在秋冬季节里，很多人觉得把手裸露在外，除了感到冷之外，没什么大不了。但对于有些人来说，他们的手感到的不只是寒冷，还有遇冷后变白、变紫、变红，同时伴有疼痛。为什么会出现这些症状？

这，可能是出现了“雷诺现象”！

什么是雷诺现象？

雷诺现象是一种周围循环障碍的疾病，因血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。

表现

常因寒冷或情绪激动而诱发，发作时手指发凉，皮肤苍白、发僵，甚至出现手指活动困难，伴麻木和针刺感，继而颜色加深，呈深红色或青紫色，之后皮肤颜色变浅，呈弥漫性潮红，搏动感增强，后渐恢复正常。

（图源：摄图网）

反复雷诺现象可使局部出现溃疡、萎缩、硬化甚至坏疽。

另外，雷诺现象也可累及肺脏、肾脏等内脏器官。雷诺现象病因有多样，临床常继发于结缔组织疾病和周围血管病。

发病率

雷诺现象发病率约为3%-5%，多见于青年女性，男女比例约为1:10。原发性雷诺现象是一种良性肢端小血管痉挛现象，研究表明其有一定的基因易感性。继发性雷诺现象常为其他疾病的一种表现，有研究发现37.2%的原发性雷诺现象的患者在随后的病程中会罹患结缔组织病。

继发性雷诺现象常见于以下疾病：系统性硬化症、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、干燥综合征、未分化结缔组织病、冷球蛋白血症、副肿瘤综合征、腕管综合征等等。

因此，一旦发现有雷诺现象，应当要及时就诊。向医生陈述详细的病史，完善血沉、C反应蛋白、自身免疫抗体、免疫球蛋白、补体及微循环等相关检验检查，进一步明确是否伴有其他疾病，及早发现潜在的并发症，尽早确定治疗方案。

如何治疗和缓解雷诺现象？

西医角度

大部分症状较轻的患者在积极采取预防措施后，症状通常会得到明显改善。

对于单纯预防措施无效的患者治疗主要依靠药物，包括解除痉挛和改善循环两类。

（图源：摄图网）

常用的解除疼挛的药物有硝苯地平、利血平和妥拉苏林，需要长期服用，可使症状发作次数减少，程度减轻。

改善微循环的药物有前列腺素、己酮可可碱和西洛他唑等，这些药物可以改善微循环灌注，同时有一定程度的解除痉挛和抗血小板聚集的作用，对伴有手指末梢坏疽的患者帮助较大。

此外，局部涂擦硝酸甘油软膏，也能明显减少雷诺综合征发作次数，麻木和疼痛等症状显著缓解。

绝大部分患者在积极预防的基础上加用上述药物后，症状都能得到有效的改善。极罕见的情况下，重症病例可考虑作交感神经切除术，缺点是效果不确定。对于继发于其他疾病的雷诺综合征患者，对原发病的积极治疗也非常重要。

中医角度

雷诺现象属中医学“厥证”范畴。《伤寒明理论》曰：“伤寒厥者，何以明之？厥者，冷也，甚于四逆也”。经曰：“厥者，阴阳气不相顺接，便为厥者，手足逆冷是也，谓阳气内陷，热气逆伏，而手足为之冷也。”

经过上面经典著作关于厥证的论述，我们可以得出雷诺现象多由素体气血亏虚、阳气不足、复感寒邪、寒凝血脉导致营卫不和、气血阻滞、四肢失于温养而发病。本病乃本虚标实之证，气血亏虚、阳气不足为本，寒邪侵袭气血凝滞，或情志失和、气滞血瘀为标；表现为指端厥冷，肤色苍白发绀、疼痛。

（图源：摄图网）

治疗可分期治疗：

初期以寒为主，应温经散寒，方用阳和汤合当归四逆汤加减；

中期以瘀为主，应活血通络，方用逍遥散合血府逐瘀汤加减；

后期以虚为主，应益气养血，方用补阳还五汤加减。

但三期均有瘀血阻络，故都应注重活血化瘀的应用。

另外，雷诺现象患者应适度活动，注意保暖，避免受凉，避免前后温差较大的环境刺激，避免创伤，减少情绪激动及压力，避免服用可加重雷诺现象的药物，如β受体阻断药和避孕药。

参考文献：
[1]李丽娟.雷诺现象的中西医结合护理[J].现代中西医结合杂志,2013:108-109.
[2]唐希文.雷诺现象的中西医研究进展[J].现代临床医学,2012:5-7.

THE END

肢端发绀

肢端发绀相关内容 更多>