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病请描述：小于胎龄儿后期身高追赶的治疗方案？ 小于胎龄儿后期身高追赶的治疗方案是一个涉及多方面因素的复杂问题。这些儿童在胎儿期由于各种原因导致生长受限，出生后常常面临身高矮小的问题。为了帮助他们实现身高的追赶，需要制定个性化的治疗方案，综合考虑营养、生长激素、心理治疗等多方面因素。 首先，营养支持是治疗小于胎龄儿后期身高追赶的基础。提供高能量、高蛋白的饮食，确保儿童每日摄入足够的营养物质，对于促进他们的体重增长和身高发育至关重要。母乳喂养或选择适合儿童的配方奶粉，确保营养的全面和均衡。同时，家长应定期监测儿童的生长发育情况，及时调整饮食方案，以满足他们不断增长的营养需求。 其次，生长激素治疗在小于胎龄儿身高追赶中起着关键作用。生长激素能刺激骨骼生长板软骨细胞的增殖，从而促进身高的增加。对于因生长激素缺乏而导致身高落后的小于胎龄儿，医生会根据具体情况制定个性化的生长激素治疗方案。通过皮下注射等方式给予适量的生长激素，以改善儿童的身高状况。然而，生长激素治疗需要在医生的指导下进行，并定期监测治疗效果和激素水平，以确保治疗的安全和有效。 与大家分享一例关于SGA患者的实际病例！ 姓名：贾某，性别：男，出生日期：2019年6月7日，就诊日期：2023年8月5日，就诊年龄4岁2个月，主诉：生长缓慢，既往史：每年身高增长近于5cm，无明显偏食，厌食，否认有相关患病史。 出生史：早产儿，出生体重2kg，身长45cm，父亲身高170cm，母亲身高160cm，遗传身高171.5±5cm。 就诊身高：90.5cm（-2SD），体重12kg；无特殊面容，匀称体态，智力发育正常，通过辅助检查：骨龄3.8岁，垂体核磁正常，肝肾功，血糖，甲功五项，血尿常规均正常，IGF-1：60.61ng/ml； 诊断为：SGA，治疗方案：生长激素2.4mg/周/皮下注射， 动态监测： 2023/8/5：身高90.5cm体重12kg； 2023/11/19：身高94cm体重14.5kg； 2024/2/5：身高96.5cm体重16kg； 治疗6个月时间，身高追赶6cm，效果明显，该名患者持续治疗中。以上身高数据并不完全统计，动态监测需3个月1次并复查相关安全性检查，均无其他症状。 除了营养和生长激素治疗外，心理治疗也是不可忽视的一环。小于胎龄儿可能由于身高问题而面临心理压力和自卑感，因此家长和医生需要给予他们足够的关心和支持。通过心理咨询、心理辅导等方式，帮助他们建立积极的自我认知，增强自信心，以更好地应对身高问题带来的挑战。 此外，运动疗法也是促进小于胎龄儿身高追赶的重要手段。制定个性化的锻炼计划，包括有氧运动和力量训练等，有助于促进儿童的骨骼和肌肉发育，改善身高状况。家长可以引导孩子参与适合他们年龄和身体状况的运动项目，如游泳、篮球、跳绳等，以提高他们的运动兴趣和参与度。 在治疗方案中，还需要注意定期监测和评估治疗效果。通过定期测量身高、体重等指标，观察儿童的生长情况，及时调整治疗方案。同时，医生还会根据儿童的年龄、性别、病因等因素，制定个性化的治疗计划，以确保治疗的有效性和安全性。 综上所述，小于胎龄儿后期身高追赶的治疗方案是一个综合性的过程，需要营养支持、生长激素治疗、心理治疗以及运动疗法等多方面的配合。通过个性化的治疗方案和定期的监测评估，我们有望帮助这些儿童实现身高的追赶，促进他们的健康成长。
关注儿童生长发育健康 2024-05-05阅读量1580
病请描述：性早熟儿童面临身高受损的治疗方案？ 性早熟儿童面临身高受损的治疗方案是一个复杂且需要综合考虑的问题。性早熟可能导致骨骼生长板过早闭合，从而影响儿童的最终身高。针对这一问题，治疗方案需要综合考虑儿童的生理状况、病因以及家庭和社会因素。 首先，针对性早熟的原因，治疗方案的首要任务是控制性发育的进程。如果性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴的异常激活所致，医生可能会考虑使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）来抑制性激素的分泌，从而延缓骨骼生长板的闭合。这种药物能够有效地减缓性发育速度，为儿童争取更多的生长时间。 其次，对于已经受到身高影响的儿童，除了控制性发育外，还需要关注骨骼生长的情况。如果儿童的骨骼生长板尚未完全闭合，那么仍然有通过治疗改善身高的可能性。在这种情况下，医生可能会建议采用生长激素治疗。生长激素能够刺激骨骼生长，帮助儿童达到更理想的身高。然而，需要注意的是，生长激素治疗需要在医生的指导下进行，并且需要密切监测儿童的生长情况和激素水平，以避免潜在的风险。 接下来有一个案例和大家分享： 姓名：姚**，性别：女，出生日期：2015年7月1日，就诊时间：2023年8月16日，就诊时年龄7岁1个月 主诉：乳房开始发育 既往史：无明显偏食，厌食，否认相关患病史。 出生史：足月儿，出生体重2.95kg，身材50cm，父亲身高：170cm，母亲身高：152cm,遗传身高154.5±5cm，就诊时身高：120cm，体重22kg,无特殊面容，匀称体态，智力发育正常。通过辅助检查：骨龄9.5岁，垂体核磁正常，肝肾功能，血糖，甲功五项，血尿常规均正常，性激素六项显示性腺轴启动。得出结论：CPP 治疗方案：GH3.8IU/kg/天.皮下注射 2023/8/16：身高120cm；体重22kg： 2023/11/20：身高123.5cm；体重22.5kg： 2024/2/27：身高127cm；体重24kg： 治疗6个月时间，身高追赶7cm，效果明显，该名患者持续治疗中。以上身高数据并不完全统计，动态监测需3个月1次并复查相关安全性检查，均无其他症状。 除了药物治疗外，综合性治疗方案也是必不可少的。这包括合理的饮食管理、适度的运动锻炼以及良好的生活习惯。饮食方面，应保证儿童摄入充足的营养，特别是蛋白质、维生素和矿物质等有助于骨骼生长的营养素。运动方面，适度的体育锻炼可以促进骨骼和肌肉的发育，提高儿童的身高。同时，保持良好的作息习惯和充足的睡眠也对儿童的生长发育至关重要。 此外，对于性早熟儿童的心理疏导也是治疗过程中的重要环节。性早熟可能给儿童带来心理压力和自卑感，因此家长和医生需要给予儿童足够的关心和支持，帮助他们正确看待自己的身体状况，树立积极的心态。 综上所述，针对性早熟儿童面临身高受损的治疗方案需要综合考虑多个方面。通过控制性发育、促进骨骼生长以及综合性治疗和管理，我们有望为这些儿童创造一个更好的生长环境，帮助他们达到更理想的身高。然而，每个儿童的情况都是独特的，因此治疗方案需要个体化制定，并在医生的指导下进行。同时，我们也需要持续关注和研究性早熟及其治疗的新进展，以便为儿童提供更好的医疗服务。
关注儿童生长发育健康 2024-05-05阅读量1340
病请描述： 当今社会生活节奏越来越快，交通事故等意外事件频发，由此造成的头部外伤越来越多，而脑震荡是其中最常见的疾病之一。那么，脑震荡都有什么样的症状特征呢？现在我来带领大家揭开脑震荡神秘的面纱！ 一．概述 脑震荡是头部受外力打击后大脑发生一时性功能障碍。常见的症状是头部受伤后，即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外，还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。脑震荡是最轻的颅脑损伤，一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。儿童和成年人脑震荡占颅脑损伤的49%~90%。好发于拳击行业从业者、摔跤竞技类行业从业者、老人、小孩等。 二．分级 1、轻度脑震荡就如同人体大脑突然被重物敲击而发生短暂性的思维混乱现象，这种短暂性的混乱思维可以在十几分钟内恢复意识清醒状态，对于这种轻度脑震荡患者来说，不会留下什么其他脑部后遗症疾病的。 2、中度脑震荡比起轻度脑震荡来说，症状要明显严重，患者除了有思维混乱和短暂性的意识丧失外，还会因外力撞击的力度大使耳朵产生耳鸣现象，并且伴随着头部感觉眩晕头痛，还有会发生遗忘症，也就是我们所说的失忆症，只是失忆程度不是很严重，经过一段时间治疗会重新恢复记忆。 3、这种脑震荡情况最为严重，表现症状最明显，患者不但出现失忆，还会发生脑部损伤发生影响血液循环的肿块形成，同时也不排除会发生颅骨骨折，长时间昏迷的现象，严重的会出现我们平时所说的“植物人”，给患者一生造成灾难性的损害。 三．病因 脑震荡的发病原因目前尚存在一些争议，外伤是导致脑震荡发生的常见病因。脑震荡好发于老人、小孩以及特殊行业的人群，诱发脑震荡的原因很多，在日常生活中需尽量避免这些诱因。 1.主要病因：头部外伤 如头部撞击、交通事故、跌倒、打架。由于脑组织是一个柔软的器官，它被脑脊液包围，同时受到颅骨的保护，这可以防止轻度的损伤对脑组织的破坏。但是当受到严重暴力或快速的旋转力时，脑脊液的缓冲作用不再有效，脑组织可能撞击到颅骨，造成损伤。 2.诱发因素 当以下情况时使头部遭受暴力，出现外伤时，可引起脑震荡：参加剧烈的体育运动，如足球、拳击、橄榄球等竞技类运动项目；进行危险的高空作业；交通事故的发生；参与打架斗殴的不良行为；战争因素。 四．临床表现 1.典型症状： 意识障碍：受伤后即刻发生，时间短暂，一般不超过30分钟。神志转清后患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐和乏力等症状。2）近事遗忘：清醒后不能叙述受伤经过，有明显的近事遗忘，但往事仍能回忆。 2.伴随症状： 脑震荡严重的患者可能发生植物神经和脑干功能紊乱的一些症状，如面色苍白、瞳孔大小改变、出冷汗、血压下降、脉搏微弱、呼吸浅慢等危象。 3.其他症状： 脑震荡后遗症恢复期患者常有头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状，一般在受伤后数周或数月逐渐消失。但有一些患者长期存在上述症状，有的还有记忆力下降和注意力不集中。若逾时3~6个月不愈，除考虑有精神因素外，还应做进一步检查，以排除其他继发性损伤的可能。 五．主要辅助检查 CT检查：颅脑损伤诊断中，被公认为最可靠、最有价值的检查方法。建议老年患者及头痛、呕吐患者进行CT检查。 核磁共振检查：核磁共振是医学界的领先的先进仪器，清晰度较高，可以查出一些细微的环节。 脑电图：脑震荡后脑电图检查可发现各导联兴奋性均下降，尤其是在站立位时更明显。 六．诊断标准 01病史及临床表现：当患者出现脑震荡具有的症状，如短暂的意识障碍、近事遗忘等，或者受伤后出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，还有经过影像学检查后，除外继发性脑结构性损害，支持脑震荡的诊断时，即可确诊。 02鉴别诊断：临床上脑震荡与轻度脑挫伤很难鉴别，可依靠头颅CT、核磁或脑电图检查来鉴别，但由于两者的治疗原则基本一致，亦无严格区分的必要。 七．治疗 脑震荡大多数是自限性的，病程也较短，患者一般无需特殊治疗，一般只须卧床休息5～7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激，做好解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理，多数病人在2周内恢复正常，预后良好。但有少数病人也可能发生颅内继发病变或其他并发症，因此，在对症治疗期间必须密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，并应根据情况及时进行必要的检查。避免使用影响观察的吗啡类药物，最好选用副作用少的镇痛、镇静剂。 八．护理 （1）一般护理：注意保持周围环境安静、舒适，以利患者能够安心休养，给予患者一定的精神安慰，使患者有愉快的心情。减少脑力活动，避免过度用脑和过度劳累。 （2）病情监测：密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，如出现突然头痛加重、恶心、呕吐、意识改变等病情恶化的征兆，立即报告医师，复查头部CT，以排除颅内继发性损伤，尤其是排除血肿的形成。 （3）饮食护理：脑震荡是一种脑损伤疾病，饮食需要合理、均衡地分配各种营养物质，以减轻症状、避免诱因为主要原则。多进食清淡食物，多进食水果、蔬菜，避免兴奋性食物，保持自身营养状况良好。如可以食用含维生素高的食物（苹果、香蕉、猕猴桃等），也可以食用脱脂牛奶、豆浆、蔗糖、代乳粉等食物，还可以多食健脑食品，如核桃、栗子等。忌食辛辣、油腻食物，食用这些后，可使脾胃运化失常，导致病情加重。忌食兴奋性食物，禁止喝酒、喝咖啡、喝浓茶，会使大脑兴奋性增加，不利于脑震荡的恢复。 九．健康宣教 1. 疾病预防：预防脑震荡最重要的就是避免诱发因素，即跌倒、头部撞击以及交通事故等。还需定期进行身体检查，避免出现其他的脑部病变。良好的自我保护意识，对于脑震荡是一个重要的预防措施。具体措施还有看护好老人、小孩，以免发生跌倒。参加竞技类运动项目时，注意穿戴好护具。遵守交通规则，不闯红灯，饮酒不开车，尽量减少交通事故的发生。不参与打架、斗殴事件。 2. 预后及复诊：脑震荡患者出院后1个月左右需来医院复诊，患者通过积极的治疗以及休养，可以达到治愈的目的，预后较好。 3.护理要点：患上脑震荡疾病以后，有些病人常常会头痛，身体非常的虚弱，有时衣食住行都需要别人的帮忙，这是我们应该加强这种疾病的护理知识，能给病人很多的帮助，今天小编和大家分享的文章就是，脑震荡有什么护理要点。 给予病人普通饮食，若病情需要，可定时去附近卫生所静脉注射高渗葡萄糖液。兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。监护病人在伤后的3个月内不要过度用脑，以便及早消除头痛、头晕等伴发症状。遵医嘱适量服用药物。脑震荡常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。对于这些症状也要学会一些针对性的护理，这是很重要的。脑震荡要怎么进行护理?就给大家介绍到这里。通过介绍，如果生活中，身边的人不小心撞到了头，不可以忽视，请及时上医院检查检查，避免给自身带来过大的危害。
王炎林 2024-04-11阅读量195
病请描述：介绍四个典型案例： 病例1：患儿5岁，婴幼儿时期出现反复发热，伴有高热惊厥，家长多次就医，终于控制住了惊厥，但仍然反复发热。后就诊于我科，尿常规检查发现了泌尿系统感染，并进一步通过尿路造影检查确诊为双侧膀胱输尿管反流，最终微创手术成功治愈。 案例分析：患儿发热惊厥，首先就医的科室往往不是泌尿外科。但高热惊厥治疗后需要进一步检查了解发热原因，追踪溯源。 病例2：患儿6岁，生长发育迟缓，无意中检查尿常规发现泌尿系统感染，并进一步造影确诊为膀胱输尿管反流。追问病史，患儿自幼多次非感冒原因发热，每次均是自行口服抗生素，虽缓解了发热，但却掩盖了发热的真正原因--泌尿系统感染及膀胱输尿管反流，以致病程持续多年影响到患儿生长发育。 案例分析：肾脏不仅仅是排尿器官，肾脏还是内分泌器官，肾脏能分泌各种维持生命的必要激素如促成红细胞生成素能够刺激骨髓造血；活性的维生素D3在调节钙磷代谢方面也起到重要作用。反复多次反流所致的泌尿系统感染导致肾瘢痕形成无疑会影响肾脏各项功能，并进而影响患儿生长发育。 病例3：患儿7岁，因体检验血发现肾功能异常，并进一步检查发现双侧肾积水输尿管扩张，最终确诊为双侧膀胱输尿管反流5级。追问病史，自幼反复多次非感冒原因发热，自行口服抗生素治疗，未系统性诊治。 案例分析：患儿发热一定要就医找到发热原因，如果非感冒原因发热不能盲目自行口服抗生素治疗。口服抗生素可能会掩盖了反流所致的泌尿系统感染发热症状，但治标不治本，患儿的膀胱输尿管反流仍然存在，长期的反流感染导致肾瘢痕形成，影响了肾功能。 病例4：患儿5岁，因查体发现双肾不等大，患侧肾脏较正常肾小1/3左右，分肾功能检查也提示患肾功能低下。进一步检查明确为患侧输尿管反流4级。追问病史，患儿自幼多次反复发热，未系统性诊治。 案例分析：如果体检B超发现双肾不等大，请就诊小儿泌尿外科进一步诊治。 总结：1.婴幼儿发热，不能仅仅认为感冒，不要忘记做个简单的尿常规检查，如果尿常规发现泌尿系统感染，请进一步检查，在有泌尿系统感染的患儿中膀胱输尿管反流的发病率为30-50%，这样高的发病率足应引起家长的重视。 2.婴幼儿因无法表述，故泌尿系统感染症状如尿频、尿急、尿痛等症状不易被及时发现。膀胱输尿管反流会因发热、抽搐、哭闹、生长发育迟缓、嗜睡、无力、厌食、恶心呕吐、高血压等等症状就诊于各科室，在未明确病因时请化验尿常规，以免遗漏泌尿系统感染及膀胱输尿管反流。 3.医学检查有三大常规，即血、尿、便常规检查，之所以称为常规检查，说明这些检查的重要性及普遍性。但发热的孩子往往进行血常规检查，而容易遗漏尿便常规检查。在病因不明的发热时请不要忘记检查尿常规。 4.如果已经明确膀胱输尿管反流的诊断，请就诊于小儿泌尿外科进一步治疗，亡羊补牢，及时挽救尚存的肾功能。微创手术具有损伤小恢复快的优点，目前在各大儿童中心已经成为常规手术方法。 关于膀胱输尿管反流的诊治请阅读我的另一篇文章，请点击链接图文并茂：一文读懂膀胱输尿管反流的诊治（附术中照片）
关勇 2024-04-02阅读量98
