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病请描述： 因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病，我们称为盆底功能障碍性疾病。研究表明，我国已育女性及老年人群大部分都有不同程度的盆底功能障碍，因工作及生活压力导致盆底功能障碍的青年患者也在逐年增加。膀胱脱垂是指膀胱向阴道前壁的膨出，其发生与盆底支持组织的损伤及功能障碍密切相关，多发于多次分娩或年纪较大的女性，主要是由于怀孕、便秘、肥胖、子宫切除术后等因素导致，或见于先天性尿道发育薄弱。 膀胱脱垂了对患者的影响？ 有膀胱脱垂的患者会感觉到有异物感，膀胱脱垂主要指女性膀胱由阴道前壁脱垂而突出体表之外。这时会出现会阴区的异物感或者摩擦感，外观上可在用力排便时发现有膨出的肿块。出现有排尿不畅、排尿不利或者尿不尽感。当膀胱膨出以后，膀胱内的残余尿增多，这时有效排尿的压力减小就会出现排尿不畅的症状。同时可因膀胱内残余尿增多无法排出，患者始终有尿不尽感或者伴有尿频。 腹压增加时出现漏尿现象 压力性尿失禁，当存在有盆底脏器脱垂，而导致膀胱脱垂尿道下移，这时可以造成患者使用腹压时出现尿失禁的现象。如剧烈的咳嗽、大声说话或者跳跃等活动时，腹压造成膀胱压急剧性增大，超过尿道的闭合压力就会出现尿失禁的症状。 膀胱脱垂怎么办？ 盆底重建手术治疗恢复盆底正常的解剖结构和功能、解决盆底功能障碍导致的症状，采用对人体无伤害的材料来代替原有的病损组织，重建盆底组织架构，并且具有弹性效果，无排斥反应，是病人体内的长久有效“柔性支架”，达到临床治愈的效果。治疗过程中需要做好身体护理保健工作，保持良好生活习惯，最好不要经常搬举重物，多吃清淡有营养的食物，避免便秘等症状出现，同时还需保持良好心态。
李旭东 2024-10-15阅读量3276
病请描述： 盆底器官脱垂是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，通常包括阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶端（穹隆）脱垂和阴道后壁膨出（伴有或不伴有肠疝）等等。跳广场舞等活动会让腹腔压力增高，导致症状出现，但真正病因其实是盆腔脏器相关的支撑结构减弱，盆底肌肉受损或变薄弱时，子宫就会失去牵拉和支撑的力量，脱离原来的位置，这就是曾有新闻报道，跳广场舞的大妈阴道有肿物掉出来的原因。 导致韧带和盆底肌松弛、损伤的“元凶” 1、妊娠和分娩：产次越多，发病风险越高。 尤其是经过产钳助产的阴道难产，由于盆腔的韧带和肌肉受到过度牵拉甚至撕裂，力量减弱，会兜不住器官；剖宫产术也不能完全预防远期盆底功能障碍性疾病的发生。 2、产后恢复不好：产后过早进行体力劳动，也会影响盆底组织的康复，导致脱垂更容易发生。 3、绝经：绝经后雌激素水平下降，盆底肌肉变薄、松弛，不能支撑子宫和泌尿系统，从而导致子宫容易脱出。 4、长期腹压增加：比如慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖（腰围大于臀围的苹果体型）、长期提重物、产后使用束腹带（束腰带）等。 5、医源性因素造成盆底支持结构的损伤，如子宫切除术、耻骨后尿道切开等治疗性的手术。 6、导致肌肉薄弱的结缔组织病或先天发育异常。 轻度的脱垂通常没有任何症状。 较严重者能感觉到阴道口有“肉块”掉出，并有不同程度的下坠感、腰酸腰疼，久站、劳累后或咳嗽时症状明显，还可能伴有漏尿、排尿困难、便秘、性交不适等，卧床休息后“肉块”可能会自己“缩进去”。 盆底重建手术治疗盆底器官脱垂 通过使用无张力阴道吊带或补片，对过于松弛的盆底组织进行悬吊、修补，并采用对人体无伤害的合成材料来代替原有的病损组织，重建盆底组织架构，从而将脱垂的脏器托起，使其维持正常的位置。 该手术的适应证主要是盆腔器官脱垂，即由于盆底支撑结构发生损伤或者功能障碍，导致子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器及阴道壁、阴道顶端等不能维持在正常位置，进而沿着阴道下降的情况，包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂、膀胱脱垂、阴道后壁脱垂、直肠脱垂等。
李旭东 2024-07-03阅读量5811
病请描述：日月如梭.时光荏苒，一晃我在医学道路上行走了38个春秋。回顾职业生涯，从医初始.在上海十院多位主任的关心指导下.1985～1989年在内科各亚专业组轮转.学习相关临床知识。在超声专家林周璋教授的鼎力支持下.1990～1991年有幸到中国超声发源地-上海市第六人民医院超声科培训.进修.学习，跟随国内超声诊断先驱、著名超声专家周永昌教授学习腹部.尤其是泌尿系及肾上腺疾病的超声诊断技能。 周主任常说超声诊断的奥妙就在于不是一种图像就对应一种疾病，常常会出现“同病异图”的表现.如同样是肝癌它的声像图可以完全不同，而“同图异病”就更复杂一些，需要超声医生把图像.病人的症状.病史三者结合起来,再根据自已的经验仔细寻找证据,才能作出准确的诊断。如果不仔细询问病史和症状.就匆忙检查,往往容易出错,即使你再仔细,花上一个小时查一个病人.也许都找不到要害。有了临床经验,一问病史,大体就知道检查的重点在哪里,有了目标,才能查准。周主任是我超声专业的启蒙者和引路人，周主任的教诲我永远铭记在心！ 1993年在周主任的引荐下又去红房子及一妇婴学习阴超的操作技巧及妇科疾病的超声诊断，使我从一名内科医生转型为具有一定经验的超声专业医生，1998年晋升为副主任医师并担任超声科主任。而后在岳阳医院的诚挚邀请下.于2000年加入岳阳团队，在严院长.张院长的关心支持下.科室由原来的3个诊室扩增至10余个诊室，科内人员从5名增加至20多名，检查项目在常规腹部.妇科.心超的基础上，拓展了超声在外周血管及腹部血管中的应用，在诊断动脉硬化.多发性大动脉炎.夹层动脉瘤.动静脉瘘.布-查氏综合症.肾动脉狭窄.胡桃夹征等疾病中提供了有效无创的检查手段。开展了小器官如乳腺.甲状腺.腮腺.淋巴结及体表包块的彩超检查，使不少乳腺癌、甲状腺癌的患得到了早诊断早治疗，提高了生存质量。持之以恒地学习专业知识.掌握学科发展前沿和动态，开展多个新项目。2006年率先在上海中医大系统开展超声造影检查、之后又开展了超声弹性成像及实时三维超声检查。在常规超声的基础上应用新技术进一步提升诊断水平和能力。近5年通过超声造影.评判颈动脉斑块的稳定性.预测脑卒中的发生概率；开展了盆底超声在尿失禁.子宫膀胱脱垂.直肠膨出中的应用；开展了胃窗超声显影在食道憩室.胃食管反流.胃癌等疾病中应用，为不能忍受胃镜检查的老年患者.孕妇及儿童提供了无创无痛苦的检查方法。从医38年.始终秉守医生的职责，工作中精益求精.踏实进取，以病人为中心.把病人的利益放在首位，不论其贫穷富贵.始终关爱每一位患者，认真仔细扫查每一个切面，结合病史及超声声像图中异常回声作出准确诊断。微医中患者如是评价：童主任是一位耐心.细致.专业经验非常丰富的好医生，检查中主动询问病史.认真分析病情.发现了一些专科医院未查出的问题，并提出了中肯的建议，使我感受到了医生的尊重和理解，得到了极大的心理安慰，每次童医生检查后我心里都特别踏实。患者的认可是我人生价值的体现，是对我的鼓励.也是对我的鞭策，更是我不断学习新知识新技能的动力。人生最大的幸运.就是选择了一件自己喜欢并适合的工作，我觉得我这一生很幸运！
童仙君 2023-01-05阅读量4956
病请描述：您出门逛街 是否总是想先找厕所在哪？ 您大笑或打喷嚏时 是否总有尿液不由自主地溢出来？ 这些让人欲说还羞的难言之隐，相信很多女性都有，却总是难以找到原因，其实这些都是常见的盆底功能障碍性疾病（FPFD）的表现。 1.我国盆底功能障碍性疾病的现状 在我国，FPFD的发病率高达30%，绝经后妇女可达40%。一项针对我国成年女性尿失禁患病状况的流行病学研究结果显示，成年女性尿失禁的患病率达30.6％，随着二胎妈妈的增多，这个数字还会进一步增加。许多FPFD患者认为这仅仅是因为年龄增大所导致的正常现象，或者羞于就医而不进行治疗，也不知道该到哪个科室就诊。 盆底超声检查可以非常有效地帮助我们认识盆底的结构及功能，在妇科领域，是从形态学角度诊断盆底功能障碍的标准。盆底超声以其无创性、可重复性、无放射线照射和费用低廉等优点被广泛用于FPFD的诊断和治疗后的疗效评估。 2.盆底功能障碍性疾病（FPFD） 盆底功能障碍性疾病（FPFD）是指因盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构受损而导致的一系列临床症候群，为中老年妇女常见疾病，其主要症状包括压力性尿失禁（SUI）和盆腔脏器脱垂(POP)。 盆底功能障碍性疾病包括哪些？ 盆腔脏器脱垂（POP）： 膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠膨出等 排尿异常：尿失禁、尿潴留等 排便异常：粪失禁、便秘等 性功能障碍：性交痛、性欲下降等 慢性盆腔痛：会阴痛、膀胱痛等 3.盆底超声检查适应症、优越性 盆底超声检查适应症包括 1）尿失禁，粪失禁 2）反复发作的尿路感染 3）顽固性排尿困难 4）出现排尿功能障碍的症状 5）出现盆腔脏器脱垂的症状 6）排（大）便障碍 7）盆底术后阴道溢液或出血；盆腔或阴道疼痛 8）性交困难 9）阴道及会阴囊肿或实性肿块 10）评估产后肛提肌 11）分娩所致会阴损伤、肛门括约肌损伤 盆底超声检查优越性： 无辐射、无创伤；无造影剂引起的感染过敏；经济快捷；可重复性高；患者易于接受。 盆底四维超声检查除了常规的妇科超声检查子宫和附件区的结构以外，还会观察盆腔器官（膀胱、尿道、子宫、阴道和肛管）等结构，以及盆底肌肉（肛提肌和肛门内外括约肌）的结构和功能。可实时动态、多切面观察盆底脏器的不同功能状态，评估脏器脱垂情况，应用超声影像可以动态观察盆底的变化，指导患者正确的完成缩肛及Valsalva动作。超声检查获取数据后，可对图像进行处理分析，获取更加清晰的图像。 4.女性在怀孕期间，腹腔压力和盆腔脏器的自重增加了盆底肌肉的负荷，使盆底肌逐渐松弛，再加上分娩过程不可避免的牵拉，使妇女产后会导致多种盆底肌肉功能障碍性疾病。 呼吁每一位妈妈，产后42天进行盆底肌肉功能的评估及锻炼，这样可有效防止出现“产后尿失禁，产后器官脱垂，性功能障碍等问题”。轻-中度症状可以通过盆底功能康复回复到正常水平，重度则需要接受手术治疗。
童仙君 2020-06-18阅读量1.3万
