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病请描述： 胃溃疡是消化系统常见疾病，中医称之为“胃疡”，其形成与多种因素相关，如寒邪犯胃、饮食不节、情志内伤、脾胃虚弱等。中医治疗胃溃疡注重辨证论治，根据患者的具体症状和体质差异，采取不同的治疗方案。本人为苏州看胃溃疡的老中医，以下是胃溃疡的中医辨证分型及治疗原则： 1. 肝胃不和证 症状：胃脘胀痛，两胁胀满，嗳气频繁，情绪波动时症状加重。 治法：疏肝理气，和胃止痛。 2. 脾胃虚弱（寒）证 症状：胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，四肢倦怠，畏寒肢冷。 治法：健脾和胃，温中止痛。 3. 脾胃湿热证 症状：胃脘疼痛，口干口苦，口干不欲饮，恶心或呕吐，小便短黄，大便黏腻。 治法：清热利湿，和胃止痛。 4. 肝胃郁热证 症状：胃脘灼热疼痛，口干口苦，胸胁胀满，烦躁易怒。 治法：疏肝解郁，泄热和胃。 5. 胃阴不足证 症状：胃脘隐隐作痛，饥而不欲食，口干渴，消瘦，五心烦热。 治法：养阴益胃。 6. 胃络瘀阻证 症状：胃脘胀痛或刺痛，痛处不移，夜间痛甚，口干不欲饮，呕血或黑便。 治法：活血化瘀，行气止痛。 自我介绍 本人苏州看胃溃疡的老中医万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。
万太保 2025-01-21阅读量908
病请描述：病案背景：浙江省绍兴市患者梁先生，62岁，2023年7月因“腹痛及间断性大便出血”到当地医院检查发现直肠癌IV期伴肝脏多发转移及肠系膜多发淋巴结转移。但患者自知命不久矣，拒绝化疗，只同意服用止痛药对症治疗。其家属多发打听，经人介绍来付晓玲教授门诊就诊。2023.8月患者梁先生在家属的陪同下，来到了付教授的门诊。因肿瘤已达晚期，无法实施手术切除。付教授建议化疗药物结合中医药一起治疗，但患者仍然拒绝化疗，仅同意中医药治疗。考虑到肿瘤晚期患者，治疗的目的并不是临床治愈，而是尽可能的延长生命周期，改善生活质量，减轻生理及心理上的痛苦。付教授同意了患者本人的诉求。治疗历程：付教授认为：患者平素性情暴急，饮食不节，喜爱烟酒等燥热之品，日久伤及脾胃，脾失健运，则痰浊滋生。湿从内生，郁而化火，湿热蕴毒下注，肛门内蚀坠重，串烂经络，因而便血。蕴毒结于脏腑，因此痛连小腹。腹痛腹胀，便下脓血，里急后重，口干口苦，舌质红，苔黄而腻，脉滑数。考虑湿热蕴结之症。（处方：茯苓30g、藤梨根30g、蒲公英30g、仙鹤草30g、黄芪30g、大血藤30g、菝契15g、预知子片12g、广藿香30g、佩兰30g、败酱草30g、陈皮12g、砂仁15g、生白芍10g、三棱10g、莪术20g、龙骨30g、延胡索9g，枳壳9g）经过付教授5次门诊治疗后，患者好转明显，体重明显增加，大便次数明显减少，腹痛及便血现象已基本消失。舌淡红，苔稍白腻，脉滑。至此患者梁先生从未服用过任何化疗药物，但病情却开始慢慢的稳定，目前一直在付教授门诊治疗。治疗总结：对于直肠癌患者，付教授认为患者的生活习惯、饮食结构、精神状态等因素是不可忽略的存在，并有可能影响到疾病的发生发展。因此付教授在各方面都给予了详细而且专业的指导。在中医药治疗方面，对“证”对“症”，双管齐下，效果及佳。
付晓伶 2025-01-09阅读量1355
病请描述：口腔黏膜是指覆盖在口腔内的一层表皮，与身体其它器官组织相比，往往显得不太起眼，发生在口腔黏膜上的疾病也常常被忽略。近年来人们对口腔健康关注日益增多，但由于接受的信息良莠不齐，往往不能正确认识和对待口腔黏膜疾病。因此，对口腔黏膜病的宣教迫在眉睫。本文将就口腔早癌筛查、口腔HPV感染相关疾病以及抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎等方面的知识进行科普。一、口腔早癌筛查以下人群需要定期进行口腔早癌筛查：患有口腔黏膜潜在恶性疾患的人群，如口腔白斑病、口腔扁平苔藓、口腔苔藓样损害、红斑、口腔黏膜下纤维化和盘状红斑狼疮等。口腔鳞状细胞癌治疗后患者需要进行口腔鳞状细胞癌复发筛查，尽早发现癌前病变以及可能的癌症复发。长期吸烟、饮酒及咀嚼槟榔的人群，这些不良生活习惯会增加口腔黏膜潜在恶性疾患的患病风险及癌变几率。常用口腔早癌筛查技术包括自体荧光图像技术和口腔黏膜脱落细胞DNA定量分析技术。这两项技术几乎不造成创伤，无疼痛、不出血、不造成肿胀，操作简便，可多次重复进行，患者接受程度很高。自体荧光图像技术利用仪器发出特定波长可见光，激发人体自身的荧光基团，对病损进行检测，整个检查过程患者“不吃射线”，不打造影剂无需涂布荧光剂，并且能马上获得检查结果。从左至右：自体荧光检测仪器，自体荧光检查过程，右舌腹白斑，右舌腹白斑荧光照片，暗区提示可能存在的癌变口腔黏膜脱落细胞DNA定量分析技术通过口腔细胞刷，获得脱落细胞，，检测细胞癌变的早期事件——DNA含量的变化。从左至右：脱落细胞DNA定量分析仪器，口腔细胞刷及保存液，口腔脱落细胞采样过程二、口腔HPV相关疾病宫颈HPV感染以及高危HPV感染与宫颈癌的关系已被大众所熟悉。近年来，大众对口腔HPV感染的关注也日益增多，但很多老百姓对口腔HPV感染的认知存在大量盲区和误区。一般来说，健康人群无需进行常规口腔HPV检查。对于有相关暴露因素的高风险人群，有必要进行HPV筛查。口腔HPV筛查方法为通过口腔拭子刮取口腔黏膜脱落细胞行HPV分子检测，属于无创检查，无疼痛、不出血、不肿胀，能够明确是否有HPV感染以及感染的基因型。HPV病毒（图片来源于网络）对于明确有口腔HPV感染的患者，若无相应病损，则无需特殊处理，部分患者随着免疫状态的改变，感染情况也可能发生改变。对于有HPV感染且有相应病损，如乳头状瘤或尖锐湿疣等良性增生物，也仅需要对症处理，如对病损进行激光、冷冻或手术切除。三、抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎近年来恶性肿瘤发病率持续走高，手术治疗，放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗都有可能引起口腔黏膜炎，引发口干、口腔黏膜发红，溃疡，糜烂等症状，严重影响患者生活质量并降低患者抗肿瘤治疗的耐受性和依从性。除口腔病损外，抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎还会引起一些系列不良后果。例如，口腔黏膜疼痛严重影响患者进食，引起患者全身营养不良，生活质量降低，无法耐受持续的抗肿瘤治疗；患者对放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等失去耐心和信心，导致抗肿瘤治疗治疗延迟、中断甚至停止，患者生存年限缩短；抗肿瘤治疗周期延长导致治疗成本提高，患者家庭及社会经济负担增加。如何对这类患者进行临床管理呢？抗肿瘤治疗前的口腔黏膜、牙齿及牙龈健康评估和预防性治疗，如洗牙、补牙、尖锐牙尖磨改、病牙拔除等，都能降低接受抗肿瘤治疗的患者发生口腔黏膜炎的风险。大多抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎在抗肿瘤治疗结束后能逐渐痊愈，因此积极控制症状非常关键。目前的治疗以局部对症为主，全身治疗为辅。主要原则是控制口腔炎症，缓解疼痛，保护溃疡面，促进愈合；保持口腔清洁，防治多重感染；阻止口腔黏膜炎进一步恶化发展。与患者进行良好的沟通和心理疏导，是确保抗肿瘤治疗有效进行和最大程度减轻患者身心痛苦的重要措施。发生这类口腔黏膜炎后，可以采用非药物治疗和药物治疗。前者包括口腔护理，餐后口腔清洁，用盐水漱口，注意是否有呼吸及吞咽困难，营养支持（必要时由营养师指定饮食计划，摄入流食或半流食，防止呛咳，必要时实施肠外营养治疗），评估疼痛程度，低能量激光治疗（低能量激光是一种对组织产生激活作用的治疗方法，可改善组织血液循环、加速组织修复、提高痛阈、减少炎性渗出）等。后者包括积极补充Ｂ族维生素，局部使用口腔黏膜保护剂、镇痛剂以及含漱液等。糖皮质激素类药物具有减轻黏膜水肿、抑制炎症反应、缓解疼痛的作用，可使用含糖皮质激素的口腔软膏或贴片涂布或贴敷于溃疡处。但长期使用糖皮质激素类药物可能增加口腔真菌感染的风险，应控制其用量和时间。抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎可引发或加剧患者的精神和心理问题。心理治疗在这类口腔黏膜炎防治中具有重要地位。口腔黏膜病科医师应对患者进行积极、适度的心理干预。在接诊时应注意对患者进行心理疏导，积极与患者沟通，帮助其了解口腔黏膜炎是抗肿瘤治疗过程中常见的并发症，完全可防、可治、可控，治疗结束后能痊愈；口腔黏膜病科医师应帮助患者克服恐惧心理，积极面对抗肿瘤治疗过程中的不适症状，鼓励其坚持抗肿瘤治疗。施琳俊主任医师特需门诊（接受现场加号）时间及地点： 周三上午、周六下午 上海市浦东新区高科西路1908号第九人民九院高科西路院区B栋1楼12号椅位门诊预约方式：上海第九人民医院-微自助-门诊预约
施琳俊 2024-12-25阅读量1566
病请描述：🌡 什么是腹泻？腹泻，俗称“拉肚子”，是指排便次数增多、大便稀薄或水样的症状。通常，一个人每天排便超过三次，或大便含水量超过85%，就可以被认为是腹泻。📍 腹泻的常见原因感染：细菌、病毒或寄生虫感染是最常见的原因。食物中毒：食用了被污染的食物或水。药物反应：某些药物，如抗生素，可能会引起腹泻。肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合症等。食物不耐受：如乳糖不耐受。其他疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进等。🚑 腹泻时的身体变化腹泻时，肠道蠕动加快，水分和电解质（如钠、钾）丢失增加，可能导致脱水和电解质失衡。💊 应对腹泻的小贴士补充水分：多喝水，也可以选择口服补液盐来补充电解质。饮食调整：选择易消化的食物，如白粥、面条等。避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷食物可能加重症状。休息充足：给身体足够的时间恢复。药物治疗：如症状严重，可在医生指导下使用止泻药。⚠️ 何时需要就医？腹泻持续超过两天无改善。伴有高烧、血便或严重腹痛。出现严重脱水症状，如口干、少尿、头晕等。🌿 预防腹泻的日常生活建议饮食卫生：确保食物煮熟，避免食用变质食物。个人卫生：勤洗手，尤其是在准备食物和餐后。安全饮水：确保饮用水安全，避免饮用未经处理的水源。疫苗接种：某些腹泻由病毒引起，如轮状病毒，可通过疫苗预防。📖 结语腹泻虽然常见，但不应被忽视。了解腹泻的原因和正确的处理方法，可以帮助我们更好地保护肠道健康。如果腹泻症状严重或持续不缓解，请及时就医，以免延误治疗。
张雨莹 2024-11-04阅读量2335
