病请描述:急诊室中关于高血压的故事缩影: 面红焦急的患者:医生啊,最近我的血压高的厉害,自己在家里测的血压最高都到190/100mmHg了,我都是按时吃药的,之前控制的也蛮好的,不知道为什么血压突然升这么高,我非常担心这样下去我的血管会不会爆掉?会不会脑梗啊? 医生(看患者行动自如、表达流利、口眼不歪,在心中已基本排除脑梗死、脑出血的嫌疑)问道:你有什么不舒服的症状吗? 患者:我头晕,头痛,口唇发麻,脸发红发烫…… 医生:嗯,你这些都是血压升高后的常见症状(如下图)。哪你有没有恶心呕吐(排除颅内压升高)? 患者:那倒没有。 医生:哪你最近有没有工作太忙,或者熬夜失眠? 患者:我最近工作压力比较大,晚上睡眠也很差。 医生:嗯,这就是了,你这个病属于“高血压亚急症”。 注:高血压亚急症是指:收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg,需接受治疗但无靶器官损伤发生,但病人可有血压明显升高造成的眩晕、头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安、急躁易怒等症状。1%~2%的高血压病人存在急性血压升高,需要紧急药物治疗,其中75%属于高血压亚急症。 高血压亚急症或血压异常升高从中医角度是如何发生的? 人体是一个高度完备的系统,具有强大的自我调节能力,当血压出现异常波动时,能够通过神经、内分泌、体液等多种途径调节至正常。 然而当今的人们常因工作繁忙、生活操劳,而缺乏锻炼、起居失常、饮食不节、压力过大。许多人茫然无对,只觉得心灵空虚,遂选择熬夜、纵欲来填补,殊不知身体精气更耗,机体自我调节能力下降,出现各种病症。 正如《皇帝内经·上古天真论》记载:“今时之人不然也,……,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”大致的意思是:“如今的人,不知谨慎地保持精气的充盈,不善于驾驭自己的心神,只求一时之快,放弃使生命长久的目标,起居作息毫无规律,所以到半百之年就衰老了”。 因此,中老年,甚至一些年轻人,往往存在肝肾不足、阴阳失和、风阳痰瘀阻络的情况,导致清阳不伸、心脉不和、血脉不平,血压失控式异常波动由此而生,……。这样一个自身调节能力下降的机体,再遇到事件刺激、季节变化,无疑形成血压升高的恶性循环,久治不愈。 具体的来讲: 遇工作紧张、生活事件、睡眠障碍等烦劳因素刺激,易肝阳暴亢,《黄帝内经》言:“阳气者,烦劳则张”。相火挟风上越,阻遏蒙蔽脑窍清阳,发为头晕、头痛、头胀等为主要表现的高血压亚急症。若清阳不展,气机郁滞日久,还易形成风火痰瘀阻塞脑脉的中风(脑梗死、脑出血等)重症。 季节变化刺激,尤其是冬季,阳气会潜藏于体内,阴不制阳的病理改变尤为突出, 或者阳气外运抗寒,更容易导致风火上越,出现血压升高、头晕、头痛、面红、哄热、口舌生疮等。 高血压亚急症或血压异常升高的预防? 高血压的预防涉及方方面面,常见的包括:控制食盐的摄入、适当锻炼身体、控制体重、按时服药等。对于防止冬季血压升高而言,更应该注意按保暖、劳逸结合、避免熬夜及过大的工作生活压力,既然身体有恙,不妨放过自己,给自己的身心放松一下。如果已经按照以上注意事项预防,仍然存在不可调和的环境或境遇,导致血压升高,那么寻求医生的帮助是必要的。 针对高血压亚急症或者突然升高的血压,中西医结合治疗优势明显。本人所在课题组在长期临床实践中不断探索血压异常升高的病机及人群特点,发现血压异常升高以风火上越为主导证型(包含肝火亢盛、阴虚阳亢两型)。患高血压的中老年人常合并多种慢性病,其肝肾精血素有不足,经脉络道多有痰瘀。基于其独特的病机特点,我的博导张腾教授提出益肝肾、调阴阳、平血脉的治疗法则,用于高血压亚急症、血压波动等疗效显著,能够显著改善头晕、头痛、头胀、失眠、耳鸣等主要症状,防止血压的持续波动或升高。
甄晓敏 2024-05-10阅读量625
病请描述: 广东省中医院脑病内科华荣中风之病,起病急,症见多端,变化迅速,病因病机复杂,对其认识,也是经过历代医家的不断探索而逐步完善的。广东省中医院刘茂才教授带领脑病中心团队,以中风病为突破口进行脑病的科研和诊疗,取得了丰富的成果。笔者对刘茂才诊治中风病的学术思想和临床经验进行总结,认为他的中风病防治思想突出体现在辨证的“实”“逆”“虚”和论治的“通”“调”“补”六个方面。中风病证候的“实”“逆”“虚”中风病“实”之病机刘茂才从事中风病研究50余年,十分重视中风病证治规律的研究,早期对1972年至1981年的178例住院中风急性期病例进行了回顾性分析,认为其病因主要为风、火(阳热)、痰、瘀、虚,加上各种因素诱发,病后呈现一系列阳亢、血瘀、痰盛等邪实现象,整个过程贯穿着本虚邪实,并且急性期主要矛盾在于邪实。在随后的研究中发现血瘀证和痰证在中风患者证候分布中占有重要地位。刘茂才认为痰和瘀既是脑病的病理产物,又是引致脑病的一个原因,可互为因果,造成恶性循环,加剧病情。中风之痰,与患者嗜食烟酒、肥甘厚味等不良的生活饮食习惯密切相关。痰浊或随风阳上越或阻遏气机而形成风痰阻络或瘀痰阻络,表现为中风之候。中风之瘀,脑梗塞之后血脉闭阻,血流不通,有瘀无疑,脑出血之脑脉破裂,血溢于脉外而蓄积于脑髓脉络清窍之间,势必壅塞脉道,痹阻脉络,此亦必然产生新的瘀证。中风之痰瘀互结,脑脉闭阻或血溢脑脉之外,致清阳之气不得舒展,气血不得流通,津液气血不循常道,津血渗泄为痰为饮(脑水肿)。正如《景岳全书》指出:“津凝血败,皆化为痰。”此即脑部血管阻塞或破裂出血,导致脑血液循环障碍,不论是局部还是全脑,不论是出血还是梗塞,基本病理变化都是脑组织的缺氧和缺血,这种缺氧和缺血,急性期必然产生局部或全部的组织水肿,甚至导致颅内压增高,在某种意义上,这可视为痰瘀交结之佐证。中风急性期“痰热腑实为常候”,中风发病常以肝为起病之源,肝脾密切相关,脾胃互为表里,故胃常作为肝旺传病之所。木横土衰或气虚血瘀,必致脾胃升降失常,致中州运化传导失职,糟粕内停,且中风急性期多为阳火亢盛,火热内炽既可烁液成痰,助阳化风,又可消烁津液,致胃肠燥结,腑气不通。加之中风病发,卧床、饮食失养,或误治而又加重腑实。腑实既可作为中风的一种诱发因子,又可作为中风后的一种病理状态,持续存在于中风病病程中,甚或形成恶性循环加重病情 。中风病“逆”之病机气机升降失常、肝经风火上逆是中风病发生发展的主线。升降太过中风发病之气血失调逆乱,总以肝气上冲最为突出。惊则气乱,恐则伤肾,或加之酒毒之品,可使肝升发动摇太过。肝阳愈旺,肝肾愈亏,肝阳上亢,或肝火上冲,阳胜火旺,复又生风。风火易于上升,致使升发太过,风性窜动,风阳上扰,风火相煽,多犯巅顶,发生中风。刘茂才认为出血中风之发病,是在气血内虚、脏腑阴阳偏盛的基础上,如遇情绪过急、用力过猛等诱因,引起“身中阳气之变动”,阴阳错乱,失去平衡而出现气血逆乱,出现“致血之与气,并走于上”“血苑于上”的病理变化。气血上逆,脑脉血液盛极,充而再充,致迫血妄行;或气不摄血而见络破血溢,瘀积脑髓,形成出血中风之证候。而缺血中风,血气上逆或未致“满脉去形”之境,却由于气血逆上而血菀于上,脑脉充盈而郁积不散,气结血凝,脑脉痹阻,出现缺血中风之候。同时,由于平素脑脉中痰瘀郁积内蕴和滞阻脉络程度之差异,及各脑脉间受上逆之气搏击程度的不同,因而在同一次气血上逆过程中,便可同时有出血与梗死之可能。无论出血中风、缺血中风,均为气血失调逆乱导致血溢脉外或血脉不通,气滞血瘀,使清阳之气不能舒展,此为中风发病之关键。升降不及中风恢复期,脏腑受损,脾失健运,肾不藏精,命门气衰,脏腑之气不能上升于脑。亦见中风急性期的轻证,由于年老体衰,精血自亏,无以升举,升之不及,“上气不足,恼为之不满,耳为之苦鸣”(《灵枢·海论》)。或气机不利,瘀血痰浊阻滞,升降不及,脑气不能下降统领脏腑,脏腑精微不能上荣于脑,甚则气机郁滞、百病皆生,出现偏瘫、失语、抑郁等病证。中风病“虚”之病机“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。”中医历来认为正气是决定发病的关键因素,邪气是发病的重要条件。中风是在机体内伤积损、正气亏虚的基础上,复因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒或外邪侵袭触发,导致脏腑阴阳失调,风、火、气、痰、瘀等邪实亢盛而发病的。在正虚方面,主要责之气血亏虚,肝脾肾虚。心主血脉,心气虚,无力推动血液,血行迟缓,久而成瘀;脾气虚则运化水谷失常,不能化生精微,反聚湿为痰,同时脾虚摄血无力,血溢脉外,离经成瘀;肾为先天之本,肾气虚则精髓无以化血,气血贯注不足,致血液凝滞为瘀;肝肾亏虚,阴不制阳,风阳上扰清窍。中风病论治“通”“调”“补”法中风之“实”治以“通”——破瘀涤痰通脉破瘀涤痰,痰瘀同治是中风病的重要治则刘茂才辨治中风病,除出血中风暴厥期重视闭者开窍、息风潜阳、脱者固脱之外,出血中风病情稳定之后及缺血中风的治疗,多在于治痰和祛瘀。临证中祛瘀常以破瘀为法,即使用祛瘀药中比较峻烈的药物,达到祛瘀的目的,如大黄、桃仁、红花、水蛭等。破瘀临证可根据病者血气盛衰或寒热等差异,而选择不同程度的破血逐瘀之品。对出血中风患者,有痰除痰,无痰防止内痰的形成。涤痰临证可给予化痰、消痰、涤痰等法袪之,无形之痰或防痰之产生可健脾以治之,方用温胆汤、导痰汤、半夏白术天麻汤、涤痰汤等。在此基础上,刘茂才研制了中风病涤痰祛瘀的系列中成药:如清肝息风、破血逐瘀、涤痰开窍之益脑脉胶囊和口服液;益气活血、涤痰开窍、息风止痉之益脑康胶囊和口服液,均获得较好疗效。出血中风擅用祛瘀法刘茂才经多年临床实践,逐渐突破了“活血化瘀法治疗急性脑出血会加重出血”的说法,认为出血中风急性期治疗的关键在于能解除血肿对周围组织的压迫效应,缓和以致消除血肿周围不能代偿的组织水肿,改善神经组织的缺血、缺氧及坏死状况。脑出血证,所溢于脉外之血,已不能复返故道,及由此而引起的气血郁滞(脑组织之充血、水肿等),此有形之邪,为血实之证,宜祛除之,须通过祛瘀活血加之疏导,使其消散与吸收,从而使脑脉流通,清阳之气舒展,达到祛瘀生新的目的。总结出清热通腑醒神,破瘀涤痰通脉之综合疗法根据中风之病机,刘茂才认为救治急性中风的主要目的在于醒神,在于恢复各种大脑功能。醒神之治,除宣窍通关(宣窍),使用治疗窍闭神昏证之相关药物(如麝香、冰片、石菖蒲、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、苏合香丸、醒脑静注射剂等)外,尚配合使用各种血肿清除术、血管瘤的处置术、介入溶栓或取栓术、动脉内支架成型术等,抑或选用清热、通腑、平肝、破瘀、涤痰通脉等法,通过祛邪扶正、通腑通血脉以益脑髓,以促进受损神机功能的恢复和保护未损脑髓神机之功能。刘茂才通过多年临床经验总结、研制的通腑醒神胶囊,适用于中风中脏腑、痰邪积滞腑气不通之证,为中风中脏腑之阳闭证或阴闭证之痰邪积滞、腑气不通而设。只要不是中风脱证,或者大便泄泻失禁,即使没有明显腑实证,中风病发,重症或闭证患者,都可以即时开始给予通腑(泄热)治疗,保持大便通畅,以求上病下取,利于醒脑通脉,促进康复。中风之“逆”当“调”——调畅气机升降灵活运用气机升降学说,指导临床治疗。过者抑之,逆者平之,不及者助之。单独或联合使用,以恢复其升降,以平为期。过者抑之气机上冲太过,治疗上应平肝降逆息风,应分其阴阳虚实。肝肾阴虚,虚阳上越,风阳上扰,宜平肝潜阳,如镇肝熄风汤。若肝火上冲太过,风火相煽,宜降火息风,如羚角钩藤汤。不及助之年老精亏,气血不足,精微不能上荣于脑,应填其精,补其气,复其升降。如地黄饮子,阴阳双补。若因气机不利而瘀血痰浊未清,气机升降不及,应活血化瘀、涤痰祛浊。如补阳还五汤,补气活血通络。中风之“虚”宜“补”——益气血,补肝肾,补中寓通刘茂才指出,中风急性起病时所表现的邪盛之象是由脏腑气血逆乱所致,究其本乃是脏腑气血亏虚,虚是贯穿始终的最基本病机。在临证中,刘茂才发现因气虚无力运津行血而生痰成瘀的,单用涤痰化瘀难收良效,通过运用益气补虚可达防邪、祛邪之效。因此类病证根本病机都与脏腑气血亏虚有关,且气可行血、行津,故以益气为主,血虚则佐以养血活血,津亏则配合滋阴生津。刘茂才常以补气力胜、性动而能行滞的黄芪为补气主药,使脑气得养,气阳舒展,神明得用;并使气旺血行,血脉通畅。活血化痰方面常选泻中有补的药物,如以鸡血藤、丹参、益母草等活血补血,以茯苓、白术、陈皮、法半夏等健脾化痰,再视具体情况加用活血通络、化痰除湿之品。对于中风后期,刘茂才强调益气活血法,且讲究益气活血孰轻孰重,同时又重视肝肾同治。他认为中风后期主要以本虚 为主,兼以标实。瘫痪诸症乃为痰瘀痹阻脑脉所致,拟补气补肾以益脑髓,达到扶正以祛邪,寄补为通,寄补为消之目的,并研制院内制剂复方北芪口服液,脑脉1号等,效果较佳。*文中治法应在医师指导下使用作者 | 华荣 孙景波 黄燕广东省中医院新媒体编辑 | 朱蕗鋆版权声明:本文为《中国中医药报》原创,未经授权谢绝转载
华荣 2018-07-17阅读量9454
病请描述: 乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的,主要通过血液、体液传播,具有慢性携带状态的传染病。其临床表现多样化,易发展为慢性肝炎和肝硬化,部分病例还可转变为原发性肝细胞癌。关于乙肝的中医辨治,临床报导颇多,应用益气养阴、滋肾柔肝、凉血解毒、化痰祛瘀等不同法则治疗皆有获效者,兹结合个人体会作扼要介绍。 上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科孙明瑜见肝之病,当先实脾 慢性肝炎以肝经气郁为主要病机,但肝属木,主疏泄,肝病气机疏泄不利,必将克犯脾土,影响脾胃运化功能。而脾为后天之本,气血生化之源,脾旺则气血足,肝血充盈,涵敛肝阳。故应注重调理中州,以防肝木克脾。即《金匮要略》所言:见肝之病,知肝传脾,当先实脾。脾主运化水湿,脾虚则运化失职,水湿内停,临床上表现为腹胀便溏,体倦乏力,四肢懈怠,苔腻等。临床上治疗慢性乙肝或乙型肝炎病毒携带者,常以健脾祛湿法为主,药以轻清甘淡为宜。早期湿热疫毒重,宜清利湿热、健运脾胃为主;后期脾虚较重时,以补益脾胃为主,但总以健运脾胃为要。 根据邪毒滞留上、中、下三焦偏重不同,分别选用不同的方药。偏于上焦者,治以芳香化浊、调气运脾,加减藿朴夏苓汤主之。偏于中焦者,治宜益气健脾、燥湿解毒,加味香砂六君子汤主之;或健脾燥湿、通阳利水,加味胃苓汤主之;或滋养脾阴、祛湿解毒,加减资生汤主之。偏于下焦者,治宜健脾燥湿、清热解毒,四妙汤主之;或温阳散寒、健脾祛湿,加味附子理中汤主之。 乙癸同源,肝肾同治 肝属乙木主疏泄,肾属癸水主封藏,水可以生木;肝藏血,肾藏精,精血可以互生;肝肾之间的关系极为密切,故有乙癸同源、肝肾同源、精血同源之说。肝病则肝气疏泄失常,若疏泄不及,则肾之气化失职,而为之壅滞;疏泄太过,则子盗母气;或肝实肾虚或肝肾俱虚,各随其病程而见。又因乙癸同源,肾水涵养肝木,故肾水与肝木,荣则俱荣,枯则俱枯。有肝病在先,木郁化火,或素来肝火炽盛以致肝之阴血亏乏,必下汲肾阴,则肾水随之涸竭;或素来肾阴不足,恰逢木或之旺,必少滋荣,均现水不涵木之势。丹溪云:相火寄寓肝肾阴分,以宁位禀命为常,以妄动为变,其轻者以肝肾阴虚为主,重则阴虚火旺。肾又有元阳寄寓其中,肝为风木之脏,具阴极阳生之特性,故阳气充实与否,亦与二者密切相关。有素禀阳虚而患肝病者,则风木必少阳和之气,故可从阴化寒,而为虚寒症候。 乙肝尤其是慢性乙肝疾病后期,病变深沉,正气已虚,抗邪无力,多见肾虚证候:面色晦暗或黧黑,齿衄而不肿或牙齿动摇,脱发,腰膝酸软,下肢浮肿,夜尿频多等。其治应扶正与祛邪同施,肾水与肝木同治。虽补不宜漫投补药,故于补中要兼透邪,而补又分阴阳,补阴不宜过于滞腻,补阳不宜过于刚燥。一般分以下几型论治:肝肾阴虚为主者,补益肝肾、养阴清热为主,杞菊地黄丸加味;肝肾亏损日久,血行不畅者,补益肝肾、养血活血为主,一贯煎合桃红四物汤加味;肝肾阴虚,湿热内蕴者,滋肝补肾、清利湿热为主,六味地黄丸合猪苓汤加减;肾阳不足者,温肾壮阳、培元固本为主,金匮肾气丸加味。 中西合参,仍需辨证用药 根据现代药理研究结果,针对乙肝病毒与免疫功能来挑选药物确实可以增加疗效。例如:大黄、黄连、板蓝根、连翘、金银花、蒲公英、虎杖、土茯苓、龙胆草等药物对HBV有抑制作用;党参、黄芪、灵芝、枸杞子、首乌等具有免疫促进作用,能增强网状内皮系统和巨噬细胞功能;鳖甲、丹参、川芎、赤芍等能抑制肝纤维组织增生,改善肝内微循环等。但应注意所选药物不能偏离中医宏观辨证施治的前提,这样才能取得较好效果。慎于调摄,不可轻视 在乙肝用药的同时,饮食、劳逸、情志等状况对起预后转归的好坏关系密切。饮食清淡有利于病邪的祛除,不宜肥甘厚腻、过咸、辛辣发物,因为本病多为湿热内困,而肥腻恋湿、甘能滞湿、咸能恋湿,辛辣发物多为燥热之性,易于劫阴助热,对病情不利,同时必须戒酒。再者,要劳逸结合,保证足够的睡眠,保持良好的心境。中医学认为,劳力过度则伤气,劳神过度则伤心脾,房室不节则肾精耗伤,均可使肝、脾、肾等脏受戕,加重病情。而过度安逸则使人体气血不畅,脾胃功能减弱,影响疾病的康复。
孙明瑜 2018-07-14阅读量7888
病请描述: 过年了,做个健康的“吃货”春节历来是中国人团圆的日子,年夜饭更是春节不可缺少的一个环节。通常,年夜饭总是大鱼大肉,但这很容易吃得油腻,尤其对于高血脂患者十分不利。那么,应该吃些什么解油腻? 上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科孙明瑜 尽量吃瘦肉不要吃肥肉和内脏。如果吃大鱼大肉要清蒸、清炖,不要红烧油炸,这样可以减少油脂摄入。 山楂善于消肉食积滞,所以最擅长解油腻的就是山楂。 解油腻可以吃点山楂制品,比如生山楂、山楂片、山楂糕、糖葫芦和山楂茶等,注意糖分不要摄入太多。但山楂不可空腹吃,也不要吃太多,否则也容易把胃粘膜消化了,也容易反酸。 还可以喝大麦茶、荷叶茶和普洱茶等。春节难免会“吃撑”,此时许多人都会选择服食一些健胃消食片,这是一个好方法吗?还是应该选择让胃自己恢复?有哪些食物或方法可以对这种情况有所帮助?中医是否可以通过按摩穴位来缓解?饮食有节制是很重要的,暴饮暴食容易诱发胆囊炎、胃肠炎、胰腺炎,甚至急性胰腺坏死等疾病。所以尽量不要吃撑着。如果真的吃撑着了,还是要及时吃一些健胃消食的食品和药品。否则食积在内,容易变生他证。刚刚说的山楂、大麦、普洱茶等都可以消食。 按摩穴位:足三里:在外膝眼向下量4横指处,因能治疗腹部上中下三部诸证而得名,为回阳九针穴之一,是胃腑疾病和人体强壮要穴。按摩足三里有补中气的作用,用补法,能健脾养胃、补中益气;用泻法,有消食导滞、和胃通肠的作用。 三阴交:在内踝向上量4指处,为足太阴脾经的腧穴,由于是肝、脾、肾三阴经交会处的穴而得名。肝藏血,脾统血,肾藏精,精血相生,因此是治疗与血有关病证的要穴。用补法,有健脾、补血、摄血的作用;用泻法,有活血化淤的作用。 神门:在手腕的腕横纹尺侧端稍上方凹陷处,是手少阴心经的原穴,被喻为神气游走出入的大门。用补法,有宁心安神、补心气的作用;用泻法,可清心、开窍,。关元:位于脐下四指处,是任脉的穴位,位于人身阴阳元气交关之处,又能大补元阳而得名。《类经图翼》说:“此穴乃男子藏精,女子蓄血之处……”能治疗“诸虚百损”。用补法,有补肾阳的作用,此穴多用来治疗虚损性质的疾病,泻法较少使用。合谷,别名虎口。属手阳明大肠经。原穴。在手背,第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。而有桡神经浅支,深部有正中神经的指掌侧固有神经,并有手背静脉网,近侧为桡动脉从手背穿向手掌之处。主治发热,头痛,目赤肿痛,鼻衄,血渊,咽喉肿痛,齿痛,耳聋,面肿,口眼㖞斜,中风口噤,热病无汗,多汗,消渴,黄疸,痛经,经闭,滞产,等。直刺0.5—0.8寸。有些人认为一天吃大鱼大肉,可以通过第二天喝粥、吃水果或断食来平衡,这种行为可行吗?最好不要这样,饮食有节制有规律是最健康的。如果你吃大鱼大肉不消化了,当然第二天确实需要少吃点,粥比较养胃容易消化。断食不太可取。有读者反应自己有胃炎,往年过年后都会复发,这一类人过年时应该注意些什么?哪些药膳可以起到辅助治疗的作用?这些人最好在节日期间也要管住嘴,吃清淡容易消化的食物,不要吃得太油腻太冰冷食物,也不要粗纤维、难消化的食物,比如竹笋、芹菜、糯米等。胃病患者饮食具体原则: 1.少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。2.少吃腌制食物: 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。3少吃生冷食物刺激性食物: 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。4.规律饮食:有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。定时定量:要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱。5.温度适宜: 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。6.细嚼慢咽:以减轻胃肠负担,对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。7注意防寒, 胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。8.避免刺激: 不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病,应少饮酒,少吃辣椒,胡椒等辛辣食物。9.补充维生素C和B族维生素:维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力,因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。维生素B包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、叶酸等。B族维生素是推动体内代谢,把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质。如果缺少维生素B,则细胞功能马上降低,引起代谢障碍,这时人体会出现怠滞和食欲不振。相反喝酒过多等导致肝脏损害,在许多场合下是和维生素B缺乏症并行的。补充维生素B族还可舒缓情绪 药膳:山药百合大枣粥:将山药90克,百合40克,大枣15枚、薏苡仁30克及大米适量共煮粥。每日2次服食。山药具有补脾和胃之功能;百合清热润燥;大枣、薏苡仁健脾和胃,诸物合用具滋阴养胃、清热润燥的作用。本粥特别适合胃病中医辨证属胃阴不足者,患者常表现为胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥、形体消瘦、舌红少苔、脉细。砂仁羊肉汤:将砂仁10克,白胡椒3克,生姜数片及适量羊肉共煮汤,熟后放入适量食盐服食。每周3次。其中砂仁温中化湿、行气和中;白胡椒、生姜辛温理气;羊肉辛温补虚、养胃散寒。砂仁羊肉汤具健脾散寒、温胃止痛的作用,特别适合胃病中医辨证属脾胃虚寒者,患者常表现为胃脘隐痛、喜暖喜按、泛吐清水、四肢不温、神疲乏力、舌淡苔白、脉细。木耳炒肉片:将黑木耳干品15克用温水发好、洗净,猪瘦肉60克切片放入油锅中炒两分钟后,加入发好的黑木耳同炒,再加食盐适量,清汤少许,焖烧5分钟即可服食。每周3次。其中黑木耳益胃滋肾、调理中气,与猪瘦肉合用,可补益脾胃、调理中气。特别适合因为情志不畅所致的胃病,中医辨证属肝气犯胃者,患者常表现为胃脘胀满、疼痛连及胸胁、嗳气反酸,每因情志因素而发,苔薄白、脉弦。砂仁黄芪猪肚 原料:砂仁6克,黄芪20克,猪肚1个。 做法:猪肚洗净,将砂仁、黄芪装入猪肚内,加水炖熟,调味食用。益气健脾,消食开胃。适用于脾胃虚弱之食少便溏、胃脘疼痛。可用于胃下垂及慢性胃炎病人。 黄芪内金粥: 原料:生黄芪12克,生薏米、赤小豆各10克,鸡内金粉7克,金橘饼1个,糯米80克。 做法:将生黄芪加水煮20分钟,取汁,加入薏米、赤小豆、糯米煮成粥,加入鸡内金粉即可。消食和胃。用于脾虚湿滞食停所致的脘腹胀闷、食欲不振、体困便溏等。白术猪肚粥 原料:白术30克,猪肚1只,粳米60克,生姜少许。 做法:将猪肚洗净切成小片,同白术、生姜加水1000毫升,煎煮取汁约600毫升,再加粳米同煮成粥,早晚2次分服。用于脾胃虚弱、食欲不振、脘腹作胀、大便滞下等症。豆蔻馒头 原料:白豆蔻15克,面粉1000克,酵母50克。 做法:将白豆蔻研为细末,待面粉发酵后,一起加入制成馒头。用于脾胃气滞的脘腹胀痛,食欲不振或胃脘冷痛,恶心呕吐等。玉竹粥 原料:鲜玉竹30~60克,粳米60克,冰糖少许。 做法:先将鲜玉竹洗净,除去根须、切碎,加水1000毫升,煎取浓汁约500毫升,再加粳米煮为稀粥,加少许冰糖即可,每日分3~4次分服。适用于胃火炽盛或阴虚内热、容易饿的胃炎患者。酸水、脘闷腹胀等症。良姜粥 原料:高良姜15克,粳米100克。 做法:高良姜研末,加水煎30分钟,去渣,入粳米熬成粥,调味分次服食。每日1剂,连食2周,停数日再食,连续半年至一年。口淡、胃脘冷痛、虚弱乏力之慢性胃炎者尤为适用。猪肚炖山楂 原料:猪肚1只,山楂100克,冰糖50克。 做法:猪肚擦洗净,切条。鲜山楂洗净,切片。同加水文火炖熟,放入冰糖,溶化后即可服食。分2~3次食,连食5只,或时时服食。适于萎缩性慢性胃炎脘胀、食欲不振者。 三九也正是吃膏方进补的时节,针对这一人群,过节时吃喝又该注意哪些?这个还是要看个人体质和膏方的性味而定。总体来说饮食清淡有营养好消化,吃七八分饱最好。不要吃太油腻的,膏方比较滋补,再吃太油腻,难消化,也不要吃太多生冷的,容易坏肚子。有些人爱吃辣,最后导致嗓子不适等状况,这些人可以吃些什么来缓解?辣椒吃太多,不止对咽喉不好,对胃肠也不好,有些人吃多了辣椒会诱发咽炎、胃炎、肠炎或者痔疮。还是那句话管住嘴最重要。如果吃了太多辣椒,亡羊补牢的办法就是吃点性味温和或者稍微寒凉一点的水果,比如苹果橙子柚子等,食粥养胃。上火的人在饮食上有哪些需要注意的地方?什么食物可以帮助治疗?上火也有虚火和实火之分。虚火的人可以适当吃点牛奶、蛋白、水果或者猪皮冻,不适于太寒凉的食物。而实火重的人,可以吃点生梨子、萝卜、绿茶等比较凉性的食物。过年后总会剩下许多菜,网上有传言说吃剩菜会致癌,这是真的吗?剩菜要怎么吃才能吃出健康?剩菜总归没有新鲜的菜有营养,剩菜里面的一些营养在存放和反复加热过程中流失或者分解了。所以不要做太多菜,以免浪费。吃不掉的剩菜一定要放入冰箱冷藏,吃前一定要高温加热后才能食用。一些常见的年夜饭菜品里是否可以加一些药材?若是可以,请针对不同功能介绍几款药膳。其实中药中有很多都是药食同源的,我们平日里吃的禽畜肉蛋奶蔬菜水果大部分都有药用价值,在本草纲目等大型药学专著中也有记载。现在是冬季,天气比较寒冷,大家也多会熬夜汇聚亲朋好友,那么当归生姜羊肉汤、红焖羊肉等就比较适合。羊肉是据《本草纲目》中记载:“羊肉,性温味甘,补气滋阴,暖中补虚,开胃健身;可正气祛邪、治畏寒怕热;补元阳、宜血气的滋补上品;对寒暑侵袭、冷热不均、四肢无力、产病后虚弱有奇效”。故传统中医学又有“人参补气,羊肉补形”之论。俗话说:“药补不如食补”,这也是羊肉让所有食客长期喜爱的重要原因也可以牛肉炖山药、南瓜煲之类的,山药具有滋养强壮,助消化,敛虚汗,止泻之功效,主治脾虚腹泻、肺虚咳嗽、糖尿病消渴、小便短频、遗精、妇女带下及消化不良的慢性肠炎。医食疗认为:寒冬食牛肉,有暖胃作用,为寒冬补益佳品。中医认为:牛肉有补中益气、滋养脾胃、强健筋骨、化痰息风、止渴止涎的功能。适用于中气下陷、气短体虚,筋骨酸软和贫血久病及面黄目眩之人食用。牛肉也可以炖胡萝卜和萝卜,但最补的还是炖山药山药是山中之药、食中之药。不仅可做成保健食品,而且具有调理疾病的药用价值。《本草纲目》指出:山药治诸虚百损、疗五劳七伤、去头面游风、止腰痛、除烦热、补心气不足、开达心孔、多记事、益肾气、健脾胃、止泻痢、润毛皮,生捣贴肿、硬毒能治;《医学衷中参西录》中的玉液汤和滋培汤,以山药配黄芪,可治消渴、虚劳喘逆,经常结合用枸杞子、桑椹子等这些药食同源的中药材做茶泡饮,可补肾强身,增强抵抗力,可以起到较好的保健养生功效。有些人喜欢吃白肉,那么鸡肉也是不错的选择,做个小鸡蘑菇煲、老母鸡汤等,乌鸡效果更好。中医认为,鸡肉味甘,性微温。能温中补脾,益气养血,补肾益精。鸡肉含有维生素C、E等,蛋白质的含量比例较高,种类多,而且消化率高,很容易被人体吸收利用,有增强体力、强壮身体的作用,另外含有对人体生发育有重要作用的磷脂类,是中国人膳食结构中脂肪和磷脂的重要来源之一。鸡肉对营养不良、畏寒怕冷、乏力疲劳、月经不调、贫血、虚弱等有很好的食疗作用。祖国医学认为,鸡肉有温中益气、补虚填精、健脾胃、活血脉、强筋骨的功效。鸡的品种很多,但作为美容食品,以乌鸡为佳。其性味甘温,含有蛋白质、脂肪、硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素A,维生素C、胆甾醇、钙、磷、铁等多种成分。乌鸡入肾经,具有温中益气、补肾填精、养血乌发、滋润肌肤的作乌鸡肉 用。凡虚劳羸瘦、面瘦、面色无华、水肿消渴、产后血虚乳少者,可将之作食疗滋补之品。鸡肝性味甘微温,能养血补肝,凡血虚目暗、夜盲翳障者可多食之。另外能养心安神、滋阴润肤。若脱发过多,或遗精、白带过多,可用鸡蛋二只,加首乌同煮食之。鸡肉能让秀发亮起来。蛋黄油具有清热解毒,收敛生肌的作用。外擦患处可治疗婴儿湿疹,乳头皲裂、冻疮溃烂、水火烫伤、口腔溃疡等症。 现在心血管疾病多发,特别是老年三高患者,对于这部分人群,在饮食上分别有什么宜忌?这些人多半血脂血糖比较高,那么还是要饮食有规律,不要吃得过饱,同时注意营养均衡,多吃蔬菜,适当吃水果,控制淀粉类食物尤其是甜点和冷饮。不要吃肥肉和油脂含量高的食物以及内脏。一些刚开完刀,或者大病初愈的患者,想趁着过年补一补,对于这部分人群应该怎么吃?现在生活条件好了,大家平时也不缺营养,所以不建议在过年时大补特补。对于一些术后病人和大病初愈的,尤其要注意清淡饮食,营养均衡容易消化为主。不要暴饮暴食,否则容易复发。过年,饭桌上总是缺不了酒。白酒、红酒、黄酒、米酒……不同患者对喝酒都有哪些宜忌?普通人在喝酒时应该注意哪些?作为一名肝科医生,我建议尽量少喝酒,不要增加肝脏负担,如果实在要喝,也一定要少喝,春节后肝脏损伤发病率是蛮高的。胰腺疾病和肝病的患者尤其是有病毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化等疾病的患者,一定要戒酒。糖尿病、高血压、胆囊炎等患者也都尽量不要喝酒。一般人如果实在要饮酒建议红酒和啤酒更合适些。即便是喝酒也不要喝醉,喝醉了是最伤身体最伤肝脏的。中医上有很多的药酒。有文章指出,药酒一定要餐前饮用才能起到最大的效果,这种说法是否正确?饮用药酒要注意哪些?药酒有很多种,功能也不同,一定要选择适合自己体制的药酒。如果是大补的药酒,可能餐前服用效果更好些。但对于有胃病的患者,为了避免刺激胃不舒服,最好饭后服用。误用药酒和药酒配方有误,饮用可引发中毒,导致不治疗疾病,反而生病的结果。所以药酒不好自己随意弄些药材来泡,最好请教中医专家,根据自己的体质来选些合适的药材来泡酒。要注意选用玻璃或者瓷器来泡酒,不能用塑料瓶,酒要没过药材,要拧紧盖子以免挥发,要避光保存。在感冒发烧腹泻等疾病时不要喝药酒。有肝脏疾病或者肝损伤的患者要谨慎喝药酒。每逢佳节胖三斤,过完节要怎么瘦回来?中医有哪些方法?锻炼身体,饮食清点有营养最重要。中医可以采用中药和针灸辅助减肥,减重几十斤都可以实现,不是梦!但是减重不要操之过急,需要循序渐进,科学减重是每周减重不超过1斤。减重过快也会造成脂肪肝等疾病。要长期坚持中等量的有氧运动----即运动最大强度的50%,心率达到一定标准,每次持续30分钟,每周3次以上,对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要。运动要注意自身的实际情况,要考虑原先的基础运动条件,心、肺、脑等功能状态,遵循个体化、循序渐进原则,兼顾个人工作情质及全身情况。要请医师开出运动处方:包括运动种类、运动强度、持续时间、实施的时间和实施频率等。糖尿病性脂肪肝患者,应避免空腹或饭后立即进行锻炼,其运动应以餐后片刻运动为宜。在餐后进行运动时,还应避开药物作用高峰,以免发生低血糖。体重的维持对肥胖性脂肪肝是否复发起决定性的作用。肥胖患者半年内体重减轻10%后常伴血清ALT显著下降和肝内脂肪浸润减轻。但对肥胖性脂肪肝患者减肥速度不可过快,每周体重下降应小于0.5kg。减肥速度过快(每月体重下降超过5公斤),反而会诱发和加重脂肪性肝炎或肝坏死。体重的反复波动可能引起脂肪性肝炎或肝纤维化的发生。
孙明瑜 2018-07-14阅读量8257