走行，包括肋间静脉、动脉和神经。一旦肋骨骨折并发生了移位，随着呼吸运动及身体姿势变动，肋间神经受到肋骨骨折断端的刺激，就会产生不同程度的疼痛；如果肋骨断端刺破肋间血管以及骨髓腔的渗血就会出现不同程度的血胸。上方肋骨即第1 - 3对肋骨受到肩胛骨、锁骨及软组织的保护，而下方的“浮肋”活动性更大。因此，最容易在暴力撞击或钝挫伤中受到损伤而导致骨折的是位于胸部中间的第4 - 7对肋骨。一般来说，成人和儿童都可发生移位性骨折及非移位性骨折，由于儿童的肋骨比较柔韧，常常需要更大的力量才会发生骨折。通常情况下，胸部上位的肋骨一旦骨折，表明身体受到撞击的力量较为严重，多数患者会伴有不同程度的心脏、大血管及肺实质的损伤。而胸部下位的肋骨骨折，常常会伴有不同程度的肝脏破裂（右侧）或脾脏破裂（左侧）以及膈肌破裂。疑似肋骨骨折的患者就诊时有哪些注意事项胸部疼痛疑似肋骨骨折的患者时就诊时需要向医生提供有无明确的胸部受伤史和受伤时的详细情况（包括受力的方式、部位和强度），以及既往身体健康状况等等。医生进行诊疗时则需要注意以下几个方面：①某些肋骨局部是否存在压痛点，或压迫远离疼痛部位的胸廓引起局灶性压痛。②可能存在骨擦音和瘀斑。骨擦音是骨折肋骨移动引发的“咔哒”音，将听诊器置于骨折处即可闻及。③医生应检查疑似肋骨骨折患者有无合并伤。④呼吸音减弱可能是因为肋骨骨折或胸壁挫伤疼痛导致的呼吸幅度减小，但也可能说明存在严重损伤，如气胸、血胸或肺挫伤。⑤除外呼吸音减弱，提示明显损伤的表现包括：皮下气肿引起的胸壁捻发音提示气胸、肺破裂或气管支气管损伤；湿啰音或啰音提示肺挫伤。⑥胸壁节段呈反常运动(即，运动方向与未受伤、功能正常的胸壁相反)，提示连枷胸（连枷胸是指3根或更多相邻肋骨均发生2处骨折，局部胸壁软化，反常呼吸及纵隔摆动）。⑦第1、第2或第3肋骨骨折可能伴有纵隔心脏大血管损伤，同时需排除有无主动脉损伤、颈椎损伤、颅脑损伤、四肢、脊柱和骨盆损伤。⑧怀疑下位肋骨骨折（第9 - 12肋骨）时，存在腹部压痛需警惕腹内脏器损伤。 肋骨骨折的症状及临床表现有哪些肋骨骨折最常见的症状和临床表现有疼痛、胸闷、气促、窒息、呼吸困难，局部麻木、肿胀、瘀血、瘀青，胸壁局部凸起或凹陷，反常呼吸，皮下气肿，不能用力、深呼吸、说话、咳嗽时胸痛加剧，活动及劳动能力下降，咳痰、咯血、肺不张和肺部感染导致发热，呼吸功能受限，甚至是无法呼吸、缺氧和休克等等。 怎么才能明确诊断肋骨骨折影像学检查的选择：对于疑似肋骨骨折或胸壁创伤患者，拍摄胸部X线检查（Chest-X-Ray，CXR）主要是为了排除合并伤(如气胸、血胸)，其次是确认有无肋骨骨折。标准的后前位及侧位CXR可识别部分肋骨骨折，但总体敏感性较差CXR通常会低估肋骨骨折的数量，可能漏检非移位性骨折，尤其是难以识别肋软骨处的骨折和隐匿性肋骨骨折，为明确有无肋骨骨折应行胸部CT平扫及肋骨三维重建检查。胸部CT显示肋骨骨折部位和数量的准确度很高，可以发现隐匿性肋骨骨折和迟发性肋骨骨折，可以进一步了解肋骨骨折有无移位/错位，还可以判断有无合并或继发性胸腔或腹腔脏器损伤。床旁超声检查是判断有无肋骨骨折的一种新方法，其识别肋骨骨折的检查特性与CT相当，但是受到急诊室有无相应的专业技术和设备的限制。对于可能存在应力性骨折和病理性骨折的患者，也可以选择核素骨扫描成像（ECT）和MRI检查，同样因急诊室资源有限而受到限制。总之，简单、实用、有效的判断有无肋骨骨折及其骨折严重程度的最佳影像学检查方法就是胸部CT平扫及肋骨三维重建（图-3）。 肋骨骨折的危害或者并发症有哪些肋骨骨折断端刺激肋间神经，导致疼痛，因而影响正常的生活、工作和学习等。肋骨骨折常见的并发症及严重并发症有：皮下气肿、气胸（肋骨断端刺破肺组织）、血胸（肋骨断端刺破肋间动脉血管导致继发性血胸甚至迟发性血胸）、血气胸、肺炎/肺部感染、骨折错位愈合、延迟愈合以及不愈合（图-4）等。肺炎/肺部感染是肋骨骨折最常见的并发症之一，通常由呼吸幅度减小和肺不张引起、胸腔积液、脓胸和急性呼吸窘迫综合征。危险因素包括多根肋骨骨折、骨折移位导致病情严重、患者年龄较大或比较虚弱者长期卧床出现误吸和血栓，以及基础疾病导致急慢性呼吸功能损害等。较年长成人患者的并发症发病率及死亡率是较年轻人群的2倍，某些并发症在45岁以上的患者中明显更为常见。 肋骨骨折有哪些治疗措施肋骨骨折的治疗方法部分取决于肋骨骨折的数量、类型和严重程度。治疗的目的是缓解疼痛，促进康复及防治并发症。多根肋骨骨折或有其他严重损伤时，通常需住院治疗。老年人肋骨骨折容易出现并发症即使损伤没那么严重也可能需要住院。对于重度肋骨骨折（如 > 5根肋骨受累、多发性移位性骨折、连枷胸及合并脏器破裂）、有显著呼吸功能受损征象，或担心发生呼吸功能受损的患者，应收入ICU。肋骨骨折治理措施和原则是：止痛（止痛药物和活血止痛贴等）、胸带或胸部护板外固定、胸腔或皮下或纵隔引流、呼吸机辅助通气、手术内固定、治疗合併症、防治并发症及促进康复等。大部分肋骨骨折患者可以通过保守治疗而愈合，为快速康复减少并发症以及早日恢复工作可以行手术治疗。手术固定适用于错位明显的单根肋骨骨折、伴有不同程度错位的多根多处肋骨骨折、胸壁塌陷软化变形、连枷胸、创伤性血气胸、肺破裂、肝脾或膈肌破裂、呼吸衰竭或症状性骨折不愈合的肋骨骨折患者。中青年肋骨骨折的手术时机一般在损伤后48小时至72小时内进行，老年肋骨骨折患者，恢复能力差，同等伤情病死率高于青壮年，在充分评估伤情及患者手术耐受情况后行内固定手术，可以减少呼吸系统并发症，降低病死率，改善生活质量。同仁医院胸外科肋骨内固定手术，一般通过个性化的胸壁小切口，采用钛金属肋骨接骨板及其配套的加压螺钉进行肋骨骨折切开复位、内固定术及术后X片（图-5），术中注意保护胸壁的肌肉组织，尽量减少肌肉破坏，尽可能的避免身体运动功能受损。由于钛金属板组织相容性非常好，并且无毒性和无磁性，所以该接骨板植入人体内不影响机体的功能，不影响日后的核磁共振检查，肋骨接骨板植入人体后一般不需要取出，如确实有需要要求取出者，可于肋骨内固定手术1年后再次手术取出。 哪些食物可以促进肋骨骨折愈合肋骨骨折患者应该食用富含钙和维生素D的食品和饮料（图-6），以及适当户外活动，通过紫外线的照射促进机体维生素D3的合成及促进钙质吸收。富含钙的食品包括冰淇淋、豆奶、面包、紫甘蓝、西兰花、牛奶、奶酪、干酪、杏仁、酸奶、鱼虾、即食麦片、豆类和豆腐等。富含维生素D的食品包括牛奶、强化植物“奶”（大豆、杏仁、豆浆）、金枪鱼、鱼肝油、酸奶、即食麦片、熟鲑鱼、沙丁鱼罐头、鲭鱼和鸡蛋等。 肋骨骨折患者如何康复及随访俗语云：“伤筋动骨一百天”，虽然大多数创伤性肋骨骨折/非病理性肋骨骨折会在6 - 8周内初步愈合，需要强调的是此时愈合的尚不牢固，尤其是骨质疏松的老年患者愈合则较为缓慢，往往需要更长的时间。肋骨骨折真正愈合的标志是骨折线变模糊、骨痂形成、可以适当活动及用力和负重（10 kg以上的力量）。年轻的肋骨骨折患者都希望能够更早地恢复日常活动，但是医生应告诫他/她们，机体活动或体育锻炼或者劳动时，需要量力而行，适可而止，不可勉强，活动的强度和力度需要逐步增强，循序渐进。一般来说，肋骨骨折患者需要每2 - 4周来医院门诊复查一次，总共随访时间至少至伤后3个月，根据病情行胸部X片或胸部CT及肋骨三维重建检查，以便更好地了解肋骨骨折的愈合情况、骨折断端有无移位或加重、有无继发性损伤或并发症等，进一步决定是否需要调整治疗方案或者结束治疗，确保患者快速康复和改善生活质量。总之，日常生活中肋膀骨骨折很常见，肋膀骨骨折的定义通常是指肋骨的骨皮质的连续性中断或破坏，肋骨骨折可分为不完全性肋骨骨折、完全性肋骨骨折和粉碎性肋骨骨折。肋骨骨折的合并伤及并发症不一，有可能是胸部轻微疼痛不适，有可能是较为剧烈的胸痛，也有可能出现危及生命的情况，如气胸、血胸、肺破裂、肝脾破裂和膈肌破裂，继发肺不张、肺部感染、呼吸困难和胸腔感染等严重并发症。因此，本文就胸部损伤及肋骨骨折的相关诊疗知识给广大市民朋友们做一阐述，以期促进康复和指导科学健康生活，减少肋骨骨折的漏诊、误诊和延误治疗。
郭清奎 2026-04-22阅读量118
病请描述：我们身体里驻扎着一支忠诚且强大的“国防军”，它们日夜不停地巡逻，抵御细菌、病毒等“外敌”的入侵，清除体内衰老、病变的细胞。这支军队就是免疫系统，而白细胞，正是这支军队中最主要的战斗士兵。当体检报告单上出现“白细胞计数”低于正常值的箭头时，就意味着我们体内的“士兵”数量不足了，这种情况在医学上称为白细胞减少症。今天，我们就来好好了解一下这位沉默的“健康哨兵”。 一、白细胞：人体的“守护卫士”白细胞并非单一兵种，它像一个多军种联合作战部队，主要包括：· 中性粒细胞：占50%-70%，是主力野战军。负责第一时间赶到感染现场，吞噬和消灭细菌等常见病原体，是抵抗感染的第一道防线。· 淋巴细胞：占20%-40%，是特种部队和情报机关。负责产生抗体、识别并记忆特定病毒和癌细胞，实现精准打击和长期免疫。· 单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等：各司其职，参与更复杂的免疫调节和对抗寄生虫等任务。因此，当白细胞总数减少，尤其是其中的主力——中性粒细胞显著减少（甚至“粒细胞缺乏症”）时，身体的防御力量就会被严重削弱。 二、白细胞减少，身体会发出哪些“警报”？轻度减少时，身体可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。但当减少到一定程度，或急剧下降时，身体就会拉响警报：1. 易感染：最典型的表现。更容易感冒、喉咙痛、口腔溃疡、牙龈发炎等。2. 反复感染且难以痊愈：感染频率增加，且每次生病恢复得较慢。3. 全身症状：可能出现不明原因的发热、乏力、头晕、食欲不振等。特别提醒：如果出现高热（体温超过38.5℃）、寒战、喉咙剧烈疼痛无法吞咽等急性严重症状，可能预示着中性粒细胞显著减少甚至粒细胞缺乏，这是内科急症，必须立即就医！ 三、是什么原因导致了“兵源不足”？白细胞减少的原因非常复杂，主要可以归结为三大类：1. 生成减少（“兵工厂”出了问题）这是最常见的原因，即骨髓这个“造兵工厂”功能受损，无法生产足够多的白细胞。· 药物影响：化疗药、某些抗生素、解热镇痛药、治疗甲亢的药物等。· 放射线损伤：如放疗等。· 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等，这些疾病会直接影响或破坏骨髓的造血功能。· 营养缺乏：严重缺乏维生素B12或叶酸。 2. 破坏过多（“战场”损耗过大）白细胞在战场上“阵亡”速度过快，超过了骨髓的生成速度。 · 严重感染：身体为了对抗强大的细菌或病毒，消耗了大量白细胞。· 免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮等，免疫系统“出错”，误将自身的白细胞当作敌人进行攻击和清除。· 脾功能亢进：肿大的脾脏会过多地扣押和破坏白细胞。 3. 分布异常（“士兵”没在正确的位置）有一部分白细胞附着在血管壁上，没有进入循环血液中。在某些情况下（如过敏、休克），这种分布会发生改变，导致抽血检测时显示循环池中的白细胞数量减少，但全身总的白细胞数量并不少。 四、发现白细胞减少，我该怎么办？首先，不要过度恐慌。一次检查结果偏低，未必代表严重疾病。可能只是暂时的，比如一次重感冒后。但同时也绝不能掉以轻心。正确的做法是：1. 寻求专业诊断：立即咨询血液科医生。医生会详细询问你的病史、用药史等，并进行全面评估。2. 动态复查：医生通常会建议你在一到两周后复查血常规，有时可能还需要进行手工白细胞分类计数，以获得更准确的结果。3. 进一步检查：如果持续减少或原因不明，医生可能会建议进行外周血涂片、骨髓穿刺活检等检查，这是诊断造血系统疾病的“金标准”。 五、日常调理与预防在明确病因并接受治疗的同时，生活方式的调整也至关重要：· 加强防护，预防感染：· 勤洗手，注意个人卫生。· 外出戴口罩，避免去人多拥挤的场所。· 保持口腔卫生，用软毛牙刷，防止牙龈出血和感染。· 轻微皮肤破损要及时消毒处理。· 均衡营养，支持“造血”：保证优质蛋白质摄入（如鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品），这是制造白细胞的基础原料。多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和水果。避免生食、不洁食物。· 合理作息，避免劳累：保证充足睡眠，避免熬夜，适度锻炼，增强体质。· 谨慎用药：切勿自行服药，尤其是可能引起白细胞减少的药物。就诊时请告知医生你有白细胞减少的情况。 总结来说，白细胞减少是身体发出的一个重要信号，它提醒我们需要关注免疫系统的健康状况。科学地看待它，及时就医查明原因，并配合健康的生活方式，是守护好我们身体这支“国防军”的关键。
微医药 2026-04-21阅读量122
病请描述：一、饮食注意事项若术前未行胃肠镜且无明显胃胀、胃痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，可进食正常饭菜，但不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜、牛奶及冰镇饮料，以免胃肠胀气及腹泻。若术前行胃肠镜检查摘除息肉或行活组织检查，术后当天应进食稀饭、面条之类的半流质饮食。（后续饮食方案可来询问我）术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物。若大便溏稀、每日次数增多、一进食就要排便，则饮食控制如下：只吃白馒头或面包或红薯、玉米等粗粮，每日2个白煮蛋，暂时不吃蔬菜或水果，白天只喝温水，按具体情况来调节水量，以大便成条状且排便时不会硬到感觉疼痛难忍为佳。术后一月内禁食辛辣刺激性、海鲜发物、生鱼片日料等食物。痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。肛瘘和脓肿须禁酒半年。二、术后活动注意事项手术当日应卧床休息，不可起床乱走。术后第二天起，可适当散步活动。术后15天内，不可负重（如提重物、拖地、抱孩子等），不能久坐久蹲。术后15天后，可按个人实际情况考虑是否上班，每日应坐硬板凳累积2小时（坐的肛门坠胀不适可变化姿势，缓解后可继续坐硬板凳，利于术后恢复及伤口愈合）。术后一月内不可过夫妻生活，不做剧烈的运动如深蹲、大跨步等。术后一月内不骑自行车或电瓶车，不干重体力活。三、术后大小便注意事项术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者您无需紧张，可以热敷小腹，待尿意难忍之时，去厕所一鼓作气，在轻松的高山流水音乐中，放松膀胱，小便就可正常排出。若肛门坠胀疼痛难忍，我们会给予您口服止疼药或者肌肉注射止痛针缓解疼痛，或者给予您口服缓解膀胱肌肉紧张的药物或针剂，帮助您小便。若您小便仍有困难，为了您膀胱安全，我们会考虑留置导尿，即刻解除您尿潴留之难，观察2-3天无异常后拔除尿管。术后控制大便一天，于术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲，5分钟内为好，便时要有家属或护工陪伴，便后用温水清洗干净，中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟，痔疮病人2-5分钟即可，久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露灌肠，不可过度用力。四、术后疼痛和大便出血对于疼痛明显的病人可以口服止痛药或肛门塞入止痛栓即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便前口服止痛药或便后清洗上药可缓解。大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，在院时叫护士及护工，出院后立即来医院急诊处理。五、术后治疗措施痔疮术后常规使用抗生素2天，肛瘘、肛周脓肿术后使用抗生素3天。要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。术后5-15天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，注意排便，切莫努挣排便，可辅用润肠药物帮助排便，不可剧烈活动。六、分泌物的出现 肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右；肛瘘和脓肿会持续25-40天左右，请用棉垫或柔软纱布、护垫等。若伴有肛门部肿痛，伴有发热、寒战，需考虑伤口感染可能，及时联系我并抓紧前来医院复诊。
陈天 2026-04-21阅读量116
病请描述：本解析依托《Nature Reviews Disease Primers》2026年2月5日发表的权威指南性综述展开。该期刊为 Nature 旗下顶级医学综述类官方期刊，科睿唯安 2025年6月发布的2024年度JCR数据显示其影响因子(IF)为60.6，5年影响因子高达104.8 该研究团队由哈佛医学院领衔，联合斯坦福大学、特拉华大学等美国顶尖高校及医疗机构的骨科外科、生物医学工程领域专家组成 图1：正常椎间盘vs退变椎间盘 这张横断面解剖图，直接对比了正常椎间盘的完整结构和晚期退变的病理改变，是理解椎间盘退变的基础图谱。 健康状态下，椎间盘的功能脊柱单元是完整的：髓核被包裹在纤维环的有序板层结构中，上下由软骨终板支撑，髓核里高含量的蛋白聚糖让它保持高水化状态，纤维环则是排列规整的同心胶原纤维层，椎间盘内细胞虽稀疏但代谢活跃，髓核以软骨样细胞为主，纤维环则是成纤维样细胞。 而退变后的椎间盘，会触发一系列连锁病理改变：髓核的蛋白聚糖流失、脱水，直接导致椎间盘高度降低，生物力学负荷模式彻底改变；纤维环的板层结构被破坏，出现环向和径向撕裂，这也是髓核突出的核心诱因；椎间盘塌陷还会让小关节承受异常负荷，引发小关节病和肥大，进而压迫神经；整个退变过程中，炎症介质会不断释放、伤害性神经长入，巨噬细胞浸润和新生血管形成，既标志着椎间盘组织的破坏，也是身体尝试修复却失败的表现。
贺石生 2026-04-21阅读量85
病请描述：上海癌症发病前三甲出炉？这个癌，浙江20年发病率暴涨20倍！正文作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，主攻甲状腺外科与微创消融，全网粉丝超100万，线上咨询超10万获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉“费医生，我看新闻说甲状腺癌在上海癌症发病里排前三了，我是不是也该去查查？”“费主任，我查出甲状腺结节，会不会变成癌？听说浙江20年发病率涨了20倍，太吓人了……”最近，两则官方发布的癌症监测数据引起了很多人的关注。一则是上海市的最新癌症统计，另一则是浙江省长达22年的甲状腺癌发病与死亡趋势分析。作为每天都在和甲状腺疾病打交道的医生，我觉得有必要用这些真实数据，帮大家把心里的“石头”放一放。今天，我就结合这两份权威报告，跟你聊聊：甲状腺癌到底可不可怕？我们该怎么应对？一、上海数据：癌症是第二死因，但甲状腺癌“温柔”上榜根据上海市最新监测数据（2022年）：全市新发癌症病例8.22万例，发病前三位的癌症依次是：肺癌、大肠癌、甲状腺癌。全市因癌症死亡3.85万人，癌症仍是本市居民的第二位死因。好消息是：总体癌症5年生存率已达65.2%，处于国内领先水平。你可能会问：甲状腺癌发病排前三，是不是说明它很致命？恰恰相反。 真正导致死亡的主要是肺癌、肝癌、结直肠癌等。甲状腺癌虽然“中招”的人多，但绝大多数患者经过规范治疗后，长期生存率极高，几乎不影响寿命。这一点，在浙江的数据中看得更清楚。二、浙江数据：发病率20年增20倍，死亡率却稳如泰山2025年发表在《中国肿瘤》上的一项研究，分析了浙江省2000-2021年甲状腺癌的发病与死亡数据，结果非常有启发性：一个看似矛盾的现象：发病率飙升，死亡率却没有跟着涨。为什么？研究者和我们临床医生的观察很一致：检查技术进步，发现得更早、更多了颈部B超普及后，连几毫米的微小结节都能看得一清二楚。很多没有任何症状的早期甲状腺癌被“无意中”发现。诊疗水平提高，治疗效果很好甲状腺乳头状癌占90%以上，早期发现后，通过规范的手术或微创消融，治愈率极高，预后非常好。简单说：发病率上升，反映的是我们“找病”的能力变强了，而不是这种病突然变得致命了。三、哪些人需要多关注？数据告诉我们答案研究还揭示了甲状腺癌发病的特征，我帮你整理成列表：四、面对甲状腺结节或癌，我们应该怎么做？作为一名外科医生，我既见过因为忽视体检而延误病情的案例，也见过因为一个良性结节而茶饭不思的患者。我给大家三点中肯的建议：1. 重视体检，但不必“谈结色变”定期做甲状腺B超是很好的习惯。如果查出结节，先别慌。90%以上是良性的。找专业医生判断性质（TI-RADS分级）是关键。2. 理性看待“过度诊断”研究中提到的“发病率暴涨”，有一部分原因是发现了许多生长极其缓慢、可能终生不造成危害的微小癌（≤1cm）。对于低风险的微小癌，国际趋势是积极监测而非立即手术，避免过度治疗。3. 相信专业，科学决策如果确诊需要处理的甲状腺癌，请选择正规医院和专业医生。治疗手段很多：传统手术、腔镜美容手术、微创消融等。医生会根据你的具体情况（癌的类型、大小、位置、淋巴结转移等）制定最合适的方案。早期甲状腺癌的治愈率超过95%，长期生存质量很好。五、上海的大肠癌筛查经验也值得学习文章中还提到，上海从十多年前就开始实施社区居民大肠癌筛查重大项目。截至2025年底，已累计为419万50岁以上居民提供筛查服务，仅2025年一年就发现癌前期病变6860例、确诊大肠癌710例。这个经验对甲状腺癌也有启示：高危人群（女性、有家族史、既往有结节）定期做甲状腺B超，就是最有效的“筛查”。早发现、早诊断、早治疗，正是上海癌症5年生存率达到65.2%的关键。写在最后亲爱的朋友们，甲状腺癌发病率确实在升高，但请不要被“20倍”的数字吓倒。它就像一只披着狼皮的羊——看起来吓人，实则温和。你需要的不是焦虑，而是：每年做一次甲状腺B超（尤其是20-50岁女性）发现结节后找专业医生评估风险低风险结节定期随访，高风险或确诊癌则规范治疗把甲状腺癌当成一种“慢性病”来管理，你完全可以和它和平共处几十年，享受高质量的生活。欢迎在评论区留言：你体检发现过甲状腺结节吗？当时是怎么处理的？我会抽空回复。费健2026年4月 于上海瑞金医院*本文数据来源：① 上海市2022年癌症监测数据（上观新闻2026年4月15日报道）；② 浙江省2000-2021年甲状腺癌发病与死亡趋势分析，《中国肿瘤》2025年网络首发。*推荐理由：两份官方监测数据相互印证，真实反映了甲状腺癌“高发但低死亡”的特点，帮助公众科学认知、避免恐慌。
费健 2026-04-21阅读量152
病请描述：宝宝是刚满 1 岁的小女孩，自出生后不久，家人便发现她左侧面部眼周至脸颊处，有一片边界不清的青灰色斑片，随着月龄增长，斑片颜色逐渐加深、范围也略有扩大，这让家人忧心忡忡。担心这片太田痣会影响孩子未来的容貌与心理健康，父母四处打听，最终带着宝宝找到了皮肤科邓娟主任面诊。接诊后，邓娟主任温和细致地安抚着紧张的家长，同时仔细检查宝宝面部皮损。结合宝宝 1 岁的低龄、娇嫩肤质及太田痣的颜色、分布特点，邓主任详细讲解了太田痣的成因 —— 真皮层黑色素细胞异常增多，也明确告知婴幼儿皮肤薄、代谢快，是治疗黄金期，早期干预效果更优。经全面评估，邓主任为宝宝制定了个性化的调 Q 激光治疗方案，精准选择适配波长，严格把控能量参数，确保在清除色素的同时，最大程度保护宝宝脆弱的表皮组织。首次治疗时，宝宝在家人怀抱中配合完成，邓主任操作轻柔娴熟，全程关注孩子反应，治疗后即刻给予冰敷舒缓，有效减轻了局部不适感。术后，邓主任反复叮嘱护理要点：保持治疗部位清洁干燥、避免沾水与暴晒、切勿抓挠结痂处，并定期复诊。父母严格遵照医嘱悉心护理，宝宝恢复顺利。经过数次规范治疗与定期随访，宝宝左侧面部的太田痣发生了惊人变化。原本深浓的青灰色斑片逐次淡化，面积明显缩小，皮肤始终保持光滑平整，无任何疤痕或色素异常。如今，宝宝脸上的太田痣已基本消退，仅残留极淡的痕迹，与周围正常肤色几乎融为一体。看着宝宝从满脸青斑到肌肤无瑕，家人满是感激。他们由衷赞叹邓娟主任不仅医术精湛、方案精准，更用耐心与关爱，为年幼的宝宝扫除了成长的困扰，让孩子能以健康、自信的姿态开启美好人生。——来自患者真实案例，如有侵权请联系删除！
邓娟 2026-04-21阅读量101
病请描述：现在，血管瘤逐渐的走入了大家的视线，引起了很多患者的注意，但是由于民众对血管瘤的了解还不是很深，导致很多的患者治疗不及时留下了很多的遗憾，血管瘤到底是什么，什么样的血管瘤应该接受治疗?大部分血管瘤需要治疗大多数在出生后第1~4周出现，约30%在出生时就被发现。其早期表现为淡红色的斑点或斑痣，常常不被注意，随后进展急速，虽然有些婴幼儿血管瘤确实能自行消退，但大部分病人还是会留下痕迹。对于那些位置隐蔽、不影响外观的部位(像背部、腹部、臀部等)的小病灶，家长可以静待其变，等待瘤体自行消退，但有些血管瘤，还是需要注意，及时的接受治疗的。哪些情况需要及时就医：1、血管瘤快速增殖：有些血管瘤具有很强的侵蚀性，生长过于快速会严重侵害到正常的机体组织，所以一旦发现血管瘤快速增殖，要及时的接受治疗。2、大面积血管瘤伴出血、感染或溃疡：血管瘤若是出血的话很难止住，一旦引发感染容易造成全身反应，严重的还可能造成感染性休克，对患者威胁很大。3、影响患者生命机能：血管瘤要是长在特殊部位，影响了进食、呼吸、吞咽、听力、视力、排泄或运动功能等，必须要重视。4、伴血小板减小综合征：血管瘤伴血小板减小综合征是一种与遗传相关的威胁生命的消耗性凝血功能障碍疾病，如不及时治疗，死亡率高达30%。5、病变侵犯面部重要结构：面部器官如眼睑、鼻、唇、耳廓等若是被血管瘤侵犯，不光会给患者的形象带来很大的影响，而且容易影响器官功能，危害不小。血管瘤需要及时治疗，更需要专业的治疗，选择一家专业的医院就成了至关重要的，血管瘤是一种疾病，不是单纯的皮肤问题，所以大家一定要去专业的血管瘤诊疗医院接受治疗，以防治疗不当留下遗憾。
邓娟 2026-04-21阅读量410
病请描述：今年20岁的小孙，家住睢阳区，最近几年，小孙突然发现，自己头皮上长了一个硬硬的瘤子，平时梳头、理发都容易碰到。而且，这个瘤子越来越大！这是个什么东西呢？小孙头皮上的“瘤子”小孙的父母表示，在儿子刚出生的时候，头皮上就有一块乳黄色的痕迹，头发长出来之后就被盖住了，所以当时大家都没有在意，没想到，现在竟然高高鼓起，颜色也加深变成深褐色，看起来挺吓人，不知道会不会癌变？ 在亲戚的介绍下，8月底，小孙来到了商丘市第五人民医院，找到了邓娟主任。小孙摘下帽子后，邓主任一眼就断定：这是皮脂腺痣。面对患者疑惑的目光，邓主任解释说，皮脂腺痣是一种皮脂腺病变，老百姓往往把它归纳为胎记之一。它在婴幼儿时期呈现乳黄色，随着年龄增长，会逐渐隆起，颜色加深，影响容貌美观和身体健康。 随后，邓主任为小孙精心设计了皮瓣转移治疗方案，彻底祛除了皮脂腺痣，同时避免了植皮手术，也不会留下明显疤痕。一周后，经电话回访，小孙的恢复情况良好，没有出现任何不良状况。 皮脂腺痣怎样治疗效果最好？邓主任指出，在医疗领域，有些同行主张采用激光烧灼的方式进行治疗。但是，皮脂腺的位置较深，它依附于毛囊周围，难以被激光破坏。因此，激光治疗的后果要么是复发，要么是留下一条很深的疤痕，比皮脂腺痣更为难看，无法满足患者的美观需求。相对来说，采用美容手术的方式，临床效果既彻底，又基本不留痕迹，还可避免皮脂腺痣的癌变，是一项更为科学、合理的治疗方式。
邓娟 2026-04-21阅读量159
病请描述：你的甲状腺里，可能藏着微塑料！南方医院研究：桥本患者体内塑料负荷是常人10倍正文作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，主攻甲状腺外科与微创消融，全网粉丝超100万，线上咨询超10万获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉“费医生，我桥本甲状腺炎好几年了，不抽烟不喝酒，也没有家族史，为什么偏偏是我得这个病？”每次听到患者这样问，我都知道，她们心里有一个解不开的结：“是不是我哪里没做好？” 但今天，我想告诉你一个很可能被忽视的“环境元凶”——微塑料。最近，南方医科大学南方医院和广东省人民医院的研究团队在甲状腺领域顶级期刊 《Thyroid》 上发表了一项重磅研究，首次在人体甲状腺组织中检出了微塑料，并且发现：自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）患者甲状腺内的微塑料负荷，尤其是聚氯乙烯（PVC），显著高于健康人群。这不是科幻，而是发生在我们每个人身上的现实。今天，我就带你读懂这项研究，并告诉你：如何减少微塑料对甲状腺的伤害。一、研究发现了什么？微塑料真的“住”进了甲状腺研究团队招募了58名因甲状腺结节接受手术的患者，其中29人伴有病理确诊的自身免疫性甲状腺炎（AIT），另外29人为年龄、性别匹配的非AIT对照组。他们用两种最先进的技术——热解-气相色谱-质谱联用（Py-GC/MS）和显微拉曼光谱，检测了患者术后甲状腺组织中的微塑料。结果令人震惊：关键数据一览简单说：桥本患者甲状腺里的微塑料，比对照人群多得多，尤其是聚氯乙烯（PVC）——就是日常生活中最常见的那种硬塑料（水管、电线皮、部分包装盒）。研究还通过显微拉曼光谱识别出了44个微塑料颗粒，大小从33.9微米到1467微米（1.5毫米）不等。其中大于150微米的颗粒80%是纤维状，这种形状更容易穿透组织屏障、长期滞留。二、微塑料是怎么进入甲状腺的？三条路径消化道摄入：用塑料杯喝热水、吃外卖（热食接触塑料盒）、喝瓶装水……微塑料颗粒随着食物和水进入胃肠道，穿过肠壁进入血液。呼吸道吸入：合成纤维衣物、地毯、室内灰尘中的微塑料纤维，通过呼吸进入肺部，再进入血液循环。皮肤接触（少量）：某些个人护理产品中的微塑料颗粒可能通过皮肤吸收。甲状腺是一个高度血管化的器官，每个滤泡周围都有丰富的毛细血管网。血液中的微塑料颗粒很容易在这里“沉积”下来，尤其是密度较高的PVC，更容易滞留。三、微塑料如何“攻击”甲状腺？三种可能机制目前研究还不能完全证明“微塑料直接导致桥本”，但给出了很强的关联线索和生物学合理性：物理损伤与异物反应：纤维状微塑料像微小的“针”，长期嵌在甲状腺组织中，可能引发慢性炎症和异物肉芽肿反应，破坏甲状腺滤泡。化学添加剂毒性：PVC在生产中常添加邻苯二甲酸酯（塑化剂）等物质，这些是公认的内分泌干扰物。动物实验证实，邻苯二甲酸酯可诱导自身免疫反应，升高甲状腺抗体。氧化应激与免疫激活：微塑料颗粒本身及其释放的化学物质，可诱发细胞氧化应激，激活免疫系统，打破自身耐受，诱发或加重桥本甲状腺炎。动物研究也支持：暴露于聚丙烯（PP）、聚对苯二甲酸乙二醇酯（PET）和聚苯乙烯（PS）微塑料的小鼠，出现了甲状腺功能障碍和免疫紊乱。四、给普通人的四点实用建议（尤其甲状腺患者）虽然我们无法完全避免微塑料暴露，但可以大幅减少：1. 少用塑料餐具喝热饮、装热食√ 改用玻璃、陶瓷、不锈钢水杯和饭盒× 不要用塑料杯喝热水、热咖啡、热茶× 外卖送到后，尽快把食物倒进自家瓷碗，不要直接在塑料盒里加热2. 减少瓶装水，尤其是长期存放瓶装水中的微塑料含量显著高于自来水（尤其是反复暴晒或长期存放的）建议安装净水器，用玻璃或不锈钢水壶装水3. 注意衣物和室内灰尘合成纤维（聚酯、尼龙）衣物洗涤时会脱落大量微塑料纤维新衣服先洗再穿；尽量选择棉、麻、羊毛等天然材质定期吸尘、湿式拖地，减少室内灰尘吸入4. 关注个人护理产品某些磨砂膏、牙膏中含有聚乙烯微珠（现已部分禁止，但仍有）查看成分表，避开含“聚乙烯（PE）”“聚丙烯（PP）”的颗粒五、对已确诊桥本的患者：不必恐慌，但值得行动这项研究是首次在人体甲状腺中证实微塑料与自身免疫性甲状腺炎的关联，但它是一个横断面研究，还不能证明因果关系（是微塑料导致了桥本，还是桥本导致的炎症环境更容易“捕获”微塑料？）。研究团队也明确指出：需要更大规模的前瞻性研究和机制实验来验证。但是，作为临床医生，我认为这给了我们一个非常重要的提醒：如果你正在为“抗体居高不下”而苦恼，除了药物治疗、饮食调整（前面讲过的食物不耐受、维生素D等），减少环境毒素暴露也是值得尝试的一环。不要过度焦虑，更不要因此拒绝必要的医疗。微塑料暴露是环境因素，而非个人过错。写在最后亲爱的朋友们，我们生活在一个被塑料包围的时代。微塑料已经进入人体的血液、肺、肝、肾、甚至大脑和胎盘。甲状腺也不例外。这项研究不是要吓唬你，而是想告诉你：保护甲状腺，除了管住嘴、迈开腿、按时复查，还要多一个心眼——远离塑料。从今天起，换掉你的塑料水杯，少点外卖，多喝烧开的自来水。你的甲状腺，会默默记住这些改变。欢迎在评论区留言：你平时用塑料杯喝热水吗？你会因为这项研究改变生活习惯吗？我会抽空回复。费健2026年4月 于上海瑞金医院*本文核心内容参考：Yu ST, Fu J, Fan Z, et al. Preliminary Evidence of Microplastics in the Human Thyroid and Their Potential Association with Autoimmune Thyroiditis. Thyroid, 2026 Apr 10. doi:10.1177/10507256261442506.*推荐理由：这是全球首个在人体甲状腺组织中定量检测微塑料并发现与自身免疫性甲状腺炎关联的研究，对理解环境内分泌干扰物与甲状腺疾病的关系具有里程碑意义。
费健 2026-04-21阅读量153