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病请描述：脚气病和脚癣的区别： 1，脚气病：维生素B1（硫胺素）缺乏病又称脚气病，是常见的营养素缺乏病之一。若以神经系统表现为主称干性脚气病，以心力衰竭表现为主则称湿性脚气病。前者表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态等。后者表现为软弱、疲劳、心悸、气急等。 治疗：维生素B1 2，脚癣：足癣（俗名脚气），系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。 治疗：抗真菌治疗：达克宁乳膏，特比萘芬乳膏等等
吴世洪 2023-03-20阅读量867
病请描述：先给大家讲一个故事：中日甲午战争，日本陆军阵亡1132人，而因脚气病死亡人数却达到了4064人，脚气病患者高达4万多人。随后的日俄战争中，战地共有25万多名士兵患上了脚气病，因脚气病死亡达2万多人，而整个战役期间，日军阵亡人数也仅仅是4万多人。 可以看出，“脚气病”对日军的威胁远远超过战争本身。脚气病到底是种什么病?竟有如此大的杀伤力。它和脚气有没有关系呢？ 日军为什么会得脚气病？ 脚气病到底是什么？ 原来，在日本古代，贵族并不吃肉，后来还颁布了“肉食禁止令”。并且日本的主食逐渐从传统的糙米发展到白米，随着日本征军令的实施，军人受到了吃白米的恩典。从这以后，军队中患有脚气病的人数剧增。 脚气病的秘密就藏在饮食中。1911年波兰生化学者弗恩克提出脚气病是由于缺乏某种化学物质导致，1912年他将这种物质命名为维生素。 而脚气病其实是维生素B1缺乏症，它是以神经系统表现为主或者以心力衰竭表现为主的一种疾病。若以神经系统表现为主称干性脚气病，以心力衰竭表现为主则称湿性脚气病。前者表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态等。后者表现为软弱、疲劳、心悸、气急等。 由于精磨的米面维生素等养分大量流失，而日军的主食为白米，因此造成了日军军人缺乏维生素的状况。后来海军医院院长高木兼宽提出了改变军队的粮食构成，改为麦、米各半，这一改变使得脚气病患者锐减。 脚气是什么？ 哪些人容易得脚气？ 脚气是皮肤科常见的一种浅表真菌感染性疾病，具有传染性。又被称为“香港脚”、“足藓”。足癣发病首先和人体的生理特点有关。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而不能分泌抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，不能抵御丝状真菌的入侵，而这些部位的皮肤汗腺却异常丰富，出汗比较多，加之穿鞋导致空气流通性差、局部潮湿温暖，又有利于丝状真菌的生长。此外，足底部位的皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白给真菌提供了丰富的营养物质。真菌在足底既有适宜的生活环境，又有充足的食物，可真是得天独厚。 脚气的发病还与不良的生活习惯有关。一些人足部卫生较差，为真菌提供了良好的孳生场所。一些特殊人群更易患上脚气：√ 孕妇在妊娠期间，体内激素发生了很大变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患脚气。√ 肥胖者因趾间更加潮湿，更易出汗，易患脚气。√ 糖尿病患者由于机体物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患脚气。√ 滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，会引起皮肤正常菌群失调，也会增加脚气的易感性。 这两种疾病虽然只有一字之差，但却截然不同，诊断和治疗也不同。如果有相关症状，请于专科医生就诊哦～
张江林 2022-04-27阅读量8618
病请描述：《章次公医案》中在脚气一章节中提到几个点：1）韩文忠所称之软脚病，江南卑湿，往往有之；2）解放前，劳动人民易羅此疾，而现已少见，偶继发于急性热病、胃肠炎、甲亢、慢性腹泻等，而致消化营养障碍患者；3）两腿麻木不仁、两足痿软无力、两足浮肿、呕吐心悸气急、舌中剥少苔、两脉细弱不鼓指；4）用豆类治疗脚气，早在唐代即有记载，是前人的宝贵发现。 在讲这个议题的时候，我们需要区分脚气病和脚气两个概念。脚气病是常见的营养素缺乏病之一。若以神经系统表现为主称干性脚气病，以心力衰竭表现为主则称湿性脚气病。前者表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态等。后者表现为软弱、疲劳、心悸、气急等。 而我们老百姓所说的脚气，系足藓，由真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。 为什么会得脚气病？ 与维生素B1缺乏有关，维生素B1又被称为精神性维生素，属于B族维生素之一，B族维生素具有四个特性：一为水溶性；二是人体自身无法制造、合成，必须从外部摄取；三不能在体内大量贮存，摄食后在体内滞留只有短短数小时；四为怕光、怕水、怕热（多在80度温度下就被破坏）、怕氧化。 为什么会出现维生素B1缺乏？ 1）与摄入不足有关：解放前，劳动人民生活比较困难，主食、肉食都得不到保证，故而容易生此疾。相传日本近代的皇族成员中曾经流行过这一疾病，这主要源于165年天武天皇颁布的一项“肉食禁止令”，日本贵族进入只吃鱼的半素食时代，并且热衷于口感上佳的精米饭，这一习惯演变到后来，日本士兵们也不怎么吃肉，一般只吃大米和咸菜，这导致日俄战争期间，27000多名日方士兵死于脚气病，是战死总人数的一半。 2）特殊情况需求量增加：在生理情况下，如生长发育旺盛期、妊娠哺乳期、强体力劳动与运动者，或以高碳水化合物饮食为主者，维生素B1需求量增加。此外，在病理情况下，如长期发热、患慢性消耗性疾病时，维生素B1需求量亦增加。 3）吸收障碍。慢性腹泻、肠结核、肠伤寒等疾病可致维生素B1吸收障碍；酗酒、食欲减退、慢性营养不良及叶酸缺乏者亦可存在吸收障碍。4）分解增加。进食某些含硫胺素酶的食物，如生鱼片、牡蛎、虾等，可氧化维生素，使体内维生素B1水平下降。5）排泄增加。在使用利尿剂时，可使维生素B1流失过多；血液透析、腹膜透析或腹泻时，也可致维生素B1丧失。 6）不恰当的烹饪方式。维生素B1和其他水溶性维生素一样，在洗菜做饭时均会有所损失，其损失率在 30％-40％，如做捞米饭时弃掉汤、煮稀饭时放碱，均会导致维生素B1损失较多。在谷类碾磨时损失更大，但这是不可避免的。
傅慧婷 2022-03-21阅读量8540
病请描述：导语 一文掌握维生素！ 维生素B1 作用特点 参与糖代谢及神经 心脏系统功能 缺乏表现 神经系统反应 （干性脚气病） 心血管系统反应 （湿性脚气病） 韦尼克脑病 多发神经炎性精神病 不良反应 大剂量使用可能发生 过敏反应或休克 适应证 维生素B1缺乏所致的脚气病 威克尔脑病 周围神经炎 消化不良等的辅助治疗 注意事项 大剂量应用时 测定尿酸浓度 呈假性增高 尿胆原可呈假阳性 相互作用 与抗酸药合用发生变质和破坏 与依地酸钙合用可防止降解 维生素B2 作用特点 参与细胞氧化还原系统 传递氢的反应 促进脂肪、糖、蛋白质代谢 缺乏表现 咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎 面部脂溢性皮炎 躯干和四肢皮炎 贫血和神经系统症状 角膜血管增生 白内障形成、阴囊炎、阴道炎 不良反应 大量服用后尿呈黄色 偶见过敏反应 罕见类甲状腺功能亢进症 适应证 维生素B2缺乏所致口角炎、唇干裂 舌炎、阴囊炎 角膜血管化、结膜炎 脂溢性皮炎等 注意事项 可使尿液呈黄色 相互作用 应用吩噻嗪类抗精神病药 三环类抗抑郁药、丙磺舒等 可使人体对维生素B2的需求量增加 甲状腺素、促胃肠动力药减少吸收 维生素B6 作用特点 人体不可缺乏辅酶 参与氨基酸、碳水化合物 及脂肪的正常代谢 缺乏表现 皮肤： 眼、鼻和口部皮肤 脂溢样皮肤损害 伴有舌炎和口腔炎 神经系统： 周围神经炎 伴有关节肿胀和触痛 特别是腕关节肿胀 不良反应 长期大量使用可引起 严重神经感觉异常 适应证 防治药物中毒引起的维生素B6缺乏 脂溢性皮炎、口唇干裂 防治妊娠及抗肿瘤放疗 和化疗所致的呕吐等 注意事项 妊娠期妇女摄入大量维生素B6可致 新生儿发生维生素B6依赖综合征 相互作用 异烟肼增加维生素B6经肾排泄 引起贫血或周围神经炎 可增加非甾体抗炎药的镇痛作用 维生素C 作用特点 高效抗氧化剂 减轻抗坏血酸过氧化物酶 基底的氧化应力 不良反应 长期大量使用可引起 泌尿系统结石 静脉滴注速度过快可引起 头晕、晕厥 适应证 防治坏血病 特发性高铁血红蛋白血症的治疗 慢性铁中毒的治疗 注意事项 宜空腹服用 突然停药可能 出现坏血病症状 相互作用 大剂量可干扰抗凝血药的抗凝效果 使糖皮质激素的代谢降低，作用增强 可提高铁的吸收率 维生素A 作用特点 在视网膜功能、上皮组织生长 和分化、骨骼生长、生殖 和胚胎发育方面起重要作用 缺乏表现 视网膜内视紫质的不足 而患夜盲症 不良反应 急性中毒： 异常激动、嗜睡、 复视、颅内压增高。 慢性中毒： 疲乏、软弱、发热、 颅内压增高、夜尿增多、 毛发干枯或脱落、 皮肤干燥或瘙痒、 体重减轻、四肢疼痛、 贫血、眼球突出、剧烈头痛。 适应证 防治维生素A缺乏症 如角膜软化、眼干燥症、夜盲症等 注意事项 大量或长期用引起 齿龈出血，唇干裂 相互作用 大剂量与华法林同服 可致凝血因子Ⅱ水平降低 口服避孕药可提高VA的浓度 VE可促进VA的吸收和利用 维生素D 作用特点 促进小肠对钙吸收 促进肾小管重吸收磷和钙 缺乏表现 佝偻病 不良反应 长期大量使用可引起 低热、烦躁哭闹、惊厥、 厌食、体重下降、骨硬化 肝脏肿大、肾脏损害 适应证 预防和治疗维生素D缺乏 及维生素D缺乏性佝偻病症 吸收不良或慢性肝脏疾病 所致的维生素D缺乏 甲状旁腺功能不全引起的低钙血症 注意事项 高磷酸血症以及肾功能不全者慎用 大剂量钙剂或利尿剂同用 可引起高钙血症 强心苷洋地黄类药同用 因血钙升高而易诱发心律失常 相互作用 与噻嗪类利尿剂合用 增加高钙血症的发生 与强心苷洋地黄类药合用 易诱发心律失常 与降钙素合用 可减弱或抵消后者对高钙血症的疗效 维生素E 作用特点 促进生殖力 促进性激素分泌 男性精子活力和数量增加 女性雌激素浓度增高 提高生育能力，预防流产 缺乏表现 睾丸萎缩和 上皮细胞变性 孕育异常 不良反应 视物模糊、乳腺肿大 类流感样综合征、胃痉挛 疲乏、软弱 出血倾向 改变内分泌代谢；改变免疫功能 影响性功能；血栓危险 适应证 早产儿、低出生体重儿 肌营养不良 习惯性流产 及不孕症等的辅助治疗 注意事项 大量应用可致 血清胆固醇及 三酰甘油升高 相互作用 避孕药可加速E代谢 导致缺乏 维生素K 作用特点 肝脏合成凝血酶原的必需物质 防治维生素K缺乏所致的出血 缺乏表现 可致部分凝血因子合成障碍 影响凝血过程而引起出血 不良反应 呕吐，偶见味觉异常、出汗 支气管痉挛、心动过速等 相互作用 VE的代谢物具有拮抗VK的作用 维生素B3（烟酸） 作用特点 体内转化为烟酰胺后发挥作用 参与脂质代谢、组织呼吸的 氧化过程和糖原分解 缺乏表现 糙皮病 不良反应 恶心、呕吐、腹泻、发热 瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等 大约1/5患者会发生 高尿酸血症 禁忌证 严重痛风者禁用 区分维生素的预防与治疗 已有充分平衡膳食的健康者，另行补充维生素并无受惠之处。应用低热量(<1200cal/d)膳食者，才可能需要另外需补充。 合理掌握维生素剂量剂 量过大，在体内不易吸收，甚至有害，出现不良反应/事件。 不宜将维生素作为“补药”，以防中毒； 对儿童应用的维生素D、A和鱼肝油剂量要严格掌握，以防不良反应。 注意联合用药的影响 a.长期应用抗结核病药异烟肼等，可致体内B6大量排泄而缺乏，补充维生素B6，防治神经系统不良反应（周围神经炎、视神经炎）。 b.贫血儿童服用维生素C过量，促进铁向二价铁转化，提高硫酸亚铁吸收量； c.长期服用抗血小板药阿司匹林可促使维生素C排泄增加，导致维生素C缺乏。 d.长期或大量就用内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药可致维生素B、K缺乏。 选择适宜的服用时间 维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，降低生物利用，餐后服用。
国敬芝 2019-08-03阅读量9929