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病请描述：30年数据揭秘：甲状腺癌发病率翻倍，死亡率却下降！我们该喜还是忧？ 甲状腺癌越来越多，到底是好是坏？听瑞金医院费健主任为你解读 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，见证了中国甲状腺疾病诊疗的飞速发展。今天我想和大家聊一个最近刷屏的热点——《中国甲状腺癌负担：三十年变迁与未来展望》，这是一篇2025年底发表在OTO Open期刊上的重磅研究，数据扎实，预测清晰，值得我们每个人关注。 为什么我要特别推荐这篇文章呢？因为它不仅讲清了“甲状腺癌为什么越来越多”，还告诉我们“该怎么正确看待这件事”。作为常年在一线工作的医生，我深知大家对甲状腺问题的担忧，尤其是女性朋友。今天，我就用最直白的语言，带大家读懂这份报告，学会理性面对甲状腺健康。 一、30年数据：发病率翻倍，死亡率反而降了！ 研究统计了1990年到2021年的数据，发现一个看似矛盾的现象： 发病率持续上升：从每10万人1.25例（1990年）增长到2.47例（2021年），几乎翻倍。 死亡率稳步下降：从每10万人0.47例（1990年）下降到0.39例（2021年）。 这说明什么？查出来的癌多了，但因此去世的人却变少了。这背后其实是医疗进步的体现：检查技术更灵敏，治疗手段更有效。 二、2005年是个关键转折点 你有没有发现，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人，好像从十几年前开始变多了？数据也印证了这一点： 2005年之前：发病率每年增长约1.75%。 2005年之后：增长率跳到2.63%。 为什么？因为从那以后，体检普及了，高分辨率超声、细针穿刺等技术广泛应用，很多原本“藏”着的微小癌被发现了。这些癌很多发展缓慢，甚至不影响寿命，但也带来了新问题：是否每个“癌”都需要开刀？ 三、谁更容易得甲状腺癌？女性、中年人需格外留意 数据给出了清晰的人群画像： 年龄高峰：55–59岁。这个年龄段发病率、患病率都是最高的。性别差异：女性发病率明显高于男性，尤其是60–64岁的女性。这可能与雌激素水平有关。 简单来说：中年女性是甲状腺癌的高发人群，但绝不是年轻人的“免癌区”。 四、未来15年会怎样？理性看待预测 研究预测，到2035年： 发病率可能升至每10万人3.56例（还会继续涨，但增速放缓）。 死亡率可能降至每10万人0.33例（治疗更有效，死亡风险更低）。 这说明：甲状腺癌正在成为一种“慢性病化”的肿瘤，可控可治，不必过度恐慌。 五、我们应该怎么做？费健主任的几点建议 作为临床医生，我特别赞同报告中提出的“精准筛查、个体化治疗”方向。在这里也想送给大家几句话： 理性筛查，不焦虑体检发现甲状腺结节很常见，但并不是所有结节都是癌，更不是所有癌都要立刻手术。要不要穿刺、要不要手术，应该由专科医生根据结节特征综合判断。 重视随访，不忽视如果医生建议“定期观察”，请一定认真执行。甲状腺癌大多进展缓慢，定期复查比盲目开刀更重要。 信任专业，不盲从甲状腺治疗手段很多：传统手术、微创消融、碘131、靶向药……选择哪种，应该根据病情、年龄、意愿等因素个体化决定。 健康生活，不熬夜虽然甲状腺癌病因复杂，但保持情绪稳定、少吃高碘食物、避免长期辐射暴露，仍是重要的防病基础。 六、结语：科学认知，从容面对 这篇文章给了我很大启发：数据本身是冰冷的，但解读数据的人应该带着温度。甲状腺癌发病率上升，不全是坏事——它意味着我们更早发现了问题；死亡率下降，则是医学进步的体现。 作为医生，我也在持续学习、不断调整治疗策略。该手术时绝不犹豫，该观察时也绝不冒进。希望每位读者都能理性看待体检报告，既不轻敌，也不恐癌。 如果你或家人有甲状腺方面的疑问，欢迎通过正规渠道咨询专业医生。健康路上，我们陪你一起，科学应对、从容前行。 本文基于：Lin, J., Ge, H., Qin, Z.-E., & Tan, H.-L. (2025). Thyroid Cancer Burden in China: 1990 to 2021 Trends and 15-Year Projections Against Global Trends. OTO Open, 9(4), e70187. 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉，长期致力于医学科普，全网粉丝超100万。 推荐理由：这份报告数据详实、预测科学，不仅能帮助公众正确理解甲状腺癌的流行趋势，也能引导大家树立“早发现、理性治、不恐慌”的科学防治理念。尤其适合关注健康的中青年女性阅读。 祝您和家人都健康、安心。我们下期再见！ ——费健 医生2026年1月
费健 2026-01-20阅读量183
病请描述：同房后发现“下面”出血了，很多女生会比较紧张、焦虑，好好的怎么就出血了呢？若是排除不当性生活，引起同房后出血的原因，不外乎以下几个。 同房后出血？ 或是这5种常见病 性生活后出血，暴露了女性身体的隐患，尤其是妇科方面，出血量多、无法止血等情况一定要尽早检查治疗。35岁以上的女性，更要多多留意，及时明确病因，大多数情况是可以治愈的。一、阴道炎患有阴道炎的女性，由于阴道黏膜充血水肿，同房时容易造成损伤，流出血性分泌物。滴虫性阴道炎会使阴道壁充血、渗出少许血液，此时发生性生活也可表现为阴道流血（多伴有性交疼痛），出血现象会随炎症的好转而消失。 图片来源：freepik.com 二、急性子宫颈炎常会出现含血丝的脓性分泌物，女性会有下腹及阴道坠胀感。宫颈炎症会导致宫颈上皮充血水肿，上皮细胞变性坏死，造成黏膜及黏膜下组织腺体出现大量中性粒细胞浸润，同房时就容易引起出血。 三、子宫黏膜下肌瘤在30~50岁的女性中更为常见，属于一种良性的肿瘤，会造成月经量过多及经期延长。子宫腔内的黏膜下肌瘤易形成瘤蒂，受子宫颈的收缩排挤，瘤蒂会被逐渐拉长，向下生长突出宫颈外口而暴露到阴道内。由于肌瘤的血液供应较差，黏膜表面容易发生溃疡、感染，性生活时对肌瘤的冲击可能加重损伤而引发出血。 四、宫颈子宫内膜异位育龄期女性较为多见的一种疾病，具有增殖能力的子宫内膜细胞异位移殖到宫腔以外的地方，常常伴有痛经，同房后的出血量较少且是鲜红色。如果子宫内膜细胞异位到子宫颈上，会呈现蓝紫色结节状，可能造成性交疼痛并伴有出血，但一般出血的情况较少。若是子宫内膜细胞异位到宫颈柱状上皮，因柱状上皮较薄，细胞极易脱落，其下方是血管及间质，性生活时容易出现损伤而引发出血，出血量会稍微多一些，但没有疼痛等不适。 图片来源：freepik.com 五、宫颈息肉慢性宫颈炎症的刺激会导致宫颈管黏膜局部增生，向外突出形成宫颈息肉，大多呈质地柔软的舌状，突出于宫颈口外。宫颈息肉的顶端组织较为疏松，其表面覆盖了一层柱状上皮，内含丰富的微血管，一旦息肉较大或充血水肿，性生活时便容易发生触碰挤压而出血，一般出血量较少且呈鲜红色。宫颈息肉大多数是良性的，很少恶变，可以进行手术切除。另外，尖锐湿疣、先兆流产、宫内节育器也可能引起同房后出血。 同房后出血 是宫颈癌的危险信号？ 80%的宫颈癌早期没有明显症状，性交后出血是早期的唯一症状，出血量一般不多且呈鲜红色。这么看，女性在同房后发现出血会紧张，也不无道理！ 图片来源：freepik.com 宫颈癌作为女性生殖道最常见的恶性肿瘤，早期手术根治率可达80%~90%，中晚期经治疗后5年生存率也有50%~60%。宫颈处有丰富的小血管，癌细胞浸润后会导致组织糜烂变脆及毛细血管增生，加上病变处的良好供血，同房时直接接触碰撞便可能破溃出血，出血量较多甚至有血块流出。宫颈癌早期与慢性宫颈炎相似，容易因临床经验不足而发生误诊，对于宫颈炎久治不愈或存在持续出血的女性，应尽早进行宫颈活检，排除宫颈癌的可能。另外，子宫内膜癌早期会出现病变组织侵袭肌层及内膜血管的情况，同房时子宫收缩引起血管局部破裂，也会导致出血。 同房后出血怎么办？ 女性发生同房后出血，想要明确原因，最简单直接的方法就是去医院做妇科检查，一般都能很快做出诊断并对症治疗。 因女性生殖器官炎症引起的同房出血，一般在原发病治愈后便会自然消失。针对阴道出血的主要诱因“阴道炎”，口服西药伊曲康唑或使用苏打水清洗阴道和外阴都可以治疗。若是性生活不当引起的同房出血，需注意性知识的学习，避免粗暴性行为，必要时借助润滑剂来防止阴道黏膜的损伤。 妇科检查注意事项 最佳时间：月经结束后3~10天； 前一天不能过性生活； 若是存在阴道用药，应停药一周。 参考文献 [1]李军. 导致性生活出血的6个原因[J]. 大众健康,2020(6):118-119. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.06.051. [2]孙宜梅. 性交后出血病人的病因分析[J]. 家庭医药.就医选药,2020(12):356. [3]吴向红. 同房出血原因多[J]. 家庭医学（下）,2009(10):34-35. [4]陈剑芬. 妇产科临床中阴道出血的病因及治疗措施[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(8):28-31. DOI:10.3969/j.issn.2095-8803.2023.08.008.
健康资讯 2026-01-08阅读量285
病请描述：甲状腺悄悄报警的5个信号！很多人拖到甲减才后悔……作者介绍费健主任，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。深耕甲状腺疾病外科手术与微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。坚持通过线上科普为超百万粉丝提供专业、易懂的医学知识，累计线上咨询超10万次。推荐理由本文基于2023年发表于国际期刊的权威综述《Hashimoto Thyroiditis - A Comprehensive Review》，结合费健主任的临床经验，用生活化语言解读桥本甲状腺炎的病因、症状与治疗，帮你避开“专业术语坑”，轻松掌握护甲知识！疲劳、脱发、怕冷？小心桥本甲状腺炎在“作怪”！大家好，我是费健医生。在门诊中，我常遇到一些女性朋友抱怨：“总感觉累，头发一掉一大把，夏天还怕冷……”一查甲状腺抗体，果然中了招——桥本甲状腺炎。别看这个名字陌生，它可是女性高发的自身免疫病，每1000位女性中每年就有3-4人确诊！今天我们就来聊聊这个“偏爱”女性的隐形健康杀手。▌什么是桥本甲状腺炎？简单说，是免疫系统“误伤”了甲状腺。好比原本保卫身体的军队，突然调转枪口攻击自己的甲状腺组织，导致慢性炎症、功能减退。它虽不易根治，但通过规范管理，完全可以正常生活！关键知识点（拿出小本本记好！）：男女比例悬殊：女性患病率是男性的3-8倍，可能与X染色体表观遗传机制有关。遗传倾向明显：同卵双胞胎同时患病率高达55%，而异卵双胞胎仅为0%。抗体是标志：抗TPO抗体、抗甲状腺球蛋白抗体阳性是重要诊断依据。▌身体发出这些信号，要警惕！早期桥本患者可能毫无症状，仅体检发现抗体升高。但随着甲状腺细胞被破坏，会出现： 早期提示：疲劳乏力、体重悄悄增加、便秘、皮肤干燥 进展表现：怕冷、记忆力下降、情绪低落、肌肉酸痛 “外貌警报”：头发干枯脱落、指甲脆弱、面部浮肿（粘液水肿）特别提醒：少数人初期反而会心慌、手抖（因甲状腺细胞破坏后激素一过性释放），后期才转向甲减。▌诊断其实不复杂！如果怀疑桥本，医生通常会建议：抽血查抗体（抗TPO抗体＞200 IU/mL高度提示）；甲状腺超声：可见特征性低回声，甚至计算机辅助分析准确率达80%；结合甲功指标（TSH、T3、T4）综合判断。▌治疗：终身服药≠人生受限！桥本合并甲减时，左甲状腺素（L-T4） 是标准治疗，需长期补充。但很多患者问我：“为什么吃药后指标正常，还是累？” 研究发现，高抗体水平可能持续引发疲劳，此时需个体化调整方案（如联合T3治疗）。此外：轻症患者：若甲功正常，可能仅需定期观察；急性炎症期：短期糖皮质激素可抑制免疫反应；极少数情况：如甲状腺肿过大压迫气管，才考虑手术或消融。▌生活干预：少吃碘、补维D！碘要适量：过量碘可能诱发抗体升高，海带、紫菜等少吃为妙；维生素D：缺乏会加重免疫紊乱，晒太阳或补充维D有益；减压+睡眠：压力是自身免疫病的“催化剂”，试试瑜伽、冥想吧！总结一句话：桥本甲状腺炎虽常见，但并不可怕。早发现、规范治疗、定期随访，就能与它和平共处。如果你有上述症状或体检异常，别焦虑，及时咨询专业医生才是关键！（本文依据学术综述《Hashimoto Thyroiditis - A Comprehensive Review》及临床实践整理，旨在科普，个体诊疗请遵医嘱。）
费健 2025-10-22阅读量2069
病请描述：甲状腺术后声音沙哑？抓住3个黄金恢复期，90%的人能重回清亮嗓音！作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师中华医学科技奖获得者 | 全网科普粉丝超100万亲爱的朋友们，我是你们的医生朋友费健最近在门诊和线上咨询中，总遇到甲状腺术后的朋友忧心忡忡地问：“费医生，我手术后声音像砂纸磨过一样沙哑，以后还能好吗？”别急！今天我们就用一杯咖啡的时间，聊聊这个“嗓子的小烦恼”。一、为什么手术后会“失声”？甲状腺像一只小蝴蝶趴在气管前，而控制声带的“电线”——喉返神经，就紧贴甲状腺后方（见下图）。手术中难免会惊扰到它：声音嘶哑的三大元凶 1. 神经水肿：像电线被轻轻拉扯后“接触不良”（最常见！） 2. 环杓关节脱位：全麻插管可能导致声带“门轴”错位（可复位！） 3. 神经损伤：肿瘤侵犯神经时需切除（极少数需干预） 关键数据：约10%-15%患者术后声音嘶哑，但90%以上是暂时性的！真正永久损伤的概率不到1%。二、康复黄金时间表：3个阶段这样护嗓根据成都及湘雅医院的研究，恢复效率取决于是否抓住这3个关键期：阶段1：黄金休养期（术后1-2周）行动清单：说话遵循“3分钟原则”：单次≤3分钟，全天≤30分钟用气声代替喊叫（想象说悄悄话）小口喝温开水（每天1500ml），忌猛灌防呛咳 费医生提醒：此时声带像受伤的指尖，需要绝对休息！焦虑反而会让声带紧绷哦~阶段2：神经唤醒期（术后2周-3个月）水肿消退后，神经开始“自我修复”：康复锦囊：哼鸣训练：闭口发“嗯~”音，从低到高滑调（每天3次，每次5分钟）吃“神经修复餐”：鸡蛋+牛奶+三文鱼（富含蛋白质和Omega-3）远离刺激物：烟酒、麻辣烫、滚烫食物阶段3：巩固回归期（术后3-6个月）若声音仍沙哑别灰心！神经修复是场马拉松：进阶训练：从朗读短句开始，每周增加5-10分钟说话时间寻求耳鼻喉科帮助：声带按摩、理疗就像给“生锈齿轮上润滑油” 希望数据：湘雅医院统计显示，80%患者在半年内声音基本恢复！三、这些信号出现，请立刻就医！若遇到以下情况，可能是神经在“喊救命”： 术后2周内突然失声，或喝水频繁呛咳 3个月后声音仍沙哑加重 喉咙持续堵塞感，吞咽困难 诊断神器：纤维喉镜（无痛！5分钟完成）可区分关节脱位or神经损伤，湘雅专家团队已靠它帮数千患者明确病因。四、费医生的暖心结语作为从医30年的外科医生，我理解大家对声音的珍视。请记住：“现代甲状腺手术已配备神经监测仪，像给神经装了GPS导航，损伤风险大幅降低。即使出现沙哑，多数是神经在‘打瞌睡’，给它一点时间，它会醒来拥抱你清亮的嗓音。” 推荐理由本文融合两大顶尖医院临床成果，由瑞金医院“外科+消融双料专家”费健主任提炼成易懂指南。不仅教您科学护嗓，更用真实数据破除焦虑——知识是最好的愈心良药。 行动建议：术后准备交流小本本+下载哼鸣训练音频，康复事半功倍！ 费健主任在线守护：关注我的科普号，随时私信咨询甲状腺问题~
费健 2025-09-04阅读量2666
